儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究课件
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新生儿肺部常见疾病的X线诊断共66页文档
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66
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
新生儿肺部常见疾病的X线诊断
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
▪
医学影像-新生儿肺部常见疾病的X线诊断2
现为产后3天发病，通常先有上呼吸道感染症状，1～2d后出现咳 嗽、气促、鼻搧、三凹征等，有时仅表现为不哭、拒乳、体温不稳
等症状，肺部可有或无干湿性啰音。
㈣
Ｘ线表现：
１、
Ｘ线表现：
⑴肺纹理增强紊乱，肺门影增大、增浓、模糊，这是胸部X线 平片诊断新生儿感染性肺炎最常见且重要的征象之一。
⑵肺实变：两肺多发斑点状或小斑片状密度增高影，以两肺下
男，１６天。家人有感冒， 咳嗽、鼻塞明显，有吸凹， 两肺呼吸音粗，可闻及干性 罗音。
男，２天。高热２天，两肺呼吸 音粗，可闻及干性罗音，腹稍胀。
男，２６天。追问病 史无呛奶史（临床未 提供）。咳嗽３天， 加重１天，两肺呼吸 音粗，可闻及湿罗音。
㈡
临床表现：
１、发病率：本病多见于早产、剖腹产儿，双胎和围产期窒息
Hale Waihona Puke ２、一般在生后2~6小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，伴 有吸气性三凹征、呼气性呻吟，肺部听诊双肺呼吸音减低；
３、Ｘ线胸片主要表现为肺野透光度普遍减低或呈磨玻璃样改
变，支气管充气征，未见肺气肿征像，胸廓扩张良好，横膈位置正
常。
４、产前羊水检查，卵磷脂/鞘膦脂( L／S )≤ 2～3：1或 卵磷 脂 ≤3.5mg％，或出生后在6小时内抽胃液或咽部分泌物做发泡实验 为阴性者。
（3）心脏和/或横膈边缘模糊征，或心后影。
新生儿感染性肺炎 （１）
男，15天。喉有痰 响3-4天，两肺呼吸 音粗，可闻及湿罗 音。
新生儿感染性肺炎 （２）
男，28天。咳嗽1天， 两肺呼吸音粗，可 闻及湿罗音。
男，3天。鼻塞、气促１０ 小时，两肺呼吸音粗，未闻 及罗音，心腹无殊。追问病 史无呛奶史（临床未提供）。
等症状，肺部可有或无干湿性啰音。
㈣
Ｘ线表现：
１、
Ｘ线表现：
⑴肺纹理增强紊乱，肺门影增大、增浓、模糊，这是胸部X线 平片诊断新生儿感染性肺炎最常见且重要的征象之一。
⑵肺实变：两肺多发斑点状或小斑片状密度增高影，以两肺下
男，１６天。家人有感冒， 咳嗽、鼻塞明显，有吸凹， 两肺呼吸音粗，可闻及干性 罗音。
男，２天。高热２天，两肺呼吸 音粗，可闻及干性罗音，腹稍胀。
男，２６天。追问病 史无呛奶史（临床未 提供）。咳嗽３天， 加重１天，两肺呼吸 音粗，可闻及湿罗音。
㈡
临床表现：
１、发病率：本病多见于早产、剖腹产儿，双胎和围产期窒息
Hale Waihona Puke ２、一般在生后2~6小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，伴 有吸气性三凹征、呼气性呻吟，肺部听诊双肺呼吸音减低；
３、Ｘ线胸片主要表现为肺野透光度普遍减低或呈磨玻璃样改
变，支气管充气征，未见肺气肿征像，胸廓扩张良好，横膈位置正
常。
４、产前羊水检查，卵磷脂/鞘膦脂( L／S )≤ 2～3：1或 卵磷 脂 ≤3.5mg％，或出生后在6小时内抽胃液或咽部分泌物做发泡实验 为阴性者。
（3）心脏和/或横膈边缘模糊征，或心后影。
新生儿感染性肺炎 （１）
男，15天。喉有痰 响3-4天，两肺呼吸 音粗，可闻及湿罗 音。
新生儿感染性肺炎 （２）
男，28天。咳嗽1天， 两肺呼吸音粗，可 闻及湿罗音。
男，3天。鼻塞、气促１０ 小时，两肺呼吸音粗，未闻 及罗音，心腹无殊。追问病 史无呛奶史（临床未提供）。
新生儿吸入性肺炎X线诊断PPT课件
男，１６天。有呛 奶史，咳嗽、鼻塞 明显，两肺呼吸音 粗，未闻及罗音。
32
பைடு நூலகம்
鉴别一：新生儿肺出血
❖ 新生儿肺出血多为肺透光度下降，病灶分布 无规律且密度较高，心影普遍增大
❖ 多见于早产儿、低体重儿，常有窒息、硬肿、 感染史，常处于濒死状态
2020/11/14
33
新生儿肺出血（1）
❖ 男，6天。四肢硬肿， 伴血便。
2020/11/14
21
新生儿胎粪吸入综合征 （4）
女，1天。羊水3度污染，胎龄 41+4W.气促2小时，呼吸65次/分， 可见轻吸凹，两肺呼吸音粗，可闻及 少许湿性罗音。
2020/11/14
22
新生儿胎粪吸入综合征 （5）
女，1天。羊水3度污染，剖宫产 儿。头罩吸氧下仍有气促，呼吸 70次/分，可见轻吸凹，两肺呼吸 音粗，未闻及性罗音。
2020/11/14
10
诊断要点
❖ 病史：有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史； ❖ 临床表现：复苏后即出现呼吸困难、青紫，
可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿 罗音，一般症状和体征持续时间超过72小时； ❖ X线表现：密度较淡的斑片状阴影可伴轻或中 度肺气肿
2020/11/14
11
新生儿羊水吸入综合征
2020/11/14
25
新生儿胎粪吸入综合征 （8）
男，40分钟， 羊水Ⅲ度污染。右侧气胸，右肺体积 压缩约50％，右侧肺野及左下肺野可 见斑片状阴影。心脏轻度左移。
2020/11/14
26
乳汁吸入性肺炎
指乳汁在吞咽时被吸入呼吸道，引起窒息、 呼吸困难等表现，肺部继发感染时与细菌性 肺炎相似。严重程度与吸入的量和次数有关。
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பைடு நூலகம்
鉴别一：新生儿肺出血
❖ 新生儿肺出血多为肺透光度下降，病灶分布 无规律且密度较高，心影普遍增大
❖ 多见于早产儿、低体重儿，常有窒息、硬肿、 感染史，常处于濒死状态
2020/11/14
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新生儿肺出血（1）
❖ 男，6天。四肢硬肿， 伴血便。
2020/11/14
21
新生儿胎粪吸入综合征 （4）
女，1天。羊水3度污染，胎龄 41+4W.气促2小时，呼吸65次/分， 可见轻吸凹，两肺呼吸音粗，可闻及 少许湿性罗音。
2020/11/14
22
新生儿胎粪吸入综合征 （5）
女，1天。羊水3度污染，剖宫产 儿。头罩吸氧下仍有气促，呼吸 70次/分，可见轻吸凹，两肺呼吸 音粗，未闻及性罗音。
2020/11/14
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诊断要点
❖ 病史：有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史； ❖ 临床表现：复苏后即出现呼吸困难、青紫，
可从口腔中流出液体或泡沫，肺部听诊有湿 罗音，一般症状和体征持续时间超过72小时； ❖ X线表现：密度较淡的斑片状阴影可伴轻或中 度肺气肿
2020/11/14
11
新生儿羊水吸入综合征
2020/11/14
25
新生儿胎粪吸入综合征 （8）
男，40分钟， 羊水Ⅲ度污染。右侧气胸，右肺体积 压缩约50％，右侧肺野及左下肺野可 见斑片状阴影。心脏轻度左移。
2020/11/14
26
乳汁吸入性肺炎
指乳汁在吞咽时被吸入呼吸道，引起窒息、 呼吸困难等表现，肺部继发感染时与细菌性 肺炎相似。严重程度与吸入的量和次数有关。
新生儿肺部常见疾病的X线诊断PPT课件
假阳性“ 肺气肿”----X线中心线侧偏、曝光条件过大、因哭闹而过度通气
“肺实变”----体外异物、胸壁软组织、呼气相密集之肺纹理等 “肺纹理增强、模糊”---- 受呼吸运动影响、CR片图像放大过大等 “张冠李戴”---工作人员失误、计算机处理错误
假阴性：曝光条件过大-----看不见肺内密度较低之渗出性病灶
㈡早产的原因:
发生早产的原因是多方面的: 1、母体因素可能起主要作用，常见如母亲在孕期患有妊高征，严 重贫血及溶血性疾病，慢性消耗性疾病，营养不良及急性感染等疾病， 或在妊娠后期从事重体力劳动，腹部外伤，激烈情感波动，过度疲劳 及急慢性中毒等。 2、子宫、胎盘、脐带及附属组织的因素中有子宫畸形、子宫肌瘤、 子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短、扭转、打结及羊膜早 破、羊水过多等。 3、胎儿因素中以双胞胎为多，还有胎儿畸形也可促使早产。近来 认为50%~80%的早产与绒毛膜炎有关。 4、有文献报道，孕期合并症、并发症、不良孕产史、畸胎是造成 早产的主要因素。
㈠定义： 胎儿在胎内或出生的过程中吸
入了未被胎粪污染的羊水致肺部 发生炎症反应，称为羊水吸入综 合征( amniotic fluid aspiration syndrome )，也 称羊水吸入性肺炎。
202215/4/23
㈡发病机理： 胎儿肺在宫内不含气而含有一
定量的液体，且胎儿肺在宫内为无效 的呼吸运动，当胎儿在分娩之前发生 窒息、缺氧时可使呼吸运动增强，致 羊水吸入呼吸道，羊水被吸入之后很 快被肺的毛细血管吸收，而胎脂、胎 毛和脱落的角化上皮细胞对肺组织引 起化学性和机械性刺激产生无菌性炎 症。
20261/4/23
3、肺野：
⑴一般足月新生儿于生后15分钟，已显示两肺充气完全， 肺野清晰，胸廓扩展良好。
“肺实变”----体外异物、胸壁软组织、呼气相密集之肺纹理等 “肺纹理增强、模糊”---- 受呼吸运动影响、CR片图像放大过大等 “张冠李戴”---工作人员失误、计算机处理错误
假阴性：曝光条件过大-----看不见肺内密度较低之渗出性病灶
㈡早产的原因:
发生早产的原因是多方面的: 1、母体因素可能起主要作用，常见如母亲在孕期患有妊高征，严 重贫血及溶血性疾病，慢性消耗性疾病，营养不良及急性感染等疾病， 或在妊娠后期从事重体力劳动，腹部外伤，激烈情感波动，过度疲劳 及急慢性中毒等。 2、子宫、胎盘、脐带及附属组织的因素中有子宫畸形、子宫肌瘤、 子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、脐带过短、扭转、打结及羊膜早 破、羊水过多等。 3、胎儿因素中以双胞胎为多，还有胎儿畸形也可促使早产。近来 认为50%~80%的早产与绒毛膜炎有关。 4、有文献报道，孕期合并症、并发症、不良孕产史、畸胎是造成 早产的主要因素。
㈠定义： 胎儿在胎内或出生的过程中吸
入了未被胎粪污染的羊水致肺部 发生炎症反应，称为羊水吸入综 合征( amniotic fluid aspiration syndrome )，也 称羊水吸入性肺炎。
202215/4/23
㈡发病机理： 胎儿肺在宫内不含气而含有一
定量的液体，且胎儿肺在宫内为无效 的呼吸运动，当胎儿在分娩之前发生 窒息、缺氧时可使呼吸运动增强，致 羊水吸入呼吸道，羊水被吸入之后很 快被肺的毛细血管吸收，而胎脂、胎 毛和脱落的角化上皮细胞对肺组织引 起化学性和机械性刺激产生无菌性炎 症。
20261/4/23
3、肺野：
⑴一般足月新生儿于生后15分钟，已显示两肺充气完全， 肺野清晰，胸廓扩展良好。
新生儿肺部疾病线影像诊断护理课件
疾病发生的原因和机制
感染因素
新生儿免疫系统尚未完全发育，容 易感染病毒、细菌等病原体。
先天因素
部分新生儿肺部疾病是由于先天性 发育异常导致的，如肺发育不全、
肺隔离症等。
环境因素
如羊水吸入、胎粪吸入等也可能引 起肺部疾病。
产伤
分娩过程中可能发生呼吸道损伤， 导致肺部疾病。
02
新生儿肺部疾病的线影像 学诊断
密切观察新生儿的呼吸、 体温、心率等指标，及时 发现病情变化。
预防感染
新生儿肺部疾病易并发感 染，应加强预防感染的措 施，如定期消毒、避免交 叉感染等。
定期复查
根据病情需要，定期进行 影像学检查和实验室检查 ，以便及时了解病情变化 和治疗效果。
04
新生儿肺部疾病预防与控 制
预防措施
孕期保健
提倡定期产前检查，对孕妇进行 呼吸道疾病筛查，避免孕期感染
新生儿肺部疾病线影像诊断 护理课件
目录
• 新生儿肺部疾病概述 • 新生儿肺部疾病的线影像学诊断 • 新生儿肺部疾病的护理 • 新生儿肺部疾病预防与控制 • 新生儿肺部疾病线影像诊断护理案例
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01
新生儿肺部疾病概述
定义与分类
01
02
定义
分类
新生儿肺部疾病是指发生在新生儿期（出生后28天内）的肺部疾病 ，影响呼吸系统的正常功能。
。
新生儿护理
保持新生儿室内空气流通，定期消 毒，避免与呼吸道疾病患者接触。
疫苗接种
根据当地疫苗接种政策，及时为新 生儿接种相关疫苗，提高免疫力。
控制策略
早期诊断
通过线影像等检查手段，早期发现新 生儿肺部疾病，采取针对性治疗措施 。
规范治疗
新生儿常见肺部疾病的X线诊断
式为门脉期从周边向中心部持续延伸增强——“向心性增强”。
’de xt r os e a l bumi n mi c r obubbl e s co nt ai ni n g hi gh mol ec ul ar
因此，超声造影对肝癌、血管瘤、肝局灶性结节样增生( FNH) 确-
确定诊断意义。②发现常规超声不能显示的微小的、不典型的
效果的估计只是基于动物实验结果或是实验室数据，因此其对pa ! 沱?8 ol h?p! n。‘?mor 5．du—r i ng．t he vas—cu．1ar ph．ase，usmg
于人类的适用性、安全性尚需进一步的临床实验来证实。因此，
c oded．ar monl 。un89mg 8nd Le vf o．vi s．tl to．dit tr e．rl en=‘J ：K≥8d譬1一。
影 像 检 验 歪 至 至 Ⅲ 臻 篓 至 至 未 至 曩 翻 东 至 未 黧 矍 譬 奏 煞 ； 黧 曩 黧 篓 羹 篓 黑 未 W系 。 至 rld至 H蟊 ea未 lt歪 h杰 Di豢 ge未 st至 M至 ed曩 ica臻 l至 Pe至 rio强 di臻 ca未 l曩 臻 蓦
迟期肿 瘤内造影 剂迅速廓 清——“ 快进快出 ”；血管 瘤的增强 方di ogr a phi c cont r ast af t er i n t r a ven ous i nj ect i on of so ni ca t ed
影除了在常规疾病诊断这一方面已在临床大规模开展之外，其
i nv er si on US[ J ] ．Radi ol ogy，2002，222：95- - 102．
他的应用多数还停留在实验室研究或动物实验阶段，对其应用 L8J
上．u‘u5。J ，N89888，18hn H，e t a1． Cont 。85 t 。nh8n 。。m8nt
新生儿肺部常见疾病的X线诊断
提供）。咳嗽３天，
加重１天，两肺呼吸 音粗，可闻及湿罗音。
-----
盐山管家
新生儿肺透明膜病
新生儿肺透明膜病（new pulmonany hyaline membrance disease ,NPHMD），又称新 生儿呼吸窘迫综合征，本病发展迅速且易漏诊、 误诊，为新生儿尤其是早产儿主要的死亡原因 之一。
-----
盐山管家
新生儿感染性肺炎 （４）
男，１６天。家人有感冒， 咳嗽、鼻塞明显，有吸凹， 两肺呼吸音粗，可闻及干性 罗音。
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盐山管家
新生儿感染性肺炎 （５）
男，２天。高热２天，两肺呼吸 音粗，可闻及干性罗音，腹稍胀。
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盐山管家
新生儿感染性肺炎 （６）
男，２６天。追问病 史无呛奶史（临床未
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盐山管家
㈠病因及发病机理 ： NPHMD的主要原因为早产和围产期窒 息，肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，使肺泡表面 活性物质合成不足或受抑制，于呼气期不能 保持肺泡内的残余气量，导致进行性呼气性 肺泡萎陷，出现呼吸窘迫。由于缺氧，肺泡 壁毛细血管通透性增加，血浆内容物渗入肺 泡内产生纤维蛋白，于肺泡、终末气道表面 形成纤维素性透明膜，此膜随病程发展可逐 渐增厚或溶解消失。
新生儿肺透明膜病；
先天性心脏病（室间隔缺 损）。
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盐山管家
新生儿肺透明膜病 （3）
女，10分钟。36+2周早产儿， 呻吟、口吐泡沫10分钟，呼 吸促，两肺呼吸音粗，未闻及 罗音。
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盐山管家
新生儿肺透明膜病 （4）
女，10分钟。34+6周剖宫产 早产儿。呻吟、口吐泡沫10 分钟，呼吸促，可见吸凹， 两肺呼吸音粗，未闻及罗音。
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究课件
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
10
新生儿感染性肺炎 （５）
男，２天。高热２天，两肺呼吸 音粗，可闻及干性罗音，腹稍胀。
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
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2/16/2021
新生儿感染性肺炎 （６）
男，２６天。追问病 史无呛奶史（临床未 提供）。咳嗽３天， 加重１天，两肺呼吸 音粗，可闻及湿罗音。
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
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㈣新生儿肺透明膜病的肺部并发症： 动脉导管开放是NPHMD最常见的并发症； 其余尚有新生儿羊水吸入综合征；
新生儿气漏； 肺水肿； 肺出血； 肺炎等。
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
17
㈤新生儿肺透明膜病的临床和Ｘ线诊断标准：
１、本病多见于早产、剖腹产儿，双胎和围产期窒息儿， Apgar评分在3分以下或母亲糖尿病及妊毒症，胎龄越小，发病率越 高；
２、一般在生后2~6小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，伴 有吸气性三凹征、呼气性呻吟，肺部听诊双肺呼吸音减低；
３、Ｘ线胸片主要表现为肺野透光度普遍减低或呈磨玻璃样改 变，支气管充气征，未见肺气肿征像，胸Байду номын сангаас扩张良好，横膈位置正 常。
本病多见于足月儿于生后24小时出现呼吸困难不易与轻型新生儿肺透明膜病区别湿肺以呼吸增快为主吸气三凹征和呼气性呻吟不如新生儿肺透明膜病明显肺部听诊可闻及粗湿罗音实验室检查ph值和pco2均正常
新生儿感染性肺炎
㈠病因：
新生儿感染性肺炎是病原微生物侵入 肺泡所引起的呼吸道感染性疾病，以细菌、 病毒最常见，其次还有支原体、衣原体、真 菌及原虫等。新生儿感染性肺炎多为病毒与 细菌混合感染 。
新生儿肺部常见疾病影像诊断与鉴别诊断PPT文档142页
新生儿肺部常见疾病影像诊断与鉴别 诊断
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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新生儿肺炎ppt课件图片
新生儿肺炎可引起呼吸衰 竭、心力衰竭等严重并发 症，甚至危及生命。
02
新生儿肺炎的诊断
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
询问母亲孕期、分娩及新生儿 出生情况，了解有无可能诱发
肺炎的高危因素。
体格检查
观察新生儿有无呼吸困难、发 绀、三凹征等表现，肺部听诊
可闻及固定中细湿啰音。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增 多或减少，CRP升高，病原学
先天性心脏病
心脏听诊可闻及杂音，超 声心动图可确诊。
肺出血
有窒息、早产等高危因素 ，X线胸片可见弥漫性出血 改变，需与新生儿肺炎相 鉴别。
03
新生儿肺炎的治疗
一般治疗
01
02
03
04
保持室内空气流通，维持适宜 的温湿度。
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物。
保证充足的液体摄入，注意喂 养姿势和量，避免呛奶。
发病原因
吸入性肺炎
由于新生儿吞咽功能不完善，容易将 羊水、胎粪等吸入肺部，引起吸入性 肺炎。
感染性肺炎
新生儿免疫力低下，容易感染细菌、 病毒等病原体，引发感染性肺炎。
临床表现
01
02
03
症状
新生儿肺炎的症状包括发 热、咳嗽、气促、呼吸困 难等。
体征
肺部听诊可闻及湿啰音、 呼吸音减弱等异常体征。
并发症
新生儿肺炎可能导致心脏疾病，如心力衰 竭、心肌炎等。
肺炎可能引发脑膜炎、脑炎等神经系统并 发症，影响宝宝的智力发育和行为表现。
消化系统并发症
呼吸系统并发症
新生儿肺炎可能引起呕吐、腹泻等消化系 统症状，影响宝宝的营养吸收和生长发育 。
02
新生儿肺炎的诊断
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
询问母亲孕期、分娩及新生儿 出生情况，了解有无可能诱发
肺炎的高危因素。
体格检查
观察新生儿有无呼吸困难、发 绀、三凹征等表现，肺部听诊
可闻及固定中细湿啰音。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增 多或减少，CRP升高，病原学
先天性心脏病
心脏听诊可闻及杂音，超 声心动图可确诊。
肺出血
有窒息、早产等高危因素 ，X线胸片可见弥漫性出血 改变，需与新生儿肺炎相 鉴别。
03
新生儿肺炎的治疗
一般治疗
01
02
03
04
保持室内空气流通，维持适宜 的温湿度。
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物。
保证充足的液体摄入，注意喂 养姿势和量，避免呛奶。
发病原因
吸入性肺炎
由于新生儿吞咽功能不完善，容易将 羊水、胎粪等吸入肺部，引起吸入性 肺炎。
感染性肺炎
新生儿免疫力低下，容易感染细菌、 病毒等病原体，引发感染性肺炎。
临床表现
01
02
03
症状
新生儿肺炎的症状包括发 热、咳嗽、气促、呼吸困 难等。
体征
肺部听诊可闻及湿啰音、 呼吸音减弱等异常体征。
并发症
新生儿肺炎可能导致心脏疾病，如心力衰 竭、心肌炎等。
肺炎可能引发脑膜炎、脑炎等神经系统并 发症，影响宝宝的智力发育和行为表现。
消化系统并发症
呼吸系统并发症
新生儿肺炎可能引起呕吐、腹泻等消化系 统症状，影响宝宝的营养吸收和生长发育 。
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新生儿感染性肺炎
㈠病因：
新生儿感染性肺炎是病原微生物侵入 肺泡所引起的呼吸道感染性疾病，以细菌、 病毒最常见，其次还有支原体、衣原体、真 菌及原虫等。新生儿感染性肺炎多为病毒与 细菌混合感染 。
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
1
㈡分类： 根据发病日龄和传播途径可分为宫内
感染性肺炎、产道感染性肺炎和产后感染性 肺炎，以产后感染性肺炎的发生率最高 。
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
6
新生儿感染性肺炎 （１）
2/16/2021
男，15天。喉有痰 响3-4天，两肺呼吸 音粗，可闻及湿罗 音。
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
7
新生儿感染性肺炎 （２）
男，28天。咳嗽1天， 两肺呼吸音粗，可 闻及湿罗音。
2/16/2021
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
12
新生儿肺透明膜病
新生儿肺透明膜病（new pulmonany hyaline membrance disease ,NPHMD），又称新 生儿呼吸窘迫综合征，本病发展迅速且易漏诊、 误诊，为新生儿尤其是早产儿主要的死亡原因 之一。
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
１、宫内感染性肺炎主要病原体为病 毒，如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病 毒等；
２、产道感染性肺炎以大肠杆菌、肺 炎链球菌、衣原体等为主；
３、产后感染性肺炎以葡萄球菌常见。
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
2
㈢新生儿感染性肺炎的临床表现：
新生儿感染性肺炎的发病率占新生儿呼吸系统疾病的28.2%，其中 发生在宫内和分娩过程中占活产新生儿的0.5%，其临床表现很不 典型。
3 产后感染性肺炎：多见于呼吸道感染患者接触感染；脐炎、 皮肤感染和败血症经血行传播而感染；医源性传播而感染肺炎。表 现为产后3天发病，通常先有上呼吸道感染症状，1～2d后出现咳 嗽、气促、鼻搧、三凹征等，有时仅表现为不哭、拒乳、体温不稳 等症状，肺部可有或无干湿性啰音。
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
1 宫内感染性肺炎：母有胎膜早破史，胎儿吸入污染的羊水； 或母有败血症经血行传播至肺而感染肺炎。大多表现为产后24小 时内出现口吐泡沫、呼吸困难、呻吟、青紫、体温不稳定，反应差， 肺部可有啰音，但出现较晚。
2 产道感染性肺炎：多见于急产产道未经消毒时，吸入产妇 阴道内含有病原体的污染羊水或分泌物而感染肺炎。表现为产后 2～3天出现鼻塞、拒乳、呼吸困难和青紫等，肺部体征逐渐明显， 可有或无干湿性啰音。
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
8
新生儿感染性肺炎 （３）
男，3天。鼻塞、气促１０ 小时，两肺呼吸音粗，未闻 及罗音，心腹无殊。追问病 史无呛奶史（临床未提供）。
2/16/2021
儿科新生（４）
男，１６天。家人有感冒， 咳嗽、鼻塞明显，有吸凹， 两肺呼吸音粗，可闻及干性 罗音。
13
㈠病因及发病机理 ： NPHMD的主要原因为早产和围产期窒
息，肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，使肺泡表面 活性物质合成不足或受抑制，于呼气期不能 保持肺泡内的残余气量，导致进行性呼气性 肺泡萎陷，出现呼吸窘迫。由于缺氧，肺泡 壁毛细血管通透性增加，血浆内容物渗入肺 泡内产生纤维蛋白，于肺泡、终末气道表面 形成纤维素性透明膜，此膜随病程发展可逐 渐增厚或溶解消失。
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
5
㈤新生儿感染性肺炎的Ｘ线诊断标准：
１、当临床上拟诊为新生儿肺炎，有感染症状， 并排除了吸入性肺炎时；
２、胸部Ｘ线表现有下列征象之一者： （1）肺纹理增强伴有肺气肿征象。 （2）肺野内出现实变影，包括斑点状或小斑片 状影，片状或大片状影，大叶性或节段性肺不张等。 （3）心脏和/或横膈边缘模糊征，或心后影。
3
㈣新生儿感染性肺炎的Ｘ线表现：
１、新生儿感染性肺炎的Ｘ线表现： ⑴肺纹理增强紊乱，肺门影增大、增浓、模糊，这是胸部X线 平片诊断新生儿感染性肺炎最常见且重要的征象之一。 ⑵肺实变：两肺多发斑点状或小斑片状密度增高影，以两肺下 野内中带多见，当病变扩散至肺亚段或肺段时则可融合成片状、大 片状密度增高影，边界模糊不清，可伴有肺叶或肺段性不张。 ⑶肺气肿：两肺野透亮度增强，肋间隙增宽和横膈低平，纵隔 向健侧移位，胸内肋间疝、锁骨上窝疝或纵隔气疝，以胸内肋间疝 最为多见，有的称之为肋间肺膨出征，该征出现率为75%，对诊断 早期新生儿肺炎具有极其重要的意义。 ⑷边缘模糊征、心后影征：当心缘和横膈相邻肺组织发生炎性 实变时，可使横膈面和心缘全部或部分模糊，边缘不清，当心脏后 方肺组织发生炎性实变时，可使心影内密度增高。
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儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
4
２、新生儿感染性肺炎的Ｘ线分级：
参照韩玉昆等的诊断标准，将新生儿感染性肺炎的胸部Ｘ线表现， 根据病变轻重和范围大小分为4级： ⑴Ⅰ级：X线表现为肺纹理增强和肺气肿。 ⑵Ⅱ级：在一级的基础上，伴有沿支气管分布的斑点状影，以两 下肺野分布较多。 ⑶Ⅲ级：两侧肺野的斑点状影增多，部分融合成片状、大片状影， 以右上肺野内带和右下肺野多见，左上肺野也常可见大片状影。 ⑷Ⅳ级：在大片状影基础上，同时合并肺叶或肺段性不张，以右 肺上叶最多见，其次为左肺上叶。 ★新生儿肺炎Ⅰ级：如果临床上有肺炎的症状和体征：根据两肺 纹理增强伴肺气肿，结合临床考虑新生儿肺炎存在； ★新生儿肺炎Ⅰ级：如果临床上未提供肺炎的症状和体征：Ｘ线 表现提示两肺纹理增强伴肺气肿，请结合临床考虑。
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10
新生儿感染性肺炎 （５）
男，２天。高热２天，两肺呼吸 音粗，可闻及干性罗音，腹稍胀。
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2/16/2021
新生儿感染性肺炎 （６）
男，２６天。追问病 史无呛奶史（临床未 提供）。咳嗽３天， 加重１天，两肺呼吸 音粗，可闻及湿罗音。
㈠病因：
新生儿感染性肺炎是病原微生物侵入 肺泡所引起的呼吸道感染性疾病，以细菌、 病毒最常见，其次还有支原体、衣原体、真 菌及原虫等。新生儿感染性肺炎多为病毒与 细菌混合感染 。
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㈡分类： 根据发病日龄和传播途径可分为宫内
感染性肺炎、产道感染性肺炎和产后感染性 肺炎，以产后感染性肺炎的发生率最高 。
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6
新生儿感染性肺炎 （１）
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男，15天。喉有痰 响3-4天，两肺呼吸 音粗，可闻及湿罗 音。
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
7
新生儿感染性肺炎 （２）
男，28天。咳嗽1天， 两肺呼吸音粗，可 闻及湿罗音。
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儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
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新生儿肺透明膜病
新生儿肺透明膜病（new pulmonany hyaline membrance disease ,NPHMD），又称新 生儿呼吸窘迫综合征，本病发展迅速且易漏诊、 误诊，为新生儿尤其是早产儿主要的死亡原因 之一。
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
１、宫内感染性肺炎主要病原体为病 毒，如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病 毒等；
２、产道感染性肺炎以大肠杆菌、肺 炎链球菌、衣原体等为主；
３、产后感染性肺炎以葡萄球菌常见。
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㈢新生儿感染性肺炎的临床表现：
新生儿感染性肺炎的发病率占新生儿呼吸系统疾病的28.2%，其中 发生在宫内和分娩过程中占活产新生儿的0.5%，其临床表现很不 典型。
3 产后感染性肺炎：多见于呼吸道感染患者接触感染；脐炎、 皮肤感染和败血症经血行传播而感染；医源性传播而感染肺炎。表 现为产后3天发病，通常先有上呼吸道感染症状，1～2d后出现咳 嗽、气促、鼻搧、三凹征等，有时仅表现为不哭、拒乳、体温不稳 等症状，肺部可有或无干湿性啰音。
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
1 宫内感染性肺炎：母有胎膜早破史，胎儿吸入污染的羊水； 或母有败血症经血行传播至肺而感染肺炎。大多表现为产后24小 时内出现口吐泡沫、呼吸困难、呻吟、青紫、体温不稳定，反应差， 肺部可有啰音，但出现较晚。
2 产道感染性肺炎：多见于急产产道未经消毒时，吸入产妇 阴道内含有病原体的污染羊水或分泌物而感染肺炎。表现为产后 2～3天出现鼻塞、拒乳、呼吸困难和青紫等，肺部体征逐渐明显， 可有或无干湿性啰音。
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
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新生儿感染性肺炎 （３）
男，3天。鼻塞、气促１０ 小时，两肺呼吸音粗，未闻 及罗音，心腹无殊。追问病 史无呛奶史（临床未提供）。
2/16/2021
儿科新生（４）
男，１６天。家人有感冒， 咳嗽、鼻塞明显，有吸凹， 两肺呼吸音粗，可闻及干性 罗音。
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㈠病因及发病机理 ： NPHMD的主要原因为早产和围产期窒
息，肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，使肺泡表面 活性物质合成不足或受抑制，于呼气期不能 保持肺泡内的残余气量，导致进行性呼气性 肺泡萎陷，出现呼吸窘迫。由于缺氧，肺泡 壁毛细血管通透性增加，血浆内容物渗入肺 泡内产生纤维蛋白，于肺泡、终末气道表面 形成纤维素性透明膜，此膜随病程发展可逐 渐增厚或溶解消失。
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
5
㈤新生儿感染性肺炎的Ｘ线诊断标准：
１、当临床上拟诊为新生儿肺炎，有感染症状， 并排除了吸入性肺炎时；
２、胸部Ｘ线表现有下列征象之一者： （1）肺纹理增强伴有肺气肿征象。 （2）肺野内出现实变影，包括斑点状或小斑片 状影，片状或大片状影，大叶性或节段性肺不张等。 （3）心脏和/或横膈边缘模糊征，或心后影。
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㈣新生儿感染性肺炎的Ｘ线表现：
１、新生儿感染性肺炎的Ｘ线表现： ⑴肺纹理增强紊乱，肺门影增大、增浓、模糊，这是胸部X线 平片诊断新生儿感染性肺炎最常见且重要的征象之一。 ⑵肺实变：两肺多发斑点状或小斑片状密度增高影，以两肺下 野内中带多见，当病变扩散至肺亚段或肺段时则可融合成片状、大 片状密度增高影，边界模糊不清，可伴有肺叶或肺段性不张。 ⑶肺气肿：两肺野透亮度增强，肋间隙增宽和横膈低平，纵隔 向健侧移位，胸内肋间疝、锁骨上窝疝或纵隔气疝，以胸内肋间疝 最为多见，有的称之为肋间肺膨出征，该征出现率为75%，对诊断 早期新生儿肺炎具有极其重要的意义。 ⑷边缘模糊征、心后影征：当心缘和横膈相邻肺组织发生炎性 实变时，可使横膈面和心缘全部或部分模糊，边缘不清，当心脏后 方肺组织发生炎性实变时，可使心影内密度增高。
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
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２、新生儿感染性肺炎的Ｘ线分级：
参照韩玉昆等的诊断标准，将新生儿感染性肺炎的胸部Ｘ线表现， 根据病变轻重和范围大小分为4级： ⑴Ⅰ级：X线表现为肺纹理增强和肺气肿。 ⑵Ⅱ级：在一级的基础上，伴有沿支气管分布的斑点状影，以两 下肺野分布较多。 ⑶Ⅲ级：两侧肺野的斑点状影增多，部分融合成片状、大片状影， 以右上肺野内带和右下肺野多见，左上肺野也常可见大片状影。 ⑷Ⅳ级：在大片状影基础上，同时合并肺叶或肺段性不张，以右 肺上叶最多见，其次为左肺上叶。 ★新生儿肺炎Ⅰ级：如果临床上有肺炎的症状和体征：根据两肺 纹理增强伴肺气肿，结合临床考虑新生儿肺炎存在； ★新生儿肺炎Ⅰ级：如果临床上未提供肺炎的症状和体征：Ｘ线 表现提示两肺纹理增强伴肺气肿，请结合临床考虑。
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
10
新生儿感染性肺炎 （５）
男，２天。高热２天，两肺呼吸 音粗，可闻及干性罗音，腹稍胀。
2/16/2021
儿科新生儿肺部常见疾病的X线诊疗研究
11
2/16/2021
新生儿感染性肺炎 （６）
男，２６天。追问病 史无呛奶史（临床未 提供）。咳嗽３天， 加重１天，两肺呼吸 音粗，可闻及湿罗音。