甲状腺激素 ppt课件
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甲状腺激素(thyroidhormone)PPT课件
2020/5/6
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抗甲状腺作用快而强，2周（10~15天）达最 大效应，超过2周后失去抑制甲状腺素合成的作 用。这是碘剂不能单独用于甲亢的药物治疗的原 因。
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临床应用
• 防治单纯性甲状腺肿（大脖子病） • 甲亢危象的治疗
– 合用硫脲类，危象消除即停药 • 甲亢的术前准备
– 术前2周加服碘剂
• 调节：
下丘脑分泌TRH
垂体前叶分泌TSH
T3 、T4 合成， 甲状腺增生
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【生理及药理作用】
• 维持生长发育
– 促进蛋白质合成及骨骼、CNS的生长发育。 T3 、 T4分泌不足：婴幼儿引起呆小病（克汀病），成 人可致粘液性水肿。
• 促进代谢
– 促进物质氧化，氧耗↑，BMR↑，产热↑。
• 长期服用T4能引起骨质疏松，可能降低癫痫发作阈，偶尔 诱发癫痫发作。
• 肾上腺皮质功能低下、急性心梗、甲亢病人禁用。
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药疗监护内容
• 必须遵医嘱按时用药，不可随意增减药量或症状好转而自 行停药。治疗期间应定期做甲状腺功能检查。
• 用药期间密切观察过量所致中毒反应。 • 不可局部涂擦碘酊、医用碘甘油，不吃含碘药物或含碘量
第一节 甲状腺激素
【甲状腺激素合成、贮存、释放】
胃肠I血液I-
I-
过氧化 物酶
Io
碘 化
Tyr TG
过氧
MIT化酶物 MIT+DIT
DIT 缩
合
DIT+DIT
T3腺泡腔
T3
蛋白水解酶
TG
T4
T4
MIT 一碘酪氨酸
DIT 二碘酪氨酸
生理学课件内分泌3甲状腺激素的作用知识介绍
04 甲状腺激素对心血管系统的影响
CHAPTER
对心率和血压的影响
心率
甲状腺激素可提高心肌的兴奋性和传导性，使心率加快。在 甲状腺功能亢进时，由于甲状腺激素的分泌增加，会导致心 率明显加快。
血压
甲状腺激素对血压的影响较为复杂。一方面，它可以增加心 脏输出量，导致血压升高；另一方面，它也可以引起血管舒 张，使外周阻力降低，从而降低血压。因此，甲状腺激素对 血压的影响取决于多种因素的相互作用。
生理学课件：内分泌3-甲状腺 激素的作用
目录
CONTENTS
• 甲状腺激素概述 • 甲状腺激素对物质代谢的影响 • 甲状腺激素对生长发育的影响 • 甲状腺激素对心血管系统的影响 • 甲状腺激素对神经系统的影响 • 甲状腺疾病的临床表现与治疗
01 甲状腺激素概述
CHAPTER
甲状腺激素的定义
01
01
03
甲减患者在治疗期间应保持适当的运动，注意保暖， 避免感染，同时保持健康的生活方式。
04
治疗甲减的方法主要是甲状腺激素替代治疗，即口服 甲状腺素片或左旋甲状腺素。治疗过程中需定期监测 甲状腺激素水平，调整药物剂量。
其他甲状腺疾病的临床表现与治疗
其他甲状腺疾病包括甲状腺炎 、甲状腺结节和甲状腺癌等。 这些疾病的临床表现各异，但 通常会表现为颈部肿胀、疼痛
促进髓鞘形成
甲状腺激素对神经元的髓鞘形成具有促进作用， 髓鞘是神经细胞的绝缘层，有助于提高神经冲动 的传导速度。
促进突触发育
突触是神经元之间的连接点，甲状腺激素能够促 进突触的发育，有助于神经网络的连接和信息传 递。
对骨骼发育的影响
促进骨生长
甲状腺激素能够刺激成骨细胞的 活性，促进骨的生长和发育，同 时还能增加骨密度。
甲状腺及甲状旁腺激素 ppt课件
定期监测
定期监测甲状腺功能，以便调整治疗 方案和确保治疗效果。
甲状旁腺功能亢进症的治疗与管理
01
02
03
04
药物治疗
使用钙剂、维生素D类似物等 药物来降低甲状旁腺激素水平
。
手术治疗
在严重或药物治疗无效的情况 下，可考虑手术切除病变的甲
状旁腺。
生活方式调整
保持低磷饮食，避免摄入过多 的咖啡因和酒精等刺激性物质
详细描述
治疗甲状旁腺功能减退症的方 法包括甲状旁腺激素替代治疗
和对症治疗等。
CHAPTER
05
甲状腺及甲状旁腺激素的检测 与诊断
甲状腺激素的检测与诊断
甲状腺功能检测
通过血液检测甲状腺激素水平， 包括T3、T4、FT3、FT4等，以状腺抗体，如TPOAb 和TGAb，以评估甲状腺自身免
对心血管系统的影响
促进血管收缩
甲状旁腺激素可以刺激血管平滑 肌收缩，导致血压升高。
促进心肌收缩
甲状旁腺激素可以刺激心肌收缩 ，增加心输出量，有助于维持心 血管系统的正常功能。
CHAPTER
04
甲状腺及甲状旁腺激素的异常 表现
甲状腺功能亢进症
总结词
详细描述
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌 过多导致的全身代谢亢进综合征。
促进蛋白质合成
甲状腺激素可以促进蛋白质的合成，增加肌肉、骨骼等组织的生长 和修复。
调节糖、脂肪和氨基酸代谢
甲状腺激素对糖、脂肪和氨基酸的代谢有调节作用，维持机体的正 常生理功能。
对生长发育的影响
01
02
03
促进骨骼发育
甲状腺激素对骨骼的生长 和发育具有重要作用，缺 乏甲状腺激素会导致骨骼 发育迟缓。
甲状腺激素PPT课件
TH具有β-肾上腺素能样作用, 使肾上腺素能受体表达 增加, 这种作用在TH过多时表现得较突出. 例如甲亢时的 心动过速、心悸、出汗、不耐热、脉压差增大、第一心音 亢进、手抖及部分眼征等均与TH的这一作用有关.
甲状腺激素(九)
➢对其他器官和组织的作用
心肌－心脏是TH的最重要靶器官. TH过多可降低周围血 管阻力, 增加心肌收缩力, 心率加速, 心输出量增加.
甲状腺激素
➢对代物均可干扰 T3的生物作用，它们作用的部位各不相同, 但以T3R 后水平为最多. TH提高大多数组织的耗氧量,使产热增 加. 拒测量, 1mgT4可增加产热1000kCal, 其效果十 分显著.
物质代谢－TH作用于物质代谢的不同环节, 对糖、脂 肪、蛋白质、矿物质、水与电解质、维生素等的代谢 均有影响. T3还可调节血管平滑肌细胞的收缩元件. 例如, 在心肌细胞, T3可促进Na+内流; 在红细胞中, T3增加Ca2+ 浓度. 另一方面, T3也通过影响胞浆中 的某些生物大分子的结合、激活、偶联、变构等对信 号传导系统有调节作用.TH的许多作用又必须有离子 和葡萄糖的参与.
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
20
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
T4(甲状腺素)全部由甲状腺分泌， T3（三碘钾腺原氨酸）仅有20%直接 来自甲状腺，其余约80%在外周组织 中由T4经脱碘代谢转化而来。T3是甲 状腺激素在组织实现生物作用的活性 形式。生理状态下，循环中T4、T3与 特异的血浆蛋白相结合，T4有0.02% 为游离状态（FT4）,T3约0.3%为游 离状态（FT3）
甲状腺激素(九)
➢对其他器官和组织的作用
心肌－心脏是TH的最重要靶器官. TH过多可降低周围血 管阻力, 增加心肌收缩力, 心率加速, 心输出量增加.
甲状腺激素
➢对代物均可干扰 T3的生物作用，它们作用的部位各不相同, 但以T3R 后水平为最多. TH提高大多数组织的耗氧量,使产热增 加. 拒测量, 1mgT4可增加产热1000kCal, 其效果十 分显著.
物质代谢－TH作用于物质代谢的不同环节, 对糖、脂 肪、蛋白质、矿物质、水与电解质、维生素等的代谢 均有影响. T3还可调节血管平滑肌细胞的收缩元件. 例如, 在心肌细胞, T3可促进Na+内流; 在红细胞中, T3增加Ca2+ 浓度. 另一方面, T3也通过影响胞浆中 的某些生物大分子的结合、激活、偶联、变构等对信 号传导系统有调节作用.TH的许多作用又必须有离子 和葡萄糖的参与.
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
20
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
T4(甲状腺素)全部由甲状腺分泌， T3（三碘钾腺原氨酸）仅有20%直接 来自甲状腺，其余约80%在外周组织 中由T4经脱碘代谢转化而来。T3是甲 状腺激素在组织实现生物作用的活性 形式。生理状态下，循环中T4、T3与 特异的血浆蛋白相结合，T4有0.02% 为游离状态（FT4）,T3约0.3%为游 离状态（FT3）
甲状腺功能指标解读ppt课件【25页】
的转录因子缺陷
甲状腺等）
TRH分泌缺陷
甲状腺激素合成障碍
TRH抵抗（TRH受
（甲状腺过氧化物酶、
体突变）
甲状腺球蛋白、碘钠泵、 碘化酪氨酸脱碘酶）
分
类
外周性
暂时性
甲状腺激素抵抗、甲 状腺激素转运缺陷
母亲抗甲状腺药物治 疗、母源性TSH受体 阻断抗体、缺碘或碘 过量
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新生儿期
（二）先天性甲低
婴幼儿期及儿童期
➢ 诊断亚临床甲状腺疾病
➢ 监测原发性甲减L-T4替代治疗
TSH靶值
0.2~2.0 mIU/L
0.5~3.0 mIU/L （老年人）
➢ 监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制治疗
TSH靶值 低危患者 0.1~0.5 mIU/L
高危患者
<0.1 mIU/L
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甲状腺功能减退症
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目录
1 概述 2 先天性甲状腺功能减退症 3 治疗及随访
参考范围：0.35-5.50 uIU/ml（成人）
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TSH
促甲状腺激素
降低
正常
升高
FT3、FT4
甲状腺功能正常 不排除继发性甲减
FT3、FT4
降低 正常 升高
升高 正常或降低
继 甲状 甲
发 腺自 亢性 主调Leabharlann 甲 节功减能
垂
原
体
发
性
性
甲
甲
亢
减
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（三）临床应用
促甲状腺激素
➢ 甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy
T4 NMOL/L 57.27-182.25
65.17159.3
甲状腺激素 PPT课件
四、受体阻断药
【药理作用】
阻断β 受体而改善甲亢所致的症状，也
减少 甲状腺激素的分泌 【临床应用】 辅助治疗甲亢患者及甲状腺危象 【不良反应】 对心血管系统和气管平滑肌等的反应
不良反应
过量→甲亢表现， 诱发 心绞痛 与 心肌梗塞
第二节 抗甲状腺药物
常用药有: 硫脲类、 碘化物、 放射性碘 β受体阻断药
攝碘 碘化及耦合
释放
一、硫脲类
硫氧嘧啶： 甲硫氧嘧啶(Methylthiouracil) 丙硫氧嘧啶(Propythiouracil) 咪唑类： 甲硫咪唑(Thiamazole，他巴唑) 卡比马唑(Carbomazole，甲亢平)
体内过程
口服吸收迅速，生物利用度约80％ 甲巯咪唑的T1/2为4.7h，但在甲状腺组织 中可维持16～24h，每日给药一次(30mg) 与每日给药三次(10mg)疗效相似
药理作用
１、抑制T3、T4合成 抑制过氧化物酶
• 抑制I的氧化； • 抑制酪氨酸I化成MIT及DIT； • 抑制IMT及DIT缩合成T3及T4
三、放射性碘
I131作用：
β射线： 占99%，射程2mm， 仅破坏甲状腺实质 γ射线：占1%，用于甲状腺摄I 功能测定
应用
甲亢治疗： 适用于不宜手术或手术后复发，及硫脲类无效 或过敏者 甲状腺功能检查： 甲亢：摄碘率↑，高峰前移 甲低：摄碘率↓，高峰后延 不良反应： 甲低（补充甲状腺激素） 20岁以下病人、妊娠或哺乳的妇 女及肾功不佳者不宜使用
碘泵主动摄取血液中的碘化物
I2氧化成I* 过氧化物酶 酪氨酸碘化 活性I*与酪氨酸缩合MIT,DIT 过氧化物酶 2个酪氨酸缩合 MIT+DIT T3,T4(1:4)
生理学甲状腺ppt课件
甲状腺功能亢进症的治疗
01
02
03
药物治疗
通过抗甲状腺药物抑制甲 状腺激素的合成与释放， 控制病情。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏部分甲 状腺组织，减少甲状腺激 素的分泌。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情 严重的患者，可考虑手术 治疗切除部分或全部甲状 腺组织。
甲状腺功能减退症的治疗
药物治疗
补充甲状腺激素，模拟生 理状态下甲状腺激素的分 泌，缓解症状。
影像学检查
通过血液检测甲状腺激素水平，了解甲状 腺功能是否正常。
通过超声、CT等影像学检查，观察甲状腺 的形态、大小、质地等，有助于发现甲状 腺结节、肿瘤等病变。
细针穿刺活检
症状观察
对于可疑的甲状腺结节，通过细针穿刺获 取组织样本进行病理学检查，以明确诊断 。
观察患者的症状表现，如甲状腺肿大、疼 痛、压迫症状等，有助于初步判断甲状腺 疾病的类型。
并发症
心血管疾病、甲状腺危象等。
甲状腺炎
症状
甲状腺肿大、疼痛、质地异常等。
并发症
甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症等。
甲状腺结节与肿瘤
症状
甲状腺结节通常无明显症状，而肿瘤则可能出现压迫症状，如呼吸困难、声音嘶哑等。
并发症
甲状腺癌等。
03
甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺疾病的诊断方法
甲状腺功能检查
甲状腺激素的分泌
甲状腺激素的分泌受到下丘脑-垂 体-甲状腺轴的调节，通过调节促 甲状腺激素（TSH）的分泌来控 制甲状腺激素的合成与分泌。
甲状腺激素的生理作用
促进新陈代谢
甲状腺激素能够促进组织细胞对糖、 脂肪和蛋白质的氧化分解，增强机体 代谢活性。
相关主题
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抗甲状腺药 — [硫脲类：临床应用]
临床应用
甲亢内科治疗：轻症、不适合手术及131I 者，T3抑制试验或TRH兴奋性试验监测。
甲状腺手术前准备：反馈性致TRH分泌增 加，须术前两周加服大剂量碘剂。
甲状腺危象的治疗：丙硫氧嘧啶配合大剂 量碘剂、以阻止甲状腺激素合成与释放。
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抑制谷胱甘肽还原酶，影响TG 水解及甲状腺激素释放。
1～2天起效、10～15天达最大效应，腺泡细胞内 碘达到一定浓度使摄取率降低、一般不单独用于 甲亢内科治疗。
用于甲亢术前准备及甲亢危象。
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碘剂作用示意图
大量I-
血 液 中 碘泵 碘 化 物
T4易受肠内容物影响、严 重粘液水肿须肠外给药， 作用弱且慢、t1/25天 。
T3游离量为T4的10倍，作 用快、强、短，t1/22天。
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体内过程
肝、肾线粒体 内脱碘后与葡 萄糖醛酸或硫 酸结合随尿排 出，可通过胎 盘和乳汁。
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甲状腺激素 — [生理和药理作用]
维持正常生 长发育促进
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抗甲状腺药 —[硫脲类：不良反应]
不良反应
过敏和消化道反应：罕见黄疸型肝炎。
粒细胞缺乏症：最为严重、一般发生于用 药后2～3月，应注意与甲亢本身的白细胞 偏低相区别，罕见血小板减少症 。
甲状腺肿及甲状腺功能减退：前者源自反 馈性TSH分泌增加，孕妇、哺乳妇禁用。
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抗甲状腺药 — [硫脲类：药物相互作用]
T3抑制试验：使摄碘率下降50%以上为单 纯性甲状腺肿大、小于50%为甲亢。
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粘 液 性 水 肿
5555
单纯性甲状腺肿
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甲状腺激素 — [不良反应]
不良反应
甲亢症状，重者见腹泻、呕吐、发热、脉 搏快且不规则，乃至心绞痛、心力衰竭、 肌肉震颤或痉挛。
小剂量开始至足量，监测基础代谢率。
过量应立即停药，以受体阻断药对抗，停 药一周后可再从小剂量开始用药。
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抗甲状腺药 — [定义及药物分类]
硫脲类
硫氧嘧啶类
甲硫氧嘧啶（MTU） 丙硫氧嘧啶（PTU）
咪唑类
甲巯咪唑（他巴唑） 卡比马唑（甲亢平）
碘及碘化物 β受体阻断药
5%复方碘溶液或卢戈氏液 碘化钾、碘化钠
131I
抗甲状腺药
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血
液 中碘泵
碘
化 物
硫脲类作 用机制
迅速降低血清T3水 平——缓解甲状腺 危象
外周组织
T4
脱
抑制
碘
甲 抑制 抑制
酶
滤
状 过氧 腺化物酶 细 胞
活 性 碘
MIT 过氧
DIT 化物酶
TG上的酪 DIT
T3 T4
泡 腔 胶
氨酸残基
质
蛋白 T3 水解酶 T4
血液
需待已合成T4及T3耗竭后才 生效，2～3周症状缓解，1～ 3月基础代谢率恢复正常
8
甲状腺激素 — [基本特征]
甲状腺激素
环Ⅰ有带羧基的侧 链、3和5位上碘参 与受体结合，5位
脱碘可变为无活性 的反向T3。
环Ⅱ有酚羟基、5′位上 碘妨碍受体结合，该位 脱碘使T4在外周组织变 为T3。
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甲状腺激素 — [合成、贮存和释放]
合成与释放
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甲状腺激素合成、分泌调节
血
甲状腺细胞
过 氧
液
中
I-
碘泵
过氧化物酶
I-
I。
MIT
化 物 酶
滤
血液
T3
泡 腔
蛋白
T3
DIT
TG上的酪
T4 胶 水解酶 T4
质
氨酸残基
TSH 腺垂体
TRH 下丘脑 ppt课件
负反馈
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甲状腺激素 — [合成、贮存和释放]
分泌及调节
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甲状腺激素 — [体内过程]
口服易吸收，生物利用 度和血浆蛋白结合率均 较高。
维持正常代谢 促进生长发育
甲状腺激素
三碘甲状腺原氨酸（T3） 四碘甲状腺原氨酸（T4）
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呆小病、单纯性甲状腺肿、粘液性水 肿
甲状腺疾病 甲状腺功能亢进
症
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7
甲状腺激素、促甲状腺激素
抗甲状腺药
药
硫脲类
物
碘及碘化合物
及 分
放射性碘
类
β受体阻断药
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
甲状腺激素及抗甲状腺药
THRYOID HORMONES AND ANTITHROID DRUGS
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1
目的和要求
掌握硫脲类药物、碘及碘化物的药理作用（机制）和临床应用。
熟悉甲状腺激素和放射性碘的药理作用和临床应用。
了解甲状腺激素的合成、贮存、分泌和调节，以及β受体拮抗药 的应用。
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甲亢患者的眼征
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抗甲状腺药 — [硫脲类：基本特征]
硫脲类（thioureas）
甲硫氧嘧啶
甲巯咪唑
口服易吸收、2h达峰、 血浆蛋白结合率75%， 分布广、以甲状腺居多， 可通过胎盘、乳汁中浓 度高，肝代谢、肾排出， t1/2约2h。
血浆t1/2约6～13h、 甲状腺中有效浓度 维持16～24h，疗
1. 甲硫氧嘧啶不 良反应较多，应 注意合并用药。
药物相互作用
3. 碘剂可明显延缓 硫脲类起效时间。
2. 锂、磺胺类、对氨水杨酸、对氨苯甲酸、 保 泰松、巴比妥类、酚妥拉明、磺酰脲类及维生素 B12等，可抑制甲状腺功能。
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抗甲状腺药 — [碘及碘化物：基本特征]
小剂量。 大剂量
碘及碘化物
蛋白质合成及 骨骼、中枢神 经系统、胎肺 生长发育。
生理和药理作用
促进代谢和产热促
物质氧化及氧耗，提 高基础代谢率。
提高机体交感-肾上腺系统的感受 性：增加β肾上腺素受体数目。
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甲状腺激素 — [临床应用]
呆小病、单纯性甲状腺肿
粘液性水肿：伴昏迷须立即注射大量T3 ，老人及心血管疾病宜缓慢增量，垂体功 能低下宜先期用糖皮质激素。
效与每日药量正相
关，卡比马唑体内 转化为甲巯咪唑。
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抗甲状腺药 — [硫脲类：药理作用]
药理作用
抑制甲状腺激素合成：影响酪氨酸碘化及 耦联，对已合成激素无效，改善症状需 2～3周、恢复基础代谢率需1～2月 。
抑制外周组织T4转化为T3
抑制免疫球蛋白生成：使血中甲状腺刺激 性免疫球蛋白下降而对因治疗。