针刺结合面部推拿治疗周围性面瘫疗效观察论文

针刺结合面部推拿治疗周围性面瘫疗效观察
【摘要】目的：研究针刺结合面部推拿治疗周围性面瘫的疗效。

方法：随机抽取100例周围性面瘫患者分为治疗组50例和对照组50例，治疗组采取针刺结合面部推拿治疗，对照组采用常规针刺治疗。

结果：治疗组的疗效明显优于对照组。

结论：针刺结合面部推拿治疗周围性面瘫疗效显著，比单纯用针刺治疗效果佳，起效快，便于广大患者在临床上应用，值得推广。

【关键词】针刺；面部推拿；面瘫
【中图分类号】r224.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0722-02
周围性面瘫是临床上常见病、多发病，可发生于任何年龄，多见于冬季和夏季。

发病急速，以一侧面部发病为多，一般以口眼歪斜为主要特点，常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂，歪向健侧；部分患者初起时有而后疼痛，还可出现患侧舌前2∕3味觉减退或消失，听觉过敏等症状。

本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。

临床上常用针刺治疗较多，为了使患者得到更好的疗效，及时并早期促进面部功能恢复，我院采用针刺配合面部推拿治疗周围性面瘫，效果显著并为广大患者接受，已广泛应用于临床。

1 临床资料
1.1 一般资料
1.2 方法
两组患者均在脑病科常规治疗的基础上，治疗组采用针刺结合面部推拿治疗；对照组仅采用针刺治疗。

1.2.1 针刺
体位：患者采取仰卧位或坐位；
取穴：患侧地仓、颊车、水沟、四白、阳白、翳风、合谷（双侧）、足三里
定位：地仓：在面部，口角外侧，上直瞳孔；
颊车：在面颊部，下颌角上方约1横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处；
水沟：在面部，当人中沟的上1∕3与中1∕3交点处；
四白：在面部，目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处；
阳白：在额部，当瞳孔直上，眉上1寸；
翳风：在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处；
合谷：在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处；
足三里：在小腿的前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）[1]
手法：面部腧穴均行平补平泻法，在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法[2]。

1.2.2 面部推拿
在发病一周后加面部推拿，具体方法如下：
①先在额部用拇指分推法放松额部，然后用轻柔手法沿面部肌肉走行方向按揉面部肌肉，使面部肌肉放松，再分别点压攒竹、阳白、太阳、四白、颧髎、迎香、水沟、承浆等穴位；②面部肌肉训练：由额部至下颌部或由下颌部至额部，当患侧面肌不能主动收缩时，对面肌进行被动活动或辅助活动；当患侧面肌能进行主动收缩时，可根据患者面部肌肉力量给予不同的阻力训练，如抬眉、皱眉、闭眼、示齿、撅嘴、张口等动作，双侧同时给予阻力，健侧阻力大于患侧，每次持续收缩5秒，休息10秒，反复做5-10次；③嘱患者可嚼口腔糖，使用患侧咀嚼食物或热敷患侧等日常生活锻炼面部肌肉。

每次30分钟，每日一次。

1.3 疗效评定标准
参照protmant临床评分方法的皱眉、闭眼、动翼、微笑、吹口哨、鼓腮等6项主要运动评分：①治愈（﹥18分）：面瘫症状完全消失，经检查面部感觉、运动功能恢复正常；②显效：（15-18分）：面瘫症状基本消失，但做表情动作时面部略有偏歪，阴天时面部稍有凉、麻木等不适感；③有效（﹤15分）：症状部分改善，做表情动作时，面部有一定的偏歪或偶有痉挛；④无效：症状和体征无改善[3]。

1.4 统计学处理，所得数据采用spss软件进行t检验。

2 结果
3 讨论
周围性面瘫多由于素体虚弱，禀赋不足或后天脾胃受损，运化无权，气血生化乏源，气衰血少，营卫不调，腠理疏松，脉络空虚，加之起居不慎，风寒、风热之邪乘虚而入，侵袭人体，上窜逗留于面部，侵淫肌肤，入经入络，以致面部、耳部阳明、少阳之络脉阻滞不畅，气血运行迟涩，痹阻经络，经络瘀滞则经筋肌肉失养，颊筋缓而不用，驰纵不收而成呙[4]。

在治疗周围性面瘫的过程中，我们选取患侧地仓、颊车、水沟、四白、阳白、翳风、合谷（双侧）、足三里等穴位，可以疏通面部经络，使经络通畅，气血和顺，筋脉失养得以改善，合谷、足三里为手足阳明经的要穴，阳明经多气多血，针刺可振奋阳明经气，补气活血，疏通经络，配合面部推拿可加快血液循环，改善面部肌肉功能，维持与恢复面部运动器官的形态与功能，促进面部神经、肌肉的早期功能恢复。

针刺结合面部推拿二者相辅相成共同达到舒筋通络，活血化瘀，调和气血，濡润筋肉的作用，标本兼治疗效显著。

因此针刺结合面部推拿治疗周围性面瘫是一种简单、方便、治疗效果明显优于单纯针刺的方法，便于广大患者在临床上应用，值得推广。

参考文献：
[1] 沈雪勇.经络腧穴学[m].北京：中国中医药出版社.2003.
[2] 王启才.针灸治疗学[m].北京：中国中医药出版社.2003.
[3] 刘华.周围性面瘫神经定位与针刺疗效的关系[j].中国康复
理论与实践，2007.13（6）：551-552.
[4] 刘红.针刺配合推拿治疗周围性面瘫57例[j].中国医药指南，2012 .10（1）：230.。