清理呼吸道无效的护理措施

肺炎护理诊断及护理措施

肺炎的护理诊断及护理措施一、清理呼吸道无效1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。

2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。

3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。

保持呼吸道通畅。

4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。

6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。

7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。

必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。

二、气体交换受损、低效型呼吸型1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。

2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。

3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。

4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。

5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。

6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。

7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。

8、遵医嘱监测动脉血气分析。

三、睡眠型态紊乱1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。

病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。

与医师沟通，遵医嘱用药。

2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。

协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。

为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。

帮助病人适应生活方式或环境的改变。

夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。

3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医.四、活动无耐力1、鼓励病人充分卧床休息。

关于清理呼吸道无效患者的吸痰护理分析

关于清理呼吸道无效患者的吸痰护理分析发表时间：2012-09-19T11:33:43.560Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：曾金可[导读] 清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物, 以使呼吸道通畅的状态。

曾金可 ( 广州市花都天贵社区卫生服务中心 5 1 0 8 0 0 )【摘要】目的：探讨清理呼吸道无效患者的吸痰护理的临床效果。

方法：选取2000 年8 月到2011 年8 月在我院治疗的清理呼吸道无效患者224 例，随即分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组进行口咽吸痰加强护理。

结果：和对照组相比，观察组中患者并发症明显减少、临床效果增强、护理满意度高，具有统计学差异（P <0.05）。

结论：对清理呼吸道无效的患者，采用经口咽管吸痰的护理，可明显改善患者症状，是一项积极有效的护理措施，可以在临床上广泛推广。

【关键词】吸痰护理肺部疾病【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0276-02清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物, 以使呼吸道通畅的状态。

患者发生呼吸衰竭、建立人工气道行机械通气后不能有效咳嗽时属于清理呼吸道无效[1]。

如不能及时吸出气道分泌物，将引起气道分泌物阻塞、下呼吸道分泌物潴留等严重损害呼吸道功能，并伴随有肺部感染、高碳酸血症、缺氧等并发症，严重时可能危及患者生命。

因此吸痰作为清除痰液潴留、改善吸气功能、防止肺不张等并发症的有效护理措施，受到医务人员和患者的普遍认可。

本院就2000 年8 月到2011 年8 月在我院就诊的224 例清理呼吸道无效患者随机分为两组，发现经口咽管吸痰护理后比直接经口鼻腔吸痰效果显著，现将具体疗效总结如下。

1.资料与方法1.1 临床资料2000年8月到2011年8月在我院治疗的清理呼吸道无效患者224例。

清理呼吸道无效患者采用口咽管吸痰的方法与护理

４经口咽管吸痰的护理４１口咽管的使用原则．口咽管的正确使用方法对吸痰效果影响较大。口咽管必须延伸到舌根部才能开放气道，因此选择适宜的型号至关重要，择原则是宁大勿小，择一个较长的口咽管比短选选的安全，因为口咽管太短不能经过舌，起不到开放气道的作用，正确的位置应使口咽管位于会厌上方。４２放置口咽管的技巧．
３使用口咽管吸痰的适应症及有效性．３口咽管是开放气道常用的装置，它由供气体通过的中空管道，口腔 “ ”牙垫部分和弧形部分组成。外形符合硬翼，
题，４例中男性２，３４例女性ｌ０例，年龄６～８岁，均年龄２８平７５岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作，合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者２５例，严重肺部感染者９例。护理查体：４例患者３均咳痰无力，液呈 Ⅱ。粘痰，听诊痰鸣音明显，气痰肺部血分析：动脉二氧化碳分压（ａ０）４１ ±１．ｍｇＰ２７．４１６ｍＨ．Ｃ４２方法与结果对３４例患者在采用经鼻吸痰效果不佳，有明显痰液仍潴留时，用经口咽管吸痰，口咽管吸痰的操作步骤：未经 ① 选择型号适宜的口咽管，们使用的型号为８～ｌ号，度我１长为从下颌角或耳垂至门齿的长度。采用正确的送管方法： ② 将口咽管与压舌板一样平行送入口腔，住舌面向后送入，压当前端置于舌根之后再将口咽管旋转９。卡住固定。Ｏ ③通过口咽管的管腔进行吸痰操作。经采用口咽管辅助吸痰，由于痰液引流充分有效，４３例患者均未因痰堵而发生窒息，亦无一例因痰引流不畅造成严重的通气功能障碍而行气管插管治疗。

清理呼吸道无效的护理措施

清理呼吸道无效的护理措施一、区分两个概念清理呼吸道无效指由于各种原因引起呼吸道内异物无法排出，通过清理呼吸道仍然无效，仍然会出现呼吸功能的障碍导致呼吸困难，主要是通气功能受损。

气体交换受损主要指空气进入呼吸道以后肺泡的换气障碍，主要指换气功能受损。

二、清理呼吸道无效的危害清理呼吸道无效是多种疾病的一种严重临床表现,该组病例占同期住院病人的6%,其主要特征为咳嗽无效或没有咳嗽和/或不能排除呼吸道分泌物。

因此可导致肺不张甚至痰窒息。

清理呼吸道无效一旦发生通常能影响病人的通气和换气功能,使机体缺氧或酸碱平衡失调和电解质紊乱,而且还能加重肺部感染,产生恶性循环,危及病人性命。

三、护理措施（1）积极治疗原发病。

尽快控制肺部感染,因为肺部感染是产生清理呼吸道无效的基础；（2）把对清理呼吸道无效的观察作为护理常规,护理人员要详细询问和掌握病人咳嗽吐痰情况,观察病人的呼吸变化,必要时肺部听诊；（3）在患者清醒状态下，对排痰困难者,应指导其体位引流法,亦可拍背助其排痰，清理呼吸道内的分泌物以免导致阻塞。

指导其掌握有效咳嗽的正确方法:a.尽量坐直,进行深而缓慢的呼吸。

b.采用腹式呼吸。

c.屏住呼吸3～5s,然后缓缓地通过口腔尽量多呼出气体。

d.再深吸一口气,屏住气,然后从胸腔使劲咳嗽,重复若干次；（4）对长期吸氧和机械通气者应给予气道辅助湿化，供氧的湿化瓶可以放入30%左右的酒精，保证呼吸道的畅通，能够将肺泡表面的泡沫打破，使氧气更能紧密的接触肺组织；（5）对于昏睡昏迷的病人，容易造成气道的堵塞，及早的清理呼吸道的分泌物，可以用吸痰器将分泌物随时吸出；（6）对痰鸣音明显且呼吸困难短时间内加剧或者痰栓导致肺不张或者濒临痰窒息的病人,使用纤维支气管镜吸痰是一种好方法；（7）对痰液粘稠者使用超声雾化吸人,一般每日2～3次,1次使用20mL生理盐水,其内加人适量抗生素和化痰药；（8）对胸疼限制咳嗽的患者,给予有效地止痛治疗；（9）出现呼吸道的感染，要及早选择使用抗生素，比如青霉素、阿莫西林、头孢哌酮等，防止呼吸道出现严重的气道炎性物质渗出，导致呼吸衰竭的发生；（10）注意观察并记录病人出人量,便于补足液体,同时给予适当营养支持疗法。

脑出血清理呼吸道无效护理目标及评价

脑出血清理呼吸道无效护理目标及评价一、护理目标1. 确保呼吸道通畅：脑出血患者因病情复杂，呼吸道清理需要保持通畅，避免有害物质阻塞呼吸道，如痰液、呕吐物等。

护理人员应及时清除患者口腔、咽喉部的分泌物，定期吸痰，以维持呼吸道通畅。

2. 防止误吸：脑出血患者因神经功能受损，易出现吞咽困难，容易导致误吸。

护理人员应采取措施，如提高床头高度、调整患者体位、给予适当的吞咽训练等，降低误吸的风险。

3. 预防窒息：脑出血患者因病情严重，护理过程中应特别关注患者的呼吸情况，防止窒息的发生。

护理人员应密切观察患者的呼吸频率、深浅、节律等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。

二、护理评价1. 呼吸道通畅情况评估：护理人员应观察患者的呼吸道是否通畅，如有痰液、呕吐物等需及时清除。

通过观察患者是否有咳嗽、呼吸困难等症状，评估呼吸道通畅情况。

2. 误吸风险评估：护理人员应观察患者的吞咽功能，如有吞咽困难、咳嗽、嗓音嘶哑等症状，需及时评估误吸风险。

通过观察患者的吞咽反射、咳嗽反射等指标，评估误吸风险。

3. 窒息风险评估：护理人员应观察患者的呼吸情况，如有呼吸浅慢、呼吸不规律等症状，需及时评估窒息风险。

通过观察患者的呼吸频率、深浅、节律等指标，评估窒息风险。

4. 护理措施的有效性评估：护理人员应定期评估护理措施的有效性，如吸痰、调整体位、吞咽训练等。

通过观察患者的痰液排出情况、吞咽功能改善情况等指标，评估护理措施的有效性。

5. 并发症的发生评估：护理人员应观察患者是否出现呼吸道阻塞、误吸、窒息等并发症。

通过观察患者的症状变化、体征异常等指标，评估并发症的发生情况。

脑出血患者呼吸道清理无效的护理目标是确保呼吸道通畅，防止误吸和窒息等并发症的发生。

护理评价主要包括呼吸道通畅情况评估、误吸风险评估、窒息风险评估、护理措施的有效性评估以及并发症的发生评估。

通过科学有效的护理目标和评价方法，可以提高脑出血患者的护理质量，降低并发症的发生率，促进患者康复。

呼吸系统疾病的护理诊断及护理问题

一．肺部感染的护理问题及护理措施1.清理呼吸道无效（1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。

（2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次15-30min。

（3）氧气疗法，持续低流量吸氧，遵医嘱定时给予雾化吸入。

严重者体位引流。

（4）遵医嘱使用止咳，化痰药，注意药物不良反应。

（5）做好口腔护理。

2.气体交换受损（1）保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30min。

（2）予持续低流量吸氧。

（3）严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。

（4）定时翻身拍背，促进有效排痰。

（5）遵医嘱用药，观察用药后反应。

3.体温过高（1）降温：可采用物理降温和药物降温的方法。

（2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质食物。

给病人多喂水，每日2500-3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

（3）休息：需室温适宜，环境安静，空气流通等。

（4）保持清洁与舒适：①加强口腔护理②加强皮肤护理（5）监测病人的体温、脉搏、呼吸，并做好记录。

（6）用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。

4.营养失调：指导病人家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食。

5.皮肤完整性受损：（1）必要时予气垫床，骨隆突予软枕保护，避免局部皮肤受压。

（2）如发现皮肤问题及时处理。

（3）翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤受伤。

（4）保持床单位平整、清洁、干燥、无渣、无屑。

二．呼衰的护理诊断及护理措施1.低效性呼吸型态（1）嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。

（2）遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果。

（3）严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。

（4）鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（5）指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持和帮助。

清理呼吸道无效护理措施及效果评价

清理呼吸道对于呼吸系统健康至关重要。

无效的呼吸道护理措施可能会导致呼吸系统疾病和其他健康问题。

在本文中，我将深入探讨清理呼吸道无效护理措施及其效果评价，以帮助读者更全面地理解和应对这一重要议题。

1. 清理呼吸道的重要性清理呼吸道是维持呼吸系统健康的关键步骤，特别是对于患有呼吸系统疾病或呼吸困难的患者来说更是至关重要。

通过清理呼吸道，可以有效地去除呼吸道内的分泌物、痰液和其他有害物质，从而保持呼吸通畅，减少感染和其他呼吸道问题的发生。

2. 无效的呼吸道护理措施2.1 只注重外部清洁不注重内部清理有些人在清洁呼吸道时只注重外部清洁，比如洗脸、洗手，而忽视了内部清理的重要性。

内部清理包括深呼吸、咳嗽和定期洗鼻子等措施，这些措施能够有效清理呼吸道内的有害物质和改善呼吸功能。

2.2 过度使用化学药物一些人过度依赖化学药物来清理呼吸道，比如喷雾剂、药水等。

这些化学药物可能会对呼吸道黏膜和细胞产生不良影响，导致呼吸道健康问题。

而且长期使用可能导致药物耐受性，对呼吸系统造成更大伤害。

3. 效果评价3.1 呼吸道通畅度评价清理呼吸道的最直接效果就是呼吸道通畅度的改善。

通过清理呼吸道，呼吸道通畅度会得到一定改善，从而减少呼吸困难和呼吸道感染的发生。

3.2 呼吸功能评价清理呼吸道还可以有助于改善呼吸功能，包括吸气和呼气的顺畅程度、肺活量的增加等。

这对于呼吸系统患者和需要长时间呼吸道护理的人来说尤为重要。

3.3 健康影响评价清理呼吸道的效果还可以通过健康状况的改善来体现，比如减少呼吸道感染的发生率、改善肺部健康状况等。

这对于呼吸系统健康的维护至关重要。

4. 个人观点和理解在我看来，清理呼吸道是呼吸系统健康的基础性措施，但是一定要注意选择科学有效的清理方式。

定期进行内部和外部清理是非常重要的，但要尽量避免过度依赖化学药物，应该倡导健康、自然的呼吸道护理方式。

对于呼吸系统疾病患者来说，更需要定期评估清理呼吸道的效果，包括通畅度、呼吸功能和健康状况等方面。

清理呼吸护理计划道无效

保持病人安静，告诉病人紧张或焦虑可能导致病情恶化。
遵医嘱给予雾化吸入、化痰药物治疗。
环境管理：保持病室空气清新，温度保持在 18-22℃，湿度在 50%-70%，避免烟雾及灰尘的刺激。
给予半卧位或侧卧位。
给予病人拍背，鼓励病人咳出痰液。
鼓励病人多饮水。
进食时保持病人坐位或半坐位，防止误吸。
保持病人最合适的姿势以减轻呼吸困难
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清理呼吸道无效护理计划
姓名：
性别：
年龄：
科室：
护理致因：
●痰液过多，痰液粘稠
床号：
住院号：
护理目标：
●保持呼吸道通畅
护理措施
遵医嘱应用糖皮质激素。
开始时间
保证患者充足摄入，维持体能。
利用手呈杯状快速交替拍击胸壁及扣击需要引流的部位。
遵医嘱吸氧。
鼓励病人有效地深呼吸，咳嗽。
鼓励病人咳嗽，尤其在给与治疗后咳嗽，并教会病人有效的咳嗽技巧。

清理呼吸道无效的护理措施

清理呼吸道无效的护理措施
清理呼吸道无效的护理措施如下：
(1)协助患者排痰,指导患者咳嗽时坐起,身体前倾,拍背并鼓励其将痰咳出。

(2)痰液黏稠时多饮水,在心肾功能正常的情况下,每目饮水1500毫升以上;祛痰止咳解痉药的使用(祛痰药如沐舒坦、标准桃金娘油、糜蛋白酶等,止咳药如溴己新、可待因、阿橘片等),必要时行雾化吸入。

(3)观察咳嗽咳痰的情况,记录痠液的性状及变化正确收集痰标本。

(4)合理使用抗生素,对于呼吸储备功能减弱的老年人或痰量较多者,慎用强力镇咳药,以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞和炎症。

急性感染性多发性神经炎清理呼吸道无效的护理措施：
①评估病人:对其呼吸状态及排痰能力进行评估,解释排痰重要性,多饮水。

②协助排痰:有效咳嗽;翻身拍背,每2h一次;每日两次雾化吸入。

③机械吸痰:对无力咳痰者可以机械呶痰,必要时气管切开。

④观察病情:观察呼吸状况,咳嗽、咳痰的情况,呼吸道是否通畅。

对清理呼吸道无效,患者采用口咽管吸痰的方法与护理

对清理呼吸道无效，患者采用口咽管吸痰的方法与护理摘要】为了解决经鼻吸痰中存在的问题，采用了经口咽管辅助吸痰的方法，经口咽管建立起来的人工气道吸痰法克服了影响经鼻吸痰效果的因素。

通过对21例患者采用经口咽管吸痰的护理，体会到此方法是清除痰液潴留、改善通气功能控制肺部感染的一项积极、有效的护理措施。

【关键词】肺疾病吸痰护理清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有效的咳嗽、清理呼吸道中分泌物或阻塞物，使呼吸道处于通畅的状态。

吸痰是解除痰液阻塞、改善通气功能的一项简单有效的护理措施。

临床上常用经鼻吸痰法。

但一些患者存在着影响经鼻吸痰效果的因素，使经鼻吸痰缺乏有效性。

经改良使用口咽管吸痰后，克服了影响经鼻吸痰效果的不利因素，保证了吸痰效果，现将操作方法与护理体会介绍如下：1、临床资料自2011年10月至2012年4月，在我科住院患者中有21例清理呼吸道无效患者，存在着影响经鼻吸痰效果的因素，不能从根本上解决痰液潴留的问题。

21例中，男性15例、女性6例。

年龄64-85岁，平均年龄75岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作。

合并II型呼吸衰竭者16例，严重肺部感染者5例。

护理查体：21例患者均咳痰无力，痰液呈III°粘痰，肺部听诊痰呜音明显，血气分析：动脉二氧化碳分压（paco2）74.14±11.46mmHg。

2、方法与结果对21例患者在采用经鼻吸痰效果不佳，仍有明显痰液潴留时，采用经口咽管吸痰。

经口咽管吸痰的操作步骤：①选择型号适宜的口咽管，我们使用的是中国台湾生产的口咽气道，型号PN-0519.长度为从下颌角或耳垂至门齿的长度。

②采用正确的送管方法：将口咽管象压舌板一样平行送入口腔，压住舌面向后送入。

当前端置于舌根之后再将口咽管旋转90度卡住固定。

③通过口咽管的管腔进行吸痰操作。

经采用口咽管辅助吸痰，由于痰液引流充分有效，21例患者均未因痰堵而发生窒息。

亦无1例因痰液引流不畅造成严重的通气功能障碍而行气管插管治疗。

呼吸科标准护理计划

呼吸科标准护理计划呼吸科常用的护理诊断1、体温过高2、清理呼吸道无效3、气道交换受损4、低效性呼吸形态5、有感染的危险6、营养失调：低于机体需要量7、语言沟通障碍8、活动无耐力9、体液不足10、有窒息的危险11、不能维持自主呼吸12、有皮肤完整性受损的危险13、口腔粘膜改变14、有受伤的危险15、疼痛16、预感性悲哀17、潜在并发症：肺部感染18、潜在并发症：电解质失调19、潜在并发症：化疗反应20、潜在并发症：气压伤21、潜在并发症：负氮平衡22、便秘23、睡眠型态24、有误吸的危险25、吞咽困难26、只是缺乏27、焦虑28、恐惧29、心输出量减少标准护理计划1.体温过高【相关因素】感染【预期目标】1.病人能说出体温过高的早期表现。

2.病人体温降到正常范围。

【措施】1.卧床休息，限制活动量。

2.每4h测量体温，脉搏和呼吸。

3.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。

4.鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。

5.给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。

6.出汗后要及时更换衣服，注意保暖。

.7.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。

8.体温超过38.5℃给予物理降温。

9.物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。

10.指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征。

2.清理呼吸道无效【相关因素】1.痰液过多2.痰液粘稠3.咳嗽无力4.支气管痉挛5.呼吸衰竭需要插管6.气管插管的刺激【预期目标】1.病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。

2.病人主诉痰液减少。

3.病人能有效地咳出痰液。

4.病人能保持呼吸道通畅。

5.病人能复述有利于排痰的因素。

【措施】1.保持室内温度18-20℃，湿度50%-70%.2.指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。

3.鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。

4.遵医嘱给予雾化吸入。

5.翻身，叩背。

6.插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。

7.插管后及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。

清理呼吸道护理措施

清理呼吸道护理措施1. 引言清理呼吸道是一项重要的护理措施，对于维护呼吸道通畅、预防呼吸道感染等具有重要意义。

本文将介绍清理呼吸道的目的、方法和注意事项，帮助护士正确进行呼吸道护理。

2. 目的清理呼吸道的主要目的是确保呼吸道通畅，有效排除呼吸道内的分泌物和异物，保持呼吸道的良好通气功能，防止呼吸困难等不良情况发生。

此外，清理呼吸道还能减少呼吸道感染的发生，提高患者的舒适程度。

3. 清理呼吸道的方法3.1 非侵入性方法非侵入性方法适用于患者呼吸道分泌物较少、通气功能较好的情况。

常用的非侵入性方法包括：•体位引流法：将患者头部偏向一侧，利用重力作用帮助排除呼吸道内的分泌物。

这种方法可以通过调整患者的体位来实现呼吸道的排空，但适用范围有限。

•气道吸引法：使用吸引器通过鼻腔或口腔将分泌物吸出。

在进行气道吸引时，应注意吸引力的适当调整，以免对患者的呼吸产生不良影响。

3.2 侵入性方法侵入性方法适用于患者呼吸道分泌物较多、通气功能较差的情况，需要通过器械来清除呼吸道内的分泌物。

常用的侵入性方法包括：•气管插管吸痰：对于需要气管插管的患者，可通过插管进行吸痰操作，将呼吸道内的分泌物排除。

•气管切开吸痰：对于需要气管切开的患者，可通过切开口进行吸痰操作，清除呼吸道内的分泌物。

4. 清理呼吸道的注意事项清理呼吸道是一项比较复杂的护理工作，在进行清理呼吸道时，需要注意以下事项：•预防感染：在进行清理呼吸道之前，护士应洗手并佩戴好手套和口罩，避免对患者造成交叉感染。

•观察呼吸情况：在清理呼吸道过程中，护士应密切观察患者的呼吸情况，及时发现异常情况并采取相应措施。

•轻柔操作：操作时要轻柔，避免过度刺激呼吸道，以免引起呼吸困难或其他不良反应。

•注意液体摄入：清理呼吸道可能会引起患者呕吐，护士需要注意控制液体摄入量，避免呕吐引起呼吸道阻塞。

•高危患者的护理：一些特殊患者如新生儿、年幼儿童、老年人、意识丧失患者等，需要特别注意清理呼吸道的方法和注意事项。

内科疾病常见护理诊断及措施

疗，
5.体位引流和机械吸痰：适用于肺脓肿、支气管扩张等大量痰液排出不畅时，禁用有明显呼吸困难和发绀者，机械吸痰每次吸引少于15秒，两次间隔时间应大于3分钟，吸痰动作要迅速、轻柔、严格无菌
操作、避免呼吸道交叉感染。
6.用药护理：用药期间注意观察药物的疗效及不良反应精选。课件
二、气体交换受损：与呼吸道痉挛，气管炎症有关。
换体位。 ❖ 5.外来压力对病人的影响情况。 ❖ 6.温度有无过高或过低，环境湿度。
精选课件
有皮肤受损的危险
❖ 7.病人放射治疗史。 ❖ 8.病人有无大、小便失禁。 ❖ 9.监测卧床病人骨骼隆突处皮肤的颜色、温
度，有无发红、反应性出血、刺激、疼痛等。
精选课件
九、疼痛：各种炎症
❖ 1.重视病人的主诉，如疼痛等。
精选课件
六、睡眠型态紊乱:疾病引发的疼痛,
接收治疗有关。
❖ 1.评估以往的睡眠时间、方式、睡眠量、睡眠程度、睡眠习惯。
❖ 2.容易影响病人睡眠的各种干扰和排除方法。
❖ 3.病人的精神状态是否精神萎靡、倦怠。
❖ 4.观察和记录病人夜间连续睡眠的时间、程度。
❖ 5.病人的行为表现及肥胖体征；有无轻度一过性眼球震颤、轻微精选手课件颤、眼睑下垂、眼有黑圈、常打哈欠和更换姿势。
❖ 7.病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，听证肺部湿罗音是否减少，监测血氧饱和、血气分析结果是否正常等。若病情加重或血氧饱和降低到94%以精下选课，件立即报告医生。
三、活动无耐力：与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关。
❖ 1.保证充足的休息:尽量减少不必要的护理操作，保持病房安静，采取体位从病人自觉舒适为原则，穿着宽松的衣服，并避免盖过厚的被子，加重不适。

肺炎的护理诊断及护理措施

肺炎的护理诊断及护理措施一、清理呼吸道无效1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。

2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。

3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。

保持呼吸道通畅。

4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。

6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。

7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。

必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。

二、气体交换受损、低效型呼吸型1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。

2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。

3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。

4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。

5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。

6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。

7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。

8、遵医嘱监测动脉血气分析。

三、睡眠型态紊乱1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。

病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。

与医师沟通，遵医嘱用药。

2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。

协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。

为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。

帮助病人适应生活方式或环境的改变。

夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。

3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医.四、活动无耐力1、鼓励病人充分卧床休息。

内科常见的33个护理诊断及护理措施

内科常见的33个护理诊断及护理措施一、清理呼吸道低效或无效【护理诊断】与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关。

【护理措施】1、设专人护理。

2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。

3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰。

4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。

5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。

6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。

7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。

8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。

9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。

二、中枢性高热【护理诊断】与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常。

【护理措施】1、监测病人体温，每4小时一次。

2、高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。

3、体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。

4、高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。

5、遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。

6、注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。

加强基础护理。

三、皮肤完整性受损的可能【护理诊断】与被动卧位有关。

【护理措施】1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。

2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。

3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。

4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。

6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。

四、气体交换受损【护理诊断】与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关。

清理呼吸道无效

一、清理呼吸道无效1、更换卧位,病情允许时予拍背排痰;2、患者清醒时指导患者有效咳嗽排痰;3、予抬高床头30-45度;4、按医嘱使用抗生素、激素,控制感染,减少痰液的生成;5、遵医嘱使用化痰药,利于痰液排出;6、必要时使用纤支镜镜下吸痰;7、留取深部痰标本行细菌学检查,使用敏感抗生素;二、气体交换障碍1、输血：提高患者血液携氧能力,提高血氧浓度;2、控制出入水量,避免或减轻肺水肿,从而减少肺部渗出;3、控制感染,减少呼吸道分泌物,及时、有效吸痰,排出呼吸道痰液;4、根据病情调节呼吸机参数：1、使用容量控制时---增加潮气量2、使用压力控制时---增加呼气压力,PEEP;3、患者血氧饱和度低、肺泡塌陷,予高PEEP手法肺复张术;三、感染1、严格无菌操作,注意手卫生手消毒;2、根据病情行细菌培养检查,及时更换使用敏感抗生素;3、请专家会诊,确定、统一最佳治疗方案;4、做好保护性隔离,防止交叉感染;5、必要时行血浆置换和肾脏替代治疗,消除炎性因子;6、必要时行纤支镜检查;7、做好各基础护理,防止发生口腔、皮肤、尿道等部继发感染;8、做好各管道的护理,防止病菌经穿刺口进入体内;9、及时吸出口腔内分泌物,鼻饲过程中注意患者有无返流现象,防止误吸的发生;10、完善胸片等各相关辅助检查,及时发现病情变化;四、皮肤完整性受损1、定时更换卧位,按摩受压部位;2、使用气垫床水垫,保护受压部位;3、保持皮肤清洁干燥;4、改善全身情况：1、使用白蛋白,成份血,增加血管内胶体渗透压,减少组织渗出;2、行脱水、CRRT治疗,排出体内多余水份及毒素,减低皮肤张力、减少皮肤刺激;3、合理营养,增强机体抵抗力;4、使用丙种球蛋白,提高机体免疫力;5、使用镇静剂,利于患者息,减少氧耗;6、输成分血,改善凝血功能,减少皮下出血;7、穿刺后注意按压方式及时间,避免形成皮下血肿及皮肤瘀紫;8、注意输液途径的合理选择及管道的保护;。

呼吸系统常见护理诊断及护理措施

呼吸系统常见护理诊断及护理措施一、清理呼吸道无效与各种原因引起的呼吸道炎症、气管内异物、肿瘤或平滑肌痉挛、咳嗽无力、呼吸道分泌物粘稠、呼吸道损伤、胸腹部创伤疼痛、吸入刺激性气体等有关。

护理措施：1.保持环境舒适与室内空气新鲜、洁净，保持合适的温度及湿度。

2.严密观察皮肤、粘膜、指甲颜色的变化，监测呼吸频率、节律、深度和动脉血气以及血红蛋白含量。

3.详细观察咳嗽和咳痰的情况，观察痰液的颜色、性质、气味、量及呼吸音的变化并记录。

及时、正确采取痰标本送实验室检查以提供可靠的诊断指标。

4.保持正确体位，指导患者有效咳嗽，协助其深呼吸，给予患者翻身扣背、协助患者排痰。

痰量较多且患者无力咳出痰液者，为防止窒息，给予吸痰管吸出痰液。

5.痰液粘稠的患者，遵医嘱给予雾化吸入和湿化给氧。

6.如果病情允许，必要时进行体位引流。

7.如分泌物不能被排除，备齐抢救物品，预测患者是否需要气管插管。

8.根据患者情况多饮水，以保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变修复，利于痰液排出。

9.供给足够的营养，应给予高蛋白、高维生素膳食，少量多餐等。

10.注意保持口腔卫生，及时清理与消毒痰杯，防止感染。

二、气体交换受损与不能掌握正确呼吸方式、慢性缺氧、排痰不畅及气体弥散障碍有关护理措施:1.评估呼吸状况，注意呼吸的性质、频率、深度、呼吸是否费力等。

2.密切观测动脉血气分析值及其变化。

3.遵医嘱给氧或应用呼吸机辅助呼吸。

三、低效型呼吸形态与呼吸器官病变、肺部顺应性降低有关护理措施：1.严密观察呼吸频率、节律及深度变化，倾听患者的主诉。

2.向患者说明氧疗的重要性及注意事项，低氧血症患者遵医嘱给予合理氧疗，密切观测动脉血气分析值及其变化。

3.给患者提供有利于呼吸的体位。

4.预测患者是否需要插管及呼吸机辅助呼吸。

四、焦虑或恐惧与患者胸闷、气憋、烦躁或大量咯血有关。

护理措施：1.为患者提供一个舒适与安静的环境，室内保持适宜的空气的湿度、温度。

2.安慰患者，耐心解释病情，使患者有安全感，用温和的语言解除患者紧张和焦虑情绪。

清理呼吸道的护理措施

清理呼吸道的护理措施一、做好呼吸道护理措施可以有效地预防和治疗疾病：1.气道护理：注意日常护理，保持呼吸道清洁，定期清扫，使用抗菌和消毒剂，减少细菌感染。

2.加强饮食补充：合理膳食和调整饮食结构，增加水、果汁、维生素等有益健康的营养，促进体内免疫系统功能的提高。

3.注意及时处理有痰的症状：根据不同病情用药，并定期清扫痰，防止痰液堵塞气道。

4.熏陶：选择芳香有益呼吸道健康的植物，如薄荷、龙胆、迷迭香、柠檬等，使气味充沛清新，能有效净化气。

5.按摩：通过按摩咽喉、额头、肩部等部位，能有效放松肌肉，促进呼吸道抗病能力增强，提高机体的抵抗力。

二、预防措施：1.增加运动：增加体育锻炼，适当减少烟、酒的摄入，改善体质，促进血液循环，提高机体的抗病能力。

2.注意调节室内湿度：保持室内湿度在50-60之间，避免空气过干过湿，可以增加蒸汽加湿器或喷雾器，保持空气清新、舒缓自然。

3.注意着装：穿着棉衣、免缠袜子、围巾等，可以使衣服更透气，有利于呼吸道抗病能力的增强。

4.适当休息：要保证充足的睡眠，加强作息规律，防止激动过度，多放松休息，促进机体自我恢复功能的完善。

5.选择植物空气净化：采用植物空气净化的方法，可以净化室内空气，还可以减少病毒和细菌的活动，促进呼吸道的健康。

三、安全、绿色的除甲醛：1.避免装饰施工时产生的甲醛：尽量选择环保材料，避免在施工过程中产生有害气体。

2.增加室内空气循环：可以增加风扇、通风机等，不断进行室内空气更换，提高室内空气质量。

3.选择绿色材料：选择环保无毒的建筑材料，可以吸收或降低室内的甲醛污染，增加室内氧气含量。

4.涂抹植物乳胶：可以使用植物胶来去除室内甲醛，有效净化室内空气，使空气干净、清新、安全，有利于促进和改善呼吸健康。

5.加强清洁工作：定期进行日常清洁，定期更换淋浴和室内空气过滤，使空气清洁、更新，促进室内气环境，增强呼吸道抗病能力改善病情。

ICU患者常见护理问题及措施

ICU 患者常有护理问题及措施一、清理呼吸道无效/低效与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠或病人疲倦、胸痛、意识阻挡等以致咳嗽无效、不能够或不敢咳嗽相关1.病情观察亲近观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的色、量及性质2. 环境与休息保持适合的室温〔18-20℃〕和湿度〔50%-60%〕，病情同意，患者取坐位或半坐位有助于改进呼吸和咳嗽排痰。

3.饮食予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。

如患者没心、肾功能阻挡，予充足的水分，日。

4.促进有效排痰包括气道湿化、深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流、吸痰等。

5.用药护理遵医嘱予抗生素、止咳及祛痰药物，注意观察药物的疗效及不良反响。

二、气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积较少、换气功能阻挡、胸部伤害、难过、胸廓活动受限或肺萎缩等相关1. 病情观察判断呼吸困难的种类并动向观察病人呼吸困难的严重程度，监测血氧饱和度。

2. 环境与休息保持病室环境沉寂酣畅、空气干净和温湿度适宜。

病情同意取半卧位。

3.保持呼吸道畅达及时去除呼吸道分泌物，必要时成立人工气道。

4. 氧疗和机械通气的护理依照呼吸困难的种类、严重程度不同，进行合理氧疗或机械通气。

亲近观察氧疗的收效，假设吸入高浓度氧或纯氧要严格控制吸氧时间，一般连续给氧不高出 24小时。

5.用药护理遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸愉悦剂等，观察药物疗效和不良反响。

6.心理护理向患者恩赐心理支持，使其保持情绪牢固。

三、体温过高与细菌、病毒感染及体温调治中枢失衡相关1.病情观察监测并记录生命体征2.休息与环境保持病室沉寂并保持适合的温、湿度。

3.饮食予高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，病情同意，激励病人多饮水。

4.高热护理可采用温水擦浴、冰袋、冰帽、冰毯等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防范虚脱；病人大汗时，及时擦拭和更换衣服，防范受凉；必要时遵医嘱使用退热药；遵医嘱静脉补液。

5.口腔护理6.用药护理遵医嘱使用抗生素及退热药，观察疗效和不良反响。