中医眼科学——青风内障
中医眼科学在治疗青光眼中的应用前景如何
中医眼科学在治疗青光眼中的应用前景如何青光眼是一种常见的眼科疾病，其主要特征是视神经损伤和视野缺损，若不及时治疗，可能会导致失明。
在现代医学中，青光眼的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。
然而，中医眼科学在青光眼的治疗中也有着独特的理论和方法，并且展现出了一定的应用前景。
中医认为，青光眼的发生与脏腑功能失调、气血津液运行失常等因素有关。
在中医眼科学中，青光眼被归为“青风内障”“绿风内障”等范畴。
中医强调整体观念和辨证论治，通过调理身体的内部环境来达到治疗疾病的目的。
从病因病机方面来看，中医认为青光眼的发生多与情志失调、劳伤过度、饮食不节等因素有关。
情志失调如肝郁气滞，可导致气血不畅，目窍失养；劳伤过度则会损伤肝肾之精，精血不足不能上荣于目；饮食不节，嗜食肥甘厚味，内生痰湿，阻遏气血运行，也会影响眼睛的正常功能。
在诊断方面，中医通过望、闻、问、切四诊合参来判断患者的病情。
望诊主要观察患者的眼部外观、神色等；闻诊包括听患者的声音、呼吸等；问诊则了解患者的症状、病史、生活习惯等；切诊通过触摸脉象来判断身体的气血阴阳状况。
中医的诊断方法注重对患者整体状况的把握，而不仅仅局限于眼部的症状。
在治疗方法上，中医有着丰富的手段。
中药治疗是其中的重要组成部分。
根据辨证论治的原则，针对不同的证型选用相应的方剂。
例如，对于肝郁气滞型的青光眼患者，可选用疏肝理气的方剂如逍遥散加减；对于肝肾阴虚型的患者，可选用滋补肝肾的六味地黄丸加减。
中药不仅可以调节身体的内部环境，还可以改善眼部的血液循环，减轻视神经的损伤。
针灸治疗在中医眼科中也有应用。
通过针刺眼部周围的穴位如睛明、攒竹、丝竹空等，以及全身的穴位如足三里、三阴交、太冲等，可以疏通经络、调和气血，从而缓解青光眼的症状。
此外，艾灸、推拿等中医疗法也可能对青光眼的治疗起到一定的辅助作用。
中医眼科学在青光眼治疗中的优势在于其综合调理和个体化治疗。
中医注重从整体上调整患者的身体状态，提高机体的抵抗力和自我修复能力。
中医眼科学试题及答案(精选11)
中医眼科学试题及答案1、通睛之筋络挛滞证,宜选下列何方治疗A.补心汤B.化坚二陈汤C.除风益损汤D.正容汤E.以上都不是【答案】D2、天行赤眼暴翳病发于眼睛的部位是A.白睛B.黑睛C.白睛和黑晴同时发病D.睑胞和白睛同时发病E.白睛和眦部同时发病【答案】B3、患者58岁,确诊“左眼络阻暴盲”,口服活血化瘀药物,正常饮食.工作和生活。
3个月后,突然自觉左眼胀痛,去医院确诊为“左眼乌风内障”。
该患者没有做好哪种预防A.饮食有节,起居有常B.防微杜渐C.已病防变D.瘥后防复E.以上都不是【答案】C4、黄斑部樱桃红斑见于A.视网膜中央静脉阻塞B.视网膜静脉周围炎C.视网膜中央动脉阻塞D.视网膜色素变性E.糖尿病性视网膜病变【答案】C5、患者25岁,视力急降至失明,伴目珠转动痛,眼底视盘充血水脚;易怒烦躁，口苦胁痛,失眠少寐;舌红苔黄,脉弦数。
宜采用下列何方加减治疗A.龙胆泻肝汤B.逍遥散C.四物汤D.白薇丸E.以上都不是【答案】A6、白涩症病名见于A.《目经大成》B.《审视瑶函》C.《异授眼科》D.《秘传眼科龙术论》E.《银海精微》【答案】B7、白涩症病名见于A.《目经大成》B.《审视瑶函》C.《异授眼科》D.《秘传眼科龙术论》E.《银海精微》【答案】B8、高风内障的临床特征是A.外眼端好,视力渐降至盲无所见B.外眼端好,夜盲和视野缩窄C.外眼端好,眼前阴影漂浮D.外眼端好,视物模糊变形E.外眼端好,视力急剧下降9、我国第一部有影响的眼科专著是A.《刘皓眼论准的歌》B.《龙树眼论》C.《龙木总论》D.《秘传眼科龙木论》E.《银海精微》【答案】B【解析】10、中医眼科解剖名词“眼带”是指现代眼科中的A.悬韧带B.晶状体C.视神经D.眼外肌E.睫状体【答案】D11、患者,女,58岁,眼前突然出现阴影,头目胀痛,眩晕耳鸣,急躁易怒,腰膝酸软,失眠健忘,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
宜选用何方A.通窍活血汤B.道遥散D.四物五子丸E.明目地黄汤【答案】A12、关于早产儿视网膜病变表现,下列哪项不是A.视网膜嵴B.视网膜外纤维血管组织增生C.视网膜脱离D.视网膜血管化与非血管化区域之间存在分界线E.视网膜出血.水肿【答案】E13、视交叉下方的组织结构是A.大脑前动脉B.前交通动脉C.颈内动脉D.脑垂体E.第三脑室【答案】D14、组成眼眶的骨骼不包括B.蝶骨C.颞骨D.颧骨E.泪骨【答案】C15、《太平圣惠方》:“夫眯目者,是飞扬诸物尘埃之类人于眼中,粘睛不出,遂令疼痛难开也。
青风内障
青风内障(原发性开角型青光眼)一、概述：原发性开角型青光眼（简称OPAG）是指排除了其他原因的特发性青光眼类型，是由于眼压升高而引起的特征性的视神经损害的疾病。
其发病隐匿，进展缓慢，不易被察觉。
早期一般无任何症状，当病情发展到一定程度，可有轻度眼胀，视力疲劳和头痛，中心视力不受影响，而视野逐渐缩小。
晚期，当视野缩窄至管状时，则出现夜盲及行动不便症状。
属于中医“青风内障”范畴。
二、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照《中医眼科学》(曾庆华主编，人民卫生出版社，2003年)。
(1)常有眼胀不适，头晕头痛，或左右偏头痛，眉棱骨、前额、眼眶胀痛、视力逐渐减退。
．(2)病变早期眼压时有升高，随病变发展眼压渐高；检测24小时眼压，可发现眼压高峰及较大波动值。
．(3)眼底改变：视盘生理凹陷逐渐加深扩大，杯／盘加大(C／D>0.6)，视乳头色泽变淡或苍白，血管向鼻侧移位，或呈曲膝状改变。
(4)视野检查：旁中心暗点、弓形暗点、鼻侧阶梯，晚期管状视野。
2．西医诊断标准：参照全国高等医药院校七年制教材《眼科学》(葛坚主编，人民卫生出版社，2005年)。
(1)眼压异常：病理性眼压升高(一般认为两眼中至少一只眼的眼压持续≥2 1mmHg)或正常(眼压≤2 1mmHg)，眼压24小时波动幅度大于8mmHg，或双眼眼压差值大于5mmHg。
(2)视盘损害：视盘凹陷进行性加深扩大、盘沿变窄、盘沿切迹、视盘出血、视盘形态变化不对称、视网膜神经纤维层缺损。
(3)房角检查：前房角开放，有时可见较多的虹膜突(梳状韧带)、虹膜根部附着偏前、小梁网色素较多等。
(4)视野缺损：旁中心暗点、弓形暗点、鼻侧阶梯，晚期管状视野。
必要时辅助检查：ERG，VEP、HRT、UBM、OCT。
(二)证候诊断1、肝郁气滞证：双眼先后或同时发病，眼胀头痛，视物模糊，视野缩小，性情急躁或抑郁，胸胁胀满，心烦易怒，舌红苔薄，脉弦。
2、脾虚湿泛证：视物昏蒙，头重眼胀，胸闷泛恶，纳食不馨，舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉滑。
第二节绿风内障
鉴别 要点 症状
视觉
泪 白睛 黑睛 前房 瞳神
黄仁 眼珠 硬度 呕恶 病史
绿风内障
瞳神紧小
天行赤眼
眼珠剧烈胀痛
视力骤降，虹视
较少 抱轮深红或白睛混赤 云雾状混浊 变浅 散大不收， 呈淡绿色
纹理不清 增高
眼珠坠痛
视力减退
流泪 抱轮红赤 内壁下方白色点状沉着物
眼珠灼热疼痛、痛痒 交作
视力正常， 眵泪多时 可有虹视
2、针灸治疗 六、预防与调护
【预防及护理】
（一）调理情志，避免七情过伤，以免诱 发或加重病情；
（二）避免在暗室内长期工作，少看或不 看电影电视；
（三）切忌服用阿托品之类药物及滴用散 瞳药物；
（四）急性发作出现恶心呕吐之症时，弗 认为胃肠病变而延误病情。
第二节
绿风内障
（急性闭角型青光眼）
一、病名含义：以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大， 瞳色淡绿，视力锐减为主要特征的眼病。
二、病因病机 1、肝胆火 炽 热极生风 风火攻目 玄 神 绿
府 水风 2、情志过伤 肝郁气滞 气火上攻 闭 瘀 内
3、脾湿生痰 痰郁化热 痰火动风 塞 滞 障
三、临床表现(急性发作期)
热泪频流，眵泪胶粘
白睛红赤
透明或黑睛星翳
正常
正常
紧小不 展，干缺不圆或闭 正常 锁、膜闭
纹理不清,与晶珠粘连
正常
正常或稍低，时高
正常
பைடு நூலகம்
多有 情绪或劳累
无 可与全身病有关
无 流行病史及接触史
急性闭角型青光眼分期： 1) 临床前期 2) 先兆期 3) 急性发作期 4) 间歇期 5) 慢性期 6) 绝对期
小梁切除术
中医诊断学中的眼科疾病常见眼科疾病的辨证治疗原则
中医诊断学在眼科应用
望诊
观察眼神、眼色、眼形 、眼态等变化，以判断 脏腑虚实、气血盛衰。
闻诊
听声音、嗅气味，以了 解病情。
问诊
详细询问病史、症状、 生活习惯等，为辨证提
供依据。
切诊
通过脉诊和触诊，了解 患者全身状况及眼部局
部病变情况。
辨证施治原则与优势
辨证施治原则
根据八纲辨证、脏腑辨证等方法，确定眼科疾病的证型，如 风热证、肝肾阴虚证等，并针对证型选用相应的治法，如疏 风清热、滋补肝肾等。
PART 04
中药在眼科疾病中应用与 实践
REPORTING
中药治疗原理及作用机制
整体调节
中药治疗眼科疾病注重整体调节，通过改善全身症状，达到治疗 眼病的目的。
辨证论治
根据患者的具体病情和体质，采用个性化的中药治疗方案。
标本兼治
中药治疗不仅针对眼病的症状进行治疗，还注重消除病因，防止 复发。
常见中药方剂介绍与配伍规律
REPORTING
眼科疾病分类及特点
01
02
03
外障眼病
包括风热眼、天行赤眼、 暴风客热等，以眼部红肿 热痛、眵多粘结、畏光流 泪等为主要表现。
内障眼病
包括圆翳内障、五风内障 、青风内障等，以视物模 糊、视力下降、眼前黑影 飘动等为主要症状。
其他眼病
如视瞻昏渺、高风内障、 近视、远视等，具有各自 的独特表现。
中医诊断学中的眼科 疾病常见眼科疾病的 辨证治疗原则
REPORTING
• 眼科疾病概述与中医诊断学重要性 • 常见眼科疾病辨证分型及治疗策略 • 针灸在眼科疾病中应用与实践 • 中药在眼科疾病中应用与实践 • 饮食调养在眼科疾病中应用与实践 • 总结回顾与展望未来发展趋势
中医眼科学试题及答案(精选9)
中医眼科学试题及答案1、天行赤眼暴翳治疗应A.心肺同治B.肝肾同治C.心肝同治D.肝肺同治E.肺脾同治【答案】D2、第一次较详细述及眼科“八廓”的是A.《秘传眼科龙木论》B.《备急千金要方》C.《三因方》D.《银海精微》E.《龙树眼论》【答案】A【解析】3、患者聚星障,黑睛混浊,抱轮红赤,刺痛流泪,便秘溺赤,口苦咽干,舌红苔黄,辨证为A.肝经风热B.肝胆火炽C.肺经风热D.脾胃湿热E.气血两燔【答案】B4、《银海精微》为医家托名孙思邈撰成的眼科专书,实际成书年代为A.隋唐时期B.宋元时期C.明清时期D.南北朝时期E.鸦片战争以后【答案】B【解析】5、天行赤眼暴翳治疗应A.心肺同治B.肝肾同治C.心肝同治D.肝肺同治E.肺脾同治【答案】D6、患者目无赤痛，迎风流泪,兼面色少华,头晕目眩,脉细,宜采用下列何方加减治疗A.止泪补肝散B.八珍汤C.四物汤D.白薇丸E.以上都不是【答案】A7、以角膜映光法测斜视角时,若反光点偏角膜正中央的鼻侧,位于角膜缘,估计其斜视角约为A.内斜10°——15°B.内斜25°——30°C.内斜45D.外斜45°E.外斜25°——30°【答案】D8、患有络损暴盲,视网膜反复出血,其色较淡;面色萎黄或无华,肢体倦怠,少气懒言,纳差便溏,或月经量少或淋漓不断;舌淡胖,脉弱,宜用A.血府逐瘀汤B.归脾汤C.桃红四物汤合温胆汤D.龙胆泻肝汤E.天麻钩藤饮【答案】B9、验光时为准确获得调节静止状态的屈光度数,应在A.充分休息后B.点用抗疲劳眼液后C.睫状肌麻痹后D.充分阅读后E.充分望远后【答案】C10、患者火疳,白睛上紫红色结节隆起不甚,眼痛较轻,伴咽痛,咳嗽,舌红苔黄,脉数。
应用内服方剂是A.肥儿丸B.清胃汤C.泻白散D.化坚二陈汤E.养阴清肺汤【答案】C11、高风内障的临床特征是A.外眼端好,视力渐降至盲无所见B.外眼端好,夜盲和视野缩窄C.外眼端好,眼前阴影漂浮D.外眼端好,视物模糊变形E.外眼端好,视力急剧下降【答案】B12、绿风内障的西医治疗宜用A.缩瞳剂B.扩瞳剂C.抗生素D.房水抑制剂E.脱水剂【答案】ADE13、暴风客热多因A.风热之邪外袭B.外感疫毒之气C.风热湿邪搏结D.风寒客目E.痰湿内蕴【答案】A14、患者眼眶微痛,畏光,不耐久视,兼神疲体倦,心烦少寐,宜采用下列何方加减治疗A.右归丸B.八珍汤C.四物汤D.白薇丸E.当归补血汤【答案】E15、中医称瞳孔为A.瞳神B.神水C.黑睛D.黄仁E.晶珠【答案】A【解析】16、血液之所以运行于眼络之中不致外溢,是有赖于A.脾气的统摄B.肝气的疏泄C.心气的推动D.肺气的宣降E.肾精的濡养【答案】A17、视衣脱离的视野表现是A.视野检查可见与病灶对侧的视野缺损,缺损大小与病灶范围呈正相关B.视野检查可见中心暗点C.视野检查可见弧形视野D.视野检查可见生理盲点扩大E.视野检查可见上方视野缺损【答案】A18、眼丹的热毒壅盛证主方是A.犀角地黄汤B.黄连解毒汤C.仙方活命饮D.托里消毒散E.银翘散【答案】C19、青风内障早期视野缺损主要表现为A.管状视野B.旁中心暗点C.环形暗点D.扇形视野缺损E.向心性缩小【答案】B20、睛明穴属于下列哪条经脉A.手少阳心经B.足厥阴肝经C.足少阳胆经D.足太阳膀胱经E.手少阳三焦经【答案】D21、病久未愈,赤时轻时重,视物不清;黑睛后色素性附着物,黄仁不荣,瞳神不圆;:伴头晕耳鸣,腰膝酸软;舌红少苔,脉细。
中医眼科学重点
中医眼科学重点seek； pursue； go/search/hanker after； crave； court； woo； go/run after中医眼科学1、中医眼科学发展史简况：填空题萌芽时期南北朝以前奠基时期隋代—唐代独立发展时期宋代—元代兴盛时期明代—清朝鸦片战争之前衰落与复兴时期清朝鸦片战争以后至今2、眼为视觉器官,包括眼球、视路和眼附属器三部分.填空题3、眼球向前平视时,突出于外侧框缘12—14mm,眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成.4、眼球壁眼球壁分3层,外层为纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜.（一）外层纤维膜1、角膜中医：黑睛（1）上皮细胞层：再生能力强,损伤后在无污染的条件下,约于24小时内修复,不遗留瘢痕.（2）前弹力层（3）基质层（4）后弹力层损伤后可再生（5）内皮细胞层角膜表面有一层泪膜,称角膜前泪膜.泪膜分为3层,表面为脂质层,中间为水液层,底部为粘蛋白层.角膜透明、无血管,角膜富含三叉神经末梢,角膜是眼球重要的屈光介质之一.2、巩膜3、角膜缘角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合,是临床部分眼内手术常用切口部位或重要标志.（二）中层葡萄膜葡萄膜从前至后可将其分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜.填空题1虹膜黄仁虹膜中央有直径为—4mm的圆孔,称瞳孔.交大副小.2睫状体睫状突上皮细胞产生房水,房水可供给眼球内组织的营养,维持眼内压. （三）内层视网膜由外向内分为10层（1）色素上皮层于神经上皮层间存在潜在间隙,是发生视网膜脱离的解剖基础.（2）视锥、视杆细胞层：又称光感受器细胞层.视锥细胞主要分布在黄斑及中心.填空题5、光感受器为第一神经元；双极细胞为第二神经元,联系第一与第三神经元；神经节细胞是第三神经元.6、视盘,直径,视盘仅有神经纤维而无光感受器,因此无视觉功能,称为生理盲点.7、房水由睫状体的上皮细胞产生.8、晶状体混浊,临床称之为白内障.9、眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨、颧骨共7块骨头组成.10、眼轮匝肌由面神经支配,提上睑肌由动眼神经支配.11、睑板上有纵行排列的睑板腺,腺口开于睑缘.12、结膜包括睑结膜、球结膜和穹隆结膜.13、泪器包括泪腺和泪道.14、眼球的运动依赖6条眼外肌.上斜肌由滑车神经支配,外直肌由外展神经支配,其余4条眼外肌均由动眼神经支配.15、视路是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导路径.填空题16、视网膜中央动静脉管径之比为2：317、睫状神经节中长根为感觉根,短根为运动根.18、中西医眼部解剖名称对照表白睛--------------包括球结膜、球筋膜、前部巩膜黑睛--------------角膜黄仁-------------虹膜神水---------------房水神膏--------------玻璃体视衣--------------包括脉络膜和视网膜目系--------------包括视神经、包裹视神经的鞘膜及其血管眼带--------------眼外肌19、眼与肝的生理关系：填空题肝开窍于目,目为肝之外候肝气通于目,肝和则能辨色视物肝主藏血,肝受血而目能视肝主泪液,润泽目珠肝之经脉,上连目系20、“………此膏由胆中渗润精汁积而成者,能涵养瞳神,衰则有损.”指出胆汁21、在神膏的生成及养护瞳神方面起着重要作用.22、五轮学说：五轮解剖部位及脏腑分属表必考23、五轮辨证法：五轮辩证就是运用五轮理论,通过观察各轮所显现的症状,去推断相应脏腑内蕴病变的方法,是眼科独特的辨证方法.25、视力表与被检查者相距5m,正常值为视力=被检查者与视力表距离m/5m26、视野是指向前方固视时所见的空间范围27、我国正常人眼球突出度约为12—14mm28、正常眼压为10—21mmHg29、退翳明目法治疗黑睛生翳.30、针眼是指胞睑边缘生疖,形如麦粒,红肿痒痛,易成脓溃破的眼病.31、针眼相当于西医学的睑腺炎,又称麦粒肿.睫毛毛囊或附属的皮质腺感染称外麦粒肿,睑板腺感染称内麦粒肿,主要由金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体所致.单选、填空辨证论治：（1）风热客睑证：银翘散加减（2）热毒壅盛证：仙方活命饮加减（3）脾虚夹邪证：托里消毒散加减手术：外麦粒肿在眼睑皮肤面切开,切口与睑缘平行必要时可放置引流条；内麦粒肿则在睑结膜面切开,切口与睑缘垂直.选择、填空32、胞生痰核是指胞睑内生硬核,触之不痛,皮色如常的眼病,相当于西医学的睑板腺囊肿.33、风赤疮痍的诊断依据：1、患眼胞睑皮肤刺痒、灼痛.2、胞睑皮肤红赤如朱,生水疱,溃破糜烂34、睑弦赤烂包括鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎.填空辨证论治：（1）风热偏盛证：银翘散加减（2）湿热偏盛证：除湿汤加减（3）心火上炎证：导赤散合黄连解毒汤加味35、上胞下垂辨证论治：（1）脾虚气弱证：补中益气汤加减（2）风痰阻络证：正容汤加减36、胞轮振跳是指眼睑不由自主地牵拽跳动的眼病.37、椒疮相当于西医学的沙眼,由感染沙眼衣原体引起.选择辨证论治：（1）风热客睑证：银翘散加减（2）血热瘀滞证：归芍红花散加减诊断依据：上睑结膜及上穹隆部有滤泡、乳头增生与血管模糊.38、目箚是以胞睑频频眨动为主要临床特征的眼病.名解39、流泪证辨证论治：（1）血虚夹风证：止泪补肝散加减必考（2）气血不足证：八珍汤加减（3）肝肾两虚证：左归饮加减40、漏睛是以内眦部常有黏液或脓液血泪窍沁出为临床特征的眼病,相当于西医的慢性泪囊炎.41、漏睛疮是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛,继之溃破出脓的眼病,相当于西医的急性泪囊炎.辨证论治：（1）风热上攻证：银翘散加减（2）热毒炽盛证：黄连解毒汤加减（3）正虚邪留证：托里消毒散加减42、风热眼是指外感风热而猝然发病,以白睛红赤、哆多黏稠、痒痛交作为主要特征的眼病,类似于西医学的急性卡他性结膜炎,属急性细菌性结膜炎.诊断依据：（1）起病急,双眼同时或先后发病.或有与本病患者的接触史.（2）患眼生涩痒痛,灼热流泪,哆多黏稠,白睛及睑内面红赤.（3）结膜刮片见多形核白细胞增多有助于诊断.辨证论治：（1）风重于热证：银翘散加减（2）热重于风证：泻肺饮加减（3）风热并重证：防风通圣散加减43、天行赤眼是指外感疫疠之气,白睛暴发红赤、点片状溢血,常累及双眼,能迅速传染并引起广泛流行的眼病,类似于西医学的流行性出血性结膜炎,属病毒性结膜炎.诊断依据：简答（1）白睛红赤,或见白睛溢血呈点片状,耳前或颌下可扪及肿核.（2）正处流行季节,或有接触史,起病急,双眼同时或先后发病.辨证论治：（1）初感疠气证：驱风散热饮子加减（2）热毒炽盛证：泻肺饮加减44、脓漏眼类似于西医学之淋菌性结膜炎.诊断依据：（1）有淋病史或接触史；新生儿患者其母有淋病性阴道炎.（2）胞睑及白睛高度红赤臃肿,大量脓性眼哆.（3）眼分泌物或结膜刮片发现淋球菌.45、时复目痒是指发病是目痒难忍,白睛红赤,至期而发,呈周期性反复性发作的眼病双眼奇痒难忍,类似于西医学的春季结膜炎,属免疫性结膜炎.46、金疳是指白睛表层生玉粒样小泡,周围绕以赤脉的眼病,类似于西医学之泡性结膜炎,属免疫性结膜炎.名解47、白涩症是指白睛不赤不肿,而以自觉眼内干涩不适,甚则视物昏朦为主症的眼病,与西医学之干眼类似.辨证论治：（1）肺阴不足证：养阴清肺汤加减（2）肝经郁热证：丹栀逍遥散加减（3）气阴两虚证：生脉散合杞菊地黄丸加减（4）邪热留恋证：桑白皮汤加减48、胬肉攀睛是指眼眦部长赤膜如肉,其状如昆虫之翼,横贯白睛,攀侵黑睛,甚至遮盖瞳神的眼病,类似于西医学之翼状胬肉,属结膜变性疾病.名解诊断依据：（1）眦部白睛上生赤膜如肉,略呈三角形,其尖端渐向黑睛攀侵.（2）胬肉上有丝脉相伴,或粗或细.49、白睛溢血相当于西医学之结膜出血.50、火疳是指邪毒上攻白睛,导致白睛里层呈紫红色局限性隆起且疼痛的眼病,类似于西医学之表层巩膜及前巩膜炎.名解51、聚星障病案52、凝脂翳辨证论治：（1）风热壅盛证：新制柴连汤加减多选（2）里热炽盛证：四顺清凉饮子加减（3）气阴两虚证：偏阴虚用滋阴退翳汤或海藏地黄散加减；偏气虚用托里消毒散加减.53、湿翳是指黑睛生翳,翳形微隆,外观似豆腐渣样,干而粗糙的眼病,类似于西医学的真菌性角膜炎.名解54、花翳白陷类似于西医学的蚕蚀性角膜溃疡及边缘性角膜溃疡等多种角膜病的症状.选择55、混睛障相当于西医学的角膜基质炎.选择56、疳积上目的辨证论治：1肝脾亏虚证：参苓白术散加减2中焦虚寒证：附子理中汤加减57、瞳神紧小：是黄仁受邪,以瞳神持续缩小,展缩不灵,伴有目赤疼痛,畏光流泪,黑睛内壁沉着物,神水混浊,视力下降为主要临床症状的眼病.58、绿风内障：是以眼珠变硬,瞳神散大,瞳色淡绿,视力锐减,伴有恶心呕吐、头目剧痛为主要临床表现的眼病.名解辨证论治：多选（1）风火攻目证：绿风羚羊汤加减（2）气火上逆证：丹栀逍遥散和左金丸加减（3）痰火郁结证：将军定痛丸加减急救治疗：多选判断（1）缩瞳剂：毛果芸香碱滴眼液β—肾上腺素能受体阻滞剂糖皮质激素类滴眼液220%甘露醇溶液静脉快速滴注59、青风内障相当于西医学之原发性开角型青光眼.高眼压时前房角开放填空60、圆翳内障是指随年龄增长而晶珠逐渐混浊,视力缓慢下降,终致失明的眼病.自觉症状：视物模糊填空61、云雾移睛是指患眼外观端好,自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样漂浮物的眼病,相当于西医学的玻璃体混浊,由玻璃体液化、变性、后脱离或眼内炎症、出血等引起.62、暴盲：络阻暴盲辨证论治：（1）气血瘀阻证：通窍活血汤加减判断（2）痰热上壅证：涤痰汤加减（3）肝阳上亢证：天麻钩藤饮加减（4）气虚血瘀证：补阳还五汤加减络瘀暴盲是指因眼底脉络瘀阻,血不循经,溢于络外,导致视力突然下降的眼病. 络损暴盲多发于青壮年男性类似于西医学的视网膜静脉周围炎.Eales病目系暴盲类似于西医学的急性视神经炎激素.63、视衣脱离相当于西医学的视网膜脱离,是视网膜神经上皮与其色素上皮之间的分离而引起视功能障碍的眼病.64、消渴内障是指由消渴病引起的内障眼病被称为“消渴目病”,相当于西医学的糖尿病视网膜病变.名解65、视瞻有色相当于西医学的中心性浆液性脉络膜视网膜病变.禁用糖皮质激素因其可造成大疱性视网膜脱离66、视瞻昏渺是指眼外观无异常,中老年人出现的视物昏朦,日渐加重,终致失明的眼病,相当于西医学的年龄相关性黄斑变性ARMD改变又称老年性黄斑变性.名解67、高风内障是以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的内障眼病,相当于西医学的原发性视网膜色素变性.68、青盲是以视盘色淡,视力渐降,甚至盲无所见为特征的内障眼病,相当于西医学之视神经萎缩.69、突起睛高的辨证论治：（1）风热毒攻证：散热消毒饮子加减（2）火毒壅滞证：清瘟败毒饮加减70、鹘眼凝睛：是指以眼珠突出,红赤如鹘鸟之眼,呈凝视状为特征的眼病,类似于西医学的甲状腺相关性眼病,又称为Graves眼病.名解71、健眼受损,则可见健眼视力急剧下降,相当于西医学的交感性眼炎.72、酸碱伤目治疗：酸性伤,可用2%-3%碳酸氢钠溶液冲洗；碱性伤用3%硼酸液冲洗；石灰致伤用%依他酸二钠液冲洗.中和冲洗判断73、风牵偏视是以眼珠突然偏斜,转动受限,视一为二为临床特征的眼病,类似于西医学的麻痹性斜视.背诊断依据：（1）复视（2）眼球斜向麻痹肌作用方向的对侧,出现不同程度的转动受限.（3）第二斜视角大于第一斜视角.辨证论治：多选（1）风邪中络证：小续命汤加减（2）风痰阻络证：正容汤加减（3）脉络瘀阻证：桃红四物汤和牵正散加减。
中医眼科学——绿风内障
诊断要点
中医辨病要点：
主要特征：发病急骤、眼珠变硬、白睛混赤、畏光流 泪、瞳神散大、瞳色淡绿、视力严重减退乃至失明
急性发作期：患眼剧烈胀痛，同侧头痛，虹视， 视力剧降甚至仅余光感。常伴有恶心、呕吐甚 至发热、寒颤等全身症状。
34
临床表现
眼部检查：
前驱期：视力 下降不显著，多为昏朦雾视 结膜 可有睫状充血 黑睛 轻度雾状水肿 前房 较浅 瞳孔 稍有散大，展缩不灵 眼压 升高，但多在40mmHg以下。
35
临床表现
机械学说 视神经纤维直接受压，轴浆流中断
缺血学说 视神经供血不足，对眼压耐受性减低
目前多认为： 青光眼视神经损害是由机械压迫和缺血的联合作用所导致
18
青光眼的分类
方法：按病因、病程和房角情况分：
一、原发性青光眼
闭角型： 急性闭角型青光眼（“急闭”，“急充”） 慢性闭角型青光眼（“慢闭”）
开角型： 慢性开角型青光眼（慢性单纯性青光眼“慢单”） 正常眼压性青光眼
43
实验室及其他检查
超声生物显微镜
44
急闭青光眼超声生物显微镜房角改变
正常眼
青光眼
45
急闭青光眼超声生物显微镜房角改变
发作前
发作时
46
绿风内障 （急性闭角型青光眼UBM图象）
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诊断要点
西医诊断：
视力急剧下降，甚至仅余光感 头痛、眼痛、恶心呕吐 眼压突然明显升高，可达50-80mmHg，甚至更高 睫状充血或混合充血 角膜水肿，呈雾状混浊，瞳孔呈垂直椭圆形散大 前房浅，房角关闭
29
30
中医病名历史沿革
古代对本病多有记载，病名繁多
绿风内障《太平圣惠方》 绿风变花《眼科统秘》 绿风障症《审视瑶函》 绿风 《世医得效方》《目经大成》 绿水灌瞳《 石氏眼科应验良方》 绿翳青盲《外台秘要》 绿映瞳神（早期）如金青盲(晚期）《证治准
中医眼科学期末测试卷(7)【精选】
中医眼科学试题及答案1、青风内障类似于西医什么类型的青光眼A.开角型青光眼B.闭角型青光眼C.继发性青光眼D.原发性青光眼E.绝对期青光眼【答案】A2、生理盲点中心位于A.注视点鼻侧15.5°,水平线上1.5°B.注视点颞侧15.5°,水平线下1.5°C.注视点鼻侧15°,水平线下1.5°D.注视点颞侧15°,水平线上1.5°E.注视点颞侧15°,水平线上1.5°【答案】B3、眼之能够明视万物,辨别颜色,是赖A.肾精充养B.脾气温养C.肝气条达D.肝血升运E.五脏六腑精气的滋养【答案】E4、黑睛深层呈灰白色混浊,如镜面呵气,抱轮红赤,刺痛流泪,兼见口苦口干,尿赤便结,舌红苔黄,脉弦数,宜选用A.黄连解毒汤B.银花解毒汤C.消翳汤D.羌活胜风汤E.银翘散【答案】B5、漏睛疮的病因是A.火疳缠绵不愈,渐侵及黑睛而成B.心经蕴热,复感风邪所致C.恣嗜烟酒,过食肥甘之品而生D.屈光不正,白睛涩痛所致E.风沙阳光长期刺激而成【答案】B6、眼科常用的辛凉解表药有A.桑叶.菊花.柴胡.薄荷.蝉蜕B.荆芥.防风.白芷.羌活.细辛C.金银花.野菊花.连翘.大青叶.板蓝根D.夏枯草.决明子.青葙子.密蒙花.木贼草E.生地.丹皮.赤芍.黄芩.黄柏【答案】C7、目系疾病多从()论治A.肾B.脾C.肝D.肺E.心【答案】C8、青风内障类似于西医什么类型的青光眼A.开角型青光眼B.闭角型青光眼C.继发性青光眼D.原发性青光眼E.绝对期青光眼【答案】A9、没有起止.经过目内眦的经脉是A.足阳明胃经B.手少阳三焦经C.手太阳小肠经D.足太阳膀胱经E.以上都对【答案】B10、生理盲点中心位于A.注视点鼻侧15.5°,水平线上1.5°B.注视点颞侧15.5°,水平线下1.5°C.注视点鼻侧15°,水平线下1.5°D.注视点颞侧15°,水平线上1.5°E.注视点颞侧15°,水平线上1.5°【答案】B11、沙眼Ⅲ期指的是A.睑结膜严重充血,血管模糊B.病变部位大量乳头增生.滤泡形成C.大量角膜血管翳,并有明显刺激症状D.病变部位瘢痕化,结膜表面光滑E.出现睑内翻等严重并发症和后遗症【答案】D12、青盲病机的关键是A.玄府闭塞,脉络不通B.先天禀赋不足C.邪毒外袭D.七情所伤E.酒色过度.目力过劳【答案】A13、《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》,是我国最早的眼科方书,可惜失传,其成书年代为A.唐B.隋C.汉D.战国E.秦【答案】B【解析】14、六淫所致两眦疾病中,尤以A.风邪为患居多B.寒湿为患居多C.风湿为患居多D.火热为患居多E.风燥为患居多【答案】A15、房水总量约占眼内容积的(A.0.01B.0.02C.0.03D.0.04E.0.05【答案】D16、能引起毒伤健眼的眼病是A.异物入目B.热烧伤C.真睛破损D.辐射性眼损伤E.撞击伤目【答案】C17、火疳病兼见瞳神紧小者宜用A.0.25%氯霉素眼药水点眼B.0.5%可的松眼药水点眼C.1%阿托品膏点眼D.千里光眼药水点眼E.1%地塞米松眼药水点眼【答案】C18、关于早产儿视网膜病变表现,下列哪项不是A.视网膜嵴B.视网膜外纤维血管组织增生C.视网膜脱离D.视网膜血管化与非血管化区域之间存在分界线E.视网膜出血.水肿【答案】E19、《证治准绳·七窍门》“乃被物撞打,而目珠痛,痛后视复如故,但过后渐觉昏瞑也,盖打动珠中真气,脉络涩滞而郁遏,精华不得上运,损及瞳神而为内障之急”指的是A.目系暴盲B.绿风内障C.惊震内障D.青盲E.圆翳内障【答案】C20、下列属黄仁疾病范畴的是A.视神经炎B.结膜炎C.巩膜炎D.虹膜睫状体炎E.角膜炎【答案】D21、患眼内眦溢脓,不红不肿,压之不痛,指压脓出,多属A.脾虚有湿B.心经郁热C.心肺风热D.脾经风热夹湿E.以上都不是【答案】A22、天行赤眼暴翳症见患眼碜涩刺痛,羞明流泪,视物模糊,黑睛星翳簇生,抱轮红赤;兼见口苦咽干,便秘溲赤;舌质红,苔黄,脉弦数。
中医眼科学
中医眼科学试题及答案1、绿风内障中肝阳上亢证型的代表方剂是A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.绿风羚羊饮D.将军定痛丸E.吴茱萸汤【答案】D2、黑睛生翳,病至后期,风热已除,遗留翳障者,宜用A.加减拨云退翳散B.海藏地黄散C.知柏地黄汤加退翳药D.羚羊钩藤汤E.养阴清肺汤加味【答案】A3、患者65岁,双眼冷泪长流,拭之又生,泪水清冷稀薄,多因于A.肝肾两亏,约束无权B.肝经实热,泪窍失利C.肝血不足,外感风邪D.脾肾阳虚,收摄失司E.以上都不是【答案】A4、天行赤眼暴翳病发于眼睛的部位是A.白睛B.黑睛C.白睛和黑晴同时发病D.睑胞和白睛同时发病E.白睛和眦部同时发病【答案】B5、患者眼珠逐渐突出,不能转动,白睛赤肿,全身伴急躁易怒,口苦咽干,心悸多汗,选何方加减为宜A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.驱风散热饮子D.柴胡疏肝散E.平肝清火汤【答案】B6、凝脂翳多由何种病菌感染而引起A.病毒B.细菌C.真菌,D.衣原体E.霉菌【答案】B7、“四边皆白,中心一点微黄色”是指A.枣花翳障B.優月翳C.黑水凝翳D.散翳E.白翳黄心内障【答案】E8、《秘传眼科龙木论》:“此眼初患之时,发竭忽然,疼痛泪出,黑晴立时遽生白翳如珠,与枣花白陷,铺砌鱼鳞相似”,是指A.聚星障B.凝脂翳C.湿翳D.混睛障E.花翳白陷【答案】E9、视乳头上的血管偏向鼻侧,并呈屈膝状改变,C/D扩大加深,常见于下列哪种疾病A.目系猝病B.视瞻昏渺C.云雾移睛D.高风雀目E.青风内障【答案】E10、金疳与火疳的鉴别要点中,不正确的是A.金疳位于白晴表层B.火疳位于白睛里层C.金疳为紫红色结节隆起D.火疳容易复发E.以上均不对【答案】C11、根据眼部解剖,目系归属于()范畴A.气轮B.瞳神C.眼外肌D.水轮E.肉轮【答案】B12、主要用于外感风热眼病的内治法是A.泻火解毒法B.滋阴降火法C.疏风清热法D.退翳明目法E.祛风散寒法【答案】C13、患眼不慎溅入石灰.伤已初愈,眼干涩畏光.视物昏矇,白睛微红.黑睛翳障,舌质红.苔薄少津.脉细数。
【精选】中医眼科学试题(第1套)
中医眼科学试题及答案1、《秘传眼科龙木论》:“或因打筑,脑中恶血流下,渐入眼内,后经二三年间变成白翳,一如内障形状。
”是指A.青风内障B.绿风内障C.惊震内障D.胎患内障E.圆翳内障【答案】C2、患者视近清楚,视远模糊,常规眼部检査大致正常,伴面白畏寒,心悸神疲,健忘,舌淡苔白,脉细缓。
其证候为A.气血不足B.气滞血瘀C.风热外袭D.心阳不足E.肝肾不足【答案】D3、近视是眼在调节松弛状态下,平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在A.视网膜周边部B.视网膜黄斑区C.视网膜之后D.视网膜之前E.视盘正中【答案】D4、鼻泪管下端开口于A.上鼻道B.中鼻道C.下鼻道D.鼻前庭E.泪囊【答案】C5、胞睑红肿热痛,伴大便干结,多为A.外感风热B.阳明实火C.脾胃湿热D.心火上炎E.肝胆火炽【答案】B6、下列哪一种眼病与疠气犯目有关A.风赤疮痍B.暴风客热C.天行赤眼暴翳D.漏睛疮E.凝脂翳【答案】C7、治疗暴露赤眼生翳属肝经风热证的主方是A.石决明散B.龙胆泻肝汤C.小柴胡汤D.新制柴连汤E.银翘散【答案】A8、患者火疳,白睛上紫红色结节隆起不甚,眼痛较轻,伴咽痛,咳嗽,舌红苔黄,脉数。
应用内服方剂是A.肥儿丸B.清胃汤C.泻白散D.化坚二陈汤E.养阴清肺汤【答案】C9、治疗暴露赤眼生翳属肝经风热证的主方是A.石决明散B.龙胆泻肝汤C.小柴胡汤D.新制柴连汤E.银翘散【答案】A10、第一次较详细述及眼科“八廓”的是A.《秘传眼科龙木论》B.《备急千金要方》C.《三因方》D.《银海精微》E.《龙树眼论》【答案】A【解析】11、眼球向前方平视时,两眼球突出度相差不超过A.ImmB.1. 5mmC.2mmD.2. 5mmE.3mm【答案】C【解析】12、患者反复眼胀头痛,且难以缓解,已视力全无,不睹三光。
眼部检査为白睛赤脉稀疏粗大,黑睛雾浊不清,失去光泽,瞳神散大不收,黄仁全周缩窄如线,变薄泛白,指测眼珠较硬,眼压持续性增高,眼底不能窥见。
五风内障病名与概念溯源
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2019, 8(2), 87-90Published Online March 2019 in Hans. /journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2019.82017Origin of the Name and Concept of FiveWind-Type Internal Obstructions DiseaseMeng Li1, Hanqing Zhao2, Xuan Wang3, Chen Li1*1Institute of Information on Traditional Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 2Institute of Basic Research in Clinical Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing3Shanxi Science and Technology Press, Taiyuan ShanxiReceived: Feb. 13th, 2019; accepted: Feb. 27th, 2019; published: Mar. 5th, 2019AbstractThis article traces the evolution process of the disease name and understands the formation and connotation of its concept by referring to the records of the five wind-type internal obstructions in ancient books, and by comparing the five winds, cataract and other related ophthalmic content, in order to deepen the understanding of the five wind-type internal obstructions cataract.KeywordsFive Wind-Type Internal Obstructions, Glaucoma, Tracing Analysis, Literature Research,Ancient Chinese Medicine Books五风内障病名与概念溯源李萌1，赵汉青2，王璇3，李辰1*1中国中医科学院中医药信息研究所，北京2中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京3山西科学技术出版社，山西太原收稿日期：2019年2月13日；录用日期：2019年2月27日；发布日期：2019年3月5日摘要本文通过查阅古籍中对五风内障的记载，追溯其病名演变过程，了解其概念形成和内涵。
中医疗法治百病——绿风内障（青光眼）
中医疗法治百病——绿风内障（青光眼）绿风内障(青光眼)绿风内障是因暴怒忿郁，气郁化火，风火痰浊上攻，或脾胃虚寒，饮邪上泛，致黑睛气色浑浊，瞳神散大不清呈隐隐绿色，伴有头痛眼胀，恶心呕吐，视力急剧下降的眼病。
相当于现代医学的闭角型青光眼急性发作期。
本病多见于50岁以上的女性，常双眼先后或同时发病。
为眼科的急症之一。
由于发作时常伴有头痛眼痛，恶心呕吐或腹泻等症状，易误诊为肠胃不和等全身病证，而忽略眼部的症状。
往往导致治疗不及时而变为黄风内障，使其预后不佳甚至失明。
诊断依据1、瞳神散大，风轮气色浑浊，呈哈气状，隐隐呈淡绿色，抱轮红赤。
2、发病急骤，视力锐减，头眼剧烈疼痛，恶心呕吐。
3、眼压升高可至50到80mmHg（6.67到10.7kPa），前房浅，房角关闭。
鉴别要点1、瞳神紧小有畏光流泪，眼痛，轻度偏头痛等症状，视力减退，白睛呈抱轮红赤，黑睛后壁有沉着物，前房深度正常，神水浑浊，瞳神缩小，开大失灵，或干缺不圆，眼压多数正常，且发病可与全身疾病有关。
2、天行赤眼有灼热感，异物感，多眵多泪，视力正常，白睛红赤，黑睛透明或浅层有星点浑浊，前房、瞳神、眼压均正常，且多有流行病史或接触史。
辨证论治1、分证论治（1）风火攻目【证候】黑睛浑浊如哈气，瞳神散大，隐隐绿色，头痛如劈，目胀欲裂，视力锐减，烦躁口干。
舌红，苔黄，脉弦数。
【治法】清肝泻火，平肝熄风。
【方药】绿风羚羊饮加减。
羚羊角粉0.5g（兑服）或水牛角片30g（先煎），黄芩10g，玄参12g，知母10g，大黄10g，车前子10g，茯苓15g，防风12g，桔梗9g，白芍15g，钩藤10g，甘草6g.（2）饮邪上泛【证候】瞳神散大，气色浑浊，头痛眼胀，干呕、吐唾沫，食少神疲，四肢厥冷。
舌淡，苔薄，脉细弦。
【治法】温化饮邪，降逆止痛。
【方药】吴茱萸汤加减。
吴茱萸9g，法半夏12g，陈皮10g，党参12g，茯苓15g，川芎9g，白芷12g，生姜6g，炙甘草9g.2、外治法局部宜及早频频使用缩瞳剂。
中医眼科学试题附答案(7)(精选)
中医眼科学试题及答案1、绿风内障的西医治疗宜用A.缩瞳剂B.扩瞳剂C.抗生素D.房水抑制剂E.脱水剂【答案】ADE2、眼之能够明视万物,辨别颜色,是赖A.肾精充养B.脾气温养C.肝气条达D.肝血升运E.五脏六腑精气的滋养【答案】E3、胞生痰核,痰热蕴结证的主方是A.化坚二陈汤B.三仁汤C.除湿汤E.除风清脾饮【答案】D4、患者视力骤降,神膏混浊,视衣脱离,伴急躁易怒,失眠多梦,耳鸣如潮,口苦,舌红苔黄,脉弦数。
宜选下列何方治疗A.导赤散B.龙胆泻肝汤C.抑阳酒连散D.泻心汤E.以上都不是【答案】B5、巩膜的最薄弱处是A.眼外肌附着处B.视神经周围面C.角巩膜缘D.赤道部E.巩膜实质层【答案】A【解析】6、劳倦而致眼病的因素包括B.劳心过度C.房劳过度D.劳目过度E.以上都是【答案】E7、患儿5岁,裸眼视力右0.1,左0.2,眼外观无明显异常,屈光间质无混浊,眼底大致正常,须行屈光状态检查,应选A.睫状肌麻痹验光B.插片验光C.电脑验光D.综合验光仪验光E.以上都不是【答案】A8、患者,女,58岁,视物模糊,晶体混浊,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红少苔,脉细。
宜选下列何方治疗A.杞菊地黄丸B.驱风一字散C.除风益损汤D.泻心汤E.九味羌活汤【答案】A9、患者,男,28岁,车祸外伤后3个月,视盘色淡近苍白,头痛健忘,舌暗红有瘀点,脉细涩。
下列哪一方剂适用A.四物五子丸B.道遥散C.归脾汤D.桃红四物汤E.明目地黄汤【答案】D10、中医眼科从什么朝代开始独立成为一门专科A.隋朝B.唐朝C.宋朝D.元朝E.明朝【答案】C11、眼的屈光间质包括A.角膜.房水.玻璃体.视网膜B.角膜.房水.晶状体.玻璃体C.角膜.晶状体.玻璃体.瞳孔D.虹膜.房水.晶体.玻璃体E.虹膜.瞳孔.晶状体.视网膜【答案】B12、胞睑振跳,时疏时频,劳累或失眠加重,兼见心烦失眠,怔忡健忘,食少体倦,舌淡苔薄白,脉细弱,宜采用下列何方加减治疗A.补中益气汤B.当归活血饮C.归脾汤D.正容汤E.逍遥散【答案】C13、《原机启微》“其病隐涩不自在,稍觉眊噪,视物微昏”所描述的“热积必溃之病”是指（）A.漏晴B.漏睛疮C.睑弦赤烂D.针眼E.蟹睛【答案】A14、眼压是指A.眼球内容物对眼眶所施加的压力B.眼球内容物对眼底所施加的压力C.眼球内容物对眼球壁所施加的压力D.眼球内容物对视网膜所施加的压力E.以上都不对【答案】C15、患者双眼红痛2天,结膜可见明显充血和滤泡,耳前淋巴结肿大,裂隙灯显微镜下角膜出现细小点状浸润,应该的诊断是A.过敏性结膜炎B.沙眼C.急性出血性结膜炎D.流行性角膜结膜炎E.单疱病毒性角膜炎【答案】D16、中医将眼外肌称为A.眦头B.泪窍C.眼带D.目系E.肉轮【答案】C17、正常瞳孔大小范围A.1——2.5毫米B.2——3毫米C.4——5毫米D.2.5——4毫米E.5——6毫米【答案】D18、下列哪项不是视网膜中央动脉阻塞的典型表现A.黄斑区樱桃红B.视网膜动脉变细C.视力突然下降D.视乳头苍白E.视网膜出血【答案】E19、绿风内障中肝阳上亢证型的代表方剂是A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.绿风羚羊饮D.将军定痛丸E.吴茱萸汤【答案】D20、青风内障早期视野缺损主要表现为A.管状视野B.旁中心暗点C.环形暗点D.扇形视野缺损E.向心性缩小【答案】B21、外邪侵袭眼部,表现为黏滞多眵,难以祛除,且发病缓慢,病程长,缠绵难愈,主要为哪邪所致A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪【答案】D22、撞击伤目的常见病因为A.球类.棍棒.拳头.砖头.石块.皮带等钝器击伤B.细小昆虫飞扑入目C.金属碎屑.玻璃细渣.谷売.麦芒等溅入眼内D.刀.剪.锥.针.钉.铁丝.木签等锐器刺破眼珠E.使用紫外线灭菌灯.太阳灯.高能光源等防护不当【答案】A23、胎患内障的发病原因主要是什么A.先天因素B.劳倦因素C.外伤因素D.衰老因素E.药物不良反应【答案】A24、用五轮学说指导辨证,下列正确的是A.上脸下垂多从脾经论治B.白睛混赤多从肺经论治C.两眦赤烂多从心火论治D.黑睛生翳多从肝胆论治E.瞳神紧小多从肾论治【答案】ABCD25、约束相当于西医学之A.眼外肌B.眼睑C.虹膜D.动眼神经E.视神经【答案】B26、患者目赤而痒,迎风尤甚,多为A.外感风寒B.外感风热C.湿热兼风D.血虚生风E.以上都不是【答案】B27、原有漏睛再加何因常可引起凝脂翳A.游泳B.黑晴损伤C.年老体弱D.饮食不节E.过度劳累【答案】B28、黄风内障相当于西医学之A.急性闭角型青光眼B.开角型青光眼C.绝对期青光眼D.继发性青光眼E.青光眼睫状体炎综合征【答案】E29、六淫之中何邪为外眼病的先导A.风B.寒C.湿D.暑E.火【答案】A30、视网膜中央动脉阻塞时瞳孔表现为A.散大B.有的大,有的小C.正常大小D.缩小E.以上全对【答案】A31、视杆细胞在距离黄斑中心凹（）mm处最多A.1B.2C.3D.4E.5【答案】E32、下列哪项不是惊震内障的临床表现A.晶珠全混,视力下降B.晶珠脱位C.继发绿风内障D.灼热疼痛,畏光流泪E.泪下频频,泪水清冷稀薄【答案】E33、患者,女,58岁,视物模糊,晶体混浊,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红少苔,脉细。
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青风内障眼专科检查
1.视力：（不一定低于1.0） 2.眼压：（不一定高于21mmHg） 3.前房角：（开角） 4.瞳孔：（多数正常） 5.眼底：（杯盘比大） 6.视野：（早期无缺损） 此外，还可行电生理、共焦激光扫描、 光学相干断层扫描等检查。
临床表现
宽角
正常眼底
青光眼眼底特征性改变
临床表现
辨证论治
3.肝肾亏虚
主证：视朦，瞳神稍大，视野缺损等晚期症状+头晕、 腰膝无力，舌淡苔薄脉沉细等肝肾亏虚之证 治法：补益肝肾 方药：驻景丸加减
针刺 穴位注射
针灸治疗
韦文贵治疗开角型青光眼思路
• 病因病机：内伤脏腑，肝肾精亏，不能上注 于目，渐成本病。为虚实夹杂之证。
• 治疗：如果眼压较高，疼痛症状明显，以疏 风清热，平肝活血为主；如果无明显疼痛等 实性症见，则以补益肝肾为主，同时辅以平 肝活血之品。
青风内障
青风内障教学要求
• 掌握青风内障的病因病机、临床特点与治疗 原则。
病例介绍
• 患者男性，28岁。 • 主诉：双眼视物模糊3月余。 • 主要症状：时有眼睛发胀，头额部隐隐胀痛。
近期工作生活中易撞人物，光线暗的环境难 以视物。
• 眼专科检查：
双眼视力：0.8
双眼无明显充血，角膜透明，前房深度正常， 瞳孔直径约4mm，对光反射灵敏，晶状体透明， 玻璃体无混浊，眼底见视盘边界清，色苍白， C/D值约为0.9，视盘血管向鼻侧移位，动静脉管 径比例1：2，黄斑中心凹反光清晰。
青风内障的病因： 1.脾虚痰湿 2.肝郁气滞 3.肝肾亏虚 均可导致气血失和，经脉不利，玄府闭塞，
神水瘀滞，发为本病。
《审视瑶函·青风内障》：……阴虚血少之人及竭劳 心思，忧郁忿恚，用意太过者，每有此患。
西医认识
原发性开角型青光眼是以高眼压状态下 房角开放，视乳头凹陷和萎缩及典型的视野 缺损改变为特征的眼病。
1.长期应用降眼压药的弊端：不良反应；工作 和生活不便；依从性问题；药物耐受性；药物内 防腐剂对眼组织的损害等等。
2.长期用药过程中，相当部分的患者仍有视功 能的进行性损害发生，临床上最终因为眼压无法 控制才进行手术的患者其视功能往往已受到严重 的不可逆性损害，甚至已为晚期病例。
因此，越来越多的医生对原发性开角型青光眼 早期手术持积极的态度。
西医病因
1.年龄：40岁以上发病率逐渐增加。 2.种族：黑色人种患病率最高。 3.家族史：有遗传倾向，阳性家族史发病率
13-47%。 4.近视：尤其是高度近视患者。 5.激素敏感性：影响小梁细胞功能。 6.心血管系统异常：可能与影响视乳头的血
液灌注有关。
西医发病机制
原发性开角型青光眼的发病机制研究中， 引起眼压升高的原因是房水的流出阻力增加。 目前研究结果倾向于是小梁细胞的形态和功 能异常，导致房水流出受阻，眼压升高，进 而发生视神经损害。
青风内障
一、定义： 指眼无明显不适，或时有轻度眼胀及视物
昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。 病名出自《太平圣惠方》
相当于西医学之原发性开角型青光眼。
病因病机
• 青风内障的核心病机： 玄府闭塞，神水瘀滞。
唐代《外台秘要》所载“绿翳青盲”与现 代所指的青光眼疾病相似，并提出病因为： “内肝管缺，眼孔不通”
传统观念：如果定期检查眼底、视野无 损害加重表现，可继续保守治疗；如果病 情进展，则应考虑手术治疗。
2.手术治疗： 对于眼压无法用药物控制的原发性开角
型青光眼，应选择滤过性手术，目前广泛应 用的术式是小梁切除术。
3.视神经保护治疗： 某些神经损伤拮抗剂如神经生长因子、
抗氧化剂等，但疗效尚不确切。
合理化治疗和手术时机选择的新观念：
视野 早期旁中心暗点和鼻侧阶梯 中期弓形暗点周边视野向心性缩小 晚期视野呈管状
青光 眼视 野特 征性 改变
临床表现
诊断依据
1.临床症状：视力下降，或视野பைடு நூலகம்损。 2.眼压升高，大于21mmHg，或眼压在正常
范围但24小时眼压差值大于8mmHg。 3.眼底改变：杯盘生理凹陷加深扩大，杯盘
比特征性改变。 4.高眼压时前房角开放。 5 .排除相关可能的疾病。
中医治疗
辨证论治：
1.痰湿泛目：利湿化痰 2.肝郁气滞：疏肝解郁 3.肝肾亏虚：补养肝肾
辨证论治
1.痰湿泛目 主证：视物昏朦、头目胀痛等诸症 + 头昏目眩， 恶心欲呕，舌淡苔白腻等痰湿症候 治法：温阳化痰，利水渗湿 方药：温胆汤合五苓散加减
辨证论治
2.肝郁气滞
主证：视物昏朦、头目胀痛等诸症 + 心烦口苦， 舌红苔黄脉弦等肝郁症候 治法：疏肝解郁 方药：逍遥散加减
（患者进入暗房时立即停步，需扶行。）
左眼眼底：
• 可能的诊断： 1.原发性开角型青光眼？ 2.原发性闭角型青光眼？ 3.视网膜色素变性？ 4.视神经视路病变？
• 进一步检查： 眼压：右眼43.3mmHg 左眼36.7mmHg 房角镜检查：双眼房角为宽角。 双眼视野检查：左眼弓形视野缺损，右眼管状
房水循环途径：
睫状体产生→进入后房→越过瞳孔到达前房 →再从前房的小梁网进入Schlemm管→然后通过 集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉 →回流到血循环，另有少部分从房角的睫状带经 由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸 收。
青风内障的临床表现
• 患病早期，眼无明显不适，或偶有视物 昏朦，目珠发胀。至晚期常视物不清，易撞 人物，甚者失明。
治疗原则
病理性的眼压升高是青光眼造成视功能 损害的危险因素，所以本病的治疗目标首先 是使眼压降低，避免视神经损害发生或进一 步加重。
西医治疗
青光眼治疗目的是保存视功能。 （1） 降低眼压； （2） 视神经保护性治疗。
1.药物治疗：局部用1~2种药控制眼压。 毛果云香碱、噻吗心胺眼水、派立明， 阿法根，贝他根，贝特舒，特立洁等等。
视野。 周边眼底检查：未见骨细胞样色素沉着。 头颅核磁共振检查：未见占位性病变。
• 确定诊断： 双眼原发性开角型青光眼。
治疗：局部应用3种眼药水联合降眼压治疗， 但眼压仍不能控制在正常范围。 遂先后行双眼小梁切除术。
• 术后情况：
术后6个月眼压控制在11-15mmHg，无 需应用降眼压药物。但此后眼压逐渐上升 至20-25mmHg，联合应用两种降眼压眼药 水，眼压可控制在11-15mmHg,视力维持在 0.6-0.8。