重金属中毒

重金属中毒

科技名词定义

中文名称：重金属中毒

英文名称：heavy metal poisoning

定义：水体或饵料中各种重金属元素或其化合物引起的水生生物中毒现象。

应用学科：水产学（一级学科）；渔业环境保护（二级学科）

百科名片

因为重金属能够使蛋白质的结构发生不可逆的改变，蛋白质的结构改变功能就会丧失（体内的酶就不能够催化化学反应，细胞膜表面的载体就不能运入营养物质、排出代谢废物，肌球蛋白和肌动蛋白就无法完成肌肉收缩……），所以体内细胞就无法获得营养，排除废物，无法产生能量，细胞结构崩溃和功能丧失，人体也就不行了。

目录

重金属中毒原理

1常见重金属中毒砷(Arsenic, As)

1镉

1铬(Chromium, Cr)

1铜(Copper, Cu)

1汞(Mercury, Hg)

1锰(Manganese, Mn)

1镍(Nickel, Ni)

1铅(Lead, Pb)

1锌(Zinc, Zn)

1磷

1轻微中毒应急处理

1注意事项

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编辑本段重金属中毒原理

（金属是指相对原子质量大于65的金属，所以从元素周期表上来看铜以后的金属都是属于重金属。重金属中毒的例子有：汞中毒、铅中毒等。

编辑本段常见重金属中毒

砷(Arsenic, As)

一、可能暴露的职业: 农药的制造及喷洒，砷的制造及生产、电子半导体的制造等的相关行业，氢化砷(AsH3)则易发生在电脑工业及金属工业、中药的砒霜等。

二、急性中毒: 食入性中毒: 急性期会有恶心、呕吐、腹痛、血便、休克、低血压、溶血、大蒜、及金属味、肝炎、黄疸、急性肾衰竭、昏迷、抽搐。亚急性期会有周边神经炎、指甲上有Mee's line出现。吸入性中毒:: 咳嗽、呼吸困难、胸痛、肺水肿、急性呼吸衰竭。氢化砷中毒: 在高浓度暴露後2-4时发作，引起大量溶血，会有腹痛、血尿及黄疸(triad)的典型症状，急性肾衰竭并不少见。。

三、慢性中毒: A.皮肤:溼疹、角质化、皮肤癌、Boween's disease。 B.神经:中枢及周边神经病变。 C.血液:贫血、血球稀少、白血病。 D.其他:周边血管病变、四肢坏死(乌脚病Black foot disease)及肝功能异常。肺癌、肝癌及膀胱癌的机牵大幅上升。四、实验室检查: 24小时尿液的砷含量大於100ug/l(吃海产也会上升)，但是慢性中毒者血中浓度往往正常或稍微偏高。五、诊断 A.血中浓度常不准确。在48小时内不吃富含砷的食物如海产，且尿中砷浓度大於150 ug/L或100ug/day。 B.改测尿液中的无机砷含量。其尿中三价砷(剧毒)及五价砷浓度大於50 ug/ g creatinine 六、治疗急性中毒--支持性治疗及D-penicillamine, BAL,DMSA, DMPS等解毒剂。DMSA可改善慢性中毒症状。

镉

一、可能暴露的职业: 镉制造业、铅及锌的熔铸业、电镀业`塑胶稳定剂制造、镉镍电池制造业、焊接镀镉物质`合金制造业、色料业、电子制造业、宝石制造业。

二、急性中毒: 食入---恶心、腹痛、呕吐、出血性肠胃炎、肝、肾坏死、心脏扩大。吸入---氧化镉引起严重的金属熏烟热(Metal fume fever)在暴露後12一24小时後，发生胸痛、头痛、咳嗽、呼吸困难、发烧、肺水肿、肾肝坏死。三慢性中毒: 食入---肾病变包括低分子量蛋白尿，胺基酸尿及糖尿、痛痛病、高血压、心脏血管疾病、及癌症。吸入---肺纤维化及肾病变。四、验室检查: A.肾病变者其肾皮层镉浓度一般大於200ug/g tissue B.正常人血中镉浓度小於5 ug/L，尿中小於1 ug/g creatinine。吸烟者血中镉浓度会上升，但均小於10ug/L。 C.尿中镉浓度大於10 ug/L。或24小时尿液镉量大於15ug/day，即代表镉过度暴露发生中毒。

五、诊断及治疗: A.要有镉暴露的病史。 B.符合四一(B)&(C)的血中或尿中浓度。 C.肾小管近端病变的证据。急性中毒:EDTA及支持性疗法。但慢性中毒: 支持及症状性疗法。

铬(Chromium, Cr)

一、可能暴露的职业: 电镀业、金属工业、彩色电视影像管制造、铜刻、玻璃业、石油纯化、照像业、照像制版、水泥使用、不锈钢(琢磨)、纺织业(色料)、焊接业, 二、急性中毒: 六价铬:剧毒及腐蚀性皮肤:(铬溃疡)Chrome ulcer，鼻中膈穿孔，过敏性接触皮肤炎(吸人),胃肠出血性胃肠炎(食入1-2 公克会致命),肾:急性肾衰竭(食入, 吸入或皮肤吸收),肺:72小时後会发生肺水肿(吸入大量). 三价铬: 为身体必须元素，为糖份代谢必要，肠胃吸收困难(<1%)。三、慢性中毒: 长期六价铬暴露可能引起癌症，尤其是肺癌。呼吸系统:气喘及尘肺症, 四、实验室检查: 正常人血清中铬浓度介於0.3及1.0 ug/L之间。尿液中铬浓度小於40 ug/L。过度暴露者血中铬浓度常大於30 ug/L,24小时尿液总量常大於40 ug。五、诊断及治疗: A.诊断:须要有暴露的病史，典型的临床症状及血中、尿中铬上升。 B.治疗:主要是交持性疗法，急性食入中毒可以用催吐洗胃，活性碳加以治疗，强迫性利尿、，维生素C 2-4 g/day及N-acetylcysteine加以治疗。有肾衰竭则可以合并血液透析。皮肤暴露可用10X的维生素C溶液或药膏加以治疗。

铜(Copper, Cu)

一、可能暴露的职业: 沥青制造者、电池制造者、铜精鍊业、宝石染色业、色料业及漆业、防腐剂、烟火、壁纸制造业、士兵、水处理、焊接业、电力工业、合金业、电镀业、杀黴菌农药、杀螺藻类之药剂、颜料油漆业等。二、急性中毒:大多为食入硫酸铜或食入铜食器污染的食物、果汁所致。食入大量的铜，会引起严重的恶心、含绿蓝物的呕吐、腹痛、腹泻、吐血、变性血红素症、血尿等症状。严重者会有肝炎、低血压、昏迷、溶血、急性肾衰竭、抽搐等并发症。甚至死亡也可能发生。

三、慢性中毒: A. 因为铜为人体必须元素，吸收後很快的经由尿液及胆汁排出。目前医学文献少有慢性铜中毒报告。但有人认为长期暴露过多的铜或长久使用铜餐俱及水管，可能引起慢性肝病变。长期吸入铜粉尘及熏烟，会导致鼻中膈穿孔、肺部肉芽肿、肺间质纤维化(Vineyard Sprayer's Lung)及肺癌。 B. 威尔森病 (Wilson Disease):是先天性铜代谢异常的一种疾病。铜会堆积在大脑神经核、内脏及角膜上面，造成健康伤害，又叫作hepatolenticular degeneration。长时间的累积，青春期後渐渐会有永久性脑部病变及肝硬化的病症出现。四、实验室检查 A. 正常人血清中的铜浓度为70到160 ug/dl，红血球中90-150 ug/dl。24小时尿液含3-35ug/day，大多数小於100 ug。 B. 注意肝肾功能、血色素、电解质、及水份平衡的检验。五、诊断治疗 A.诊断建立在於暴露病史，典型的临床症状，及血中尿中浓度上升>100 ug。

B.急性中毒以支持及症状治疗为主,注意维持呼吸道畅通及血压稳定，EDTA及BAL,D- Penicillamine治疗。慢性中毒服用锌片及D- Penicillamine治疗可用来促进铜排泄。

汞(Mercury, Hg)

一、可能暴露的职业: 元素汞: 牙医、电池业、压力计及校正仪器造、苛性苏制造、氯碱业、陶器业、超音波增幅器、红线侦测器、电镀业、电气产品、指纹侦测器、金及银的提炼、珠宝业、水银灯及萤光灯业、漆料、纸浆制造业、照像业、温度计、半导体光能细胞制造。无机汞:中药、消毒剂、染料及漆料、烟人业、皮