4-人体健康与疾病(血管)

（1）体循环平均充盈压; （2）心脏收缩力量； （3）体位改变； （4）骨骼肌的挤压作用； （5）呼吸运动。
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（1）体循环平均充盈压
当血量增加或容量血管收缩时,体循环平 均充盈压升高，静脉回心血量增加。反 之减少。
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（2）心脏收缩力量
心脏收缩力量强,射血时心室排空较完全，心 舒期室内压较低，对心房和大静脉内的血液抽 吸力量就大，回心血量就多。
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心缩循h.avi
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2.动脉血压的正常值
⑴ 收缩压:心室收缩中期主动脉血压的最高值。13.316kPa
⑵ 舒张压：心室舒张末期主动脉血压的最低值。8.010.6kPa
⑶ 脉压：4.0-5.0kPa
正常成年人：高压90-140mmHg,低压60-90mmHg
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你的血压有可能升高？
有家族史 出血量大（拔牙等）,常出鼻血 有压力感或头痛 眩晕、恍惚、看东西模糊
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常见病因
高血压病和动脉粥样硬化 心脏病,是脑栓塞的主要原因之一 颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形
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中风是可以预防的
人们无法改变自己的年龄、种族和家族史,但是 可以控制高血压，降低血脂，控制糖尿病和戒 烟。
研究表明高血压患者的中风危险性是正常人的 3.1倍;高血脂尤其是高胆固醇者的中风危险性 比正常人高1.3到2.9倍；糖尿病使中风危险性 增加2-3倍；吸烟者的中风危险性比不吸烟者 高1.5倍。
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(4) 主动脉和大动脉的弹性贮器作用: 若主动脉和大动脉管壁的弹性↓,则收 缩压↑，舒张压↓，脉压↑;若同时伴小 动脉硬化，以致外周阻力↑，舒张压亦 ↑。
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（5）循环血量和血管系统容量的比例: 若血管系统容量不变,循环血量↓，则血压 ↓;若血管系统容量↑，血量不变，血压亦 ↓。
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影响动脉血压形成的因素
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注意事项
1．测压时室内须保持安静,以利听诊。 2．戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向与外
耳道一致，即接耳的弯曲端向前。 3．压脉带裹绕要松紧适宜，并与心脏同 一
水平。 4．重复测压时，须将压脉带内空气放尽，
使压力降至零位，而后再加压测量。
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3．影响动脉血压形成的因素
（1）搏出量 （2）心率 （3）外周阻力 （4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用 （5）循环血量和血管系统容量的比例
（1）搏出量:主要影响收缩压。 （2）心率：对舒张压影响较大。 （3）外周阻力：主要影响舒张压,舒张压高
低反映外周阻力大小。 （4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用 （5）循环血量和血管系统容量的比例
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中风（脑中风, “脑血管意外” ）
缺血性中风（脑梗塞） 60％～ 70％,脑血栓形成和脑栓塞。 出血性中风 30％～ 40％，脑出血（脑溢血)和蛛网膜下腔出血。
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动脉血压测定
测定原理: 人体动脉血压测量采用听诊法,测量部
位为上臂肱（gong)动脉。用血压计的压脉带 充气，通过在动脉外加压，然后根据血管 音的变化来测量血压。
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通常血液在血管内流动是没有声音,但如果 血液流经狭窄处形成涡流，则发出声音。当 缠于上臂的压脉带内充气后压力超过肱动脉 收缩压时，肱动脉内的血流完全被阻断，此 时用听诊器在其远端听不到声音。
右心衰竭时，出现颈外静脉怒张，肝充血肿大， 下肢水肿？
左心衰竭时，出现肺淤血和肺水肿？
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（3）体位改变
人体由平卧转为直立时,血液积滞于下肢，导 致暂时的回心血量减少，心输出量减少，血压 降低，可引起晕厥。
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器材: 听诊器 血压计
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方法: ➢ 坐位,暴露上臂，伸直肘部，手掌向上。
➢ 袖带平整地缠于上臂中部，松紧为一指为 宜，下缘距肘窝2--3厘米（下缘在肘关节 上约3cm处）。
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➢ 戴好听诊器,将听诊器紧贴肘窝内侧肱动脉 处，一手关闭气门上螺旋帽，握住输气球 向袖带内打气至肱动脉搏动音消失再升高 20~30毫米汞柱，然后慢慢放开气门，使汞 柱慢慢下降，并注意汞柱所指的刻度。当 听到听诊器中第一声搏动，此时汞柱所指 的刻度即为收缩压。当搏动声突然减弱或 消失，此时汞柱所指的刻度即为舒张压。
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（1）心脏每搏输出量:
心脏每搏输出量↑时,收缩压↑↑，舒张压↑，脉 压↑;反之则反。因此，收缩压的高低主wenku.baidu.com反 映心脏每搏输出量的多少。
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（2）心率:
心率↑时,收缩压↑，舒张压↑↑，脉压↓;反之则 反。
（3）外周阻力:
外周阻力↑时，收缩压↑，舒张压↑↑，脉压↓;反 之则反。
因此，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
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静脉血压和静脉回心血量
（一）静脉血压:
中心静脉压：指右心房和胸腔内大 静 脉 的 血 压 。 约 4 ～ 1 2 cmH2o ( 0.39～1.18kPa）。
中心静脉压的高低与心脏射血能力 和静脉回心血量有关。
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中心静脉压测定的意义:
中心静脉压常用作输血、输液的参考指标, 亦可反映心血管的机能状态。
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（二）重力对静脉压的影响
直立时,手臂下垂，手在心脏水平以下，手背的皮下 静脉充盈;而将手举过头，手背的皮下静脉塌陷。
人直立时，足部静脉充盈；颈部静脉塌陷。 人体由平卧转为直立时，低垂部位静脉充盈扩张，
多容纳400－600ml的血液，导致暂时的回心血量减 少，心输出量减少，血压降低。
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影响静脉回流的因素
血管
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血压
血压指血管内的血液对单位面积血管壁的侧 压力。单位:Pa(牛顿/米2),mmHg 血压形成机制： ① 循环系统内血液充盈 ② 心脏射血
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动脉血压
1．动脉血压的形成 （1）基本因素: 循环系统内血液充盈及心脏射血。 （2）外周阻力： 在血液充盈的前提下,动脉血压的形成是心脏射 血和外周阻力相互作用的结果。 （3）主动脉和大动脉的弹性贮器作用： ①缓解血压，使收缩压不致过高，舒张压不致过低 ②使左心室间断射血变成动脉内连续血流
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徐徐放气,降低压脉带内的压力，当压脉带 内压力低于肱动脉收缩压而高于舒张压， 血液将断续流过肱动脉而产生声音，在肱 动脉远端能听到动脉音。继续放气，当压 脉带内压力等于舒张压时，血流由断续流 动变为连续流动，声音突然由强变弱并消 失。
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收缩压、舒张压:从无音到刚刚听见的第1个 动脉音时的外加压力相当于收缩压,动脉音突 然变弱时的外加压力相当于舒张压。