癌症姑息治疗及基本用药
肺癌姑息治疗的一线方案
一、引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤之首。
晚期肺癌患者由于病情严重，往往难以治愈，姑息治疗成为此类患者的主要治疗手段。
姑息治疗旨在缓解症状、改善生活质量，延长生存时间。
本文将介绍肺癌姑息治疗的一线方案。
二、姑息治疗原则1. 以患者为中心：关注患者的整体需求，尊重患者的意愿，充分沟通，共同制定治疗方案。
2. 全面治疗：姑息治疗应包括症状缓解、心理支持、营养支持、康复治疗等多方面。
3. 长期治疗：姑息治疗是一个长期过程，需要患者、家属和医疗团队共同努力。
4. 个体化治疗：根据患者的具体病情、年龄、身体状况、心理状态等因素制定个性化治疗方案。
三、姑息治疗一线方案1. 症状缓解治疗（1）疼痛治疗：晚期肺癌患者常伴有疼痛，可选用以下药物进行治疗：1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，适用于轻度至中度疼痛。
2）弱阿片类药物：如可待因、二氢可待因等，适用于中度至重度疼痛。
3）强阿片类药物：如吗啡、芬太尼等，适用于重度疼痛。
（2）呼吸困难治疗：晚期肺癌患者常伴有呼吸困难，可采取以下措施：1）氧疗：根据血氧饱和度调整氧流量。
2）呼吸支持：如呼吸机、无创通气等。
3）心理支持：减轻患者的心理负担，提高生活质量。
（3）吞咽困难治疗：晚期肺癌患者常伴有吞咽困难，可采取以下措施：1）食物形态调整：如软食、糊状食物等。
2）营养支持：提供足够的营养，提高生活质量。
3）吞咽训练：通过吞咽训练改善吞咽功能。
2. 放疗治疗（1）局部放疗：针对局部肿瘤，缓解症状，改善生活质量。
（2）全身放疗：针对远处转移灶，缓解症状，改善生活质量。
3. 化学治疗（1）单药化疗：针对晚期肺癌患者，可选用以下药物：1）紫杉醇：适用于多种晚期肺癌。
2）多西他赛：适用于多种晚期肺癌。
3）培美曲塞：适用于多种晚期肺癌。
（2）联合化疗：根据患者具体情况，可选用以下联合方案：1）紫杉醇+卡铂：适用于多种晚期肺癌。
姑息治疗在晚期癌症病人中的应用
姑息治疗在晚期癌症病人中的应用晚期癌症是一种非常难以治愈的疾病，大多数患者都只能通过姑息治疗来延缓病情进展，缓解病痛，提高生活质量。
姑息治疗是一种以患者的生命质量为中心的治疗模式，目的在于减轻患者的痛苦，维护其尽可能长的生存时间。
在这篇文章中，我将探讨姑息治疗在晚期癌症病人中的应用，并讨论一些与此相关的最新研究。
一、背景晚期癌症病人的症状主要包括疼痛，恶心，呼吸急促，咳嗽，乏力等等。
这些症状对患者的身体和心理都产生了极大的影响，使患者往往感到无助和无望。
姑息治疗旨在减轻这些症状，提高患者的生活质量并延缓病情进展。
姑息治疗的方法包括使用药物控制疼痛和其他症状，如恶心和呕吐等，以及通过物理治疗，如实施放疗和化疗来减轻病痛，并提高患者的身体状态和心理状态。
二、姑息治疗的应用姑息治疗在晚期癌症病人中广泛应用。
它为患者提供了一种减轻痛苦和改善生活质量的方法，并能够帮助患者延长生存时间。
这种疗法使用的是一种综合性模式，而不是单一的治疗模式。
它将与病情相关的多种症状和病理机制分别进行综合治疗，从而达到综合治疗的目的。
三、姑息治疗的优势姑息治疗的一个主要优势是它能够改善患者的生活质量。
病人们在治疗期间可以过上更加舒适的生活，没有严重的痛苦和多种引起痛苦的症状。
姑息治疗还能够缓解患者和其家属在长期抗癌过程中所面临的巨大心理负担。
对于很多晚期癌症病人来说，延长生存时间是一种极为重要的需求。
姑息治疗也能够帮助患者实现这一目标。
四、姑息治疗的最新研究最新的研究表明，姑息治疗对于晚期癌症病人具有明显的优势。
这些优势主要包括提高病人的生活质量并减缓病情的进展。
姑息治疗进一步将象征着以癌症治疗作为基础的传统治疗方式转变为以患者为中心的治疗方式，强调治疗目的为了构建减轻痛苦、维护生命质量和尊严的生命结构整体。
这些研究证明，姑息治疗的高质量和综合性治疗法已经在实践中得到了证明，得到了患者的肯定。
五、结论晚期癌症病人是一种高危人群，姑息治疗是一种重要的治疗方法。
直肠癌晚期的姑息治疗
随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌(结肠癌+直肠癌)的发病率位列第三位(前两位是肺癌及胃癌)，到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，排名榜首。
特别是那些晚期、无彻底治愈可能的直肠癌患者，再强行进行手术或者是放化疗，不但不利于患者的身体的康复，还会对患者的身体造成不容忽视的损伤。
因此，很多直肠癌晚期的患者都会选择姑息治疗。
尽管病情到了晚期，但是经过恰当的治疗，还是有机会控制住病情、减缓癌细胞生长、增殖的速度，缓解患者的症状，达到延长生命的效果。
姑息治疗又称为舒缓治疗。
姑息治疗概念的提出是基于“生命是一个过程，死亡是生命的终点”这样的理念，在直肠癌晚期的姑息治疗中，反对放弃治疗，反对过度治疗，反对安乐死，反对一切不尊重生命的做法。
其目的是为了是改善直肠癌患者的生存质量；帮助直肠癌患者以平静的心境和较强的毅力面对困难，积极生活直至死亡；主要任务是缓解直肠癌本身和治疗所致的症状及并发症，减轻患者的躯体痛苦和心理负担。
所谓姑息治疗，就是针对患者的症状进行一个全面的评估，比如说癌痛的程度和性质，是否伴有焦虑和抑郁情绪以及其他症状，制作姑息治疗的方案。
由于每一位的患者的病种分型、分期、症状以及体质上都有差异，那么制定出来的姑息治疗方案也会有一定的出入，但是只要是效果好，就证明是有必要的。
虽然直肠癌晚期的姑息治疗没有一个适宜所有患者的方案，但是中医却是其中一个重要的组成部分。
中医，作为我国的传统医学，可以分为内服、外敷、针灸、推拿等多个领域。
患者具体适合哪一种，还是要找到有经验的专业的老中医，根据自身的病情制定准确的治疗方案，否则的话，就像盲人摸象一般的尝试，不但会损耗大量的精力和财力，还有可能会延误病情。
那么有哪些中医专家值得推荐呢？郑州有一位老中医，名叫袁希福，他提出的“三联平衡理念”应用于临床实践，为数以万计的癌症患者减轻了痛苦，改善了生存质量，因此先后被河南省电视台、河南电视台政法频道、东方今报等多家主流媒体报道，每年都有大量的癌症患者慕名来到郑州希福中医肿瘤医院接受治疗，带着尝试的心态前来，按疗程用药后，会主动介绍病友前来治疗，由此可见，袁希福的医术是受到患者的认可与家属的信赖的。
卵巢癌晚期姑息治疗方案
一、概述卵巢癌是一种高度恶性的肿瘤，晚期卵巢癌患者预后较差。
晚期卵巢癌的治疗目标是减轻患者痛苦、改善生活质量、延长生存时间。
姑息治疗作为一种重要的治疗方法，旨在改善患者的生活质量，减轻痛苦，提高生存质量。
本文将针对晚期卵巢癌姑息治疗方案进行探讨。
二、姑息治疗原则1.个体化治疗：根据患者的年龄、病情、身体状况等因素，制定个体化的姑息治疗方案。
2.综合治疗：姑息治疗应包括药物治疗、心理治疗、营养支持、症状控制等方面。
3.注重生活质量：姑息治疗应以改善患者生活质量为首要目标，减轻患者痛苦。
4.注重心理支持：给予患者心理支持和关爱，帮助患者建立积极的心态。
三、晚期卵巢癌姑息治疗方案1.药物治疗（1）化疗：化疗是晚期卵巢癌姑息治疗的主要手段，可缓解症状、延长生存时间。
常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂、卡铂等。
化疗方案可根据患者的具体情况制定，如PAC方案（紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺）、PC方案（顺铂+环磷酰胺）等。
（2）内分泌治疗：卵巢癌是一种激素依赖性肿瘤，内分泌治疗可通过抑制激素合成或受体功能来达到治疗目的。
常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬、氟他胺、来曲唑等。
（3）靶向治疗：靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗方法，针对肿瘤细胞特异性分子靶点进行干预。
如贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等。
2.心理治疗（1）心理疏导：针对患者的心理状态，进行心理疏导，帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心。
（2）心理支持：鼓励患者参加心理支持小组，与病友互相倾诉、交流，减轻心理负担。
3.营养支持（1）营养评估：对患者进行全面营养评估，了解患者的营养状况。
（2）营养支持：根据患者的营养需求，制定合理的膳食方案，必要时进行肠内或肠外营养支持。
4.症状控制（1）疼痛管理：晚期卵巢癌患者常伴有疼痛，可使用阿片类药物进行疼痛管理，如吗啡、芬太尼等。
（2）恶心、呕吐：针对恶心、呕吐症状，可使用止吐药物，如昂丹司琼、多潘立酮等。
（3）便秘：针对便秘症状，可使用通便药物，如乳果糖、麻仁丸等。
肿瘤的姑息治疗
肠内营养支持
对于无法正常进食的患者，采用肠内营养液或高营养食物进行补充，维持基本营养需求。
膳食指导
根据患者的营养需求和口味，制定合适的膳食计划，保证营养均衡。
肠外营养支持
对于严重胃肠道功能障碍的患者，采用静脉注射方式提供必要的营养素，如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等。
营养支持疗法的具体实例
根据疼痛程度和病因，使用不同的药物进行治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药等。
2023
肿瘤的姑息治疗
姑息治疗介绍姑息治疗的方法姑息治疗的临床应用姑息治疗的疗效评估姑息治疗的优势和不足姑息治疗的具体实例
contents
目录
姑息治疗介绍
01
姑息治疗是以缓解肿瘤引起的症状、减轻患者痛苦、提高生存质量、延长寿命为目标。
姑息治疗包括疼痛控制、症状缓解、心理支持、社会及家庭关怀等多方面的综合治疗。
营养支持
根据患者的营养评估结果，制定相应的营养支持方案，包括肠内营养、肠外营养等，以维持患者的身体机能和免疫力。
营养支持疗法
对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度等，了解患者的疼痛状况。
疼痛评估
根据患者的疼痛评估结果，制定相应的疼痛控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的疼痛。
认知行为疗法
心理支持疗法
症状评估
对患者进行全面的症状评估，包括疼痛、恶心、呕吐、乏力等，确定症状的类型和程度。
症状控制
根据患者的症状评估结果，制定相应的症状控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的痛苦。
症状控制疗法
营养评估
对患者进行全面的营养评估，包括身体质量、肌肉质量、体重等，了解患者的营养状况。
姑息治疗在不同阶段的运用
《姑息治疗与安宁疗护基本用药指南》要点
《姑息治疗与安宁疗护基本用药指南》要点姑息治疗与安宁疗护是指为了改善患者生活质量、减轻疾病症状和提供心理支持而进行的医疗服务。
基本用药指南是为了指导医护人员合理应用药物，提供疾病治疗的依据。
以下是《姑息治疗与安宁疗护基本用药指南》的要点：2.抗焦虑药物：患者在晚期疾病中常常伴随着焦虑和抑郁等心理症状。
抗焦虑药物的应用可以缓解患者的焦虑情绪，改善其生活质量。
常见的抗焦虑药物有苯二氮䓬类药物（如地西泮、劳拉西泮）、丙咪嗪等。
3.抗抑郁药物：抑郁是姑息治疗与安宁疗护中常见的心理症状之一、抗抑郁药物的应用可以帮助患者缓解抑郁情绪，减轻病痛对其生活的影响。
常见的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀、舍曲林）和三环类抗抑郁药（如阿米替林）等。
4.抗恶心呕吐药物：患者在晚期疾病中常常出现恶心呕吐的症状，这不仅会增加患者的痛苦，还会影响其饮食和药物的吸收。
抗恶心呕吐药物的应用对于改善患者的症状和生活质量非常重要。
常见的抗恶心呕吐药物有多巴胺拮抗剂（如多巴酚丁胺、甲氧氯普胺）和5-羟色胺3拮抗剂（如安坦咪酮、奥曲肽）等。
5.激素类药物：在一些晚期疾病中，激素类药物的应用可以缓解病情，改善患者的生活质量。
常见的激素类药物有糖皮质激素（如地塞米松、泼尼松）和雌激素等。
6.其他用药指南：根据患者的具体情况，还可以使用其他一些辅助药物。
如镇静药物（如氯丙嗪）、呼吸兴奋剂（如哌甲酯）、抗过敏药物（如氯苯那敏）等。
在使用上述药物时，医护人员应注意患者的疾病情况、药物相互作用和不良反应等方面的问题，遵循合理用药的原则，以减轻患者的症状、提高生活质量为目标。
此外，与药物治疗相辅相成的心理支持和关怀也是姑息治疗与安宁疗护中不可忽视的重要内容。
通过综合治疗和终末关怀，可以为患者提供最佳的医疗服务，缓解其痛苦，提高生活质量。
癌症的姑息治疗
愤怒
官僚主义的笨拙造成 诊断延误 无用的医生 寡言的医生 治疗失败 不来探视的朋友们
控制疼痛的 重要性
未缓解的疼痛可引起不必
要的痛苦
除减轻病人痛苦外，对轻 度疼痛进行控制也是非常 重要的
癌痛的筛查和 评估
疼痛 疼 痛 筛 查
无痛
确定疼痛的性质和强度 要求患者详细描述其疼痛 严重的、未控制的疼痛属内科急症
后续随访时重新筛查
预期会出现疼痛的 事件或操作
参加治疗过程相关性疼痛和 焦虑
（局麻药为主，谨慎使用镇静剂、全麻， 提前宣教，避免焦虑）
全面疼痛评估
• 病因
• 病理生理
• 特殊癌痛 综合症
与肿瘤急症无关的疼痛
与肿瘤急症相关的疼痛： • 骨折或承重骨先兆骨折 • 脑转移 • 硬脑膜转移 • 软脑膜转移 • 与感染相关的疼痛 • 内脏穿孔（急腹症）
03
第三阶段 为预期生存时 间仅几周至几天的终末 期癌症患者提供临终关 怀治疗及善终服务。
姑息治疗的内 容
Potter
疼痛(64 %)
厌食(34 %)
便秘(32 %)
疲倦(32 %)
呼吸困难(31 %)
疼痛控制
世界: 30 %~50 %
我国: 51 %~61. 6%
疼痛以外其他症状的处理
虚弱、乏力、厌食、恶 心、呕吐、咳嗽、口干、 腹泻、便秘、呼吸困难、 吞咽困难、焦虑、抑郁 等
疼痛的后续治 疗
• 考虑改用缓释剂，必要时进 行解救治疗
• 再评估后调整治疗方案，以 最大限度降低副作用
• 如有指征，使用协同止痛药 物
• 提供社会心理支持 • 对患者及家属进行宣教 • 提供书面镇痛治疗计划
重度 疼痛评分7-10
肝癌的姑息治疗
肝癌的姑息治疗肝癌是一种恶性肿瘤，常常发展迅速，并且常伴随着较差的预后。
在一些情况下，当肝癌无法进行根治性的治疗时，姑息治疗成为一种重要的选择。
姑息治疗旨在缓解症状、提高患者的生存质量，并延长患者的生存时间。
本文将探讨肝癌的姑息治疗方法。
一、疼痛控制肝癌常伴有剧烈的疼痛。
姑息治疗的一个主要目标是有效地控制疼痛，从而提高患者的生活质量。
常用的疼痛控制方法包括药物治疗、神经阻滞和放射治疗等。
1. 药物治疗：在姑息治疗中，常使用吗啡和其他麻醉药物来缓解疼痛。
这些药物可以通过口服、注射或者贴剂的形式给予患者。
2. 神经阻滞：对于无法通过药物治疗缓解疼痛的患者，神经阻滞是一种有效的方法。
这包括腹腔神经阻滞、腹腔丛神经阻滞等。
神经阻滞可以通过注射麻药或者植入可控泵来实现。
3. 放射治疗：对于特定的疼痛部位，放射治疗可以有效地减轻疼痛。
常用的放射治疗方法包括外部放射线治疗和内部放射线治疗。
二、减少并发症肝癌在晚期常常伴随着一些严重的并发症，如肝功能衰竭、腹水、消瘦等。
姑息治疗应注重减少这些并发症的发生及其严重程度。
1. 肝功能支持性治疗：对于肝功能受损的患者，支持肝功能是一个重要的措施。
这包括补充维生素、抗氧化剂和促进肝细胞再生的药物等。
2. 腹水的处理：腹水是肝癌晚期患者的常见并发症之一。
姑息治疗的目标是通过腹水的引流或者腹腔内注射药物来减少腹水的积聚。
3. 营养支持治疗：肝癌患者常常伴有明显的消瘦和营养不良。
姑息治疗包括提供高热量、高蛋白的饮食，以及使用营养补充剂来改善患者的营养状况。
三、局部病灶治疗在某些情况下，对于局部肝癌病灶进行姑息性治疗可以减轻患者的症状和延长生存时间。
1. 射频消融治疗：射频消融是一种通过高频电流产生的热能来杀灭肿瘤细胞的方法。
它可以直接应用于肿瘤灶，从而破坏癌细胞的结构。
2. 经导管栓塞治疗：肝癌患者常伴有肝动脉供血，经导管栓塞治疗可以通过堵塞肿瘤灶的血供来阻止癌细胞的生长。
3. 高强度聚焦超声治疗：该治疗方法利用高强度聚焦超声产生的热能杀灭癌细胞，可以实现非侵入性的治疗。
乳腺癌姑息治疗方案
摘要乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，晚期乳腺癌患者的生存质量受到严重影响。
姑息治疗作为一种综合性的治疗方法，旨在缓解症状、改善生活质量，延长患者的生存时间。
本文将详细介绍乳腺癌姑息治疗方案，包括药物治疗、放射治疗、手术治疗、心理支持和姑息护理等方面。
一、药物治疗1. 针对乳腺癌姑息治疗的药物主要包括以下几类：（1）内分泌治疗：适用于雌激素受体（ER）阳性和/或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者。
常用的药物有他莫昔芬、氟维司群、芳香化酶抑制剂等。
（2）化疗药物：适用于ER和PR阴性或内分泌治疗无效的患者。
常用的化疗药物有紫杉醇、多西他赛、卡培他滨等。
（3）靶向治疗：针对HER2阳性的乳腺癌患者，常用的靶向药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
（4）激素治疗：适用于绝经后或激素受体阳性的乳腺癌患者，常用的激素有雌二醇、睾酮等。
2. 药物治疗的注意事项：（1）个体化治疗：根据患者的病情、体质和耐受性选择合适的药物。
（2）联合用药：根据病情和药物特点，选择合适的联合用药方案。
（3）监测药物副作用：密切关注患者用药后的反应，及时调整治疗方案。
二、放射治疗1. 放射治疗是乳腺癌姑息治疗的重要手段，主要用于缓解局部症状，如疼痛、出血等。
2. 放射治疗的方法包括：（1）外照射：适用于局部晚期乳腺癌患者，如乳腺癌骨转移、脑转移等。
（2）近距离放射治疗：适用于局部肿瘤，如乳腺肿瘤、皮肤癌等。
3. 放射治疗的注意事项：（1）剂量控制：根据患者病情和照射部位调整剂量。
（2）照射时间：根据患者病情和照射部位调整照射时间。
（3）照射部位：根据患者病情和照射部位选择合适的照射部位。
三、手术治疗1. 手术治疗是乳腺癌姑息治疗的重要手段，主要用于缓解局部症状，如疼痛、出血等。
2. 手术治疗的方法包括：（1）乳腺切除术：适用于局部晚期乳腺癌患者。
（2）乳腺成形术：适用于局部晚期乳腺癌患者，用于改善乳房外观。
3. 手术治疗的注意事项：（1）个体化治疗：根据患者病情和体质选择合适的手术方式。
cav ie方案姑息化疗
CAV IE方案姑息化疗引言姑息化疗是针对癌症晚期患者的治疗方法，旨在缓解症状、延长生存期和提高生活质量。
CAV IE方案是一种常用的姑息化疗方案，通过联合应用化疗药物CAV和IE，可以有效控制肿瘤生长，并减轻患者的症状，提高患者的生活质量。
本文将详细介绍CAV IE方案的组成、使用方法、副作用及注意事项。
CAV IE方案的组成CAV IE方案是通过联合应用化疗药物CAV和IE来进行姑息化疗。
具体组成如下：•CAV方案：包含环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（Adriamycin）和卡铂（Cisplatin）。
这些药物作用于肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和增殖，从而抑制肿瘤生长。
•IE方案：包含伊立替康（Ifosfamide）和替加氟（Etoposide）。
这些药物通过抑制肿瘤细胞的DNA和RNA的合成，阻止其分裂和增殖，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
通过联合应用CAV和IE方案，可以提高姑息化疗的效果，并减轻患者的症状。
CAV IE方案的使用方法CAV IE方案的使用方法如下：1.医生根据患者的具体情况，决定使用CAV IE方案进行姑息化疗。
2.患者需要在医生的指导下，按照规定的剂量和方案进行化疗。
通常情况下，每个化疗周期为3至4周，连续进行3至6个周期。
3.CAV方案的使用：在每个化疗周期的第1天，患者需要通过静脉注射的方式，给予环磷酰胺、阿霉素和卡铂。
4.IE方案的使用：在每个化疗周期的第2至5天，患者需要通过静脉注射的方式，给予伊立替康和替加氟。
5.化疗周期结束后，患者需要进行一段时间的休息，让身体适应化疗药物的作用。
通过遵守使用方法，患者可以更好地接受CAV IE方案的姑息化疗。
CAV IE方案的副作用CAV IE方案作为一种姑息化疗方案，也会伴随一些副作用。
具体副作用如下：1.恶心和呕吐：由于化疗药物对肠胃的刺激作用，患者常常会出现恶心和呕吐的症状。
医生可以通过给予抗恶心药物来减轻这些副作用。
肝癌晚期姑息性治疗方案
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，晚期肝癌患者的病情复杂，预后较差。
姑息性治疗是晚期肝癌患者的主要治疗手段，旨在缓解症状、提高生活质量、延长生存期。
本文将介绍肝癌晚期姑息性治疗方案，包括药物治疗、介入治疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，以期为临床医生提供参考。
一、引言肝癌晚期患者病情复杂，肿瘤已广泛侵犯肝脏或周围器官，手术切除等根治性治疗手段已不再适用。
姑息性治疗作为晚期肝癌的主要治疗手段，旨在缓解症状、提高生活质量、延长生存期。
本文将详细介绍肝癌晚期姑息性治疗方案。
二、药物治疗1. 缓解症状药物（1）镇痛药物：如吗啡、芬太尼等，用于缓解晚期肝癌患者的疼痛症状。
（2）止吐药物：如昂丹司琼、多潘立酮等，用于减轻化疗或放疗引起的恶心、呕吐。
（3）镇静药物：如苯二氮卓类药物，用于改善患者的睡眠质量。
2. 抗肿瘤药物（1）化疗药物：如多西他赛、奥沙利铂、替吉奥等，可抑制肿瘤细胞生长，缓解病情。
（2）靶向药物：如索拉非尼、瑞戈非尼等，通过靶向肿瘤细胞信号传导途径，抑制肿瘤生长。
三、介入治疗1. 经肝动脉化疗栓塞（TACE）TACE是肝癌晚期常用的姑息性治疗方法，通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，使肿瘤缺血、坏死，缓解病情。
2. 经皮乙醇注射（PEI）PEI是一种微创治疗方法，通过穿刺将乙醇注入肿瘤组织，使肿瘤组织凝固坏死，缓解病情。
1. 外照射放疗（RT）外照射放疗适用于肿瘤局部侵犯或转移的晚期肝癌患者，可减轻症状、延长生存期。
2. 近距离放疗（HDR）HDR是一种高剂量率的放疗技术，适用于肿瘤较小、位置固定的患者，可提高局部控制率。
五、靶向治疗1. 信号传导通路抑制剂如索拉非尼、瑞戈非尼等，通过抑制肿瘤细胞信号传导途径，抑制肿瘤生长。
2. 抗血管生成药物如贝伐珠单抗、阿帕替尼等，通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤营养供应，抑制肿瘤生长。
六、免疫治疗1. 免疫检查点抑制剂如纳武单抗、派姆单抗等，通过解除肿瘤免疫抑制，提高机体对肿瘤的免疫反应。
肝癌的疼痛管理和姑息治疗
肝癌的疼痛管理和姑息治疗肝癌是一种具有高度恶性程度的癌症，其患者往往会面临严重的疼痛问题。
针对肝癌患者的疼痛管理和姑息治疗，医学界已经提出了一系列有效的方法和措施。
本文将重点介绍肝癌疼痛管理和姑息治疗的相关内容。
一、药物治疗药物治疗是肝癌疼痛管理的首选方法。
常用的药物包括阿片类药物、非阿片类药物和辅助药物。
1. 阿片类药物阿片类药物如吗啡、哌替啶等是常用的镇痛药，可以有效缓解肝癌患者的疼痛。
然而，长期使用阿片类药物可能带来一些不良反应，如便秘、呼吸抑制等。
因此，在使用阿片类药物时，需要根据患者的具体情况进行调整和监测。
2. 非阿片类药物非阿片类药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）和醋氨酚等也常用于肝癌疼痛管理。
相对于阿片类药物，非阿片类药物的副作用较少，但其镇痛效果可能不如阿片类药物明显。
在使用非阿片类药物时，需注意患者的肝功能和肾功能，并避免与其他具有肝毒性的药物同时使用。
3. 辅助药物辅助药物如抗抑郁药物和抗癫痫药物在肝癌疼痛管理中也起到一定的作用。
这些药物可以调节疼痛信号传导途径，从而减轻患者的疼痛感受。
二、介入治疗除了药物治疗外，介入治疗也是肝癌疼痛管理的一种重要方法。
介入治疗主要包括射频消融（RFA）、经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞等。
1. 射频消融射频消融是一种通过高温破坏肿瘤组织的方法，可以减轻肝癌患者的疼痛。
这种治疗方法能够精确作用于肿瘤组织，最大限度地保护正常肝组织。
2. 经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞都是通过将药物直接输送到肝癌瘤内，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
这种治疗方法可以减轻肝癌患者的疼痛，并且具有较好的局部控制效果。
三、姑息治疗对于晚期肝癌患者，姑息治疗是一种重要的治疗手段。
姑息治疗主要通过缓解症状、提高生活质量来改善患者的状况。
1. 疼痛控制姑息治疗的首要目标是控制疼痛。
上述提到的药物治疗和介入治疗都可以用于姑息治疗，从而减轻患者的疼痛感受。
2. 支持性治疗支持性治疗包括营养支持、止血治疗和抗感染治疗等。
癌症的姑息疗法
⊙重庆大学附属肿瘤医院缓和医疗科/营养诊疗中心主任、主任医师 余慧青癌症的姑息疗法谈癌色变，不仅因其死亡率高，还有癌症晚期伴随而来的不适症状：心理障碍、营养不良、疼痛、食欲不振、消瘦、体力下降等。
临床中，患者往往需要解决的问题是在抗肿瘤治疗的基础上同时控制疼痛、改善营养状态，以健康的身心步入社会。
这就要讲到癌症的姑息治疗。
临床中，总会遇到患者或家属问：什么是姑息治疗？姑息治疗是临终关怀吗？其实，姑息治疗中的“姑息”二字，并不是“姑息养奸”里的字面意思，它实际上指的是对疾病“全程和积极”的干预。
世界卫生组织（WHO）对姑息治疗的定义是：姑息治疗医学是针对那些对治愈性治疗不反应的患者，完全的、主动的治疗和护理。
包括控制疼痛及患者有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。
其目的是为患者和家属赢得最好的生活质量。
WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗4项重点。
由此可见，姑息治疗是癌症控制方面一个必不可少的内容。
姑息治疗可贯穿抗癌治疗全过程姑息治疗可从癌症诊断开始介入，并贯穿整个治疗过程。
其主要内容，是在患者身体、疾病允许的情况下，实施相适宜的抗肿瘤治疗手段，如手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等积极抗肿瘤治疗手段。
目的在于尽可能控制肿瘤生长，改善症状、防止病情进展，延长患者生存时间，并最终提高生活质量。
手术治疗中的姑息治疗，主要介入范畴为围手术期的营养支持、疼痛管理、心理指导以及术后的康复指导工作。
让患者在舒缓的情绪下接受抗癌治疗手段，并同时缓解手术带来的疼痛、营养代谢障碍等。
对于不能根治的晚期癌症，一切抗肿瘤治疗手段都是姑息治疗。
控制疼痛是姑息治疗主要特色在接受治疗的恶性肿瘤患者中，51.1％的患者有不同程度的疼痛，70％的晚期恶性肿瘤患者疼痛是主要症状，30％的恶性肿瘤患者有难以耐受的剧烈疼痛。
疼痛引起或加重患者一系列不适症状：如焦虑、抑郁、恐惧、失眠、烦躁等，严重影响患者的生活质量及心理健康。
晚期乳腺癌姑息治疗病例
治疗过程中的监测与评估
定期评估病情
在治疗过程中，定期评估患者的病情状况，包括肿瘤进展、症状改善情况等，以 便及时调整治疗方案。
监测不良反应
密切监测患者治疗过程中的不良反应，如恶心、呕吐、乏力等，及时采取措施减 轻患者不适。
患者与家属的沟通与教育
提供教育资料
向患者和家属提供关于晚期乳腺癌姑 息治疗的教育资料，帮助他们了解治 疗过程、注意事项和预期效果。
放疗
利用高能射线杀死肿瘤细胞，缩 小肿瘤体积，缓解症状。
化疗
使用化学药物抑制肿瘤细胞分裂 和增殖，控制病情进展。
心理与社会支持
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题 。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立良好的社交网络，提高生 活质量。
疼痛管理
药物治疗
使用镇痛药物缓解疼痛症状，如非处 方药、弱阿片类药物等。
关注患者生活质量
在未来的研究中，应更加关注患者的生活质量，探索如何通过姑息治疗提高患者的生活 质量，使患者能够在有限的生命期内获得更好的生活体验。
THANKS
感谢观看
反思治疗过程
在治疗过程中，医生需要不断反思治疗效果，分析治疗过程中的得失，总结经验教训。这有助于提高 医生对姑息治疗的认识和实践水平，为今后的治疗提供借鉴。
对姑息治疗的理解与实践的提升
深入理解姑息治疗理念
姑息治疗是一种以缓解症状、改善生活质量 为主要目标的全方位关怀模式。医生应深入 理解这一理念，关注患者的心理、社会和精 神需求，为患者提供全面的支持。
内分泌治疗
化疗结束后开始服用他莫昔芬进行内分泌治疗。
02
姑息治疗策略
药物治疗
01
鼻咽癌的姑息治疗
鼻咽癌的姑息治疗鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部的上皮组织，其发病率和死亡率逐年增加。
姑息治疗是指通过控制病情的进展和缓解症状，提高患者的生活质量和延长生存期。
本文将深入探讨鼻咽癌的姑息治疗方法和策略。
姑息治疗的目标是改善患者的生活质量，缓解疼痛和其他不适症状，延长患者的生存期，并为患者提供情感和心理支持。
姑息治疗可以采用药物治疗、放疗、手术和疼痛管理等综合手段。
药物治疗是姑息治疗的重要组成部分。
化疗药物可以通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，减缓病情的进展。
此外，药物还可以通过减轻症状和提高生活质量来帮助患者。
常用的药物有顺铂、紫杉醇和长春新碱等。
然而，药物治疗会带来一系列的不良反应，如恶心、呕吐和免疫系统受损等。
因此，在选择药物治疗方案时，应综合考虑患者的身体状况和治疗效果。
放疗是鼻咽癌姑息治疗中常用的方法之一。
放疗可以直接作用于肿瘤细胞，杀死癌细胞或抑制其生长。
放疗还可以用于缓解疼痛和改善症状。
放疗的副作用包括头发脱落、恶心和呕吐等。
因此，在进行放疗前，应仔细评估患者的病情，并根据患者的身体状况和需求，制定个性化的治疗方案。
手术可以用于姑息治疗鼻咽癌。
手术可以帮助患者减轻症状和改善生活质量。
腭托术和小切口手术是常用的姑息手术方法，可以有效减轻疼痛、鼻塞和头痛等症状。
然而，手术风险和术后恢复时间长，需要充分评估患者的身体状况和手术适应症。
姑息治疗中，疼痛管理是至关重要的。
疼痛对患者的心理和生理健康产生严重影响，同时也会影响生活质量。
因此，在姑息治疗中，需要采取措施有效缓解疼痛。
常用的方法包括药物治疗、神经阻断和物理治疗等。
必要时，还可以采取镇静剂或其他调节措施。
除了药物治疗、放疗、手术和疼痛管理外，心理和社会支持也是姑息治疗不可或缺的一部分。
鼻咽癌患者常常面临身体形象改变、社交障碍和情绪上的困扰。
因此，医生和家属应积极配合，提供情感和心理支持，帮助患者克服困难，增强信心。
总之，姑息治疗在鼻咽癌的综合治疗中起着重要作用。
姑息治疗-郑重
常用5-HT受体拮抗剂
长效 肿瘤治疗相关呕吐防治指南（２０１４ 版）
癌症姑息治疗-化疗呕吐治疗
肿瘤治疗相关呕吐防治指南（２０１４ 版）
化疗致呕吐-挽救治疗
重新评估；注意各种非化疗相关性催吐原因。 不同的方案或不同的途径。 加入劳拉西泮和阿普唑仑。 考虑在治疗方案中加入奥氮平或者采用甲氧氯普
癌症姑息治疗-呕吐治疗
多种抗肿瘤治疗，包括化疗、分子靶向 药物治疗、止痛治疗、放疗以及手术等， 都可能引起患者恶心呕吐。
恶性肿瘤患者并发肠梗阻、水电解质紊 乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶 心呕吐。
癌症姑息治疗-呕吐治疗 中枢：呕吐中枢和化学感受器触发区；
神经递质：５⁃羟色胺（５-HT3）、Ｐ物
癌症姑息治疗-术后呕吐治疗 PONV高危因素
具备上述任一种情况者即为低危患者，具备２ 种情 况为中危患者，３ 种或以上即为高危患者
肿瘤治疗相关呕吐防治指南（２０１４ 版）
癌症姑息治疗-术后呕吐治疗
对有危险因素的患者，应根据危险因素的多少酌情采用１-３ 种止吐药物进行预防；
癌症疼痛治疗-弱阿片类药物
癌症姑息治疗-强阿片类药物
癌症姑息治疗-吗啡剂量滴定
使用吗啡即释片进行治疗 初次从小剂量开始，初始固定剂量5-15mg，Q4h。 疼痛不缓解或缓解不满意，应于1小时后根据疼痛程
度给予滴定剂量
VAS 7 增加50－100％ VAS 5-6 增加25－50％ VAS 4 增加0－25％
PRN给药方案
持续预防疼痛疗法
过量
疼痛病人需要新的药量
镇痛
疼痛
时间
时间
Tonessen TI: Control of Pain and Other Symptoms in Cancer Patients. New York, Hemisphere Publishing, 1990, p 51, adapted from Twycross, 1982.
《姑息治疗与安宁疗护基本用药指南》(2021)主要内容
《姑息治疗与安宁疗护基本用药指南》（2021）主要内容随着现代医学不断发展及老龄化社会进程的加剧，我国居民的平均期望寿命得到了极大提高。
与此同时，带病生存的慢性、非感染性疾病及老年退行性疾病的患者数量不断增加，上述患者经过各临床专科治疗后，无法治愈或病情仍不断进展和恶化时，常因疾病本身及治疗过程中产生的躯体和精神心理症状无法得到及时有效识别和治疗，而产生巨大的身心痛苦，严重影响了患者的生活质量与临终期的舒适和尊严，同时给患者家庭及社会带来了巨大的负担。
近半个世纪以来，以症状控制、提高患者生活质量和临终期死亡质量、帮助患者的家庭成员和照护者为目标的姑息治疗与安宁疗护学科在一些发达国家和地区得到了蓬勃发展，而该专业在我国尚属于起步阶段。
1 本指南相关信息2 姑息治疗与安宁疗护相关概念2.1 姑息治疗与安宁疗护的概念WHO将患有现代医学尚无法治愈的、各种严重的、致命性疾病的患者，通过早期识别、全面评估和治疗躯体症状、精神心理症状并提供多学科团队协作（MDT）模式的整体帮助，以提高患者生活质量，同时为患者的家庭成员和照护者提供整体关怀的专业定义为姑息治疗。
姑息治疗的特点：（1）提供缓解疼痛及控制其他痛苦症状的临床医疗服务。
（2）尊重生命，将死亡视为生命的自然过程。
（3）既不加速死亡，也不拖延死亡。
（4）对患者的精神心理、心灵层面提供全方位照护。
（5）提供系统支持，尽可能地帮助患者改善生活质量，直至离世。
（6）提供系统支持，帮助患者和家庭应对面临死亡的危机。
（7）采用团队协作模式，处理患者及其家庭的需求，包括在必要情况下提供居丧辅导。
（8）提高生命质量，并有效地干预疾病的过程。
（9）有时也适用于疾病早期，包括联合应用其他延长生命的治疗，如放、化疗；还包括疾病所需要的进一步理化检查，以便于较好的评估和治疗各种引起痛苦的临床并发症。
2.2 姑息治疗与安宁疗护的专科特色2.2.1 服务宗旨和职责2.2.2 诊疗与服务方式2.2.3 服务场域2.3 姑息治疗与安宁疗护的异同点2.3.1 适用的疾病阶段不同2.3.2 治疗措施与策略不尽相同2.4 姑息治疗与安宁疗护适宜的病种和人群需要进行姑息治疗的常见疾病包括：心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、艾滋病或艾滋病病毒携带者、糖尿病、肾脏疾病、肝硬化、阿尔茨海默病和其他类型的痴呆、多重耐药性肺结核、帕金森病、类风湿关节炎、多发性硬化等。
姑息疗法
姑息疗法暂时减轻患者的某些症状的治疗方法。
姑息疗法必须跟其他治疗方法配合，才能根治疾病。
癌症的姑息疗法是该疗法的目的仅是减轻患者的痛苦，延长患者的生命,使肿瘤瘤块或有缩小，但不能根除。
姑息疗法多半是在病期晚，患者一般情况差，不能应用根治疗法时才采用的。
姑息疗法可有近期的暂时的效果，但患者以后多半还因肿瘤复发、转移而死于肿瘤。
晚期癌症患者的姑息性治疗问题日益引起医学界和社会各界的重视。
尽管人类经过上百年的努力，试彻底攻克癌症这一顽症，但时至今日，发达国家癌症的治愈率为45%~50%，有一半以上的癌症患者不能被治愈；发展中国家，癌症治愈率更低，在我国，尽管一些省级肿瘤医院的治愈率接近国际先进水平，但全国癌症平均治愈率只有20%左右，也就是说有80%的患者尚不能治愈。
这些不能治愈的患者应得到进一步的姑息性治疗和合理的医疗照顾，但由于人们传统观念对癌症和死亡存在偏见，致使大量晚期癌症患者得不到合理的治疗和妥善的安置，相当多的晚期癌症仍然是无休止地手术、放疗、化疗……不仅劳民伤财，还增加了病人的痛苦；也有部分晚期肿瘤病人不治疗或轻信广告和他人，自己买“药”吃，结果造成病人极大的身心痛苦、经济损失、家庭不宁、增加了社会和工作单位的负担。
世界卫生组织为晚期癌症患者的姑息治疗提出如下定义：“对所患疾病已经治疗无效的患者积极地、全面地医疗照顾。
对疼痛，其他症状以及心理的、社会的和精神的问题的控制是首要的。
姑息性治疗的目的是使患者和家属获得最佳生活质量。
姑息性治疗的很多方面也可与抗癌治疗一起应用于疾病过程的早期”。
过度治疗对晚期癌症病人的危害是显而易见的，比如有的晚期癌症病人，已经多处转移扩散，无法进行根治性手术，如果没有出现危及生命的合并症，则手术有害无益；有的病人反复化疗，造成白细胞低，身虚弱，此时化疗只会增加痛苦、加速死亡；有的癌症病人放疗过度引起的放疗后遗症往往比肿瘤本身还要难治并且痛苦万分。
所以，癌症治疗的战略战术应该是：早期发现，争取根治；晚期癌症，姑息治疗。
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将姑息治疗纳入国家政策
• 姑息治疗应作为国家卫生计划的优先部分 • 保证所有慢性病或垂危患者能减轻痛苦 • 基本药物政策必须包括姑息药物 • 必须保证患者（尤其是用阿片类药物控制疼痛的
西酞普兰1 双氯芬酸 氟哌啶醇 洛哌丁胺 甲氧氯普胺 吗啡 对乙酰氨基酚 曲唑酮
1或除帕罗西汀和氟伏沙明外其他疗效相同的非专利SSRI 2透皮贴剂 3速效
4或其他非专利的双重作用的NassA 或 SNRI
5作为地塞米松的替代药
癌症姑息治疗基本药品
癌症姑息治疗33种基本药品缓解癌症患者症状
（其中14种已被列入WHO普通基本药品目录）
严重干扰癌症患者生活质量及生命的18种症状：
疼痛 食欲减退 恶病质 焦虑 便秘 谵妄
抑郁 腹泻 呼吸困难 乏力 呃逆 失眠
口腔问题 恶心 呕吐 多汗 终末期烦乱不安 终末期呼吸问题
癌症姑息治疗基本药品
1. 癌症疼痛 2. 消化系统症状 3. 精神系统症状 4. 呼吸系统症状
癌症姑息治疗基本药品
1、癌症疼痛：IAHPC止痛治疗基本药品 符合WHO癌症三阶梯止痛治疗原则 反映推行WHO三阶梯原则临床实践进展 可待因－增列治疗轻度疼痛 强阿片类止痛药：增列中度疼痛治疗 增列缓释型强阿片类药 缓解神经病理性疼痛的药物 缓解内脏疼痛的药物
癌症姑息治疗：改善生活质量
如何改善癌症患者QOL？ 调查癌症患者QoL结果显示：
癌症临床分期晚---------症---状-----------QoL差 毒性及创伤治疗---------复---杂-----------QoL差
严重
癌症姑息治疗：改善生活质量
改善生活质量的切入点：减轻症状负荷
心身症状负荷
2、发展癌症姑息治疗：整体发展战略
癌症姑息治疗整体发展战略 （1）观念：姑息治疗贯穿肿瘤诊治全过程 （2）技能：改善生活质量 （3）保障：公共卫生体系政策保障；基本药品目录
癌症姑息及基本用药
一、癌症姑息治疗发展趋势 二、癌症姑息治疗基本用药
癌症姑息治疗：基本药品目录
基本药品（essential medicines） 定义：满足人口基础医疗的药品（WHO，1977） （初级医疗保健的基础推荐用药） 入选基本条件： – 常见疾病 – 有证据表明入选药品有效、安全、费效比合理
腹泻、呃逆、肠梗阻等 ３） 呼吸困难（50%）、呼吸道感染等呼吸系症状 ４）尿路感染、尿频、尿失禁等泌尿系症状
癌症姑息治疗：改善生活质量
晚期癌症患者常见症状 ５）失眠、抑郁、焦虑（25%）、精神颓丧、精
神错乱、谵忘、恐惧、绝望、瘫痪（偏瘫或 截瘫）、自杀倾向、器质性大脑综合症等神 经精神症状（80%） ６）瘙痒、褥疮、带状疱疹等皮肤并发症
癌症姑息治疗：改善生活质量
晚期癌症患者常见症状 7） 感染 8） 性功能障碍 9）乏力（90%） 、发热、畏寒、多汗 10）口干、口腔溃疡等口腔并发症
癌症姑息治疗：改善生活质量
晚期癌症患者常见症状 11）骨转移、骨疼痛及病理性骨折等并发症 12） 淋巴水肿 13） 营养不良及恶病质
二、发展癌症姑息治疗：整体发展战略
癌症姑息治疗：基本药品目录
WHO姑息治疗： • 癌症姑息治疗是让晚期癌症患者人人享有初级卫
生保健的基本医疗。 • 姑息治疗基本药物的可获得性和宣传是姑息治疗
的基本保障
癌症姑息治疗：基本药品目录
癌症姑息治疗基本药品目录概念 • WHO基本药品目录未涵盖姑息治疗的基本药品 • 临终关怀和姑息治疗国际协会（ IAHPC）受
姑息治疗发展的全球分布情况
• 终末期关怀国际观察组织((IOELC)的研究结果
姑息治疗的发展水平
未发现姑息治疗的开展 局部地区已开展
具有开展姑息治疗的能力 姑息治疗纳入公共卫生系统
中国:局部地区 开展姑息治疗
Clark D, et al. The International Observatory on End of Life Care: A Global View of Palliative Care Development. Journal of Pain and Symptom Management 2007;33:542-546
躯体症状 精神心理症状
癌症姑息治疗：改善生活质量
技能：改善生活质量 具体措施－减轻症状负荷
NCCN 癌症姑息治疗指南: 症状一旦出现，就应进行姑息治疗，甚至症状产 生的原因还未能弄清时也应马上开始姑息治疗。
癌症姑息治疗：改善生活质量
晚期癌症患者常见症状 １）疼痛（80%） ２）恶心呕吐（90%）、食欲差（80%）、便秘
癌癌症症姑姑息息治治疗疗及及基基本本用用药药
华中科技大学同济医学院 同济医院肿瘤中心 于世英
癌症姑息治疗及基本用药
一、癌症姑息治疗发展趋势 二、癌症姑息治疗基本用药
一、癌症姑息治疗发展趋势
1、重视癌症姑息治疗：从配角到主角 2、发展癌症姑息治疗：整体发展战略
一、重视癌症姑息治疗：从配角到主角
晚期恶性癌症姑息治疗及伴随症状处理，以往被 认为是肿瘤治疗中的辅助角色，然而短短40年的 发展，姑息治疗迅速成为肿瘤综合治疗中的主角。 这是肿瘤姑息治疗学科发展的必然趋势。
过
程
一旦确诊癌症，应在患者心中尽早建立姑息治疗概念
癌症姑息治疗：观念更新
目的： 改善生存质量 帮助病人以较平静心境和较强的毅力面对困难 帮助病人积极生活直至死亡 帮助家属面对现实，承受打击 (WHO)
癌症姑息治疗：观念更新
任务： 缓解癌症本身和治疗所致的症状及并发症 减轻病人的躯体痛苦和心理负担 (WHO)
癌症姑息治疗整体发展战略 （一）观念：姑息治疗贯穿肿瘤诊治全过程 （二）技能：改善生活质量 （三）保障：公共卫生体系政策保障;基本药品目录
姑息治疗是基本人权
• 许多政府和组织认为：姑息治疗是一种基本人权
– 加拿大参议院常务委员会 – 开普敦宣言 – 欧洲部长委员会 – 国际工作组织（欧洲肿瘤学校） – Pope Benedick XVI – 韩国宣言
Lima LD, et al. Ensuring Palliative Medicine Availability: The Development of the IAHPC List of Essential Medicines for Palliative Care. Journal of Pain and Symptom Management 2007;33:521-526
癌症姑息治疗：观念更新
姑息治疗贯穿肿瘤诊治全过程 关注生活质量，善始善终 全程：疾病转归全过程 全身：躯体和精神心理 全体：患者及和家属
癌症姑息治疗：观念更新
贯
阶段
穿
作用及内涵
癌
I 、 抗癌治疗与姑息治疗(症状处理)相结合
症
治
II、 姑息治疗为主, 减轻痛苦, 提高生活质量
疗
全
III、 终末期治疗及善终服务
癌症姑息治疗基本药品
3、精神系统症状：基本药品 失眠：劳拉西泮，曲唑酮，唑吡坦 抑郁：阿米替林，西酞普兰，米氮平 焦虑：安定，劳拉西泮，咪达唑仑 谵妄：氟哌啶醇，左美丙嗪 临终躁动：氟哌啶醇，左美丙嗪，咪达唑仑
患者）能够获得充足的、可负担得起的、“疗效 相同的”通用名药物
Stjernsward J, et al. Integrating Palliative Care into National Policies. Journal of Pain and Symptom Management 2007;33:514-520
WHO所托，制定姑息治疗基本药物表，填补空白 • WHO建议各国政府制定姑息治疗基本药品目录，
并将该目录列入国家基本药品目录。
Lima LD, et al. Ensuring Palliative Medicine Availability: The Development of the IAHPC List of Essential Medicines for Palliative Care. Journal of Pain and Symptom Management 2007;33:521-526
缓解晚期癌症患者复杂的躯体和精神痛苦 • 考验我们的处理技能 • 要求姑息医学专业化 • 姑息医学成为肿瘤综合治疗组成部分
1、重视癌症姑息治疗：从配角到主角
现代肿瘤治疗与姑息治疗共同发展 相辅相成，不可分割
WHO专家共识： 根治性治疗与姑息治疗并非相互排斥； 经济欠发达国家地区难获根治措施，有必要把更 多资源用于姑息治疗
2、发展癌症姑息治疗：整体发展战略
癌症姑息治疗整体发展战略 （1）观念：姑息治疗贯穿肿瘤诊治全过程 （2）技能：改善生活质量 （3）保障：基本药品目录；公共卫生体系政策保障
癌症姑息治疗：观念更新
以治愈为目的
姑息治疗
预防和减轻痛苦，改善生活质量
肿瘤诊断
终末期居丧服务 关怀死亡
癌症姑息治疗：观念更新
癌症姑息治疗：基本药品目录
IAHPC姑息治疗基本药物表
阿米替林 可待因 苯海拉明 丁溴东莨菪碱 劳拉西泮 咪达唑仑 奥曲肽 泼尼松龙5 唑吡坦
比沙可啶 地塞米松 芬太尼2 布洛芬 醋酸甲地孕酮 矿物油灌肠剂 口服补液盐 番泻叶
卡马西平 地西泮 加巴喷丁 左美丙嗪 美沙酮3 米氮平4 羟考酮 曲马多
癌症姑息治疗基本药品
2、消化系统症状 晚期癌症及终末期癌症患者常存在不同程度的消化
系统症状，包括食欲减退、厌食、恶心、呕吐、 便秘、腹泻。