【护理课件】 物质滥用病人之护理_

藥物濫用的定義及其特點 P493
˙特點
3.心理依賴(psychological dependence)： 指為了避免不愉快的感受(如：焦慮、
憂鬱)而持續或間歇式的使用物質。1964 年世界衛生組織(WHO)將成癮(addiction) 改稱藥物依賴(drug dependence)，就因 其心理依賴導致不斷的尋求藥物(durgsee-king)，而使心理健康更加惡化。
˙第二級：罌粟、古柯、大麻、安非他命、配 西汀、潘他唑新及其他相類製品。
˙第三級：西可巴比妥、異戊巴比妥、納洛芬 及其相類製品。
˙第四級：二丙烯基巴比妥、阿普唑他即相類 製品。
藥物濫用－物質分類(續) P495
★國內之分類
另外，國內學者研究發現，嚼完檳榔後， 會引發個體特殊興奮作用，故消費者會越 吃口味越重，越嚼越頻繁，以致最終上癮。 使用過量時會抑制大腦活動，食慾減退， 影響呼吸器官和心臟功能，因此學者確認 檳榔也是物質之ㄧ。
˙各類物質濫用之臨床表徵，分為六類： 一、中樞神經抑制劑：麻醉藥品類
二、中樞神經抑制劑：鎮靜安眠藥類
三、中樞神經抑制劑：其他類 四、中樞神經興奮劑 五、中樞神經迷幻劑 六、酒精、尼古丁、咖啡因
物質濫用－臨床表徵(續) P497
一、中樞神經抑制劑：麻醉藥品類
藥物：鴉片〈opium〉、嗎啡、海洛因、潘他咄新〈pentazocine；俗名 速賜康、孫悟空〉、可待因、美沙冬〈methadone〉、配西汀 〈pethidine〉、丁基原啡因〈buprenorphine〉、特拉嗎竇 〈tramadol〉
藥物濫用的定義及其特點 P493
˙特點：
2.身體依賴(physical dependence)： 因物質濫用嚴重，而產生了生理的依
賴，如果一旦停止使用，會導致身心不適， 及戒斷症候群(withdrawal syndrome)， 包括焦慮、失眠、易怒、坐立不安、注意 力不集中等，因此反應物質而異。而這種 戒斷症候群導致不適情形，正式物質濫用 者無法根戒，反而持續使用物質的重要原 因。
在濃度達0.5﹪時會導致昏迷。
(2)鎮靜劑與安眠藥（sedatives＆ hypnotics）：包含抗焦慮劑（如： benzodiazepine）、Valium。
藥物濫用－物質分類(續)
★DSM-IV-TR之分類
P494
(3)安非他命類（amphetaines）：為白色無 味結晶體，運動員常用以增加體力。
（hashish）、大麻葉（marijuana） (9)鴉片製劑（opioids）：如嗎啡
（Morphine）、可待因（Codeine）、海 洛因（heroin）、Demoral。 (10)尼古丁（nicotine） (11)咖啡因（caffeine）
藥物濫用－物質分類(續)
★ICD-10之分類
P494
藥物濫用－物質分類(續) P495
★國內之分類
根據「毒品危害防治條例」，毒品，指 具有成癮性、濫用性及對社會危害性之麻 醉藥品與其製品以及影響精神物質與其製 品。 毒品依其成癮性、濫用性及對社會危害 性分為四級，其品項如下：
藥物濫用－物質分類(續) P495
★國內之分類
˙第一級：海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼及其 相類製品。
1. 急性中毒─有不安、過度活動或是呈現僵 直、呼吸困難、譫妄、口齒不清、動作不 穩等。
2. 慢性中毒─嗜睡、注意力無法集中、定向 感差、情緒欣快、容易激動憤怒、愛說話、 無法克制自己。 嚴重時生活習慣及自我照顧能力敗壞， 甚至性格也發生改變。為家庭帶來更大的 問題，也增加不少社會負擔。
物質濫用－臨床表徵(續) P496
影響：▲生理：中樞神經抑制，如：嗜睡、呼吸抑制、瞳孔縮小、解除 疼痛、全身軟弱、噁心，便秘，若以注射方式用藥，一陰真頭不 潔而導致感染，如肝炎或AIDS、注射處潰瘍、亞急性或細菌性 心臟內膜炎，營養不良、身體健康逐日減退。 ▲智能：判斷力受損，對外界事務及環境漠不關心，認知能力。 ▲行為：行為衝動，易與他人有衝突與暴力行為，強烈性求藥行 為 而不擇手段，經濟與社會問題。 ▲情緒及靈性：不正常欣快感，為求藥而出現殘暴、激躁、仇視， 與猜忌等情緒。重鬱症是海洛因依賴者常見的共病現象 (comorbidity)之診斷。
【护理课件】 物質濫用病人之護理
藥物濫用的定義及其特點 P493
˙特點
1.耐受性(tolerance)： 是指腦部及身體已適應較高的物質濃度，
因此需要用更多的物質，才能達到原來的 效果。若同時濫用多種物質，則由於物質 的交互作用，不僅能增加毒害作用，也會 相影響其耐受性，稱之為互相耐藥性(例如： 對嗎啡有耐藥性的人，對安非他命則需較 大量才感到滿足)。
(1)麻醉藥(narcotics) ：如鴉片製劑。 (2)中樞神經抑制劑（CNS depressants）：如酒
精、安眠藥、鎮靜劑。
(3)膽鹼激素拮抗劑（anticholinergics）：如 Atropin、phenthiazines。
(4)吸入劑（inhalants）。 (5)幻覺劑：如PCP、LDS、mescaline。 (6)興奮劑（stimulants）：如古柯鹼、安非他命。
藥物濫用的定義及其特點 P494
˙特點
4.物質依賴(substance dependence)： 指個體對物質的身體依賴與心裡力依
賴，且有耐受性與戒斷的問題。
藥物濫用－物質分類
★DSM-IV-TR之分類
P494
(1)酒精（alcohol）：如啤酒、威士忌等等。 酒精被認為是中樞神經系統的鎮定劑
（depressant ）。酒精主要在小腸吸收， 若喝酒又喝水會增加酒精在體內的吸收。
(4)古柯鹼(Cocaine)：快克（crack）為其衍 生物。
(5)吸入劑（inhalants）：如汽油、噴漆、去 汙劑、強力膠等含有揮發性溶劑的物質。
(6)幻覺劑（hallucinogens）：如LSD、 mescaline。
藥物濫用－物質分類(續)
★DSM-IV-TR之分類
பைடு நூலகம்P494
(7)天使塵（PCP） (8)大麻（cannabinals）：如印度大麻
物質濫用－臨床表徵 P495
持續大量的使用某一物質，是為病態的 濫用；若過量使用，往往導致耐受性、生 理依賴、心理依賴、中毒現象，然而並非 所有物質均可能產生這些現象。
中毒現象可分為急性中毒及慢性中毒， 這個病程式具有變動性的，可能每天不同 時間內有不同的變化，且不同病人間差異 也很大。
物質濫用－臨床表徵(續) P495