急性化脓性鼻窦炎PPT课件

急性筛窦炎
鼻根、内眦
检查
• 鼻腔检查： 1.黏膜充血肿胀，
中鼻甲中鼻道明显 2.大量脓性分泌物
前组鼻窦炎在中鼻道 后组鼻窦炎在嗅裂
检查
检查
• 鼻窦影像学检查： X线平片、鼻窦CT扫描
• 上颌窦穿刺冲洗：有诊断及治疗的作用 （无发烧及抗生素控制下）
• 细菌培养及药敏 • 注意牙源性上颌窦炎
治疗
1）急性化脓性鼻窦炎，发生在不同鼻窦疼痛有何特点？
部位： 前组鼻窦炎 额部和颌面部 后组鼻窦炎 颅底或枕部
周期性头痛的机制：与窦口的位置有关 急性上颌窦炎： （1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛（2）晨轻午后重 急性筛窦炎： （1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶（2）前组筛窦炎可似 急性额窦炎， 后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似 急性额窦炎： （1）前额部（2）晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次 日重复 急性蝶窦炎： （1）颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部 痛（2）晨轻午后重
• 去除病因 • 解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍 • 控制感染和预防并发症
治疗
• 全身治疗：
一般治疗 足量及时抗生素治疗 抗厌氧菌治疗 抗变态反应治疗 病因治疗
治疗
• 局部治疗
• 血管收缩剂 • 皮质类固醇激素 • 体位引流 • 上颌窦穿刺冲洗：治疗和诊断作用 • 手术治疗：额窦环钻引流
知识链接点
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急性化脓性鼻窦炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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概述
• 多继发于急性鼻炎 • 鼻窦黏膜的急性卡他性和化脓性炎
症 • 严重者累及起骨质，引起并发症
鼻窦炎
病因
• 全身因素： • 局部因素：
1.鼻腔疾病：急慢性鼻炎、变应性鼻炎、 鼻息肉等
后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似 （3）一般头痛较轻
临床表现
• 急性额窦炎： （1）前额部
（2）晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次日重复
• 急性蝶窦炎：
（1）颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部痛
（2）晨轻午后重
Biblioteka Baidu查
• 局部红肿和压痛：
急性上颌窦炎
颌面、下睑
急性额窦炎
额部、眶内上角
2.临近器官的感染病灶 3.直接感染 4.鼻腔填塞物留置过久 5.鼻窦气压骤变
病因
• 致病菌：
多见化脓性球菌、注意混合性感染
• 病理：
卡他期
化脓期 并发症
临床表现
• 全身症状： 1.畏寒、发烧、周身不适等症状再 次出现或加重 2.小儿可出现消化道及呼吸道症状
临床表现
• 局部症状：
1.鼻塞 持续性、嗅觉减退或消失
2.多脓涕
3.头痛 常见症状
原因：（1）脓性分泌物、细菌毒素和肿胀的黏膜
刺激和压迫神经末梢
（2）真空性头痛
部位：前组鼻窦炎
额部和颌面部
后组鼻窦炎
颅底或枕部
周期性头痛的机制：与窦口的位置有关
临床表现
• 急性上颌窦炎：
（1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛 （2）晨轻午后重
• 急性筛窦炎：
（1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶 （2）前组筛窦炎可似急性额窦炎
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