眼科学教学课件视光学与视觉科学 屈光不正
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临床知识眼科学屈光不正ppt课件
• 双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或 度数的不同
• 交替视力 • 斜视或弱视 • 双眼视觉障碍
• 配镜——考虑视网膜像放大率 • 框架眼镜与角膜接触镜
27
老视 （presbyopia）
• 年龄所致的生理性调节减弱 • 不属于屈光不正 • 老视的原因：晶体硬化 弹性下降
睫状肌的功能也逐渐减弱 • 临床表现 ：视近物困难（近点远移）
视疲劳 阅读需要提高照明度 • 治疗： 凸透镜
在矫正屈光不正的基础上，选择合适的距离验配
28
屈光检查法---验光
29
30
屈光不正矫治
框架眼镜 角膜接触镜 屈光手术
角膜屈光手术 眼内屈光手术 老视屈光手术 后巩膜加固术
31
32
33
准分子激光角膜切削术（PRK）
34
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK)
模型眼和简化眼
屈光力的大小
各屈光面的曲率半径 屈光间质的屈光指数 屈光间质的相互位置
眼轴长度
8
眼球总屈光力定为60D，眼球屈光介质的平均折射率 为1.336
角膜屈光系统的屈光力约为+43.0D 晶状体屈光系统的屈光力约为+19D
通过改变曲率半径，率增加而使
远视：调节>集合 近视： 集合>调节 视疲劳，内斜视及外斜视
13
屈光不正(ametropia)
• 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系 统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状 态称为正视（emmetropia）
• 调节松弛状态下，5米以外的平行光线经眼的屈光 系统屈折后不能聚焦在视网膜上
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• 交替视力 • 斜视或弱视 • 双眼视觉障碍
• 配镜——考虑视网膜像放大率 • 框架眼镜与角膜接触镜
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老视 （presbyopia）
• 年龄所致的生理性调节减弱 • 不属于屈光不正 • 老视的原因：晶体硬化 弹性下降
睫状肌的功能也逐渐减弱 • 临床表现 ：视近物困难（近点远移）
视疲劳 阅读需要提高照明度 • 治疗： 凸透镜
在矫正屈光不正的基础上，选择合适的距离验配
28
屈光检查法---验光
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屈光不正矫治
框架眼镜 角膜接触镜 屈光手术
角膜屈光手术 眼内屈光手术 老视屈光手术 后巩膜加固术
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准分子激光角膜切削术（PRK）
34
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK)
模型眼和简化眼
屈光力的大小
各屈光面的曲率半径 屈光间质的屈光指数 屈光间质的相互位置
眼轴长度
8
眼球总屈光力定为60D，眼球屈光介质的平均折射率 为1.336
角膜屈光系统的屈光力约为+43.0D 晶状体屈光系统的屈光力约为+19D
通过改变曲率半径，率增加而使
远视：调节>集合 近视： 集合>调节 视疲劳，内斜视及外斜视
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屈光不正(ametropia)
• 当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系 统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状 态称为正视（emmetropia）
• 调节松弛状态下，5米以外的平行光线经眼的屈光 系统屈折后不能聚焦在视网膜上
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屈光不正的科普知识PPT课件
专业诊断
眼科医生会通过视力测试、角膜曲率测量等方法 进行专业诊断。
准确的诊断是制定合适治疗方案的基础。
如何治疗屈光不正？
如何治疗屈光不正？
眼镜
配戴矫正眼镜是最常见且简单的屈光不正治 疗方法。
眼镜通过改变光线的入射角度来帮助眼睛聚 焦。
如何治疗屈光不正？
隐形眼镜
隐形眼镜也是一种有效的矫正方式，适合不 喜欢佩戴眼镜的人。
成因
屈光不正通常是由于眼球的长度、角膜的弯曲度 或晶状体的形状异常所引起的。
遗传、环境因素和用眼习惯可能会影响屈光不正 的发生。
什么是屈光不正？
症状
常见症状包括视力模糊、眼睛疲劳、头痛和阅读 困难。
症状的严重程度因人而异，有些人可能甚至不会 察觉到问题。
谁会受屈光不正影响？
谁会受屈光不正影响？
例如，女性在某些年龄段可能更容易发展为 近视。
何时应就医？
何时应就医？
定期检查
建议每年进行一次眼科检查，以便及早发现屈光 不正问题。
儿童尤其需要定期检查，以监测视力发展。
何时应就医？
症状出现
如出现视力模糊、阅读困难或眼部不适等症状， 应及时就医。
尽早干预有助于改善视力并防止进一步恶化。
何时应就医？
未来展望与预防
预防措施
保持良好的用眼习惯，增加户外活动时间，有助 于预防屈光不正的发生。
合理安排用眼时间，避免长时间近距离用眼。
未来展望与预防
健康教育
加强公众对屈光不正的认识，提高早期筛查和干 预意识。
通过教育活动，促进人们关注视力健康。
谢谢观看
隐形眼镜需要定期更换和正确清洁，以避免 感染。
如何治疗屈光不正？
手术
眼视光学-眼睛的屈光状态
调节 幅度 (tiáojié)
• 近点的屈光度-远点的屈光度 • 举例说明： • 男，28岁，正视眼 • 检查：远点=无穷远；近点=眼前(yǎnqián)10cm • 调节幅度＝1/0.1 - 1/∞=10D
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近视(jìnshì)（myopia）
• 定义：眼在调节松弛时，外界平行光线入眼后 聚焦于视网膜感光细胞层之前，即屈光力相对 于眼轴过大的一种屈光不正
• 分类：近视、远视、散光
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正视 眼和调节 (zhèngshì)
• 正视眼：平行光线通过眼的屈光间质后聚 焦于黄斑中心凹
• 调节：人眼为了对不同物距的目标成像而 改变屈光力的过程
• 视近时三联动现象(xiànxiàng)：调节、集合、瞳 孔缩小
• 视近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状 体前囊变凸，屈光力精品增文档 加
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病例 分析（1） (bìnglì)
• 赵某，男，68岁，病例(bìnglì)号：051201 • 术前：右眼，–15.00DS@ –0.75DCx180=0.5
左眼，–9.00DS@ –0.25DCx180=1.0 • 手术：右LASIK • 术后3月：右眼， –8.500DS@ –
0.50DCx180=1.0
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病例 分析（2 (bìnglì)
）
• 陈某，女，36岁，病例号：0603007 • 术前：戴角膜接触镜10年，上方角膜缘新生
血管2mm，双BUT5s • 治疗：框架(kuànɡ jià)眼镜、人工泪液3m • 手术：双LASIK • 术后：1d，Vd 1.5，Vs1.2
视远近均舒适
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• 3、手术治疗：目前全世界95%的近视手术 采用准分子激光原位角膜磨镶术（laser is situ keratomileusis, LASIK）
眼科学课件：眼视光学(一)
调节和年龄的关系
Hoffstetter公式最小调节幅度 =15-0.25年龄
调节结构
Lens Capsule Anterior Zonular Fibres Posterior Zonular Fibres
三联动现象
• 调节 • 集合
– 瞳孔间距（cm）/视标距离（m） – 单位：棱镜度 • 瞳孔缩小
模糊的视网膜像刺激眼球变长
近视分类
• 按屈光成分： – 屈光性近视：屈光力过强，眼轴正常 – 轴性近视：屈光力正常，眼轴过长 – 混合性近视
• 按近视程度： – 轻度近视： < -3.00D – 中度近视：-3.00D~-6.00D – 高度近视： >-6.00D
近视
• 临床表现 – 视远模糊、波动 – 近视力正常 – 眯眼
– 看近少用调节，集合功能下降， 易出现外隐斜
– 高度近视 • 玻璃体液化、浑浊、后脱离 • 眼底改变
• 高度近视常见眼底改变 – 近视弧 – 豹纹状眼底 – Fuchs斑 – 容易发生视网膜裂孔、脱离 – 眼球延长，导致后巩膜葡萄肿
• 病理性近视
• 矫治原则 – 凹透镜减小光线聚散度
• 矫治形式 – 框架眼镜 – 角膜接触镜 – 屈光手术
• 临床表现： – 与年龄密切相关 – <6岁，低、中度无症状，高度可出现 调节性内斜视 – 6 ～ 20岁，因近视觉需求增加，开始 出现症状
– 20 ～ 40岁，调节幅度减少导致隐性远 视减少，显性远视增加
– >40岁，调节幅度进一步下降，远、近 均需矫正
• 临床表现 – 屈光性弱视： 高度远视，6岁前未适当矫正 – 内斜视/内隐斜 – 小眼球、浅前房 – 假性视乳头炎
• 眼球光学 • 正视、屈光不正与老视 • 屈光检查方法 • 屈光不正矫治
眼科学PPT课件：屈光不正-
屈光不正 （amertropia）
定義：當眼在調節鬆弛的狀態下，來自5米以外的平行光線 經過眼的屈光系統的屈光作用，不能在黃斑中心凹形成焦 點，此眼的光學狀態為非正視狀態，即一般所說的屈光不 正，光學上將非正視狀態的眼稱為屈光不正眼。
分為：近視、遠視和散光
近視（myopia）：
眼球軸度過長，或屈光力過強，使 物體的影像落在視網膜之前，以致 無法看清楚遠處的事物，可配戴凹 透鏡矯正。
玻璃體液化和脫離 視網膜脫離 青光眼
白內障
遠 視（hyperopia）
分類 根據屈光成分：1.軸性遠視；2. 屈光性遠視：曲率性，屈 光指數性，晶狀體向後脫位或無晶體。
根據遠視度數：（1）低度遠視：<+3.00D， （2）中度遠視：+3.00D～+5.00D， （3）高度遠視：>+5.00D
遠視的臨床表現：
眼科學 • 屈光不正
眼的屈光系統 眼的屈光狀態
調節(accommadation)和集合(con，di vergence) 眼球的像差（wavefront aberration） 近視和遠視
屈光矯正
屈光（refraction）
當光從一種介質進入另一種不同折射率的介質時，光線將 在 介面發生偏折現象，該現象稱為屈光。當外界物體的光 線在 眼光學系統各界面發生偏折時，該現象稱為眼的屈光 ，屈光 力取決於兩介質的折射率和介面的曲率半徑。
1.視功能 2.視疲勞 3.眼位偏斜 4.眼球改變 5.眼底改變 假性視神經炎
屈光不正的矯正
非手術方法
傳統框架眼鏡 隱形眼鏡
OK 鏡 Orthokeratology
手術方法
一、角膜手術
1、RK 1967年 2、鐳射法 PRK LASIK
定義：當眼在調節鬆弛的狀態下，來自5米以外的平行光線 經過眼的屈光系統的屈光作用，不能在黃斑中心凹形成焦 點，此眼的光學狀態為非正視狀態，即一般所說的屈光不 正，光學上將非正視狀態的眼稱為屈光不正眼。
分為：近視、遠視和散光
近視（myopia）：
眼球軸度過長，或屈光力過強，使 物體的影像落在視網膜之前，以致 無法看清楚遠處的事物，可配戴凹 透鏡矯正。
玻璃體液化和脫離 視網膜脫離 青光眼
白內障
遠 視（hyperopia）
分類 根據屈光成分：1.軸性遠視；2. 屈光性遠視：曲率性，屈 光指數性，晶狀體向後脫位或無晶體。
根據遠視度數：（1）低度遠視：<+3.00D， （2）中度遠視：+3.00D～+5.00D， （3）高度遠視：>+5.00D
遠視的臨床表現：
眼科學 • 屈光不正
眼的屈光系統 眼的屈光狀態
調節(accommadation)和集合(con，di vergence) 眼球的像差（wavefront aberration） 近視和遠視
屈光矯正
屈光（refraction）
當光從一種介質進入另一種不同折射率的介質時，光線將 在 介面發生偏折現象，該現象稱為屈光。當外界物體的光 線在 眼光學系統各界面發生偏折時，該現象稱為眼的屈光 ，屈光 力取決於兩介質的折射率和介面的曲率半徑。
1.視功能 2.視疲勞 3.眼位偏斜 4.眼球改變 5.眼底改變 假性視神經炎
屈光不正的矯正
非手術方法
傳統框架眼鏡 隱形眼鏡
OK 鏡 Orthokeratology
手術方法
一、角膜手術
1、RK 1967年 2、鐳射法 PRK LASIK
屈光不正、斜视和弱视(眼科学)PPT精选课件
2.调节幅度、调节与年龄 眼所能产生的最大 调节称为调节幅度。与年龄密切相关。青少 年调节力强。
8
9
调节力与年龄的关系如下： 最小调节幅度=15-0.25*年龄 最大调节幅度=25-0.4*年龄 平均调节幅度=18.5-0.3*年龄
10
3.调节范围(accommodative range) 眼 在调节放松状态下所能看清的最远一点 称为远点。眼在极度调节时所能看清的 最近一点称为近点。远点和近点之间的 距离为调节范围。 4.调节、集合与瞳孔反应 (accommodation, convergence and pupil reflex)
6
模型眼进一步简化称简略眼，即将眼球 总屈光力定为60D，屈光介质的平均折 射率为1.336，前焦距-16.67mm，后焦 距22.27mm。
7
二、眼的调节与集合
1.调节 为看清目标，需增加晶状体的曲率， 从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜 上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变 眼的屈光力的功能称为调节。 调节基础为晶状体弹性和睫状肌功能。
22
分类(Classification) ： 按度数：1）低度＜+3.00D 2）中度+3.00~+5.00D 3）重度＞ +5.00D
能被调节所代偿的那一部分远视，称为 隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难 以发现。随年龄增长，调节能力下降， 被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出 来。
23
临床表现： 视力 视疲劳 眼位偏斜 (内斜视) 眼球的变化 假性近视
3
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 光线将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ界面发生偏折现象，该现象称为屈光 （refraction)。
眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统产 生折射，在视网膜形成清晰缩小的倒像，这 种生理功能就称为眼的屈光。 光线在界面的偏折程度，用屈光力来表达。 在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作 为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即 D=1/f。
8
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调节力与年龄的关系如下： 最小调节幅度=15-0.25*年龄 最大调节幅度=25-0.4*年龄 平均调节幅度=18.5-0.3*年龄
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3.调节范围(accommodative range) 眼 在调节放松状态下所能看清的最远一点 称为远点。眼在极度调节时所能看清的 最近一点称为近点。远点和近点之间的 距离为调节范围。 4.调节、集合与瞳孔反应 (accommodation, convergence and pupil reflex)
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模型眼进一步简化称简略眼，即将眼球 总屈光力定为60D，屈光介质的平均折 射率为1.336，前焦距-16.67mm，后焦 距22.27mm。
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二、眼的调节与集合
1.调节 为看清目标，需增加晶状体的曲率， 从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜 上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变 眼的屈光力的功能称为调节。 调节基础为晶状体弹性和睫状肌功能。
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分类(Classification) ： 按度数：1）低度＜+3.00D 2）中度+3.00~+5.00D 3）重度＞ +5.00D
能被调节所代偿的那一部分远视，称为 隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难 以发现。随年龄增长，调节能力下降， 被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出 来。
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临床表现： 视力 视疲劳 眼位偏斜 (内斜视) 眼球的变化 假性近视
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当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 光线将ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ界面发生偏折现象，该现象称为屈光 （refraction)。
眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统产 生折射，在视网膜形成清晰缩小的倒像，这 种生理功能就称为眼的屈光。 光线在界面的偏折程度，用屈光力来表达。 在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作 为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即 D=1/f。
眼科学讲义视光版ppt课件
2021/1/23
2021/1/23
2021/1/23
（三）内膜
1. 黄斑中心凹 2. 视盘(视神经乳头) 3. 视网膜 分为10层
• 色素上皮层 • 视锥、视杆细胞层 • 外界膜 • 外颗粒层 • 外丛状层 • 内颗粒层 • 内丛状层 • 神经节细胞层 • 神经纤维层 • 内界膜
2021/1/23
2021/1/23
2021/1/23
（三）结膜
结膜 ：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑 及眼球 分类：
睑结膜 球结膜 穹窿部结膜 结膜血管
2021பைடு நூலகம்1/23
2021/1/23
2021/1/23
2021/1/23
（四）泪器
• 泪器 • 泪腺（lacrimal gland）：位于眶外上方的泪腺窝内
位 置 ：玻璃体之后和脉络 膜之前,厚度 不一样，约为0.3mm—0.5mm，
黄斑区：再视神经乳头颞侧约2-2.5 PD稍偏下的地方感光非常 敏锐有视锥细胞和视杆细 胞 组成，
构 成： 视锥细胞和视杆细胞，双极 细胞， 神经节细胞。
2021/1/23
光感受器： 感 光 细 胞（第一神经单元）
包括视锥细胞和视杆细胞
，而眼球只增长3倍，且是70%在4岁内完成
。
2021/1/23
• 眼球近球形，前后径为24mm，水平径 约23mm，此时如发育不完全
±1.00mm 时就可以出现±3.00D的屈光度。
2021/1/23
2021/1/23
第二篇：眼球解剖
2021/1/23
2021/1/23
2021/1/23
第一节 眼球的解剖及生理
•眼球壁 •外层 •中层 •内层
2021/1/23
2021/1/23
2021/1/23
（三）内膜
1. 黄斑中心凹 2. 视盘(视神经乳头) 3. 视网膜 分为10层
• 色素上皮层 • 视锥、视杆细胞层 • 外界膜 • 外颗粒层 • 外丛状层 • 内颗粒层 • 内丛状层 • 神经节细胞层 • 神经纤维层 • 内界膜
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（三）结膜
结膜 ：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑 及眼球 分类：
睑结膜 球结膜 穹窿部结膜 结膜血管
2021பைடு நூலகம்1/23
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（四）泪器
• 泪器 • 泪腺（lacrimal gland）：位于眶外上方的泪腺窝内
位 置 ：玻璃体之后和脉络 膜之前,厚度 不一样，约为0.3mm—0.5mm，
黄斑区：再视神经乳头颞侧约2-2.5 PD稍偏下的地方感光非常 敏锐有视锥细胞和视杆细 胞 组成，
构 成： 视锥细胞和视杆细胞，双极 细胞， 神经节细胞。
2021/1/23
光感受器： 感 光 细 胞（第一神经单元）
包括视锥细胞和视杆细胞
，而眼球只增长3倍，且是70%在4岁内完成
。
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• 眼球近球形，前后径为24mm，水平径 约23mm，此时如发育不完全
±1.00mm 时就可以出现±3.00D的屈光度。
2021/1/23
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第二篇：眼球解剖
2021/1/23
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第一节 眼球的解剖及生理
•眼球壁 •外层 •中层 •内层
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眼科学课件--屈光不正
屈光不正】★光与眼的屈光当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折，该现象在眼球光学中称为屈光※眼的屈光系统组成角膜、房水。
晶状体、玻璃体、最主要的屈光成分是角膜和晶状体角膜屈光力：43D，晶状体屈光力：19D。
眼球总屈光力约为60D★正视眼和调节正视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。
※调节：为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。
睫状肌收缩→晶状体悬韧带松弛→晶状体屈光力增加调节力以屈光度为单位。
如一正视者阅读40cm处目标，此时所需调节力为2.50D。
※调节的机理：①调节主要是晶状体前表面的曲率增加而使眼的屈光力增强②看远目标时，睫状肌松弛，晶状体悬韧带保持一定的张力，晶状体在悬韧带牵引下，形状相对扁平③看近目标时，环状睫状肌收缩，睫状冠所形成的环缩小，晶状体悬韧带松弛，晶状体由于弹性而变凸眼的调节与集合双眼的调节与集合是互相协同联合运动的，视近时，双眼眼轴内集、调节增加和瞳孔缩小，这种反射性视功能的三联运动称为近反射。
★正视与非正视正视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视。
非正视、屈光不正：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为非正视或称屈光不正。
※屈光不正的分类及镜片矫正①近视：凹透镜②远视：凸透镜③散光：柱镜④屈光参差：凹透镜或凸透镜，考虑矫正方法的视网膜像放大率⑤老视：凸透镜近视※★定义：在调节放松条件下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。
分类：⑴按屈光成分分类：①屈光性近视②轴性近视③混合性近视⑵按近视度数分类：①轻度近视：低于-3.00D②中度近视：-3.00D 至-6.00D ③高度近视：高于-6.00D临床表现：1.视力远距视物模糊近距视力好2.玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离——夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感3.眼底病变：①豹纹状眼底②近视弧形斑③Fuchs斑④黄斑部出血4.后巩膜葡萄肿5.并发症——视网膜脱离远视★定义：在调节放松条件下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后。
眼视光学基础知识ppt课件
二、角膜接触镜：
优点：减少了框架眼镜所致的“像放大率” 缺点：易影响眼表正常生理 软镜: 验配较简单,配戴舒适。 分传统型、定期更换型和抛弃型 硬镜：硬性透氧性接触镜（RGP)：透氧性强、抗 蛋白沉淀、护理方便、成像质量好，但验 配较复杂，需要一定的适应期 角膜塑型镜：梦戴维
定 义：由于年龄增长所致的生理性调节力减弱。 老视≠远视 一般规律：45岁左右+1.50D； 50岁左右+2.00D； 60岁左右+3.00D。 远视“早花”，近视晚花或不花。 矫正方法：老花镜（凸透镜） 人工晶体植入
假性近视与真性近视:
假性近视： 由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视。假性近视可出现在原为正视眼、远视眼甚至近视眼者。 鉴别方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
近视临床表现：
视 力：看远不清看近清，常眯眼看远物。 眼位偏斜：易引起外隐斜或外斜视。 视力疲劳：低度近视常见，但较远视眼者轻。 高度近视因注视目标距眼过近而难 于达到相应的集合，故多用单眼注 视，反而不引起视力疲劳。 眼底改变：豹纹状眼底，弧形斑、Fuchs斑
远视临床表现（一）
远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视明显，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时. 内斜视: 调节发生时必然出现集合. 远视→过多的调节→过多的集合→ 调节性内斜视→斜视性弱视. 解剖特点：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、 边界不清, “假性视乳头炎”.
概念：双眼屈光度数不等 临床表现 1.轻度屈光参差可无症状。 2.屈光参差超过2.50D时，因融像困难而破坏双眼单视，出现视疲劳和双眼视力降低。（每0.25D的差异产生0.5%的像差，5%范围以内的像差能被主觉上接受） 3.交替视力 4.弱视或斜视。
优点：减少了框架眼镜所致的“像放大率” 缺点：易影响眼表正常生理 软镜: 验配较简单,配戴舒适。 分传统型、定期更换型和抛弃型 硬镜：硬性透氧性接触镜（RGP)：透氧性强、抗 蛋白沉淀、护理方便、成像质量好，但验 配较复杂，需要一定的适应期 角膜塑型镜：梦戴维
定 义：由于年龄增长所致的生理性调节力减弱。 老视≠远视 一般规律：45岁左右+1.50D； 50岁左右+2.00D； 60岁左右+3.00D。 远视“早花”，近视晚花或不花。 矫正方法：老花镜（凸透镜） 人工晶体植入
假性近视与真性近视:
假性近视： 由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视。假性近视可出现在原为正视眼、远视眼甚至近视眼者。 鉴别方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
近视临床表现：
视 力：看远不清看近清，常眯眼看远物。 眼位偏斜：易引起外隐斜或外斜视。 视力疲劳：低度近视常见，但较远视眼者轻。 高度近视因注视目标距眼过近而难 于达到相应的集合，故多用单眼注 视，反而不引起视力疲劳。 眼底改变：豹纹状眼底，弧形斑、Fuchs斑
远视临床表现（一）
远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视明显，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时. 内斜视: 调节发生时必然出现集合. 远视→过多的调节→过多的集合→ 调节性内斜视→斜视性弱视. 解剖特点：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、 边界不清, “假性视乳头炎”.
概念：双眼屈光度数不等 临床表现 1.轻度屈光参差可无症状。 2.屈光参差超过2.50D时，因融像困难而破坏双眼单视，出现视疲劳和双眼视力降低。（每0.25D的差异产生0.5%的像差，5%范围以内的像差能被主觉上接受） 3.交替视力 4.弱视或斜视。
屈光不正ppt课件
注视同一目标。
☆ 调节越大，集合也越大，协同关系 ☆ 三联动现象(近反射):
看近物时，调节、集合、瞳孔缩小
ห้องสมุดไป่ตู้
五、正视眼：
在调节静止状态下，平行光线经 过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好
落在视网膜上。
第二节：屈光不正
(Ametropia)
〖定义〗 在调节静止状态下，平行光线经过眼
的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网 膜上。
第三节 屈光参差 (Amisometropia)
〖定义〗 双眼的屈光状态不相等，无论是
屈光不正的性质或度数的不同均称 为屈光参差。
〖临床表现〗 ①轻度：无症状 ②屈光参差＞2.5D时，可产生 融合困难，弱视，斜视。
〖治疗〗 1.配戴眼镜 2.角膜接触镜 3.角膜屈光手术：
PRK（准分子激光角膜切削术） LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)
〖原因〗
①眼轴过短 ②屈光力不足
〖分类〗 轻度远视：＜+3.00D 中度远视：+3.00～+5.00D 高度远视：＞+5.00D
〖临床表现〗
1. 视力减退,
轻度者年轻时 可使用调节代偿
2. 视力疲劳：调节性
3. 易诱发内斜视
4. 眼底：正常， 或假性视神经炎改变。
〖治疗〗 验光，配戴适度的凸透镜
包括：近视、远视、散光。
近视 (Myopia)
〖定义〗
在调节静止状态下，平行光线经过 眼的屈光系统屈折后，聚集在视网膜 前方。
〖原因〗 1. 眼球轴过长 2. 屈光力过强
☆ 遗传因素 ☆ 发育因素 ☆ 环境因素
〖分类〗 1.根据近视程度分类: (1)轻度近视：＜-3.00D (2)中度近视：-3.00～-6.00D (3)高度近视：＞-6.00D 2.根据屈光成分分类:
☆ 调节越大，集合也越大，协同关系 ☆ 三联动现象(近反射):
看近物时，调节、集合、瞳孔缩小
ห้องสมุดไป่ตู้
五、正视眼：
在调节静止状态下，平行光线经 过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好
落在视网膜上。
第二节：屈光不正
(Ametropia)
〖定义〗 在调节静止状态下，平行光线经过眼
的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网 膜上。
第三节 屈光参差 (Amisometropia)
〖定义〗 双眼的屈光状态不相等，无论是
屈光不正的性质或度数的不同均称 为屈光参差。
〖临床表现〗 ①轻度：无症状 ②屈光参差＞2.5D时，可产生 融合困难，弱视，斜视。
〖治疗〗 1.配戴眼镜 2.角膜接触镜 3.角膜屈光手术：
PRK（准分子激光角膜切削术） LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术)
〖原因〗
①眼轴过短 ②屈光力不足
〖分类〗 轻度远视：＜+3.00D 中度远视：+3.00～+5.00D 高度远视：＞+5.00D
〖临床表现〗
1. 视力减退,
轻度者年轻时 可使用调节代偿
2. 视力疲劳：调节性
3. 易诱发内斜视
4. 眼底：正常， 或假性视神经炎改变。
〖治疗〗 验光，配戴适度的凸透镜
包括：近视、远视、散光。
近视 (Myopia)
〖定义〗
在调节静止状态下，平行光线经过 眼的屈光系统屈折后，聚集在视网膜 前方。
〖原因〗 1. 眼球轴过长 2. 屈光力过强
☆ 遗传因素 ☆ 发育因素 ☆ 环境因素
〖分类〗 1.根据近视程度分类: (1)轻度近视：＜-3.00D (2)中度近视：-3.00～-6.00D (3)高度近视：＞-6.00D 2.根据屈光成分分类:
眼科学课件：屈光不正
2、内斜视 3、假性视盘炎 4、矫正 远视眼用凸透镜进行矫正。
4、散 光
一、定义 由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平 行光线经过该眼球屈光系统不能形成一个 焦点，这种屈光状态称为散光。
二、根据两条主子午线的相互位置关系分类 1、规则散光 2、不规则散光
三、根据两条主子午线聚焦点与视网膜位置 关系分类
(一) 单纯性近视 近视度数一般在-6.00D以内，大部分患者 的眼底无病理变化，用适当的镜片即可将 近视矫正至正常。
(二) 病理性近视
此类近视患者近视度数超过-6.00D，除远 视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂 浮物、闪光感等症状、眼部组织还会发生一 系列病理变化，出现如：黄斑出血、豹纹状 眼底、近视弧形斑等，此外，在年龄较轻时 就可能出现玻璃体化、混浊和玻璃体后脱离 等。
四、治疗
配镜或手术治疗。
5.屈光参差
定义：双眼屈光度数不等者称为屈光参差。
一般情况下，屈光参差相差超过2.50D以上 并使用框架眼镜矫正者通常会出现相关融像 困难症状。
6.老视
一、定义 大约在40-45岁开始，出现阅读等近距离工 作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调 节减弱称为老视。
三、远视与年龄
1、6岁以内 低中度远视因调节幅度很大，近 距阅读的需求也较少，无明显症状；高度远 视可出现调节性内斜。
2、6～20岁 近距阅读时需求增大，可出现视 觉症状。
3、20～40岁 近距阅读是出现视疲劳症状。 4、40岁以上 调节幅度进一步下降，隐性远视
转为显性远视。
四、与远视有关问题
1、屈光不正性弱视 一般发生在高度远视且未 在6岁前给予适当矫正的儿童，这类弱视可 通过检查及早发现并完全矫正。
五、近视临床表现
4、散 光
一、定义 由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平 行光线经过该眼球屈光系统不能形成一个 焦点，这种屈光状态称为散光。
二、根据两条主子午线的相互位置关系分类 1、规则散光 2、不规则散光
三、根据两条主子午线聚焦点与视网膜位置 关系分类
(一) 单纯性近视 近视度数一般在-6.00D以内，大部分患者 的眼底无病理变化，用适当的镜片即可将 近视矫正至正常。
(二) 病理性近视
此类近视患者近视度数超过-6.00D，除远 视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂 浮物、闪光感等症状、眼部组织还会发生一 系列病理变化，出现如：黄斑出血、豹纹状 眼底、近视弧形斑等，此外，在年龄较轻时 就可能出现玻璃体化、混浊和玻璃体后脱离 等。
四、治疗
配镜或手术治疗。
5.屈光参差
定义：双眼屈光度数不等者称为屈光参差。
一般情况下，屈光参差相差超过2.50D以上 并使用框架眼镜矫正者通常会出现相关融像 困难症状。
6.老视
一、定义 大约在40-45岁开始，出现阅读等近距离工 作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调 节减弱称为老视。
三、远视与年龄
1、6岁以内 低中度远视因调节幅度很大，近 距阅读的需求也较少，无明显症状；高度远 视可出现调节性内斜。
2、6～20岁 近距阅读时需求增大，可出现视 觉症状。
3、20～40岁 近距阅读是出现视疲劳症状。 4、40岁以上 调节幅度进一步下降，隐性远视
转为显性远视。
四、与远视有关问题
1、屈光不正性弱视 一般发生在高度远视且未 在6岁前给予适当矫正的儿童，这类弱视可 通过检查及早发现并完全矫正。
五、近视临床表现
眼科学__视光学 PPT
近视眼 Myopia
近视眼患病率
近视眼是世界范围内最常见的眼部异常之一。 在我国青少年近视眼的平均患病率达33.6%， 13-15岁达30%，16-18岁达40%，>18岁50%。
在美国验光检查费1亿美元/年，配镜费>1.5 亿美元/年。目前特别关注学龄前儿童时期近视 眼的发生率<2%，其特点是有家族史、发展较快， 可进行性发展成为高度近视，属于病理性改变过 程。
老视（Presbyopia）
是指年龄所致的生理性调节减弱，从40～ 45岁开始晶状体硬化，弹性下降，睫状肌 的功能减弱，调节功能减弱，阅读或近距 离工作发生困难,称为老视。
随年龄增长渐加重，可产生眼疲劳症状, 老视是一种生理现象，原有屈光状态决定 老视症状出现的迟旱。治疗上用凸镜片补 偿调节，一般规律：正视眼45岁时需 +1.50D，50岁需+2.00D，60岁需+3.00D， >60岁不再增加。
07眼科学 眼视光学
眼球
眼球如同一台照相机
应用解剖
1、眼的屈光系统： 眼屈光系统是由角膜、房水、晶
状体和玻璃体组成的一组复合透镜 组成。
眼的屈光是指外界物体经过眼的 屈光系统的折射，在视网膜上黄斑 中心凹聚焦形成清晰的像。
眼屈光状态 = 屈光力大小+ 眼轴 长度；
单位用屈光度（D）表示，角膜屈光 系统（角膜及房水）为43.05D，晶状体屈 光系统（晶状体和玻璃体）为19.11D。
眼的调节(accommodation) 改变眼的屈光力将来自近处散开光线聚焦在
视膜上的功能称为眼球的调节。 眼的集合(convergence)
双眼注视远处目标时，两眼视轴平行，调节 呈松弛状态，当注视近处目标时眼需要动用调节， 为保持双眼单视，两只眼的视轴需要内转即集合。
最新第四章 正视和屈光不正1幻灯片课件
• 各年龄段各屈光因子的匹配？
2021/3/16
浙江工贸学院--眼视光技术
47
（二）正视和正视的临床标准
• 正视：当调节静止时，外界平行光线（5m 以外）经眼的屈光系统后，聚焦于视网膜 黄斑中心凹的屈光状态。
2021/3/16
浙江工贸学院--眼视光技术
48
• 正视眼的临床标准： -0.25D~+0.50D
=8.0D
晶状体后表面F2=（n3-n2）/r2 =1000×(1.336-1.416)/-6
=13.3
• 晶状体整体屈光力F=F1+F2=21.3D
2021/3/16
浙江工贸学院--眼视光技术
18
5、视网膜
• 大脑的延续 • 可视的血管 • 内视现象 • 黄斑中心凹
2021/3/16
浙江工贸学院--眼视光技术
• 我国汪芳润统计结果，平均屈光度为1.97D。 自降生至7岁间这一时期内，人类眼球发育 最为迅速，远视程度下降，向近视方向移 动。
• 1979年吴燮灿检测出生1～7天的新生儿 100例，结果88.7％为远视，7.1％为近视， 4.2％为正视。
2021/3/16
浙江工贸学院--眼视光技术
40
• 我国徐宝萃于1983年 做了青少年眼的屈光 状态分布的统计:
59
第三节 近视
一、近视的光学基础和屈光性质 二、近视的病因 三、近视的分类 四、近视临床表现 五、近视并发症及处理 六、近视眼的发病机制 七：近视矫治
2021/3/16
浙江工贸学院--眼视光技术
60
一、光学基础和屈光性质
• 近视眼(myopia)：当眼调节静止时，平行光 线进入眼内后，聚焦于视网膜感觉细胞层 之前。
2021/3/16
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（二）正视和正视的临床标准
• 正视：当调节静止时，外界平行光线（5m 以外）经眼的屈光系统后，聚焦于视网膜 黄斑中心凹的屈光状态。
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• 正视眼的临床标准： -0.25D~+0.50D
=8.0D
晶状体后表面F2=（n3-n2）/r2 =1000×(1.336-1.416)/-6
=13.3
• 晶状体整体屈光力F=F1+F2=21.3D
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5、视网膜
• 大脑的延续 • 可视的血管 • 内视现象 • 黄斑中心凹
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• 我国汪芳润统计结果，平均屈光度为1.97D。 自降生至7岁间这一时期内，人类眼球发育 最为迅速，远视程度下降，向近视方向移 动。
• 1979年吴燮灿检测出生1～7天的新生儿 100例，结果88.7％为远视，7.1％为近视， 4.2％为正视。
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40
• 我国徐宝萃于1983年 做了青少年眼的屈光 状态分布的统计:
59
第三节 近视
一、近视的光学基础和屈光性质 二、近视的病因 三、近视的分类 四、近视临床表现 五、近视并发症及处理 六、近视眼的发病机制 七：近视矫治
2021/3/16
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一、光学基础和屈光性质
• 近视眼(myopia)：当眼调节静止时，平行光 线进入眼内后，聚焦于视网膜感觉细胞层 之前。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第三节 眼球光学
一、光与眼的屈光 屈光（refraction) 当光从一种介质进入
另一种不同的折射率的介质时，光线在界 面发生偏折现象，该现象为屈光。 光线在界面偏折的程度可用屈光力 （refraction power)表示。
眼的屈光系统
角膜、房水、晶体和玻璃体。
屈光系统相当于一组复合透镜，外界光线经过屈光系统 将发生折射，在视网膜上形成倒立、缩小的实像，这种 生理功能，称为眼的屈光。
• 将眼球复杂的光学系统简化为单一界面，成为简约眼 （reduced eye).
• If all the refractive surfaces of the eye are algebraically added together and then considered to be one single lens, the optics of the normal eye may be simplified and represented schematically as a "reduced eye".
• 屈光力的大小用焦距（f）来表达，即平行光线经某透 镜后聚焦为一点 ，该点离透镜中心的距离为焦距（以m 为单位）。
• 屈光度（Diopter,D)：屈光力的单位。D=1/f.如一透镜 的焦距为0.5m，则该镜的屈光力为：1/0.5=2.00D。
• 眼的屈光力与眼轴长度（ocular axis ）匹配与否是决
定屈光状态的关键。
• The refractive power is measured in terms of diopter. The refractive power in diopters of a convex lens is equal to 1 meter divided by its focal length.
我国 1982年成立中华眼科学会屈光学组及上世纪末 国内相继成立的大学光学系，视光学学院及中美联合 开展的视光学教育计划（CORD），中法视光学培训课 程（GIFO）等对推动我国视光学事业向前发展都起到 了积极的作用
21世纪两大主题
• 信息 • 健康
• （二）视觉科学概念
• 广义的视觉科学（vision science）是指 有关视觉形成过程中一切正常和病理状况 的研究，它包涵了现代眼科学和视光学的 大部分内容，此外，还包括神经科学的运 动觉、认知、知觉、色觉心理物理学与行 为学和视网膜及视皮层的视觉机制等部分 领域。
• 按照Gullstrand测定， • 眼球的光学常数如下： • 角膜前面曲率半径7.8mm • 角膜后面曲率半径6.8mm • 角膜屈光指数 1.376 • 角膜系统屈光力43.05 • 晶体前面曲率半径10mm • 晶体后面曲率半径 6.0mm • 晶体皮质屈光指数1.386 • 晶体核屈光指数1.406 • 晶体系统屈光力19.11D • 房水、玻璃体的屈光指数1.336 • 眼球总屈光力58.64D
下: • 简化眼的基点,包括两个主焦点FF′,一个节 • 点N及代表EE′的平均数的角膜的屈光面
• 简化眼的视 • 网膜成像
• AB:目标 ab:视网膜上的像 N：节 点 cd:简化眼的屈光
二 眼的调节与集合
• In normal vision, the light reflected off the image is refracted by the cornea and lens and is precisely focused on the retina. Notice that the image projected on to the retina is upsidedown.
Eye—camera refractive system—lens pupil-aperture accommodation of the lens--adjust the distance retina--film
眼球构造像照相Байду номын сангаас，屈光系统可以比作镜头，瞳孔好比自 动光圈，晶体的调节 作用犹如调整照相距离，而视网膜 则是最理想的彩色底片 。
Emsley简约眼（Emsley’s reduced eye）光学常数
• 眼球总屈光力(非调节状态下)定为60D • 眼球屈光介质的平均折射率为1.336 • 前焦距为-16.67mm • 后焦距为22.27mm。
• 简化眼
• 上： • FF′:前后主焦点, • EE′两主点, • NN′两节点
• （二）发展 1625年，Christopher首先描述近视眼的视
觉功能状态，被公认为“视光学之父”。
1275-1285年，眼镜出现于欧洲。
1611年，Kepler第一个用光学仪器来解释 眼成像系统
19世纪初，英国Thomas Young 发现了散光。 1901年， 美国明尼苏达州首先颁发了有关视光学的法律。 1919年，成立美国视光学学会。
第一节 概述
• （一）基本概念 Optometry：Optos & metron (Greece 看和测量) 20世纪初，视光学——研究光与视觉的哲学。 20世纪中期，视光学——确定正常人眼视觉状态或通过 眼镜来矫正异常状况的一门艺术。
• Optometry is an independent profession in eye care. Its practice includes a complete examination of the visual system required for the estimation of refractive errors. It also covers the fitting, manufacturing and supplying of spectacles, contact lenses and all other optical aids
眼的屈光状态与各屈光面（角膜、晶状体前后面）的曲率 半径、房水、晶状体和玻璃体的折射率以及各屈光间质彼 此的位置有关。
为更好的理解屈光特性，将测量所得的曲率半径、前房深 度、晶状体厚度和曲率半径、眼轴长度等的平均值来模拟 人眼的屈光模型，称为模型眼（schematic eye),以 Gullstrand的数据最精确。