耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的预防与控制
MRSA及VRSA的感染预防与控制措施
MRSA及VRSA的感染预防与控制措施MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）和VRSA（耐万古霉素金黄色葡萄球菌）是对抗常规抗生素的金黄色葡萄球菌菌株。
这些菌株在医疗设施及社区中广泛存在，对于围绕着感染预防和控制的行动计划是至关重要的。
以下是预防和控制MRSA和VRSA感染的一些措施：1.严格遵守手卫生：认真且频繁地进行手部清洁是预防感染的关键。
使用肥皂和水洗手至少20秒，或使用含酒精的手消毒剂。
医务人员在与患者接触前后必须进行手卫生。
2.使用个人防护设备：医务人员应根据需要佩戴手套、外科口罩和护目镜等个人防护设备，以防止直接接触感染源3.清洁和消毒：定期清洁和消毒医疗设备、表面和病房。
使用抗菌剂清洁剂，并按照相关指导进行适当的清洁和消毒程序。
4.医患双方的隔离措施：对怀疑或已经有MRSA或VRSA感染的患者要进行单间隔离，或将其与其他同样感染的患者隔离。
采取必要的措施，如佩戴手套和护目镜等，以避免感染的传播。
5.推行特殊预防措施：对危险因素高的患者，如手术患者或住院时间长的患者，要加强感染控制措施。
例如，在手术前使用特殊的抗菌皂和鼻孔鼻咽装饰物来减少菌落数量。
6.促进抗生素的明智使用：医务人员应遵循抗生素经验法则，即合理使用抗生素，不滥用或乱用抗生素。
该举措有助于减少抗生素耐药性的发生。
7.教育患者和家属：向患者和家属提供有关MRSA和VRSA感染的教育，包括如何正确储存和使用抗生素，以及分辨手卫生的重要性。
这将帮助他们更好地理解和遵守预防措施。
8.外部监测：医疗机构应建立有效的监测系统，定期评估感染率和耐药性水平，以及实施必要的改进措施。
预防和控制MRSA和VRSA感染是一个全方位的努力，涉及多个方面，包括医务人员、患者和机构。
只有通过持续的努力和执行这些措施，我们才能有效地减少或防止这些感染的发生。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐万古霉素金黄色葡萄球菌的预防与控制制度
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐万古霉素金黄色葡萄球菌的预防与控制制度随着抗生素的广泛应用，耐药性细菌的问题日益突出，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）是临床上最常见的耐药菌株之一。
为了保障患者的安全和卫生，建立一套高效的预防与控制制度势在必行。
一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的预防与控制制度1. 宣传教育：通过组织和开展抗菌药物正确使用和感染预防知识培训，提高医务人员和患者的预防意识和知识水平。
2. 暴露控制：在临床操作中，医务人员应遵守手卫生、穿戴个人防护用品、采用无菌操作等相关措施，有效降低耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的传播风险。
3. 患者筛查：对于高危患者进行敏感性检测，以便早期发现并隔离感染或携带MRSA的患者。
4. 环境清洁：加强医疗设施的环境清洁和消毒，特别是对常接触患者的设备和物品进行彻底清洗和消毒，防止交叉感染。
5. 联防联控：建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的监测和报告制度，加强与相关科室的合作，共同制定和执行防控措施。
二、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）的预防与控制制度1. 合理使用抗菌药物：通过建立抗生素使用管理制度，加强对医务人员和患者的药学知识培训，合理使用抗生素，减少VRSA的产生。
2. 隔离措施：对于已确认感染或携带VRSA的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染和传播。
3. 环境消毒：强化医疗设施的清洁和消毒工作，特别是对高风险区域和设备进行定期消毒，减少细菌滋生的机会。
4. 医务人员培训：加强医务人员的职业防护培训，提高个人防护意识和操作技能，降低感染风险。
5. 处理感染源：对于患者和医疗器械，应及时消除感染源，防止细菌在医疗环境中的滋生和传播。
三、强化监测与纠正措施1. 监测制度：建立完善的监测机制，定期对医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素金黄色葡萄球菌进行检测，并进行数据分析和报告。
2. 纠正措施：对发现的问题进行及时纠正，提出改进意见和建议，不断完善预防与控制制度，确保措施的有效性和可操作性。
2014年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的控制措施
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制措施耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种流行范围广、治病力强、发病率和死亡率高的病原菌。
人体一旦感染，特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫抑制剂者、较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年人，可引起败血症、肺炎和毒血症等，延长患者住院时间，如治疗不及时，可危及患者的生命。
一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的临床表现：发热，精神差，局部感染症状，而最常见的是肺部感染，其他如皮肤、泌尿道、产妇生殖道感染，重者为败血症。
二、建立和完善对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的监测和报告：微生物实验室发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）和多重耐药菌的鲍曼不动杆菌等耐药菌时应第一时间报告医院感控办和病人所在的科室。
做到早发现、早诊治、早隔离、早治疗。
三、加强抗菌药物的合理应用认真落实《抗菌药物临床应用的基本原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的知识》要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理的实施抗菌药物的给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的产生。
四、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制措施1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染带菌患者集中隔离，设置隔离病房，专人管理。
2、进入隔离病房必须穿隔离衣，戴帽子、口罩，患者专人护理。
3、严格遵守手卫生规范，每次诊疗操作结束后必须用抗菌肥皂液洗手或用快速手消毒剂擦手。
4、该病人周围物品、环境和医疗器械，需每天清洁消毒。
（用1000mg/L含氯消毒剂擦拭）5、一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用。
6、隔离病房用后织物，用臭氧初消后封装好，送洗衣房，再用2000mg/L含氯消毒剂处理后方可清洗。
7、连续3个标本（每次间隔＞24h）均未培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），方可解除隔离。
MDRO的预防措施
MDRO的预防措施MDRO（多重耐药菌）的预防措施背景介绍：多重耐药菌（MDRO）是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBL）、产碳青霉烯酶肠杆菌（CRE）等。
MDRO感染和传播对公共卫生和医疗机构造成了严重威胁，因此采取预防措施非常重要。
预防措施一：手卫生良好的手卫生是预防MDRO感染和传播的基本措施之一。
医务人员和患者应经常洗手，特别是在接触患者前后、接触患者周围环境后、接触患者分泌物或体液后，以及进食前。
使用肥皂和流动水洗手至少20秒，或使用含酒精的手消毒剂，确保彻底清洁双手。
预防措施二：个人防护装备医务人员在处理可能感染MDRO的患者时，应佩戴适当的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜和防护服。
手套应在接触患者及其周围环境时使用，并在脱手套后立即洗手或使用手消毒剂。
口罩和护目镜应在可能飞溅体液的情况下使用，防护服应覆盖全身，确保不与感染源直接接触。
预防措施三：环境清洁和消毒MDRO可以在环境表面存活一段时间，因此保持环境的清洁和消毒非常重要。
医疗机构应制定清洁和消毒计划，定期对医疗设备、床单、地面等进行清洁和消毒。
选择合适的消毒剂，并按照厂家的建议使用，确保消毒剂的浓度和接触时间符合要求。
预防措施四：合理使用抗生素MDRO的产生与滥用和不合理使用抗生素有关。
医务人员应遵循抗生素使用的指南，合理开展抗生素治疗，并避免过度使用或滥用抗生素。
此外，医疗机构应建立抗生素管理制度，监测抗生素使用情况，及时发现并处理不合理使用抗生素的情况。
预防措施五：患者隔离对于已知或疑似感染MDRO的患者，应采取适当的隔离措施，以防止感染传播。
医疗机构应根据感染类型和传播途径，制定相应的隔离政策和措施。
例如，将患者单独安置在隔离病房，限制访客进入，医务人员进入患者房间时佩戴个人防护装备等。
预防措施六：教育和培训医务人员和患者教育是预防MDRO感染和传播的关键。
耐甲氧西林 苯唑西林的金黄色葡萄球菌感染预防与控制措施
1、严格实施隔离措施。
在标准预防的基础上采取接触隔离措施。
在住院患者一览表、病历夹、床旁放置蓝色接触隔离标识，开具接触隔离医嘱，并通报全科医务人员。
2、将患者置于单间或同种病源同室隔离。
限制、减少人员出入，尽量分组专人诊疗护理，无条件时，可将该患者在最后进行诊疗、护理。
3、加强医务人员手卫生，严格执行医院《医务人员手卫生制度》。
4、严格执行无菌技术操作规程，避免污染。
做好个人防护：操作时戴帽子、口罩、手套，必要时穿隔离衣，近距离操作时戴护目镜或防护面屏。
完成诊疗护理操作后，应及时脱去防护用品并及时进行手卫生。
5、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品，如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
6、物体表面每班进行擦拭消毒，抹布用后应进行消毒处置。
7、采集的血、痰等标本要密闭运送。
8、患者产生的生活垃圾按医疗废物进行处置，用密闭防渗漏容器进行运送，利器放入利器盒内处置。
9、患者临床症状好转或治愈时解除隔离，床单元进行终末消毒处置。
MRSA(耐甲氧西林葡萄球菌)及其防治简介
MRSA(耐甲氧西林葡萄球菌)及其防治简介一、什么是MRSA？金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，自从本世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制，但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解β-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。
因而人们又研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林(methicillin)。
1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可时隔两年，英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA),MRSA从发现至今感染几乎遍及全球，已成为院内感染的重要病原菌之一。
因此，开展对MRSA的检测，对于控制医院内感染的流行，指导临床治疗有着十分重要的意义。
广谱耐药性MRSA除对甲氧西林耐药外，对其它所有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，MRSA还可通过改变抗生素作用靶位，产生修饰酶，降低膜通透性产生大量PABA等不同机制，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。
二、MRSA的流行概况自从1961年英国发现MRSA后，在欧美及亚洲一些国家相继报道了MRSA所致的院内感染。
从60年代后期到80年代，MRSA感染率大大增加。
美国NNIS报道1975年182所医院MRSA占金黄色葡萄球菌感染总数的2.4%，1991年上升至24.8%，其中尤以500张床以上的教学医院和中心医院为多，因为这些医院里MRSA感染的机会较多，耐药菌株既可由感染病人带入医院，也可因滥用抗生素在医院内产生。
欧洲1993年1417家医院ICU 分离的MRSA达60%。
而日本Kansai医科大学附属医院MRSA的分离率1993年达到41%。
国内在70年代发现有MRSA，近几年MRSA的检出率正在逐年上升，上海1978年在200株金黄色葡萄球菌中MRSA只占5%，1988年上升至24%，1996年激增至72%。
最新：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌预防和控制指南全文
最新：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌预防和控制指南(全文)背景在许多国家，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染仍然是医疗保健相关感染(HCAD的严重原因。
MRSA很容易通过多种途径传播，并可在环境中长期存在。
在卫生和保健环境中，通过工作人员的手传播仍然是患者获得MRSA的最重要途径。
感染预防和控制(IPC)措施，以及控制抗微生物药物的使用有效降低了MRSA的流行率。
自2006年发表上一份指南以来, 已经有许多关于MRSA的出版物，这次更新升级，包含了医护人员在临床上有效预防MRSA传播的进一步措施。
系统评价的方法遵循国家卫生与照护卓越研究机构(NlCE)批准的方法，关键评估遵循苏格兰校际指南网络(SIGN)和其他标准清单。
纳入了从2004 年到2021年2月发表的文章。
根据PICO模型(人群、干预措施、比较对象、结果问题)框架，利益相关方会议审查了问题，并包括了患者代表。
在以下领域提出了推荐筛查、定植医疗人员管理、环境筛查和清洁/消毒、监测、感染预防措施(包括患者和设备的隔离和移动)以及患者信息。
推荐1.1必须进行有针对性的或普遍的患者MRSA筛查，并且必须与特定的行动点相关联，例如去定植或隔离（或两者兼而有之）。
1.2至少使用有针对性的方法，但考虑根据当地设施适当地使用普遍筛查。
13如果使用有针对性的方法，请根据您所在地区的情况确定MRSA携带的风险因素。
GPPLl建立当地拭子取样的书面流程。
拭子取样应至少包括以下两个部位：鼻子、会阴、器械进入部位、伤口、尿液和痰液（视临床表现而定）。
2.1对于入院时筛查呈阳性的患者，除非患者接受去定植治疗，否则不要重复进行MRSA筛查。
2.2如果患者接受去定植治疗，考虑在治疗后2-3天重复MRSA筛查，以确定去定植是否成功。
如果患者的检测结果仍然呈阳性，不要推迟手术。
2.3不要常规进行重复MRSA筛查。
2.4如果存在明显的MRSA暴露风险（如与确诊的MRSA病例接触），或当地评估有晚期感染风险，应考虑重新筛查以前筛查阴性的患者。
耐甲氧西林苯唑西林金黄色葡萄球菌 感染的控制与预防措施
蚌埠市交通医院MRSA(耐甲氧西林/苯唑西林金黄色葡萄球菌）感染的控制与预防措施根据卫生部《医疗机构隔离预防拘束指南（征求意见稿）》要求，对《蚌埠市交通医院特殊感染及高度耐药菌感染病人的隔离制度》进行第三次修订。
1、科室发现MRSA病例首先报告科主任、护士长，医生开出隔离医嘱，及时隔离治疗；医院感染必须在24小时之内填卡尚报医院感染管理科。
2、在实行标准预防基础上，采取接触隔离。
3、床尾挂隔离标记（即橙色园形牌）。
4、将感染或定植菌的病人单人隔离，同种病原菌感染者科同室隔离。
5、减少不必要的人员出入病室，限制探视人群并嘱探视者进行严格的吸收或手消毒。
6、注意手的清洗和消毒，接触病人前后、脱去手套后、接触污染物后均洗手或用速干手消毒剂消毒。
7、接触病人时戴口罩、帽子；有可能污染工作服时穿隔离衣；有可能接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品、接触病人粘膜和非完整皮肤前均戴手套。
8、病人医疗护理器械、物品尽可能专用，使用后经高水平消毒后方可用于其他病人；不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒。
9、采集的MRSA病人标本放在密闭容器运送。
10、MRSA病人产生的医疗废物装入双层黄色塑料袋内，及时密封，外贴标签注明高度感染性废物，进行无害化处理。
11、病室拖布、抹布专用，每天用1000—2000mg/L 含氯消毒液托擦物表及地面。
12、对病原学检查报告作出合理分析，根据选药原则用药，必要时请抗菌药物合理使用专家组会诊。
13、告知工作人员和病人相关注意事项，避免交叉感染。
该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接受方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。
14、临床症状好转、治愈、连续3个标本（每次间隔>24h）均未培养处MRSA 方可解除隔离。
15、病人出院后严格做好终末消毒工作。
耐甲氧西林苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的控制与预防措施
耐甲氧西林/苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制与预防措施一、MRSA的预防（一）首先是合理使用抗生素：目前临床滥用抗生素的现象，对MRSA的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA菌株，如对大手术后预防深部葡萄球菌感染，使用第一代和第二代头孢菌素为好(如头孢唑啉、头孢呋肟等)，第三代头孢菌素抗葡萄球菌效果反而不如第一代效果好。
第三代头孢菌素的长期使用与MRSA 的出现率呈平衡关系。
（二）早期检出带菌者：医院应加强对从其他医院转入者及MRSA易感者的检查，尤其是筛查高危人群如烧伤病区、重症医学科、呼吸病房、血液科和小儿科的病人能保证早期检测和恰当的预防措施得以实施。
同时细菌室应选用准确的检测手段，发现MRSA，及时向临床报告，以便控制感染和隔离治疗。
（三）加强消毒制度：医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防院内交叉感染。
二、MRSA的报告（一）发现MRSA病人首先要报告科主任、护士长，及时隔离病人。
（二）如果是医院感染必须在24小时之内电话或者填卡上报医院感染管理科。
三、MRSA的感染控制措施（一）告知工作人员和病人有关注意事项，减少工作人员和病人在病房内的传播。
（二）将感染或带定植菌的病人隔离于单间、隔离单位或将同类病人隔离于一个较大的病房，同时做好病人及家属的思想工作，取得病人及家属配合。
（三）将MRSA肺炎病人安置于带有气源性感染警示的房间内隔离治疗。
（四）工作人员接触感染或定植病人后要加强洗手，严格按照标准洗手六步法进行认真洗手；或用抗菌洗手液、速干手消毒剂消毒。
（五）每天严格用1000mgl/L含氯消毒剂擦拭物体表面。
（六）医疗护理病人或处置MRSA污染物品时要戴手套、穿隔离衣或围裙。
（七）MRSA 病人产生的医疗废物应装入双层黄色塑料袋有效封口，袋外标识清楚，立即送医废焚烧处焚烧。
（八）制订暴发期间病人和工作人员的管理预案或指南。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的防控
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的防控
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行菌株具有传播医院感染的巨大危险，常能够耐多种抗菌药物，仅对万古霉素等一两种药物敏感。
医院内一旦发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，该感染的传播速度就非常快。
由于其主要的传播方式是通过医务人员的手，故需采取以下预防控制措施：（1）减少医院医务人员以及患者在病区内的流动性：立即将感染或者带定植菌，即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌患者隔离于单人间。
如果病房不充足，可以做好床边隔离，并以“接触隔离”警示标明。
（2）早期检测病例，尤其是从外院转入者，筛查高危人群，保证早期检测和恰当的预防控制措施。
（3）患者及时送检做病原学检测，合理选用抗菌药物。
（4）医务人员接触感染患者或定植患者后要洗手，或用速干手消毒剂擦拭双手。
出入病房必须戴口罩、帽子，穿隔离衣，在诊疗、护理患者或处理耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染物品时要穿围裙。
（5）严格控制探视人员进出，加强医院陪护人员的管理，陪护人员出入病房必须戴口罩、帽子，穿隔离衣。
（6）制订耐甲氧西林金黄色葡萄球菌暴发期间患者和医务人员的医院感染管理预案。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识（简介）
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识（简介）一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌相关术语１．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：指对异恶唑青霉素如甲氧西林、苯唑西林和氟氯西林耐药的金黄色葡菌球菌株，称之为耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）。
MRSA对目前已经批准的所有β内酰胺类抗菌药物有交叉耐药。
２．医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：指在接触医疗护理机构的人员之间传播和循环的MRSA菌株，称之为医院获得性MRSA 或医疗保健相关性MRSA。
HAMRSA可以出现在医院或医疗护理机构内（医院发病）或出院后发生在社区内（社区发病）。
３．社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：分离自社区感染患者的一种新型MRSA菌株，其细菌耐药及临床特点等与以往医院获得性MRSA有明显不同，将这种MRSA称为社区相关性MRSA （CAMRSA）或社区获得性耐甲氧西林葡萄球菌。
CAMRSA大多仅对β内酰胺类抗菌药物耐药，而对非β内酰胺类抗菌药物敏感，主要引起皮肤软组织感染，少数可引起致死性的肺炎或菌血症。
CAMRSA感染的诊断标准：（１）MRSA分离自门诊或入院48ｈ内的患者；（２）该患者在１年内无住院、护理机构、疗养院等医疗机构接触史，无手术及透析史；（３）无长期留置导管或人工医疗装置；（４）无MRSA定植或感染的病史。
由于患者和病原菌在医院与社区之间的不断流动，CAMRSA可由患者带入医院并可以导致医院暴发，医院获得性MRSA也可以由MRSA感染或定植的患者带到社区并引起传播。
目前仅依据临床和流行病学来区分两者是困难的，而进行MRSA遗传类型和表型检测有助于二者的鉴别。
二、MRSA耐药机制MRSA常表现为多重耐药，耐药机制复杂，包括染色体介导的固有耐药、质粒转移的获得性耐药、主动外排泵的作用等，概况起来主要通过以下四个方面的改变导致耐药(略)。
五、MRSA常见感染的治疗由于医院获得性MRSA的分离率高，几乎都是多重耐药，尤其在ICU和烧伤科等。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南多重耐药菌（Multi Drug Resistant Organisms，MDROs）是指对多种抗生素产生耐药性的微生物，包括MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）和ESBLs（广谱β-内酰胺酶产生菌）等。
这些菌株在临床环境中广泛存在，对患者的健康构成严重威胁。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播和感染，医院需要实施一系列的预防与控制技术。
一、感染控制委员会的成立与功能2.对医院内感染风险进行评估，并制定感染控制标准和指南。
3.定期开展感染控制相关培训和教育活动，提高医护人员的意识和技能。
4.监测监控感染事件和细菌菌群变化，及时采取应对措施。
二、手卫生与个人防护1.严格遵守手卫生规范，包括使用合适的洗手液或洗手液、适当的洗手时间、正确的手部清洁动作。
2.使用适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以防止接触和飞沫传播引起的感染。
三、环境清洁与消毒1.定期对医疗器械、设备和常用物品进行清洁和消毒，确保无菌状态。
2.防止污染源在医院内传播，对接触到的表面进行定期清洁和消毒，特别是容易被多重耐药菌污染的区域。
3.使用有效的消毒剂和工作程序，对空气、水源和废弃物进行消毒处理。
四、医院内感染预防1.明确感染预防的负责人和责任部门，建立感染防控工作的责任制。
2.定期开展感染因素监测和评估，及时发现和处理感染源。
3.严格控制抗生素的使用，合理开展感染相关的检查和治疗，减少耐药菌的发生和传播。
4.建立有效的隔离和流行病学调查制度，对感染者进行追踪和隔离，采取必要的隔离措施。
五、建立感染控制培训和教育系统1.感染控制培训和教育是防控多重耐药菌传播的关键。
2.向医护人员普及感染控制知识，提高他们的意识和责任意识。
3.定期组织感染控制培训和考核，确保医护人员的知识和技能水平。
六、加强与社区合作1.建立医院与社区卫生机构之间的沟通和合作机制，共同防控感染传播。
医院多重耐药菌医院感染预防与控制制度
医院多重耐药菌医院感染预防与控制制度多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。
多重耐药（MDRO ）主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）泛耐药的鲍氏不动杆菌〔MDR（PDR）－AB〕、铜绿假单胞菌〔MDR（PDR）－PA〕和其他肠杆菌科细菌等，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。
一、加强多重耐药菌的医院感染管理当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感染管理科应及时组织调查，临床科室、微生物实验室必须密切协作，并在全院公布感染发生情况，报告医院感染管理委员会、抗菌药物使用指导小组，减少使用可促使这些特殊病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学调查。
二、多重耐药菌的监测(一)开展多重耐药菌的目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌等。
(二)早期检出带菌者、严密监测高危人群加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。
根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
加强对从其他医院转入者及易感者的检查，尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气切患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。
三、多重耐药菌的诊断与报告1、诊断主要依赖于病原微生物的检验结果。
临床科室应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断。
同时做好控制措施，以防扩散、流行。
2、微生物实验室检测到多重耐药菌株，应及时电话通知医院感染管理科或所在科室。
3、临床科室接到“多重耐药菌株”的报告或感染监控专职人员隔离反馈单后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。
如确诊为医院感染的，必须在24小时内上报医院感染管理科。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的预防与控制措施
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的预防与控制措施之老阳三干创作耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种流行规模广、致病力强、病发率和死亡率高的病原菌.人体一旦传染,特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫抑制剂者、较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年人,可引起败血症、肺炎和毒血症等,延长患者住院时间,如治疗不及时,可危及患者的生命.一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）传染的临床表示发烧,精神差,局部传染症状,而最罕见的是肺部传染,其他如皮肤、泌尿道、产妇生殖道传染,重者为败血症.二、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的监测和陈述1、微生物实验室发明耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）时应按危急值陈述要求向所在临床科室、院感科陈述.做到早发明、早诊治、早隔离、早治疗.2、经管医生如确诊为医院传染病例,必须在24 小时内填卡上报院感科.三、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）预防①合理使用抗生素.认真落实《抗菌药物临床应用的基来源根底则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用办理的知识》要求,严格执行抗菌药物临床应用的基来源根底则,正确、合理的实施抗菌药物的给药计划,加强抗菌药物临床合理应用的办理,减少或者延缓耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的产生.②早期检出带菌者.加强对从其他医院转入者及MRSA易感者的检查,重点筛查高危人群,提高病原学监测送检率.同时微生物室应选用准确的检测手段,发明MRSA,及时向临床和院感科陈述,以便控制传染和隔离治疗.③加强消毒与环境保洁. 医护人员检查病人前后要严格洗手消毒,应用一次性口罩、帽子、手套,医疗用品要固定,以防交叉传染.每天按要求对环境及物体概略进行清洁与消毒.四、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制措施1、微生物实验室担任耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的监测,一旦发明MRSA耐药模式,立即通知患者所在临床科室和院感科.2、临床科室接到检验科陈述后,立即陈述科主任、护士长,并采纳相应的预防控制措施.⑴立即将传染或定植患者隔离于单间或同种病原同室隔离.⑵在患者病床床头、病历夹、病人一栏表上张贴隔离标识（蓝色为接触隔离）.⑶尽量减少与MRSA传染或定植者接触的医务人员数量；最好限制每班诊疗患者为医生、护士各一人,所有诊疗尽可能由他们完成,包含标本的收集.⑷严格执行手卫生,有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、排泄物、排泄物时,应当戴手套.⑸近距离操纵如吸痰、插管等戴防护镜.可能污染任务服时穿隔离衣.⑹对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽量专用.不克不及专人专用的物品（如轮椅、担架）每次使用后应进行消毒.接触患者后的仪器设备（如拍片、心电图）检查完成后应进行消毒.⑺MRSA传染或定植患者的病室,其清洁、消毒用品（抹布、拖布等）应专室专用；对患者经常接触的物体、设施设备概略,每天清洁消毒很多于2次,被患者血液、体液污染时应当立即消毒.使用过的抹布、拖布必须消毒处理（500mg/L含氯消毒剂作用30分钟）.⑻加强医疗废料办理,分类收集医疗废料,利器放入利器盒,密闭运送.⑼严格执行抗菌药物临床使用的基来源根底则,切实落实抗菌药物的分级办理等.⑽患者在转科、转院之前要通知接诊的科室和医院,或开具放射、B超检查单时,要注明多重耐药菌传染,以便检查科室采纳防控措施.⑾此类病人如去其他科室检查,应有任务人员陪同并向接收方说明使用接触传播预防控制措施,用后器械设备需清洁消毒.⑿尽量限制探视人员,并嘱探视者严格执行洗手或卫生手消毒.⒀选用密闭容器运送患者标本.⒁生活物品无特殊处理.⒂传染者或携带者应隔离至症状好转、治愈或连续两次标本（每次间隔>24小时）培养均阴性,方可解除隔离.并对床单位消毒.3、携带MRSA的手术医生不得进行手术,直至检测转为阴性.4、院感科需及时到相关科室检查督导耐甲氧西林金葡菌控制措施的落实情况,发明问题及时反应、整改,包管耐甲氧西林金葡菌控制措施的有效落实.五、参考文件①卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院传染控制任务的通知卫生部（2008）30号②多重耐药菌医院传染预防与控制技术指南（试行）卫生部（2011）5号。
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的预防与控制措施
一、预防
1、合理应用抗菌药物，在选择抗菌药物时应慎重，以免产生MRSA菌株。
2、早期检出带菌者。
加强对其他医院转入者及MRSA易感者的主动监测，尤其是高危人群。
细菌室应选用准确的检测方法，发现MRSA，及时向临床报告，以便控制感染和隔离治疗。
3、落实消毒隔离措施，医务人员诊疗每一位病人前后洗手和手消毒。
采取标准预防的措施，医务人员做好防护，正确使用手套、隔离衣、口罩、帽子，防止医院感染。
二、报告
1、发现MRSA病人首先要向科主任、护士长报告，及时隔离病人。
2、如果是医院感染病例，必须在24小时之内通过网络报告医院感染管理科。
三、感染控制措施
（一）患者的安置
1、病人的隔离：住院期间尽可能单间隔离，如果为同种病原体感染可同室，但床间距应≥1m，并拉上床边的围帘。
2、设置蓝色隔离标识：ICU放置在床头卡处。
普通病房粘贴在病历夹内侧。
（二）医护人员的防护
1、洗手和手消毒：诊查和护理病人前后、脱手套后、处理污染物品后、接触伤口前后、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损的皮肤或伤口敷料后必须洗手和手消毒。
2、手套、隔离衣：不论是接触患者完整的皮肤或环境表面，例如：医疗设备、床栏杆，都应在进入房间时戴手套。
进入房间时应穿隔离衣，并于离开患者医疗环境前脱掉隔离衣及执行手卫生。
脱掉隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。
3、加强防护：当进行细痰、雾化治疗、纤维支气管镜检查和气管切开等有可能产生气溶胶的操作时，要戴外科口罩和护目镜。
（三）环境的消毒
病房环境表面，尤其是频繁接触的物体表面，如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手以及患者周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班至少一次。
出现或疑似有多重耐药菌感染暴发时，应增加清洁消毒频次。
被患者血液、体液污染之处应立即消毒，1000mg/L健之素擦拭。
（四）医疗器械、设备等用品的消毒
1、遵循标准预防的原则处理相应医疗器械、设备和用品。
2、一般诊疗用品，如血压计和听诊器：尽量专用，不能专用的应在每位病人使用前后进行清洁和消毒。
听诊器用75%酒精擦拭，血压计的袖带500mg/L健之素浸泡30分钟。
体温计：隔离病人专用，专用的容器进行消毒，每日500mg/L健之素浸泡30分钟。
3、呼吸机等仪器设备专用，用后清洁灭菌。
4、被服的处理：用后的被服装入污物袋内，有标记，并告知运送人员，禁止在消毒前清点。
（五）患者的转运
1、人员限制：减少无关人员接触病人。
2、除非必要，应限制患者在病房外活动及转运。
3、患者转诊之前应通知接诊科室，以便采取相应措施。
4、确需转运时，应覆盖患者的感染或定植部位。
5、转运前工作人员应执行手卫生，并脱卸和丢弃受污染的个人防护装备。
6、转运到达目的地后，医务人员再穿戴干净的个人防护装备处置患者。
（六）终末消毒
1、病人转出或死亡后立即进行终末消毒，臭氧空气消毒机对空气进行消毒；1000mg/L健之素擦拭物体表面；床单位消毒机或紫外线照射消毒床单位。
重复使用的器械、用品的消毒和灭菌按照相关的规定进行。
2、终末消毒后进行环境卫生学监测：空气、物表、病人专用过的仪器应无耐药菌生长。
（七）其他
1、医疗废物的处理：锐器直接防入锐器盒内。
其他与病人接触过的废弃的物品、敷料等放入双层黄色塑料袋中，并有标识，标明传染性废物。
2、在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时，对环境如物品表面、公用设施进行采样培养。
3、如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。
4、患者标本连续2次（间隔应大于24小时）耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方可解除隔离。
5、医务人员应掌握耐药菌的耐药机制、流行的危险因素、控制流行的措施等。
向病人及家属告知病情和具体的隔离预防方法。
6、护士长应对护工及卫生人员进行清洁卫生知识的培训，使他们正确地掌握本岗位上的清洁和消毒方法，。