吴华松-野生菌中毒处置知识培训ppt课件
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治疗原则：早期应尽快排除毒物,以免机体继续吸收毒素,常 用催吐、洗胃、导泻等方法。
⑴催吐：中毒者不呕吐者,可饮用大量淡盐水或直接用
手指刺激咽部引起呕吐反应，催吐的效果不如插管洗胃好。
⑵洗胃：中毒早期无呕吐者立即插管洗胃,
用质量比为 1∶2000～1∶5000 高锰酸钾水溶液, 30～50ｇ/Ｌ鞣酸溶液或 5ｇ/Ｌ活性碳混悬液、浓茶等反复洗胃， 直至出胃液呈进胃的颜色。
• 原浆毒素主要有毒伞肽和毒肽两大类。 • 1.毒肽主要作用于肝脏； 毒伞肽类能损害心、肝、肾、脑等实质脏器， 尤以肝、肾为甚。 • 2. 毒肽类作用于肝细胞的内网质， 作用快，大剂量在 1～ 2h 内即可引起死亡；
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3. 毒伞肽类主要作用于肝细胞核，有可能 抑制RNA 聚合酶，并能显著减少肝糖原而 导致肝细胞迅速坏死，虽然作用较慢，即 使在大剂量时，15h 内也不会致死，但毒性 甚强，死亡率很高. 5. 引起呼吸与循环衰竭的毒蘑菇主要是亚 稀褶黑菇。死亡率较高。引起光过敏性皮 炎的是叶状耳盘菌. 6. 其他毒素：如吃了墨汁鬼伞同时喝酒， 除了恶心、呕吐、面红、心悸、手肿胀、
⑶导泻：
①无腹泻者于洗胃完毕并从胃管注入 1000ml；
20%甘露醇
250ml
加活性碳粉
100g，饮生理盐水
②或加免煎大黄 3 包、芒硝 1 包、甘草 2 包，或口服硫酸镁 30g 导泻；
③或温肥皂水高位灌肠以排除肠内毒物。
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2. 非特异性解毒药物： ⑴维生素 C,每天 2～5g,。 ⑵还原型谷光苷肽，每天 2～4 支。 3. 根据中毒毒蕈种类给予相应治疗 ⑴含毒蝇碱的毒蕈中毒有副交感神经兴奋症状，可给阿托品皮下或静 脉注射，阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状，对中毒性心 肌炎所致的房室传导阻滞亦有作用。 ⑵考虑为白毒伞、毒伞、鳞柄白毒伞、褐鳞小伞等潜伏期比较长的肝 毒型毒蘑菇中毒时，应在早期应用含巯基的解毒药，如还原型谷光甘 肽。 ⑶溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例，特别是有中毒性心肌炎、中 毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用肾上腺皮质激 素，有溶血表现者除可给肾上腺皮质激素外并应碱化尿液，注意保护 肾脏功能，必要时换血或输血。 ⑷有类植物日光性皮炎者，可口服扑尔敏、苯海拉明等抗过敏药物。 严重者可静脉滴注氢化可的松（100~200mg 加入 5%~10%葡萄糖液 500~1000ml 中）。
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有毒菌还可从以下几个方面加以识别：
• 一看生长地带。可食用的无毒菌类多生长在清洁的草地或 松树、栎树上，有毒菌往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。 但即使是可食用的野生菌，生长在喷洒过农药、施过化肥 的庄稼地和种植有桉树的地带,食用后也会导致中毒。
• 二看颜色。有毒菌菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫 等颜色，特别是紫色的往往有剧毒。有毒菌采摘后一般很 快变色。
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②、加工环节出现失误。 如果没有炒熟或者炒菌的锅铲沾上了
没有炒熟的菌子，谁吃到这些菌子， 就可能发生中毒。
③、生长环境因素。 一些野生菌虽属无毒菌类， 但是，如果其所生长的地方发生了污染， 或者地层下含有磷之类的有毒矿物。 误食这种地方采来的菌子，很容易导致中毒。
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Leabharlann Baidu 三、野生菌中毒的毒性及毒理：
四肢发麻等中毒表现外，其口内有金属味 为其特征。其中含有的毒素也不清楚。
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野生菌中毒有那些表现？？？？
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我国有180多种野生菌，常见的可致人死亡的至少 有10种。 根据毒素成分，中毒类型可分为4种： 1、胃肠型。潜伏期10分钟到五六个小时，常见2小 时。表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等。病程 短，治愈后一般良好。 2、神经精神型。潜伏期6-12小时。中毒症状除有 胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制，也 可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等。病程短，无 后遗症。 3、溶血型。潜伏期6-12小时。除急性胃肠炎症状 外，可有贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状。 严重者可致死。 4、肝肾损害型。潜伏期6小时到数天，病程较长 （2-3周），该型中毒病情凶险，如不及时积极治 疗，病死率很高。
野生菌中毒处置知识培训
医疗组-----吴华松
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常见有毒野生菌
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可食用野生菌
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一、何为野生菌中毒？
• 食用野生蘑菇后发生损害人体器官的不适症状，称为急性毒蕈中 毒。
• 把这些蘑菇称之为毒蘑菇。 • 毒蘑菇又称为毒蕈、毒菌、毒茸等。
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二、怎么辨别有毒野生菌？
• 在 我国 在我国，毒菌有180多种， 其中可致人死亡的至少有0多种。 一般来说，有毒菌的颜色比较鲜 艳，菌帽上可能会有疙瘩、红斑、 沟托、沟裂，有的菌子上有菌托、 菌环。有毒菌摘断后通常会有浆 汁流出来，味道刺鼻。
• 三看形状。无毒菌菌盖较平，伞面平滑，菌面上无轮，下 部无菌托。有毒菌菌盖中央一般呈凸状，形状怪异，菌面 厚实板硬，菌秆上一般有菌轮，菌托秆细长或粗长，易折 断。
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• 四看分泌物。将采摘的新鲜野菌 撕断菌秆，无毒菌的分泌物清亮 如水(个别为白色)，菌面撕断不 变色；有毒菌的分泌物稠浓，一 般呈赤褐色，撕断后在空气中易 变色。
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临床经 过可分为6期： *潜伏期、*胃肠炎期、*假愈期、*内脏损害期、*精 神症状期、*恢复期。
根据病情严重程度分型：
-轻度：消化系统--胃肠型（恶心、呕吐、腹泻、腹 痛等）；
-中度：神经精神型：头昏、恶心、呕吐，然后出现 烦躁、幻视等；
-重度：中毒严重，全身多器官多系统损伤，会引发 急性肾功能衰竭 或 溶血性中毒导致休克甚至死亡。
• 五闻气味。无毒菌有特殊香味， 无异味。有毒菌有怪异味，如辛 辣、酸涩、恶腥等味。
• 六是化学鉴别。取采集或买回的 可疑菌，将其汁液取出，用纸浸 湿后，立即在上面加一滴稀盐酸 或白醋，若纸变成红色或蓝色的 则有毒。
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食用野生菌中毒主要有三方面原因。
①、误食有毒菌类。 有关部门曾作过统计，常见的野生菌有上百种， 但能食用的菌只有三四十种。比如有一种极像青 头菌的有毒菌，就常混杂在能食用的青头菌中， 让采菌人毫无察觉地将其采回来，人如果吃了， 就会发生食物中毒。
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※诊断要点
1. 毒蕈中毒的临床表现虽各不相同，但起病时 多有吐泻症状，如不注意询问食蕈史常易被误 诊为肠胃炎、菌痢或一般食物中毒等。故当遇 到此类症状之病人时、尤在夏秋季节呈一户或 数户同时发病时，应考虑到毒蕈中毒的可能性。 如有食用野蕈史，则对诊断有很大意义。 2. 临床特点为消化道症状、神经精神症状和多 脏器损伤等。 3. 对食余的毒蘑菇进行形态学鉴定，有条件的 进行含毒成分检验或动物毒性实验。
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※治疗
毒菌中毒具有一般食物中毒的特点,因此在发病初期容易被 误认为一般的食物中毒,同时,又由于剧烈地吐泻,也会误认 为细菌性痢疾或肠胃炎等其他病症。 鉴于此,在诊断治疗时必须向病人及家属了解发病前后进食 情况,这对于确定是否蘑菇中毒以及采取相应的措施是非常 重要的,而且还必须详细观察分析,注意病情变化,以便及时 采取有效的治疗措施。
治疗原则：早期应尽快排除毒物,以免机体继续吸收毒素,常 用催吐、洗胃、导泻等方法。
⑴催吐：中毒者不呕吐者,可饮用大量淡盐水或直接用
手指刺激咽部引起呕吐反应，催吐的效果不如插管洗胃好。
⑵洗胃：中毒早期无呕吐者立即插管洗胃,
用质量比为 1∶2000～1∶5000 高锰酸钾水溶液, 30～50ｇ/Ｌ鞣酸溶液或 5ｇ/Ｌ活性碳混悬液、浓茶等反复洗胃， 直至出胃液呈进胃的颜色。
• 原浆毒素主要有毒伞肽和毒肽两大类。 • 1.毒肽主要作用于肝脏； 毒伞肽类能损害心、肝、肾、脑等实质脏器， 尤以肝、肾为甚。 • 2. 毒肽类作用于肝细胞的内网质， 作用快，大剂量在 1～ 2h 内即可引起死亡；
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3. 毒伞肽类主要作用于肝细胞核，有可能 抑制RNA 聚合酶，并能显著减少肝糖原而 导致肝细胞迅速坏死，虽然作用较慢，即 使在大剂量时，15h 内也不会致死，但毒性 甚强，死亡率很高. 5. 引起呼吸与循环衰竭的毒蘑菇主要是亚 稀褶黑菇。死亡率较高。引起光过敏性皮 炎的是叶状耳盘菌. 6. 其他毒素：如吃了墨汁鬼伞同时喝酒， 除了恶心、呕吐、面红、心悸、手肿胀、
⑶导泻：
①无腹泻者于洗胃完毕并从胃管注入 1000ml；
20%甘露醇
250ml
加活性碳粉
100g，饮生理盐水
②或加免煎大黄 3 包、芒硝 1 包、甘草 2 包，或口服硫酸镁 30g 导泻；
③或温肥皂水高位灌肠以排除肠内毒物。
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2. 非特异性解毒药物： ⑴维生素 C,每天 2～5g,。 ⑵还原型谷光苷肽，每天 2～4 支。 3. 根据中毒毒蕈种类给予相应治疗 ⑴含毒蝇碱的毒蕈中毒有副交感神经兴奋症状，可给阿托品皮下或静 脉注射，阿托品尚可用于缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状，对中毒性心 肌炎所致的房室传导阻滞亦有作用。 ⑵考虑为白毒伞、毒伞、鳞柄白毒伞、褐鳞小伞等潜伏期比较长的肝 毒型毒蘑菇中毒时，应在早期应用含巯基的解毒药，如还原型谷光甘 肽。 ⑶溶血型毒蕈中毒及其他重症中毒病例，特别是有中毒性心肌炎、中 毒性脑炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆可应用肾上腺皮质激 素，有溶血表现者除可给肾上腺皮质激素外并应碱化尿液，注意保护 肾脏功能，必要时换血或输血。 ⑷有类植物日光性皮炎者，可口服扑尔敏、苯海拉明等抗过敏药物。 严重者可静脉滴注氢化可的松（100~200mg 加入 5%~10%葡萄糖液 500~1000ml 中）。
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有毒菌还可从以下几个方面加以识别：
• 一看生长地带。可食用的无毒菌类多生长在清洁的草地或 松树、栎树上，有毒菌往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。 但即使是可食用的野生菌，生长在喷洒过农药、施过化肥 的庄稼地和种植有桉树的地带,食用后也会导致中毒。
• 二看颜色。有毒菌菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫 等颜色，特别是紫色的往往有剧毒。有毒菌采摘后一般很 快变色。
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②、加工环节出现失误。 如果没有炒熟或者炒菌的锅铲沾上了
没有炒熟的菌子，谁吃到这些菌子， 就可能发生中毒。
③、生长环境因素。 一些野生菌虽属无毒菌类， 但是，如果其所生长的地方发生了污染， 或者地层下含有磷之类的有毒矿物。 误食这种地方采来的菌子，很容易导致中毒。
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Leabharlann Baidu 三、野生菌中毒的毒性及毒理：
四肢发麻等中毒表现外，其口内有金属味 为其特征。其中含有的毒素也不清楚。
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野生菌中毒有那些表现？？？？
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我国有180多种野生菌，常见的可致人死亡的至少 有10种。 根据毒素成分，中毒类型可分为4种： 1、胃肠型。潜伏期10分钟到五六个小时，常见2小 时。表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等。病程 短，治愈后一般良好。 2、神经精神型。潜伏期6-12小时。中毒症状除有 胃肠炎外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制，也 可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等。病程短，无 后遗症。 3、溶血型。潜伏期6-12小时。除急性胃肠炎症状 外，可有贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状。 严重者可致死。 4、肝肾损害型。潜伏期6小时到数天，病程较长 （2-3周），该型中毒病情凶险，如不及时积极治 疗，病死率很高。
野生菌中毒处置知识培训
医疗组-----吴华松
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常见有毒野生菌
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可食用野生菌
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一、何为野生菌中毒？
• 食用野生蘑菇后发生损害人体器官的不适症状，称为急性毒蕈中 毒。
• 把这些蘑菇称之为毒蘑菇。 • 毒蘑菇又称为毒蕈、毒菌、毒茸等。
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二、怎么辨别有毒野生菌？
• 在 我国 在我国，毒菌有180多种， 其中可致人死亡的至少有0多种。 一般来说，有毒菌的颜色比较鲜 艳，菌帽上可能会有疙瘩、红斑、 沟托、沟裂，有的菌子上有菌托、 菌环。有毒菌摘断后通常会有浆 汁流出来，味道刺鼻。
• 三看形状。无毒菌菌盖较平，伞面平滑，菌面上无轮，下 部无菌托。有毒菌菌盖中央一般呈凸状，形状怪异，菌面 厚实板硬，菌秆上一般有菌轮，菌托秆细长或粗长，易折 断。
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• 四看分泌物。将采摘的新鲜野菌 撕断菌秆，无毒菌的分泌物清亮 如水(个别为白色)，菌面撕断不 变色；有毒菌的分泌物稠浓，一 般呈赤褐色，撕断后在空气中易 变色。
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临床经 过可分为6期： *潜伏期、*胃肠炎期、*假愈期、*内脏损害期、*精 神症状期、*恢复期。
根据病情严重程度分型：
-轻度：消化系统--胃肠型（恶心、呕吐、腹泻、腹 痛等）；
-中度：神经精神型：头昏、恶心、呕吐，然后出现 烦躁、幻视等；
-重度：中毒严重，全身多器官多系统损伤，会引发 急性肾功能衰竭 或 溶血性中毒导致休克甚至死亡。
• 五闻气味。无毒菌有特殊香味， 无异味。有毒菌有怪异味，如辛 辣、酸涩、恶腥等味。
• 六是化学鉴别。取采集或买回的 可疑菌，将其汁液取出，用纸浸 湿后，立即在上面加一滴稀盐酸 或白醋，若纸变成红色或蓝色的 则有毒。
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食用野生菌中毒主要有三方面原因。
①、误食有毒菌类。 有关部门曾作过统计，常见的野生菌有上百种， 但能食用的菌只有三四十种。比如有一种极像青 头菌的有毒菌，就常混杂在能食用的青头菌中， 让采菌人毫无察觉地将其采回来，人如果吃了， 就会发生食物中毒。
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※诊断要点
1. 毒蕈中毒的临床表现虽各不相同，但起病时 多有吐泻症状，如不注意询问食蕈史常易被误 诊为肠胃炎、菌痢或一般食物中毒等。故当遇 到此类症状之病人时、尤在夏秋季节呈一户或 数户同时发病时，应考虑到毒蕈中毒的可能性。 如有食用野蕈史，则对诊断有很大意义。 2. 临床特点为消化道症状、神经精神症状和多 脏器损伤等。 3. 对食余的毒蘑菇进行形态学鉴定，有条件的 进行含毒成分检验或动物毒性实验。
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※治疗
毒菌中毒具有一般食物中毒的特点,因此在发病初期容易被 误认为一般的食物中毒,同时,又由于剧烈地吐泻,也会误认 为细菌性痢疾或肠胃炎等其他病症。 鉴于此,在诊断治疗时必须向病人及家属了解发病前后进食 情况,这对于确定是否蘑菇中毒以及采取相应的措施是非常 重要的,而且还必须详细观察分析,注意病情变化,以便及时 采取有效的治疗措施。