心电监护仪使用(临床常用护理技术操作规范)

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最新版常用临床护理技术操作规范

最新版常用临床护理技术操作规范

第一章、常用护理临床技术操作标准一、手卫生1、一般洗手〔一〕操作要点1.洗手指征:(1)直截了当接触患者前后。

(2)无菌操作前后。

(3)处理清洁或者无菌物品之前。

(4)穿脱隔离衣前后,摘手套后。

(5)接触不同患者之间或者从患者躯体的污染部位移动到清洁部位时。

(6)处理污染物品后。

(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。

2.洗手要点:(1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。

(2)流淌水下完全冲洗,然后用一次性纸巾/毛巾完全擦干,或者用干枯燥手。

(3)如水龙头为手拧式开关,那么应采纳防止手部再污染的方法关闭水龙头。

〔二〕注重事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

2.手部不佩带戒指等饰物。

3.应当使用一次性纸巾或者洁净的小毛巾擦干双手,毛巾应当一用一消毒。

4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时,能够使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。

外科手消毒〔一〕操作要点1.外科手消毒指征:进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。

2.操作要点:(1)修剪指甲、锉平甲缘,往除指甲下的污垢。

(2)流淌水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

(3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾擦干。

(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3,至消毒剂枯燥。

〔二〕注重事项1.冲洗双手时,防止水溅湿衣裤。

2.维持手指朝上,将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘部,防止倒流。

3.使用后的海棉、刷子等,应当放到指定的容器中,一用一消毒。

4.手部皮肤无破损。

5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。

二、无菌技术无菌持物钳的使用法〔一〕操作要点1.评估操作环境是否符合要求。

2.检查无菌持物钳包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。

3.翻开无菌钳包,取出无菌持物钳容器罐置于治疗台面上。

4.取放无菌钳时,钳端闭合向下,不可触及容器口边缘,用后马上放回容器内。

常用临床护理技术操作规程及标准

常用临床护理技术操作规程及标准

前言为了提高我院护理人员常用护理操作技能水平,规范护理服务行为,以适应现代护理学科的发展和护理模式的转变,提升护理服务品质,我们组织编印了《常用临床护理技术操作规程及标准》。

本标准共有操作70项,在编写过程中我们结合了《常用护理技术操作程序与考核评分标准》、《临床护理实践指南(2011版)》要点及临床工作经验,同时参考了安徽省护理质量控制中心编写的《临床护理技术操作与质量评价》。

本标准把整个操作过程分为操作前准备、操作方法与程序、效果评价三个方面,同时确定了以操作规程为主的考核评分内容,评分方法具体、明晰,体现了对于关键环节的严格要求,质量评价客观、科学。

本标准将对提高全院护理人员业务素质和护理技术水平起到指导与促进作用,为护理人员在职技术培训和考核提供了科学、实用的参考依据.由于时间仓促,加上我们水平有限,书中难免纰缪,为此,恳请各位同仁批评指正。

邵阳市第二人民医院护理部2016年6月目录一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻饲法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十五、床上擦浴法及质量评价二十六、床上洗头法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇(温水)擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温毯使用及质量评价三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价三十九、压疮预防护理及质量评价四十、压疮换药技术操作及质量评价四十一、药液外渗处理技术操作及质量评价四十二、大便失禁护理技术操作及质量评价四十三、有效咳嗽及质量评价四十四、叩击/震颤法及质量评价四十五、气管插管术的配合及质量评价四十六、人工气道湿化技术操作及质量评价四十七、气管插管/气管切开吸痰法及质量评价四十八、气管切开伤口换药技术操作及质量评价四十九、气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评估五十、预防呼吸机相关性肺炎技术操作及质量评估五十一、体位引流术及质量评价五十二、胃肠减压技术及质量评价五十三、更换腹腔引流袋技术操作及质量评价五十四、“T”管引流护理技术操作及质量评价五十五、伤口负压引流技术操作及质量评价五十六、胸腔闭式引流护理及质量评价五十七、脑室引流管护理操作及质量评价五十八、中心静脉置管(CVC)换药法及质量评价五十九、入、出院护理及质量评价六十、咽拭子标本采集法及质量评价六十一、痰标本采集法及质量评价六十二、静脉血标本采集法及质量评价六十三、动脉血标本采集法及质量评价六十四、口服给药法及质量评价六十五、中心静脉压(CVP)监测技术操作及质量评价六十六、超声雾化吸入法及质量评价六十七、氧气雾化吸入法及质量评价六十八、静脉输血法及质量评价六十九、无菌技术操作及质量评价七十、灭火器的使用及质量评价一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻词法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评价十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇(温水)擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温趟使用及质量评价。

心电监护的操作规程

心电监护的操作规程

心电监护的操作规程
《心电监护操作规程》
一、检查设备
1. 打开心电监护仪,确认电源和电池状态正常。

2. 检查心电导联电缆和传感器,确保连接正确并无损坏。

3. 确认监护仪屏幕清晰,各功能键正常。

二、准备操作
1. 根据医嘱确定需要监护的导联数和位置,准备相应的心电导联。

2. 将心电导联电缆连接到监护仪,确认连接正确无误。

3. 为患者选取合适的导联位置,清洁皮肤并剪短过长的毛发。

三、安装传感器
1. 根据医嘱确定需要安装的心电传感器,确保传感器无损坏。

2. 按照说明书指引正确安装传感器,确保贴合患者皮肤并保持稳定。

四、启动监护
1. 启动心电监护仪,确认监护仪屏幕显示正常。

2. 检查各导联是否正常显示心电波形,调节增益和滤波器以确保波形清晰稳定。

五、记录监护数据
1. 在监护记录单上记录患者的基本信息和监护仪的相关设定。

2. 按照医嘱要求定时记录患者的心电波形和相关数据,并及时
报告异常情况。

六、结束监护
1. 在患者不再需要心电监护时,按照规程逐步撤除心电导联和传感器。

2. 关闭心电监护仪,清洁并整理好监护仪和相关设备。

七、注意事项
1. 在操作心电监护仪时,应严格按照规程操作,避免错误操作或漏诊。

2. 需要定期检查并维护心电监护设备,确保设备的正常运行和准确报警。

本规程为心电监护操作的基本流程,具体操作时应结合实际情况和医嘱要求,确保患者的安全和监护效果。

常用临床护理技术服务规范

常用临床护理技术服务规范

常用临床护理技术服务规范目录一、患者入院护理二、患者出院护理三、生命体征监测技术四、导尿技术五、胃肠减压技术六、鼻饲技术七、灌肠技术八、氧气吸入技术九、雾化吸入疗法十、血糖监测十一、口服给药技术十二、密闭式周围静脉输液技术十三、密闭式静脉输血技术十四、静脉留置针技术十五、静脉血标本的采集技术十六、静脉注射技术十七、肌内注射技术十八、皮内注射技术十九、皮下注射技术二十、物理降温法二十一、经鼻/口腔吸痰法二十二、经气管插管/气管切开吸痰法二十三、心电监测技术二十四、输液泵/微量注射泵的使用技术一、患者入院护理(一)工作目标。

热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。

(二)工作规范要点。

1.备好床单位。

根据患者病情做好准备工作,并通知医师。

2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床。

3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。

4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。

介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。

鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。

5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。

6.完成患者清洁护理,协助更换病员服,完成患者身高、体重、生命体征的测量(危重患者直接进入病房)。

(三)结果标准。

1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治。

2.患者/家属知晓护士告知的事项,对护理服务满意。

二、患者出院护理(一)工作目标。

患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识。

(二)工作规范要点。

1.告知患者。

针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。

2.听取患者住院期间的意见和建议。

3.做好出院登记,整理出院病历。

4.对患者床单位进行常规清洁消毒,特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。

心电监护仪临床应用中的常见故障原因及护理对策

心电监护仪临床应用中的常见故障原因及护理对策
(1)由于各参数上、下界限调整不合适。上限设置过低,下限设置过高均可出现频繁报警。
(2)心肌梗死急性期及高血钾患者,由于感知线同时感知R波及T波而误报心率高一倍。
(3)由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律。
(4)安置起搏器者,由于感知线同时感知起搏信号及R波而误报起搏心率高一倍。
(5)血液中有染色剂(如美蓝、荧光素)、皮肤涂色或手指甲上涂有指甲油,也会影响测量精度;
(6)环境中有较强的光源。如手术灯、荧光灯或是其他光线直射时,会使探头的光敏元件的接受值偏离正常范围,因此需要避强光。必要时探头需遮光使用;
(7)探头戴的时间过长以后,可能影响血液循环,使测量精度受影响;
(2)临床常见心率在心电监护的心率报警范围内而报警不止,此时应注意心率来源是ECG还是PLETH,有针对性调节心率报警界限。
1.3 呼吸监护中的常见问题 监护仪常用阻抗式测量法测量呼吸,即根据2电极的胸廓阻抗变化测定呼吸,在屏幕上产生呼吸波。
(1)呼吸参数异常或“-?——”显示。可能是电极放置欠妥当,电极脱落等。
(2)误报警的原因:高、低限报警值设置不当。
1.4 血氧饱和度监测中的常见问题 血氧饱和度即SpO2被定义为氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比值。常用动脉血氧定量技术,它测定的是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过患者组织到达另一方接收器,是无创伤测定血氧饱和度的方法。血氧饱和度读数变化是报告患者缺氧最及时、最迅速的警告。
(5)电极片过敏者,由于人为刺激,电极片周围,屏幕上出现形似室颤而误报[1]。
1.2 心率监测中的常见问题 心率是指心脏每分钟搏动的次数,在监护仪上可有ECG(心电波)或PLETH(血氧容积描记波)来获取。
(1)有心电图未显示心率。选择心率来源是PLETH而无心率,可能为血氧探头未接或损坏,应检查血氧探头。选择心率来源是ECG而无心率,则可能是心电信号过高或过低,观察困难,无法显示正确心率等原因引起,以前者居多。

监护仪操作规程

监护仪操作规程

监护仪操作规程引言概述:监护仪是医疗领域中常用的设备之一,用于监测患者的生命体征和病情变化。

正确操作监护仪对于保障患者的安全和提供有效的医疗护理至关重要。

本文将详细介绍监护仪的操作规程,包括开机准备、参数设置、监测过程中的注意事项、报警处理和关机步骤。

一、开机准备:1.1 确保监护仪的电源连接稳定,插头无松动。

1.2 检查监护仪的电源开关是否处于关闭状态,然后打开电源开关。

1.3 等待监护仪启动自检程序,确保设备正常运行。

二、参数设置:2.1 根据患者的情况选择合适的监测项目,如心电图、血压、呼吸等。

2.2 根据患者的年龄、性别和病情设置相应的参数范围。

2.3 确保监护仪的传感器与患者的身体充分接触,避免干扰信号的产生。

三、监测过程中的注意事项:3.1 定期检查监护仪的显示屏,确保显示内容清晰可读。

3.2 注意观察患者的生命体征变化,如心率、血压、呼吸等。

3.3 及时记录监测数据,包括时间、监测项目、数值等,以备后续分析和参考。

四、报警处理:4.1 当监护仪发出报警声时,首先要保持镇静,判断报警的原因。

4.2 根据报警信息,查看监护仪的显示屏,了解具体的报警内容。

4.3 根据报警的紧急程度,采取相应的措施,如调整监测参数、检查设备连接等。

五、关机步骤:5.1 在监护过程结束后,先关闭监护仪的报警功能,以免误触发报警。

5.2 住手监测项目,并根据需要拔除监护仪的传感器。

5.3 最后关闭监护仪的电源开关,断开电源连接。

结论:正确操作监护仪是保障患者安全和提供有效医疗护理的重要环节。

通过开机准备、参数设置、监测过程中的注意事项、报警处理和关机步骤的规范操作,可以确保监护仪的正常运行和准确监测患者的生命体征。

医护人员应熟悉并遵守监护仪操作规程,提高医疗质量和患者安全水平。

监护仪操作规程

监护仪操作规程

监护仪操作规程引言概述监护仪是医疗设备中非常重要的一种,用于监测患者的生命体征,提供实时监护和警报功能,为医护人员提供重要的辅助信息。

正确操作监护仪对患者的生命安全至关重要,下面将详细介绍监护仪的操作规程。

一、监护仪的开机与关机1.1 确保电源连接正常:在使用监护仪之前,需要检查电源线是否连接牢固,电源插座是否正常。

1.2 操作开机按钮:按下监护仪的开机按钮,等待监护仪启动,确保屏幕显示正常。

1.3 关机操作:在使用完监护仪后,按下关机按钮,等待监护仪完全关闭,拔掉电源线。

二、监护仪的参数设置2.1 设置患者信息:在监护仪上输入患者的基本信息,如姓名、年龄、性别等,确保监护仪可以正确识别患者。

2.2 设置监测参数:根据患者的病情需要,设置监护仪监测的参数范围,如心率、血压、呼吸等。

2.3 警报设置:根据患者的情况,设置监护仪的警报参数,确保在异常情况下能及时发出警报。

三、监护仪的监测操作3.1 定期检查监护仪:在使用监护仪的过程中,需要定期检查监护仪的各项功能是否正常,如屏幕显示是否清晰、传感器是否正常等。

3.2 观察监测数据:监护仪会实时显示患者的生命体征数据,医护人员需要仔细观察这些数据,及时发现异常情况。

3.3 处理异常情况:当监护仪发出警报或显示异常数据时,医护人员需要迅速采取相应的措施,保障患者的安全。

四、监护仪的维护与清洁4.1 定期维护:监护仪需要定期进行维护保养,包括更换传感器、清洁屏幕、检查电源线等。

4.2 清洁消毒:监护仪需要定期进行清洁消毒,确保设备的卫生安全,避免交叉感染。

4.3 存放保管:监护仪在不使用时需要正确存放,避免受潮、受热或受损,保证设备的正常使用寿命。

五、监护仪的操作注意事项5.1 学习培训:使用监护仪的医护人员需要接受专业培训,熟悉监护仪的使用方法和操作规程。

5.2 注意安全:在操作监护仪时,需要注意安全防护措施,避免因操作不当造成患者和自身的伤害。

5.3 定期检查更新:监护仪的软件和硬件需要定期检查更新,确保设备的正常运行和数据准确性。

心电监护仪操作步骤

心电监护仪操作步骤

心电监护仪操作步骤心电监护仪是一种常用的医疗设备,用于监测患者的心电图信号。

正确操作心电监护仪对于准确获取患者的心电信息至关重要。

本文将介绍心电监护仪的基本操作步骤,以帮助读者正确使用该设备。

1. 准备工作在操作心电监护仪之前,需要进行一些准备工作,以确保设备正常工作并减少操作中的风险。

1.1 检查设备:先检查心电监护仪是否正常启动,显示屏幕是否清晰,按钮是否灵敏,电池是否充足,接线是否完好等。

1.2 准备电极:准备好干净的电极,可选择粘贴式电极或夹式电极,根据患者情况选择合适的电极。

1.3 为患者做好准备:清理患者皮肤,保持干燥清洁,确保电极能够粘附在皮肤上。

2. 安装电极正确安装电极是保证心电监护仪正常工作的关键步骤。

2.1 粘贴式电极:先撕下电极的保护膜,轻轻贴在患者胸部的指定位置,确保电极与皮肤贴合紧密。

2.2 夹式电极:将电极夹在患者手指上,确保电极与皮肤接触良好。

3. 连接导线将电极与心电监护仪连接起来,确保信号的传输畅通。

3.1 插入导线:将电极上的导线插入心电监护仪上的对应插槽中,并确保插头连接牢固。

3.2 确认导联:根据实际需要选择合适的导联类型,如三导联、五导联、十二导联等。

4. 开始监护在确认设备和电极连接无误之后,即可开始进行心电监护。

4.1 启动心电监护仪:按下心电监护仪的启动按钮,等待设备进入工作状态。

4.2 设置监护参数:根据不同的情况,可以设置监护仪的参数,如心率报警阈值、时间尺度等。

4.3 监护过程中需注意:患者与电极之间的连接是否牢固,电极是否脱落或移位,心电监护仪的电源是否稳定等。

5. 结束监护在完成心电监护操作后,需要适时结束监护并关闭设备。

5.1 结束监护:根据患者需要或医生的指示,合理判断监护的结束时机,并主动关闭监护功能。

5.2 拆卸电极:轻轻将电极从患者身上取下,避免对患者或电极造成不必要的伤害。

5.3 清洁和维护:清洁和消毒电极,保养心电监护仪设备,存放在干燥通风的地方。

常用临床护理技术操作规程

常用临床护理技术操作规程

常用临床护理技术操作规程一、卫生学洗手法1、目的⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌,避免污染无菌物品或清洁物品。

⑵避免病人的感染或交叉感染。

2、注意事项⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

⑵手部不佩戴戒指等饰品。

⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手,毛巾应当一用一消毒。

⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

二、无菌技术1、目的⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。

⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。

2、注意事项⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。

⑵取用无菌物品时、应面向无菌区,手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。

⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。

三、生命体征监测技术1、目的⑴测量、记录病人体温。

⑵测量体温变化,分析热性伴随症状,为诊断、治疗、护理提供依据。

①⑶测量、记录病人的脉搏,判断有无异常情况。

⑷通过观察脉搏的变化,间接了解心脏的情况,观察疾病发生发展的规律,为诊断、治疗、护理提供依据。

⑸测量、记录病人的呼吸频率。

⑹监测呼吸变化情况。

⑺测量、记录病人的血压,判断有无异常情况。

⑻监测血压变化,间接了解循环系统的功能情况。

2、注意事项⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温;腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温;心肌梗死者慎测直肠温;极度消瘦者不宜测腋温。

必要时,护理人员应当守候在病人身旁。

⑵如有影响测量生命体征的因素时,应当推迟30min测量。

⑶发生与病情不符时,应当重新测量。

⑷如病人不慎咬破温度计,应立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。

如病情允许,服富含纤维食物以促进汞的排泄。

⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况,需稳定后测量。

⑹偏瘫病人测健侧。

⑺不可用拇指诊脉。

诊脉压力适中。

测量脉率的同时,应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。

⑻脉搏短绌的病人,按要求测量脉搏,即一名护士听心率另一名护士测脉搏,由听心率的护士发出开始、停止的口令。

心电监护仪使用过程中护理常规

心电监护仪使用过程中护理常规

心电监护仪使用过程中护理常规1. 安置患者舒适卧位,测血压时取平卧位或半卧位,以保证测量数值的准确。

2. 对躁动患者固定好电极和导线,避免电极脱位以及导线打折缠绕。

3. 根据病情合理设定报警限并始终处于开启状态,发现报警及时处理,保持心电监护仪性能良好,必要时床边备吸氧装置、吸引器和抢救车。

4. 定时观察电极片有无脱落,根据情况更换电极片。

观察电极片周围皮肤状况,如有异常及时处理。

放置电极片时避开伤口及除颤部位;频繁测量血压的患者定时松解袖带,减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感,必要时更换测量部位;测量血氧饱和度时,注意肢体保暖,定时检查传感器附贴部位的皮肤,必要时更换传感器位置。

5. 密切观察心电图波形及相应指标并记录,严格交接班,发现异常及时处理。

如出现监测数据与病情不符,应及时找明原因,给予处理。

6. 做好心理护理和健康指导:评估患者的心理状态及合作程度,清醒患者做好解释工作,取得患者配合;告知患者不要自行移动或摘除电极片,避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形。

呼吸机使用过程中护理常规1.使用呼吸机期间,患者床边应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置,并且性能良好。

2.正确评估患者意识状态,清醒患者做好解释工作,同时评估患者心理状态以及合作程度,视患者情况给予不同处理。

意识不清躁动的患者或清醒但不能合作的患者,知情同意后可适当使用约束带,必要时遵医嘱使用镇静药。

3.监测并记录呼吸机各参数,合理设置呼吸机的各项报警限,及时正确处理呼吸机报警。

4.如无禁忌,床头抬高30~45°。

5.使用呼吸机期间,严密观察生命体征、氧饱和度的变化。

清醒患者还需注意观察患者手势、面部表情等,及时了解患者的需求并给予处理。

6.勤洗手,加强气道的管理,按需吸痰,保持呼吸道通畅,有条件时持续或间断行声门下吸引。

遵医嘱定时做血气分析,防止机械通气并发症的发生。

7.妥善固定气管导管,注意盘带松紧适宜。

常用临床护理技术服务规范

常用临床护理技术服务规范

常用临床护理技术服务规范(征求意见稿)》卫生部昨日发布《常用临床护理技术服务规范(征求意见稿)》,则对患者入院护理、出院护理以及生命体征监测等技术服务项目,从工作目标、规范要点和结果标准等方面做出规范,从而保证临床护理工作的服务质量和水平。

常用临床护理技术服务规范(征求意见稿)一、患者入院护理(一)工作目标热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要。

(二)工作规范要点1.备好床单位。

根据患者病情做好准备工作,并通知医师。

2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床。

3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料。

4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。

介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。

鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。

5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理。

6.完成患者清洁护理。

(三)结果标准1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治。

2.患者/家属知晓护士的告知事项,对护理服务满意。

二、患者出院护理(一)工作目标患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识。

(二)工作规范要点1.告知患者。

针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。

2.听取患者住院期间的意见和建议。

3.做好出院登记,整理出院病历。

4.对患者床单位进行常规清洁消毒。

(三)结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

2.床单位清洁消毒符合要求。

三、生命体征监测技术(一)工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。

(二)工作规范要点1.告知患者,做好准备。

测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。

2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应在床旁协助患者测量体温。

常用临床护理技术操作规程工作标准服务规范

常用临床护理技术操作规程工作标准服务规范

常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范一、患者入院护理一工作目标热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境;观察和评估患者病情和护理需求;满足患者安全、舒适的需要;二工作规范要点1.备好床单位;根据患者病情做好准备工作,并通知医师;2.向患者进行自我介绍,妥善安置患者于病床;3.测量患者生命体征,了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况,填写患者入院相关资料;4.入院告知:向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长;介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等;鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑;5.完成入院护理评估,与医师沟通确定护理级别,遵医嘱实施相关治疗及护理;6.完成患者清洁护理;三结果标准1.物品准备符合患者需要,急、危、重患者得到及时救治;2.患者/家属知晓护士的告知事项,对护理服务满意;二、患者出院护理一工作目标患者/家属知晓出院指导的内容,掌握必要的康复知识;二工作规范要点1.告知患者;针对患者病情及恢复情况进行出院指导,包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等;2.听取患者住院期间的意见和建议;3.做好出院登记,整理出院病历;4.对患者床单位进行常规清洁消毒;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.床单位清洁消毒符合要求;三、生命体征监测技术一工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压,为疾病诊疗和制定护理措施提供依据;二工作规范要点1.告知患者,做好准备;测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素;2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者,护士应在床旁协助患者测量体温;3.测腋温时应当擦干腋下,将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落;测量5—10分钟后取出;4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下,用鼻呼吸,闭口3分钟后取出;5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出;用消毒纱布擦拭体温计;6.发现体温和病情不相符时,应当复测体温;7.用过的体温计应消毒;8.评估测量脉搏部位的皮肤情况,避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏;9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势,以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜;10.一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟;11.发现有脉短绌,应两人同时分别测量,一人测心率,一人测脉搏;12.测量呼吸时患者取自然体位,护士保持诊脉手势,观察患者胸部或腹部起伏,测量30秒;危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟;13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况;14.危重病人呼吸微弱不易观察时,可用棉花少许置鼻孔前,观察棉花吹动情况,并计数;15.测量血压时,协助患者采取坐位或者卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平;16.驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2-3厘米;17.正确判断收缩压与舒张压;如血压听不清或有异常时,应间隔1-2分钟后重新测量;18.测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计;19.长期观察血压的患者,做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计;20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上;21.将测量结果告诉患者/家属;如果测量结果异常,观察伴随的症状和体征,及时与医师沟通并处理;三结果标准1.护士测量方法正确,测量结果准确;2.记录准确,对异常情况沟通及时;四、导尿技术一工作目标遵医嘱为患者导尿,患者能够知晓导尿的目的,能够配合;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则;2.告知患者/家属留置尿管的目的、注意事项,取得患者的配合;3.评估患者的年龄、性别、病情、导尿目的、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等;根据评估结果,选择合适的导尿管;4.导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则,避免污染,保护患者隐私;5.为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管;6.插入导尿管后注入10-15毫升无菌生理盐水,轻拉尿管以证实尿管固定稳妥;7.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升,以防出现虚脱和血尿;8.指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量,预防发生感染和结石;9.嘱患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生,保持通畅;10.嘱患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染;11.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力;患者留置尿管期间,尿管要定时夹闭;三结果标准1.患者/家属知晓护士告知的事项,对操作满意;2.操作规范、安全,未给患者造成不必要的损伤;3.尿管与尿袋连接紧密,引流通畅,固定稳妥;五、胃肠减压技术一工作目标遵医嘱为患者置胃管,患者能够了解有关知识并配合;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则;2.告知患者/家属留置胃管的目的、注意事项,取得患者的配合;3.评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔、有无分泌物阻塞、是否通畅,以及患者有无消化道狭窄或食道静脉曲张等,患者是否有以往插管的经验;根据评估结果选择合适的胃管;4.准确测量胃管插入的长度;⑴由耳垂到鼻尖再到剑突的距离;⑵前发际到剑突的距离成人45-55厘米,儿童14-18厘米;5.插管过程中指导患者配合技巧,安全顺利地插入胃管;6.昏迷患者应先将头向后仰,插至咽喉部约15厘米,再用一手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,插至需要的长度;如插入不畅,应检查胃管是否盘在口腔中;插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插;7.检查胃管是否在胃内;8.调整减压装置,将胃管与负压装置连接,妥善固定于床旁;9.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁;10.妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及胃管受压、脱出影响减压效果;11.观察引流物的颜色、性质、量,并记录24小时引流总量;12.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理;13.胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况;14.及时发现并积极预防和处理与引流管相关的问题;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧,患者配合;3.确保胃管于胃内,固定稳妥,保持有效胃肠减压;六、灌肠技术一工作目标遵医嘱准确、安全地为患者灌肠;清洁肠道,解除便秘及肠胀气;降温;为诊断性检查及手术做准备;二工作规范要点1.评估患者的年龄、意识,有无烦躁、焦虑、及配合程度,有无灌肠禁忌症, 对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过500毫升,液面距肛门不得超过30厘米;2.告知患者及家属灌肠的目的及注意事项,指导患者配合;3.核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜;4.协助患者取仰卧位或左侧卧位,注意保暖,保护患者隐私;5.按照要求置入肛管,置入合适长度后固定肛管,使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应;6.灌肠完毕,嘱患者平卧,保持10-20分钟后再排便并观察大便性状;7.灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速;嘱患者尽量坚持到有强烈的便意感;8.指导患者,如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免发生意外;9.对患者进行降温灌肠时,灌肠后保留30分钟后再排便,排便后30分钟测体温;10.清洁灌肠应反复多次,首先用肥皂水,再用生理盐水,直至排出液澄清、无粪便为止;11.操作结束后,做好肛周清洁,整理床单位;12.观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;3.患者排空大便及肠道内积气,无并发症发生;七、氧气吸入技术一工作目标遵医嘱给予患者氧气治疗,改善患者缺氧状态,确保用氧安全;二工作规范要点1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况;2.告知患者安全用氧的重要性,做好四防,即防震、防火、防热、防油;告知患者不能自行调节氧流量;3.根据评估结果,选择合适的氧疗方法;⑴鼻导管或鼻塞:适用于低流量吸氧、有二氧化碳潴留的患者;⑵面罩:①普通面罩:适用于高流量吸氧,无二氧化碳潴留的患者;②储氧面罩:可以提供较高的吸氧浓度;③Venturi文丘里面罩:可以提供控制性氧治疗;⑶氧气帐或头罩:主要适用于儿童;4.遵医嘱根据病情调节合适的氧流量;5.使用氧气时,应先调节氧流量后应用;停用氧气时,应先拔出导管,再关闭氧气开关;6.密切观察患者氧气治疗的效果;7.严格遵守操作规程,注意用氧安全;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.患者的缺氧症状得到改善;八、雾化吸人疗法一工作目标遵医嘱准确为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合标准预防、安全给药的原则;2.了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力;3.协助患者取合适体位;告知患者治疗目的、药物名称,指导患者配合;4.按雾化吸入的目的和要求准备药物和雾化装置,并检查装置性能;5.给患者戴上面罩或口含嘴,指导患者吸入;气管切开的患者,可直接将面罩置于气管切开造口处;6.观察患者吸入药物后的反应及效果;7.雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套,防止交叉感染;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.操作过程规范、安全,达到预期目的;九、血糖监测一工作目标遵医嘱准确测量患者血糖,为治疗提供依据;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防原则;2.告知患者监测血糖的目的,做好准备;评估患者穿刺部位皮肤状况;3.确认血糖仪的号码与试纸号码一致,正确安装采血针,确认监测血糖的时间如空腹、餐后2小时等;4.确认患者手指酒精干透后实施采血,采血量充足,应使试纸试区完全变成红色;5.指导患者穿刺后按压1-2分钟;6.将结果告诉患者/家属,并通知医师;7.对需要长期监测血糖的患者,穿刺部位应轮换,并指导患者血糖监测的方法;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.操作过程规范,结果准确;十、口服给药技术一工作目标遵医嘱正确为患者实施口服给药,并观察药物作用;二工作规范要点1.遵循标准预防、安全给药原则;2.评估患者病情、过敏史、用药史、不良反应史;如有疑问应核对无误后方可给药;3.告知患者/家属药物相关注意事项,取得患者配合;4.严格遵循查对制度,了解患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求;5.协助患者服药,为鼻饲患者给药时,应当将药物研碎溶解后由胃管注入;6.若患者因故暂不能服药者,暂不发药,并做好交班;7.对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率,注意其节律变化,如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时,不可以服用;8.观察患者服药效果及不良反应;如有异常情况及时与医师沟通;三结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项,对服务满意;2.帮助患者正确服用药物;3.及时发现不良反应,采取适当措施;十一、密闭式输液技术一工作目标遵医嘱准确为患者静脉输液,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况;3.选择合适的静脉;老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺;4.告知患者输注药物名称及注意事项;5.在静脉配制中心或治疗室进行配药,配制化疗和毒性药物时应在安全的环境下配置;药物要现用现配,注意配伍禁忌;6.协助患者取舒适体位,调节输液速度;根据病情、年龄、药物性质调节速度,嘱患者不要自行调节输液速度;7.观察患者输液部位状况及有无输液反应,及时处理输液故障,对于特殊药物、特殊患者应密切巡视;8.拔除输液后,嘱咐患者按压穿刺点5~10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.操作过程规范、准确;3.及时发现不良反应,采取适当措施;十二、密闭式静脉输血技术一工作目标遵医嘱为患者正确安全地静脉输血,操作规范,及时发现、处理并发症;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全输血原则;2.告知患者,做好准备;评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况;告知患者输血的目的、注意事项和不良反应;3.严格执行查对制度;输血核对必须双人核对,包括取血时核对,输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对;核对内容包括:患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观;发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型;4.建立合适的静脉通道,密切观察患者,出现不良反应,立即停止输血并通知医师及时处理;5.血制品应在产品规定的时间内输完,输入两个以上供血者的血液时,应在两份血液之间输入%氯化钠注射液;6.开始输血时速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将滴速调节至要求速度;7.输血完毕,贮血袋在4℃冰箱保存24小时;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;3.及时发现输血反应,妥善处理;十三、静脉留置针技术一工作目标正确使用留置针建立静脉通道,减少患者反复穿刺的痛苦;二工作规范要点2.告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症;3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况;4.选择弹性适当血管穿刺,正确实施输液前后留置针的封管及护理;5.严密观察留置针有无脱出、断裂,局部有无红肿热痛等静脉炎表现,及时处理置管相关并发症;6.嘱患者穿刺处勿沾水,敷料潮湿应随时更换,留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等;7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿,询问患者有关情况,发现异常时及时拔除导管,给予处理;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十四、静脉血标本的采集技术一工作目标遵医嘱准确为患者采集静脉血标本,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点2.评估患者的病情、静脉情况,准备用物;若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血;3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项;4.协助患者,取舒适体位;5.采血后指导患者压穿刺点5~10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间;6.按要求正确处理血标本,尽快送检;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;3.采取标本方法正确,标本不发生溶血,抗凝标本无凝血,符合检验要求;十五、静脉注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者静脉注射,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者过敏史、用药史,以及穿刺部位的皮肤、血管状况;3.告知患者输注药物名称及注意事项;4.在静脉配制中心或治疗室进行配药,药物要现用现配,注意配伍禁忌;5.协助患者取舒适体位;6.根据病情及药物性质掌握注入药物的速度,必要时使用微量注射泵;7.静脉注射过程中,观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏,观察病情变化;8.拔针后,嘱咐患者按压穿刺点5~10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间;三结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十六、肌内注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者肌内注射,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况;3.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合;4.选择合适的注射器及注射部位,需长期注射者,有计划地更换注射部位;5.协助患者采取适当体位,患者注射时勿紧张,肌肉放松;6.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应;7.需要两种药物同时注射时,应注意配伍禁忌;三结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十七、皮内注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者进行皮内注射;确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况;3.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合;4.备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态;5.皮试药液要现用现配,剂量准确;6.告知患者皮试后20分钟内不要远离病房,不要按揉注射部位;7.密切观察病情,及时处理各种过敏反应;8.正确判断试验结果;对皮试结果阳性者,应标记,并将结果告知医师、患者及家属;三结果标准1.患者/家属知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十八、皮下注射技术一工作目标遵医嘱准确为患者皮下注射,操作规范,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则;2.告知患者,做好准备;评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况;3.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合;4.选择合适的注射器及注射部位;需长期注射者,有计划地更换注射部位;5.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应;6.皮下注射胰岛素时,嘱患者注射后15分钟开始进食,避免不必要的活动,注意安全;三结果标准1.患者/家属知晓护士告知的事项,对服务满意;2.护士操作过程规范、准确;十九、物理降温法一工作目标遵医嘱安全地为患者实施物理降温,减轻患者不适;二工作规范要点1.告知患者,做好准备;评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史;2.告知患者物理降温的目的及注意事项;3.嘱患者在高热期间摄入足够的水分;4.操作过程中,保护患者的隐私;5.实施物理降温时应观察局部血液循环和体温变化情况;重点观察患者皮肤状况,如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时,应立即停止使用,防止冻伤发生;6.物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位7.记录患者的体温和病情变化,及时与医师沟通,严格交接班;三结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意;2.护士操作过程规范;二十、经鼻/口腔吸痰法一工作目标保持患者呼吸道通畅,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则;2.告知患者,做好准备,如有义齿应取出;3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰;4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管;吸痰管应一用一换;5.吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟;6.调节合适的吸痰压力,成人为<200毫米汞柱;7.吸痰时应旋转上提,自深部向上吸净痰液,避免反复上提;每次吸痰时间小于15秒,间歇3-5分钟;8.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率和SpO2恢复后再吸,判断吸痰效果;三结果标准1.清醒的患者能够知晓护士的告知事项,并配合操作;2.护士操作过程规范、安全、有效;二十一、经气管插管/气管切开吸痰法一工作目标保持患者呼吸道通畅,确保患者安全;二工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则;2.告知患者,做好准备;3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度,按需吸痰;4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管;吸痰管应一用一换;5.吸痰前后给予100%的氧气吸入2分钟;6.调节合适的吸痰压力,成人为<200毫米汞柱;7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2,当出现心率下降或SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率和SpO2恢复后再吸;判断吸痰效果;三结果标准1.清醒的患者能够知晓护士的告知事项,并配合操作;2.护士操作过程规范、安全、有效;二十二、心电监测技术一工作目标遵医嘱正确监测患者心率、心律变化,动态评价病情变化,为临床治疗提供依据;二工作规范要点1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况;2.对清醒患者,告知监测目的,取得患者合作;3.正确选择导联,设置报警界限,不能关闭报警声音;4.嘱患者不要自行移动或者摘除电极片、避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形;5.密切观察心电图波形,及时处理异常情况;8.嘱患者电极片处皮肤出现瘙痒、疼痛等情况时,及时告诉医护人员;9.定时更换电极片和电极片位置;10.停用时,先向患者说明,取得合作后关机,断开电源;。

心电监护仪操作流程及注意事项护理操作

心电监护仪操作流程及注意事项护理操作

心电监护仪操作流程及注意事项护理操作1. 引言心电监护仪是医学领域常用的一种设备,用于记录和监测患者的心电图。

在医院、急诊室和手术室等地方都有心电监护仪的应用,因此正确操作心电监护仪并掌握相应的注意事项对保证患者的安全和提高工作效率至关重要。

本文将详细介绍心电监护仪的操作流程以及护理操作中需注意的事项。

2. 操作流程2.1 准备在使用心电监护仪之前,请按照以下步骤进行准备:1.确保心电监护仪的电源充足并接通电源,检查设备是否正常工作。

2.验证心电监护仪的配置是否正确,如安装正确的导联电缆、电极等。

3.验证监护仪的仪器参数设置是否与患者的身体特征相匹配,如心电图增益、走纸速度等。

2.2 安装导联电缆和电极1.清洁并擦干患者的皮肤,确保皮肤表面干净。

推荐使用医用酒精进行清洁,避免使用带有刺激性的清洁剂。

2.安装导联电缆到心电监护仪上,在患者身体上逐一连接相应的电极和电缆。

确保导联电缆连接稳固可靠。

3.对于测肢导联,应按照正确的位置安装电极,并确保电极与皮肤紧密贴合。

4.对于胸导联,应按照正确的位置安装电极,并确保电极与皮肤紧密贴合。

2.3 启动和监测1.启动心电监护仪,确保仪器显示屏正常显示。

2.确保心电图的走纸速度和增益设置正确。

3.监测心电图信号的质量,如有干扰或杂音应及时调整电极位置或重新连接电极。

4.监测心电监护仪的工作状态,如有异常应及时与技术人员联系。

2.4 解除监测在结束对患者的心电监测后,请按照以下步骤进行解除监测:1.先解除导联电缆的连接,确保患者不会被电缆绊倒或其他不良事件发生。

2.轻轻取下电极,注意避免对患者皮肤造成不适或损伤。

3.关闭心电监护仪并断开电源,避免设备长时间处于待机状态。

3. 注意事项在使用心电监护仪时,需要注意以下事项:1.患者配合度:在操作流程中,需要与患者充分交流和沟通,让患者了解操作过程并保持合作。

2.患者隐私保护:在安装电极和连接导联电缆时,需要保护患者的隐私和尊严。

监护仪操作规程

监护仪操作规程

监护仪操作规程引言概述:监护仪是医疗设备中一项非常重要的设备,它能够帮助医生实时监测患者的生命体征,提供重要的临床数据。

正确操作监护仪对于保障患者安全和提供准确的监测结果至关重要。

本文将详细介绍监护仪的操作规程,包括正确的安装和连接、设定监测参数、监护仪的维护与保养等内容。

一、安装和连接1.1 选择合适的监护仪位置:- 选择安静、通风良好的位置,避免阳光直射和湿度过高的环境。

- 确保监护仪与电源插座的距离足够,避免电源线拉扯或绊倒他人。

1.2 连接监护仪与患者:- 使用干净、无损伤的电极贴片或传感器,确保良好的信号传输。

- 根据患者病情和需要监测的生命体征选择合适的监测模块,并正确连接到监护仪上。

- 确保电极贴片或传感器与患者皮肤充分贴合,避免松动或脱落。

1.3 检查连接质量:- 在开机前,检查监护仪与患者的连接是否牢固,确保信号传输的稳定性。

- 检查监护仪屏幕上的波形和数值是否正常显示,确保监测数据的准确性。

二、设定监测参数2.1 设定监测项目:- 根据患者病情和医生的要求,选择需要监测的生命体征项目,如心电图、血压、血氧饱和度等。

- 根据患者的特殊情况,设定相应的报警参数,以便及时发现异常情况。

2.2 调整监测参数:- 根据患者的年龄、体重、性别等特征,调整监测仪器的参数,以获得准确的监测结果。

- 在设定监测参数时,遵循医疗机构的标准操作流程,确保操作的一致性和准确性。

2.3 确认监测数据准确性:- 在设定完监测参数后,检查监护仪屏幕上的波形和数值是否与患者的临床状况相符。

- 如发现异常数据或波形不正常,及时调整监测参数或检查设备连接,以确保监测数据的准确性。

三、监护仪的维护与保养3.1 定期校准监护仪:- 按照医疗机构的规定,定期对监护仪进行校准,以确保其准确度和稳定性。

- 校准过程中,应使用标准的校准设备,并记录校准结果。

3.2 清洁和消毒监护仪:- 每次使用后,应使用适当的清洁剂和消毒剂对监护仪进行清洁和消毒。

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范

临床护理技术操作常见并发症的预防处理规范目录1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理3、口服给药操作常见并发症预防及处理4、口腔护理操作常见并发症预防及处理5、鼻饲护理操作常见并发症预防及处理6、氧气吸入操作常见并发症预防及处理7、导尿术操作常见并发症预防及处理8、雾化吸入操作常见并发症预防及处理9、胃肠减压操作常见并发症预防及处理10、膀胱冲洗操作常见并发症预防及处理11、大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理12、心电监护操作常见并发症预防及处理13、微量泵操作常见并发症预防及处理14、输液泵操作常见并发症的预防及处理15、吸痰法操作常见并发症预防及处理16、洗胃法操作常见并发症预防及处理17、皮内注射法操作并发症预防及处理18、皮下注射法操作并发症预防及处理19、肌肉注射法操作并发症预防及处理20、静脉注射法操作常见并发症预防及处理21、静脉输液操作常见并发症预防及处理22、浅表静脉留置针常见并发症的预防及处理23、静脉留置针常见并发症的预防及处理24、抽血法操作常见并发症预防及处理25、静脉输血操作常见并发症预防及处理26、胰岛素注射操作常见并发症的预防及处理护理技术的重要性一、护理道德重要性概述护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分,但它又是有其自身的相对独立性和特殊性,护理人员的道德水平如何,关系到能否协调医生、护士、病人三者的关系,直接影响着医疗质量。

护理工作的质量直接关系到患者的医疗安全、治疗效果和身体康复;护士的职业素质、服务态度、言谈举止也直接影响着患者的心理感受和医患关系的和谐、融洽。

二、护理工作是平凡而光荣的工作,护士与患者的关系是鱼和水的关系。

护士要树立患者至上、热情服务的良好风尚,改进服务态度,规范服务行为,提高服务质量,努力为患者提供诚心、爱心、耐心、细心的服务,以维护人民群众健康为己任,增强责任感和使命感,不负重托、不辱使命,在发展社会主义健康事业中做出更大贡献。

临床护理技术操作规程及质量标准

临床护理技术操作规程及质量标准

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一、铺备用床法 (2)二、铺暂空床法 (3)三、铺麻醉床法 (4)四、晨间护理 (5)五、晚间护理 (6)六、卧床病人更换床单法 (7)七、头发护理法 (8)八、口腔护理法 (9)九、床上擦浴法 (10)十、酒精擦洗法 (11)十一、温水擦浴法 (12)十二、热水袋使用法 (13)十三、床单位终末处理法 (14)十四、卫生学洗手法 (15)十五、手术室刷手法 (16)十六、无菌技术使用法 (17)十七、皮内注射法 (18)十八、皮下注射法 (19)十九、肌肉注射法 (20)二十、静脉注射法 (21)二十一、超声吸入法 (22)二十二、氧气雾化吸入法 (23)二十三、鼻饲法 (24)二十四、大量不保留灌肠法 (25)二十五、小量不保留灌肠法 (26)二十六、保留灌肠法 (27)二十七、女病人导尿法 (28)二十八、穿脱隔离衣法 (29)第二节抢救护理技术操作及质量标准 (30)一、徒手心肺复苏(新生儿) (30)二、徒手心肺复苏术(成人) (31)三、心电监护术 (32)四、简易呼吸器使用法 (33)五、呼吸机使用法 (34)六、氧气吸入法 (35)七、密闭式静脉输液法 (37)八、密闭式静脉输血法 (38)九、输液泵使用 (39)十、吸痰法 (40)十一、洗胃法(自动洗胃机) (41)十二、留置导尿法 (42)第一节常用护理技术操作规程及质量标准一、铺备用床法目的:1、保持病室整洁,供暂离床活动的病人使用目的:1、便于接收和护理麻醉手术后病人2、保证病人安全、舒适并预防并发症四、晨间护理目的:1、使病人清洁,舒适,预防压疮及肺炎的发生2、保持病室整洁,美观五、晚间护理目的:1、保持病室整洁,安静2、使病人清洁、舒适、有利睡眠六、卧床病人更换床单法目的:1、为卧床病人更换被服,使其舒适,保持床单位的整洁.七、头发护理法目的:1、促进头皮血液循环八、口腔护理法目的:1、保持口腔及牙齿清洁,消除口臭2、预防口腔感染,防止并发症九、床上擦浴法目的:1、保持皮肤清洁,使病人舒适2、促进血液循环,增进皮脂腺、汗腺排泄功能,预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。

心电监护仪使用过程中护理常规

心电监护仪使用过程中护理常规

心电监护仪使用过程中护理常规心电监护仪是一种常用的医疗设备,用于监测患者心脏电活动的变化。

在医疗护理过程中,正确使用心电监护仪并进行合理的护理是确保患者安全的关键。

本文将介绍心电监护仪的使用过程中的护理常规,以提高护士的专业水平和护理质量。

一、准备工作在使用心电监护仪之前,护士需要进行一系列的准备工作。

首先,检查设备是否正常工作,包括检查电源、电缆、传感器等部件是否完好,确保设备处于正常工作状态。

同时,对患者进行初步评估和准备,包括检查患者是否适合进行心电监护,皮肤是否清洁干燥,身体是否有异物等情况。

二、选择正确的导联和安装传感器心电监护仪通常需要使用多个导联来监测不同心电信号。

在选择导联时,护士需要根据医嘱和患者的状态选择适当的导联。

常见的导联有三导联、五导联和十导联,根据具体需要进行选择。

在安装传感器时,护士需要确保传感器与皮肤充分贴合,避免出现导联脱落或信号干扰的情况。

三、调节心电图仪参数心电图仪的参数设置直接影响到监测结果的准确性和可靠性。

护士需要根据患者的情况和医嘱要求,进行相应的参数设置。

一般来说,包括心电图信号增益、滤波频率、心电图速度等参数需要进行调节。

护士应熟悉设备的操作方法,根据需要进行操作,以确保所得的心电图结果准确可靠。

四、定期检查设备为了保证心电监护仪的正常工作,护士需要定期对设备进行检查和维护。

包括检查电池电量是否充足,电缆是否完好,传感器是否灵敏等。

如果发现设备存在故障或异常,及时向技术人员或上级报告,并进行相应的处理措施。

五、持续监护患者情况心电监护仪监测的是患者的心脏电活动,护士需要持续关注患者的情况,并及时处理异常情况。

一旦发现心率不齐、心室颤动等情况,护士应立即向医生报告,并根据医嘱进行护理干预。

同时,护士还需要密切观察患者的生命体征变化,如血压、呼吸等,并做好记录。

六、正确拆除导联和清洁皮肤在结束监护过程后,护士需要正确拆除导联,并进行相应的皮肤清洁。

清洁皮肤时,应使用温水和中性洗剂进行清洗,避免使用刺激性或有害物质。

心电监护仪管理制度范本(2篇)

心电监护仪管理制度范本(2篇)

心电监护仪管理制度范本一、引言本管理制度旨在规范心电监护仪的使用和管理,确保医护人员正确有效地使用心电监护仪,并保障患者的安全和隐私。

本制度适用于本院各个科室、病区和相关人员。

二、定义和目的1. 心电监护仪是一种用于监测和记录患者心电图的设备,用于评估心脏功能和诊断心脏病的工具。

2. 本管理制度的目的是确保心电监护仪的正确使用,有效保护患者隐私,提高医疗安全,提升医疗服务质量。

三、心电监护仪的使用1. 心电监护仪的启动和关机必须由经过相关培训并获得合格证书的医护人员操作。

2. 心电监护仪的使用过程中,必须按照操作说明书进行操作,并保证设备的正常运行。

3. 心电监护仪的电极贴附必须符合操作规范,保证电极的良好接触和粘附。

4. 心电监护仪的电极应当经常检查并定期更换,保持其良好的工作状态。

四、心电监护仪的维护和保养1. 心电监护仪的定期维护和保养工作由专门的技术人员负责,包括设备的清洁、校准和故障排除等。

2. 心电监护仪的存放和保管必须遵循设备的要求,避免受到湿气、强光和高温等不良环境的影响。

3. 心电监护仪维修过程中,必须按照相关规定进行,不得私自更换或修复设备,如有需要应及时报修。

五、心电监护仪数据的管理1. 心电监护仪记录的数据必须按照患者的身份和病历号进行标识,并保存在合适的位置。

2. 心电监护仪记录的数据应当及时上传至医院信息系统,以便于医护人员随时查阅。

3. 心电监护仪记录的数据应当做好备份,并按照相关的法律法规和保密要求进行妥善保管。

4. 心电监护仪记录的数据应当及时归档,并按照规定的时限进行保存,不得私自删除或篡改。

六、安全注意事项1. 心电监护仪使用过程中,必须保持设备和患者的安全,避免发生电击、火灾和其他意外事故。

2. 心电监护仪使用过程中,必须严格遵守消毒和隔离措施,确保设备的清洁和患者的安全。

3. 心电监护仪使用过程中,必须保护患者的隐私权,不得将患者的心电图和相关信息泄露给未授权的人员。

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  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(2)局部皮肤情况(是否完好、清洁),指、趾甲长短适宜、无指趾甲油、末端循环情况),测血压肢体的活动情况;
(3)评估周围环境光照情况及有无电磁波的干扰。
(4)心电监护仪性能。
6
评估缺一项扣2分,每项评估不到位扣1分。
3.洗手。
2
一处不符合要求扣2分。
4.准备用物:监护仪一台、酒精或生理盐水纱布、一次性电极片数个、速干手消毒液、记录本、弯盘、必要时备电源插板。
6
缺一件扣1分。
操作
流程
65分
1.再次核对床头牌及患者。
2
未再次核对扣2分,核对不全扣1分。
2.协助患者取合适卧位。
2
体位不正确扣1分。
3.连接电源,打开开关,检查仪器的性能及导线的连接情况。
2
一处不符合要求扣1分。
4.用棉签或纱布蘸取酒精或生理盐水清洁皮肤及指趾甲。
3
未清洁皮肤扣2分,不到位扣1分。
(9)未交代注意事项扣2分。
(10)未处理用物扣1分,未清洁保养监护仪扣2分,清洁保养不当扣1分。
评价
15分
1.语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效。
5
态度不符合要求扣1分,沟通无效扣2分。
2.全过程动作熟练、规范,符合操作原则。
10
一处不符合要求酌情扣1~2分。
3.操作时间10分钟。
每提前或拖后30秒加、减1分。
5.连接导连线与电极片,去掉电极片上的保护膜,贴于正确的位置,避开伤口、瘢痕、中心静脉置管的位置,必要时避开除颤部位(各电极片的位置:RA右锁骨中线第2肋间,RL右锁骨中线第5肋间,LA左锁骨中线第2肋间,LL左锁骨中线第5肋间,V胸骨右缘第4肋间)。
10
导联线选择位置不正确一处扣5分,一处不符合要求扣1分。
5
未交代注意事项扣3分,交代不全扣1分。
14.遵医嘱停止心电监护:
(1)解释评估,取得患者合作。
(2)洗手,准备用物:棉签或纱布、弯盘、洗手液。
(3)携用物至床旁,核对患者。
(4)关闭监护仪的开关,拔掉电源。
(5)松解袖带,观察皮肤情况。
(6)取下电极片,观察皮肤情况,清除电极片痕迹。
(7)取下传感器,观察手指情况。
(8)整理床单位,洗手。
(9)交代注意事项。
(10)用物处理,监2分。
(2)未洗手扣1分,缺一件扣1分。
(3)未核对扣2分。
(4)关机顺序错误扣1分。
(5)未观察皮肤情况扣1分。
(6)未清除痕迹扣2分。
(7)未观察手指扣1分。
(8)未整理、未洗手各扣1分。
3
未整理导线扣1分,未整理病人扣1分,未洗手扣1分。
12.记录。
2
未记录扣2分。
13.指导患者注意事项:告知患者各项指标的数值,正常值是多少;屋内避免使用手机,以免干扰监护仪;患者及家属不能自行移动仪器、传感器、电极片,不能自行调节参数;避免导连线打折、弯曲;如果局部皮肤有痒、红、痛或者机器报警,请及时按铃。
9.在测压肢体的另一侧手指上测量血氧饱和度:将传感器正确的安放在手(趾)指上。
2
部位不正确扣1分,传感器安放不正确扣1分。
10.观察各项数值有无异常,调整各监护指标的上下限值。设置报警界限,不能关闭报警声音。
6
未观察数值扣1分,未调整报警限值缺一项扣1分,限值不正确扣1分。报警未正确处理扣2分。
11.整理各导线,放置整齐,帮病人取舒适体位、整理床单位,洗手。
6.调节波幅,选择波形清楚的导联进行监测。
2
导联选择不当,心电图不清扣2分。
7.暴露测压部位,嘱患者手心向上伸直胳膊,将袖带平整的缠绕在上臂,距离肘窝2~3厘米,松紧适宜。
4
位置不正确扣2分,袖带过紧或过松各扣1分。
8.启动测压开关,测量血压,遵医嘱设定测量间隔时间。
2
未开启测压扣1分,未设定间隔时间扣1分。
心电监护仪使用(临床常用护理技术操作规范)
项目
操 作 内 容
分值
评 分 标 准
操作

准备20分
1.仪表端庄,着装整洁;遵医嘱;核对病人床头牌及腕带;自我介绍,解释目的及指导配合。
6
仪表一处不符合要求扣1分,核对缺一项扣2分,每项不到位扣1分。未解释扣2分,解释不全扣1分。
2.评估
(1)评估患者的病情、意识状态、合作程度。
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