耳保健ppt课件

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较大的孩子常表现语言障碍及反应迟钝
• 要求别人重复讲话 • 将电视机、收音机的音量调得很高 • 看电视时歪着头，将耳朵靠近电视机 • 听不见小鸟叫 • 听不见背后唤他 • 对电话铃声、门铃声无反应
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听力筛查
• 一般筛查：测定方法包括响板和圆舞板。属行 为测听法，是一种主观的测定方法。
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（1）用PA2或PA5听力筛查仪筛查
• 测试医生应位于受试儿童后方，手持筛查仪距离受检儿童耳朵的 50厘米处，并注意在耳后方45º处，以避开儿童的视线。
• 应先在右侧给声，观察其对声的反应，继而换于左侧给声。如给 声后儿童有明显的反应，即谓筛查通过；如果反应不明显，可给 声三次，有两次通过即可。给声时要注意每次发声约持续2秒钟， 停顿4-5秒钟后重复给声。给声的顺序为：先选择40dB、1000Hz 的声音进行测试，然后再分别给2000Hz、4000Hz，最后给500Hz。 如果40dB无反应，再取60dB依次给声。
的耵聍阻挡探测音的传入。必要时清洁外耳道，同时也检查外耳 道的大小及走行方向，以选择合适的耳塞及快速、准确密封外耳 道。 • 小儿应处于安静状态，不要讲话，不要作咳嗽、吞咽动作。 • 电耳镜检查法：由于婴幼儿外耳道骨未发育，软骨部上、下壁互 相接近，呈一缝隙壮，且外耳道外端略向上斜，耳镜检查时，小 儿侧坐被检查侧对检查者，检查者中及无名指夹持耳廓，向后、 下、外方牵引，以将外耳道展平直。
0-3岁耳保健
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一、听力保健的时间和方法
（一）根据儿童系统健康检查的时间安排，同时 进行听力保健及筛查。
（二）听力筛查在28天、2月、4月、6月采用圆 舞板、响板，正常儿童9月后、高危儿童6月后 采用PA2或PA5听力筛查仪；
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二、听力保பைடு நூலகம்的内容
（一）检查耳的发育 1、听觉反应观察 2、耳部外形检查，有否畸形、赘生物等。
2、远离噪音环境
远离鞭炮等的燃放，远离持续的噪音环境。
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（三）常见耳疾病的筛查和预防指导
1、中耳炎症的临床表现： 2、中耳炎筛查：声导抗 3、中耳炎预防性指导
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1、中耳炎症的临床表现：
• 化脓性中耳炎： • 急性期体温高达40℃，常出现为哭闹不安、呕吐或惊厥，
局部症状不典型。家长常因患儿全身症状明显而忽视中 耳感染，直至耳膜穿孔、流脓。 • 经过及时适当治疗，鼓膜常会愈合穿孔，恢复听力。但 治疗不当，常转变成慢性中耳炎。根据鼓膜穿孔大小、 部位、听骨链破坏情况，出现轻重不等的听力障碍 • 一般听力损失在40-60dB间。如中耳合并迷路炎，听力 损失严重，呈混合性聋。
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（3）声发射（畸变耳声发射 DPOAE）
• 必须在简易隔音室内进行，本底噪声控制在45-50分贝 以下，防止低频干扰。
• 测试前以电镜检查外耳道，目的是防止耵聍堵塞耳塞头， 或过多的耵聍阻挡探测音的传入及耳声发射的引出。必 要时清洁外耳道，同时也检查外耳道的大小及走行方向， 以选择合适的耳塞及快速、准确密封外耳道。
• 用上述筛查方法不能通过者，视为听力筛查阳性。
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听力预防指导原则
1、预防耳部、全身疾病
（1）不要经常为孩子挖耳道，避免外伤。
（2）婴儿溢奶后或儿童游泳后，由父母帮助清理外耳道。
（3）预防反复呼吸道感染，积极治疗各种可导致听力障 碍的疾病。
（4）对具有家族易感性的小儿禁止使用具有耳毒性的抗 生素。
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物
8、颌面部畸形 9、中枢神经系统疾病 10、中耳炎史 11、反复呼吸道感染 12、耳聋家族史 13、智力低下家族史 14、儿童使用耳毒性药
15、新生儿及42天听力筛查未通过
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小儿听力障碍的表现：
• 1-3个月 对于突然而来的巨声毫无反应 • 3-6个月 不会寻找声源 • 9-12个月 不懂得跟随大人的指示 • 12-15个月 不会叫“爸爸”、“妈妈” • 15-18个月 对在邻房的呼唤无动于衷 • 18-24个月 不能说两个字以上的短句
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正常小儿听力语言的发育
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（二）听力筛查
• 耳聋的高危因素 • 听力障碍的表现 • 听力筛查
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耳聋的高危因素
1、孕期病毒感染 2、母孕期使用耳毒性药物 3、早产 4、出生体重〈2500克 5、产时窒息史 6、新生儿高胆红素血症 7、影响智能发育的先天因素
• 注意事项：筛查时要注意儿童的状态，如果处于深度睡眠状态或 哭吵不安时，则不能进行检查。如果儿童对PA2部分频率的声音不
敏感，可以用已知频率的两只响声玩具结合进行测试。
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（2）声导抗
• 无须隔音室，无需小儿作出任何反应，简单，快速。 • 测试前以电镜检查外耳道，目的是防止耵聍堵塞耳塞头，或过多
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专业筛查测听法
• 行为测听（PA2或PA5听力筛查仪）适用于6月以上儿童， 以取代响板和圆舞板；
• 声导抗适用于各年龄段儿童中耳检测，可用来测试咽鼓 管的功能和中耳传音结构的病变，现用来测试听阈，以 及鉴别耳蜗聋和蜗后聋。
• 耳声发射适用于新生儿听力筛查，是耳蜗功能的客观检 查方法，而不能用来诊断神经/中枢听觉通路病损，因 此，筛查结果通过，不能反映是否存在蜗后神经性听力 损失。
（二）听力筛查
（三）常见耳疾病的筛查和预防指导
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不同年龄儿童对声音的听觉反应有所不同
（1）眼球转动(注视声源方向)
（2）转头或转身
（3）停止了正在进行的动作
（4）浅睡眠状态时从睡眠中醒来
（5）出现笑容
（6）发生哭、叫等反应
（7）表情惊讶
（8）发出声音或用语言回答
（9）用手指示声源方向
• 新生儿及婴幼儿应在睡眠或安静时进行。
• 检查结果：DPOAE 左右耳 Pass 为通过。
• DPOAE 左或右耳、双耳Refer/Nores 为未通过/环境噪 声太大。
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听力筛查阳性标准
• 儿童对响声无惊跳及哭吵； • 动作显得笨拙； • 语言发育比同年龄儿童迟缓； • 听不清耳语声； • 别人问话时总是躲躲藏藏等。