血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与脑血管病的关系
同型半胱氨酸、血脂与脑血管疾病相关性研究论文
同型半胱氨酸、血脂与脑血管疾病的相关性研究【摘要】本文讨论的是，脑血管病患者脑梗死面积是否与其血清中的同型半胱氨酸（hcy）、总胆固醇（tc）、甘油三脂（tg）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）和低密度脂蛋白胆固醇（ldl—c）的含量变化具有相关性。
研究组共有经过ct确诊患有脑血管疾病的患者108人，包括脑梗死患者70人，脑出血患者38人，对照组50人。
我们分别检测患者组和对照组中血清中hcy、tc、tg、hdl-c、ldl-c的含量，结果表明，如果患者血清中hcy含量增加，患有脑梗死的危险随之增大；但是血清中hcy含量不能直接反映脑梗死病变的程度，hcy含量增高只是脑血管疾病发生的危险原因之一。
【关键词】同型半胱氨酸；血脂；脑血管疾病及脑梗死面积近年来，血管病的发病率呈逐年升高的态势，成为对人类威胁最大的几大疾病之一。
经过大量临床试验和流行病学调查，我们认为高同型半胱氨酸血症（homocysteinemia，hcy）很有可能是导致脑血管病的致病因子之一，hcy让内皮细胞受到伤害，血管平滑细胞大量繁殖，脂肪质过度被氧化以及增强血液凝固性，这些都可以导致心脑血管发病。
本文主要讨论血清中hcy含量与脑血管发病之间的联系，力争找到一条新的预防脑血管疾病的方法。
1 资料与方法1.1 临床资料在我院住院，并由ct确诊过的脑血管病患者共计108人，其中脑出血患者有38人，患有脑梗死的患者有70人，患者年龄均在40-76岁。
我院严格按照中国第四届脑血管病学术会议制定的标准进行诊断[1]，全部病例都经过ct或者mrt检查证实。
病例中患有皮层动脉脑梗死的患者40人，患有腔隙脑梗死的30人，所有病例在本次发病以前均未患过脑血管疾病以及其他疾病导致的神经功能性丧失。
所有患者在半年内都未有过血管疾病，在30天内未使用过可以影响血清中hcy含量数值的药物。
对照组由经体检确认健康人员50人组成，其中男性30人，女性20人，年龄在38-72岁，查体不存在异常。
高同型半胱氨酸血症和叶酸对心脑血管疾病的影响
高同型半胱氨酸血症和叶酸对心脑血管疾病的影响
姚丽梅
【期刊名称】《内科》
【年(卷),期】2012(7)4
【摘要】半胱氨酸是一种蛋氨酸代谢中间产物，而蛋氨酸的代谢过程涉及叶酸等
多种B族维生素，叶酸缺乏时，蛋氨酸代谢通路受阻，可导致血液中同型半胱氨
酸升高。
高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、急性心肌梗死、脑卒中、冠状动脉病变以及外周血管病变、神经退行性疾病等发病的独立危险因子。
目前，高同型半胱氨酸血症有导致左室肥厚的作用亦开始受到关注。
叶酸不仅能降低血中同型半胱氨酸水平，还能拮抗同型半胱氨酸的毒性作用^[1]。
叶酸的功能是多方面的，叶酸、同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系有待进一步探讨，本文就此作一综述。
【总页数】4页(P384-387)
【作者】姚丽梅
【作者单位】广西医科大学第一附属医院老年心内科,南宁市,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R714.252
【相关文献】
1.叶酸联合VitB12治疗对高血压合并高同型半胱氨酸血症患者血生化指标及颈动
脉硬化的影响 [J], 柳爱平
2.不同剂量叶酸对不同MTHFR基因型缺血性脑卒中伴高同型半胱氨酸血症患者同
型半胱氨酸水平的影响 [J], 卢晓燕;任钰
3.叶酸对伴有高同型半胱氨酸血症的慢性肾脏病患者蛋白尿的影响 [J], 林荣娇
4.瑞舒伐他汀钙联合依那普利叶酸片对高血压合并高同型半胱氨酸血症患者血压控制及血脂水平的影响 [J], 王海军
5.叶酸干预对精神分裂症伴高同型半胱氨酸血症患者认知功能的影响 [J], 黄邦锋;张蕴周;黄梓銮;卓妙芳;高镇松;黄佩珊;陈耿谊
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血液同型半胱氨酸(Hcy) 浓度与脑血管疾病的关系
血液同型半胱氨酸（Hcy）浓度与脑血管疾病的关系目的：探讨脑血管病血液中同型半胱氨酸（Hcy）浓度的关系。
方法：选取我院收治的脑血管疾病患者140例作为研究对象，其中脑梗死组患者84 例，脑出血组患者56例，对照组为同期健康检查者80例。
使用循环酶法对血清Hcy 水平进行测定，并对结果进行统计分析。
结果：与对照组相比，脑出血组与脑梗死组患者的Hcy 水平明显增加（P 0.05），具有可比性。
1.2检测方法被检查人员均于早晨无饮食时抽取静脉血4mL 左右，1200rpm 离心进行血清分离，置于-20℃冰箱保存。
使用奥林巴斯全自动生化分析仪AU2700 对Hcy 进行检测，检测原理为循环酶法，检测试剂为迈克生物科技公司生产。
1.3统计学处理采用SPSS18.0 统计分析软件对所得数据进行分析，计量资料使用x±s 表示，计量资料之间比较采用t 检验，以P＜0.05 为差异具有统计意义。
2结果2.1血液Hcy 水平测定结果比较与对照组相比，脑出血组与脑梗死组患者的Hcy 水平明显增加（P < 0.05）。
3讨论同型半胱氨酸是含硫氨基酸的一种，人体内不能直接合成，只能由蛋氨酸分解代谢得到。
Hcy在体内的代谢主要为[5]：①.Hcy丝氨酸在胱硫醚B-合成酶（CBS）催化下以VitB6为辅因子，生成胱硫醚和水，胱硫醚进一步裂解为半胱氨酸和α-丁酮酸。
②Hcy在蛋氨酸合成酶催化下以VitB12为辅酶，并以N5-甲基四氢叶酸为甲基共体，生成甲硫氨酸。
③Hcy直接释放到细胞外液。
脑血管疾病是常见的疾病，人群中多发，病因复杂。
关于高同型半胱氨酸血症引发心脑血管疾病的机制尚不明确，有学者认为，高Hcy 与低密度脂蛋白可以形成复合物，复合物被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，从而导致动脉壁粥样斑块，这种斑块使血管内皮细胞受损肥大，发生水肿，并且纤维组织聚集肿大，弹力层紊乱断裂，同时促进平滑肌血管细胞增生，血小板的粘附聚集性增加，形成血栓；还有研究认为高Hcy 水平诱发脑梗死的主要机制是与参与动脉硬化并且影响血液本身的凝血系统。
叶酸、维生素B12、B6与同型半胱氨酸代谢及脑卒中关系的研究新进展
特定 的酶与辅 助因子参与 ， 如果这些 物质缺乏 ， 则 可引起高 同型半胱 氨酸血症 ， 进 而导致脑卒 中发病 风险增加 。关 于
其机理作一具体 阐述 。 关键词 同型半胱氨 酸 脑卒中 叶酸 维 生素 维生索 Ｂ ６ 中 图分类 号 ： Ｒ ７ ４ ３ 文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ５ ８ ５ — ０ ３ 同型 半 胱 氨 酸 （ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ， Ｈｅ ｙ ） 又 称 高 半 胱氨酸、 类 半 胱 氨 酸 。是 饮 食 中 的 蛋 氨 酸 经 脱 甲 基 后 生 成 的一种 含硫 氨 基 酸 ， 为蛋 氨 酸 和 半 胱 氨 酸 代 谢 过 程 中 的 重 要 中 间 产 物 。 Ｈｃ ｙ在 体 内 代 谢 转 化 需 要 叶酸 、 维 生 索 Ｂｔ ｚ 、 Ｉ ３ ６ 作 为特 定 的 酶 与辅 助 因子 参与 ， 如 果 这 些 物 质 缺乏 ， 则 可 导 致 体 内 Ｈｃ ｙ异 常
血 栓 。另外 ， Ｈｃ ｙ使 血 栓 素 Ａ２合 成 增 加 ， 血 栓 素
Ａ２具 有 缩 血 管 和 促 进 血 小 板 聚集 的 作 用 。 １ ． ３ Ｈｃ ｙ引起 脑 卒 中 的 作 用 机 制 Ｈｃ ｙ引 起 脑 卒 中发生 的可 能作 用机 制 为 ： （ １ ） Ｈｃ ｙ与 Ｌ ＤＬ － Ｃ 发 生 反应， 被吞 噬细胞 吞 噬后 在 血 管 壁 沉 积 ， 损伤血管。 血 管经 过修 复后 会 产 生硬 化 斑 块 ， 引 起 血 管 内 皮 细 胞功 能 障 碍 ； （ ２ ） Ｈｃ ｙ使 体 内 凝 血 因 子 水 平 发 生 变 化 ， 引起 血 小 板 凝 集 ， 形成 粥样硬化 斑块 ； （ ３ ） Ｈｃ ｙ 自发 形 成 的 巯 基 内酯 化 合 物 ， 引起 血小板 的凝集 ， 形 成血 栓 索 ； （ ４ ）Ｈｃ ｙ浓 度 升 高 ， 引起血 小板活化 ， 加
急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究
急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸(Hcy)关系及其临床意义。
方法选取72例急性脑梗死住院患者和52例同年龄组健康体格检查人群进行血浆Hcy、叶酸和维生素B12的测定，并进行比较。
结果急性脑梗死组患者血浆Hcy水平明显升高，叶酸、维生素B12水平明显低于对照组(P0.01)。
结论急性脑梗死组患者血浆Hcy升高，而叶酸、维生素B12下降，高同型半胱氨酸血症是急性脑梗死的独立危险因素。
【关键词】急性脑梗死;同型半胱氨酸;叶酸;维生素B12缺血性卒中是严重危害人类健康的疾病，是造成人类死亡的三大疾病之一，是导致机体瘫痪的主要原因。
随着脑血管疾病研究的深入，科学家们已经成功确定了许多卒中的危险因素，其中年龄、性别、种族被认为是不可干预的因素，高血压、糖尿病、高血脂、心脏病及吸烟酗酒已是公认并且可以干预的危险因子，但是，高血压、糖尿病等传统危险因素仅能解释1/3脑卒中事件。
近几年，同型半胱氨酸血症成为研究的一个新热点。
血浆同型半胱氨酸可以引起内皮细胞受损，血管平滑肌细胞增殖，脂质过氧化和血液凝固性增高等，其与急性脑梗死关系和高血脂、糖尿病、吸烟同等重要[1]。
本研究旨在分析探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料200710～200810在我院神经内科住院的急性脑梗死患者72例(急性脑梗死组)，诊断均符合全国第4届脑血管病会议制定的标准[2]，并经头颅CT或MRI检查证实，其中男48例，女24例，年龄45～80岁，平均(63±12.5)岁，病程均7 d。
选择同期体检正常的健康者52例(对照组)，其中男36例，女16例，年龄49～80岁，平均(63.2±12.1)岁。
所有入选者均排除既往有脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、心肌梗死、严重肝肾功能障碍、甲状腺功能障碍、肿瘤、胃部疾病、巨幼细胞性贫血、正在服用多种维生素者。
叶酸和维生素B12对高同型半胱氨酸血症患者脑梗死预后的影响
叶酸和维生素B12对高同型半胱氨酸血症患者脑梗死预后的影响摘要】目的探讨叶酸和维生素B12对高同型半胱氨酸血症患者再再次发病的影响。
方法收集80例初发急性脑梗死患者，随机分为两组，对照组单独应用阿斯匹林，双嘧达莫，有高脂血症者应用阿托伐他汀钙片，治疗组在此基础上应用叶酸和维生素B12，观察两组患者两年内脑血管病复发的情况。
结果治疗组脑血管病复发的8例，占20%，对照组复发13例，占32.5%，两组差别有统计学意义（P<0.05）。
结论学叶酸和维生素B12对有高同型半胱氨酸的脑血管病患者的预防有确定作用。
脑血管病是目前影响中老年人生命健康和生存质量的疾病之一，其发病机制和治疗方法目前正在被广泛和深入的研究，其中，在常见的高血糖、高血脂、高血压、肥胖、吸烟、饮酒、先天血管畸形之外，高同型半胱氨酸血症作为一种新发现的独立的危险因素，在脑血管病的诊治和研究中被重视，尤其是中年患者，无其他明显常见危险因素的情况下，其有较高的发现率。
本研究旨在通过自己的临床用药研究，从治疗方面为高同型半胱氨酸血症的研究提供些第一手临床资料。
1 资料和方法1.1 一般资料我院自2007年8月至2008年1月发现的有脑梗死的高同型半胱氨酸血症患者80例，男44例，女36例，年龄43～65岁，平均年龄54.2±6.3岁，均系首次发病，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，经头颅CT／MRI证实。
均为入院三天之内检验确诊高同型半胱氨酸血症，并随机分组。
1.2 方法1.2.1 检验方法清晨空腹取肘静脉血3ml，置ED—TA抗凝管中，4℃下离心分离血浆，置-70℃低温冰箱保存待测，用全自动化学发光分析仪及其配套Hcy试剂盒测定血浆Hcy浓度。
正常Hcy浓度为(5—15～mol／L)，高于此值为高Hcy血症。
1.2.2 分组方法将每个入组病例按随机的方法分组，所有患者共分为两组，每组40例。
列入对照组者，予以阿司匹林100mg/d，顿服，双嘧达莫75mg/d，分三次服,有高血压、高脂血症、糖尿病患者分别予以相应药物治疗，两组相同类型；列入治疗组者，在上述治疗基础上，加用叶酸片5mg/d，顿服，维生素B12片1.5mg/d，分三次服。
血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与冠心病的关系研究
血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与冠心病的关系研究刘贞【摘要】目的：通过检测冠心病患者血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12的水平，了解其对心血管疾病的临床意义。
方法选取2013年1月～2015年2月在本院住院的87例冠心病患者，其中稳定型心绞痛患者41例作为SAP组，不稳定型心绞痛27例作为UAP组，急性心肌梗死19例作为AMI组。
同时选取同期50名健康者作为对照组，运用化学发光法对4组血清Hcy、FA、维生素B12进行测定。
对结果进行统计分析。
结果CHD患者血清Hcy水平较健康对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），而FA、维生素B12水平较健康对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
AMI组和UAP组血清Hcy水平高于SAP组（P ＜0.05），而FA、维生素B12水平低于SAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床应尽早开展血清Hcy、FA、维生素B12的常规检测，对冠心病的发生发展以及疗效和预后判断均具有十分重要的价值。
%ObjectiveTo detect serum homocysteine,folic acid and Vitamin B12 levels of patients with coronary heart disease and to learn about its clinical significance in cardiovascular disease.Methods 87 CHD patients who were hospitalized in our hospital from January 2013 to February 2015 were selected.41 patients with stable angina pectoris were set as SAP group,27 patients with unstable angina pectoris were set as the UAP group,19 patients with acute myocardial infarction were set as the AMI group and the 50 healthy people were set as the control group.Serum Hcy,FA,VB12 of four groups were detected by chemiluminescence method.ResultsSerum Hcy level of CHD patients weresignificantly increased compared with healthy people in the control group.The difference was statistically significant (P<0.05).The FA, VB12 level of CHD patients were significantly decreased compared with healthy people in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05).Serum Hcy level of the AMI group and the UAP group was higher than that of the SAP group (P<0.05) while the FA, Vit B12 levels were lower than those of the SAP group (P<0.05).Differences were statistically significant.Conclusion Early routine detections of serum Hcy,FA and vitb12 in clinic are of important significance for development,curative effect and prognosis of coronary heart disease.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)021【总页数】3页(P159-161)【关键词】冠心病;同型半胱氨酸;叶酸;维生素B12【作者】刘贞【作者单位】江苏省沛县人民医院检验科，江苏沛县 221600【正文语种】中文【中图分类】R542.22;R743.33近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的逐渐变化，冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）的发病率正逐年上升。
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系摘要：目的：分析同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系。
方法：笔者根据自己所在医院心内科，神经内科与体检中心。
收集时间为2014年5~10月，共140例患者。
选取40例心血管疾病患者作为实验组1，选取50例脑梗死的患者为实验组2，选取50例健康者作为对照组。
三组研究对象应用罗氏C8000生化分析仪检测血同型半胱氨酸含量数值，并进行对比分析。
结果：实验组1和实验组2检测结果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：同型半胱氨酸与心脑血管疾病有关，在其预防、治疗、病情监测中有重要作用。
关键词：同型半胱氨酸；心脑血管疾病；关系一、资料与方法1、一般资料笔者根据自己所在医院心内科，神经内科与体检中心。
收集时间为2014年5~10月，共140例患者。
实验组1：已经确诊为心血管疾病，其中心肌梗死患者20例，一般性心血管疾病患者20例。
实验组2：已临床诊断为脑梗死患者50例。
对照组：健康者50例，其肝肾功能、血糖皆正常，并且无各种急性、慢性疾病。
三组研究对象在年龄、性别等一般资料方面组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、标本的采集处理所测试样本均于清晨8∶00，空腹8~12h后采集静脉血样，血样置于分离胶试管中，并在2h内分离血清，于当日上机进行检测。
3、仪器与试剂3.1上海飞鸽牌离心机，罗氏Cobas8000全自动生化分析仪。
3.2HCY试剂盒即用型；R-1：S-腺苷甲硫氨酸、还原型辅酶Ⅰ；R-2：α-酮戊二酸、同型半胱氨酸甲基转移酶、谷氨酸脱氢酶、S-腺苷同型半胱氨酸水解酶、腺苷脱氢酶。
4、统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，实施t检验。
P<0.05表示差异有统计学意义[1]。
二、结果实验组1，实验组2的HCY测量值明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
血清叶酸、VitB12、同型半胱氨酸水平与脑梗塞不同时期的关系
血清叶酸、VitB12、同型半胱氨酸水平与脑梗塞不同时期的关系尹春荣;翁巍;孙致信【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(024)002【摘要】目的观察本地区血清叶酸(FA)和维生素B12(VitB12)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化,探讨三者与脑梗塞不同时期的关系.方法采集空腹静脉血,采用放射免疫法检测血清FA,VitB12浓度,高效液相色谱荧光法检测血浆Hcy水平.结果急性、亚急性脑梗塞组和陈旧性脑梗塞组血清FA水平、VitB12水平均低于对照组,有统计学差异(P＜0.05).急性、亚急性脑梗塞组Hcy血清含量高于对照组,并高于陈旧性脑梗塞组,有统计学差异(P＜0.05).结论补充FA和VitB12,控制高Hcy血症,对减少缺血性脑血管病的发生、发展具有重要意义.【总页数】2页(P288-289)【作者】尹春荣;翁巍;孙致信【作者单位】上海市长宁区中心医院血液科,上海200336【正文语种】中文【中图分类】R743.33【相关文献】1.不同认知损害的痴呆患者血浆同型半胱氨酸水平及VitB12和叶酸的干预效果研究 [J], 王慧琪;宋开义;杨平;冯豆;周娜;杜彦辉2.老年心脑血管病患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与血清叶酸、同型半胱氨酸水平的关系 [J], 王爱玲;安翠平;杨卫卫;郝津3.冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与血清叶酸维生素B12和维生素B6的关系及干预试验研究 [J], 黄黎;杨天伦4.叶酸补充量对不同叶酸利用能力孕妇血清叶酸、同型半胱氨酸水平及妊娠结局的影响 [J], 李蒙5.血清叶酸、维生素B_(12)、同型半胱氨酸水平与缺血性脑血管病的关系 [J], 康爱英;王国庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高同型半胱氨酸血症脑梗死患者应用叶酸和B族维生素研究
高同型半胱氨酸血症脑梗死患者应用叶酸和B族维生素研究目的探讨本地区脑梗死患者与同型半胱氨酸的关系及叶酸、B12治疗高Hcy 血症的疗效。
方法选择2008年10月～2010年6月入院的100例脑梗死患者和同期的70例无脑血管意外的住院患者，清晨静脉采血测Hcy值。
将80例高Hcy 患者随机分观察组和常规治疗组，观察组加口服叶酸、维生素B6、维生素B12，对照组常规治疗。
连用4周后再测Hcy。
结果观察组治疗后Hcy水平较前明显下降(P＜0.05)，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论高Hcy 是脑梗死的独立危险因素，补充叶酸、维生素B6、维生素B12可降低Hcy,使Hcy迅速恢复正常，防治脑梗死。
标签：脑梗死；同型半胱氨酸；危险因素高同型半胱氨酸（Hcy）血症是脑血管病的独立危险因素，已被临床研究和流行病学调查证实［1,2］，但在本地区未开展调查研究。
本研究旨在探讨本地区脑梗死与同型半胱氨酸的关系及叶酸、维生素B6、维生素B12治疗高Hcy血症的疗效。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为2008年10月～2010年6月间入院的脑梗死患者100例，均为首次发病，其中男性63例，女性37例，年龄47～80岁，平均年龄65.5岁，并经颅脑CT（或MRI）证实并符合第四届全国脑血管学术会议制定的标准［3］。
另外选取无脑血管意外的住院患者70例作为对照组。
其中男性43例，女性27例。
均除外严重心脑肝肾甲状腺疾病。
两组年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
详见表1。
1.2方法1.2.1Hcy测定在院患者入院次日清晨抽取肘正中静脉血2 ml。
加入预冷的EDTA抗凝管中，4℃分离血清。
用日立7170A全自动生化分析仪，利用循环酶法检测。
测定血清Hcy水平，以≥15.0 μmol/L为高同型半胱氨酸血症。
观察组及常规治疗组治疗前和治疗后4周各测血清Hcy水平。
血清叶酸、VitB_(12)、同型半胱氨酸水平与脑梗塞不同时期的关系
充 ＦＡ和 ￣ｉｔＢ 控制高 Ｈｃｙ血症 ，对减少缺血性脑血管病的发生 、发展具有重要意义 。 关键 词 ：叶 酸 ：维 生 素 Ｂｌ’；同型 半 胱 氨 酸 ；脑 梗 塞
中 图 分 类 号 ：Ｒ７４３．３３
文献 标 识 码 ：Ａ
文 章编 号 ：１００１—８１７４（２０１３）０２—０２８８—０１
水 平 。结 果 急 性 、亚 急性 脑 梗 塞 组 和 陈 旧性 脑 梗 塞 组 血 清 ＦＡ 水 平 、ＶｉｔＢ１２水 平 均 低 于 对 照 组 ，有 统 计 学 差 异 （Ｐ＜
０．０５）。急性 、亚 急性 脑 梗 塞 组 Ｈｃｖ血 清 含 量 高 于对 照组 ，并 高 于 陈 旧性 脑 梗 塞 组 ，有 统计 学 差 异 （Ｐ＜Ｏ．０５）。结 论 补
［３］徐 秋萍．重 比重 与轻比重布 比卡因下肢手术 的应 用［Ｊ］．全科 医学
临 床 与 教 育 ．２００９。７（３）：２９４—２９６．
收 稿 日期 ：２０１２—１１—２３
作 者 简 介 ：杨旭 刚 （１９７６一），男 ，四Ｊ 南 充 人 ，本 科 ，主 治 医 师 。 研
究 方 向 ：麻 醉 。
本 研 究 中 ．轻 密 度 布 比卡 因 的 麻 醉 效 果 优 于 重 密 度 布 比 卡 因 ：但 是 ．轻 密 度 布 比 卡 因 的麻 醉 持 续 时 间 却 比重 密 度 的 短 ．另 外 ．观 察 组 的 阻 滞平 面 少 于 对 照 组 ，主要 是 因 为 重 密 度
布 比卡 因 在 患 者体 内 的扩 散 会 随 着 患 者 体 位 改变 而 扩 大 。这 充 分 说 明 ，轻 密 度 布 比卡 因 的 麻 醉 效 果 显 著 ，安 全 可 靠 ，不 需 要 转 换 患 者 体 （上海市长宁区中心医院血液科，上海 ２００３３６）
脑梗死发病危险性与血同型半胱氨酸水平的相关性
脑梗死发病危险性与血同型半胱氨酸水平的相关性摘要目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系。
方法138例脑梗死患者（脑梗死组），根据是否合并高血压分为高血压合并脑梗死组107例和单纯脑梗死组31例；62例健康对照者（对照组），检测研究血浆同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）、维生素B12等指标。
结果脑梗死组的血浆同型半胱氨酸水平（18.15±4.23）μmol/L显著高于对照组（10.02±2.52）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.01）；血浆同型半胱氨酸水平与叶酸和维生素B12均呈负相关；高血压脑梗死患者的同型半胱氨酸水平高于单纯脑梗死患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论同型半胱氨酸是脑梗死的一个重要发病因素，血浆同型半胱氨酸水平与叶酸和维生素B12均呈负相关，高同型半胱氨酸血症与高血压性脑梗死有关。
关键词脑梗死；叶酸；维生素B12；同型半胱氨酸随着人口的老龄化，脑血管疾病已经成为危害中老年人身体健康和生命的主要疾病，我国现存脑血管病患者中约有70%为脑梗死。
脑梗死具有高患病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点。
近年来国外研究表明：血液中的Hcy 增高是脑血管病的独立危险因素[1]。
本研究检测了138例脑梗死患者与62例健康对照者的血Hcy与叶酸、维生素B12水平，探讨血浆Hcy水平与脑梗死的关系。
先报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院神经内科2010年1月～2015年1月住院的脑梗死患者138例（脑梗死组），均为发病后72 h内入院，所有患者均符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准，经头颅CT或和MRI证实。
以上病例均排除心房纤维颤动、糖尿病、肝肾功能障碍、脑出血、甲状腺功能障碍、癌症和服用多种维生素者。
其中男87例，女51例，年龄45～87岁，平均年龄58.14岁。
同期在本院体检中心健康体检者62例（对照组），均无心、肝、肾功能不全，无高血压、糖尿病史及血栓性疾病，其中男40例，女22例，年龄32～78岁，平均年龄56.75岁。
尿酸、同型半胱氨酸、叶酸与青年脑卒中的关系
尿酸、同型半胱氨酸、叶酸与青年脑卒中的关系朱海暴;王晓成;杜海松【摘要】我国卒中患者有700余万,每年有150万～200万新发脑卒中病例,其中70％为缺血性卒中患者[1].在我国青年卒中发病率占全年龄组卒中的2.5％～5.9％[2],且卒中发病的低龄化趋势日益明显.青年脑梗死发病病因包括:早发性动脉粥样硬化、心源性因素、脑血管发育异常、脑动脉炎、颈部动脉夹层等.其中高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等被认为是促发早发性动脉粥样硬化的传统危险因素.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】3页(P511-513)【关键词】脑血管意外;尿酸;半胱氨酸;青少年【作者】朱海暴;王晓成;杜海松【作者单位】承德市中心医院神经内科,河北承德067000;承德市中心医院检验科,河北承德067000;承德市中心医院神经内科,河北承德067000【正文语种】中文【中图分类】R743我国卒中患者有700余万，每年有150万～200万新发脑卒中病例，其中70%为缺血性卒中患者［1］。
在我国青年卒中发病率占全年龄组卒中的2.5%～5.9%［2］，且卒中发病的低龄化趋势日益明显。
青年脑梗死发病病因包括：早发性动脉粥样硬化、心源性因素、脑血管发育异常、脑动脉炎、颈部动脉夹层等。
其中高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖等被认为是促发早发性动脉粥样硬化的传统危险因素。
随着研究的不断深入，发现血同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）、血尿酸（uric acid，UA）在卒中的发病过程中起着重要作用，是否可以作为卒中的独立危险因素仍然存在争议，是否是青年脑梗死的危险因素，更需要不断的研究，同时研究认为，UA和HCY之间联系密切。
本研究旨在明确青年脑梗死与血清叶酸（folic acid，FA）、HCY、UA关系，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象 2008年1月至2011年1月承德市中心医院卒中单元入院的初发脑梗死患者71例（脑梗死组），男44例，女27例，年龄18～45岁，平均（33.7±6.6）岁，所有患者皆无意识障碍，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，每例患者均经磁共振成像及头颅CT检查，存在明确责任病灶。
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展
同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展同型半胱氨酸（homo cystenine,Hcy）是蛋氨酸(Mct)和半胱氨酸(Cys)代谢过程中的中间产物，是一种含硫氨基酸。
Hcy与心、脑血管疾病有密切关系，可引起各脏器如心、脑、肺、脾、肾等组织梗塞。
近十几年来, 许多临床研究和流行病学调查证实血浆同型半胱氨酸水平与心、脑血管事件的风险成正相关, 与高血压相同,无明确分界值[1]。
本文就Hcy在心、脑血管疾病中的研究进展作一综述。
1 Hcy的理化性质同型半胱氨酸（homocysteine, hCY）于1932年由Devgneaud发现，是一种人体内的含硫氨基酸，即22甲基242巯基丁酸。
由饮食中摄取的蛋氨酸在三磷酸腺苷作用下先形成S2腺苷蛋氨酸,再经甲基转移酶作用形成S2腺苷Hcy,然后脱去腺苷变成Hcy。
Hcy在血中主要以二价形式结合于以白蛋白为主的血浆蛋白存在[2]，为蛋氨酸代谢过程的重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
血浆中存在氧化型和还原型Hcy两种形式，氧化型含二硫基，包括同型胱氨酸和胱氨酸；还原型含硫基，包括同型半胱氨酸和半胱氨酸。
Hcy的代谢途径主要有三条：一条是Hcy在依赖维生素B12的蛋氨酸合成酶（5-甲基四氢叶酸、Hcy甲基转移酶、EC2.1.1.13）的作用下，生成蛋氨酸和四氢叶酸；另一条是Hcy在依赖维生素B6的胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）的催化下，与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者进一步生成半胱氨酸和α-酮丁酸；第三条是Hcy在甜菜碱- Hcy甲基转移酶（EC2.1.1.5）的作用下，重新甲基化生成蛋氨酸，该酶仅见于肝脏组织内[3]。
2 Hcy的检测方法Hcy的检测方法较多,主要有：放射酶分析法、离子色谱法、气相色谱质谱分析法、毛细电泳法、荧光偏振法、高效液相色谱法、化学发光法、酶联免疫分析法等。
目前应用最广泛的是高效液相色谱法, 其灵敏度高, 能分离、分析血液中存在的多种氨基酸。
青年卒中高同型半胱氨酸血症与维生素B12、叶酸的相关性分析
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目前，国内缺血性卒中PSC I患病率的研究多以医院为基础。
杨娇等L43报道急性期缺血性卒中病人PSC I的发生率为26．56％。
R squi n等[5]报道，卒中发生l、6、12个月后PS-C I的发生率分别为71．1％、61．3％、51．5％。
本研究显示缺血性脑卒中3个月后PSC I的患病率为7．9％，低于前述研究。
可能与以下因素有关：本研究纳入部分门诊卒中病人，该人群腔隙性梗死患者比例大，病人病情较轻；本研究参照M M SE评分来划分PSC I，对于失语及病情危重的患者不能进行检测；入选病例为卒中后3个月的恢复期病人，而急性期PScI的患病率较高；不同人群的人口学因素及卒中相关因素不同，均可影响PS C l的发生率。
在人口学因素中，文化程度影响PS C I的患病率，差异具有统计学意义。
认知功能是学习知识及熟练运用所学知识解决问题的能力，是复杂的皮层功能，与文化程度呈正相关，这可能是文化程度低的人群中P SC I更易发生的原因[6]。
在临床因素中，卒中影像学分型、卒中发作次数、抑郁状态、A D L情况是PSC I的独立影响因素。
血栓形成及脑栓塞较腔隙性脑梗死病人、二次复发较单次卒中病人对脑功能的影响重，可以解释在这些人群中PSC l高发。
卒中后的抑郁状态是脑功能损害的一种表现，在卒中后3个月和12个月的发病率高达53％和42％，而且已经明确卒中后的抑郁状态会影响患者的记忆、非语言问题解答、注意及心理运动速度【7j，这和我们的研究相符，可以解释存在抑郁状态的病人PSC I发生率显著增高的原因。
T a ng等报道N I H SS评分和卒中后认知功能评分呈明显负相关[8。
]，本研究采用B at h el评分评估患者的日常生活能力间接反映卒中对躯体功能的影响，研究结果表明B at h el 评分低的病人PS C I发生率明显增高，和上述研究结果一致。
血浆同型半胱氨酸水平与青年脑梗死的关系及叶酸、维生素B12的干预治疗作用
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【 全科临床研究】
血浆同型半胱氨酸水平与青年脑梗死的关系及叶酸、 维生素 Ｂ２ 。 的干预治疗作用
郭金 涛 ， 牛好 敏 ， 闫斌 ， 雅聪 ， 静 郭 郝
同型半胱氨酸升高的临床意义与诊疗
同型半胱氨酸升高的临床意义与诊疗一、临床意义同型半胱氨酸（ Homocysteine，简称Hcy）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。
在正常生理状态下，人体内的同型半胱氨酸水平受到叶酸、维生素B6及维生素B12（ B12）等营养素的严格调控，以维持其在较低水平。
然而，当这些营养素缺乏或遗传因素导致相关酶活性降低时，同型半胱氨酸的代谢受阻，其在血浆中的浓度会显著升高。
同型半胱氨酸的升高具有重要的临床意义，主要体现在以下几个方面：1.心血管疾病风险增加：高水平的同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素，可增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发病风险。
其机制可能涉及氧化应激、内皮细胞损伤、血小板聚集及脂质代谢紊乱等。
2.神经系统损害：高同型半胱氨酸血症与认知功能障碍、阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统疾病的发病风险增高相关。
它可能通过促进氧化应激、干扰神经递质代谢等途径影响神经系统健康。
3.妊娠期并发症：孕妇体内同型半胱氨酸水平升高，可增加妊娠期高血压、子痫前期及胎盘早剥等并发症的风险，对胎儿的生长发育也有不利影响。
4.其他系统影响：高同型半胱氨酸还可能影响骨骼健康，增加骨质疏松和骨折的风险；同时，也与糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病的发生发展有关联。
二、诊疗方法1.诊断：o实验室检查：主要通过血液检测来测定同型半胱氨酸水平。
对于疑似高同型半胱氨酸血症的患者，应同时检测叶酸、维生素B6及维生素B12的水平，以便明确是否存在营养素缺乏。
o遗传筛查：对于有家族史或高度怀疑遗传性高同型半胱氨酸血症的患者，可进行相关基因筛查，以明确病因。
2.治疗：o补充营养素：针对叶酸、维生素B6及维生素B12缺乏者，应给予相应的补充治疗。
通常推荐补充叶酸（每日0.4-5mg），维生素B6每日10-50mg）和维生素B12 每日0.5-1mg），具体剂量需根据个体情况调整。
o改善生活方式：均衡饮食，增加富含叶酸、维生素B族的食物摄入，如绿叶蔬菜、全谷物、肉类及豆制品等。
血清同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12水平的相关性分析及联合检测对脑血管病的预防意义
血清同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12水平的相关性分析及联合检测对脑血管病的预防意义张成伟;高娴【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)012【摘要】目的探索血清同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12水平的相关性,分析同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12联合检测对脑血管病的预防意义.方法选取高同型半胱氨酸血症组为试验组,以正常人群为对照组,分别检测两组人群血清叶酸、维生素B12水平,比较两组人群血清叶酸和维生素B12水平,分析血同型半胱氨酸水平与叶酸和维生素B12有无相关性.结果高同型半胱氨酸血症组叶酸水平[(4.05±1.26)ng/nL]显著低于对照组[(8.77±1.79)ng/nL],组维生素B12水平为(178.±22.1)pg/nL,显著低于对照组(276±34.7)pg/nL,差异有统计学意义(P<0.05),叶酸和血同型半胱氨酸相关系数为-0.719,具有高度的负相关性;维生素B12和血同型半胱氨酸相关系数为-0.528,具有显著的负相关性.结论血同型半胱氨酸和叶酸、维生素B12具有相关性,联合检测能够提高检出阳性率.【总页数】1页(P111)【作者】张成伟;高娴【作者单位】阜新矿业集团总医院医学检验科,辽宁阜新 123000;阜新矿业集团总医院医学检验科,辽宁阜新 123000【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.缺血性脑血管病患者血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平与头颈部血管狭窄的相关性研究 [J], 左林;赵佳;姜小建;李燕燕;崔光彬2.血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与脑血管病的关系 [J], 陈晓迪;彭俊阳;李爱丽3.脑血管病与血清同型半胱氨酸水平、叶酸、维生素B12的相关性 [J], 刘颖;周农;杨卫民4.血清胱抑素C叶酸维生素B12及同型半胱氨酸联合检测早期糖尿病的临床意义[J], 卢玉龙; 吴旻; 陈开德; 万春泉; 秦杨5.血清同型半胱氨酸与D-二聚体、叶酸、维生素B12联合检测对复发性流产早期预防的意义 [J], 苏占营;吴成亮;辜敏;江旺航;张琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。