肠梗阻分类及影像诊断医学PPT
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肠梗阻的诊断PPT课件
不完全梗阻则症状相对较轻，肛门可有 少量排气排便。
§诊断
6. 肠梗阻原因: •粘连性 •肿瘤 •嵌顿性或绞窄性腹外疝 •肠套叠 •蛔虫,粪块堵塞 •先天性畸形等
END
结束
§诊断
4.高位或低位肠梗阻: • 高位梗阻呕吐早而频繁,腹胀不明显 • 低位梗阻呕吐晚而少，腹胀明显,可呕吐粪样物 • 低位小肠梗阻X线示扩张肠袢于腹中部,液平呈阶 梯状排列 • 低位结肠梗阻则梗阻近端结肠扩展、充气
§诊断
5.完全或不完全肠梗阻:
完全性高位梗阻则呕吐频繁,如低位梗阻 则腹胀明显, 肛门完全停止排便排气。
血生化:缺水：血红蛋白值、血细胞比容升高。水、电 解质钾和酸碱失衡
尿常规:血液浓缩可尿比重增高 呕吐物及粪便:肠血运障碍时，可含大量红细胞或潜血
阳性
§辅助检查
小肠梗阻－X线
站立位时见小肠 “阶梯样” 液平。
平卧位时见积气 肠管进入盆腔。
结肠梗阻— CT平扫
见结肠肠腔扩 张及结肠内气 液平
肠套叠
麻痹性 早期出现，腹胀显著遍及全腹 肠扭转等闭袢性肠梗阻，腹部隆起不均匀对称
§临床表现
肛门停止排气排便：
高位梗阻：早期可有梗阻以下残存粪 便、气体排出
绞窄性:可排出血性粘液样便
§体格检查
腹部体征：
视 机械性：可见肠型及肠蠕动波 肠扭转：可见腹胀不对称 麻痹性：腹胀均匀对称
触 单纯性：可有轻压痛，无腹膜刺激征 绞窄性：可有固定压痛或压痛性包块，有腹 膜刺激征
§体格检查
腹部体征：
叩 鼓音；绞窄性肠梗阻腹腔渗液多时，可有 移动性浊音
听 机械性：肠鸣音高亢，有气过水声或金属音 麻痹性：肠鸣音减弱或消失
§体格检查
全身表现： 单纯肠梗阻早期多无明显全身改变。 梗阻晚期或绞窄性梗阻可有脱水、感染中毒表现。 严重时可发生休克。
§诊断
6. 肠梗阻原因: •粘连性 •肿瘤 •嵌顿性或绞窄性腹外疝 •肠套叠 •蛔虫,粪块堵塞 •先天性畸形等
END
结束
§诊断
4.高位或低位肠梗阻: • 高位梗阻呕吐早而频繁,腹胀不明显 • 低位梗阻呕吐晚而少，腹胀明显,可呕吐粪样物 • 低位小肠梗阻X线示扩张肠袢于腹中部,液平呈阶 梯状排列 • 低位结肠梗阻则梗阻近端结肠扩展、充气
§诊断
5.完全或不完全肠梗阻:
完全性高位梗阻则呕吐频繁,如低位梗阻 则腹胀明显, 肛门完全停止排便排气。
血生化:缺水：血红蛋白值、血细胞比容升高。水、电 解质钾和酸碱失衡
尿常规:血液浓缩可尿比重增高 呕吐物及粪便:肠血运障碍时，可含大量红细胞或潜血
阳性
§辅助检查
小肠梗阻－X线
站立位时见小肠 “阶梯样” 液平。
平卧位时见积气 肠管进入盆腔。
结肠梗阻— CT平扫
见结肠肠腔扩 张及结肠内气 液平
肠套叠
麻痹性 早期出现，腹胀显著遍及全腹 肠扭转等闭袢性肠梗阻，腹部隆起不均匀对称
§临床表现
肛门停止排气排便：
高位梗阻：早期可有梗阻以下残存粪 便、气体排出
绞窄性:可排出血性粘液样便
§体格检查
腹部体征：
视 机械性：可见肠型及肠蠕动波 肠扭转：可见腹胀不对称 麻痹性：腹胀均匀对称
触 单纯性：可有轻压痛，无腹膜刺激征 绞窄性：可有固定压痛或压痛性包块，有腹 膜刺激征
§体格检查
腹部体征：
叩 鼓音；绞窄性肠梗阻腹腔渗液多时，可有 移动性浊音
听 机械性：肠鸣音高亢，有气过水声或金属音 麻痹性：肠鸣音减弱或消失
§体格检查
全身表现： 单纯肠梗阻早期多无明显全身改变。 梗阻晚期或绞窄性梗阻可有脱水、感染中毒表现。 严重时可发生休克。
2024肠梗阻PPT课件全文完整版
肠梗阻PPT课件全文完整版contents •肠梗阻概述•解剖学基础与生理机制•病理生理学改变及影响因素•诊断方法与技巧•治疗方案制定与实施•康复期管理与生活调整建议目录定义与分类定义肠梗阻是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。
分类根据梗阻原因、部位、性质及程度，肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。
发病原因及危险因素发病原因包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等。
危险因素年龄、手术史、炎症性肠病、肠道肿瘤、便秘等。
临床表现与诊断依据临床表现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
诊断依据结合病史、体查、影像学检查（如X线、CT 等）及实验室检查等进行综合判断。
预防措施及重要性预防措施保持肠道通畅，避免便秘；及时治疗肠道炎症和肿瘤；避免长时间卧床等。
重要性肠梗阻病情多变，严重时可危及生命，因此预防肠梗阻的发生至关重要。
通过采取有效的预防措施，可以降低肠梗阻的发病率，减轻患者痛苦，提高生活质量。
肠道分为小肠和大肠，小肠包括十二指肠、空肠和回肠，大肠包括盲肠、结肠和直肠。
肠道壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成，其中黏膜层具有吸收和分泌功能。
肠道内有许多皱襞和绒毛结构，增加了肠道的吸收面积。
肠道解剖结构特点肠道蠕动是由肠道平滑肌的收缩和舒张引起的，推动食物在肠道内前进。
肠道运输功能包括食物的消化、吸收和排泄过程。
肠道蠕动和运输功能受神经和体液因素的调节。
肠道蠕动与运输功能神经调节及内分泌影响肠道神经系统是独立于中枢神经系统的，能够调节肠道蠕动、分泌和吸收等功能。
内分泌系统通过释放激素等物质，对肠道功能进行调节，如胰岛素、胰高血糖素等。
神经调节和内分泌影响相互作用，共同维持肠道的正常生理功能。
血液在肠道内通过毛细血管网进行物质交换，为肠道提供氧气和营养物质，同时带走代谢产物。
局部血液循环供应对于维持肠道的正常生理功能具有重要意义。
肠道的血液供应丰富，由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉提供。
肠梗阻的影像诊断5PPT
义。
MRI检查
MRI检查在肠梗阻影像诊断中 应用较少，但具有一定的参考 价值。
MRI检查可以提供类似CT扫描 的图像，但价格较高且检查时 间较长。
MRI检查在某些特殊情况下可 能比CT扫描更具优势，例如对 于孕妇和儿童等特殊人群。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射的 检查方法，可用于肠梗阻影像诊
CHAPTER
05
影像诊断的局限性与发展趋势
局限性
技术限制
目前影像诊断技术仍有局限性， 如对某些微小病灶的识别能力有 限，对早期病变的敏感性不高。
误诊风险
由于影像诊断的复杂性，存在一定 的误诊风险，可能导致不必要的手 术或延误治疗。
辐射暴露
影像检查通常涉及到辐射暴露，虽 然现在的设备已经尽可能降低辐射 剂量，但仍存在一定的风险。
CHAPTER
04
影像诊断案例分析
案例一：急性肠梗阻的影像诊断
总结词
急性肠梗阻的影像诊断主要依赖于X线腹部平片和CT扫描。
详细描述
X线腹部平片可显示扩张的肠袢和气液平面，有助于判断梗阻 部位和原因。CT扫描则能更准确地判断梗阻部位，并有助于 鉴别机械性梗阻与动力性梗阻。
案例二：慢性肠梗阻的影像诊断
可见肠管扩张、积气积液等梗阻表现，是诊断肠梗阻的常用方
法。
CT扫描
03
能更准确地判断肠梗阻的原因和部位，对肠梗阻的诊断具有重
要价值。
检查流程
01
02
03
患者准备
患者需要提前预约，并按 照医生要求进行肠道准备 ，如清洁灌肠等。
检查过程
患者需在检查前进行腹部 立位X线平片或CT扫描， 医生会根据检查结果进行 诊断。
肠梗阻的影像诊断
MRI检查
MRI检查在肠梗阻影像诊断中 应用较少，但具有一定的参考 价值。
MRI检查可以提供类似CT扫描 的图像，但价格较高且检查时 间较长。
MRI检查在某些特殊情况下可 能比CT扫描更具优势，例如对 于孕妇和儿童等特殊人群。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射的 检查方法，可用于肠梗阻影像诊
CHAPTER
05
影像诊断的局限性与发展趋势
局限性
技术限制
目前影像诊断技术仍有局限性， 如对某些微小病灶的识别能力有 限，对早期病变的敏感性不高。
误诊风险
由于影像诊断的复杂性，存在一定 的误诊风险，可能导致不必要的手 术或延误治疗。
辐射暴露
影像检查通常涉及到辐射暴露，虽 然现在的设备已经尽可能降低辐射 剂量，但仍存在一定的风险。
CHAPTER
04
影像诊断案例分析
案例一：急性肠梗阻的影像诊断
总结词
急性肠梗阻的影像诊断主要依赖于X线腹部平片和CT扫描。
详细描述
X线腹部平片可显示扩张的肠袢和气液平面，有助于判断梗阻 部位和原因。CT扫描则能更准确地判断梗阻部位，并有助于 鉴别机械性梗阻与动力性梗阻。
案例二：慢性肠梗阻的影像诊断
可见肠管扩张、积气积液等梗阻表现，是诊断肠梗阻的常用方
法。
CT扫描
03
能更准确地判断肠梗阻的原因和部位，对肠梗阻的诊断具有重
要价值。
检查流程
01
02
03
患者准备
患者需要提前预约，并按 照医生要求进行肠道准备 ，如清洁灌肠等。
检查过程
患者需在检查前进行腹部 立位X线平片或CT扫描， 医生会根据检查结果进行 诊断。
肠梗阻的影像诊断
《外科学》肠梗阻的诊断 ppt课件
3
肠梗阻的病理生理 医学资料
4
诊断思路
1.是否肠梗阻？什么性质? 是机械性还是麻痹性？ 是单纯性还是绞窄性？ 是完全性还是不完全性的？ 2.是什么部位？ 3.是什么原因？
医学资料 5
是否肠梗阻？
临床表现: 四大症状：腹痛，呕吐，腹胀，肛门停 止排气排便（即”痛、吐、胀、闭”）； 腹部可见肠形或蠕动波，肠鸣音亢进或 减弱消失等
医学资料 22
§诊断
4.高位或低位肠梗阻: • 高位梗阻呕吐早而频繁,腹胀不明显 • 低位梗阻呕吐晚而少，腹胀明显,可呕吐粪样物 • 低位小肠梗阻X线示扩张肠袢于腹中部,液平呈阶 梯状排列 • 低位结肠梗阻则梗阻近端结肠扩展、充气
医学资料
23
§诊断
5.完全或不完全肠梗阻: 完全性高位梗阻则呕吐频繁,如低位梗 阻则腹胀明显, 肛门完全停止排便排气。 不完全梗阻则症状相对较轻，肛门可 有少量排气排便。
医学资料
6
§临床表现
临床表现:”痛、吐、胀、闭”。 腹痛：机械性 阵发性绞痛
麻痹性 中度弥漫性胀痛 血运性 中腹部或中背部持续剧痛 绞窄性 持续剧痛，弥漫或局限
医学资料
7
§临床表现
呕吐：早期呈反射性，为胃内容物
•机械性 高位早而频繁，为胃液、肠液或胆汁 低位小肠,量多，先为胃肠内容、后为 粪样 结肠梗阻,迟而少，粪样
•麻痹性 呕吐晚而轻
•血运性或绞窄性 剧烈持续，可为棕褐血性
医学资料 8
§临床表现
腹胀：与梗阻程度及部位相关
机械性 高位梗阻不明显，有时可见胃型
低位梗阻时明显遍及全腹
麻痹性 早期出现，腹胀显著遍及全腹
肠扭转等闭袢性肠梗阻，腹部隆起不均匀对称
医学资料
肠梗阻PPT演示课件
02
肠梗阻影像学检查与评估
X线平片检查
01
是肠梗阻的首选影像学检 查方法，可显示肠管扩张 、积气、积液等肠梗阻的 典型表现。
立位腹部X线平片
可显示膈下新月形游离气 体影，提示空腔脏器穿孔 。
卧位腹部X线平片
可显示肠管充气扩张、肠 间隙增宽等肠梗阻表现。
CT扫描检查
腹部CT扫描
关注肠梗阻诊疗领域的新型技术，如高分辨率CT 、MRI等影像学检查在肠梗阻诊断中的应用。
个体化治疗方案的探索
针对不同类型、不同病因的肠梗阻患者，探索个 体化、精准化的治疗方案，提高治疗效果和患者 生活质量。
肠梗阻与肠道微生态的关系研究
近年来，肠道微生态在肠梗阻发生发展中的作用 逐渐受到关注，相关研究有望为肠梗阻的预防和 治疗提供新的思路和方法。
治疗要点
患者有腹腔手术、创伤或炎症史；表现为腹痛、腹胀、呕 吐、停止排便排气等症状；腹部X线平片可见肠管扩张和液 气平面。
首先采取非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正水电解 质紊乱和酸碱失衡、防治感染等；若病情加重或出现绞窄 性肠梗阻征象，应及时手术治疗，如粘连松解术、肠切除 吻合术等。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
04
肠梗阻手术治疗指征及术式选择
手术指征明确和术前准备工作
手术指征明确
对于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗 阻、先天性肠道畸形引起的肠梗阻等 ，手术治疗是首选方法。
术前准备工作
包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 ，胃肠减压，抗感染等。
常见术式介绍和优缺点比较
常见术式介绍
肠梗阻的手术方式主要有肠粘连松解 术、肠切除肠吻合术、短路手术和肠 造口或肠外置术等。
肠梗阻
汇报人：XXX 2024-01-11
肠梗阻的分类及影像学表现分析PPT课件
多发生于肠系膜上动脉或静脉的主干或其 分支。血管阻塞后，肠壁缺血缺氧，引起 痉挛，产生充血、水肿、出血和坏死以及 肠壁穿孔。 临床症状：患者主诉腹疼，继续发展出现 持续性腹疼、呕血性物、腹泻及血便，可 引起休克。
影像学表现
直接征象：增强后，肠系膜血管内充盈缺 损（血栓）。 受累肠管壁增厚、僵直、管腔变小、黏膜 皱襞增粗。 肠壁坏死：肠壁内可见少量气体，呈间断 性发生，有时可呈半月状。 门静脉积气：多见于肝脏边缘。 腹腔积液
肠梗阻的分类及影像 表现
正常影像
正常时腹膜腔内无气体。 胃、十二指肠球部及结肠有气。
除婴幼儿外，小肠很少有气体。
胀气肠管示意图 1.空肠 2. 回肠 3. 结肠
空肠—弹簧状黏膜皱襞 ；回肠—管壁平坦 ；结肠—可见结肠袋间隔
病理生理：
梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张
各段肠管扩张表现：
•
（二）绞窄性肠梗阻
1、定义：是指一段小肠肠曲的两端及其系膜血
管同时阻塞，以致肠梗阻同时还伴 有梗阻肠管的血供障碍，也称“闭 袢性”。 常见病因：粘连带压迫、小肠扭转、内疝等。
2、X线表现：
除可见肠梗阻基本征象外尚可见： 假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠袢 小肠内长液平征 空回肠换位征
咖啡豆征
小跨度蜷曲肠袢
数目不定的小肠 袢胀气扩大且蜷曲显著 呈“C”形，相互挤在一 起的形象。每段胀气肠 曲不超过腹腔横径一半。 这种小跨度蜷曲肠袢可 排列成多种特殊形态， 如“8”字形、同心圆状、 一串香蕉等。
站立位：小肠长液面征
空回肠换位征示意图
（三）麻痹性肠梗阻
1、定义：没有肠腔狭窄，由于各种因素引起整
肠梗阻的分类及影像学表现PPT课件
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18
谢谢！
THANK YOU!
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19
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根据充气扩张的小肠的范围可判断梗阻部 位：
❶高位梗阻 充气肠曲位置高，液平少，肠 管内皱襞显著。
❷低位梗阻 充气肠曲多，液平多，布满全 腹。
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13
肠管逐渐变细，呈鸟嘴样改变
和扩 张。
小 肠 梗 阻
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15
伴腹痛。
触：轻时腹软、轻压痛；
怔。
重时出现腹膜刺激征，有手术指
叩：移浊（+）。
听：机械性——亢进，气过水音；
麻痹性——肠鸣音弱或消失。
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5
四、辅助检查
1、腹部X线检查 正常影像
正常时腹膜腔内无气体。 胃、十二指肠球部及结肠有气。 除婴幼儿外，小肠很少有气
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6
肠梗阻表现：
肠梗阻
编辑版ppt
1
一、定义
各种原因造成的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。
二、肠梗阻分类：
按梗阻原因分： 1、机械性肠梗阻
肠外因素：粘连、肿瘤等 肠壁因素：肠套叠、肠扭转等 肠腔内因素：蛔虫梗阻、异物等
2、动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、
胆、肾绞痛、腹部钝伤）
痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）
挤靠。
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9
绞窄性肠梗阻
是指一段小肠
除可见肠梗阻基本征象
肠曲的两端及
外尚可见：
其系膜血管同 时阻塞，以致 肠梗阻同时还
假肿瘤征 咖啡豆征
伴有梗阻肠管
小跨度蜷曲肠袢
的血供障碍， 也称“闭襻 性”。
肠梗阻完整版PPT课件
腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
治疗
非手术治疗包括胃肠减压、纠正水、电解 质及酸碱平衡失调等；手术治疗包括粘连 松解术、肠切除吻合术等。
06
肠梗阻预防与康复
预防措施及建议
保持良好生活习惯
合理饮食，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高蛋白 食物摄入，增加蔬菜、水果等纤维素食物。
腹部手术后护理
腹部手术患者术后应尽早下床活动，促进肠道蠕 动恢复，预防肠粘连。
肠梗阻完整版PPT课件
contents
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻影像学检查 • 肠梗阻非手术治疗 • 肠梗阻手术治疗 • 特殊类型肠梗阻处理 • 肠梗阻预防与康复
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通 过受阻，是一种常见的外科急腹 症。
分类
根据梗阻的原因、部位、性质及 程度，可分为机械性肠梗阻、动 力性肠梗阻、血运性肠梗阻等。
预防肺部感染
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时 给予雾化吸入等辅助治疗。
预防下肢静脉血栓形成
鼓励患者早期下床活动，促进血液循 环。
预防肠梗阻复发
注意饮食卫生，避免暴饮暴食和进食 不易消化的食物；保持大便通畅，避 免便秘；定期随访复查。
05
特殊类型肠梗阻处理
动力性肠梗阻
定义
动力性肠梗阻是由于神经抑制 或毒素刺激以致肠壁肌运动紊 乱所致的肠梗阻，多发生在小
肠。
病因
腹部创伤、腹部大手术、腹膜 后血肿、感染中毒性休克、低 钾血症等。
临床表现
肠鸣音减弱或消失，腹胀显著 ，呕吐出现晚而频繁，呕吐物 多为血性。
治疗
胃肠减压，纠正水、电解质及 酸碱平衡失调，防治感染及毒
治疗
非手术治疗包括胃肠减压、纠正水、电解 质及酸碱平衡失调等；手术治疗包括粘连 松解术、肠切除吻合术等。
06
肠梗阻预防与康复
预防措施及建议
保持良好生活习惯
合理饮食，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高蛋白 食物摄入，增加蔬菜、水果等纤维素食物。
腹部手术后护理
腹部手术患者术后应尽早下床活动，促进肠道蠕 动恢复，预防肠粘连。
肠梗阻完整版PPT课件
contents
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻影像学检查 • 肠梗阻非手术治疗 • 肠梗阻手术治疗 • 特殊类型肠梗阻处理 • 肠梗阻预防与康复
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通 过受阻，是一种常见的外科急腹 症。
分类
根据梗阻的原因、部位、性质及 程度，可分为机械性肠梗阻、动 力性肠梗阻、血运性肠梗阻等。
预防肺部感染
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时 给予雾化吸入等辅助治疗。
预防下肢静脉血栓形成
鼓励患者早期下床活动，促进血液循 环。
预防肠梗阻复发
注意饮食卫生，避免暴饮暴食和进食 不易消化的食物；保持大便通畅，避 免便秘；定期随访复查。
05
特殊类型肠梗阻处理
动力性肠梗阻
定义
动力性肠梗阻是由于神经抑制 或毒素刺激以致肠壁肌运动紊 乱所致的肠梗阻，多发生在小
肠。
病因
腹部创伤、腹部大手术、腹膜 后血肿、感染中毒性休克、低 钾血症等。
临床表现
肠鸣音减弱或消失，腹胀显著 ，呕吐出现晚而频繁，呕吐物 多为血性。
治疗
胃肠减压，纠正水、电解质及 酸碱平衡失调，防治感染及毒
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卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地观察扩 张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，空肠的粘膜皱壁显 示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘膜皱襞，而回肠相对 光滑且往往弯曲聚拢。
精品课件
8
胀气肠管示意图 1.空肠 2. 回肠 3. 结肠 空肠—鱼肋状，手风琴样 ；回
肠—管壁平坦 ；结肠—呈交指状
排列
精品课件
9
呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性 液体。
腹部有明显压痛、反跳痛，呈局部膨隆状。 临床处理后症状体征无改善。
精品课件
20
影像学表现 假肿瘤征：闭袢积液空回
肠转位 显著扩大的肠管 与长的液气平面。 胀气肠袢分布：同心圆 状、咖啡豆征、花瓣状、 一串香蕉状或梳状排列等。 位置固定的肠曲 梗阻近端积气积液：肠胀 气及气液平面 结肠直肠 无气 短期内（24h）出现腹腔 大量积液。
精品课件
5
单纯 病性因病小理 肠梗阻
小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张而梗阻平 面以下的肠腔空虚萎陷。
肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向 上端扩大就越轻。
气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。
梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及 肠腔扩大明显，则容易使肠壁内的血管受压而 造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。
病因：腹部术后粘连、蛔虫团、肠套叠等造影检查可以诊断。CT 检查对于显示病因意义较大，尤其是发现胆石、肿瘤，绞窄性肠 梗阻可以显示肠系膜血管情况。
梗阻程度：完全、不完全。
精品课件
4
梗阻的程度
根据结肠内积气情况来定
多次检查结肠内无气体，小肠梗 阻 加重—多为完全性 多次检查结肠内均有少量气体— 不完全性 结肠内气体时有时无—不完全性
肠梗阻的分类及影像诊 断
精品课件
1
肠梗阻
单纯性肠梗阻 机械性（器质性）最常见
绞窄性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 动力性（功能性） 痉挛性肠梗阻
血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致
精品课件
2
是否有肠梗阻
梗阻的部位
梗阻的原因
梗阻的程度
精品课件
3
肠 梗 阻诊断要点
有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）和气液平面（立位片）
精品课件
16
患者女，42岁，反复腹痛10
余天，呈阵发性加剧，右下
腹触及一约3X4cm包块，
精品课件
17
左腹股沟疝导致的肠梗阻
患者，男，81岁腹痛2天精，品伴课件呕吐1次
18
绞窄性小肠梗阻
病因病理 绞窄性小肠梗阻又名闭袢性小肠梗阻， 是指一段小肠肠曲的两端及其系膜血管同时阻塞，
以致肠梗阻同时还伴有梗阻肠管（即闭袢）的血
精品课件
11
影像学表现 单纯性小肠梗阻分为完全性或不完全性。小肠梗阻的 远侧肠腔萎陷无气，如果在短时间内复查中均不见结 肠有气体存在时，则可诊断是完全性单纯性小肠梗阻。
在扩张充气的小肠同时见到结肠有气体存在，且在短 时间内复查中结肠气体仍存在，则一般可诊断为不完 全性单纯性小肠梗阻。
精品课件
12
连引起。 病理上一般分为非闭袢性及闭袢性。
精品课件
28
1.示乙状结肠扭转 2.腹部平片乙状结肠明显扩大，3.钡 灌肠直肠与乙状结肠交
全貌 ,阻塞端呈嘴状.
精品课件
29
临床表现 常有进食过量或饱食后身体强烈前屈、后倾突然直立 或服用大量泻剂等诱因 。
突发性全腹或脐周的剧烈疼痛伴腹胀、呕吐、便秘及 排气停止，有压痛及反跳痛，有时全身情况迅速恶化 甚至出现休克 。
梗阻部位：高位－左上腹部；低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状 气液平面数量多，遍布全腹。
空肠上段--------------------左上腹 空肠下段，回肠上段-----左腹 回肠下段--------------------盆腔及右下腹 结肠--------------------------环绕腹部
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25
功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物
不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、 肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗 阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、 幽门肥厚性梗阻等。
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麻痹性肠梗阻伴游离气腹
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27
乙状结肠扭转
病因病理 是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种 。 患者年龄多见于中老年人 。 主要原因是乙状结肠冗长而系膜相对较短，或炎症粘
绞窄性小肠梗阻的Ｘ线征象
1.假肿瘤征 2.肠袢呈咖啡豆 征
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21
小肠扭转的平片表现（卧位）
1.空回肠换位征（↑示空肠，↓↓示回肠） 2.肠曲8字 形排列
3.肠曲花瓣状排列 4.肠曲排列如一串香蕉
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麻痹性肠梗阻
常见于腹部术后、腹部炎症、胸腹外伤及感染。 胃、大小肠均积气扩张，气液平面 。
高位小肠不全梗阻1
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13
高位小肠不全梗阻2
胀伴肛门停止排便排气1天。 影像表现：左上腹部可见
明显扩张的肠曲及液平，
胃及十二指肠亦见扩张， 结肠可见少量积气。
患者有胃大部切除史，4天 后全消化道造影示造影剂 无受阻，约1.5小时后结肠 完全显示。
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14
低位小肠梗阻
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15
低位 十二指肠梗阻：双泡征
空肠梗阻：扩张肠腔可见环状皱襞，扩张的肠腔 位于左中上腹部。立位片只见到较少量的液平面 在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平 面。
回肠中下段的梗阻：立位片上见到高低不等的液 平面，骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视下常 见上下移动的液平面。卧位片可见连续性扩张的 空回肠充满腹腔且呈大跨度排列。
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6
临床表现 腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止。
脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加。常 见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。
一般无腹膜炎症的压痛。 肠鸣音明显亢进。
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7
影像学表现：梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平 面，液平面较短，肠腔内气柱较高。液平面相互间呈 不连续的阶梯状排列，此征象为单纯性肠梗阻特征性 表现。
供障碍。常见病因为粘连带带压迫、小肠扭转、 内疝等。
肠壁的水肿出血造成血液渗入肠腔，排空障碍使 肠内容物（包括液体及气体）的积蓄，使近端小
肠扩大。
窄段肠壁的血供障碍使肠肌受累致肠蠕动功能减 低或消失，而肠壁及系膜的瘀血外渗会导致腹腔
积液。
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19
临床表现 急而剧烈的腹痛呈持续性阵发性加剧。
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8
胀气肠管示意图 1.空肠 2. 回肠 3. 结肠 空肠—鱼肋状，手风琴样 ；回
肠—管壁平坦 ；结肠—呈交指状
排列
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9
呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性 液体。
腹部有明显压痛、反跳痛，呈局部膨隆状。 临床处理后症状体征无改善。
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影像学表现 假肿瘤征：闭袢积液空回
肠转位 显著扩大的肠管 与长的液气平面。 胀气肠袢分布：同心圆 状、咖啡豆征、花瓣状、 一串香蕉状或梳状排列等。 位置固定的肠曲 梗阻近端积气积液：肠胀 气及气液平面 结肠直肠 无气 短期内（24h）出现腹腔 大量积液。
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5
单纯 病性因病小理 肠梗阻
小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张而梗阻平 面以下的肠腔空虚萎陷。
肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向 上端扩大就越轻。
气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。
梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及 肠腔扩大明显，则容易使肠壁内的血管受压而 造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。
病因：腹部术后粘连、蛔虫团、肠套叠等造影检查可以诊断。CT 检查对于显示病因意义较大，尤其是发现胆石、肿瘤，绞窄性肠 梗阻可以显示肠系膜血管情况。
梗阻程度：完全、不完全。
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4
梗阻的程度
根据结肠内积气情况来定
多次检查结肠内无气体，小肠梗 阻 加重—多为完全性 多次检查结肠内均有少量气体— 不完全性 结肠内气体时有时无—不完全性
肠梗阻的分类及影像诊 断
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1
肠梗阻
单纯性肠梗阻 机械性（器质性）最常见
绞窄性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 动力性（功能性） 痉挛性肠梗阻
血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致
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2
是否有肠梗阻
梗阻的部位
梗阻的原因
梗阻的程度
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3
肠 梗 阻诊断要点
有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）和气液平面（立位片）
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16
患者女，42岁，反复腹痛10
余天，呈阵发性加剧，右下
腹触及一约3X4cm包块，
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17
左腹股沟疝导致的肠梗阻
患者，男，81岁腹痛2天精，品伴课件呕吐1次
18
绞窄性小肠梗阻
病因病理 绞窄性小肠梗阻又名闭袢性小肠梗阻， 是指一段小肠肠曲的两端及其系膜血管同时阻塞，
以致肠梗阻同时还伴有梗阻肠管（即闭袢）的血
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11
影像学表现 单纯性小肠梗阻分为完全性或不完全性。小肠梗阻的 远侧肠腔萎陷无气，如果在短时间内复查中均不见结 肠有气体存在时，则可诊断是完全性单纯性小肠梗阻。
在扩张充气的小肠同时见到结肠有气体存在，且在短 时间内复查中结肠气体仍存在，则一般可诊断为不完 全性单纯性小肠梗阻。
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12
连引起。 病理上一般分为非闭袢性及闭袢性。
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28
1.示乙状结肠扭转 2.腹部平片乙状结肠明显扩大，3.钡 灌肠直肠与乙状结肠交
全貌 ,阻塞端呈嘴状.
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29
临床表现 常有进食过量或饱食后身体强烈前屈、后倾突然直立 或服用大量泻剂等诱因 。
突发性全腹或脐周的剧烈疼痛伴腹胀、呕吐、便秘及 排气停止，有压痛及反跳痛，有时全身情况迅速恶化 甚至出现休克 。
梗阻部位：高位－左上腹部；低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状 气液平面数量多，遍布全腹。
空肠上段--------------------左上腹 空肠下段，回肠上段-----左腹 回肠下段--------------------盆腔及右下腹 结肠--------------------------环绕腹部
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功能性肠梗阻是由于肠蠕动功能不良使肠内容物
不能正常传递运送。常见于各种重症肺炎、败血症、 肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的麻痹性肠梗 阻。或是因肠道神经发育不正常引起的先天生巨结肠、 幽门肥厚性梗阻等。
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麻痹性肠梗阻伴游离气腹
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乙状结肠扭转
病因病理 是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种 。 患者年龄多见于中老年人 。 主要原因是乙状结肠冗长而系膜相对较短，或炎症粘
绞窄性小肠梗阻的Ｘ线征象
1.假肿瘤征 2.肠袢呈咖啡豆 征
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小肠扭转的平片表现（卧位）
1.空回肠换位征（↑示空肠，↓↓示回肠） 2.肠曲8字 形排列
3.肠曲花瓣状排列 4.肠曲排列如一串香蕉
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麻痹性肠梗阻
常见于腹部术后、腹部炎症、胸腹外伤及感染。 胃、大小肠均积气扩张，气液平面 。
高位小肠不全梗阻1
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高位小肠不全梗阻2
胀伴肛门停止排便排气1天。 影像表现：左上腹部可见
明显扩张的肠曲及液平，
胃及十二指肠亦见扩张， 结肠可见少量积气。
患者有胃大部切除史，4天 后全消化道造影示造影剂 无受阻，约1.5小时后结肠 完全显示。
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低位小肠梗阻
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低位 十二指肠梗阻：双泡征
空肠梗阻：扩张肠腔可见环状皱襞，扩张的肠腔 位于左中上腹部。立位片只见到较少量的液平面 在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平 面。
回肠中下段的梗阻：立位片上见到高低不等的液 平面，骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视下常 见上下移动的液平面。卧位片可见连续性扩张的 空回肠充满腹腔且呈大跨度排列。
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临床表现 腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止。
脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加。常 见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。
一般无腹膜炎症的压痛。 肠鸣音明显亢进。
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影像学表现：梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平 面，液平面较短，肠腔内气柱较高。液平面相互间呈 不连续的阶梯状排列，此征象为单纯性肠梗阻特征性 表现。
供障碍。常见病因为粘连带带压迫、小肠扭转、 内疝等。
肠壁的水肿出血造成血液渗入肠腔，排空障碍使 肠内容物（包括液体及气体）的积蓄，使近端小
肠扩大。
窄段肠壁的血供障碍使肠肌受累致肠蠕动功能减 低或消失，而肠壁及系膜的瘀血外渗会导致腹腔
积液。
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19
临床表现 急而剧烈的腹痛呈持续性阵发性加剧。