针刺结合推拿治疗腰椎间盘突出症186例的疗效观察

针刺结合推拿治疗腰椎间盘突出症186例的疗效观察

发表时间：2016-06-23T11:34:45.507Z 来源：《医药前沿》2016年5月第15期作者：窦国栋[导读] 主要因素是腰椎长期负重和运动，受到挤压、牵拉、扭转而发生退行性变化，最后导致髓核突出，发为本病。

窦国栋

（山东省平度市第四人民医院山东平度 266736）

【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0362-01 笔者自2012年12月～2015年12月采用针刺结合手法点按推拿治疗腰椎间盘突出症,收效颇好,报告如下。

1.一般资料

186例患者中男110例，女76例；年龄最小者21岁，最大者52岁，平均年龄32岁；病程最短者1周，最长者2年，平均2个月。120例伴有下肢继发症状（痛、麻、胀、困），其中左下肢58例，右下肢62例。L3～L4椎间盘突出者18例，L4～L5间盘突出者80例，L5～S1椎间盘突出者92例，同时有两椎间盘以上突出者14例。

2.治疗方法

2.1 明确定位

仔细观察CT片子，确定突出的具体位置及程度，所继发的下肢症状有足太阳经型、足少阳经型或足阳明经型。

2.2 针刺选穴

依据CT片子及体征取穴，主穴：阿是穴（腰椎间旁开1寸左右最明显压痛点），腰眼上穴（在旁开后正中线3.5寸腰眼穴上0.5寸处）、环跳穴。配穴：太阳经型配承山、昆仑。少阳经型配阳陵泉、悬钟。阳明经型配足三里、丰隆。

2.3 操作

针刺阿是穴用2.5寸毫针垂直进针，得气后再向腰椎方向适当提针倾斜进针，使针感加强，能向臀部放射为最佳；针刺腰眼上穴时，用3寸毫针垂直进针，得气后反复提插几次，针感多能下传至大腿段，针感不下传时，提针使针尖略朝下调整后再刺入插、提；针环跳穴时，常规操作，使针感放射至足部为佳。针配穴时，得气后用平补平泻手法即可。上穴均留针30分钟，其间行针2次。起针后，患者俯卧位，再行手法点、按、拿、揉治疗。点法以拇指指腹重点肾俞、环跳、委中、承山、昆仑、阳陵泉等穴，每次2～3遍。按法用肘尖正对腰椎间盘突出位置反方向用力向内按压推入，逐渐加力，持续1～2分钟，然后双手重叠放在相应突出的两椎体间，一按一松反复挤压几次；拿、揉手法可自腰部至足部交替使用5～6遍，至痛处时力量加大。最后将上述手法操作重复2～3遍即可结束治疗。每日1次，10次为一疗程，休息一周后再行下一疗程。

3.疗效标准及治疗结果

3.1 疗效标准

好转：临床症状消失，活动自如，随访半年未复发；有效：临床症状较前减轻，遇劳累或阴雨天气时，症状加重或足部留有小面积麻木感；显效：临床症状基本消失，劳累或阴雨天气时仅有轻度酸胀感。

3.2 治疗结果

经1～3个疗程的治疗，全部有效，其中好转56例，占30%；有效10例，占6%；显效120例，占64%。

4.体会

腰椎间盘突出症易发于20～40岁之间，临床以L4～L5、L5～S1之间多见。主要因素是腰椎长期负重和运动，受到挤压、牵拉、扭转而发生退行性变化，最后导致髓核突出，发为本病。中医认为该病多由劳累过度或跌仆闪失挫或感受风寒湿之邪侵入机体日久等原因，以致经络受损、气血阻滞、不通则痛，采用针刺结合点按手法治疗本病，针对病因病机、方法得当、标本兼治。针刺阿是穴、腰眼上穴是治疗该病的经验用穴，针感大多强而下传，旨在宣泻局部邪气、调理局部气血、疏通局部经络。针环跳及相应配穴，意在调理整个下肢气血、疏通下肢经络，最终达通则不痛之目的。结合CT片子针对性按压相应突出部位，可促使突出髓核还原，或努力改变脱出髓核与神经根的位置，点穴及拿、揉之手法以助针刺功效，使经络气血畅通，恢复肢体正常功能活动。