同型半胱氨酸与叶酸
叶酸在高同型半胱氨酸血症中的治疗作用
叶酸在高同型半胱氨酸血症中的治疗作用作者：付德明来源：《家庭医学·下半月》2017年第11期同型半胱氨酸（Hcy）是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸，在体内叶酸、维生素B2、维生素B6、维生素B12、锌、锰、三甲基甘氨酸等营养素的催化下，经过一系列代谢转化为谷胱甘肽（体内重要的抗氧化酶之一）和S腺苷蛋氨酸（体内甲基的供体，有助于生化反应的正常进行）的中间产物。
一旦体内缺乏这些营养素，尤其是缺乏叶酸、维生素B6、B12，不能将高Hcy分解为无毒的胱硫醚，随尿排除，Hcy就会积累升高，形成高Hcy血症。
降低高Hcy的好处近年报道，Hcy水平是目前最准确的独立健康指标，高Hcy是心脑血管病尤其是脑卒中发生的重要独立危险因素。
高Hcy会损伤动脉、心、脑，导致动脉硬化、高血压、心脑血管病、早衰、癌症，并与50多种疾病相关联。
降低高Hcy具有六大好处：①降低高血压患者脑卒中的风险；②降低冠心病的可能性；③降低患糖尿病的可能性；④降低患癌症的可能性；⑤降低早老性痴呆症患病风险；⑥延缓衰老，延年益寿。
因此，对于需要预测、防治上述相关疾病者，应做血浆Hcy水平检查，以便能够尽早做出相应措施，确保身体健康。
在血浆Hcy转化为蛋氨酸的途径中，是以5-甲基四氢叶酸为甲基供体，而5-甲基四氢叶酸又是由叶酸在体内转化而形成的，叶酸是体内甲基的间接供体。
叶酸缺乏时，不仅导致Hcy 再次甲基化生成蛋氨酸受阻，而且还影响亚甲基四氢叶酸还原酶的活性，进一步影响甲基四氢叶酸的生成，使Hcy水平明显升高。
因此，患者体内叶酸的水平及叶酸代谢状况是影响Hcy 水平的主要因素。
综上所述，叶酸降低Hcy的作用机制是通过Hcy再甲基化转化为甲硫氨酸起作用。
叶酸有效降低高Hcy血症的作用机制叶酸干预通过降低Hcy水平，对高血压患者预防和延缓动脉粥样硬化及靶器官损害有一定保护作用。
高血压伴高Hcy血症患者服用叶酸可以有效降低高Hcy血症水平，并且对于降血压药物的疗效有约5%的增强作用。
叶酸联合厄贝沙坦治疗高同型半胱氨酸高血压的临床观察
叶酸联合厄贝沙坦治疗高同型半胱氨酸高血压的临床观察引言：高血压是一种常见的慢性疾病，是心血管疾病的重要危险因素之一、高同型半胱氨酸是一种氨基酸，在体内参与蛋白质代谢。
研究表明，高同型半胱氨酸水平升高与高血压的发病密切相关。
叶酸和厄贝沙坦是目前常用的治疗高血压的药物，但其联合应用在高同型半胱氨酸高血压的治疗中的疗效尚未得到明确的证据支持。
本研究旨在观察叶酸联合厄贝沙坦治疗高同型半胱氨酸高血压的临床效果。
方法：选取2024年1月至2024年1月就诊的100例高同型半胱氨酸高血压患者作为研究对象，随机分为两组。
对照组（50例）给予厄贝沙坦口服治疗，治疗周期为6个月；治疗组（50例）在对照组的基础上，增加叶酸口服治疗，剂量为每天5mg，治疗周期同样为6个月。
观察两组患者治疗前后的血压变化、同型半胱氨酸水平以及心血管事件的发生情况。
结果：治疗前，两组患者的血压水平和同型半胱氨酸水平无显著差异（P>0.05）。
治疗后，治疗组患者的收缩压、舒张压和同型半胱氨酸水平均显著低于对照组（P<0.05）。
治疗组的血压控制率明显高于对照组（P<0.05）。
治疗组的心血管事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。
治疗组患者的不良反应发生率与对照组无显著差异（P>0.05）。
讨论：叶酸和厄贝沙坦在治疗高血压方面有着良好的疗效，在高同型半胱氨酸高血压的治疗中也表现出了较好的效果。
叶酸可以降低同型半胱氨酸水平，从而改善血管功能，降低血压。
厄贝沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ的受体，使血管扩张，降低血压。
叶酸联合厄贝沙坦治疗高同型半胱氨酸高血压可以取得较好的效果，显著降低同型半胱氨酸水平，降低血压，减少心血管事件的发生。
结论：。
叶酸用于降低同型半胱氨酸高的原理
叶酸用于降低同型半胱氨酸高的原理下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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同型半胱氨酸高治疗
同型半胱氨酸高治疗同型半胱氨酸（Homocysteine）是人体内的一种氨基酸代谢产物，它的血浆水平是检测心血管疾病风险的一个重要指标。
高水平的同型半胱氨酸与心血管疾病的风险增加有着密切的关系。
因此，控制和治疗高水平的同型半胱氨酸对于预防和管理心血管疾病非常重要。
本文将介绍同型半胱氨酸高治疗的方法和策略。
1. 饮食调整饮食调整是同型半胱氨酸高治疗的重要一环。
通过合理的饮食可以有效地降低同型半胱氨酸水平。
以下是一些饮食调整的建议：- 增加富含叶酸、维生素B6和维生素B12的食物。
这些营养素对于降低同型半胱氨酸水平至关重要。
例如，绿叶蔬菜、豆类、坚果和全麦谷物都是富含这些营养素的食物。
适量的摄入这些食物可以帮助降低同型半胱氨酸水平。
- 减少高蛋白质和高胆固醇的饮食。
高蛋白质和高胆固醇的饮食会增加同型半胱氨酸的水平。
减少肉类和奶制品的摄入是降低同型半胱氨酸的有效方法。
- 限制酒精摄入。
过量的酒精会导致同型半胱氨酸水平升高。
适度饮酒可以帮助控制同型半胱氨酸的水平。
2. 药物治疗药物治疗在同型半胱氨酸高治疗中也起着重要的作用。
以下是一些常用的药物治疗方法：- 叶酸补充。
叶酸是同型半胱氨酸降低的重要营养素。
口服叶酸补充剂可以有效地降低同型半胱氨酸水平。
- 维生素B6和维生素B12补充。
维生素B6和维生素B12也可以降低同型半胱氨酸的水平。
口服维生素B6和维生素B12可以作为辅助治疗使用。
- 强心素拮抗剂。
强心素拮抗剂可以通过抑制同型半胱氨酸的形成来降低其水平。
- 抗氧化剂。
抗氧化剂可以帮助清除体内的自由基，减少同型半胱氨酸的形成。
例如，维生素C和维生素E都具有抗氧化作用。
3. 生活方式改变除了饮食调整和药物治疗，改变生活方式也是同型半胱氨酸高治疗的重要方面。
以下是一些建议：- 减少压力。
压力是导致同型半胱氨酸升高的一个重要因素。
通过适当的减压方法，如运动、休闲活动和冥想，可以有效地降低同型半胱氨酸的水平。
- 戒烟和限制饮酒。
补充叶酸：可防治高同型半胱氨酸血症
补充叶酸：可防治高同型半胱氨酸血症说起叶酸，很多准备怀孕的女士都知道要服用，这是为了预防胎儿神经管畸形，其实它还有一个重要的作用，就是降低同型半胱氨酸，那么到底什么是同型半胱氨酸呢？叶酸又发挥什么作用呢？在我们食入的蛋白质中，有一种叫"蛋氨酸"的氨基酸（也叫"甲硫氨酸"）。
蛋氨酸在体内代谢过程中去掉一个甲基，就变成了同型半胱氨酸。
脱下的这个甲基是机体合成肌酸、胆碱、肾上腺素、肉碱等重要物质的原料之一。
但同时生成的同型半胱氨酸若在血液内存留过多，即成为"高同型半胱氨酸血症"，对人体是有害的。
因为同型半胱氨酸是种"毒性氨基酸"，可损伤血管内皮细胞、刺激血管平滑肌细胞增生、活化血小板、增多纤维蛋白原，促进血栓形成，诱发氧化应激、促发炎症，具有基因毒性和细胞毒性等诸多不良作用。
总之，同型半胱氨酸可促进动脉粥样硬化的进展，增加缺血性心脑血管病的发病风险。
合并有高同型半胱氨酸血症的高血压患者，即所谓的"H型高血压"患者，患卒中的风险很大。
高血压患者同型半胱氨酸每升高5umol/L（微摩尔/升）, 发生卒中的风险增加59%。
同型半胱氨酸＞30umol/L的高血压患者，发生中风的风险是＜15umol/L者的4.96倍。
高同型半胱氨酸还是老年性痴呆症的危险因素，其机理可能为其损害脑血管，诱导神经细胞凋亡及直接的细胞毒性作用等。
帕金森病患者常有同型半胱氨酸升高，二者间存在相互作用。
叶酸不足是高同型半胱氨酸血症的主要病因，叶酸在机体处理同型半胱氨酸，使之保持在适当水平的代谢过程中具有至关重要的作用。
叶酸进入人体后经代谢转变为5-甲基四氢叶酸，该物质给同型半胱氨酸提供一个甲基，就会使之重新转变为蛋氨酸。
在此输送甲基的过程中需要维生素B12的参与。
此外，同型半胱氨酸还可在维生素B6的参与下经过代谢转变为半胱氨酸。
半胱氨酸和谷氨酸、甘氨酸等结合后，生成具有抗氧化作用的有益物质谷胱甘肽。
高同型半胱氨酸血症和叶酸对心脑血管疾病的影响
高同型半胱氨酸血症和叶酸对心脑血管疾病的影响
姚丽梅
【期刊名称】《内科》
【年(卷),期】2012(7)4
【摘要】半胱氨酸是一种蛋氨酸代谢中间产物，而蛋氨酸的代谢过程涉及叶酸等
多种B族维生素，叶酸缺乏时，蛋氨酸代谢通路受阻，可导致血液中同型半胱氨
酸升高。
高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、急性心肌梗死、脑卒中、冠状动脉病变以及外周血管病变、神经退行性疾病等发病的独立危险因子。
目前，高同型半胱氨酸血症有导致左室肥厚的作用亦开始受到关注。
叶酸不仅能降低血中同型半胱氨酸水平，还能拮抗同型半胱氨酸的毒性作用^[1]。
叶酸的功能是多方面的，叶酸、同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系有待进一步探讨，本文就此作一综述。
【总页数】4页(P384-387)
【作者】姚丽梅
【作者单位】广西医科大学第一附属医院老年心内科,南宁市,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R714.252
【相关文献】
1.叶酸联合VitB12治疗对高血压合并高同型半胱氨酸血症患者血生化指标及颈动
脉硬化的影响 [J], 柳爱平
2.不同剂量叶酸对不同MTHFR基因型缺血性脑卒中伴高同型半胱氨酸血症患者同
型半胱氨酸水平的影响 [J], 卢晓燕;任钰
3.叶酸对伴有高同型半胱氨酸血症的慢性肾脏病患者蛋白尿的影响 [J], 林荣娇
4.瑞舒伐他汀钙联合依那普利叶酸片对高血压合并高同型半胱氨酸血症患者血压控制及血脂水平的影响 [J], 王海军
5.叶酸干预对精神分裂症伴高同型半胱氨酸血症患者认知功能的影响 [J], 黄邦锋;张蕴周;黄梓銮;卓妙芳;高镇松;黄佩珊;陈耿谊
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同型半胱氨酸、叶酸代谢与冠心病的研究进展
同型半胱氨酸、叶酸代谢与冠心病的研究进展陈斌【摘要】心血管疾病是全世界死亡的主要原因,已成为严重的公共卫生问题.冠心病的传统危险因素已逐渐被认识和干预,而同型半胱氨酸作为冠心病的新型独立危险因素,能较强地预测心血管事件的风险;但补充叶酸等B族维生素的主动干预治疗效果尚存在争议,为此,现对同型半胱氨酸以及叶酸代谢等新近研究成果做一综述.%Cardiovascular disease is the leading cause of death across the world and has become a major public health problem.The traditional risk factors of coronary artery disease has gradually been recognized andtreated.Homocysteine,a novel independent risk factor for coronary artery disease,i a powerful predictor of cardiovascular risk.But the effect of active intervention of folic acid and other vitamin B is controversial.Therefore,this article reviews the relationship between coronary artery disease and the metabolism of homocysteine and folic acid.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】4页(P291-294)【关键词】同型半胱氨酸;叶酸;冠心病【作者】陈斌【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院心血管内科,安徽蚌埠233000【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R363.2心血管疾病是全世界人口死亡的主要原因，也是2015年中国城乡居民首要死亡原因，心血管疾病的负担日渐加重，已成为重大的社会卫生问题。
叶酸片降同型半胱氨酸原理
叶酸片降同型半胱氨酸原理嘿，朋友们！今天咱来唠唠叶酸片降同型半胱氨酸的那些事儿。
你说这同型半胱氨酸啊，就像是身体里的一个小捣蛋鬼。
它要是在身体里闹腾起来，那可不得了。
那叶酸片呢，就像是一位厉害的大侠，专门来收拾这个小捣蛋鬼。
咱就想想啊，身体就好比是一个大村庄，细胞们都在里面安居乐业。
可这同型半胱氨酸一增多，就像是村里来了一群捣乱的小混混，把村子搞得乌烟瘴气。
这时候叶酸片大侠闪亮登场啦！它进入身体后，就开始发挥它的神奇魔力。
叶酸片就像是给身体里的化学反应加了一把火，让那些原本慢吞吞的过程变得活跃起来。
它能帮助身体更好地处理同型半胱氨酸，让这个小捣蛋鬼没法再嚣张。
就好像是大侠把小混混们一个个都抓住，让村子又恢复了平静和安宁。
你说这叶酸片是不是很厉害？它就像是一把神奇的钥匙，能打开让身体恢复健康的大门。
很多人可能一开始还不太相信，哎呀，就这么个小药片能有那么大作用？但事实就是如此啊！咱再打个比方，身体的代谢过程就像是一条河流，同型半胱氨酸就是河流里的一些杂物。
叶酸片呢，就像是一个勤劳的清洁工，把那些杂物都清理掉，让河流重新变得清澈通畅。
而且哦，叶酸片不仅能降同型半胱氨酸，对身体还有很多其他的好处呢！这就像是一个万能的宝贝，能给我们带来很多惊喜。
当然啦，吃叶酸片也不是随便吃吃就行的。
就像大侠出招也得有套路啊，得按照正确的方法来。
不能说今天想起来吃一片，明天就忘了。
要坚持吃，才能让叶酸片发挥出最大的效果。
所以啊，朋友们，可别小瞧了这小小的叶酸片。
它可是我们身体健康的好帮手呢！要是你身边有同型半胱氨酸偏高的人，赶紧告诉他，试试叶酸片这个神奇的“大侠”吧！让我们的身体都能远离同型半胱氨酸这个小捣蛋鬼的捣乱，保持健康和活力！这就是叶酸片降同型半胱氨酸的原理，是不是很有趣呢？。
同型半胱氨酸联合叶酸代谢相关酶基因在妊娠期高血压疾病中的临床价值
㊃论著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.15.014同型半胱氨酸联合叶酸代谢相关酶基因在妊娠期高血压疾病中的临床价值*黄国平1,徐 梅1,陈月华1,王 军2,金 华2,叶 强1ә四川省自贡市妇幼保健院:1.检验科;2.产科,四川自贡643000摘 要:目的 研究同型半胱氨酸(H c y)和叶酸代谢相关酶基因在妊娠期高血压疾病(H D P )中的价值㊂方法 将2021年11月至2022年8月自贡市妇幼保健院收治的65例H D P 孕妇作为H D P 组,选择同期来该院进行孕期健康体检的80例健康孕妇作为对照组㊂比较两组患者H c y㊁胎盘生长因子(P L G F )㊁肝功能㊁肾功能㊁24小时尿蛋白定量(24h U P )㊁凝血功能㊁血栓弹力图㊁血脂水平及叶酸代谢相关酶基因的多态性㊂结果 与对照组比较,H D P 组H c y ㊁碱性磷酸酶(A L P )㊁凝血酶时间(T T )水平显著升高(P <0.05),而P L G F 水平显著降低(P <0.05),血栓弹力图中两侧曲线的最宽距离(MA )增大(P <0.05)㊂H D P 组孕妇叶酸代谢障碍风险比例显著高于对照组,未发现风险比例显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂H D P 孕妇叶酸代谢障碍风险组的H c y㊁24h U P 及尿酸(U A )水平显著高于未发现风险组(P <0.05),而P L G F 水平显著低于未发现风险组(P <0.05)㊂分析MT H F R 677C>T 基因型分布发现,H D P 组携带T 等位基因的频率(43.1%)高于对照组(25.6%),差异有统计学意义(P <0.05);分析MT H F R 1298A>C ㊁MT R R 66A>G 基因型分布发现,H D P 组携带C 等位基因的频率及携带G 基因的频率与对照组比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂S p e a r m a n 相关分析结果显示,H c y 水平与P L G F 水平呈显著负相关(r =-0.543,P <0.05)㊂结论 叶酸代谢障碍及高H c y 水平与H DP 密切相关,可为该病未来临床诊治提供重要参考依据㊂关键词:同型半胱氨酸; 叶酸代谢相关酶基因; 妊娠期高血压疾病中图法分类号:R 714.246文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)15-2201-05C l i n i c a l v a l u e o f h o m o c ys t e i n e c o m b i n e d w i t h f o l i c a c i d m e t a b o l i s m -r e l a t e d e n z y m e g e n e i n h y p e r t e n s i v e d i s o r d e r c o m p l i c a t i n g p r e g n a n c y*HU A N G G u o p i n g 1,X U M e i 1,C H E N Y u e h u a 1,WA N G J u n 2,J I N H u a 2,Y E Q i a n g 1ә1.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ;2.O b s t e t r i c a l D e p a r t m e n t ,Z i g o n g M u n i c i pa l M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h C a r e H o s p i t a l ,Z i g o n g ,S i c h u a n 643000,C h i n a A b s t r a c t :O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e v a l u e o f h o m o c y s t e i n e (H c y )a n d f o l i c a c i d m e t a b o l i s m -r e l a t e d e n -z y m e g e n e i n h y p e r t e n s i v e d i s o r d e r c o m p l i c a t i n g p r e g n a n c y (H D P ).M e t h o d s S i x t y-f i v e p a t i e n t s w i t h H D P a d m i t t e d t o Z i g o n g M u n i c i p a l M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h C a r e H o s p i t a l f r o m N o v e m b e r 2021t o A u gu s t 2022w e r e s e l e c t e d a s t h e H D P g r o u p ,a n d 80h e a l t h y p r e g n a n t w o m e n w h o c a m e t o t h e h o s p i t a l f o r p r e g n a n c y ex -a m i n a t i o n d u r i n g t h e s a m e p e r i o d w e r e s e l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p .T h e l e v e l s o f H c y ,p l a c e n t a l gr o w t h f a c -t o r (P L G F ),l i v e r f u n c t i o n ,r e n a l f u n c t i o n ,24-h o u r u r i n e p r o t e i n (24h U P ),b l o o d c o n v e n t i o n a l c o a gu l a t i o n ,t h r o m b e l a s t o g r a p h y ,b l o o d l i p i d s a n d p o l y m o r p h i s m s i n g e n e s f o r e n z ym e s r e l a t e d t o f o l a t e m e t a b o l i s m w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s C o m p a r e d w i t h t h e c o n t r o l g r o u p ,t h e l e v e l s o f H c y,u r i c a c i d ,a l -k a l i n e p h o s p h a t a s e ,t h r o m b i n t i m e i n t h e H D P g r o u p i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y (P <0.05),w h i l e t h e l e v e l o f P L -G F d e c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y (P <0.05),a n d t h e m a x i m u m a m pl i t u e d (MA )b e t w e e n t h e c u r v e s o n e i t h e r s i d e o f t h e t h r o m b o e l a s t o gr a m i n c r e a s e d (P <0.05).T h e r i s k r a t i o o f f o l i c a c i d m e t a b o l i s m d i s o r d e r i n t h e H D P g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p ,w h i l e t h e r i s k -f r e e r a t i o i n t h e H D P g r o u p wa s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e s h a d s t a t i s t i c a l s i gn i f i c a n c e (P <0.05).I n t h e H D P g r o u p ,t h e l e v e l s o f H c y ,24h U P a n d U A i n t h e r i s k y g r o u p of f o l i c a c i d m e t a b o l i s m d i s o r d e r w e r e s ig n i f i c a n t l yhi g h e r t h a n t h o s e i n t h e u n d e t e c t e d r i s k y g r o u p (P <0.05),w h i l e t h e l e v e l s o f P L G F w a s s i gn i f i -㊃1022㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第15期 L a b M e d C l i n ,A u gu s t 2023,V o l .20,N o .15*基金项目:四川省自贡市重点科技计划项目(2021Z C 34)㊂ 作者简介:黄国平,女,技师,从事生化免疫及分子遗传方面的研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :315314849@q q .c o m ㊂ 网络首发 h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s 2/d e t a i l /50.1167.R.20230710.1749.004.h t m l (2023-07-11)Copyright ©博看网. All Rights Reserved.c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e u nde t e c t e d r i s k y g r o u p(P<0.05).T h e a n a l y s i s of t h e d i s t r i b u t i o n o f MT H-F R677C>Tg e n o t y p e s sh o w e d t h a t t h e f r e q u e n c y o f c a r r yi n g T a l l e l e i n t h e H D P g r o u p(43.1%)w a s h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(25.6%),a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05),w h i l e t h e a n a l y s i s o f t h e d i s t r i b u t i o n o f MT H F R1298A>C a n d MT R R66A>G g e n o t y p e s f o u n d t h a t t h e d i f f e r e n c e s o n t h e f r e q u e n c y o f c a r r y i n g C a l l e l e a n d t h e f r e q u e n c y o f c a r r y i n g G a l l e l e b e t w e e n t h e H D P g r o u p a n d t h e c o n-t r o l g r o u p h a d n o n o t s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e(P>0.05).S p e a r m a n c o r r e l a t i o n a n a l y s i s s h o w e d a s i g n i f i c a n t n e g a t i v e c o r r e l a t i o n b e t w e e n H c y a n d P L G F l e v e l s(r=-0.543,P<0.05).C o n c l u s i o n T h e d i s o r d e r o f f o l i c a c i d m e t a b o l i s m a n d h i g h l e v e l o f H c y a r e c l o s e l y r e l a t e d t o H D P,w h i c h c a n p r o v i d e i m p o r t a n t r e f e r e n c e f o r f u t u r e c l i n i c a l d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t o f H D P.K e y w o r d s:h o m o c y s t e i n e;f o l i c a c i d m e t a b o l i s m-r e l a t e d e n z y m e g e n e;h y p e r t e n s i v e d i s o r d e r c o m p l i c a-t i n g p r e g n a n c y妊娠期高血压疾病(H D P)是孕产妇妊娠期发病率最高的并发症之一,主要包括妊娠高血压和先兆子痫,表现为高血压㊁蛋白尿㊁水肿,并伴有严重肝肾功能损害㊁胎盘早剥和死产等,是孕产妇和胎儿死亡的主要原因[1]㊂研究表明先兆子痫和妊娠高血压在全球的发病率分别为1.8%~4.4%和0.2%~9.2%[2],在我国H D P发病率为9.2%~10.1%[3]㊂研究发现妊娠并发症可能是女性未来患心血管疾病最早的临床标志之一,H D P患者晚年心血管疾病及慢性高血压的发病率显著高于健康孕妇[4-5],且H D P患者子女的基础血压和心血管疾病的长期发病率更高[6]㊂H D P对妊娠期女性和社会造成严重负担,但H D P的发病机制尚不清楚㊂同型半胱氨酸(H c y)是蛋氨酸代谢的中间产物,正常情况下妊娠期女性的H c y水平会逐渐下降至孕前的50.0%~60.0%,然后保持相对较低的水平直至分娩[7]㊂当H c y代谢酶存在异常缺陷,如亚甲基四氢叶酸还原酶(MT H F R)C677T或蛋氨酸合成酶(MT R)A2756G发生突变,使H c y代谢酶活性明显下降将导致高H c y血症,有研究发现叶酸代谢MT H F R C677T和MT R A2756G多态性与血H c y 水平呈正相关[8],并且叶酸代谢基因多态性与不明原因复发性流产及孕妇先兆子痫相关[9-10]㊂MA R U T A 等[11]的研究表明妊娠早期H c y>7.2μm o l/L与H D P的发生相关㊂但H c y代谢酶异常突变与高H c y 血症在H D P中是否扮演重要角色尚不清楚㊂本研究从叶酸代谢MT H F R和MT R基因多态性和H c y水平的关系着手,分析二者在H D P中的临床意义,旨在为该病的临床诊治提供参考依据㊂1资料和方法1.1一般资料将2021年11月至2022年8月在自贡市妇幼保健院(以下简称本院)建档并定期产检的65例H D P孕妇作为H D P组,平均年龄(28.2ʃ4.7)岁,平均孕周(38.4ʃ1.3)周,平均收缩压(140.0ʃ16.0)mm H g,平均舒张压(89.0ʃ7.0)mm H g㊂另选取同期在本院健康体检的80例健康孕妇作为正常妊娠组,平均年龄(27.3ʃ4.2)岁,平均孕周(38.1ʃ1.4)周,平均收缩压(128.0ʃ14.0)mm H g,平均舒张压(81.0ʃ5.0)mm H g㊂纳入标准:(1)妊娠期高血压疾病诊断参照‘妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)“[12]中相关诊断标准;(2)临床资料完整;(3)单胎㊁初产妇;(4)无精神疾病;(5)近期未服用激素类药物㊂排除标准:(1)合并感染性疾病;(2)合并严重的脏器功能障碍;(3)合并原发性高血压㊁糖尿病;(4)合并心脏病;(5)合并血液系统疾病㊁甲状腺疾病㊁免疫系统疾病㊁过敏史㊂两组研究对象年龄㊁孕周㊁收缩压㊁舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经本院医学伦理委员会审批㊂所有研究对象签署知情同意书㊂1.2方法孕妇入院后采集空腹静脉抗凝血,以3500r/m i n离心10m i n,采用全自动生化分析仪(迈瑞C L-2000)检测血清H c y㊁肝功能㊁肾功能和血脂6项;采用奥丞生物的胎盘生长因子(P L G F)检测试剂盒检测P L G F水平;采用全自动凝血分析仪检测(日本积水C P3000)检测凝血功能水平;采用重庆鼎润血栓弹力图试验(活化凝血)试剂(凝固法)检测血栓弹力图㊂取3m L的24h尿液,以3500r/m i n离心5 m i n,采用全自动生化分析仪检测24h尿总蛋白定量(24h U P)水平;采用西安天隆微测序仪检测叶酸代谢相关酶基因MT H F R677C>T㊁MT H F R1298A> C和MT R R66A>G的多态性,并根据检测基因位点功能㊁纯合㊁杂合及出现频率,将患者叶酸代谢障碍风险分为未发现风险㊁低度风险㊁中度风险㊁高度风险4个风险等级㊂1.3统计学处理采用S P S S20.0统计软件进行数据分析㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验;计数资料以例数或百分比表示,两组间比较采用χ2检验或F i s h e r精确检验㊂采用S p e a r m a n相关进行相关性分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂㊃2022㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第15期 L a b M e d C l i n,A u g u s t2023,V o l.20,N o.15Copyright©博看网. All Rights Reserved.2 结果2.1 对照组和H D P 组血清H c y㊁P L G F ㊁肾功能㊁肝功能和血脂水平比较 与对照组比较,H D P 组H c y水平显著升高,而P L G F ㊁尿酸(U A )及碱性磷酸酶(A L P )水平显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05);而两组肌酐(C r )㊁尿素氮(B U N )㊁丙氨酸氨基转移酶(A L T )及天门冬氨酸氨基转移酶(A S T )水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂2.2 对照组和H D P 组凝血功能和血栓弹力图比较 与对照组比较,H D P 组凝血酶时间(T T )显著延长,血栓弹力图中两侧曲线的最宽距离(MA )显著增大,差异均有统计学意义(P <0.05);而两组凝血酶原时间(P T )㊁活化部分凝血活酶时间(A P T T )㊁D -二聚体(D D )水平及血栓弹力图中的反应时间(R )㊁凝固时间(K )㊁α角度(A n g l e )比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂见表2㊂2.3 对照组和H D P 组叶酸代谢障碍风险等级比较 H D P 组孕妇叶酸代谢障碍风险(低度+中度+高度)比例(81.6%)显著高于对照组(61.5%),未发现风险比例(18.4%)显著低于对照组(38.5%),差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂2.4 对照组和H D P 组叶酸代谢相关酶基因MT H -F R 的多态性比较 分析MT H F R 677C >T 基因型分布发现,对照组和H D P 组携带C 等位基因的频率分别为74.4%和56.9%,携带T 等位基因的频率分别为25.6%和43.1%,两组C ㊁T 等位基因频率比较,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂分析MT H -F R 1298A>C 基因型分布差异发现,对照组和H D P 组携带A 等位基因的频率分别为70.0%和80.0%,携带C 等位基因的频率分别为30.0%和20.0%,两组携带A ㊁C 等位基因的频率比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂见表5㊂表1 对照组和H D P 组血清H c y㊁P L G F ㊁肾功能㊁肝功能和血脂水平比较(x ʃs )组别nH c y(μm o l /L )P L G F(p g /m L )C r(μm o l /L )B U N(m m o l /L )U A(μm o l /L )A L T(U /L )A S T(U /L )A L P(U /L )对照组806.20ʃ1.24457.84ʃ104.8243.64ʃ7.913.19ʃ1.05302.33ʃ66.0627.28ʃ8.0627.68ʃ8.15135.38ʃ41.32H D P 组6510.58ʃ2.7842.67ʃ11.6556.1ʃ13.813.94ʃ1.15402.78ʃ78.5329.65ʃ8.7532.82ʃ9.17173.60ʃ49.52t-8.0829.027-1.462-1.2183.738-0.892-0.581-2.425P<0.01<0.010.150.23<0.010.380.120.02表2 对照组和H D P 组凝血功能和血栓弹力图水平比较(x ʃs )组别nP T(s)A P T T (s)T T (s)D D(μg /m L )R(m i n )K(m i n )A n g l e (ʎ)MA(mm )对照组8012.50ʃ0.6129.94ʃ2.3715.29ʃ0.932.89ʃ0.784.55ʃ1.231.6ʃ0.4767.43ʃ6.1657.53ʃ9.74H D P 组6512.32ʃ0.6530.42ʃ2.4015.89ʃ1.32.93ʃ0.854.59ʃ0.921.37ʃ0.3370.81ʃ4.3172.04ʃ9.02t1.238-0.675-2.093-0.850-0.6260.818-0.956-2.953P0.220.500.040.400.540.420.35<0.01表3 对照组和H D P 组叶酸代谢障碍风险等级[n (%)]组别n未发现风险风险风险等级低度风险中度风险高度风险对照组8031(38.5)49(61.5)29(36.3)19(23.8)1(1.3)H D P 组6512(18.4)a53(81.6)a20(30.8)28(43.1)5(7.7) 注:与对照组比较,aP <0.05㊂表4 对照组和H D P 组叶酸代谢相关酶基因M T H F R 677C >T 位点基因型分布和等位基因频率比较[n (%)]组别n基因型C CC TT T等位基因频率CT对照组8042(52.5)35(43.8)3(3.7)119(74.4)41(25.6)H D P 组6520(30.8)34(52.3)11(16.9)74(56.9)a56(43.1)a注:与对照组比较,a P <0.05㊂㊃3022㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第15期 L a b M e d C l i n ,A u gu s t 2023,V o l .20,N o .15Copyright ©博看网. All Rights Reserved.2.5 对照组和H D P 组叶酸代谢相关酶基因MT R R多态性比较 分析MT H F R 1298A>C 基因型分布发现,对照组和H D P 组携带A 等位基因的频率分别为80.6%和77.7%,携带G 等位基因的频率分别为19.4%和22.3%,两组携带A ㊁G 等位基因的频率比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂见表6㊂2.6 H D P 孕妇叶酸代谢障碍未发现风险组和风险组间H c y㊁P L G F ㊁24h U P 和U A 水平比较 根据是否发生叶酸代谢障碍,将H D P 组孕妇分为叶酸代谢障碍未发现风险组(n =12)和风险组(n =53)㊂风险组的H c y㊁24h U P 及U A 水平显著高于未发现风险组,而P L G F 水平显著低于未发现风险组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表7㊂表5 对照组和H D P 组叶酸代谢相关酶基因M T H F R 1298A>C 位点基因型分布和等位基因频率比较[n (%)]组别n基因型A AA CC C等位基因频率AC对照组8035(43.8)42(52.5)3(3.7)112(70.0)48(30.0)H D P 组6540(61.5)24(36.9)1(1.6)104(80.0)26(20.0)表6 对照组和H D P 组叶酸代谢相关酶基因M T R R 66A>G 位点基因型分布和等位基因频率比较[n (%)]组别n基因型A AA GG G等位基因频率AG对照组8055(68.7)19(23.8)6(7.5)129(80.6)31(19.4)H D P 组6538(58.5)25(38.4)2(3.1)101(77.7)29(22.3)表7 H D P 孕妇叶酸代谢障碍未发现风险组和风险组H c y㊁P L G F ㊁24h U P 和U A 水平比较(x ʃs )组别nH c y (μm o l /L )P L G F (p g /m L )24h U P (g/24h )U A (μm o l /L )未发现风险组128.50ʃ0.7245.60ʃ4.630.62ʃ0.15310.00ʃ101.20风险组5311.15ʃ2.68a23.92ʃ1.25a1.01ʃ0.32a422.30ʃ103.70at -2.2893.412-2.176-2.750P0.03<0.010.04<0.01注:与未发现风险组比较,aP <0.05㊂2.7 H D P 组中H c y 与PL G F 水平的相关性分析 S p e a r m a n 相关性分析结果表明,H D P 组中H c y 水平与P L G F 水平呈显著负相关(r =-0.543,P <0.05)㊂3 讨 论H D P 常伴有严重的并发症,严重威胁母婴的安全㊂本研究结果表明与对照组比较,H D P 组A L P ㊁U A 水平显著升高㊁T T 延长,血栓弹力图中两侧曲线的MA 增大,说明H D P 孕妇伴有肝功能和肾功能损害㊁凝血功能和血栓弹力图异常㊂孕妇在妊娠期特别是孕晚期出现高凝状态是机体为了避免产后大出血的自我保护机制,但H D P 孕妇较普通孕妇出现更为极端的血液高凝状态伴继发性纤溶亢进,将会大大增加H D P 孕妇出现血栓和出血的风险[13]㊂需要加大对H D P 孕妇凝血和血栓弹力图的监测,便于早期发现问题并及时进行干预㊂H c y 是蛋氨酸代谢的中间产物,在人体内主要有2种代谢途径:(1)在叶酸和维生素B 12的辅助作用下重新合成蛋氨酸㊂(2)在维生素B 6依赖酶支持下形成半胱氨酸[14]㊂当H c y 代谢酶异常缺陷如MT HF R 或MT R 突变时,H c y 代谢酶活性明显下降将造成高H c y 血症㊂有研究发现MT HF R C 677T 和MT R -A 2756G 多态性与孕妇先兆子痫相关[10]㊂本研究结果发现,H D P 组MT H F R 677C>T 位点中携带T 等位基因的频率显著高于对照组,而MT H F R 1298A>C 位点中携带C 等位基因的频率及MT R R 66A>G位点中携带G 等位基因的频率与对照组比较,差异均无统计学意义(P >0.05),表明H D P 患者叶酸代谢障碍风险的主要原因与MT H F R 677C>T 位点的突变有关,与胡勤等[15]的研究结果MT H F R 677C>T 基因型与妊娠期高血压的发生有关㊁其基因多态性增加了患妊娠期高血压的风险㊁而MT H F R 1298A>C和MT R R 66A>G 基因型与妊娠期高血压的发生无关相符合㊂有研究表明MT H F R 677C >T 和MT R 2756A>G 多态性与血清H c y 水平正相关[8];MA R U T A 等[11]的研究表明妊娠早期H c y 水平>7.2μm o l /L 与H D P 的发生相关㊂P L G F 是一种胎盘源性因子,㊃4022㊃检验医学与临床2023年8月第20卷第15期 L a b M e d C l i n ,A u gu s t 2023,V o l .20,N o .15Copyright ©博看网. All Rights Reserved.具有调节并滋养内皮细胞的功能㊂对于疑似先兆子痫且孕周<35周的孕妇,筛查阳性(P L G F<100p g/ m L),对2周内发生的先兆子痫具有96.0%的灵敏度和98.0%的阴性预测值[16]㊂本研究结果中H D P组H c y水平显著高于对照组,而P L G F水平显著低于对照组,且H c y水平与P L G F水平呈显著负相关,表明H c y水平在H D P中升高,可通过检测P L G F㊁H c y水平对子痫患者进行尽早干预和处理,从而保护孕妇和胎儿的健康㊂MT H F R677C>T基因多态性与中国汉族先兆子痫孕妇的肾功能受损相关,基因多态性是中国汉族先兆子痫孕妇肾功能受损的独立危险因素[17]㊂本研究中H D P患者叶酸代谢障碍风险的原因主要与MT H F R677C>T位点的突变有关,且在H D P患者中,叶酸代谢障碍风险组患者的H c y㊁24h U P和U A 水平较叶酸代谢未发现风险组患者更高,表明H D P 叶酸代谢障碍风险的患者血清H c y进一步升高,其肾功能受损情况更严重,与Y U N等[17]的研究结论吻合㊂此外,H c y可激活氧化应激反应损伤血管内皮细胞,导致高血压和冠心病,是心血管疾病的独立危险因素[18]㊂综上所述,在H D P中,MT H F R677C>T基因突变使叶酸代谢障碍从而导致高H c y血症,高水平血清H c y可能通过激活氧化应激反应损伤胎盘血管内皮细胞并导致H D P的进展㊂未来应进一步研究其中的发病机制及H c y与P L G F在H D P中的作用,为H D P 的治疗提供有价值的方向㊂参考文献[1]HO U Y,Y U N L,Z HA N G L,e t a l.A r i s k f a c t o r-b a s e d p r e d i c t i v e m o d e l f o r n e w-o n s e t h y p e r t e n s i o n d u r i n g p r e g-n a n c y i n C h i n e s e H a n w o m e n[J].B M C C a r d i o v a s c D i s-o r d,2020,21(1):155.[2]UM E S AWA M,K O B A S H I G.E p i d e m i o l o g y o f h y p e r t e n-s i v e d i s o r d e r s i n p r e g n a n c y:p r e v a l e n c e,r i s k f a c t o r s,p r e-d i c t o r s a n d p r o g n o s i s[J].H y p e r t e n s R e s,2017,40(3): 213-220.[3]梁栋,吕海珍,王慧青.妊晚期孕妇血清H c y㊁叶酸㊁维生素B12检测与分析[J].山西大同大学学报(自然科学版),2017,33(3):47-49.[4]L I N D J M,H E N N E S S Y A,M C L E A N M.C a r d i o v a s c u l a rd i se a s e i n w o m e n:t h e s i g n if i c a n c e o f h y p e r t e n s i o n a n dg e s t a t i o n a l d i a b e t e s d u r i n g p r e g n a n c y[J].C u r r O p i n C a r-d i o l,2014,29(5):447-53.[5]WU P,HA T H T HO T UWA R,KWO K C S,e t a l.P r e-e c l a m p s i a a n df u t u r e c a r d i o v a s c u l a r h e a l t h:a s y s t e m a t i cr e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s[J].C i r c C a r d i o v a s c Q u a l O u t-c o m e s,2017,10(2):e003497.[6]A L S N E S I V,V A T T E N L J,F R A S E R A,e t a l.H y p e r-t e n s i o n i n p r e g n a n c y a nd o f f s p r i n g c a r d i o v a s c u l a r r i s k i n y o u n g a d u l t h o o d:p r o s pe c t i v e a n d s i b l i n g s t u d i e s i n t h e HU N T s t u d y(N o r d-T r o n d e l a g h e a l t h s t u d y)i n N o r w a y [J].H y p e r t e n s i o n,2017,69(4):591-598.[7]Y A N G Y,J I A N G H,T A N G A,e t a l.C h a n g e s o f s e r u mh o m o c y s t e i n e l e v e l s d u r i n g p r e g n a n c y a n d t h e e s t a b l i s h-m e n t o f r e f e r e n c e i n t e r v a l s i n p r e g n a n t C h i n e s e w o m e n [J].C l i n C h i m A c t a,2019,489:1-4.[8]P L E S S I S J P,A L I D A M B,L I Z E L L E Z,e t a l.G e n e i n t e r-a c t i o n s ob s e r v e d w i t h t h e H D L-c b l o od l i p i d,i n t a ke s of p r o t e i n,s ug a r a n d b i o t i n i n r e l a t i o n t o c i r c u l a t i n gh o m o-c y s t ei n e c o n c e n t r a t i o n s i n a g r o u p o f b l a c k S o u t h A f r i c a n s[J].M o l G e n e t M e t a b R e p,2019,22:100556. 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同型半胱氨酸与叶酸在恶性肿瘤中的研究进展
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
自1969年当时美国哈佛大学的病理学家Kilmer McCully 提出同型半胱氨酸(homocysteine, HCY)与动脉粥样硬化有关 的假说以后，高同型半胱氨酸血症与相关疾病发生的关系日 益受到人们的关注’越来越多的研究结果表明，高同型半胱 氨酸血症不仅与心脑血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病和肝脏疾 病等疾病相关，在恶性肿瘤方面，其与乳腺癌、结直肠癌和肺 癌等的发生也存在一定的关系】1-* °
作用参与各种生理过程。甲硫氨酸在甲硫氨酸腺苷转移酶催 化下，通过ATP参与，生成S-腺苷甲硫氨酸(S-cdenosyimethionine,SAM),即活性甲硫氨酸。SAM在甲基转移酶的作 用下，将甲基转移至另一种物质而变成S-腺苷同型半胱氨酸, 进一步脱去腺苷，生成HCY。这目前被认为是脊椎动物体内 HCY产生的唯一途径。 1.2 HCY的降解
ABSTRACT Homocysteia ( HCY) is a suifur-containing amino acit that is an intermediate product of the metabolism of nutritionaiy e*ssentia amino acid of methionine. HCY receives methyl group from the meebolite of folic acid (5-methyltetrahydrofolate) te finish the remeeiylation process, so as te maintain Os normal operation of methionine cycle. A growing number of studies show that hyperhomocysteinemin is associated with the occurrence and staging of tumoo. In recent yeers, the incidencc and mortality of malignant tumoo have been incoesing, and most of the patients aro didgnosed at the middie and advenced stages, it is of greet signiacyncy te find Cethe monitoring indictoio fco tumoo development. HCY may be an dective indicator for monitoring the occurrence and recurrence of eariy malignant tumoo This articie conduC reviews on the prooress of serum HCY, folic acid and eariy diaanosis of maitgnanttumoe, monttoetngtumoeeecu enceand teeatment. KEYWORDS Homocystei; Folic acid; Methionine; Tumoo
同型半胱氨酸高的原因及解决方法
同型半胱氨酸高的原因及解决方法同型半胱氨酸（Homocysteine）是一种非常重要的氨基酸，它在体内能够转化为蛋白质，参与身体的生化代谢过程。
然而，当同型半胱氨酸的水平过高时，可能会对人体健康产生负面影响。
同型半胱氨酸高的原因有多种，其中最常见的是饮食不平衡和营养不良。
缺乏维生素B12、维生素B6和叶酸等重要营养素会导致同型半胱氨酸水平升高。
此外，一些遗传因素也可能导致同型半胱氨酸升高，例如同型半胱氨酸代谢相关基因的突变。
同型半胱氨酸高的健康风险主要表现在心血管疾病方面。
过多的同型半胱氨酸可能会导致动脉硬化的发生，增加心脏病、中风和血栓形成的风险。
此外，同型半胱氨酸的过量还与骨质疏松、认知功能减退和抑郁等问题有关。
要解决同型半胱氨酸高的问题，首先需要注意饮食的合理搭配。
增加富含维生素B12、维生素B6和叶酸的食物摄入，如绿叶蔬菜、豆类、坚果和禽肉等，可以帮助降低同型半胱氨酸水平。
此外，限制高脂肪和高胆固醇的食物摄入，以及减少咖啡因和酒精的摄入也是有益的。
补充营养素也是降低同型半胱氨酸的有效方法之一。
维生素B12、维生素B6和叶酸等补充剂可以通过改善同型半胱氨酸代谢来降低其浓度。
适当的运动也可以帮助降低同型半胱氨酸的水平。
有研究表明，定期进行适量的有氧运动可以显著降低同型半胱氨酸水平。
运动不仅可以促进血液的循环，还可以提高心血管系统的功能。
此外，戒烟和减轻压力也是降低同型半胱氨酸水平的重要措施。
吸烟会导致血压升高，加重动脉硬化的风险，而长期的压力和焦虑也会损害心血管系统的健康。
因此，戒烟和采取放松的方式来应对压力和焦虑对降低同型半胱氨酸水平都有积极的作用。
总之，同型半胱氨酸高可能会对人体健康产生负面影响。
通过合理的饮食搭配、补充适当的营养素、适度运动以及戒烟和减轻压力，可以有效降低同型半胱氨酸的水平，减少相关的健康风险。
同时，定期体检和咨询专业医生也是保持健康的重要途径。
叶酸在治疗高同型半胱氨酸血症相关疾病中的合理应用
叶酸在治疗高同型半胱氨酸血症相关疾病中的合理应用那一凡！，谭玲#(北京医院药学部，药物临床风险与个体化应用评价北京市重点实验室,国家老年医学中心,中国医学科学院老年医学研究院,北京100730)中图分类号R977文献标志码A文章编号1672-2124(2021)04-0508-05DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2021.04.030摘要同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢通路上的中间代谢产物，多年来的研究结果已证明高同型半胱氨酸血症与高血压、脑卒中、抑郁、阿尔茨海默病、糖尿病周围神经病变及慢性肾脏病等疾病的发生有关"尽管叶酸可以有效降低体內同型半胱氨酸水平，但其在治疗高同型半胱氨酸血症相关疾病中可能存在超适应证、超剂量等不合理用药现象"建议临床在应用叶酸时,应采取规范的给药剂量及实施个体化用药"关键词叶酸；高同型半胱氨酸血症；剂量Rational Application of Folic Acid in the Treatment of Diseases Related to Hyperhomocysteinemia NA Yifan,TAN Ling#Dept.of Pharmacy&Beijing Hospital&National Center of Gerontology&Institute of Triatric Medicine,Chinese Academy of MedicaO Scienys,Beijing100730&China)ABSTRACT Homocysteine is an inarmediae metabolite in the metabolic pathway of methionine.Over the yeas, reseerches havv proved that hyperhomocysteinemia is related te the occurrenca of diseases such as hypeOension&stroke& depression&Alzheimer s diseasa,diabetic peripherai neuopathy and chronic kidney disasa.Although folic acid can efectiveiy reduce the I sv I of homocysteine in the body,it may have off-label indications,oyadose and other irrationai phenomena io O ic treatment of diseses related te hyperhomocysteine.It is suggested that standard dosage and individualized administration of folic aciO shoulO be adopted ip clinicct application.KEYWORDS Folic acid;Hyperhomocysteinemia；Dose同型半胱氨酸#homocysteine,Hey)是一种与半胱氨酸同系的四碳含硫氨基酸，是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物％当体内叶酸缺乏时,Hey代谢受阻导致血液中存留过多，形成高同型半胱氨酸血症(1)%过高的Hey水平具有“毒性”，其主要危害包括损伤血管内皮细胞、诱发氧化应激反应、改变脂质代谢及血栓形成等,从而导致的疾病也是多方面的(2)。
同型半胱氨酸升高的临床意义与诊疗
同型半胱氨酸升高的临床意义与诊疗一、临床意义同型半胱氨酸（ Homocysteine，简称Hcy）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。
在正常生理状态下，人体内的同型半胱氨酸水平受到叶酸、维生素B6及维生素B12（ B12）等营养素的严格调控，以维持其在较低水平。
然而，当这些营养素缺乏或遗传因素导致相关酶活性降低时，同型半胱氨酸的代谢受阻，其在血浆中的浓度会显著升高。
同型半胱氨酸的升高具有重要的临床意义，主要体现在以下几个方面：1.心血管疾病风险增加：高水平的同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素，可增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发病风险。
其机制可能涉及氧化应激、内皮细胞损伤、血小板聚集及脂质代谢紊乱等。
2.神经系统损害：高同型半胱氨酸血症与认知功能障碍、阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统疾病的发病风险增高相关。
它可能通过促进氧化应激、干扰神经递质代谢等途径影响神经系统健康。
3.妊娠期并发症：孕妇体内同型半胱氨酸水平升高，可增加妊娠期高血压、子痫前期及胎盘早剥等并发症的风险，对胎儿的生长发育也有不利影响。
4.其他系统影响：高同型半胱氨酸还可能影响骨骼健康，增加骨质疏松和骨折的风险；同时，也与糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病的发生发展有关联。
二、诊疗方法1.诊断：o实验室检查：主要通过血液检测来测定同型半胱氨酸水平。
对于疑似高同型半胱氨酸血症的患者，应同时检测叶酸、维生素B6及维生素B12的水平，以便明确是否存在营养素缺乏。
o遗传筛查：对于有家族史或高度怀疑遗传性高同型半胱氨酸血症的患者，可进行相关基因筛查，以明确病因。
2.治疗：o补充营养素：针对叶酸、维生素B6及维生素B12缺乏者，应给予相应的补充治疗。
通常推荐补充叶酸（每日0.4-5mg），维生素B6每日10-50mg）和维生素B12 每日0.5-1mg），具体剂量需根据个体情况调整。
o改善生活方式：均衡饮食，增加富含叶酸、维生素B族的食物摄入，如绿叶蔬菜、全谷物、肉类及豆制品等。
血清同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12水平的相关性分析及联合检测对脑血管病的预防意义
血清同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12水平的相关性分析及联合检测对脑血管病的预防意义张成伟;高娴【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)012【摘要】目的探索血清同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12水平的相关性,分析同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12联合检测对脑血管病的预防意义.方法选取高同型半胱氨酸血症组为试验组,以正常人群为对照组,分别检测两组人群血清叶酸、维生素B12水平,比较两组人群血清叶酸和维生素B12水平,分析血同型半胱氨酸水平与叶酸和维生素B12有无相关性.结果高同型半胱氨酸血症组叶酸水平[(4.05±1.26)ng/nL]显著低于对照组[(8.77±1.79)ng/nL],组维生素B12水平为(178.±22.1)pg/nL,显著低于对照组(276±34.7)pg/nL,差异有统计学意义(P<0.05),叶酸和血同型半胱氨酸相关系数为-0.719,具有高度的负相关性;维生素B12和血同型半胱氨酸相关系数为-0.528,具有显著的负相关性.结论血同型半胱氨酸和叶酸、维生素B12具有相关性,联合检测能够提高检出阳性率.【总页数】1页(P111)【作者】张成伟;高娴【作者单位】阜新矿业集团总医院医学检验科,辽宁阜新 123000;阜新矿业集团总医院医学检验科,辽宁阜新 123000【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.缺血性脑血管病患者血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平与头颈部血管狭窄的相关性研究 [J], 左林;赵佳;姜小建;李燕燕;崔光彬2.血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与脑血管病的关系 [J], 陈晓迪;彭俊阳;李爱丽3.脑血管病与血清同型半胱氨酸水平、叶酸、维生素B12的相关性 [J], 刘颖;周农;杨卫民4.血清胱抑素C叶酸维生素B12及同型半胱氨酸联合检测早期糖尿病的临床意义[J], 卢玉龙; 吴旻; 陈开德; 万春泉; 秦杨5.血清同型半胱氨酸与D-二聚体、叶酸、维生素B12联合检测对复发性流产早期预防的意义 [J], 苏占营;吴成亮;辜敏;江旺航;张琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
同型半胱氨酸治疗方案
一、引言同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。
近年来，高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteinemia，HHcy）与多种慢性疾病的发生和发展密切相关，如心血管疾病、神经系统疾病、糖尿病、癌症等。
因此，制定有效的同型半胱氨酸治疗方案对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。
二、同型半胱氨酸的生理机制1. 同型半胱氨酸的生成同型半胱氨酸主要来源于蛋氨酸的代谢。
蛋氨酸在体内经过一系列酶促反应，最终生成同型半胱氨酸。
2. 同型半胱氨酸的代谢途径同型半胱氨酸可以通过以下途径代谢：（1）再甲基化途径：同型半胱氨酸在甲基转移酶的作用下，与还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）反应，重新生成蛋氨酸。
（2）转硫途径：同型半胱氨酸在胱硫醚合成酶的作用下，与丝氨酸反应，生成胱硫醚。
（3）分解途径：同型半胱氨酸在胱硫醚酶的作用下，分解生成硫酸盐和甲硫氨酸。
三、同型半胱氨酸血症的诊断1. 血清同型半胱氨酸水平测定血清同型半胱氨酸水平是诊断HHcy的主要指标。
正常血清同型半胱氨酸水平为5-15μmol/L，超过15μmol/L可诊断为HHcy。
2. 基因检测部分HHcy患者可能存在MTHFR、胱硫醚合成酶等基因突变，导致相关酶活性降低，进而引起HHcy。
四、同型半胱氨酸治疗方案1. 营养治疗（1）补充叶酸：叶酸是甲基转移酶的辅酶，可以促进同型半胱氨酸的再甲基化。
推荐剂量为0.4-0.8mg/d。
（2）补充维生素B12：维生素B12是甲基转移酶的辅酶，同样可以促进同型半胱氨酸的再甲基化。
推荐剂量为2.4-5.4μg/d。
（3）补充维生素B6：维生素B6可以促进同型半胱氨酸的转硫途径。
推荐剂量为10-25mg/d。
（4）调整饮食：增加富含叶酸、维生素B12、维生素B6的食物摄入，如绿叶蔬菜、豆类、坚果、肉类、鱼类等。
2. 药物治疗（1）5-甲基四氢叶酸：可以增加甲基转移酶的活性，促进同型半胱氨酸的再甲基化。
同型半胱氨酸高什么原因
同型半胱氨酸高什么原因在我们关注身体健康的过程中，常常会听到“同型半胱氨酸”这个名词。
当它的水平升高时，可能会给我们的健康带来一些潜在的风险。
那么，同型半胱氨酸高到底是什么原因导致的呢？让我们一起来探究一下。
首先，饮食不均衡是导致同型半胱氨酸升高的一个常见原因。
如果我们的饮食中缺乏一些关键的营养素，比如叶酸、维生素 B6 和维生素B12，就可能会影响同型半胱氨酸的代谢。
叶酸在绿叶蔬菜、豆类、坚果等食物中含量丰富；维生素 B6 多见于鸡肉、鱼肉、香蕉等；维生素B12 则主要存在于动物肝脏、肉类、蛋类和奶制品中。
如果长期摄入不足这些富含这些营养素的食物，同型半胱氨酸在体内就难以被有效地转化和代谢，从而导致其水平升高。
其次，不良的生活习惯也可能是“罪魁祸首”之一。
长期吸烟会对身体的代谢功能产生不良影响，干扰同型半胱氨酸的正常代谢过程。
过量饮酒同样会对肝脏等器官造成损害，影响其正常的代谢功能，进而导致同型半胱氨酸水平的上升。
此外，缺乏运动也是一个重要因素。
适量的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于维持身体各项指标的平衡。
而长期久坐、缺乏运动的生活方式会使身体的代谢变得缓慢，不利于同型半胱氨酸的代谢和排出。
某些疾病也会导致同型半胱氨酸升高。
例如，患有肾功能不全的患者，肾脏的排泄功能受损，无法有效地清除体内的同型半胱氨酸，从而导致其在血液中的浓度升高。
甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，会影响身体的代谢速度，包括同型半胱氨酸的代谢，也可能引起同型半胱氨酸水平的异常。
遗传因素也不能被忽视。
有些人天生就存在一些与同型半胱氨酸代谢相关的基因缺陷，这使得他们在同等的生活环境和饮食条件下，更容易出现同型半胱氨酸升高的情况。
药物的使用有时也会影响同型半胱氨酸的水平。
比如一些治疗癫痫的药物、某些降压药等，可能会干扰维生素的吸收和利用，进而影响同型半胱氨酸的代谢。
年龄的增长也是一个不可抗拒的因素。
随着年龄的增加，身体的各项机能逐渐下降，包括代谢功能。
口服叶酸片降低高同型半胱氨酸血症的临床效果
159口服叶酸片降低高同型半胱氨酸血症的临床效果蒋利华，印春华，尹茸巳（上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心，上海 ２０１６０２）摘 要：目的：研究口服叶酸片治疗高同型半胱氨酸血症的临床效果。
方法：选取我中心２０１８年６月～２０１９年６月门诊治疗的８０例高同型半胱氨酸血症患者作为研究对象，利用随机数字表法分为对照组（ｎ＝４０）和观察组（ｎ＝４０），对照组采用常规对症治疗，观察组在对照组的基础上予口服叶酸片治疗，对比两组患者治疗前后的血浆同型半胱氨酸水平。
结果：治疗前两组患者的血浆同型半胱氨酸水平无明显差异（Ｐ＞０．０５），经过治疗后，观察组患者的血浆同型半胱氨酸水平低于对照组患者，差异显著有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：口服叶酸片能够有效降低高同型半胱氨酸血症患者的血浆同型半胱氨酸水平，有较大的临床推广应用价值。
关键词：叶酸片；高同型半胱氨酸血症；血浆同型半胱氨酸水平中图分类号：Ｒ５８９．３ 文献标识码：Ａ作者简介：蒋利华，上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心。
高同型半胱氨酸血症是一种罕见的常染色体隐性遗传病，致病基因位于21号染色体区域，患者可出现眼部异常、心血管病变、骨骼肌肉异常、轻度精神衰退、精神障碍等表现，最为常见的就是心脑血管病变，并伴有血管内皮功能紊乱[1]。
目前临床上尚无成熟的治疗措施，主要通过饮食控制和药物治疗来控制患者的病情，本文旨在研究口服叶酸片治疗高同型半胱氨酸血症的临床效果，现将结果报告展示如下。
1 对象和方法1.1 对象选取我中心2017年6月～2019年6月门诊治疗的80例高同型半胱氨酸血症患者作为研究对象，利用随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。
对照组中，男性患者23例，女性患者17例；平均年龄为（61.08±8.45）岁；平均病程为（16.45±5.46）个月；男性患者25例，女性患者15例；平均年龄为（61.12±8.86）岁；平均病程为（16.57±5.28）个月；两组患者一般资料比较差异不显著（P ＞0.05），有可比性。
心血管疾病患者联合检测同型半胱氨酸及叶酸的临床意义
１ ． ３ 检 验 方法
Ｈ ｃ ｙ 检 测采 用 循 环酶 法 ， 叶 酸检 测 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软件 对 所
采 用 电化学 发光 法 。 １ ． ４ 统 计 学方 法 得数 据 进行单 因素 方差 分 析 ， 对 各 疾病 组 的 Ｈ ｅ ｙ与 叶酸进 行 相 关 性 分 析 ， 结 果 用 ±ｓ表 示 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 有统 计学 意义 。
杨 莉 萍 ， 蔡 木 发
广东 药科大 学附属 门诊部 检验科（ 广东广州 ５ １ ０ ２ ２ ４ ） ； 广东 医科大 学附属医院检验科（ 广东 湛江 ５ ２ ４ ０ ２ ３ ）
【 摘要 】 目的
探讨血清 同型 半胱氨 酸（ Ｈ ｃ ｙ ） 及 叶酸的浓度 与心血 管疾病的 关 系。方法 选取心 血管疾病
表１ 。
表１ 各疾病组及对照组血清 中的 Ｈ ｅ ｙ 、 叶 酸 之 间 比 较 ±ｓ
关系 ， 同时认为高同型半胱氨酸血症属于众 多心血 管疾病 的危 险因素之一Ⅲ ２ Ｊ 。本 研究 旨在 探讨血清
Ｈｃ ｙ及 叶酸 的浓度 与 心血 管疾 病 的关 系 。
１ 资 料与 方法 １ ． １ 一般 资料 １ ３ ５例 心 血 管疾 病 患 者 的血 清 标
２ 结果
视 。在 Ｈ ｃ ｙ 的代谢 过程 中， 叶酸是其代谢 的辅酶 ，
通 过 提 供 甲基 而 将 Ｈ ｃ ｙ转 变 为 蛋 氨 酸 。在 Ｈ ｃ ｙ的 代 谢 过程 中叶酸缺 乏 可 能 会 导致 Ｈ ｃ ｙ的堆 积 ， 由此 可见 ， Ｈ ｃ ｙ 可 作 为反 映体 内叶 酸水平 的指标 之 一 ＿ ｌ Ｊ 。 有 研 究表 明 ， 血 清 Ｈｃ ｙ的浓 度 可作 为 体 内 叶 酸水 平 的灵 敏指 示 剂 。近 年来 ， 国 内外 有 不 少 文 献 显 示 ，
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同型半胱氨酸：最重要的健康指标(2011-05-29 21:03:57)转载▼标签：健康除了血压、胆固醇和体重，还有一项指标能更好地显示你的健康状况，判断你是否可以健康长寿，这项指标即同型半胱氨酸。
同型半胱氧酸是体内合成的一种蛋白质，在理想状态下，其在血液中的含量很低。
但如果身体不处于最佳营养状态，血液中的同型半胱氨酸将会蓄积，从而增加患病风险。
相关的疾病有50多种，包括心脏病中风、某些癌症，糖尿病，抑郁症和早老性痴呆症。
英国有1/2的人同型半胱氨酸含量水平偏高。
好在这种可怕的因子导致的危险局面，可在几周内得以扭转。
什么是同型半胱氨酸同型半胱氪酸是由蛋氨酸转化而成的，蛋氨酸广泛存在于我们日常摄入的蛋白质中。
同型半胱氨酸本身并不是什么坏东西，人体可以通过一定途径把它转化成下列两种有益的物质之一：一种是谷胱甘肤，是体内重要的抗氧化剂；另一种是一种甲基供体，称为SAMe（S腺苷蛋氨酸），是对大脑和身体有益的“智力”营养素。
问题是，如果饮食中所含的B族维生素不处于最佳量，那么催化同型半胱氧酸转化为上述两种物质的酶就无法正常运怍，体内的同型半胱氨酸也无法转化，因而会上升到危险的水平。
研究发现，10个人当中便有1个人存在一种基因变异，其体内同型半胱氨酸含量比其他正常人容易升高。
这让情况变得更复杂。
这些人体内催化同型半胱氨酸转化为SAMe的酶(亚甲基四氢叶酸还原酶，简称MTHFR)无法正常工作，或是含量低于正常人。
好在大量摄入维生素B12和叶酸，可以使该酶较好地工作。
随着抗氧化剂重要地位的确立，医学界出现了一个新热点词语“甲基化”。
人体保持化学平衡的能力是由机体添加或去除甲基基团的能力决定的。
这是体内物质之间相互转化的方式之一。
举个例子，现在这些有关“过早死亡”的讨论给你带来了精神压力，你的身体对此做出的反应，就是去甲肾腺素加一个甲基使之转化为肾上腺素，听到同型半胱氨酸可以快速转化为其他物质的消息，你松了一口气，这时机体的反应是从肾上腺素去除一个甲基，使之转化为去甲肾上腺素。
这类化学反应在人体内每秒钟会进行10亿次，保证人体内所有物质都处于平衡状态。
同型半胱氨酸转化途径。
摄入蛋白质后体内就会产生同型半胱氨酸，通常会迅速转化成SAMe或谷胱甘肽，这两者都有益于人体健康。
然而一旦缺乏一些必要的营养素，如维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、锌或TMG，体内就会积累同型半胱氨酸，产生毒性。
如果说有什么物质可以衡量抗氧化剂的“智商”，细胞内的谷胱甘肽则是当仁不让。
因为每日摄入的抗氧化剂是否起作用，要看它是否提高了细胞内的谷胱甘肽水平。
同样，可以衡量甲基“智商”的是细胞内SAMe的水平。
因为SAMe是良好的甲基供体和受体，令体内的生物化学反应保持灵活的适应性。
一般来说，SAMe和谷胱甘肽都是由摄入的蛋氨酸转化为同型半胱氨酸，再经过其他一系列转化得到的。
一旦同型半胱氨酸转化过程以任何方式受阻，体内就会出现同型半胱氨酸水平升高，SAMe和谷胱甘肽水半降低的现象。
以上只是坏消息的一半，另一方面，同型半胱氨酸会损伤动脉、脑，甚至是DNA。
难怪从理论上说，同型半胱氨酸是人体健康、生物化学适应性及退行性疾病患病风险的最重要指标。
但有力的证据在哪儿呢？把患心脏病和中风的可能性降低75%《英国医学杂志》最近刊登了一篇有关92项研究的大型报告，这是由南安普顿综合医院心脏科的戴维·沃德(David Wald)和他的同事们完成的。
他们对两万名病人进行研究，确立了同型半胱氨酸水平与患心血管疾病的可能性之间的关系，研究发现，血液中的同型半胱氨酸含量每增加5个单位，MTHFR基因变异的人患心脏病的可能性就上升42%，患中风的可能性上升65%, MTHFR基因正常的人，患心脏病的可能性一上升32%，患中风的可能性上升59%。
研究者们的结论是，“高度显著性的结果表明，体内同型半胱氨酸水平与患心血管疾病的可能性之间呈因果关系”。
也就是说，同型半胱氨酸水平较高不只是和患心脏病有关联，实际上它还是诱发心脏病的原因之一，迁有许多相关研究也得出了同样的结论。
那么，如果降低了体内同型半胱氨酸水平，也就去除了心脏精的诱因，从而降低了患病风险。
同型半胱氨酸平均水平是10个单位，理想水平则是6个单位。
有心血管病史的人同型半胱氨酸水平往往在15个单位以上。
根据这一研究成果，把同型半胱氨酸水平从16个单位降到6个单位，就可以把患病风险降低75%！这一方法不仅比通过控制胆周醇降低患病风险的方法更有效，而且也更可行。
那么具体应该怎么降？答案是：只需补充营养素，而不需药物治疗。
把患癌症的可能性降低1/3《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上发表的一篇研究报告指出，有85%的癌症是可以预防的。
这项涉及45000对双胞胎的研究证明，饮食和生活方式诱发癌症的可能性大于基因遗传。
研究发现，遗传因素相同的双胞胎，患相同癌症的几率小于15%。
也就是说，有85%的癌症诱因是环境因素，包括饮食、生活方式及与有毒矿物质元素接触。
研究结果还表明，在所有研究过的癌症当中，饮食、吸烟及运动方面的问题，占到癌症病因的58%～82%．那么同型半胱氨酸与癌症有什么关系呢？癌症是由DNA受损引发的，而周型半胱氨酸水平高易使DNA极大受损，且一旦受损就很难修复。
另一方面，同型半胱氨酸水平也可以很好地显示癌症的治疗是否有效。
肿瘤长大时，同型半胱氨酸水平会升高；而肿瘤萎缩时，同型半胱氨酸水平会降低。
一些癌症与同型半胱氨酸水平的相差性很明显，如乳腺癌，结肠癌和血癌。
降低同型半胱氨酸水平可以把患癌症的风险降低1/3。
在降低同型半胱氨酸水平的同时，对饮食做出相应调整并添加必要的营养补充剂，可以把患癌症的风险降低一半以上。
有效降低患糖尿病的可能性II型糖尿病，即成年型糖尿病是完全能够预防的。
但是越来越多的年轻人有患II型糖尿病的趋势，而西方国家中肥胖的流行如同火上浇油，助长了这种趋势的发展。
肥胖可使患糖尿病的风险增加77倍！糖尿病患者通常存在同型半胱氨酸水平过高的危险，因为大多数糖尿病患者体内胰岛素会反常地升高，这使得人潍无挂控制和保持健康的同型半胱氨酸水平。
采用降低同型半胱氨酸水平的饮食，并服用营养补充剂，可降低患糖尿病的风险。
如果你已经是糖尿病患者，这种措施也能帮助你控制病情并降低并发症出现的可能性。
将早老性痴呆症患病风险降低50%有证据指出，如果降低同型半胱氨酸水平，患早老性痴呆症的风险可大大降低。
同型半胱氨酸与脑损伤大有关系。
日本东北大学的松俊文（Matsu Toshifumi）博士和他的同事为153位老人做了脑扫描，并检测了他们的同型半胱氨酸水平。
结果十分明显：同型半胱氨酸水平越高，脑损伤越严重。
近期《新英格兰医学杂志》上刊登了这样一则研究报告。
研究者为1092位没有发生智力衰退的老人体检，并检测了他们体内的同型半胱氨酸水平。
在其后8年内，有l11位被诊断为痴呆，其中83位患早老性痴呆症。
血液中同型半胱氨酸水平高的老人（研究中以14个单位为界）患早老性痴呆症的可能性几乎加倍。
上述研究充分说明，采用一种可保持体内同型半胱氨酸低水平的生活方式，将降低若干年后患早老性痴呆症的可能性。
大大降低各类原因导致死亡的风险延长健康寿命的最佳方法之一是降低同型半胱氨酸的水平。
因为同型半胱氨酸水平每升高5个单位，将会使：·因各类原因导致死亡的风险增加49%·死于心血管疾病的风险增加50%·死于癌症的风险增加26%·死于非癌症或心脏病等其他疾病的风险增加104%以上数据出自挪威卑尔根大学的一项综台研究，该研究报告发表在2001年的《美国临床营养学杂志》（The American journal of Clinical Nutrition）上。
研究始于1992年，对4766名年龄在65—67岁之间的受试者进行了同型半胱氨酸水平测试，然后，记录他们在接下来的5年内的死亡情况，结果有162位男性及97位女性死亡。
之后研究者对同型半胱氨酸水平和死亡可能性之间的关系进行分析。
结果不仅再次证明高水平同型半胱氨酸与心脏病和中风有密切关系，还发现了同型半胱氨酸水平和各种原因导致的死亡之间都有很大关联。
也就是说，无论最终导致死亡的原因是什么，同型半胱氨酸水平都是预测寿命的最准确的因素。
如果你已经五六十岁了，看完这样的报道或许觉得导前景一片昏暗；但是反过来看，这些报道也是有利的，因为它们正好提醒你，要马上开始解决这个问题，而且解决方法是早已确定的。
测测你的同型半胱氨酸水平测同型半胱氨酸水平的方法很简单，你甚至可以在家进行。
衡量同型半胱氨酸水平的单位是毫摩/升(mmol/L)，我们定义15个单位（1个单位等于1毫摩/升）为高同型半胱氨酸水平。
一旦达到这个水平，患心脏病的可能性会提高，患早老性痴呆症的可能性则加倍。
然而，现在甚至低到7个单位的同型半胱氨酸水平，就已经与患病风险的上升相关联。
事实上，目前并没有统一的官方标准来确定安全的同型半胱氨酸水平，也没有人保证怎样调整饮食和服用补充剂就能让同型半胱氨酸含量处在安全水平上。
30%以上有心脏病史的人，同型半胱氨酸水平都在14个单位吐上，而英国平均的同型半胱氨酸水平为10.5个单位。
但是专家一致认为将同型半胱氨酸水平控制在6个单位以下时为理想状态。
使同型半胱氨酸水平升高的因素如果你有下列相关风险因采，那么做同型半胱氨酸水平的测试对你是极其重要的：·基因遗传缺陷，即有下列家族病史：心脏病．中风、癌症、早老性痴呆症、精神分裂症或糖尿病·叶酸的日摄入量小于900微克·年龄较大·缺乏雌激素·过量饮酒，咖啡或茶·吸烟·缺乏运动·经常怀有敌意并压抑着自己的怒气·肠内炎症（乳糜污、节段性回肠炎、大肠溃疡）·幽门螺杆菌导致的溃疡·怀孕·完全素食者·高脂肪饮食，包括吃过量的红肉·日常摄入大量食盐降低同型半胱氨酸水平好在不管你同型半胱氨酸的水平有多高，只要采取正确的方法改变饮食习惯及生活方式，都可以降低同型半胱氨酸水平。
请按下述的降低同型半胱氨酸水平的方案来安排你的日常饮食和生活。
降低同型半胱氯酸水平方案。
少吃脂肪含量高的肉，吃鱼和植物蛋白每星期最多吃4份瘦肉，最少吃3次鱼，且不要用煎炸的烹饪方法；如果对大豆制品不存在过敏或不耐受现象，则每周至少吃5次豆腐、豆豉或豆制香肠（每次吃I份），或者豆类如云豆、鹰嘴豆泥或烤豆子。
多吃蔬苯水果，每天至少吃5份蔬菜水果，也就是说每天要吃两种水果和3份蔬菜。
每天摄入的蔬菜水果种类要有变化，保证每顿饭有一半的盘子装盛蔬菜。