支气管哮喘的药物治疗及应用
支气管哮喘临床治疗策略与药物简介
第4级 重度持续
吸入糖皮质激素( >1000 g BDP或相当 剂量其他吸入激素),联合吸入长效2激 动剂,需要时可再增加1种或1种以上下 列药物: 缓释茶碱 白三烯调节剂 长效口服2激动剂 口服糖皮质激素
哮喘控制的标准
最少(最好没有)慢性症状,包括夜间症状。
哮喘发作次数减至最少。 无需因哮喘而急诊。 最少(或最好不)按需使用2激动剂。 没有活动(包括运动)限制。 PEF昼夜变异率<20%。 PEF正常或接近正常。 最少或没有药物不良反应。
8-12
12-36 12-36 12-36
1.25-1.5
长效
地塞米松 倍他米松
7.10 5.4
30.0 25-35
0.75 0.60
100-300 100-3000
36-54 36-54
2.75
白三烯受体拮抗剂:
• 扎鲁司特:长效口服的高选择性CysLT1 用于轻中度哮喘的治疗和预防,对伴有过敏 性鼻炎尤为合适,激素依赖或抵抗型患者, 难治性哮喘的辅助治疗 • 孟鲁斯特 高选择性LTD4受体拮抗剂 用于预防哮喘,阿司匹林过敏及激素耐药, 具有一定的止咳作用 • 普伦司特,同扎鲁司特,主要用于预防
急性发作期的治疗
初始病情评估
病史、体检、检查结果 ( 听诊、辅助呼吸肌的活动、心率、 呼吸频率、PEF或FEV1、氧饱和度、动脉血气分析和其它检查 )
起始治疗 吸入短效2激动剂,通常采用雾化法,每20 min 吸入一个剂量,共1 h 吸氧使氧饱和度90% (儿童95%) 若症状不能迅速缓解,或患者最近已服用糖皮质激素,或急性发作的症状严重, 可全身用糖皮质激素 禁忌使用镇静药
疗效良好
末次治疗后疗效维持60 min 体检:正常 PEF>70% 没有呼吸窘迫 氧饱和度>90% (儿童95%)
哪些药物治疗支气管哮喘效果好
哪些药物治疗支气管哮喘效果好支气管哮喘患者在治疗时一定会问:哪些药物治疗支气管哮喘效果好?为此求医网编辑根据医生指导、患者反馈和网友评论,整理筛选出了5种治疗支气管哮喘常用药品,希望对患者及其家属有所帮助。
以下治疗支气管哮喘的药品均已经过药监局审批,患者可以在医师的指导下放心服用:1、咳特灵胶囊参考价格:¥13成分:每粒含小叶榕干浸膏.、马来酸氯苯那敏.m、。
功能主治:止咳,祛痰,平喘。
用于咳喘及慢性支气管炎咳嗽。
禁忌症:孕妇禁用。
生产商:广州嘉禾制药有限公司批准文号:国药准字Z440219792、醋酸泼尼松片参考价格:¥8.4成分:17α,21-二羟基孕甾-1,4-二烯-3,11,20-三酮211-醋酸酯。
功能主治:主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
禁忌症:高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者不宜使用,对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,真菌和病毒感染者禁用。
生产商:河南太龙药业股份有限公司豫中制药厂批准文号:国药准字H410223183、麻黄碱苯海拉明片参考价格:¥35成分:本品为复方制剂,其组分为每片含盐酸麻黄碱25mg,盐酸苯海拉明25mg。
功能主治:用于支气管哮喘、咳嗽、荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等。
禁忌症:1.对盐酸麻黄碱或盐酸苯海拉明中任何一种成份过敏者禁用。
2.重症肌无力患者禁用。
3.动脉硬化患者禁用。
4.高血压、心绞痛患者禁用。
5.甲亢患者禁用。
6.新生儿和早产儿禁用。
生产商:河南太龙药业股份有限公司豫中制药厂批准文号:国药准字H410248794、冬白梅片参考价格:¥12成分:天冬麻黄(蜜制)乌梅防风五味子黄芩白果仁平贝母功能主治:健肺定喘,止咳化痰。
简述支气管哮喘的治疗原则及药物分类。
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,其治疗原则主要包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能、减少慢性炎症和预防并发症。
药物治疗在支气管哮喘的管理中起着至关重要的作用,药物种类多样,按其作用机制可分为控制药和缓解药两大类。
一、控制药1. 类固醇类固醇是治疗支气管哮喘炎症的首选药物,可以通过减少炎症反应和阻止气道黏膜的损伤来控制哮喘症状。
常见的类固醇药物包括氟替卡松、倍氯米松等。
2. 长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂能够扩张气道,减少支气管痉挛,缓解哮喘症状。
常用的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。
3. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂可以抑制支气管平滑肌收缩和炎症反应,减少黏液分泌和黏膜水肿,有助于改善支气管通透性。
常见的白三烯受体拮抗剂包括蒽醌和齐来特罗等。
4. 抗IgE抗体抗IgE抗体是针对免疫系统的药物,能够抑制IgE的活性,减少支气管敏感性和炎症反应,适用于难以控制的重度哮喘患者。
二、缓解药1. 短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂主要用于急性发作的缓解,能够迅速扩张气道,缓解呼吸困难和胸闷感。
常见的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林等。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物可以抑制气道平滑肌收缩,扩张气道,改善呼吸道阻塞。
常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和丙戊酸铵等。
通过上述药物的分类及作用机制来看,支气管哮喘的治疗原则主要是通过调节免疫系统和扩张气道,以缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
对于轻度哮喘患者,建议使用短效β2受体激动剂和类固醇进行治疗;对于中度和重度哮喘患者,应该联合使用长效β2受体激动剂和类固醇,并根据病情需要添加其他控制药物进行治疗。
在实际的治疗中,应该根据患者的具体情况,个体化地选择药物和剂量,以达到最佳的治疗效果。
患者在使用药物的过程中也需遵医嘱,合理用药,避免滥用或依赖药物,以免引起药物耐药性和出现不良反应。
总结起来,支气管哮喘的治疗原则及药物分类主要包括控制药和缓解药两大类,通过调节免疫系统和扩张气道来缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
支气管哮喘常用药物治疗方法及常用药物大全
支气管哮喘常用药物治疗方法及常用药物大全一、什么是支气管哮喘?支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,主要特征是气道的痉挛和收缩,导致呼吸困难、咳嗽和喘息等症状,通常和过敏反应、气道过敏原或刺激物暴露有关。
气道痉挛和狭窄使得空气流动受限,导致呼吸困难。
支气管哮喘会导致气道壁的炎症和肌肉收缩,使得气道更加敏感和易受刺激。
该病是一种长期的疾病,但可以通过合适的治疗和预防措施来管理和控制。
二、支气管哮喘的发作诱因支气管哮喘的发作可以由多种因素触发,以下是一些常见的支气管哮喘发作诱因:1.过敏原:如宠物皮屑、尘螨、花粉、霉菌等。
这些物质可以引起呼吸道过敏反应,导致支气管痉挛和炎症。
2.空气污染:包括二手烟、车辆尾气、工业排放物等。
这些污染物可以刺激呼吸道,导致支气管收缩和炎症。
3.呼吸道感染:如感冒、流感等,这些感染会引起呼吸道炎症,促使支气管收缩。
4.运动:一些人在运动过后会出现运动性哮喘,其中剧烈运动、寒冷气候和干燥空气都可能是诱因。
5.强烈的情绪或压力:情绪激动、焦虑、紧张等情绪状态可能导致支气管痉挛。
6.特定药物:如非甾体类抗炎药、氨茶碱等某些药物可能引起支气管痉挛。
7.冷空气和干燥空气:寒冷的空气和干燥的空气可以刺激呼吸道,导致支气管收缩。
8.食物和饮品:某些食物和饮品,如花生、牛奶、海鲜、咖啡等,可能触发支气管痉挛。
诱发支气管哮喘发作的因素因人而异,每个人都可能对不同的诱因有不同的反应。
对于患有支气管哮喘的人来说,重要的是了解自己的诱因,并尽量避免这些触发因素,起到控制病情的作用。
三、支气管哮喘的常用治疗方法以下是支气管哮喘的常用治疗方法:1.药物治疗:药物是支气管哮喘治疗的主要方法。
具体的药物治疗一般包括舒张支气管的药物(如β2-受体激动剂)、控制炎症的药物(如糖皮质激素)以及其他辅助治疗药物。
药物治疗的目标是减轻症状、预防发作和改善肺功能。
2.避免过敏原和诱发因素:支气管哮喘的发作往往与过敏原和其他刺激因素有关。
支气管哮喘的药物治疗成就及前景
支气管哮喘的药物治疗成就及前景支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,患者常常面临着反复发作、呼吸困难、咳嗽等各种症状的折磨。
虽然目前并没有令人满意的治疗方案来治愈支气管哮喘,但在药物治疗方面,我们取得了很大的成就,特别是在控制症状和减少发作方面。
随着科学技术的发展,我们相信未来的药物治疗前景仍然非常乐观。
一、药物治疗成就1. 气管扩张剂气管扩张剂分为β-2激动剂和抗胆碱药物两类。
β-2激动剂是最常用的气管扩张剂,可扩张气管平滑肌并减轻支气管痉挛。
其使用方便,作用迅速,疗效显著。
研究表明,长效β-2激动剂可以显著降低哮喘的急性发作率和死亡率。
2. 糖皮质激素糖皮质激素是治疗支气管哮喘的关键药物,通过抑制炎症反应和免疫反应来缓解哮喘症状。
虽然糖皮质激素的副作用比较大,但是常规治疗下的合理用量是安全的。
此外,新型糖皮质激素的出现,如糖皮质激素与长效β-2激动剂的复方制剂,不仅增加了临床治疗的可操作性,也进一步提高了治疗效果。
3. 其他药物此外,还有其他药物,如黄嘌呤类抗生素、黏液溶解剂和抗组胺药物,针对哮喘的不同病理特征进行治疗。
二、药物治疗前景1. 个性化治疗朝阳现有研究已经证明,哮喘具有固有的病理表现的个体差异,因此,哮喘的治疗也应该根据患者的不同临床表现和病理生理机制而定制治疗方案。
相信随着基因技术的进步,可以通过基因检测来精准地预测不同患者的哮喘发病风险和治疗反应,从而实现个性化治疗。
2. 成人和儿童的差异儿童哮喘与成人哮喘的病理生理机制和治疗也有很大差异。
随着越来越多的研究探讨儿童哮喘病理生理机制和药物治疗疗效,我们相信未来的针对儿童哮喘的治疗方案将更加完善和优化。
3. 新型药物研发和应用针对哮喘通路的新药物正在被研究和开发,如可选择性吸入的PI3K抑制剂、人血清素3受体拮抗剂等,这些新型药物的应用将进一步提高哮喘治疗的疗效和安全性。
总之,支气管哮喘药物治疗在过去的几年里取得了重大的进展,但是还有很多需要进一步探讨和改进的方向。
支气管哮喘的药物治疗
支气管哮喘的药物治疗支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性变应性炎症性疾患。
哮喘发病率高、危害性大、治疗困难复杂、目前尚不能根治且易于复发。
2002年世界卫生组织提出了《全球哮喘防治创议》(GINA),中华医学会呼吸病学分会哮喘学组参照GINA 有关文件,重新修订了1997年我国的《支气管哮喘防治指南》,对指导我国临床医师的规范化诊断和治疗以及推动哮喘的综合防治工作起到了巨大的作用。
本文着重就支气管哮喘治疗的常用药物临床应用作简要介绍。
一、糖皮质激素(简称激素)激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。
其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,减少白三烯和前列腺素的合成;抑制嗜酸性粒细胞的趋化和活化;抑制Th2类细胞因子及IgE的合成;减少微血管渗漏;增加细胞膜上β2受体的合成等。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
㈠、吸入给药:这类药物局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小;通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应少。
口咽部局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部,选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应。
吸入激素后的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
目前上市的药物中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。
吸入型糖质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物1、气雾剂:目前我国临床上常用的糖皮质激素有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松3种。
其每天剂量高低和互换关系,见表1。
表1 常用吸入型糖皮质激素的每天剂量高低与互换关系2、干粉吸入剂:包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂等使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便,吸入下呼吸道的药物量较多。
糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周后方能奏效。
常用治疗哮喘药物和治疗方案
常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。
其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,减少白三烯和前列腺素的合成;抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化;抑制细胞因子的合成;减少微血管渗漏;增加细胞膜上β2受体的合成等。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
1、吸入给药:这类药物局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较少;通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活,因此全身性不良反响较少。
口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。
吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。
吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。
(1)气雾剂:目前临床上常用的糖皮质激素有3种。
其剂量上下和互换关系见表1。
(2)干粉吸入剂:包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂,如辅舒酮等。
一般而言,使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便,吸入下呼吸道的药物量较多。
糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。
(3)溶液:布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高、起效较快,适用于哮喘急性发作时的治疗。
表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素,以防止病情恶化。
一般使用半衰期较短的糖皮质激素,如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。
对于糖皮质激素依赖型哮喘,可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式,以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。
泼尼松的维持剂量最好≤10mg/d。
对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重,并应密切随访。
执业药师药综『呼吸系统常见疾病(支气管哮喘)』精选必备考点②
药综『呼吸系统常见疾病(支气管哮喘)』精选必备考点②三、支气管哮喘的药物治疗哮喘治疗的目标:①长期控制症状;②预防未来风险的发生,即在使用最小有效剂量治疗药物治疗或不用药物的基础上,能使患者与正常人一样生活、学习和工作。
·支气管哮喘的药物治疗1.急性发作期治疗目标是尽快缓解气道痉挛,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症。
(1)轻度经定量气雾剂(MDI)吸入SABA,效果不佳时可加缓释茶碱片,或加用短效抗胆碱药气雾剂吸入。
(2)中度吸入SABA(常用雾化吸入),联合应用雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液,联合静脉注射茶碱类。
如果疗效欠佳,口服激素,同时吸氧。
(3)重度至危重度持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物,吸氧,尽早静脉应用激素,临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者,应及时给予机械通气治疗。
对所有急性发作的患者都要制订个体化的长期治疗方案。
2.慢性持续期应在评估和监测患者哮喘控制水平的基础上,根据治疗分级方案作出调整,以维持患者的控制水平。
对哮喘患者进行哮喘知识教育与控制环境、避免诱发因素。
初始治疗应低剂量糖皮质激素治疗,哮喘处于严重未控制,治疗应低剂量糖皮质激素加LABA。
3.咳嗽变异性哮喘(治疗原则)与典型治疗相同,吸入低剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂(β2受体激动剂或缓释茶碱)即可,或用两者的联合制剂如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗,必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。
4.难治性哮喘吸入糖皮质激素和LABA两种或更多种的控制药物,规范治疗至少6个月仍不能达到良好控制的哮喘。
治疗包括:①首先排除患者治疗依从性不佳,并排除诱发加重或使哮喘难以控制的因素;②给予高剂量ICS联合/不联合口服激素,加用白三烯受体阻断剂、抗LgE抗体联合治疗;③其他可选择的治疗包括免疫抑制剂,支气管热成形术等。
·药物作用特点及注意事项1.糖皮质激素抑制气道炎症形成,抑制炎症介质的生成和释放、增强平滑肌细胞β2肾上腺素受体的反应性等。
治疗支气管哮喘最好的药哮喘常用处方药
治疗支气管哮喘最好的药——哮喘常用处方药引言支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,患者在特定刺激下会出现气道痉挛、炎症等症状。
治疗支气管哮喘的药物分为长期控制药和急性缓解药两类,其中处方药在治疗中起着至关重要的作用。
本文将介绍治疗支气管哮喘中最常用的处方药物,以帮助患者更好地了解并控制疾病。
常用处方药1. 吸入型类固醇•药物名称:氟替卡松吸入剂•作用机制:通过抑制气道炎症反应,减轻气道水肿和炎症,从而达到减少哮喘发作次数的效果。
•剂型:气雾剂、干粉吸入剂2. 长效β2受体激动剂•药物名称:鲁米特罗林长效嗓剂•作用机制:通过刺激β2受体,扩张气道平滑肌,缓解支气管痉挛,提高气道通透性,舒缓呼吸困难。
•剂型:干粉吸入剂、雾化液3. 白三烯受体拮抗剂•药物名称:瑞舒伐特•作用机制:阻断白三烯受体,抑制炎症介质的释放,减少气道炎症,降低支气管收缩。
•剂型:干粉吸入剂4. 抗胆碱药物•药物名称:布地奈德舒利迭•作用机制:抑制乙酰胆碱的作用,减少气道痉挛和分泌物分泌,扩张气道平滑肌。
•剂型:干粉吸入剂5. 抗过敏药物•药物名称:蒙诺特普鲁斯•作用机制:抑制过敏反应,减少皮肤刺痒、流感症状和其他过敏症状。
•剂型:酊剂、片剂用药注意事项•患者在使用处方药时应遵循医嘱,按时、按剂量使用药物,不可擅自增减剂量或停药。
•用药过程中如果出现不适反应,应及时告知医生,避免严重不良反应的发生。
•长期使用类固醇药物时,应监测血压、血糖等生化指标,定期复查肝肾功能。
结语通过合理使用处方药物,可以有效控制支气管哮喘的症状,提高患者生活质量。
但需要强调,治疗支气管哮喘不仅仅依靠药物,合理的生活方式、低污染环境和规范的治疗计划同样重要。
因此,患者在治疗过程中应积极配合医生的建议,注意个人保健,提高抵抗力,共同抗击支气管哮喘这一顽固疾病。
希望本文对于支气管哮喘患者选择合适的处方药物有所帮助,也希望患者在治疗过程中能够坚持治疗,保持乐观心态,早日康复。
哮喘药物治疗和长期管理
面的日 : 受体的 兴奋, 舒张 气道平滑肌、 减少肥大细胞和嗜碱
粒细胞脱颗粒和介质的释放、 降低微血管的通透性 、 增加气 道上皮纤毛的摆动等来缓解哮喘症状。此类药物较多, 可分
为短效( 作用维持4 一 6 ) 和长效( h 维持 1 2h ) 日 : 受体激动 剂。后者又可分为速效( 数分钟起效) 和缓慢起效( 0 . s h 起 效) 2 种, 见表2 。 短效 日 2 受体激动剂( 简称 S A B A ) : 常用的药物如沙丁
>3 2 0  ̄1 2 8 0
吸人型糖皮质激素是长期治疗哮喘的首选药物, 国际上 推荐每天吸入型糖皮质激素剂量, 见表2 。我国哮喘患者所
需吸人型糖皮质激素剂量比表 2中推荐的剂量要小一些。
表2 p 2 受体激动剂的分类
起效时间 速效 维持时间 短效 沙丁胺醇吸人剂 长效 福莫特罗吸人剂
释茶碱、 色昔酸钠、 抗I g E 抗体及其他有助于减少全身性糖
皮质激素剂量的药物等; ( ) 缓解药物: 2 指按需使用的药物。 这些药物通过迅速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状, 其中包 括速效吸人 p : 受体激动剂、 全身用糖皮质激素、 吸人性抗胆
型糖皮质激素的全身不良反应的大小与药物剂量、 药物的生 物利用度、 在肠道的吸收、 肝脏首过代谢率及全身吸收药物 的半衰期等因素有关。成人哮喘患者每天吸入低至中剂量 的糖皮质激素, 不会出现明显的全身不良反应。长期高剂量 吸人糖皮质激素后可能出现的全身不良反应包括皮肤痕斑、 肾上腺功能的抑制和骨密度降低等。已有研究表明吸人糖 皮质激素可能与白内障和青光眼的发生有关。目前没有证 据表明吸入型糖皮质激素可以增加肺结核的发生率, 因此伴 有活动性肺结核的哮喘患者可以在抗结核的同时给予吸人 型糖皮质激素治疗。( )气雾剂: 1 临床上常用的吸人型糖皮 质激素有4 种, 见表 1 ; ( )干粉吸人剂: 2 包括二丙酸倍氯米 松碟剂、 布地奈德都保、 丙酸氟替卡松碟剂等。使用干粉吸 入装置比普通定量气雾剂方便, 吸人下呼吸道的药量较多; ( ) 溶液: 3 布地奈德溶液是经以压缩空气为动力的射流装置 雾化吸入, 对患者吸气配合的要求不高, 起效较快, 适用于哮 喘急性发作时的治疗。
支气管哮喘的药物治疗
支气管哮喘的药物治疗糖皮质激素吸入给药:吸入激素的局部抗炎作用强药物直接作用于呼吸道所需剂量较小。
通过呼吸道和消化道进入血液循环的药物大部分被肝灭活因此全身的不良反应较小。
所以吸入激素是长期治疗哮喘的首选药物。
口服给药:适用于中度哮喘发作慢性持续哮喘大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的继续治疗。
一般使用早衰期较短的激素如:泼尼松~5mg/日5~1天根据症状缓解情况或可以考虑减量或停药。
静脉给药:严重急性哮喘发作时应及时给予琥珀酸氢化可的松~1mg/日或用泼尼松8~16mg/日可在短期(~5天)内停药后改口服给药并逐步减少激素用量。
β受体激动剂此类药物较多可分为短效β受体激动剂(可作用~6小时)和长效β受体激动剂(可维持6~8小时)。
短效β受体激动剂:常用药沙丁胺醇和特布他林等。
①吸入给药:可供吸入的短效β受体激动剂包括气雾剂、干粉剂和溶液等是治疗急性哮喘症状的首选药物也可用于运动性哮喘。
这类药物应按需间歇使用不宜长期单一使用也不宜过量应用。
②口服给药:如沙丁胺醇、特步他林丙卡特罗片等。
通常在服药后15~分钟起效疗效可维持~6小时。
缓释剂和控释剂可维持8~1小时可减少用药次数适用于夜间哮喘发作病人的预防和治疗。
贴剂给药:为透皮吸收剂型。
产品有“妥洛特罗”药物通过皮肤吸收因此可减轻全身不良反应。
每日只需贴敷1次效果可维持1小时。
长效β-受体激动剂:分子结构中具有较长的侧链。
舒张支气管平滑肌的作用可维持1小时以上。
目前常用的有种:①沙美特罗:经气雾剂给药给药后分钟起效可维持1小时以上。
②福莫特罗:给药后~5分钟起效可维持8小时以上。
近年来推荐联合使用吸入激素和β受体激动剂治疗哮喘。
这两者有协同抗炎和平喘作用可减少激素引起的不良反应尤其适用于中重度哮喘患者的长期治疗。
白三烯调节剂除吸入激素外是惟一可单独应用的长效控制药可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。
目前国内主要使用“半胱氨酰”白三烯受体拮抗剂。
支气管哮喘的药物治疗电子教材
支气管哮喘的药物治疗(一)治疗药物分类哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。
前者指需要长期使用的药物,主要用于治疗气道慢性炎症,亦称抗炎药;后者指按需使用的药物,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,亦称解痉平喘药。
(二)常用治疗药物1.糖皮质激素简称激素,是目前控制哮喘最有效的抗炎药物。
吸入型激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。
常用药物有布地奈德、氟替卡松。
通常需规律吸入1〜2周以上才能起效。
口服常用泼尼松和泼尼松龙。
重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素,如甲泼尼龙。
2.β2受体激动剂为解痉平喘药,分快速起效和缓慢起效两种。
快速起效类为治疗哮喘急性发作的首选药物,如沙丁胺醇、特布他林。
应按需间歇使用,不宜长期、单一使用,主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等。
缓慢起效的有沙美特罗和福莫特罗。
目前常用激素与缓慢起效的联合制剂,如氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。
3.白三烯调节剂为抗炎药,同时可以舒张支气管平滑肌,可单独应用控制哮喘。
如孟鲁司特,不良反应少而轻微。
4.茶碱类药物可舒张支气管和气道抗炎。
口服常用药物有氨茶碱和缓释茶碱,常用剂量每日6〜10mg/Kg。
静脉用氨茶碱主要用于重症哮喘。
不论静脉与口服每日最大用量不超过1.0g。
5.抗胆碱药为解痉平喘药,分短效和长效制剂。
异丙托溴铵效用维持时间4〜6小时,多与β2受体激动剂联合使用,用于哮喘急性发作的治疗。
噻托溴铵作用时间维持可达24小时,主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。
支气管哮喘的药物 治疗
支气管哮喘的药物治疗【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)13-0141-02【关键词】支气管哮喘药物治疗1 急性发作期用药(1)哮喘轻度发作用药:哮喘轻度发作时,应按需吸入或口服β2激动剂。
常用的吸入β2激动剂有特布他林、沙丁胺醇等,均为200~400μg 3~4次/d。
由于高浓度β2激动剂吸入后,直接作用于气道局部,起效迅速、扩支气管效果强、全身不良反应少,可有效控制哮喘发作。
使用中注意当手指压下盛药小盖同时应立即用口慢慢吸气,后屏息10s再慢慢呼气,使药物能充分到达各远端支气管。
若患者特别是小儿配合有困难,可将药物压入贮雾瓶(spacerc)内,患者可从容吸入,效果更佳。
近年来发现部分患者由于无限增加吸入量而出现“依赖性”和副作用,因此,轻度以上哮喘急性发作或每天使用短效β2激动剂的次数、剂量需不断增加方能控制病情时,提示哮喘加重,此时切忌过分或盲目地增加吸入β2激动剂的次数(过多使用可引起危及生命的心律紊乱),需要合用吸入糖皮质激素,一般每日定时吸入剂量为200~600μg。
哮喘轻度发作者尚可口服短效β2激动剂,如沙丁胺醇片2.4mg,3/d或特布他林片2.5mg,3/d。
当在夜间或清晨哮喘发作时,可口服长效β2激动剂或茶碱类药,如沙丁胺醇(每片8mg)或普鲁卡地鲁(每片25mg)或长效氨茶碱(每片0.1mg),均每晚睡前2h服1片。
亦可吸入长效β2激动剂。
(2)哮喘中度发作用药:应按需联合吸入β2激动剂及皮质激素,必要时口服长效β2激动剂或加用抗胆碱药物。
常用吸入皮质激素有丁地去炎松、倍氯米松等。
一般每日吸入剂量应大于600μg。
干粉吸入制剂丁地去炎松、倍氯米松等。
吸入中完全由患者的呼吸控制,能保证药物随着吸气而进入呼吸道。
吸入皮质激素具有较强的局部抗炎作用,无全身不良反应。
由于连续、规则吸入皮质激素1周后方能奏效,因此常与β2激动剂合用,能更有效的控制哮喘发作。
支气管哮喘常用药及联合用药方案
支气管哮喘常用药及联合用药方案支气管哮喘是一种常见的慢性疾病,以气道高反应性和气道炎症为特征。
目前国际上常用的支气管哮喘治疗药物主要包括短效β2受体激动剂(SABA)、长效β2受体激动剂(LABA)、糖皮质激素(ICS)、孟鲁司特(Montelukast)和小剂量茶碱等。
根据患者病情的不同,医生会根据需要进行单药或联合用药的治疗方案,以达到控制症状和预防发作的目的。
首先,短效β2受体激动剂(SABA)是一类能快速扩张气道平滑肌的药物,常见的有沙丁胺醇(Salbutamol)、特布他林(Terbutaline)等。
这类药物一般用于发作时的急救治疗,能迅速缓解气喘症状,但疗效持续时间短,不能长期使用。
其次,长效β2受体激动剂(LABA)是一类持续时间更长的药物,能有效地保持气道拓张,减少气喘发作的次数和程度。
常见的有沙美特罗(Salmeterol)、福莫特罗(Formoterol)等。
LABA一般与ICS联合使用,能够持久控制症状,预防气喘发作。
糖皮质激素(ICS)是一类抗炎药物,通过减轻气道炎症和抑制免疫反应来控制气喘。
常见的有布地奈德(Budesonide)、氟替卡松(Fluticasone)等。
ICS常常与LABA联合使用,能够改善病情,减少急性发作。
孟鲁司特(Montelukast)是一种CysLT1受体拮抗剂,通过阻断白细胞介素-5在气道中的作用,减轻支气管痉挛和黏液分泌,从而缓解气喘症状。
适用于儿童和成人,也可用于对抗饮食或其他药物过敏的患者。
茶碱是一类广谱支气管扩张剂,可通过抑制磷酸二酯酶,使肌体内的3',5'-环腺苷酸和环磷酸腺苷浓度升高,从而放松支气管平滑肌,扩张气道。
茶碱的用途相对受限,由于其副作用较多,剂量调节要求较高,现多用于特定情况下的治疗。
联合用药方案是治疗支气管哮喘的一种常见做法。
根据患者病情的不同,医生常常会根据以下情况选择合适的联合用药方案:1.轻度喘息型哮喘:对于轻度、间断性喘息型哮喘患者,可以采用短效β2受体激动剂(SABA)作为治疗的首选药物。
哮喘常见治疗药物及用药治疗事项
哮喘常见治疗药物及用药治疗事项支气管哮喘,简称哮喘,在我们日常生活中是比较常见的,哮喘是由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病,也是一种常见的带有遗传性的慢性气道炎,如果患有哮喘就会出现呼吸不顺,一旦情绪激动和运动量过大就会出现呼吸急促的现象,并且哮喘这类病常在夜间和清晨发作、加剧、多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
因此我们今天主要来了解一下常用的治疗哮喘的药物有哪几种呢?用药应该要注意些什么呢?让我们一起来看一下吧!哮喘治疗首先要避免接触过敏原及哮喘的触发因素。
常见的药物治疗包括β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类、吸入药物等等治疗药物,一起具体来看看吧!(1)β2肾上腺素受体激动剂:受体激动剂,像有短效的撒丁胺醇、素舒喘宁这一类,还有长效的支气管舒张剂这一种都有吸入装置和雾化吸入,也有口服和针剂,它主要是通过激活腺苷酸环化酶和β2受体来松弛支气管,达到控制哮喘发作的首选药物。
主要的代表药物有:沙丁胺醇、特布他林等。
(2)抗胆碱药:主要起到舒张支气管,控制痰液的分泌的作用。
主要代表药物有:异丙托溴铵等。
(3)茶碱类:这种药物的种类有很多,β2受体激动剂:包括短效和长效药。
短效β2受体激动剂,包括沙丁胺醇;长效β2受体激动剂,包括沙美特罗、福莫特罗。
包括氨茶碱,二羟丙茶碱和多索茶碱。
主要作用是抑制磷酸二酶,效果是有利于舒张支气管和促进呼吸,它是目前最有效地治疗哮喘的药物。
(4)吸入激素:急性发作时或重症哮喘患者可以静脉使用,逐渐减量,抑或使用速效的支气管扩张剂。
规律吸入激素后病情仍控制不理想者可以加用长效支气管扩张剂,白三烯调节剂及抗过敏药物等。
主要的代表药物是:倍氯米松、布地奈德等。
(5)糖皮质激素:包括吸入糖皮质激素,如布地奈德;口服糖皮质激素,如强的松片、甲强龙片;静脉糖皮质激素,如甲强龙、地塞米松、氢化可的松。
(6)西医治疗:针对不同时期的急性发作、缓解和慢性坚持,使用不同的药物,常用药物包括甘油三酯钠、糖皮质激素、气管扩张剂等,具体用药应结合临床实际,并以医生当面会诊为指导。
呋塞米治疗支气管哮喘临床疗效
呋塞米治疗支气管哮喘临床疗效呋塞米是一种可用于治疗支气管哮喘的药物,其类别为糖皮质激素。
经过多次的实验和临床研究发现,呋塞米在治疗支气管哮喘方面具有较好的疗效。
本文将从临床应用的角度探讨呋塞米治疗支气管哮喘的疗效,并对其优点及局限性进行阐述。
一、呋塞米的作用机制呋塞米通过抑制炎症反应,减少炎症细胞的释放和细胞因子的产生,从而减轻支气管炎症反应,降低哮喘发作的风险。
同时,呋塞米还可以促进支气管扩张,使气道平滑肌松弛,以及促进黏液的排出,有利于支气管通畅。
二、呋塞米的疗效1.减少哮喘发作次数临床研究表明,呋塞米可以有效减少哮喘发作的次数,降低哮喘严重程度,改善患者的生活质量。
其疗效可以与其他糖皮质激素相当,但因为它口服剂量低,减少了与其他糖皮质激素一样的不良反应发生的可能性,进一步提高了疗效的安全性。
2.缓解哮喘症状呋塞米可迅速缓解哮喘症状,与其他糖皮质激素相比,其缓解时间更快,有助于对急性哮喘发作的紧急救治。
3.降低哮喘复发率呋塞米能够减少哮喘的复发率,使得患者再次发作的时候症状更轻,从而避免了常规剂量的短期使用导致的副作用。
三、呋塞米的优点1.安全性高在各种研究中,呋塞米的不良反应通常较少,其与糖皮质激素相比,不会引起代谢性疾病等具有明显副作用的问题。
2.便于使用呋塞米可以口服或静脉注射,其中口服制剂便于患者自我管理,减少了医疗负担,从而提高了疗效的临床应用。
3.在其他药物无效时依然有效呋塞米作为一种新型的糖皮质激素,通常在其他药物无效时,仍然可以发挥良好的疗效,具有很高的治疗效率。
四、呋塞米的局限性呋塞米使用可能会导致一些轻微的副作用,如恶心,头晕等不适感,但这些副作用通常不会对患者的生命造成太大的影响。
但高剂量长期使用可能会引起一些代谢性疾病,如高血压,糖尿病等。
此外,呋塞米并不适用于所有哮喘患者,尤其是对药物过敏的人。
总结呋塞米作为一种新型的糖皮质激素,具有较好的治疗效果,并且具有较高的安全性和便利性,但其局限性也需要重视,应根据患者的实际情况进行选择,患者在使用药物的过程中应该严格遵守医嘱,并注意药物的一些副作用。
哮喘患者常用的舒张支气管药物及使用说明
哮喘患者常用的舒张支气管药物及使用说明哮喘是一种慢性的呼吸道疾病,常表现为气道狭窄和气流受限。
舒张支气管药物是治疗哮喘的重要药物之一,可以帮助扩张气道,减轻哮喘发作的症状。
本文将介绍几种常用的舒张支气管药物及其使用说明,以帮助哮喘患者正确使用这些药物。
1. β2-肾上腺素能药物β2-肾上腺素能药物是治疗哮喘最常用的舒张支气管药物。
常见的药物包括沙丁胺醇、特布他林等。
这些药物通过作用于支气管平滑肌的β2-肾上腺素能受体,使其松弛,从而扩张气道。
使用方法:- 根据医生的建议,在饭前或饭后口服或吸入药物。
- 使用雾化器吸入药物时,按照医生的指示使用正确的吸入器件和药物剂量。
- 每次使用药物前,先用清水漱口,并用毛巾擦干嘴巴,以减少药物吸入导致的口腔不适感。
- 注意按时使用药物,不可随意停药,严格按照医嘱的剂量使用。
2. 长效舒张支气管药物长效舒张支气管药物一般用于稳定哮喘病情,具有持久的舒张支气管作用。
常用的药物有沙美特罗、福莫特罗等。
使用方法:- 长效舒张支气管药物一般为口服药物,需要每日定时服用。
- 用药前需查看药物说明书或咨询医生,了解正确的使用方法和剂量。
- 遵循医嘱,按时按量使用药物。
如果忘记服药,应及时补药,但不可重复服药以避免药物过量。
3. 茶碱类药物茶碱类药物是一类舒张支气管药物,通过抑制气道的平滑肌收缩,扩张气道。
常见的药物有氨茶碱和氨茶碱缓释片。
使用方法:- 茶碱类药物一般为口服药物,需根据医生的指导按时服用。
- 注意在用药期间避免饮用含咖啡因的饮料,以免增加药物的副作用。
- 如有出现胃部不适等副作用,及时咨询医生。
4. 抗胆碱能药物微量抗胆碱能药物可用于支气管痉挛的治疗,如异丙托溴铵。
使用方法:- 抗胆碱能药物一般为口服药物,需根据医生的指导按时服用。
- 注意量力而行,避免超量用药导致副作用。
出现眩晕、恶心等不适症状应及时就医。
总结:以上介绍了几种常用的舒张支气管药物及其使用说明。
支气管哮喘的诊断和药物治疗方案
支气管哮喘的诊断和药物治疗方案支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,它会导致支气管发炎、气道痉挛和过度分泌黏液。
这些症状导致了呼吸困难、咳嗽和胸闷等不适感。
在进行支气管哮喘的诊断和治疗时,医生需要细致的评估患者的症状、体征和血液检查结果,以确保正确的诊断和设计出最有效的药物治疗方案。
一、支气管哮喘的诊断1. 病史询问医生在初步诊断时会询问患者的个人史和家族史。
了解是否有过敏史或家族中有没有其他呼吸系统相关疾病可以帮助医生明确是否为支气管哮喘。
2. 肺功能测试肺功能测试是确诊支气管哮喘最常用且重要的方法之一。
其中包括峰流速测定(PEF)和肺活量测定(FEV1)。
这些测试能够评估肺部功能障碍程度,并与正常人群进行对比。
3. 过敏原检测过敏源的检测可以进一步帮助医生明确是否为过敏引起的哮喘。
通过皮肤试验或IgE抗体检测,医生可以确定患者对某些常见过敏原(如尘螨、花粉等)是否具有过敏反应。
4. 反应性气道测定反应性气道测定是通过刺激气道,观察和评估患者呼吸道痉挛程度的一种方法。
这种测试主要用于排除其他可能导致呼吸困难的因素,并进一步确认支气管哮喘的诊断。
二、支气管哮喘的药物治疗方案1. 短效β2受体激动剂(SABA)SABA,如沙丁胺醇(Salbutamol)、特布他林(Terbutaline)等,是控制急性支气管收缩和缓解支气管痉挛最常用的紧急药物。
它们能够通过扩张气道平滑肌,减轻咳嗽、呼吸困难以及胸闷感。
2. 长效β2受体激动剂(LABA)LABA,如沙美特罗(Salmeterol)和福莫特罗(Formoterol)等,是一种长效的气道舒张剂,能够持续扩张支气管平滑肌,减轻呼吸困难,并提高患者的生活质量。
3. 糖皮质激素(ICS)ICS是一种常用的预防性治疗药物。
它们通过抑制肺部炎症反应、减少黏液分泌和控制支气管收缩,有效地改善患者的症状和减少发作次数。
常见的ICS药物包括布地奈德(Budesonide)、丙酸倍氯米松(Beclomethasone Dipropionate)等。
哮喘的治疗支气管扩张剂的适应症及使用说明
哮喘的治疗支气管扩张剂的适应症及使用说明哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病,主要特征为气道高反应性和可逆的气流受限。
支气管扩张剂是哮喘治疗的重要药物之一,其作用是扩张支气管,缓解哮喘症状。
本文将介绍哮喘治疗中支气管扩张剂的适应症及使用说明。
一、支气管扩张剂的适应症支气管扩张剂主要适用于以下哮喘症状:1.轻度哮喘:对于轻度哮喘患者,支气管扩张剂常常是首选药物。
这类患者的哮喘症状较轻,病情相对稳定,仅偶尔出现咳嗽、气促、胸闷等症状。
2.急性发作期哮喘:对于急性发作期的哮喘,使用支气管扩张剂可以快速缓解气道痉挛、减少黏液分泌,并扩张气道,帮助患者顺利呼吸。
但需要注意的是,支气管扩张剂并不能替代快速作用型β2受体激动剂,快速作用型β2受体激动剂在急性发作期仍然是首选药物。
3.预防性使用:支气管扩张剂还可用于预防性治疗,主要针对那些频繁发作、病情较重的哮喘患者。
预防性使用支气管扩张剂可以有效减少哮喘发作的可能性,提高生活质量。
二、支气管扩张剂的使用说明1.使用方式:支气管扩张剂主要通过吸入的方式给药,一般采用吸入器、喷雾剂或雾化器进行。
吸入给药的优势是能够将药物直接作用于气道黏膜,有效提高药物的作用效果。
2.用药时间:根据医生的建议,患者可以选择每日一次或每天多次吸入,并且要注意在规定的时间内坚持使用。
哮喘患者常常需要长期使用支气管扩张剂以维持病情的稳定。
3.药物剂量:支气管扩张剂的剂量需要根据个体情况和病情严重程度进行调整。
通常情况下,医生会根据患者的实际情况开具出合适的剂量,并根据病情调整剂量的大小。
4.不良反应:支气管扩张剂通常是安全有效的,但在使用过程中也可能出现一些不良反应,例如心悸、颤抖、口干等。
如果出现这些不良反应,应及时向医生咨询并妥善处理。
5.合理使用:患者在使用支气管扩张剂时应遵循医生的嘱咐,并按照规定的剂量和时间进行使用。
过度使用支气管扩张剂可能会导致药物耐受性增加,从而减弱药物的疗效。
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支气管哮喘的药物治疗及应用
发表时间:2013-04-17T10:55:01.153Z 来源:《医药前沿》2013年第6期供稿作者:王杨[导读] 须掌握各种平喘药物的有关知识,才能根据病情和患者特征选择适当药物,合理应用。
王杨
(黑龙江省大庆油田总医院 160000)
【关键词】支气管哮喘常用药临床应用
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)06-0377-02 1 平喘药物的药理分析
须掌握各种平喘药物的有关知识,才能根据病情和患者特征选择适当药物,合理应用。
1.1药动学药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程与药物的疗效和不良反应密切相关。
必须掌握药物的半衰期、药一时曲线下面积、血药峰浓度和谷浓度等药代动力学参数,合理调节给药的剂量和间隔,同时关注药代动力学参数与药物起效时间、最大作用时间和作用持续时间的关系。
1.2剂型和给药途径平喘药物的剂型包括注射制剂、口服制剂和吸入制剂。
一般来说,静脉给药比肌注吸收快,肌注比口服吸收快;口服制剂中溶液剂比片剂、胶囊易吸收,作用往往较为显著;吸入疗法给药剂量低,副作用轻微,药物起效时间迅速,作用持续时间满意,但应区分掌握各种吸入装置的优劣。
1.3不良反应临床医师必须掌握各种平喘药物的不良反应,及时发现和处置,以减轻对患者的损害。
1.4药物相互作用平喘药物与其他药物联用,或平喘药物之间的相互作用,表现在疗效上有协同、相加、拮抗或无关,在不良反应方面有增强、减轻或无关。
如氨茶碱与克林霉素、林可霉素及某些大环内酯类、喹诺酮类抗生素合用时,可降低氨茶碱在肝脏的清除率,使血药浓度升高,甚至出现毒性反应。
2 临床应用
2.1β2-受体激动剂使支气管平滑肌松弛,并部分的通过腺苷酸环化 M-CAMP调节抑制介质释放。
该类药物还能防止各种支气管收缩物质的激发作用,抑制微血管渗漏以及增加黏液清除。
常用的口服短效制剂包括特布他林、沙丁胺醇、吡布特罗、异丙喘宁、比托特罗和异地林等。
如口服特布他林(喘康速)2.5mg/片,作用可维持4小时。
给予具有长效作用的缓释/控释剂沙丁胺醇(全特宁)4mg/片,8mg/片,作用可维持10~11小时,口服1~2次/日,常用于夜间或凌晨哮喘发作的治疗。
沙美特罗作为长效(达12小时)β2-受体激动剂也有助于控制夜间症状。
吸入性β2-受体激动剂可用于缓解急性支气管收缩和预防运动诱导的支气管收缩。
β2-受体激动剂吸入后很快起效(数分钟内),但多数疗效持续仅4~6小时。
吸入制剂、定量气雾吸入剂(MDI)短效作用的有沙丁胺醇(喘乐宁、舒喘灵)100μg/喷,特布他林(喘康速)250μg/喷,干粉吸入剂(喘宁碟)200μg/粒、400μg/粒,装入特制的吸入器具中,刺破后用力吸入,无须手动配合,且无气雾吸入剂中所含抛射剂氟里昂所致局部冷冻带来的咽部不适,作用维持时间稍长;长效作用的有第4代β2-受体激动剂沙美特罗气雾剂25μg/喷、干粉吸入剂50μg/粒,作用维持12小时。
2.2磷酸二酯酶抑制剂常用的药物有氨茶碱(茶碱),可口服、静脉滴注或缓慢静脉推注,血药浓度半衰期约9小时,有效治疗浓度范围为10~20μg/ml。
茶碱能松弛支气管平滑肌并有轻度的抗炎作用,除扩张支气管与心肾血管外,尚可刺激肾上腺髓质分泌内源性儿茶酚胺和改善膈肌的动力作用。
茶碱显示出能抑制细胞内钙释放、减少微血管渗透和抑制变态反应原的迟发反应。
茶碱减少支气管黏膜内的嗜酸性细胞浸润和T淋巴细胞进入上皮,增强心肌和膈肌的收缩力。
目前不再常规静脉注射茶碱来治疗哮喘急性发作,然可辅助β2-受体激动剂用于长期控制。
应定期监测茶碱的血药浓度,使茶碱血药浓度保持在10~15μg/ml之间,尤其是需多次静脉用药情况下更应注意及时监测,以免严重毒副作用发生。
2.3M胆碱能受体阻滞剂抗胆碱能药物有阿托品和异丙托溴铵,通过竞争性抑制胆碱能受体,阻断胆碱能受体导致的气道阻塞。
抗胆碱能药物还能阻断由于刺激物或食管返流引起反射性支气管收缩。
对已经吸入β2-受体激动剂的急性哮喘患者,抗胆碱能药物是否有支气管扩张的协同作用尚有争论,在维持治疗中的作用还未明确。
抗胆碱能药物的副反应有口干等,如喷入眼睛,会使视力模糊。
目前常用者为溴化异丙托品气雾剂(爱喘乐),吸入40μg,作用可维持4~6小时,其扩张支气管量仅为抑制腺体分泌和加快心率剂量的1/10~1/20,常用于夜间哮喘和伴有迷走神经兴奋性增高的哮喘患者。
2.4 糖皮质激素糖皮质激素能抑制炎症细胞的活性和向变态反应部位的趋化,抑制β2-受体下调,阻断白三烯的合成,抑制细胞因子的产生和黏附蛋白的活性。
用糖皮质激素长期治疗,也可使支气管高反应性逐渐下降。
哮喘发作期间早期全身使用糖皮质激素常很有效,可减少住院,预防复发。
5~7天的短期大剂量使用可控制发作且不会有明显的副作用。
长期吸入糖皮质激素可预防症状,并能抑制、控制和逆转炎症,除最严重的病例外,吸入糖皮质激素可明显减少口服激素维持治疗的需要量,但不能用于急性发作。
吸入糖皮质激素的局部副反应包括声音嘶哑和口腔真菌病。
参考文献
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