[局部解剖学]胸部ppt课件
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局部解剖学课件之 胸 部
（一）解剖胸壁
1、解剖肋间肌 2、开 胸： 横行锯断胸骨 柄中份，向外侧 切至腋中线，再 向下依次切断第 2~10肋骨和肋间 肌，向前下方翻 开胸壁。
3、解剖胸廓内动、静脉 4、观察肋间血管和神经
（二）探察胸膜腔
1、观察胸膜的分布 2、探察胸膜隐窝
（三）取肺
1、解剖肺根的结构 2、取 肺 3、观察肺的形态
二、纵 隔
（一）纵隔侧面观
1、左侧面观 2、右侧面观
（二）解剖上纵隔
1、解剖胸腺 2、头臂静脉和上腔静脉 3、主动脉弓及其分支 4、气和主支气管
（三）解剖中纵隔
1、解剖膈神经和血管 2、剪开心包 3、探察心包腔 4、取心
（四）解剖后纵隔
1、解剖迷走神经 2、解剖食管 3、奇静脉和半奇静脉 4、解剖交感干 5、解剖胸主动脉 6、解剖胸导管
胸 部
• 境界与分区
• 上界：以颈静脉切迹、 胸锁关节、锁骨上缘和 肩峰至第七颈椎棘突的 连线与颈部分界。 • 下界：以剑突、肋弓、 第11、12肋下缘和第12 胸椎棘突的连线与腹部 分界。 • 两侧：以三角肌前、后 缘与上肢为界。
胸前区 胸壁 胸外侧区 胸背区 中部：纵隔
分区
胸腔 左部
右部
一、胸壁、胸膜和肺
目的要求
• • • • • 1、了解肋间血管和神经的安排。 2、了解胸膜的配布和肋膈隐窝的位置。 3、熟悉肺根的组成及其结构的位置安排。 4、熟悉纵隔的范围、分部及各部的内容。 5、掌握后纵隔内结构的局部位置关系
1、解剖肋间肌 2、开 胸： 横行锯断胸骨 柄中份，向外侧 切至腋中线，再 向下依次切断第 2~10肋骨和肋间 肌，向前下方翻 开胸壁。
3、解剖胸廓内动、静脉 4、观察肋间血管和神经
（二）探察胸膜腔
1、观察胸膜的分布 2、探察胸膜隐窝
（三）取肺
1、解剖肺根的结构 2、取 肺 3、观察肺的形态
二、纵 隔
（一）纵隔侧面观
1、左侧面观 2、右侧面观
（二）解剖上纵隔
1、解剖胸腺 2、头臂静脉和上腔静脉 3、主动脉弓及其分支 4、气和主支气管
（三）解剖中纵隔
1、解剖膈神经和血管 2、剪开心包 3、探察心包腔 4、取心
（四）解剖后纵隔
1、解剖迷走神经 2、解剖食管 3、奇静脉和半奇静脉 4、解剖交感干 5、解剖胸主动脉 6、解剖胸导管
胸 部
• 境界与分区
• 上界：以颈静脉切迹、 胸锁关节、锁骨上缘和 肩峰至第七颈椎棘突的 连线与颈部分界。 • 下界：以剑突、肋弓、 第11、12肋下缘和第12 胸椎棘突的连线与腹部 分界。 • 两侧：以三角肌前、后 缘与上肢为界。
胸前区 胸壁 胸外侧区 胸背区 中部：纵隔
分区
胸腔 左部
右部
一、胸壁、胸膜和肺
目的要求
• • • • • 1、了解肋间血管和神经的安排。 2、了解胸膜的配布和肋膈隐窝的位置。 3、熟悉肺根的组成及其结构的位置安排。 4、熟悉纵隔的范围、分部及各部的内容。 5、掌握后纵隔内结构的局部位置关系
(医学课件)局部解剖胸部
局部解剖胸部xx年xx月xx日CATALOGUE目录•胸部局部解剖学概述•胸部的结构和功能•胸部局部解剖学的学习方法•胸部常见疾病的局部解剖学基础•胸部影像学检查与诊断•胸部疾病的手术治疗与护理01胸部局部解剖学概述胸部局部解剖学是研究胸腔内各器官、骨骼、肌肉、血管、神经等结构的位置、形态、毗邻关系及其动态变化的学科。
定义胸部局部解剖学具有精细复杂、多学科交叉的特点，不仅涉及基本解剖学知识，还涉及临床医学、影像学、病理学等多个学科领域。
特点定义与特点疾病诊断和治疗的基础胸部局部解剖学是诊断和治疗胸部疾病的基石，对于肺癌、食管癌、心脏病等常见胸部疾病的诊断和治疗具有重要意义。
胸部手术的指导胸部局部解剖学对于胸部手术具有重要指导作用，手术过程中需要严格遵循局部解剖结构，降低手术风险。
胸部局部解剖学的重要性古代胸部解剖学古代医家对胸部解剖学已有一定的认识，如《黄帝内经》中的“肺朝百脉”理论。
近代胸部解剖学近代医学对于胸部解剖学的研究不断深入，如16世纪意大利解剖学家维萨里对胸部结构的精细研究。
现代胸部解剖学现代医学借助影像学、分子生物学等技术手段，不断深入探究胸部解剖结构及其在疾病发生发展中的作用，为胸部疾病的精准诊疗提供有力支撑。
胸部局部解剖学的历史与发展02胸部的结构和功能1胸部的骨骼和肌肉系统23位于胸部正中，是胸部的最大骨，分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。
胸骨分为真肋、假肋和浮肋，与胸骨相连，对胸部起到支撑和保护作用。
肋骨包括胸大肌、胸小肌和前锯肌等，主要作用是辅助呼吸和咳嗽。
胸肌胸部的呼吸系统是呼吸系统的入口，可过滤、加湿和温暖进入肺部的空气。
鼻腔气管支气管肺连接鼻腔和肺，引导空气进入肺部。
在肺内分叉为两个支气管，主要作用是气体交换。
是呼吸系统的主要器官，负责氧气和二氧化碳的交换。
位于胸腔中纵隔内，主要作用是泵血。
胸部的循环系统心包裹在心脏外面，可防止心脏过度扩张。
心包包括主动脉、肺动脉、肺静脉和上腔静脉等，承载着血液的输送。
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![[局部解剖学]胸部PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/411082c6de80d4d8d05a4f01.png)
Greater supraclavicular fossa
Inferior fossa of clavicle
2020/12/15
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25
Nipple
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
26
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件272020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
4
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
5
（二）分区：
1、胸壁：前正中线、腋前线、后线和后正中线。 2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸 膜）。
胸前区
胸背区
胸外侧区
2020/12/15
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Thoracic wall and cavity
[局部解剖学]胸部PPT课件
18
Co肋stal a弓rch
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
19
costal arch
The infraster胸nal骨( su下bc角ostal) angle
2020/12/15
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20
剑肋角
2020/12/15
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③ The innermost intercostal muscle
肋间外膜 肋间外肌 肋间内肌
肋间最内肌
2020/12/15
[局部解剖学]胸部PPT课件
肋间内膜
35
Anterior and posterior intercostal artery
2020/12/15
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第三章 胸 部 Thorax
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
经左剑肋角的心包穿刺术
第五节 肺 Lung
一、位置：胸腔内，纵隔两侧。
二、结构
（一）肺叶
右肺较宽短，左肺较细长。 左肺被斜裂分为上、下二叶。 右肺被斜裂和水平裂分为上、 中、下三叶。
（二）肺门和肺根 肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。
肺根 Root of Lung
出入肺门的血管、神经、淋巴管、支气管等结构被结缔组 织包裹构成肺根。 主要结构为肺动脉、 肺静脉、支气管 。
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间的深筋膜。覆盖胸膜顶-胸膜上膜，覆盖 膈-膈上筋膜。
胸内筋膜
•行胸膜腔穿刺术在何部位进行？
•施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜 ④胸壁肌 ⑤肋间肌 ⑥胸内筋膜 ⑦壁胸膜
临床行胸膜腔穿刺术（抽液）常选在肩胛线或腋后线、 第7或8肋间隙中部或肋上缘稍上方进针。
2.头臂静脉 头臂静脉是左锁骨下静脉 和颈内静脉在胸锁关节后 方合成。 左头臂静脉有时位于颈部 气管的前方，故气管切开 或针刺时应注意这种可能。
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
经左剑肋角的心包穿刺术
第五节 肺 Lung
一、位置：胸腔内，纵隔两侧。
二、结构
（一）肺叶
右肺较宽短，左肺较细长。 左肺被斜裂分为上、下二叶。 右肺被斜裂和水平裂分为上、 中、下三叶。
（二）肺门和肺根 肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。
肺根 Root of Lung
出入肺门的血管、神经、淋巴管、支气管等结构被结缔组 织包裹构成肺根。 主要结构为肺动脉、 肺静脉、支气管 。
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间的深筋膜。覆盖胸膜顶-胸膜上膜，覆盖 膈-膈上筋膜。
胸内筋膜
•行胸膜腔穿刺术在何部位进行？
•施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜 ④胸壁肌 ⑤肋间肌 ⑥胸内筋膜 ⑦壁胸膜
临床行胸膜腔穿刺术（抽液）常选在肩胛线或腋后线、 第7或8肋间隙中部或肋上缘稍上方进针。
2.头臂静脉 头臂静脉是左锁骨下静脉 和颈内静脉在胸锁关节后 方合成。 左头臂静脉有时位于颈部 气管的前方，故气管切开 或针刺时应注意这种可能。
局部解剖学胸部ppt课件
• 食管下三角：心包、胸主动脉 和膈围成的三角区域。内有食 管下份。
左锁骨下动脉和静脉
动脉韧带 左肺动脉 左膈神经和 心包膈血管 纤维心包 左肺静脉
食管 胸导管 左迷走神经
喉返神经 支气管肺门 淋巴结
交感干 内脏大神经 左主1支3气管 和支气管A
2. 纵膈的右侧面观
• 中部：有右肺根。其前下方有 心包隆凸。
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
• 左膈神经和心包膈血管：经主 动脉弓的左前下方和肺根的前 方下行，再沿心包侧壁下行至 膈。
• 左迷走神经：在主动脉弓的左 前方发出喉返神经。
• 食管上三角：左锁骨下动脉、 脊柱和主动脉弓围成的三角区 域。内有胸导管和食管上份。
第三章 胸 部
1
一、境界
• 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 • 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 • 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
• 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
• 肋间后静脉：前端与胸廓内静 脉吻合，后端汇入奇静脉。
肋间内肌浅面的 肋间外膜
肋间后动脉
肋间后动脉
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
肋间外肌 肋间内肌
肋间外膜
8
3. 肋间血管和神经
• 分支：伴随肋间血管，在近腋 前线处发出外侧皮支，本干前 行至胸骨外侧缘约1cm处浅出 ，改名为前皮支。
左锁骨下动脉和静脉
动脉韧带 左肺动脉 左膈神经和 心包膈血管 纤维心包 左肺静脉
食管 胸导管 左迷走神经
喉返神经 支气管肺门 淋巴结
交感干 内脏大神经 左主1支3气管 和支气管A
2. 纵膈的右侧面观
• 中部：有右肺根。其前下方有 心包隆凸。
• 中部：有左肺根，其前下方有 心包隆凸。
• 肺根上方：主动脉弓及其分支 左颈总动脉和左锁骨下动脉。
• 肺根后方：有胸主动脉、交感 干、及内脏大神经等。
• 左膈神经和心包膈血管：经主 动脉弓的左前下方和肺根的前 方下行，再沿心包侧壁下行至 膈。
• 左迷走神经：在主动脉弓的左 前方发出喉返神经。
• 食管上三角：左锁骨下动脉、 脊柱和主动脉弓围成的三角区 域。内有胸导管和食管上份。
第三章 胸 部
1
一、境界
• 上界： a) 前面：以胸骨颈静脉切迹、
胸锁关节、锁骨上缘 b) 后面：肩峰至第7颈椎棘突的
连线。 • 下界：以剑突、肋弓、第11
肋的前端、第12肋下缘至第 12胸椎棘突的连线。 • 由于膈的穹窿部突向胸腔， 因此胸壁比胸腔长，两者分 界线不完全一致。
二、层次
• 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、 深筋膜、胸廓外肌层、胸廓 和肋间肌以及胸内筋膜。
• 肋间后静脉：前端与胸廓内静 脉吻合，后端汇入奇静脉。
肋间内肌浅面的 肋间外膜
肋间后动脉
肋间后动脉
肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌
肋间外肌 肋间内肌
肋间外膜
8
3. 肋间血管和神经
• 分支：伴随肋间血管，在近腋 前线处发出外侧皮支，本干前 行至胸骨外侧缘约1cm处浅出 ，改名为前皮支。
胸部局部解剖PPT课件
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆, 呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反 应有关。
肺炎
由细菌、病毒等感染引起的肺部炎症，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热 等。
03
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见症状包括低热、盗汗、咳嗽、
胸部的运动神经
01
控制呼吸肌的收缩和舒张，使肺 部进行呼吸运动。
02
控制膈肌、肋间肌等辅助呼吸肌 的收缩和舒张，协助呼吸运动。
胸部的内脏感觉神经
感受胸部的疼痛、温度、压力等感觉 刺激。
将感觉信号传递到大脑，引起相应的 感觉和反应。
05
胸部的感觉器官和皮肤
胸部的皮肤
皮肤厚度
胸部的皮肤厚度与身体 其他部位相似，具有一
06
胸部疾病与治疗
胸部肿瘤
01
02
03
04
肺癌
最常见的肺部恶性肿瘤，多与 长期吸烟、空气污染等环境因
素有关。
胸腺瘤
起源于胸腺上皮细胞，常见于 前纵隔，可伴有重症肌无力。
乳腺癌
女性常见的恶性肿瘤之一，可 转移至肺部、骨骼等部位。
胸膜间皮瘤
起源于胸膜的肿瘤，分为良性 和恶性两种。
肺部疾病
01 02
的作用。
胸小肌
位于胸大肌深面，起自第3-5肋 骨，止于肩胛骨喙突，具有上 提和向前翻转肩胛骨的作用。
肋间肌
位于肋间隙内，包括肋间外肌 和肋间内肌，具有使肋骨前后 移动和旋转的作用。
筋膜
覆盖在肌肉表面的结缔组织， 具有固定肌肉位置、保护肌肉 不受摩擦和减轻肌肉振动的作
用。
02
(医学课件)局部解剖胸部
膈的作用是参与呼吸运动和维持腹部器官的位置稳定。
胸主动脉和胸导管上段
胸主动脉
胸主动脉是降主动脉的延续，从第12胸椎下缘开始沿脊柱右 侧向下走行，穿过膈进入胸腔后继续向下走行，其分支包括 胸主动脉前支和后支。
胸导管上段
胸导管是全身最长的淋巴管，上段起始于乳突深面，沿胸主 动脉和奇静脉弓向前下方斜行，在第五至第六胸椎平面与颈 内静脉汇合。
胸壁结构
胸壁由皮肤、皮下组织、肌肉和肋骨、胸骨组成，肋骨和胸 骨构成胸廓的骨性结构。
胸壁功能
胸壁的主要功能是保护胸腔内的器官和组织，同时也参与呼 吸运动和咳嗽等生理功能。
胸膜和胸膜腔
胸膜定义
胸膜是覆盖在肺表面和胸壁内面的一层薄而光滑的浆膜。
胸膜腔定义
胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜之间的空隙，正常情况下，胸膜腔内含有少量浆液，起到润滑作用。
心脏的位置
心脏位于胸腔中纵隔内，两肺 之间。
心脏的结构
心脏主要由心肌构成，外有心 包和心腔。
心脏的功能
心脏是循环系统的核心，主要 功能是泵血，将血液输送至全
身各部位。
胸主动脉和胸导管上段
胸主动脉的位置
胸主动脉是胸主动脉弓的延续 ，沿气管后方向下，越过胸骨 角至第4胸椎体下缘水平分为
胸主动脉和胸导管上段。
影像学检查在胸部疾病诊断中具有重 要的作用，可以提供病变的部位、范
围和程度等信息。
影像学检查还可以为手术和介入治疗 提供指导和评估，如放射治疗、介入
栓塞等。
在临床实践中，医生需要根据患者的 具体情况选择合适的影像学检查方法 ，以便更好地为患者提供诊断和治疗
建议。
06
胸部手术及注意事项
胸部手术的常见类型及手术前准备
胸主动脉和胸导管上段
胸主动脉
胸主动脉是降主动脉的延续，从第12胸椎下缘开始沿脊柱右 侧向下走行，穿过膈进入胸腔后继续向下走行，其分支包括 胸主动脉前支和后支。
胸导管上段
胸导管是全身最长的淋巴管，上段起始于乳突深面，沿胸主 动脉和奇静脉弓向前下方斜行，在第五至第六胸椎平面与颈 内静脉汇合。
胸壁结构
胸壁由皮肤、皮下组织、肌肉和肋骨、胸骨组成，肋骨和胸 骨构成胸廓的骨性结构。
胸壁功能
胸壁的主要功能是保护胸腔内的器官和组织，同时也参与呼 吸运动和咳嗽等生理功能。
胸膜和胸膜腔
胸膜定义
胸膜是覆盖在肺表面和胸壁内面的一层薄而光滑的浆膜。
胸膜腔定义
胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜之间的空隙，正常情况下，胸膜腔内含有少量浆液，起到润滑作用。
心脏的位置
心脏位于胸腔中纵隔内，两肺 之间。
心脏的结构
心脏主要由心肌构成，外有心 包和心腔。
心脏的功能
心脏是循环系统的核心，主要 功能是泵血，将血液输送至全
身各部位。
胸主动脉和胸导管上段
胸主动脉的位置
胸主动脉是胸主动脉弓的延续 ，沿气管后方向下，越过胸骨 角至第4胸椎体下缘水平分为
胸主动脉和胸导管上段。
影像学检查在胸部疾病诊断中具有重 要的作用，可以提供病变的部位、范
围和程度等信息。
影像学检查还可以为手术和介入治疗 提供指导和评估，如放射治疗、介入
栓塞等。
在临床实践中，医生需要根据患者的 具体情况选择合适的影像学检查方法 ，以便更好地为患者提供诊断和治疗
建议。
06
胸部手术及注意事项
胸部手术的常见类型及手术前准备
《局解胸部》PPT课件
收集：
右肋间后静 脉、食管静脉、 支气管静脉及半 奇静脉和副半奇 静脉的血液。
主要属支:
半奇静脉 副半奇静脉
奇静脉还是沟通 上、下腔静脉系的重 要途径之一。
半奇静脉和副半奇静脉：
半奇静脉起于左腰升 静脉。沿胸椎体左侧上 行 ， 于 第 9~10胸 椎 高 度 弯向右注入奇静脉。半 奇静脉收集左下部肋间 后静脉、食管静脉和副 半奇静脉的血液
胸导管在注入 左静脉角之前，还 收纳： 左颈干 左锁骨下干 左支气管纵隔干
收纳淋巴范围:
胸导管收纳约 占 全 身 3/4 的 淋 巴 ， 即下半身和左上半 身的淋巴。
5.胸交感干
位置： 位于脊柱两侧，
肋小头的前方。 组成：
由 10~12个 椎 旁 节 及节间支组成。
胸交感干发出内脏 大、小神经向下穿过 膈脚，至椎前节换元。 换元后，节后纤维分 布于肝、脾、肾等实 质性器官和结肠左曲 以上的消化管。
1. 锁胸筋膜的位置及穿过结构
位置: 位于喙突、锁 骨下肌和胸小肌上缘 之间的深筋膜。
穿过锁胸筋膜结构:
①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管
2.胸壁肌
分为： 胸上肢肌
胸固有肌
胸上肢肌
包括：
胸大肌 胸小肌
前锯肌
胸固有肌
主要是： 肋间外肌
肋间内肌
3. 肋间隙的结构
（1）肋间肌 （2）肋间血管 （3）肋间神经
二层在大血管根部相移行。
（3）心包腔
为浆膜心包壁 层和脏层之间的 腔隙，内含少量 浆液，起润滑作 用。
心包窦:
主要有：
心包横窦
心包斜窦
心包前下窦
(三)后纵隔posterior mediastinum
(医学课件)局部解剖胸部
CT检查在胸部疾病诊断中的应用
01
02
03
普通CT
观察胸部病变的初步影像 学检查
多层螺旋CT
可清晰显示病灶的大小、 形态和位置
CT血管成像
可评估胸部血管病变，如 主动脉瘤等
MRI检查在胸部疾病诊断中的应用
胸部MRI平扫
观察肺部和纵隔病变
增强MRI
通过注射造影剂可提高成 像效果
功能成像
可评估心肌和血管功能
超声心动图在胸部疾病诊断中的应用
常规超声心动图
观察心脏解剖结构和功能
彩色多普勒超声
评估心血管血流情况
三维超声心动图
提供更立体的心脏结构信息
06
胸部疾病的手术治疗与护理
胸部手术的基本原则与技巧
手术适应症和禁忌症
熟练掌握胸部疾病的手术适应症和禁忌症，对手术的顺利进行 和患者的康复至关重要。
手术入路
THANKS
根据疾病类型和手术需要，选择合适的手术入路，包括传统开 胸、胸腔镜辅助和机器人辅助等。
术中操作技巧
胸部手术中需要掌握的技巧包括止血、分离、结扎、缝合等， 要求术者具备精细的操作技能。
胸部肿瘤的手术治疗与护理
手术方法
根据肿瘤的部位、大小、恶性程度等因素，选择合适的 手术方法，如肺叶切除、全肺切除等。
纵隔肿瘤类型
纵隔肿瘤可以是良性和恶性两种类型，良性肿瘤包括脂肪瘤、囊肿等；恶性肿瘤包括淋巴瘤、精原细胞瘤等。
05
胸部影像学检查与诊断
X线检查在胸部疾病诊断中的应用
胸部透视
可动态观察呼吸系统病变，如 肺炎、支气管炎等
胸部平片
适用于大部分胸部疾病的初步 检查
高千伏胸片
适用于观察纵隔、气管和支气 管病变
局部解剖学-胸部_PPT幻灯片
了解内容：胸壁浅动脉的来源、浅静脉的回流； 胸横肌的位置；胸内筋膜的位置； 胸腺的位置与分部； 迷走神经的走行及丛、干的形成； 奇静脉和半奇静脉的走行及注入部位； 膈的血液供应及神经支配。
Section 1 Introduction
Superior boundary Inferior boundary
第三章 胸 部
掌握内容：乳腺的淋巴回流； 纵隔左右侧面所见到结构的位置关系； 主动脉弓的毗邻；动脉韧带的概念； 动脉导管三角的位置、境界和内容； 气管胸部的毗邻； 中纵隔的位置与内容；心包窦的概念； 后纵隔的位置与内容； 第1、2肺门的概念； 肺根的概念及肺根内各结构的位置关系。
熟悉内容：胸廓内动脉的位置与分支； 胸膜、胸膜隐窝、肋膈隐窝的概念； 食管上、下三角、纵隔各间隙的位置与内容； 胸导管的毗邻及左、右侧乳糜胸的形成； 肺的位置与毗邻。
e. 乳房深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。
2. Deep Structures
(1) Deep Fascia
1）Superficial layer： 覆盖胸大肌，与腹部和背部深筋膜相 延续。
2）Deep layer： 包绕锁骨下肌和胸小肌，并形成锁胸 筋膜。
(2) Muscles
1st layer：pectoralis, major, external oblique and rectus abdominis. 2nd layer：subclavius, pectoralis minor
4) 神经和血管的排列关系：
A. 肋角内侧：排列顺序不定 B. 肋角向前：自上而行：肋间后静脉、
肋间后动脉、肋间神经。
(4) Internal Thoracic Vessels
1）Internal thoracic a：
Section 1 Introduction
Superior boundary Inferior boundary
第三章 胸 部
掌握内容：乳腺的淋巴回流； 纵隔左右侧面所见到结构的位置关系； 主动脉弓的毗邻；动脉韧带的概念； 动脉导管三角的位置、境界和内容； 气管胸部的毗邻； 中纵隔的位置与内容；心包窦的概念； 后纵隔的位置与内容； 第1、2肺门的概念； 肺根的概念及肺根内各结构的位置关系。
熟悉内容：胸廓内动脉的位置与分支； 胸膜、胸膜隐窝、肋膈隐窝的概念； 食管上、下三角、纵隔各间隙的位置与内容； 胸导管的毗邻及左、右侧乳糜胸的形成； 肺的位置与毗邻。
e. 乳房深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。
2. Deep Structures
(1) Deep Fascia
1）Superficial layer： 覆盖胸大肌，与腹部和背部深筋膜相 延续。
2）Deep layer： 包绕锁骨下肌和胸小肌，并形成锁胸 筋膜。
(2) Muscles
1st layer：pectoralis, major, external oblique and rectus abdominis. 2nd layer：subclavius, pectoralis minor
4) 神经和血管的排列关系：
A. 肋角内侧：排列顺序不定 B. 肋角向前：自上而行：肋间后静脉、
肋间后动脉、肋间神经。
(4) Internal Thoracic Vessels
1）Internal thoracic a：
局部解剖学 胸部解剖护理课件
预防
控制高血压、高血脂等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。
护理
休息时采取舒适的体位，遵医嘱使用药物，观察病情变化，及时处理并发症。
胸膜炎的预防与护理
预防
加强锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染， 避免接触烟雾和污染物。
护理
遵医嘱使用抗生素和止痛药，观察病情变化， 及时处理并发症，如胸腔积液等。
胸部的骨骼结构
胸骨
位于胸前正中，分为胸骨柄、胸骨体 和剑突三部分。
肋骨
共12对，呈弓形，上缘较锐薄，下缘 较钝厚。
胸部的肌肉结构
胸大肌
位于胸前部，呈扇形，起自锁骨内侧端、胸骨和第1-6肋软骨 等处，止于肱骨大结节嵴。
胸小肌
位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3-5肋骨，止于肩胛骨喙 突。
胸部的血管分布
保护重要器官
在手术过程中，要特别注 意保护患者的呼吸道、心 脏等重要器官，避免损伤。
彻底切除病变
根据影像学检查结果和术 中探查情况，彻底切除病 变组织，避免术后复发。
胸部手术的术后护理
监测生命体征
术后密切监测患者的呼吸、 心率、血压等生命体征， 以便及时发现和处理术后 并发症。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅，及 时吸痰、排痰，预防肺部 感染。
疼痛护理
术后对患者进行疼痛评估， 采取适当的止痛措施，减 轻患者痛苦。
05
CATALOGUE
胸部解剖的护理案例分析
肺部感染患者的护理案例
总结词
肺部感染是常见的呼吸系统疾病，患者常出现咳嗽、咳痰、发热等症状，需要采取有效 的护理措施。
详细描述
肺部感染患者的护理包括保持呼吸道通畅、促进排痰、控制感染、监测病情变化等方面。 对于严重感染的患者，需要密切观察病情变化，及时处理并发症，同时注意患者的心理 护理和生活护理。
控制高血压、高血脂等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。
护理
休息时采取舒适的体位，遵医嘱使用药物，观察病情变化，及时处理并发症。
胸膜炎的预防与护理
预防
加强锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染， 避免接触烟雾和污染物。
护理
遵医嘱使用抗生素和止痛药，观察病情变化， 及时处理并发症，如胸腔积液等。
胸部的骨骼结构
胸骨
位于胸前正中，分为胸骨柄、胸骨体 和剑突三部分。
肋骨
共12对，呈弓形，上缘较锐薄，下缘 较钝厚。
胸部的肌肉结构
胸大肌
位于胸前部，呈扇形，起自锁骨内侧端、胸骨和第1-6肋软骨 等处，止于肱骨大结节嵴。
胸小肌
位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3-5肋骨，止于肩胛骨喙 突。
胸部的血管分布
保护重要器官
在手术过程中，要特别注 意保护患者的呼吸道、心 脏等重要器官，避免损伤。
彻底切除病变
根据影像学检查结果和术 中探查情况，彻底切除病 变组织，避免术后复发。
胸部手术的术后护理
监测生命体征
术后密切监测患者的呼吸、 心率、血压等生命体征， 以便及时发现和处理术后 并发症。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅，及 时吸痰、排痰，预防肺部 感染。
疼痛护理
术后对患者进行疼痛评估， 采取适当的止痛措施，减 轻患者痛苦。
05
CATALOGUE
胸部解剖的护理案例分析
肺部感染患者的护理案例
总结词
肺部感染是常见的呼吸系统疾病，患者常出现咳嗽、咳痰、发热等症状，需要采取有效 的护理措施。
详细描述
肺部感染患者的护理包括保持呼吸道通畅、促进排痰、控制感染、监测病情变化等方面。 对于严重感染的患者，需要密切观察病情变化，及时处理并发症，同时注意患者的心理 护理和生活护理。
局解---胸ppt精选课件
.
纵隔的右侧面观
纵隔右侧面的中部有右 肺根。 前方：右心包膈血管，膈 神经。 后方：食管，奇静脉，交 感干，内脏大神经，右迷 走神经。 上方：右头臂静脉，奇静 脉弓，上腔静脉，气管， 食管 下方：下腔静脉
.
上纵隔
前层：胸腺，头臂静脉 及上腔静脉， 中层：主动脉弓及其三 大分支， 膈神经和迷走 神经， 后层：气管、食管、胸 导管等。
.1.胸 腺.源自2.上腔静脉及其属支.
3.主动脉弓及其分支
1、位置 2、毗邻： 左前方：左肺、左纵 隔胸膜、左膈神经、 左心包膈血管、左迷 走神经。 右后方：气管胸部、 食管胸部、左喉返神 经、胸导管，心深丛 上方：主动脉弓的三 大分支及左头臂静脉， 胸腺 下方：肺动脉杈、左 主支气管、动脉韧带、 左喉返神经和心浅丛。
.
3.后纵隔
内容： 1.食管 2.迷走神经 3.奇静脉、半奇静脉、 副半奇静脉 4.胸导管 5.胸主动脉 6.交感干胸部 7.纵隔后淋巴结
.
（1）食管胸部
毗邻： 前方：气管，气管杈左 主支气管，左喉返神经， 右肺动脉，迷走神经食 管前丛，心包，左心房 和膈
.
（1）食管胸部
毗邻： 后方：迷走神经食管 后丛，胸主动脉，胸 导管，奇静脉，半奇 静脉，副半奇静脉， 右肋间后动脉 右侧：奇静脉弓
局部解剖学
胸部
.
目的与要求
掌握：胸部浅层结构；乳房（重点淋巴回流）；深层结构； 膈肌的分部；胸膜及胸膜腔；肺的位置和体表投影及结构； 肺根；纵隔的境界与位置、分区、侧面观；上纵隔的分层 及结构；主动脉及其分支的位置、毗邻、动脉韧带；气管 胸部的毗邻；心包的位置和毗邻、心包腔；后纵隔内的结 构；食管胸部的毗邻。 熟悉：胸部的境界与分区；膈肌的位置；支气管肺段；肺 血管、淋巴和神经；胸腺；上腔静脉及其属支；后纵隔内 的迷走神经、胸主动脉、奇静脉、胸导管、胸交感干；纵 隔间隙。 了解：胸部的表面解剖；膈肌的裂孔及血管、淋巴和神经； 壁胸膜反折线的体表投影；气管胸部的位置、血管、淋巴 和神经；前纵隔。
纵隔的右侧面观
纵隔右侧面的中部有右 肺根。 前方：右心包膈血管，膈 神经。 后方：食管，奇静脉，交 感干，内脏大神经，右迷 走神经。 上方：右头臂静脉，奇静 脉弓，上腔静脉，气管， 食管 下方：下腔静脉
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上纵隔
前层：胸腺，头臂静脉 及上腔静脉， 中层：主动脉弓及其三 大分支， 膈神经和迷走 神经， 后层：气管、食管、胸 导管等。
.1.胸 腺.源自2.上腔静脉及其属支.
3.主动脉弓及其分支
1、位置 2、毗邻： 左前方：左肺、左纵 隔胸膜、左膈神经、 左心包膈血管、左迷 走神经。 右后方：气管胸部、 食管胸部、左喉返神 经、胸导管，心深丛 上方：主动脉弓的三 大分支及左头臂静脉， 胸腺 下方：肺动脉杈、左 主支气管、动脉韧带、 左喉返神经和心浅丛。
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3.后纵隔
内容： 1.食管 2.迷走神经 3.奇静脉、半奇静脉、 副半奇静脉 4.胸导管 5.胸主动脉 6.交感干胸部 7.纵隔后淋巴结
.
（1）食管胸部
毗邻： 前方：气管，气管杈左 主支气管，左喉返神经， 右肺动脉，迷走神经食 管前丛，心包，左心房 和膈
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（1）食管胸部
毗邻： 后方：迷走神经食管 后丛，胸主动脉，胸 导管，奇静脉，半奇 静脉，副半奇静脉， 右肋间后动脉 右侧：奇静脉弓
局部解剖学
胸部
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目的与要求
掌握：胸部浅层结构；乳房（重点淋巴回流）；深层结构； 膈肌的分部；胸膜及胸膜腔；肺的位置和体表投影及结构； 肺根；纵隔的境界与位置、分区、侧面观；上纵隔的分层 及结构；主动脉及其分支的位置、毗邻、动脉韧带；气管 胸部的毗邻；心包的位置和毗邻、心包腔；后纵隔内的结 构；食管胸部的毗邻。 熟悉：胸部的境界与分区；膈肌的位置；支气管肺段；肺 血管、淋巴和神经；胸腺；上腔静脉及其属支；后纵隔内 的迷走神经、胸主动脉、奇静脉、胸导管、胸交感干；纵 隔间隙。 了解：胸部的表面解剖；膈肌的裂孔及血管、淋巴和神经； 壁胸膜反折线的体表投影；气管胸部的位置、血管、淋巴 和神经；前纵隔。
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精品课件
18
Co肋stal a弓rch
精品课件
19
costal arch
The infraster胸nal骨( su下bc角ostal) angle
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20
剑肋角
精品课件
21
经剑肋角的心包（液）穿刺术
精品课件
22
肩胛骨下角
The inferior angle of scapula
精品课件
31
精品课件
32
肋间外肌
A：肋间外肌，B：肌间内肌。
肋间内肌
箭头示起止点。
胸横肌
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精品课件
34
（1）The intercostal muscles
① The external intercostal muscle and membrane
② The internal intercostal muscle and membrane
23
精品课件
24
Clavicle
Lesser supraclavicular fossa
Greater supraclavicular fossa
Inferior fossa of clavicle
精品课件
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Nipple
精品课件
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精品课件
27
精品课件
28
精品课件
29
精品课件
30
精品课件
部，彼此排列关系不恒定；然后行于肋沟内、肋
间内肌与肋间最内肌之间精品课。件
37
精品课件
38
•肋In间th血e 管cos和ta神l g经roo循ve肋o沟f th前e 行rib，, t在he肋ar角ran前ge方me，nt三fr者om
排u列p 顺do序wn自wa上rd而s is下th为e 静vei脉n精品,课、a件rt动ery脉a、nd神ne经rv。e.
精品课件
1
局部解剖学
胸部
胸部
人体解剖学教研室
精品课件
2
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界：上、下、上部两侧界
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3
精品课件
4
精品课件
5
（二）分区：
1、胸壁：前正中线、腋前线、后线和后正中线。 2、胸腔：分为中部（纵隔）和两侧的左右部（肺和胸 膜）。
胸前区
胸背区
精品课件
胸外侧区
6
Thoracic wall and cavity
vertebra
精品课件
11
②②T气he管le分vel为wh左er、e t右he 主tra支ch气ea 管div的ide水s i平nto，th即e r气igh管t a杈nd水le平ft p；rincipal (main)
bronchi.
精品课件
12
③ ③ 交平叉T左处h主，e支即s气食e管管co与的n食第d管2 c狭o窄n处st；riction of the esophagus
精品课件
13
④平Th主e o动rig脉in弓an的d e起nd、 o止f t处he；aortic arch
精品课件
14
⑤⑤T动h脉e l韧iga带me连nt与um左a肺rte动rio脉sum ja与oritn主esry动thteo脉lteh弓fet pa之ourl处mtico；naarcrhy
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39
•行胸膜腔穿刺术（抽液）在何部位进行？
①在肋角内侧： 不宜穿刺；
②在肋角之前： 可在肋间隙精的品课件中部或肋上缘稍上方进针40 。
➢ 膈神经(C3～C5)
走行： 前斜角肌前方→ 锁骨下动、静脉之间→ 经胸廓上口→肺根前方 与心包膈血管伴行→ 分布于膈肌
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41
➢ 走行
橄榄后沟出延髓→颈静脉孔出颅→
舌咽N
在颈动脉鞘内下行→达颈根部→
迷走N 迷走神经
左迷走N→越过主动脉弓前面→ 左肺根后方→食管前面→ 食管前丛→迷走N前干
右迷走N→越过右锁骨下A前面→ 右肺根后方→食管后面→ 食管后丛→迷走N后干
副N 食管丛
迷走N后干
上N节 下N节
膈
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迷走N前干
42
➢ 分支
内支
咽支
喉上N 外支
喉上N
颈心支→主动脉N(减压N)
7
二、表面解剖
1. 体表标志
颈静脉切记 肋与肋间隙
胸骨角
肋弓
剑突
乳头
锁骨
胸大肌
2. 标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线
腋后线 腋中线 肩胛线 后正中线
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The j颈ug静u脉lar切n迹otch
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St(胸eorfnL骨aol ua角nisg)le
精品课件
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①①T向he后lo平we对r b第or4der o胸f t椎he下4t缘h t；horacic
15
⑥⑥T奇he静az脉yg汇os入ve上in 腔 ev静nent脉earsc处atvh；ae superior
精品课件
16
⑦⑦ T上he、bou下nd纵ary隔li的ne bi分nefte界wreioe线rnmt；heedsiauspteinraior and
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17
X剑ipho突id
process
TthhTneoheatrrenhvadtoechsripoca,lrecvwauieccarsilawcls,leacccllaosal v,vnciimot精ttayyn品ui,课nsass件isncsudlttreshrsmoeo,ueflanudsndnikdaegisndsbt,,oibnfpnayulesemtscuh.ireaa,
颈部 耳支
咽支
迷
脑膜支
走 神 经
喉返神经 胸部 支气管支
喉返N 支气管支
胃前支 腹部 前干 肝支
胃后支 后干 腹腔支
后干 胃后支 腹腔支
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耳支 颈心支
前干 胃前支 肝支
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喉上神经与喉返神经
➢ 喉上神经：
外支→伴甲状腺上A下行，支配环甲肌 内支→与喉上A伴行入喉，
分布于声门裂以上的喉粘膜 以及咽、会厌、舌根
③ The innermost intercostal muscle
肋间外膜 肋间外肌 肋间内肌
肋间最内肌
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肋间内膜
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Anterior ຫໍສະໝຸດ nd posterior intercostal artery
胸主动脉 胸廓内动脉
肋间后动脉 肋间前动脉
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36
❖ 在达肋角之前，肋间血管和神经位于肋间隙中
目的要求
掌握胸壁的层次 掌握乳腺的淋巴回流 熟悉胸壁的深层结构 掌握肋间血管和神经的排列关系 掌握膈的分布、裂孔及通过结构 掌握肺根内结构的排列顺序 掌握纵隔的分区和左、右侧面所见到结构的位置关系 掌握上纵隔的内容及主动脉弓的毗邻关系 掌握后纵隔的位置、内容 及食管的毗邻关系
概念
乳房后隙、锁胸筋膜、支气管肺段、动脉韧带、动脉 导管三角、胸膜、纵隔、食管上、下三角、食管后隐窝