ICC的冲管与封管
留置针冲封管的常见问题与解答
留置针冲封管的常见问题与解答1、冲管与封管有什么不同？冲管：目的是将导管内残留的药液冲入血管，清除导管内积存的药液，从而减少不相容药物相互接触的风险，预防并发症的发生。
封管：是在输液结束后，使用不同类型的封管液，以减少内腔堵塞和导管相关性血流感染（CR-BSI）的风险。
2、什么情况下需要冲管/封管？冲管的时机：①在每次输液之前，应冲管并抽回血以评估导管的功能。
②在每次输液之后，应冲管以清除导管内腔中输入的药物。
③输注高黏滞性液体（输血、成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳）后，应立即冲管再接其他药物。
④两种有配伍禁忌的液体之间。
⑤输液间歇期定期维护时（PICC1周1次，输液港4周1次）。
封管的时机：输液结束冲管后应进行封管。
3、如何通过抽回血来评估导管功能？通过抽回血和冲洗导管无阻力可以确认导管的功能。
在刚开始冲管时，先缓慢回抽，如果可见血液回流，并且颜色、稠度与全血相同，说明导管功能正常。
切记：如果回抽无回血不要强行冲管。
4、回抽无回血，导管还能继续使用吗？如果遇到阻力或未见血液回流，需要进一步采取措施来确定导管功能，再来决定导管是否继续使用。
先确定堵塞的外部因素。
例如，检查封管夹是否夹闭或输液装置是否扭结、敷料是否移动等。
在排除外部因素后，需要进一步确定内部因素，包括（但不限于）通过胸片来确认导管尖端位置和机械原因（如导管夹闭综合症）、血管彩超或血管造影鉴定是否有血栓形成。
5、外周留置针可以使用生理盐水进行冲封管吗？外周静脉留置针推荐使用生理盐水进行冲封管。
INS指南推荐：①使用不含任何防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）进行冲洗所有血管通路装置。
②成人患者，可以选择不含防腐剂的0.9% 氯化钠进行封管。
③新生儿和儿童患者，可以选择0.5-10U/mL肝素或不含防腐剂的0.9%氯化钠进行封管。
有研究显示，金葡菌在肝素中的生长比在生理盐水中生长快。
对于临时导管建议使用生理盐水封管而不是肝素盐水，如果要用尽量用低剂量的肝素盐水。
中心静脉导管护理—冲管与封管
A-ASSESS 导管功能评估
1.输液速度降低 2.无法回抽回血 3.冲封管困难
推10ml生理盐水轻松，回抽3ml血轻松。OK！
C-Clean 冲管
（1）冲管的定义：
•
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺 激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。
（2）冲管的时机：
1. 在每输次液静前脉输液、给药后应立即冲洗导管 2. 每两次输种入药血物、之血间制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞
[2] 顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版)
正确使用小夹子
•
1.小夹子尽量靠近穿刺点卡住延长管。 2.可以采用双手或单手操作。 注意：靠近穿刺点的手指，不能挤压连接管,
保证正压封管。
注意事项
1.在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管 2.每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物
避免针头拔出时血液返流，防止血液凝固。
封管步骤
肝素封管SASH S生理盐水 A给药 S生理盐水 H肝素
生理盐水封管 SAS S生理盐水 A给药 S生理盐水
正确封管
1、封管液配制： 肝素浓度（成人） CVC、PICC：10U∕ml 输液港：100U/ml
（小儿） 1-10 U/ml
中心静脉导管维护
——冲管与封管
神经内科一区蒋雅兰
中心静脉导管介绍
经皮穿刺中心静脉导管（CVC） 隧道式中心静脉导管（CVTC） 经外周中心静脉导管（PICC） 输液港（PORT）
CVC
PORT
PICC
导管维护
ACL三步曲
A-Assess 导管功能评估 C-Clean 冲管 L-Lock 封管
20PICC导管维护(冲管与封管)-新生儿科护理技术操作规范
PICC导管维护（冲管与封管）
经外周导入中心静脉置管（PICC）是由外周静脉穿刺插管，远
端到达上腔静脉的方法。
一、冲管与封管的重要注意点：
1、必须使用10ml以上的注射器（包括冲管、封管、给药），防止导管破裂！
2、必须手法正确，保证导管内正压，防止导管阻塞！
正确的冲管手法是：脉冲式（推一下停一下，反复）使液体在管腔内形成涡流，利于将管壁末端时的血液冲走。
正压封管的手法是：在注射器内还剩0.5ml的封管液时边推边退至拔针。
3、遇冲管有阻力时只能回抽，不能用猛力往前推，防止血栓进入及导管破裂。
二、冲管与封管溶液与量：
冲管：NS 10ml
封管：稀释肝素液（31.25u/ml）2-3ml
三、冲管的时机与频率：
1、每次使用导管前：检查回血+冲管（注意回血不要抽到圆盘以后）
2、每次使用结束：冲管+封管
3、连续输营养液过程中，每8小时冲管一次，输入营养液前、后冲管一次。
4、连续输血过程中，每3小时冲管一次。
禁止任何高压注射（如造影等）！
3F以下导管（儿童PICC）禁止采血和输血！
20。
中心静脉导管维护--冲管与封管PPT课件
患者舒适度。
新技术
如超声波封管技术、自动化冲管 设备等，可提高操作效率和安全
性。
临床应用前景
随着新材料和技术的不断发展， 中心静脉导管的维护将更加便捷
、高效和安全。
行业标准更新关注点提示
导管选择与使用
关注行业标准中对于导管类型、规格、使用时间 的推荐意见。
定义及作用介绍
01
02
定义：中心静脉导管（ Central Venous Catheter，CVC）是一 种经皮肤穿刺置于中心 静脉的导管，用于输液 、输血、测量中心静脉 压等。
作用
03
04
05
提供快速、有效的静脉 通路，便于抢救和治疗 。
监测中心静脉压，评估 血容量和心功能状态。
输注高渗、刺激性药物 ，减少对外周血管的损 伤。
操作规范与培训
重视操作规范的更新，加强医护人员的培训和考 核。
质量控制与评估
建立完善的质量控制体系，定期对导管维护质量 进行评估和反馈。
THANKS
感谢观看
并发症预防和处理策略
并发症预防
定期更换敷料和导管接口，保持皮肤干燥清洁；加强患者教育，避免自行调节输液速度 和拔管等行为。
处理策略
发生导管堵塞时，可采用尿激酶溶栓法或机械性疏通法进行处理；发生感染时，应立即 拔除导管并给予抗生素治疗；发生其他并发症时，应根据具体情况采取相应处理措施。
04
日常护理与监测工作要点
步骤二
将封管液抽入注射器，连接导 管接口。
步骤三
缓慢推注封管液，边推边退针 ，确保封管液充满导管。
步骤四
夹闭导管夹，防止血液回流。
中心静脉导管护理—冲管与封管课件
普通式冲管
脉冲式冲管
中心静脉导管护理—冲管与封管
L-LOCK封管
1. 封管的定义： 用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内，
保持静脉输液通畅。
2.封管的时机：输液结束后
3. 封管目的： 使静脉导管内产生正压，防止血液逆流，
避免针头拔出时血液返流，防止血液凝固。
中心静脉导管护理—冲管与封管
封管步骤
中心静脉导管护理—冲管与封管
谢谢！
中心静脉导管护理—冲管与封管
中心静脉导管护理—冲管与封管
[2] 顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版)
中心静脉导管护理—冲管与封管
正确使用小夹子
1.小夹子尽量靠近穿刺点卡住延长管。 2.可以采用双手或单手操作。 注意：靠近穿刺点的手指，不能挤压连接管,
保证正压封管。
中心静脉导管护理—冲管与封管
注意事项
C-Clean 冲管
（1）冲管的定义：
用等渗盐水将导管内残留忌。
（2）冲管的时机：
1. 在每输次液静前脉输液、给药后应立即冲洗导管 2. 每两次输种入药血物、之血间制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞
性药物后必须立即冲管后再接其他补液
3. 采输血后液必结须束冲后封封管管前
导管维护
ACL三步曲
• A-Assess 导管功能评估 • C-Clean 冲管 • L-Lock 封管
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A-Assess 导管功能评估
• 1.输液速度降低 • 2.无法回抽回血 • 3.冲封管困难
推10ml生理盐水轻松，回抽3ml血轻松。OK！
中心静脉导管护理—冲管与封管
中心静脉导管维护
——冲管与封管
ICC导管使用和维护
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PICC使用和维 护注意事项：
1. 输液前先注入10ml 生理盐水确认导管 通畅，禁止抽回血， 以免发生导管堵塞。
2. 每次输液后用20ml 生理盐水脉冲方式 冲管，并正压封管。
警告: 为降低血液于导管末端
返流的风险，剩余0.5ml 生理盐水时边推注注射器 边撤出注射器，以对抗撤 针时产生的瞬间负压，防 止血液返流至导管。
4. 携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。 淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处残绕两至三圈，上下 边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如 有浸水应请护士按操作规程更换贴膜。
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5. 治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、 换肝素帽等维护，注意不要遗忘。
6. 注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗 出，如有异常及时联络医生或护士。
2. 带PICC患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、 体育锻炼，但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重 的物品等，不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃
等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活 动。
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3. 家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分， 以免损伤导管或把导管拉出体外。
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潜在并发症：
静脉炎 出血 臂丛损伤 经由皮肤的导管腐蚀 外渗 不适应植入性设备 植管部位发生感染、坏死 血管内膜受损 导管栓子 导管堵塞 导管相关性感染
心内膜炎 心率失常 心包填塞 心室栓塞 纤维蛋白鞘生成 血肿 气栓 内脏或血管撕裂伤、穿刺伤 自发的导管移位、脱出 血栓栓塞 血栓形成
PICC导管使用和维护
神经外科 杨莉莉
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picc的冲管与封管方法
picc的冲管与封管方法PICC的冲管与封管方法。
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周置入中心静脉导管）是一种用于输液、输血、静脉营养支持等治疗的导管，它的使用可以减少多次穿刺带来的疼痛和并发症，提高患者的舒适度。
然而，长期使用PICC导管可能会导致导管堵塞或感染等问题，因此需要进行定期的冲管和封管操作来保证导管的通畅和患者的安全。
本文将介绍PICC的冲管与封管方法，帮助临床医护人员正确进行操作，提高护理质量。
冲管方法：1. 准备工作，洗手、穿好手套，准备冲管所需的药物和器械，确保环境整洁。
2. 建立通路，将生理盐水或其他冲洗液连接到PICC导管的连接口，确保通路畅通。
3. 冲洗导管，缓慢注入冲洗液，观察导管是否通畅，注意观察患者的反应，如出现异常应及时停止操作并及时向医生报告。
4. 冲管频率，根据患者的情况和医嘱，冲管的频率可以是每日一次、每周一次或更长时间间隔，但一般不超过7天。
封管方法：1. 准备工作，同样需要洗手、穿好手套，准备封管所需的药物和器械，确保环境整洁。
2. 注射药物，将抗凝药物注入PICC导管，保持导管通畅，防止血栓形成。
3. 封管频率，根据患者的情况和医嘱，封管的频率可以是每日一次、每周一次或更长时间间隔，但一般不超过7天。
冲管与封管的注意事项：1. 操作规范，冲管与封管的操作需要严格按照医嘱和操作规程进行，避免出现错误操作导致的并发症。
2. 观察患者反应，在进行冲管与封管的过程中，需要密切观察患者的反应，如出现不适或异常情况应及时处理并向医生报告。
3. 定期更换导管，长期使用的PICC导管需要定期更换，避免导管老化或损坏导致的问题。
4. 感染预防，在进行冲管与封管操作时，需要注意无菌操作，避免感染的发生。
总结：冲管与封管是PICC导管护理中非常重要的环节，正确的操作可以保证导管的通畅和患者的安全，减少并发症的发生。
医护人员在进行冲管与封管操作时，需要严格按照操作规程进行，注意观察患者的反应，定期更换导管，预防感染的发生。
ICC置管术的操作流程及维护
•用酒精棉棒清理穿刺点周围皮肤
•必要时涂以皮肤保护剂（注意不能触 及穿刺点）
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PICC操作技术
• 固定
–将体外导管放置呈“S”状弯 曲，在圆盘上贴胶带。
–在穿刺点上方放置一小块纱 布吸收渗血
–覆盖一透明贴膜在导管及穿 刺部位，贴膜下缘与圆盘下 缘平齐。
–用第二条胶带在圆盘远侧交
6、皮肤保护剂 7、无菌透明贴膜 8、无菌胶带
9、测量尺2把 10、止血带 11、10ML注射器（2支） 12、2×2纱布4块 13、4 ×4纱布六块 14、镊子、剪刀各1把 15、操作手册 16、病人教育手册 17、PICC ID卡
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PICC
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工作人员及环境准备
1、洗手，戴口罩，严格无菌操作。
2、良好的服务态度，良好的技术，良好 的精神状态。 3、环境：温度22—24℃，湿度： 50 — 70％，室内光线充足。
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穿刺术的操作流程及步骤（二）
• 病人平卧，手臂外展与躯干成90°
• 评估病人的血管状况
• 测量导管尖端所在的位置
• 测量上臂中段周径（臂围基础值）， 以供监测可能发生的并发症如渗漏
每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、 潮湿、脱落或危及导管时更换。
换手套 铺洞
•导管准备：抽生理盐水 预冲 剥外套 抽导丝 剪导管 准备肝素帽
•置管：助手 扎及松止血带、协助体位
术者穿
刺 送鞘退针 送管
退鞘撕鞘 送管
抽导丝 上接头 抽回血 封管 撤洞巾
擦洗 固定
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穿刺术后的护理——病人教育
冲封管的定义和应用原则
冲封管的定义和应用原则一、定义1.冲管：用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，避免刺激局部血管，并减少要去之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。
2.封管：保持畅通的静脉输液通路，通常使用稀释肝素液，用于输液后【1】。
二、应用原则（一）维护时间1 在每一次输液之前，作为评估导管功能和预防并发症的一个步骤，应该冲洗和抽吸血管通路装置 (VAD)。
2. 在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置，以便将输入的药物从导管腔内清除，降低不相容药物之间的接触的风险。
3.每次使用后立即封住外周静脉留置针。
对于暂时不需使用的外周静脉留置针，应每隔 24小时进行一次封管。
27 (III)4.PICC导管在治疗间歇期应至少每周维护一次。
5.连接PORT时应使用专门的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应该每7天更换一次。
6.PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
（二）冲洗、封管液体选择1.输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
2.应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液进行冲洗(美国药典)。
3.肝素盐水的浓度：PORT可用100u／ml，PICC及CVC可用0-10u／ml。
4.不要使用无菌水冲洗血管通路装置。
14 (V)5.当药物与氯化钠不相容时，先使用含5%的葡萄糖量的水，然后用不含防腐剂的 0.9%氯化钠溶液(美国药典)。
由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出导管内腔。
13 (V)6.当出现以下情况时，应替换封管溶液:怀疑肝素封管液是引起药物不良反应的原因是;发生肝素相关血小板减少或血栓形成HITT(时); 以及通过肝素封管的中心血管通路装置抽血送检时出现可疑的实验室数据时。
7.市售可用的预充式导管冲洗器可降低导管相关血流感染(CR-BSI)的风险，并节省配制冲洗器的时间。
1-3(IV)（三）冲洗、封管装置选择应使用10毫升的注射器或专门设计以产生较低的注射压力(即10毫升直径的注射器筒)的注射器来评估血管通路装置(VAD)的功能，注意是否存在任何阻力。
PICC冲封管流程
用物准备：10ML注射器1个、20ML注射器2个、0.9%NS、肝素盐水、0.2%安乐碘II型、棉签。
病人准备：病人配合、解释、已排好二便。
护士准备：洗手，戴口罩，备齐用物，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。
封管步骤一：S--0.9%NS
输注药物前用20ML注射器吸0.9%NS20ML，连接PICC导管，先抽回血，见到回血后确定导管在血管内无堵塞，脉冲式冲管。
成人：100单位/ml（1.6ML肝素加入100ML盐水中）
注意事项：
1、导管堵塞时，不要用力推注任何药液。
2、勿选择10ML以下的注射器，不应用高压注射泵推注造影剂，如CT、MRI。
3、输液TPN、化疗药、脂肪乳等高渗性、高PH值、高刺激性的药物前后及输血前后应及时冲管。
4、非输液期，择封管步骤一和四即可，每周一次。
5、冲、封管的正确步骤：SASH
S生理盐水A给药S生理盐水H稀释肝素液
护理部2010年9月
封管步骤二：A--药物注射或输注
注射或静脉滴注药物。
封管步骤三：S--0.9%NS
注射或静脉滴注药物结束后，20ML注射器吸0.9%NS20ML缓慢推注，脉冲式冲管，把导管内药物冲干净。
封管步骤四：H--稀释肝素盐水
10ML注射器吸稀释肝素盐水5-8ML正压封管，缓慢推注，边推边退，带液拔针。
肝素浓度配置：儿童：10单位/ml（0.8ML肝素加入500ML盐水中）
PICC的冲管与封管
PICC的冲管与封管
适当的冲管与封管技术和常规能保证导管内的正压和导管的完整性。
小于10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可导致导管破裂，在测定导管压力前，严禁使用小规格注射器。
封管液浓度 1.10u/ml稀释肝素液（一支12500u肝素加入1250ml生理盐水中）多用于小儿
2.100u/ml稀释肝素液（一支12500u/ml肝素加入125ml生理盐水中）多用于成人
封管方式
S-生理盐水
A-药物注射
S-生理盐水
H-肝素溶液
SASH就是在给与肝素不相容的药物/液体前后均使用生理盐水冲洗，以避免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素液封管。
封管液量为了达到适当的肝素化，美国静脉输液护理学会推荐封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。
通常成人为1-2ml；小儿0.5-1ml。
应足够彻底清洁导管壁，采血或输注药物后尤为重要。
封管方法-正压封管在封管时必须使用正压封管技术，以防止血液回流入导管尖端，导致导管阻塞。
在注射器内还有最后0.5ml封管液时，以边推注药液边退针的方法，拔出注射器的针头。
在封管后夹闭延长管系统以保证管内
正压。
冲封管的定义和应用原则
冲封管的定义和应用原则一、定义1.冲管：用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，避免刺激局部血管，并减少要去之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。
2.封管：保持畅通的静脉输液通路，通常使用稀释肝素液，用于输液后【1】。
二、应用原则（一）维护时间1 在每一次输液之前，作为评估导管功能和预防并发症的一个步骤，应该冲洗和抽吸血管通路装置 (VAD)。
2. 在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置，以便将输入的药物从导管腔内清除，降低不相容药物之间的接触的风险。
3.每次使用后立即封住外周静脉留置针。
对于暂时不需使用的外周静脉留置针，应每隔 24小时进行一次封管。
27 (III)4.PICC导管在治疗间歇期应至少每周维护一次。
5.连接PORT时应使用专门的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应该每7天更换一次。
6.PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
（二）冲洗、封管液体选择1.输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
2.应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液进行冲洗(美国药典)。
3.肝素盐水的浓度：PORT可用100u／ml，PICC及CVC可用0-10u／ml。
4.不要使用无菌水冲洗血管通路装置。
14 (V)5.当药物与氯化钠不相容时，先使用含5%的葡萄糖量的水，然后用不含防腐剂的 0.9%氯化钠溶液(美国药典)。
由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出导管内腔。
13 (V)6.当出现以下情况时，应替换封管溶液:怀疑肝素封管液是引起药物不良反应的原因是;发生肝素相关血小板减少或血栓形成HITT(时); 以及通过肝素封管的中心血管通路装置抽血送检时出现可疑的实验室数据时。
7.市售可用的预充式导管冲洗器可降低导管相关血流感染(CR-BSI)的风险，并节省配制冲洗器的时间。
1-3(IV)（三）冲洗、封管装置选择应使用10毫升的注射器或专门设计以产生较低的注射压力(即10毫升直径的注射器筒)的注射器来评估血管通路装置(VAD)的功能，注意是否存在任何阻力。
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PICC的冲管与封管
适当的冲管与封管技术和常规能保证导管内的正压和导管的完整性。
小于10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可导致导管破裂，在测定导管压力前，严禁使用小规格注射器。
封管液浓度 1.10u/ml稀释肝素液（一支12500u肝素加入1250ml生理盐水中）多用于小儿
2.100u/ml稀释肝素液（一支12500u/ml肝素加入125ml生理盐水中）多用于成人
封管方式
S-生理盐水
A-药物注射
S-生理盐水
H-肝素溶液
SASH就是在给与肝素不相容的药物/液体前后均使用生理盐水冲洗，以避免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素液封管。
封管液量为了达到适当的肝素化，美国静脉输液护理学会推荐封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。
通常成人为1-2ml；小儿0.5-1ml。
应足够彻底清洁导管壁，采血或输注药物后尤为重要。
封管方法-正压封管在封管时必须使用正压封管技术，以防止血液回流入导管尖端，导致导管阻塞。
在注射器内还有最后0.5ml封管液时，以边推
注药液边退针的方法，拔出注射器的针头。
在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压。