呼吸系统的X线解剖2015

肺门
气管 支气管
右肺动脉
右肺上静脉
左肺动脉弓
双肺下静脉
呼吸系统的X线解剖
八、纵隔
1、纵隔正位像
1 纵隔的概念： 主要器官结构：胸腺、心脏及大血管、 气管及支气管、食管、淋巴和神经等。
2 右缘：上段—上腔静脉或升主动脉。 下段—右心房的右缘。
左缘：上段—主动脉球（主动脉弓） 中段—心腰（肺动脉干）。 下段—左心室左缘构成。
呼吸系统的X线解剖
胸膜
3 前纵隔线
在高千伏摄影的正 位片上，可见位于 正中线上近似垂直 的线影.
由胸骨角水平向下延 伸4~5厘米，线宽1~2 毫米。它是由左右 两侧肋胸膜转折为 纵隔胸膜，在胸骨 后面比较接近，并 夹有少量的结缔组 织所形成。
呼吸系统的X线解剖
胸膜
4 后纵隔线
在高千伏摄影的正位片 上，可见位于纵隔内自上而下 的线状影，此线分为上下两段。
呼吸系统的X线解剖
左肺动脉
尖后段动脉
前段动脉
舌叶动脉
左肺下动脉
背段动脉
后基底段
外基底段
前内基底段
呼吸系统的X线解剖
4百度文库肺静脉
右肺静脉
1右肺上静脉： 尖支、后支、下支
（V1、 V2、 V3 ) 下后静脉干； 中叶静脉接受（V4、V5),
汇入右肺上静脉。
2右肺下静脉：背支（V6）和基底静脉。 基底静脉接受上、下基底干。
弹性软骨：会厌软骨，杓状软骨的前角、上角
喉软骨一般20岁左右开始钙化，首先出现在甲状软骨的 后下部和环状软骨的后上部。杓状软骨基底部可以钙化， 但较少见。
老年男性常见甲状软骨和环状软骨全部钙化， 老年女性则多局限于甲状软骨和环状软骨后部。
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三、气管
1、气管正位像
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左支气管造影正位像
下
上 叶 支 气 管
上 叶 支 气 管 上 部
前 段
尖
上
后
叶
段
支
气
管
下
部
部 的 上 支 与 下 支
后
前
背
基
外
内
段
底
基
基
段
底
底
段
段
段
呼吸系统的X线解剖
支气管造影
• 左支气管正位像
上叶：上部: 尖后支、前支
B1+2 B3
下部: 上支、下支
B4 B5
下叶：背支B6 基底支气管干:前内支、外支、后支 B8+7 B9 B10 （由前向后）
(A1、 A2、 A3) 2 右肺下动脉：
a 1~2支后回返动脉 b 1~2支中叶动脉（ A4、A5） c 背段支（ A6） d 四大基底支:内基底支(A7)
前基底支(A8) 外基底支 (A9) 后基底支( A10)
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右肺动脉
右肺上动脉
右肺下动脉
后回返动脉
中叶动脉
背段动脉
内基底段
后基底段
• 斜裂线难以显示 • 右肺横裂线：相当
与第四前肋或第四 肋间的高度，水平 或呈略S形。
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6、肺叶间胸膜 • 侧位片上左右肺斜裂的鉴别：
A 有无横裂线的交接。 B 与膈影相连的情况。
•肺叶划分：
正位片上只有肺尖单属于上叶，左右 肋膈角区单属于下叶。
侧位片上，注意肺裂周围的肺叶重叠 区。
它是食管右侧壁和贴附食管右 侧胸膜形成。当食管腔充满 气体时，在食管腔透明影和 肺野透明影的对比下即显现 此影。此线走向与食管一致。 当宽度大于5毫米时，提示 食管可能有病变。
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6、肺叶间胸膜 ①肺叶间胸膜侧位像
• 右斜裂线： • 右肺横裂线： • 左斜裂线：
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②肺叶间胸膜正位像
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• 喉侧位像
会厌
甲状软骨
杓状软骨
环状软骨板
前庭襞
喉室
声襞
会厌喉室角
会厌前间隙
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2、喉体层摄影
• 前庭襞，声襞 • 前庭裂，声门裂，喉室 • 喉前庭，喉中间腔，声门下腔
喉前庭
声门下腔
前庭襞
喉室
声襞
呼吸系统的X线解剖
• 喉软骨出现钙化属于正常现象
透明软骨：甲状软骨，环状软骨，杓状软骨大部分 喉软骨
2、气管体层摄影
• 成人气管长10~13厘米，
宽1.5~2厘米。
• 左右主支气管之间的夹角 60~85°。右主支气管粗短 而较陡直，与正中矢状面 之间的夹角20~30 ° ；左 主支气管细长而较水平， 与正中矢状面之间的夹角 40~55 °。
• 婴幼儿气管受胸腺的推 移而稍偏右。
• 老年人气管受主动脉弓的 推移而稍偏右。
气管影 气管隆嵴
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3、气管侧位像
• 气管前壁有时显现波纹状， 后壁平坦。
• 一般为“右前左后”
气管
右主气管
左气管
四、肺
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1、肺正位像
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肺野
• 肺野的范围：胸廓以内纵隔 两侧的透明区。
• 肺野的划分：
肺尖区
① 上、中、下三区：
② 内、中、外三带：
锁骨下区
• 左支气管造影左后斜位
上
上
尖
叶 支 气
部 上 部
后 段
前 段
下 部
下
上
支
支
管
下 叶
背 段
后 基
支
底
气
段
管
10
前
外
内
基
基
底
底
段
段
9
呼吸系统的X线解剖
3、肺动脉
• 左肺动脉 • 右肺动脉
肺动脉造影
右肺动脉
左肺动脉
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右肺动脉
右肺动脉右肺上动脉和右肺下动脉 1 右肺上动脉：尖支、后支、前支
舌段静脉接受上、下两支（V4、V5) 汇入左肺上静脉。
2 左肺下静脉：背支（V6）和基底静脉 基底静脉接受上、下基底干。
上基底干是由前内基底支和部分外基 底支汇合形成（V8+7、V9部分) 。 下基底干是由后基底支和大部分外基底 支汇合形成（V10、V9部分)
左肺上静脉
左肺下静脉
呼吸系统的X线解剖
呼吸系统的X线解剖
纵隔正位
纵隔右缘
上腔静脉
右心房右缘
上下段分界
纵隔左缘
主动脉球
肺动脉
左心室左缘
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• 纵隔侧位
1心影及主动脉影。 2肺门影： 3上腔静脉影 4心前间隙： 5心后间隙： 6主动脉上三角：食管。
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• 纵隔侧位
胸骨
胸椎前缘
胸廓上口
膈肌
心影
升主动脉
主动脉弓
上基底干是由前外基底支（V8、 V9）汇合形成，
下基底干是由内后基底支（V7、 V10）汇合形成。
右肺上静脉
右肺下静脉
呼吸系统的X线解剖
右肺静脉
右肺上静脉
右肺下静脉
右肺尖段静脉
下后静脉干
右肺中叶静脉
内基底静脉
后基底静脉
外基底静脉
前基底静脉
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左肺静脉
1 左肺上静脉：尖后支、前外支。 （V1+2、V3)
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支气管肺段：
上 叶 支 气 管
• 左主支气管
下 叶 支 气 管
上
尖段 后段
尖后段B1+2
部
前段B3
下 上段B4 部 下段B5
背段B6（上段）
基
内基底段 前基底段
前内基底段B8+7
底 外基底段B9
段 后基底段B10
• 肺段
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Bronchi Segment
呼吸系统的X线解剖
3肺纹理：是由肺门向肺野散射 的条状阴影。
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肺门正位像
右肺门
下后静脉干
右肺下动脉
肺门角
左肺门
左肺动脉弓
左肺上静脉
左肺下动脉
呼吸系统的X线解剖
2、肺门侧位像
1 支气管影： 2 右肺动脉的断面影。
右肺上静脉断面影。 3 左肺动脉弓 4 双肺下静脉占据。
呼吸系统的X线解剖
肺门左侧位像
胸主动脉
肺门
上腔静脉
心前间隙
心后间隙
主动脉上三角
斜裂线
横裂线
肋骨
呼吸系统的X线解剖 作业
1绘胸正、侧位像。 2绘支气管造影正、斜位像。
上段居主动脉弓影的上方，与气 管影重叠，呈向左微凸弧形线 影；
下段与心影重叠，呈向右微凸弧 形线影。它是后纵隔内左右两 侧的脏、壁胸膜的转折线在食 管的后面相互接近，并夹有少 量的结缔组织所形成。
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胸膜
5 食管胸膜线
在高千伏摄影的正位片上，可 见位于纵隔内与后纵隔线相 似的线状影，但比后纵隔线 粗，宽为3~5毫米。
咽鼓管圆枕
咽鼓管咽口
口咽
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3、咽钡餐造影
舌会厌谷 梨状隐窝。
梨状隐窝
梨状隐窝
呼吸系统的X线解剖
二、喉
喉位于舌骨的下方、颈椎的前面。喉 上通喉咽，下接气管。喉由多块软骨连结 而成，有些人喉软骨已钙化，则显影清楚， 表现为虫噬样改变。
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1、喉侧位像 • 舌骨 • 会厌软骨 • 甲状软骨 • 杓状软骨 • 环状软骨 • 前庭襞、声襞、喉室 • 会厌喉室角： • 会厌前间隙：
外基底段
前基底段
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左肺动脉
• 左肺动脉：左肺动脉跨越左主支 气管，形成左肺动脉弓。 1 在弓上发出尖后支、前支 (A1+2 A3) 2 舌段动脉： 分为2支入相应的肺段(A4、A5)
3 背段支，入背段(A6） 4 三大基底支: 前内基底支(A8+7)
外基底支(A9 ) 后基底支 (A10)
左肺静脉
左肺上静脉
左肺下静脉
尖后支
前外支
左肺舌叶静脉
后基底静脉
外基底静脉
前基底静脉
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七、肺门
• 肺门概念：由肺根结构形成。 • 肺门范围：第2~第4前肋之间，内带以内 • 参与结构：肺根
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1、肺门正位像：
1右肺门：上部 下后静脉干 下部 右肺下动脉
肺门角
2左肺门：上界 左肺动脉弓， 中部 左肺上静脉构成 下部 左肺下动脉
蝶骨翼突
软腭
舌根
会厌
舌会厌溪
咽顶
舌骨
咽鼓管咽口
咽后壁 咽鼓管圆枕
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2、咽颏顶位像
• 蝶骨翼突 • 鼻腔影 • 咽腔影。 • 鼻咽和口咽重叠， • 咽侧壁。 咽鼓管圆枕， 咽鼓管咽口， 咽隐窝。
颅底颏顶位投照示意图
颏顶位投照示意图
呼吸系统的X线解剖
•咽颏顶位像
鼻中隔
翼突连线
鼻咽
咽隐窝
2、支气管造影
• 右支气管正位像
上叶: 尖支、后支、前支 B1 B2 B3
中间支气管 中叶: 外支、内支
B4 B5
下叶: 背支B6 基底支气管干：内支、后支、外支、前支、 B7 B10 B9 B8 （由内向外）
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•右支气管造影正位
上叶支气管
尖段
后段
前段
中间支气管
外段
内段
背段
下叶支气管
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六、肺段
1、肺段概念： 每一支段支气管及 其所属的肺组织构 成一个肺段。 右肺10个肺段， 左肺10个（或8个）
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支气管肺段：
上叶支 气管 中叶支 • 右主支气管 气管
尖段B1 后段B2 前段B3
外段B4 内段B5
下叶支 气管
背段B6（上段） 内基底段B7
基 前基底段B8 底 外基底段B9 段 后基底段B10
尖段
前段
后段
中叶支气管
外支
内支
背段
前基底段8
外基底段9
内基底段7
后基底段10
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支气管造影
• 左支气管正位像
上叶：上部: 尖后支、前支
B1+2 B3
下部: 上支、下支
B4 B5
下叶：背支B6 基底支气管干:后支、外支、前内支 B10 B9 B8 +7 （由内向外）
呼吸系统的X线解剖
呼吸系统的X线解剖
五、胸膜 1、肋骨伴随影 • 第一、第二肋内缘的伴随影
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胸膜
2 胸椎旁线
在高千伏摄影下， 胸椎两侧可出现 一条致密的线状 影。
左侧较多见，其上端 起自主动脉弓， 下端不恒定，它 是由于纵隔胸膜 离开胸椎返折到 降主动脉的显影。
右侧较少见，它是右 胸后壁胸膜返折 到胸椎右缘所致。
内基底段
后基底段
外基底段
前基底段
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支气管造影
• 右支气管斜位像
上叶: 尖支、后支、前支 B1 B2 B3
中间支气管 中叶: 外支、内支
B4 B5
下叶: 背支B6 基底支气管干：前支、外支、内支、后支 B8 B9 B7 B10 （由前向后）
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右支气管斜位像
上叶支气管
影像解剖学
呼吸系统的X线解剖
孟庆兰
呼吸系统的X线解剖
•鼻 •咽 •喉 • 气管 •肺 • 胸膜
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一、咽
1、咽侧位像
鼻腔与咽腔的分界。 软腭 舌根 咽峡 舌骨 会厌 舌会厌溪(谷) 鼻、口、喉咽的划分 咽部软组织厚度 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝
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•咽侧位像
咽腔