强直性脊柱炎护理
强直性脊柱炎护理常规
强直性脊柱炎护理常规强直性脊柱炎（anky1osingSPOndy1itis,AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯箴落关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS；其他脊柱关节病并发的低能关节炎为继发性AS。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）一般护理饮食宜清淡，避免食用辛辣，刺激性食物。
加强皮肤护理，保持口腔清洁，饭前、板后应漱口，减少感染的机会。
如果患者发生了眼部病变，应注意安全，做好生活护理。
注意患者神志、意识的变化，防止发生意外。
观察生命体征变化.听取主诉，及时发现并发症。
（二）心理护理多给予关心及支持，增加患者配合治疗的信心。
指导患者养成良好的生活习惯，劳逸结合，保持心情舒畅，情绪稳定，避免精神刺激，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
本病一般呈慢性进行性，缓解与复发可持续数周或数年，甚至长达数十年。
在病程中可发生脊柱关节的强直、活动受限，使患者生活能力、工作能力逐渐下降，影响生活质量。
指导患者正确服药，宣教药物的注意事项，并观察药物副作用。
本病目前尚无公认的有效根治办法。
多种药物均有效，但停药后大多易复发。
治疗的目的在于控制现有症状，防止重要脏器损害，减缓疾病进展。
（三）治疗配合1、对患者及其家属进行疾病知识的教育，有助于患者主动参与治疗。
2、指导患者要适量而不间断地进行体育锻炼，取得和维持脊柱关节的最好位置。
3、站立时尽量保持挺胸、收腹、双眼平视前方的姿势。
坐位也应保持胸部直立。
应卧硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。
枕头要矮，一旦出现上胸椎或颈椎受累，应停用枕头。
4、减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。
定期测量身高，保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。
5、对疼痛或炎性关节或其他软组织选择必要的物理治疗。
6、手术治疗靛关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形是本病致残的主要原因。
强直性脊柱炎护理查房
护理要点
护理要点
药物管理：确保病人按时按量 服用抗炎药物和其他治疗药物 ，并监测药物的疗效和副作用 。
康复训练：指导病人进行康复 训练，包括关节活动训练、肌 肉强化和体位调整等，促进关 节功能的恢复。
护理要点
心理支持：给予病人情绪上的安慰和支 持，帮助他们积极应对疾病和治疗过程 中可能出现的负面情绪。
预防措施
预防措施
避免长时间保持同一姿势：提醒病 人避免久坐或久站，尽量保持合理 的体位，在需要休息时适时改变姿 势。
按时进行锻炼：鼓励病人按照医生 的建议进行适量的体育锻炼，帮助 改善关节活动度和肌肉力量。
预防措施
积极治疗相关感染：提醒病人保持个人 卫生，及时治疗和预防相关感染，避免 加重疾病的进展。
强直性脊柱炎护理查房
目录ห้องสมุดไป่ตู้护理查房注意事项 护理要点 预防措施
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
确保环境安全：保持病人的病房整 洁，避免杂物堆积，防止摔倒和其 他意外伤害。 注重病人的舒适度：提供舒适的床 铺和床上用品，保持室温适宜，及 时提供疼痛缓解措施。
护理查房注意事项
定期观察病情：密切观察病人的病情变 化，包括疼痛程度、关节活动度、体温 等指标，及时记录并汇报医生。
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强直性脊柱炎的护理PPT课件
ABCD
自我监测
注意观察病情的发展趋势，如出现疼痛加重、关 节僵硬等症状应及时就医。
预防并发症
强直性脊柱炎可引起多种并发症，如骨质疏松、 心血管疾病等，应积极预防和治疗。
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疼痛可能会给患者带来焦虑和抑 郁情绪，因此心理支持非常重要 ，可以帮助患者树立信心、缓解
疼痛。
心理支持与护理
建立良好的医患关系
社会支持
医护人员应与患者建立信任关系，提 供心理支持和安慰。
家庭和社会对患者的支持非常重要， 可以让患者感到关爱和支持，增强治 疗信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法可以帮助患者调整 心态，正确面对疾病，减轻焦虑和抑 郁情绪。
运动疗法
在医生的指导下进行适当的运动，如 瑜伽、太极等，有助于增强肌肉力量 和柔韧性。
心理支持
强直性脊柱炎患者容易出现焦虑、抑 郁等心理问题，应及时寻求心理支持 和治疗。
长期管理与监测
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，了解病情变化和 治疗效果。
调整生活方式
根据病情变化及时调整生活方式和运动方式，以 适应身体状况。
特征
本病多见于青壮年男性，起病隐 匿，病程漫长，常表现为腰背疼 痛、晨僵、关节活动受限等症状 。
病因与病理机制
病因
强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、感染等多种因素有关 。
病理机制
本病的病理机制主要是免疫系统异常激活，导致炎症反应和骨关节破坏。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学 检查，综合判断是否符合强直性脊柱 炎的诊断标准。
姿势和体态。
康复训练方法与技巧
01
强直性脊柱炎的症状及护理措施
强直性脊柱炎的症状及护理措施随着强直性脊柱炎发病率越来越高，人们对于强直性脊柱炎的关注也越来越重视。
在日常生活中应该做到正确的防范和及时治疗的准备，所以必须要了解其症状有什么表现，那么，下面我们一起了解下强直性脊柱炎的症状吧。
强直性脊柱炎的症状一、晨僵：晨僵是指清晨僵硬感，活动后可缓解，是病情活动的指标之一，也是强直性脊柱炎早期常见的症状之一。
患者清晨起床时，或久卧久坐之后站起时，腰骶部常感到僵硬不舒、活动不利，有时需持物借力方能活动，活动一段时间后，这种僵硬感会逐渐减轻、缓解或消失。
病情轻者持续时间较短，严重者可持续全天。
除活动以外，局部按摩、热敷、热水浴也可使晨僵缓解。
晨僵不只表现在腰骶部，脊柱及全身其他关节也会发生晨僵。
二、腰背痛：腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状，是病情活动的指标之一。
疼痛的位置包括腰部、下背部及腰骶部。
因为强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节且病变发展趋势大部分是由下而上，所以骶髂关节和腰椎受累几乎见于所有该病患者，其发生率在百分之九十以上。
骶髂关节炎症早期一般比较隐匿，所以早期腰痛只表现为腰骶部不适或隐痛，有些患者只在劳累后发作，呈间歇性或两侧交替性酸痛，或表现为臀深部不适感。
三、肌腱、韧带骨附着点疼痛：附着点是指肌肉、韧带与骨骼或关节囊的附着处。
附着点炎症是肌腱端的非细菌性炎症。
这种炎症可导致肌腱韧带的疼痛和肿胀。
由于附着点都在关节周围，所以常常引起关节周围肿胀。
附着点病变可见于软骨关节或双合关节，尤其是活动性较差的关节，如骶髂关节和脊椎的关节突部位等。
很多部位的附着点炎症都可引起临床症状。
强直性脊柱炎的护理措施1、疼痛时，应卧床休息，防止发生驼背畸形;疼痛缓解后，鼓励病人多活动，进行功能锻炼。
2、行牵引治疗时，应抬高床尾端以产生反牵张力。
如不抬高床尾，则须固定上身，以对抗牵引力。
骨突部须用棉垫保护，以防发生压疮。
应密切观察血液循环。
肢端可因吊带缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、运动障碍以及动脉搏动减弱或摸不到。
强直性脊柱炎护理PPT课件
04
实施护理计 划：按照制 定的护理计 划进行护理， 并定期评估
护理效果
05
调整护理方 案：根据患 者病情变化 和护理效果， 及时调整护
理方案
护理效果评估
1 疼痛缓解程度
2 关节活动度改善
3 生活质量提高
4 心理状态改善
5 疾病控制情况
6 康复效果评估
02
热敷疗法：缓解肌肉紧张和 疼痛
03
水疗：减轻关节压力，缓解 疼痛
04
电刺激疗法：缓解肌肉紧张 和疼痛，改善关节活动度
05
牵引疗法：减轻椎间盘压力， 缓解疼痛
生活方式调整
01
保持良好的坐姿和站姿，避 免长时间保持一个姿势
02
保持适度的运动，如游泳、 瑜伽等
03
保持良好的作息规律，避免 熬夜和复查、保持良好生活习惯等
护理方案制定
01
评估患者病 情：了解患 者病情的严 重程度、病 程、疼痛程
度等
02
制定护理目标： 根据患者病情 制定相应的护 理目标，如减 轻疼痛、改善
生活质量等
03
制定护理计 划：包括药 物治疗、物 理治疗、康
复训练等
药物治疗
非甾体抗炎药：用于 缓解疼痛和僵硬
抗风湿药物：如甲氨蝶 呤、柳氮磺吡啶等，用 于控制病情
生物制剂：如肿瘤坏死 因子拮抗剂等，用于治 疗中重度患者
糖皮质激素：短期使 用，用于控制急性炎 症
辅助药物：如钙剂、维 生素D等，用于预防和 治疗骨质疏松
物理治疗
01
运动疗法：保持关节活动度， 增强肌肉力量
x
目录
01. 强直性脊柱炎概述 02. 强直性脊柱炎护理要点 03. 强直性脊柱炎护理注意事项 04. 强直性脊柱炎护理案例分析
强直性脊柱炎护理常规
强直性脊柱炎护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、评估患者疼痛发生的部位、性质及程度；观察脊柱有无异常弯曲以及受累关
节有无畸形，检査脊柱及受累关节有无活动受限；注意皮肤出汗、体温变化。
3、疼痛时，应卧床休息，遵医嘱使用非甾体类抗炎药物或使用超短波、微波、
磁疗、湿热敷、局部按摩等缓解疼痛。
保持身体各部位处于功能位，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位。
晨僵患者晨起时动作宜慢，使用温水浴或用热水浸泡缓解僵硬的关节。
4、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
5、进食高蛋白、高维生素、富含钙和铁、易消化的食物，戒烟酒。
6、了解和关心患者的心理情况，做好心理安慰。
7、做好患者皮肤护理，预防压疮的发生，并做好生活护理。
保持环境安静，空
气流通,适宜的温、湿度。
8、根据生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护,落实安全护理措施。
9、指导患者适当锻炼，注意立、坐、卧正确姿势，坚持脊柱、胸廓、髋活动，
若有关节疼痛、脊柱畸形等病情变化，应及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：付红英审核：护理部修订日期：2020年9月。
强直性脊柱炎的诊疗及护理
强直性脊柱炎的诊疗及护理
强直性脊柱炎，又称脊柱关节病，以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。
发病年龄多见于10~40岁，20~30岁为高峰，男性多于女性。
【主要表现】
(1)症状体征：早期症状为腰骶部疼痛、不适、关节晨僵，在静止和休息时疼痛加重，活动后反而缓解，严重者夜间痛醒。
逐渐出现腰背疼痛、腰椎活动受限，脊柱强直、驼背畸形。
晚期骨质疏松，易发生骨折。
骶髂关节压痛，骶髂关节“4”试验疼痛，脊柱前屈、后伸、侧弯疼痛。
(2)辅助检查：血检验类风湿因子阴性。
后期X线摄片脊柱有“竹节”样改变，骶髂关节也有异常。
【治疗与护理】
本病目前尚无理想治疗方法，不危及生命，但少数可致残，影响正常工作、生活。
(1)一般治疗：注意休息、功能锻炼、宜睡硬板床、低枕，避免过度负重和剧烈运动。
(2)止痛抗炎药：一般可用布洛芬，成人剂量0.3~0.6克/次，3次/日，口服；或吲哚美辛(消炎痛)，成人剂量25毫克/次，3次/日，口服。
以上药物选1种，不能同时服2种，连服2周无效者需更换另一种。
(3)糖皮质激素：一般用泼尼松，成人剂量10毫克/次，3次/日，口服，症状缓解后递减。
(4)护理措施：①注意休息，适当保暖，房间应保持一定温度，宜睡硬板床，睡床褥垫应保持一定温度，枕头宜低。
②向病人介绍本病的基本知识，树立战胜疾病的信心。
③避免过度负重和剧烈运动，可适当进行功能锻炼。
④根据医生嘱咐，协助患者及时用药，用药期间注意药物不良反应，止痛抗炎药一般宜在饭后服用。
大偻
大偻（强直性脊柱炎）护理常规一、疾病名称大偻是由于风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络关节，气血运行不畅所致。
证型：1、风寒湿型2、风湿热型3、正虚血瘀型二、临床表现以全身关节呈游走性红肿、重着、疼痛甚至关节畸形、强直为主要临床表现。
常见于16-40岁的青壮年，以男性多见。
关节重着腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下）。
三、一般护理1、按中医内科一般护理常规进行。
2、患者的房间最好向阳、通风、室内干燥，切忌住在阴冷潮湿的地方。
四、病情观察，做好护理记录1、观察疼痛的部位、程度、性质、时间，有无诱发因素。
2、观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
3、观察关节活动，生活自理及营养情况。
五、临证（症）施护1、疼痛时，应卧床休息，防止发生驼背畸形；可遵医嘱行冷热敷、局部按摩、中药熏蒸、灸法等治疗。
但在使用物理疗法时避免皮肤损伤。
疼痛缓解后，鼓励病人多活动，进行功能锻炼。
2、脊柱变形的患者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。
3、生活不能自理卧床的患者。
经常帮助患者活动肢体，适时更换卧位，防止压疮的发生。
六、饮食护理1、给予高蛋白、高维生素、富含钙质和铁质且易消化的食物，饮食应多样化；多食新鲜蔬菜水果，保持均衡并富于营养。
2、风盛者宜葱，姜等辛温发散之品，3、寒盛者宜胡椒，干姜等温热之品，而禁忌生冷；4、湿痹宜用茯苓、薏仁、白扁豆等；5、热痹者宜用黄豆芽，绿豆芽，丝瓜，冬瓜等，而不宜羊肉及辛辣刺激性食物。
6、血瘀者宜多食山楂，黑木耳，黑豆，红糖等活血化瘀之品。
7、虚证者，宜多食富含营养的食物，牛肉、羊肉、鸡肉、鱼等。
七、用药护理1、中药汤剂宜温服。
2、注意用药后的效果及反应，出现肠道出血等不良反应及时报告医师。
3、服用非甾体类抗炎药时应饭后服，以减少对胃的刺激。
4、使用抗风湿类药物及肾上腺素激素时，注意观察有无不良反应发生，如有发生，及时报告医师并配合处理。
强直性脊柱炎的护理PPTppt
强直性脊柱炎的护理
什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性、进行性的关节炎，
主要累及脊椎及骨盆关节，常表现为脊柱强直及关节疼痛。
强直性脊柱炎的护理
1. 患者的日常生活护理
•合理饮食。
建议患者少食辛辣、生冷、油腻、刺激性食物和饮料。
•适度锻炼。
体育锻炼可以改变脊柱的形态和血液循环状态，缓解症状。
•保证充足的睡眠。
保证良好的睡眠质量可以促进患者的身体恢复，缓解疼痛。
2. 患者的康复护理
•物理治疗。
物理治疗可以帮助患者缓解关节疼痛、改善关节的功能状态。
•药物治疗。
药物治疗是目前治疗AS最常用的方法之一。
•心理治疗。
AS是一种慢性病，患者需要面对长期的治疗和康复期，容易出现情绪低落等问题，因而需要进行心理治疗。
3. 日常护理常识
•注意保持局部清洁。
每天洗澡、更换干净衣物。
•注重调整情绪。
避免情绪波动，保持心情开朗。
•科学用药。
患者在服药时务必按医嘱使用，并注意药品的副作用与注意事项。
强直性脊柱炎虽然不是一种致命的疾病，但是对患者日常生活和工作产生很大
的影响，因此提高对AS的认识，加强对患者的护理，对于康复和日常生活有着重
要的意义。
强直性脊柱炎的护理查房
强直性脊柱炎的护理查房
一、诊断
根据患者临床表现，结合辅助检查结果，诊断为强直性脊柱炎。
二、病情概述
患者是一位26岁的男性，因腰酸背痛就诊于我院神经内科。
主诉症状发病1个月前，伴双下肢肌紧张、双下肢轻度麻木、顽固性头痛、双侧颈椎、腰椎关节有压痛，关节活动受限，双下肢无定位异常及肌力异常。
入院后行磁共振检查显示腰椎和颈椎硬化、脊髓压痛及椎间隙压迫，诊断为强直性脊柱炎。
三、病情护理
1、防止劳损及活动康复
（1）应采用休息减轻疼痛、改善血液循环及促进患者肌肉松弛的方法，进行体操活动及建议针对性的锻炼；
（2）开展乐观情绪的宣教，建立勇于挑战和向往自然的态度；
（3）在保护运动过程中，注意腰椎的保护，减少快速运动的力量；
（4）坚持正确的体位及活动，用轻柔的方式慢慢练习，以减轻肌肉紧张及疼痛；
2、改善患者生活质量
（1）平时坚持按摩保健，如腰骶背部按摩，可以放松肌肉，促进血液循环，维持良好的体态；
（2）采用牵引技术，进行有力度的长期持久的牵引治疗，以改善局部的紧张、肌肉僵硬程度。
强直性脊柱炎护理查房课件
目录 强直性脊柱炎概述 护理要点 查房常见直性脊柱炎，是一种慢性、进 行性的、可累及多个部位的炎性疾病。 病因：遗传因素、感染等。
强直性脊柱炎概述
症状：背痛、僵硬、疲劳等。
护理要点
护理要点
疼痛护理：采用药物治疗，并加强饮食 与生活方式的管理。 心理护理：鼓励病人与家人进行交流沟 通，扩大社交圈，培养兴趣爱好等。
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护理要点
日常护理：保持室内外环境的清洁，防 止感染交叉感染等。
查房常见问题
查房常见问题
睡眠问题：询问病人睡眠是否充足，是 否有失眠、多梦等情况。 饮食问题：询问病人的饮食情况，是否 均衡、科学，是否有厌食等问题。
查房常见问题
活动问题：询问病人是否有进行适当锻 炼，是否存在无法下床、无法弯腰等困 扰。
强直性脊柱炎患者的护理
目录 护理需知 护理技巧 饮食建议 康复护理
护理需知
护理需知
了解病情：理解强直性脊柱炎 的病因、症状和治疗方法，以 便提供适当的护理。
关注活动：帮助患者保持身体 活动，避免长时间的静坐或站 立。
护理需知
疼痛管理：提供合适的疼痛缓解方法， 如应用热敷或推拿。
协助活动：协助患者进行日常活动，如 上下楼梯、穿脱衣物等。
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护理需知
优化环境：确保患者居住环境 符合他们的特殊需求，如防滑 地板、便利的设施等。
护理技巧
护理技巧
睡眠管理：提供舒适的睡眠环境，帮助 患者改善睡眠质量。
定期按摩：进行定期按摩可以缓解肌肉 紧张和关节僵硬。
护理技巧
睡姿调整：教导患者选择适合 的睡姿，减少对脊柱和关节的 负担。
运动指导：指导患者进行适当 的运动和体力活动，增强身体 柔韧性和肌肉力量。
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护理技巧
应对压力：提供心理支持和应对压力的 方法，帮助患者保持积极的心态。
饮食建议
饮食建议
健康饮食：鼓励患者选择健康 均衡的饮食，以维持身体健康 。 补充钙质：推荐适量的钙质补 充，以维护骨骼健康。
饮食建议
控制体重：帮助患者控制体重，减轻关 节的负担。
避免刺激食物：提醒患者避免食用刺激 性食物，如辛辣食物和油炸食品。
康复护理
康复护理
康复计划：制定个性化的康复 计划，包括物理治疗、运动疗 法等，以恢复功能和减轻疼痛 。
正确姿势：教导患者正确的姿 势，减少关节和脊柱的压力。
康复护理
功能训练：提供功能性训练，帮助患者 恢复和改善日常生活中的动作和活动。
定期随访：定期评估患者的病情和康复 进展，进行必要的调整和指导。
强直性脊柱炎护理PPT课件
介绍
介绍
简介：本课件旨在向您介绍强 直性脊柱炎，以及如何进行有 效的护理
定义：强直性脊柱炎是一种慢 性疾病，主要症状是坐骨神经 痛和腰背疼痛
症状和诊断
症状和诊断
症状：腰背疼痛、坐骨神经痛、脊柱弯 曲等
注意事项
注意事项
避免过度疲劳，保持足够的休 息时间 避免用力过度，尤其是在弯腰 或搬重物时要特别注意
注意事项
定期监测病情变化，并根据实际情况调 整治疗方案
如何预防
如何预防
避免长时间保持同一姿势或动 作 经常进行体育锻炼，保持身体 健康
如何预防
不要吸烟，尽量避免酗酒
结论
结论
强直性脊柱炎是一种慢性疾病 ，需要长期治疗和护理
诊断：通过X光、CT等影像学检查和血 液检查进行诊断
强直性脊柱炎 的护理
强直性脊柱炎的护理
日常生活护理：保持合理的运 动量、正确的体位和姿势、合 理饮食等 药物治疗：常用的药物包括非 甾体抗炎药、糖皮质激素、免 疫抑制剂等
强直性脊柱炎的护理
物理治疗：经常进行适度的体育锻炼， 比如游泳或瑜伽等，可以改善患者的病 情和生活质量
患者可以根据自身情况制定相 应的护理计划，保持积极乐观 的心态，调整生活方式，以提 高生活质量
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(精品课件)内科护理学——第八章 第四节 强直性脊柱炎病人的护理
强直性脊柱炎病人的护理
5．健康指导 （2）运动指导：
①保持脊柱与髋关节灵活性的运动 如进行脊 柱（颈、腰）与髋关节的屈曲、伸展锻炼，每天2 次，每次运动量以不引起次日关节症状加重为限。 活动前可先按摩椎旁肌肉，以减轻疼痛，防止肌 肉损伤。
强直性脊柱炎病人的护理
5．健康指导
（2）运动指导： ②肢体与局部肌肉的牵拉运动 如散步、俯卧撑、 躯干挺直及伸展、形体操及瑜伽等，以防止局部肌 肉废用性萎缩，软化僵硬处，维持关节伸展，延缓 病情发展。 ③保持胸廓活动度的运动 如深呼吸、扩胸、游泳 等，有助于增加肺功能和维持脊柱生理弯曲。
内科护理学
强直性脊柱炎病人的护理
强直性脊柱炎概 述
6. 护理措施
3. 护理评估
7. 护理评价
4. 护理诊断/问题
8. 自测习题
强直性脊柱炎病人的护理
【教学重点及教学难点】
1．教学重点 （1）强直性脊柱炎的护理评估。 （2）强直性脊柱炎的护理诊断/问题。 （3）强直性脊柱炎的姿态护理和健康指导。 2．教学难点 （1）强直性脊柱炎的健康指导。 （2）强直性脊柱炎的护理评价。
强直性脊柱炎病人的护理
3.姿态护理
可有效预防脊柱僵直、筋腱挛缩、肌肉萎缩、关 节功能丧失等，病人应坚持进行姿态的矫正和关节 功能锻炼。在行走和站立时，应尽力保持正常姿态， 做到坐姿要正，站立要直，切不可为了避免腰背疼 痛或疲劳而放任不正确的姿势，否则易加速脊柱畸 形。
强直性脊柱炎病人的护理
3.姿态护理
强直性脊柱炎病人的护理
【自测习题及参考答案 】
A1型题
1.强直性脊柱炎的发病原因主要与以下哪项有关 A.遗传因素与环境因素 B.尿酸盐结晶 C.滑膜炎 D.创伤 E.慢性损伤
强直性脊柱炎病人的护理PPT课件
课件
目录 介绍 护理要点 饮食建议 药物管理 康复建议
介绍
介绍
强直性脊柱炎是一种慢性疾病 ，主要影响脊柱和骨关节。
护理对于强直性脊柱炎患者的 健康和生活质量至关重要。
介绍
这个PPT课件将重点介绍强直性脊柱炎 患者的护理要点及相关建议。
护理要点
护理要点
保持良好的姿势和体位：患者 应坚持正确的坐姿、站姿和躺 姿，有助于减轻疼痛和减缓疾 病的进展。
提供适当的运动和体育锻炼： 患者应遵循医生的建议进行适 度的运动，如瑜伽等，以保持 关节的柔韧性和减少疼痛。
护理要点
应用热敷和冷敷：根据患者的具体情况 ，热敷或冷敷可以帮助减轻疼痛和缓解 关节肿胀。
管理疼痛和不适：护士应与患者密切合 作，了解他们的疼痛程度和不适，并提 供相应的药物和非药物管理方法。
药物管理
药物管理
护士应定期检查患者的药物使用情况， 包括剂量、频率和不良反应等。
提醒患者按时服药，遵循医生的处方和 建议。
药物管理
监测药物的功效和副作用，及 时报告医生。
康复建议
康复建议
鼓励患者积极参与康复治疗，如物理疗 法和职业疗法。
提供必要的辅助设备，如拐杖或轮椅， 以帮助患者提高日常生活的独立性。
康复建议
和患者家属合作，提供家庭护 理指导和支持。
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Hale Waihona Puke 护理要点提供心理支持：患者容易出现 心理压力和抑郁情绪，护士应 提供及时的心理支持和鼓励， 帮助他们积极应对病情。
饮食建议
饮食建议
患者应遵循健康饮食原则，摄入充足的 营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物 质。
推荐食物包括富含纤维的水果和蔬菜、 鱼类、坚果和全谷物等。
强直性脊柱炎常规护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 2.体疗
体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重 要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形；保持胸 廓活动度，维持正常的呼吸功能；保持骨密度和 强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动 量。如运动后新增加的疼痛持续2h以上不能恢复， 则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动 方式。
三、病理
AS病变部位主要见于关节囊、肌腱、
韧带的骨附着点和滑膜，虹膜和主 动脉也可以出现炎症。 关节囊、肌腱、韧带的骨附着点炎 症或称肌腱端病变时AS的主要病理 特点。 AS滑膜炎并不少见。典型表现为滑 膜细胞肥大和滑膜增生，有明显的 淋巴细胞和浆细胞浸润。
中轴关节病变的病理基础是由于脊柱周
Schober’s test
如图： 从髂后上脊连线 的中点向上、向下 分别作一标记，令
10cm 5cm
患者双腿站直弯腰，
如上下两标记之间 的间距着加少于 4CM,即为(+).
胸廓活动度检查：
在第4肋间隙测 量，深呼、吸之胸 围差<5cm，为阳性
Patrick’s test
(4字试验)
五、辅助检查—实验室检查
三、发展趋势
随着病情进展，整个脊柱可发生自下而上的 强直：先是腰椎前凸曲线消失，进而胸椎后 凸而呈驼背畸形；随着颈椎受累，颈椎活动 受限，此时病人体态变为头向前俯、胸廓变 平、腹部突出，呼吸靠膈肌运动，最后脊柱 各方向活动完全受限，病人行走时只能看见 前面有限的一段路面。此阶段疼痛、晨僵均 不明显，只在某些仍有炎症活动的部位仍有 疼痛。
2、 湿热痹阻证
湿热痹阻证：主要表现为腰背、双髋关节酸困疼痛， 下肢关节肿胀沉重，局部热感，发热或身热不扬， 头身困重，咽痛，口干苦多饮或渴不欲饮，小便不 利；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数或濡数。以“清热 利湿通络”为施护原则。 ①饮食宜清热偏凉性的食物，如苦瓜、冬瓜、生梨、 绿豆粥等。忌辛辣、热性食物，禁烟酒。 ②病室空气流通，汗出时应避风，勤换衣服，保持 皮肤清洁、干燥。 ③可配合针灸治疗或局部点刺放血治疗。 ④中药汤剂宜温凉服用。
强直性脊柱炎护理常规及健康教育
强直性脊柱炎护理常规及健康教育强直性脊柱炎属累及结缔组织的血清阴性脊柱关节病。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：详细解释和指导，减轻患者心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。
（2）完善各项检查。
（3）预防感冒。
（4）教会患者功能锻炼的方法。
（5）手术前、后3d患侧禁止进行肌内注射。
（6）检查全身有无慢性感染病灶。
（7）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧及会阴部备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。
（8）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧4～6h，患肢抬高15°～30°，保持外展中立位。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀，以及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理：观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。
（4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，术后 lh内引流液≥300ml及时通知医师。
（5）并发症的预防和护理①深静脉血栓形成：保证足够液体入量，多饮水，饮食避免油腻，戒烟酒，穿弹性袜，空气压力治疗仪的使用，应用抗凝血药物，功能锻炼。
②感染：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。
③关节脱位：保持外展中立位;避免屈髋>90°，避免过度内收、内旋;禁止坐马扎、盘腿、跷二郎腿;教会患者正确的站、立、坐、卧、行走姿势;经常检查患肢长度。
强直性脊柱炎护理常规
强直性脊柱炎护理常规
1.按内科一般护理常规护理。
2.活动期应卧床休息，减少活动。
保证睡眠充足。
3.饮食护理：加强营养，进食高热量、高蛋白质和维生素类食物，忌食生冷、油腻、辛辣等食品。
戒烟酒。
4.保持病室环境整洁，空气流通，病室红外线灯照射消毒每日两次。
5.指导病人保持正确体位，卧位时应仰卧于硬板床上，不用枕或用薄枕，坐位、站立时，保持挺胸抬头，避免脊柱弯曲。
6.卧床患者应鼓励生活自理，每日在床上做肢体功能锻炼，锻炼肌力，防止肌肉萎缩；定时做扩胸运动，挺直躯干及深呼吸运动以保证胸廓活动范围。
7.加强基础护理，防止发生并发症：对长期卧床活动少的患者应做好皮肤护理，保持床单位平整清洁，定时翻身，对受压的皮肤经常按摩。
8.注意观察药物的治疗效果及毒性反应，嘱患者服药期间增加饮水量，保证饮水量在2000毫升以上。
9.加强健康教育，指导正确功能锻炼的方法（强直性脊柱炎患者八节操）。
10.做好出院指导，避免过寒冷、过度劳累、感染等。
坚持进行功能锻炼，坚持服药治疗，定期复查。
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强直性脊柱炎护理
强直性脊柱炎多见于青少年，是以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。
典型病例X线片表现骶骼关节明显破坏，后期脊柱呈"竹节样"变化。
【护理常规】
1．休息与运动急性活动期要卧床休息，勿过度劳累。
2.饮食护理给予高蛋白质、高维生素、高钙饮食，急性期忌食海鲜类及辛辣刺激饮食。
3.用药护理使用非甾体类抗感染药及柳氮磺胺喀啶等药物，指导患者饭后服用，减少药物对胃肠道刺激反应。
4.心理护理强直性脊柱炎是一个难治性、病程长、疗程长的疾病，患者易出现自卑、焦虑、多疑、失望、抑郁，甚至自暴自弃，应把握和观察患者的心理变化，给予相应的心理疏导，指导患者了解疾病的特点和转变，保持乐观态度，积极配合医师早期治疗，降低致残率
5.病情观察与护理评估患者疼痛程度，必要时遵医嘱用药。
6.基础护理保持环境空气新鲜，防止交叉感染。
患者应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，睡前温水泡足。
关节要注意避寒、保暖。
指导患者避免提重物，以免引起或加重畸形。
7.去除和避免诱发因素护理预防感冒，避免感染。
【健康教育】
1.休息与运动可以进行散步、游泳、太极拳、气功等体育运动。
适当的体力劳动及活动特别是腰部功能锻炼对早期患病患者尤为重要，对防止病变粘连、脊柱强直及肌肉萎缩有一定作用，谨慎而长期进行体位锻炼，尽量避免或减少引起持续性疼痛的体力活动，目的是取得和维持脊柱最好位置，增加椎旁肌肉力量和增加肺活量。
2.饮食指导饮食宜高蛋白质、高维生素、高钙饮食，增强机体抵抗力，避免食用生、冷食品，宜食姜、酒等湿性食品，以利于温通血脉、散寒镇痛，多吃营养丰富的食品，如牛肉、羊肉、鸡肉等，也可药食同煮作为食疗，如用黄芪、熟地黄、当归、枸杞子与肉类同煮，吃肉喝汤。
3.用药指导使用非甾体类抗感染药，应饭后服用，减少药物对胃肠道刺激反应;使用柳氮磺胺喀啶药物，应定期检查血象、肝功能、肾功能，不能自行减量和骤停药物。
4.心理指导鼓励患者有战胜病魔的信心和决心，培养多方面的爱好，参加一些力所能及病情许可的工作或社会活动等有效方法，保持乐观愉快的精神面貌与疾病抗争到底。
5.康复指导天气湿润及气温骤变能加重患者的关节酸痛，指导患者生活于干燥、天气相对恒定的环境中最好，平时需要留意保暖，避免受风寒及风吹雨淋，防止出汗过多而感受风寒引起感冒，加重病情;保持环境空气新鲜，天天透风换气，尽量避免去人多的地方，防止交叉感染，预防感冒;吸烟对身体产生严重的危害，必须戒烟;定期测量身高，保持身高，是防止不易发生早期脊柱弯曲的一个好措施;
告知患者平时留意疼痛部位功能，学会自我推拿;工作环境和生活环境应避免风寒、湿润，尽量居住在朝阳的地方和方位。
6.复诊须知出院 2周后复诊。