产前超声诊断流程与规范钟秋红幻灯片
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1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大
– 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会改变测量
结果0.1 mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白线 的内界(Ontheline)
测量NT的标准技巧(6)
第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大
– 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会改变测量结果
0.1mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白线的内界
(On the line) 6. 透明层最厚处测量 7. 分辨羊膜
测量NT的标准技巧(7)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大
产前超声诊断流程 与规范钟秋红幻灯
片
优选产前超声诊断流程与规范 钟秋红
前言
产前超声检查技术是目前产前筛查和诊断 胎儿异常的主要方法之一，依据《中华人 民共和国母婴保健法》、《中华人民共和 国母婴保健法实施办法》、卫生部《产前 诊断技术管理办法》及其相关配套文件等 相关法规的要求制定本规范。
范围
分阶段及分级产前超声筛查
第一阶段：早孕期11－13+6的胎儿产前超声 第二阶段：中晚孕期 III 级胎儿产前超声筛查（主要时间段18－24周）
II级胎儿产前超声筛查 （主要中晚孕期） I级胎儿产前超声筛查 （主要中晚孕期） 针对性产前超声检查 （某一特定要求或目的进行
深入细致的查）
11～13＋6孕周胎儿超声筛查观察的内容
在胎儿体位允许时，还可以检查胎儿其他解剖结构。
III 级胎儿产前超声筛查
Ⅲ级产前超声检查对胎儿检查较全面， 包括头 颅、脑内结构、眼、唇、鼻、心内结构及大动脉、 肝、胆、胃、肾、膀胱、肠、腹壁、脊柱和四肢 ( 包括四肢远端) 等结构。
系统超声筛查观察切面
三级扫查切面、留图
中孕期胎儿系 统超声检查切 面及临床异常 颅脑切面
接受过产前超声诊断的系统培训（国家、省、市级产前诊 断中心或分中心的专业培训） ⑵在本岗位从事妇产科超声检查工作五年以上，接受过产前 超声诊断的系统培训（国家、省市级以上的专业培训）具 有合格证书者。 ⑶经省卫生行政部门考核合格，取得从事产前超声诊断的 《母婴保健技术考核合格证》。
• 从事产前诊断技术的超声医师应熟练掌 握以下知识和技能：胎儿发育各阶段脏器 的正常与异常超声图像诊断；羊膜腔穿刺 定位技术；常见严重体表畸形和内脏畸形 的鉴别；常见胎儿体表畸形及内脏畸形影 像诊断。
测量NT的标准技巧(5)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为 45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大
– 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会改变 测量结果 0.1 mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白 线的内界(Ontheline)
测量NT的标准技巧(5)
测量NT的标准技巧(3)
颈部伸展(Extension
来自百度文库
11-13+6周、胎儿头臀长为45-84
mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下
颈部屈曲
测量NT的标准技巧(4)
• 1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm • 2. 正中矢状切面图 • 3. 颈部在自然姿势下 • 4. 尽可能放大 • – 头部及上胸
透明隔腔＋双侧丘脑切面
标准切面：显示脑中线、丘脑、第三脑室、透明隔腔、侧脑室。 测量指标：双顶径、头围、第三脑室、透明隔腔、侧脑室
丘脑水平横切面
临床意义：无脑儿，脑膜脑膨出，柠檬 头，三叶草头，草莓头，胼胝体发育不良 或缺失，前脑无裂畸形，蛛网膜囊肿，畸 胎瘤，GALEN静脉瘤，小头畸形，无脑回 畸形，巨脑回畸形，脑裂畸形，孔洞脑畸 形，积水性无脑畸形，脑白质软化，脑肿 瘤，颅内感染等。
10毫米
以颈项透明层筛查21三体 我们需要用同一套的测量方法
测量NT的标准技巧(1)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长 为45-84 mm
测量NT的标准技巧(2)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长 为45-84 mm 2. 正中矢状切面图
胎儿的正中矢状切面图进一步要求
鼻尖不见 颧骨呈强回声
本规范适用于开展围产保健的医疗保健机 构进行产前超声检查。其中涉及产前超声 诊断的技术规范仅适用于已取得产前超声 诊断技术服务资质的医疗保健机构，对孕 妇实施胎儿的产前诊断。
超声检查人员资质及技术要求
人员要求：
承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师应符合 ⑴ 大专以上学历、并具有中级以上超声医学专业技术职称，
– 头部及上胸 – 轻微移动游标尺会改变测量 结果0.1 mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度 的白线的内界(On the line) 6. 透明层最厚处测量 7. 分辨羊膜 8. 注意脐带绕颈
NO
NO
NO
YES
这是测量NT的标准图像吗?
第二阶段（中晚孕） I级胎儿产前超声筛查
检查内容：评估胎儿生长参数、羊水、胎盘、确 定妊娠数、胎位。
• – 轻微移动游标尺只会改变测量 • 结果0.1 mm
测量NT的标准技巧(5)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大
– 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会改变测量结 果 0.1 mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白线的内 界(Ontheline)
检查项目：双顶经、股骨长、腹围、胎位、胎心 率及节律、羊水、胎盘等大体形态指 标；估计胎儿大小。
注 意： 该级只要求评估胎儿生长参数，不要求检 查胎儿畸形。
II级胎儿产前超声筛查
检查内容； 颅内某些重要结构、四心腔切面、腹腔内的肝、胃、肾等器官观 察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。
检查项目； 头部；颅骨。大脑、脑中线、侧脑室、丘脑 颜面部；唇 心脏；四腔心 脊柱；颈、胸、腰、骶尾椎 腹部；腹壁完整性，肝、胃、双肾、膀胱 胎儿脐带及附着部位。
★确定宫内妊娠，排除异位妊娠：如宫角妊娠、间质部 妊娠及残角子宫妊娠等的鉴别诊断
★排除病理性妊娠
★诊断多胎妊娠，确定绒毛性
★判断孕周大小（头臀径测量）
★胎儿颈部透明层厚度（ NT) 测量： NT是胎儿颈后部皮下组织 内液体积聚的厚度，反应在声像图上为颈后皮下组织内的无回 声带
颈部透明层
1毫米
3毫米
– 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会改变测量
结果0.1 mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白线 的内界(Ontheline)
测量NT的标准技巧(6)
第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大
– 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会改变测量结果
0.1mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白线的内界
(On the line) 6. 透明层最厚处测量 7. 分辨羊膜
测量NT的标准技巧(7)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大
产前超声诊断流程 与规范钟秋红幻灯
片
优选产前超声诊断流程与规范 钟秋红
前言
产前超声检查技术是目前产前筛查和诊断 胎儿异常的主要方法之一，依据《中华人 民共和国母婴保健法》、《中华人民共和 国母婴保健法实施办法》、卫生部《产前 诊断技术管理办法》及其相关配套文件等 相关法规的要求制定本规范。
范围
分阶段及分级产前超声筛查
第一阶段：早孕期11－13+6的胎儿产前超声 第二阶段：中晚孕期 III 级胎儿产前超声筛查（主要时间段18－24周）
II级胎儿产前超声筛查 （主要中晚孕期） I级胎儿产前超声筛查 （主要中晚孕期） 针对性产前超声检查 （某一特定要求或目的进行
深入细致的查）
11～13＋6孕周胎儿超声筛查观察的内容
在胎儿体位允许时，还可以检查胎儿其他解剖结构。
III 级胎儿产前超声筛查
Ⅲ级产前超声检查对胎儿检查较全面， 包括头 颅、脑内结构、眼、唇、鼻、心内结构及大动脉、 肝、胆、胃、肾、膀胱、肠、腹壁、脊柱和四肢 ( 包括四肢远端) 等结构。
系统超声筛查观察切面
三级扫查切面、留图
中孕期胎儿系 统超声检查切 面及临床异常 颅脑切面
接受过产前超声诊断的系统培训（国家、省、市级产前诊 断中心或分中心的专业培训） ⑵在本岗位从事妇产科超声检查工作五年以上，接受过产前 超声诊断的系统培训（国家、省市级以上的专业培训）具 有合格证书者。 ⑶经省卫生行政部门考核合格，取得从事产前超声诊断的 《母婴保健技术考核合格证》。
• 从事产前诊断技术的超声医师应熟练掌 握以下知识和技能：胎儿发育各阶段脏器 的正常与异常超声图像诊断；羊膜腔穿刺 定位技术；常见严重体表畸形和内脏畸形 的鉴别；常见胎儿体表畸形及内脏畸形影 像诊断。
测量NT的标准技巧(5)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为 45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大
– 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会改变 测量结果 0.1 mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白 线的内界(Ontheline)
测量NT的标准技巧(5)
测量NT的标准技巧(3)
颈部伸展(Extension
来自百度文库
11-13+6周、胎儿头臀长为45-84
mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下
颈部屈曲
测量NT的标准技巧(4)
• 1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm • 2. 正中矢状切面图 • 3. 颈部在自然姿势下 • 4. 尽可能放大 • – 头部及上胸
透明隔腔＋双侧丘脑切面
标准切面：显示脑中线、丘脑、第三脑室、透明隔腔、侧脑室。 测量指标：双顶径、头围、第三脑室、透明隔腔、侧脑室
丘脑水平横切面
临床意义：无脑儿，脑膜脑膨出，柠檬 头，三叶草头，草莓头，胼胝体发育不良 或缺失，前脑无裂畸形，蛛网膜囊肿，畸 胎瘤，GALEN静脉瘤，小头畸形，无脑回 畸形，巨脑回畸形，脑裂畸形，孔洞脑畸 形，积水性无脑畸形，脑白质软化，脑肿 瘤，颅内感染等。
10毫米
以颈项透明层筛查21三体 我们需要用同一套的测量方法
测量NT的标准技巧(1)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长 为45-84 mm
测量NT的标准技巧(2)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长 为45-84 mm 2. 正中矢状切面图
胎儿的正中矢状切面图进一步要求
鼻尖不见 颧骨呈强回声
本规范适用于开展围产保健的医疗保健机 构进行产前超声检查。其中涉及产前超声 诊断的技术规范仅适用于已取得产前超声 诊断技术服务资质的医疗保健机构，对孕 妇实施胎儿的产前诊断。
超声检查人员资质及技术要求
人员要求：
承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师应符合 ⑴ 大专以上学历、并具有中级以上超声医学专业技术职称，
– 头部及上胸 – 轻微移动游标尺会改变测量 结果0.1 mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度 的白线的内界(On the line) 6. 透明层最厚处测量 7. 分辨羊膜 8. 注意脐带绕颈
NO
NO
NO
YES
这是测量NT的标准图像吗?
第二阶段（中晚孕） I级胎儿产前超声筛查
检查内容：评估胎儿生长参数、羊水、胎盘、确 定妊娠数、胎位。
• – 轻微移动游标尺只会改变测量 • 结果0.1 mm
测量NT的标准技巧(5)
1. 第11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm 2. 正中矢状切面图 3. 颈部在自然姿势下 4. 尽可能放大
– 头部及上胸 – 轻微移动游标尺只会改变测量结 果 0.1 mm 5. 游标尺应放在定义NT厚度的白线的内 界(Ontheline)
检查项目：双顶经、股骨长、腹围、胎位、胎心 率及节律、羊水、胎盘等大体形态指 标；估计胎儿大小。
注 意： 该级只要求评估胎儿生长参数，不要求检 查胎儿畸形。
II级胎儿产前超声筛查
检查内容； 颅内某些重要结构、四心腔切面、腹腔内的肝、胃、肾等器官观 察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。
检查项目； 头部；颅骨。大脑、脑中线、侧脑室、丘脑 颜面部；唇 心脏；四腔心 脊柱；颈、胸、腰、骶尾椎 腹部；腹壁完整性，肝、胃、双肾、膀胱 胎儿脐带及附着部位。
★确定宫内妊娠，排除异位妊娠：如宫角妊娠、间质部 妊娠及残角子宫妊娠等的鉴别诊断
★排除病理性妊娠
★诊断多胎妊娠，确定绒毛性
★判断孕周大小（头臀径测量）
★胎儿颈部透明层厚度（ NT) 测量： NT是胎儿颈后部皮下组织 内液体积聚的厚度，反应在声像图上为颈后皮下组织内的无回 声带
颈部透明层
1毫米
3毫米