业务学习康复科常见物理治疗法

理疗的种类
3）超声：单纯、超声间动电、超声药物透入、超声雾化 4）磁疗：静磁、脉动磁、低频交变磁、中频磁、高频磁、磁化水、脉冲磁、
磁性治疗用具 5）传导热疗：蜡疗、泥疗、沙疗、蒸汽疗、热敷 6）冷疗：冰敷、冷水敷、冷冻 7）水疗：淋浴、盆浴、药浴、涡流浴、水中运动 8）生物反馈疗法
应用原则
理疗方法要有针对性 个体化原则：考虑个体差异 适宜剂量：注意理疗刺激的时间、强度特征
理疗的治疗作用
消炎 镇痛 镇静、安眠 兴奋作用 改善血液循环 调节植物神经及内脏功能 松解粘连及软化瘢痕 杀菌 治疗癌症
消炎
急性炎症：紫外线、微波、超短波 亚急性/慢性炎症：短波、红外线 部位较深者采用高频 部位较浅者采用红外线、药物离子导入
镇痛
几乎所有的物理因子 经皮神经电刺激（TENS） 国外比较强调冷疗 国内比较强调热疗 内脏痛有效
范围的脏器组织发生反应，反之刺激某些内脏也可引起同节段的 皮肤反应 全身反射：强度大、范围广的刺激可直接影响到皮层的机能状态， 引起全身反应
作用机理-体液作用
改善代谢，减少渗出、酶效应、免疫功能改善
1）激素分泌增加：ACTH、肾上腺皮质激素--抗过敏、消炎（高频） 2）组织代谢改变：ATP、乳酸--扩血管、改善缺氧（低中频） 3）酶释放增加：组织酶释放--扩血管效应（直流电） 4）组织活性物质释放增加：组织胺、前列腺素--细胞和体液免疫
脉冲宽度：0.1~0.3m
TENS的治疗作用
1 镇痛 2 改善周围血液循环：作用于交感神经，使周围血管扩张。 3 促进骨折伤口愈合：宽脉冲，低频率，低电流。 4 治疗心绞痛
针刺样TENS: 高强度，频率1~4Hz ，脉宽0.2~0.3ms,用于长期止疼→脑脊液的脑啡肽起作用 治疗参数 常规TENS：弱强度 ，频率 75 ~100Hz ，脉宽< 0.2ms，用于短期止疼→强啡肽起作用
TENS的操作方法
1 患者取舒适体位，治疗前向患者解释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感或肌肉抽动感等应有的感觉。 2 将电极固定在相应的部位（痛区、神经点或运动点、穴位、病灶同节段的脊柱旁）。 3 打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再输入电流强度。 4 治疗结束，复位旋钮，取下电极，关闭电源。
物理疗法
物理治疗法 包括运动疗 法和物理因 子疗法。是 利用人体生 理对物理刺 激所作出的 反应来达到 治疗目的。
运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运 动方式（主动或被动运动），使患者获得全身或局部运动功能、 感觉功能恢复的训练方法。
物理因子疗法，简称“理疗”，用自然界中或人工制造的物理 因子作用于人体，以治疗与预防疾病。物理因子种类很多，用 于康复治疗有两大类：一是利用大自然的物理因素，有日光、 空气、海水、温泉及矿泉等疗法；二是应用人工制造的物理因 素，有电、光、超声波、磁、热、水及生物反馈等治疗方法。
作用机理-反射作用
各种物理因子→体内各种感受器→传入神经→脊髓节段→后索、侧索 （感觉传导束）→脑干、皮层→传出神经→身体各部位效应器→产生各 种反射或应答性反应→肌肉收缩应答、肌张力变化应答、血管舒缩应答、 内脏平滑肌应答
通过神经反射，保持肌体生理平衡，消除病理过程
作用机理-反射作用
轴突反射：神经冲动绕过中枢神经，从感受器直接传到效应器 节段反射：刺激皮肤引起的神经冲动，通过脊髓影响到同一节段
短暂强刺激TENS: 高强度 ，频率 150Hz ，脉宽> 0.3ms，用于术后→GABA起作用
TENS的临床应用
适应证：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、牙痛、癌痛、肢 端疼痛幻肢痛、心绞痛。
禁忌症：带有心脏起搏器，颈动脉窦处，眼部，孕妇腰腹部，脑血管意 外不可对置头部。
注意事项： 1避开瘢痕、溃疡或皮疹。 2电极片要充分接触皮肤。 3综合治疗时，先行温热治疗，再用TENS可增强疗效。
（紫外线）
作用机理-直接作用
对组织器官的直接作用 组织中离子移动（直流电）、偶极子震荡（高频）、肌肉收缩（低 中频）、烧灼（激光）
对致病因子的直接作用 杀灭细菌（紫外线、微波超、短波、超声波） 杀灭霉菌、病毒（紫外线）
物理治疗的适用证及禁忌证
1、炎症：如急性、亚急性和慢性炎症，包括化 脓性或非化脓性、
证
经皮神经电刺激疗法（TENS）
TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation):也称周围神经纤维电刺激
疗法，是以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。
作用机理：刺激感觉纤维（A类纤维），激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源性镇痛物质。 波形：不对称的平衡双相波 （变形方波）→ 无极性 频率：1~150HZ
体表和深部炎症。 适 2、各类损伤：软组织损伤、神经损伤。
应 3、粘连及瘢痕：术后粘连、瘢痕增生。
证 4、溃疡：皮肤溃疡、胃溃疡、伤口未愈合。 5、功能障碍性疾病：肌肉、关节、血管、内脏、代谢、内分泌功能
障碍及神经官能症。
禁
忌
严重的心脏病和动脉硬化、动脉瘤、出血倾向、高热、恶液质、活 动性肺结核及癌肿均属理疗禁忌证。
理疗的种类
1）电疗： 低频：直流电疗、低频脉冲电疗、电离子导入、感应电、电兴奋、超刺
激电疗、间动电疗、电睡眠治疗等 中频：干扰电、脉冲中频电疗、音频电疗等 高频：共鸣火花电疗、中波、短波、超短波、微波（分米波、厘米波、
毫米波） 静电及离子空气疗法 2）光疗：红外、紫外、激光、红光、蓝光、血管内照射
小剂量兴奋加强作用；大剂量抑制破坏性作用；短时间刺激机体功能； 长时间神经系统抑制效应 注意治疗部位：不同理疗因素作用于同一部位发生共有的非特异反应； 同一理疗因素作用于不同部位回引起不同的反应 需要一定疗程：“后作用”重迭积累，使痕迹反射加强并持久。急性期 疗程短，慢性期疗程长；强刺激疗程短，弱刺激疗程长
业务学习康复科常见物理治疗法
康复治疗学概述
言语治疗学 Speech therapy
物理治疗学 Physical therapy
作业治疗学 occupational therapy
功能训练 （患者参与）
手法治疗 （被动治疗）
Leabharlann Baidu
物理因子 （光 电 声 磁 冷 热 水 力）
低频电疗法 红外线疗法
超短波疗法 石蜡疗法