(完整版)中医眼科学考试重点

绪论

1.《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。

2.《隋书.经籍志》载有《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》，是我国最早的眼

科方书。

3. 隋代巢元方所著的《诸病源候论》，是有关夜盲的最早描述。

4. 唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法，首次提到赤

白膜的割除术。

5. 唐代王焘编纂《外台秘要》中最早载金针拔白内障的方法，并论述眼有功能的必

备条件：①黑白分明，肝管无滞；②外托三光；③内因神识。

6. 唐朝已能配制义眼。

7. 北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。《太平圣惠方》强调“五轮应于五脏”，

现存医籍中最早记录五轮学说。

8. 宋代已经开始使用眼镜。

9. 明初倪维德所著《原机启微》，药物与手术并用，内外同施；明末傅仁宇所著《审

视瑶函》，中医眼科必读之书；明代王肯堂所著《证治准绳》，首次提出瞳神含有神水、神膏；清代黄庭镜所著《目经大成》，总结出著名的针拨八法；清代顾锡所著《银海指南》，眼与全身病的代表作。

解剖

1.眼的解剖及生理：眼包括眼球、视路和眼附属器三部分。

①眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。眼球内容物连同角膜一并构成眼的

屈光介质，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。房水的主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。玻璃体是眼的重要屈光介质之一，对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。

②眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜（睑结膜、球结膜、穹窿结膜）、泪器（泪

腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管））、眼外肌五部分。

③眼球壁分三层：外层为纤维膜（角膜、巩膜），中层为葡萄膜（虹膜、睫状

体、脉络膜），内层为视网膜。角膜的组织结构从外至内分为五层：上皮细

胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。中层的葡萄膜具有供给

眼球营养、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脉络膜含有丰富的色素，有遮光作用。

④视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。

2.房水循环途径：产生的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁进入

输淋氏管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。眼与脏腑、经络关系

1.五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。——《灵枢。大惑论》（为五轮学说奠定了基础）

2.眼与肝的生理关系：①肝开窍于目，目为肝之外候；②肝气通于目，肝和则能辨

色视物。③肝主藏血，肝受血而目能视。④肝主泪液，润泽目珠。

3.眼与心的生理关系：①心主血液，血养目珠。②心合血脉，诸脉属目。③心舍神

明，目为心使。

4.眼与脾的生理关系：①脾主运化，输精于目。②脾升清阳，通至目窍。③脾气统

血，循行目络。

5.眼与肺的生理关系：①肺为气本，气和目明。②肺主宣降，眼络通畅。

6.眼与肾的生理关系：①肾主藏精，精充目明。②肾生脑髓，目系属脑。③肾主津

液，润养目珠。④.肾寓阴阳，涵养瞳神。

7.五轮学说：根据眼与脏腑密切相关的理论，将眼局部由外至内分为眼睑、两眦、

白睛、黑睛和瞳神五部分，分属于五脏，分别命名为肉轮、血轮、气

轮、风轮、水轮，借以说明眼的解剖、生理、病理及其与脏腑的关系，

8.②手太阳小肠经（支

脉）止于此，③足阳明胃经经过此，④手阳明大肠经与③相接而间接有关。

9. 起止、交接及循行于眼外眦的经脉：①足少阳胆经起于此，②手少阳三焦经（支

脉）止于此，③手太阳小肠经（支脉）经过此。

10.与目系有联系的经脉：①足厥阴肝经，②手少阴心经，③足太阳膀胱经。

病因病机

1. 病因所致眼部症状

①风淫：目痒，目涩，羞明，流泪，上胞下垂，胞轮振跳，目劄，黑睛生翳，目偏

视，口眼歪斜等症。

②火邪：眼干，肿痛难忍，红赤掀痛，灼热刺痒，碜涩羞明，眵多黄稠，热泪频流，

生疮溃脓，血脉怒张甚则紫赤、出血，黄液上冲，血灌瞳神等症。

③寒邪：头目疼痛，目昏冷泪，胞睑紫暗硬胀，紧涩不舒，血脉紫滞或淡红。

④暑邪：目赤视昏，眵泪，肿胀。

⑤湿邪：胞睑湿烂，眵泪胶黏，白睛黄浊，黑睛生翳、灰白混浊，眼部组织水肿，

渗出等。

⑥燥邪：皮肤干燥，白睛红赤失泽，干涩不适，眼眵干结等。

⑦疠气：与风火所致症状相似，来势急猛。

眼科诊法

1.问诊眼部症状内容：

①视觉，②眼痛，③眼痒，④目涩，⑤羞明，⑥眼眵，⑦眼泪，⑧目妄见

2.检查顺序：原则：对光（前后，健患，外内）

直接焦点照射法可见前房出现一条灰白色光带，即丁道尔现象。

法、②活血化瘀法）；⑤疏肝理气法；⑥补益法（①补益气血法、②补益肝肾法）；⑦退翳明目法：本法是用具有消障退翳作用的方药，用于黑睛生翳，以促进翳障的消散，减少瘢痕形成的治疗方法。退翳之法须有次第。

6.常用方剂：①石决明散：青葙冬芍二决明，山栀木贼羌黄荆（清热平肝，退翳明

目，祛风散邪）；

②正容汤：正容羌附艽胆风，蚕半甘瓜姜黄松（疏风通络，化痰解痉）；

③生蒲黄汤：蒲莲二丹荆芥炭，生地郁金川芎完（凉血止血，活血化瘀）；

④驻景丸加减方：菟楮茺蔚五枸杞，木瓜七车河水石（补养肝肾，益精明目）。

第八章胞睑疾病

1.针眼（麦粒肿）：指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。

表现：若病变靠近外眦部，则疼痛明显，可见患侧白睛红赤，甚至白睛红赤肿胀嵌于睑裂，同侧耳前可扪及肿核。

治疗：未成脓者内外兼治，促其消散；已成脓者切开排脓。

①风热客睑证——疏风清热，消肿散结——银翘散加减

②热毒壅盛（脾胃积热）证——清热解毒，消肿止痛——仙方活命饮加减

③脾虚夹实证——健脾益气，扶正祛邪——四君子汤加减

外治法：（1）滴眼药水：0.5%熊胆眼药水。

（2）涂眼药膏：晚上睡前可涂抗生素眼膏。

（3）湿热敷

（4）手术：外麦粒肿切口与睑缘平行，内麦粒肿切口与睑缘垂直。

2.胞生痰核(睑板腺囊肿,霰粒肿):指胞睑内生硬核,触之不痛,皮色如常的眼病。胞生痰核与针眼的鉴别：

①胞生痰核发病部位在胞睑深部，主症为睑皮肤正常，可见硬核凸起，压之不痛，

与皮肤不粘连，睑内面呈局限性灰蓝色或紫红色隆起，或见生肉芽，病势发展缓慢，病程长，对白睛有影响。

②针眼发病部位在睑弦，主症为胞睑红肿焮痛，疖肿有压痛，粘连，可化脓，溃后

常自愈。病势发展急，病程短，病变近外眦部者可致白睛赤肿。

3.风赤疮痍（带状疱疹、眼睑湿疹）：指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓

疱，甚至溃烂的眼病。

4．睑弦赤烂（睑缘炎）：以睑弦红赤，溃烂，刺痒为临床特征的眼病。临床上将其

分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种。（1）风热偏盛证——祛风止痒，清热凉血——银翘散加减

（2）湿热偏盛证——清热除湿，祛风止痒——除湿汤加减

（3）心火上炎证——清心泻火——导赤散合黄连解毒汤加减

5.上胞下垂（上睑下垂）：指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳

神而影响视瞻的眼病。