已婚育龄妇女登记表
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已婚育龄夫妇档案卡
女方： 男方： 孩次 孩子姓名 性别 1 2 出生时间 计划 内 外 节 育 避 孕 元 元 年 月 日 年 领取独生证 子 女 姓 名 月 领 时 日 取 间 措 施
安排 第一孩 生育 时间 第二孩
项 目 男 扎 女 扎 放 环
生 育 情 况
3 4 5
人 流 中 引 大 引 药 具 备 注：
征收社会 负 担 费 保 证 金 人生保险
注明：已婚育龄妇女登记至49周岁
20
年
月
日填
注明：已婚育龄妇女登记至49周岁
20
年
月
日填
已 婚 育 龄 夫 妇 档 案 卡
镇（办事处） 女方姓名 男方姓名
工 作 单 位 或住址
村委会（居委会） 年 年 月 月 日 婚姻 初婚（再婚） 日 状况 初婚（再婚）
村民小组 结婚时间
编号：
出生 时间
户口 农业（非农业）、其他 年 月 状况 农业（非农业）、其他 年 年 手术时间 年 年 年 年 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日 日 日 日 日 月后 月后 手术单位
女方： 男方： 孩次 孩子姓名 性别 1 2 出生时间 计划 内 外 节 育 避 孕 元 元 年 月 日 年 领取独生证 子 女 姓 名 月 领 时 日 取 间 措 施
安排 第一孩 生育 时间 第二孩
项 目 男 扎 女 扎 放 环
生 育 情 况
3 4 5
人 流 中 引 大 引 药 具 备 注：
征收社会 负 担 费 保 证 金 人生保险
已 婚 育 龄 夫 妇 档 案 卡
镇（办事处） 女方姓名 男方姓名
工 作 单 位 或住址
村委会（居委会） 年 年 月 月 日 婚姻 初婚（再婚） 日 状况 初婚（再婚）非农业）、其他 年 月 状况 农业（非农业）、其他 年 年 手术时间 年 年 年 年 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日 日 日 日 日 月后 月后 手术单位
已婚育龄妇女基础信息卡【直接打印】
婚姻
结婚
民
妻年月状况年日族身份证编号
夫
文化
工作
妻
程度
单位
生育计划
一胎发证时间
年月日
证号
政策依据
《条例》
条款
安排
二胎发证时间
年月日
证号
现有子女
男 女
避
避孕种类
避孕时间
施术单位
未避孕原因
子女出生时间
孕
一孩
年月日
节
二孩
年月日
育
独生子女领证时间
史
独生子女证号
政策落实情况
已婚育龄妇女基础信息卡直接打印已婚育龄妇女信息卡育龄妇女基础信息卡育龄妇女信息卡育龄妇女信息卡编号山东育龄妇女信息卡江西育龄妇女信息卡育龄信息卡已婚育龄妇女是指已婚育龄妇女管理系统
已 婚 育 龄 妇 女 基 础 信 息 卡
建档时间：
年月日
门牌号:
电话：
序号：
家庭住址
女方
户口
照片
户籍地
性质
姓 名
夫
出生
结婚
民
妻年月状况年日族身份证编号
夫
文化
工作
妻
程度
单位
生育计划
一胎发证时间
年月日
证号
政策依据
《条例》
条款
安排
二胎发证时间
年月日
证号
现有子女
男 女
避
避孕种类
避孕时间
施术单位
未避孕原因
子女出生时间
孕
一孩
年月日
节
二孩
年月日
育
独生子女领证时间
史
独生子女证号
政策落实情况
已婚育龄妇女基础信息卡直接打印已婚育龄妇女信息卡育龄妇女基础信息卡育龄妇女信息卡育龄妇女信息卡编号山东育龄妇女信息卡江西育龄妇女信息卡育龄信息卡已婚育龄妇女是指已婚育龄妇女管理系统
已 婚 育 龄 妇 女 基 础 信 息 卡
建档时间：
年月日
门牌号:
电话：
序号：
家庭住址
女方
户口
照片
户籍地
性质
姓 名
夫
出生
城区常住(户籍人员、挂户人员)已婚育龄妇女计划生育情况调查登记表(一)
户口不在的人员、户口在人不在的人员。
流出人口计划生育调查登记表（表二）
填表单位：时间：年月日
基本情况
生育情况
节育
措施
流出时间
流出
地点
是否签订合同
办理婚育证明时间
最后一次参加环孕检时间
有无非法生育行为及受处罚情况
姓名
性别
出生年月
单位
结婚年月
年月
性别
孩次
生育证号
夫
妇
夫
妇
夫
妇
夫
妇
夫
妇
填表人：
流入人口计划生育调查登记表（表三）
填表单位：时间：年月日
姓名
性别
身份证号码
原藉地址
流入时间
现在住址
从业地点
是否签订合同
婚育证明号码
最后一次参加环孕检时间
有无非法生育行为及受处罚情况
填表人：
城镇人口违反计划生育情况统计表（表四）
填报单位：时间：年月日
单位
违反计划生育对象的类别
其它违反情况
备注
一胎违反情况
二胎以上违反情况
个数
处理数
一胎数
城镇常住（户藉人员、挂户人员）已婚育龄妇女计划生育情况调查登记表（表一）
单位：时间：年月日
基本情况
生育情况
节育情况
是否符合政策生育
原处理情况
姓名
性别
出生
年月
户口性质
职业
工作单位
或住址
结婚
时间
孩次
性别
出生年月
是否办理
生育证
措施种类
落实时间
夫
妇
夫
妇
夫
流出人口计划生育调查登记表（表二）
填表单位：时间：年月日
基本情况
生育情况
节育
措施
流出时间
流出
地点
是否签订合同
办理婚育证明时间
最后一次参加环孕检时间
有无非法生育行为及受处罚情况
姓名
性别
出生年月
单位
结婚年月
年月
性别
孩次
生育证号
夫
妇
夫
妇
夫
妇
夫
妇
夫
妇
填表人：
流入人口计划生育调查登记表（表三）
填表单位：时间：年月日
姓名
性别
身份证号码
原藉地址
流入时间
现在住址
从业地点
是否签订合同
婚育证明号码
最后一次参加环孕检时间
有无非法生育行为及受处罚情况
填表人：
城镇人口违反计划生育情况统计表（表四）
填报单位：时间：年月日
单位
违反计划生育对象的类别
其它违反情况
备注
一胎违反情况
二胎以上违反情况
个数
处理数
一胎数
城镇常住（户藉人员、挂户人员）已婚育龄妇女计划生育情况调查登记表（表一）
单位：时间：年月日
基本情况
生育情况
节育情况
是否符合政策生育
原处理情况
姓名
性别
出生
年月
户口性质
职业
工作单位
或住址
结婚
时间
孩次
性别
出生年月
是否办理
生育证
措施种类
落实时间
夫
妇
夫
妇
夫
已婚育龄妇女基本情况统计表
73.06.02
张卫超
灵宝市城建局
1
96.01
药具
未孕
金城社区
19
张红霞
70.3.15
李湘泽
五亩中心小学
1
2001.09.8
上环
未孕
解放路
20
席晓芳
82.9.12
张伟
郑州商务厅
1
2008.09.5
药具
未孕
黄河南路
21
杨薇
73.03.20
雷保卫
金源公司
1
2001.2.11
上环
未孕
弘农社区
灵宝市实验三小已婚育龄女职工基本情况统计表
（2012年3月）
序
号
姓名
出生年月
配偶
姓名
工作
单位
现有子女
末孩出生年 月 日
采取措施
康检结果
居 住
居委会
备注
男
女
01
杨亚丽
70.5.5
马晓林灵Biblioteka 职专11994.10
上环
未孕
弘农社区
02
杨俊霞
74.2.15
常治军
实验小学
1
1998.6.23
上环
未孕
弘农社区
03
序
号
姓名
出生年月
配偶
姓名
工作
单位
现有子女
末孩出生年 月 日
采取措施
康检结果
居 住
居委会
备注
男
女
11
钱晓云
78.5.19
裴宝华
水泥厂
1
2005.9.9
药具
未孕
张卫超
灵宝市城建局
1
96.01
药具
未孕
金城社区
19
张红霞
70.3.15
李湘泽
五亩中心小学
1
2001.09.8
上环
未孕
解放路
20
席晓芳
82.9.12
张伟
郑州商务厅
1
2008.09.5
药具
未孕
黄河南路
21
杨薇
73.03.20
雷保卫
金源公司
1
2001.2.11
上环
未孕
弘农社区
灵宝市实验三小已婚育龄女职工基本情况统计表
（2012年3月）
序
号
姓名
出生年月
配偶
姓名
工作
单位
现有子女
末孩出生年 月 日
采取措施
康检结果
居 住
居委会
备注
男
女
01
杨亚丽
70.5.5
马晓林灵Biblioteka 职专11994.10
上环
未孕
弘农社区
02
杨俊霞
74.2.15
常治军
实验小学
1
1998.6.23
上环
未孕
弘农社区
03
序
号
姓名
出生年月
配偶
姓名
工作
单位
现有子女
末孩出生年 月 日
采取措施
康检结果
居 住
居委会
备注
男
女
11
钱晓云
78.5.19
裴宝华
水泥厂
1
2005.9.9
药具
未孕
育龄妇女信息卡表样(2020年整理).pdf
出生 上报 日期
生育证 编号
节 避孕开始日期 避孕措施 避孕终止日期 育
手术机构 手术医生 未避孕原因
手术地点
措
施
生 生育证办 生育证 育 理时间 编 号
符合政策 条款
办理 属性
有效期
办证人
服务手册 发放日期
服务手册 编号
主管 领导
证
乡、镇上机建卡时间：
说明：1、此卡用于乡（镇、街道）计生办对新增育妇初次录入管理系统。 2、由村（居）委会计生专干撰写，与《月报告单》一起报乡（镇、街办）。 3、新增育妇，包括新婚、迁入、流入等进入本区域管辖的育龄妇女。
1
民族
照片 户口性质 婚姻状况
文化程度 初婚日期
职业 再婚日期
联系电话
工作单位
单位电话
现 怀孕开始日期 怀孕政策属性 怀孕结束日期 孕
本次怀孕 终止服务机构
怀孕结果
情
况
现
子女姓名
孩 次
性 别
出生 政策
有
属性
身份证号码
出生 日期
子女与育 龄妇女关
系
出生 健康 状况
当前 健康 状况
死亡 日期
子
女
本次怀孕 生育证编号
育 龄 妇 女 信 息 卡 （常住人口）
乡（镇、街道）
村（居）委会
妇女姓名
身份证号
填卡人： 出生日期
妇女 居住地址
户籍地址
上报日期： 民族
照片 户口性质 职业
人户分离情况
文化程度
领取独生子女证日期
婚姻状况
初婚日期
初婚上报日期
再婚日期
联系电话
工作单位
单位电话
已婚育龄妇女登记表(样表)
持一孩指标
填写生育证日期及编号
独生子女领证日期及编号
管理类型
在职职工
下岗
个体、无业
人户分离
流动人口
男方姓名
身份证号
婚育状况（选择字体加粗）
初婚
再婚
离婚
丧婚
生育服务编号
不填
备
注
填写男方的工作单位
联系方式
请填写手机或固定电话
孕、产及避孕节育动态记录
月
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
2009
编号
建卡年月：----2009--------
已婚育龄妇女登记表（样表）
单位名称：郑州航院单位编号：不填卡号：不填
女方姓名
出生年月
身份证号
婚姻状况
（选项字体加粗）
结婚日期
初
再
离
丧
户籍地
区街道办事处派出所
现详细地址
区街道办事处路号院楼单元号
现服务
处所
名称
填写所在单位
厂休
不填
详细地址
区街道办事处路号
持有生育指标情况
预产期
现
有
子
女
顺序
姓名
性别
出生年月
哺
乳
期
计
内
孕
计
外
孕
人
流
结婚无子女
持证待孕
绝
经
不
孕
症
备
注
联系方式
孕、产及避孕节育动态记录
月
年
1
2
3
4
5
6
填写生育证日期及编号
独生子女领证日期及编号
管理类型
在职职工
下岗
个体、无业
人户分离
流动人口
男方姓名
身份证号
婚育状况（选择字体加粗）
初婚
再婚
离婚
丧婚
生育服务编号
不填
备
注
填写男方的工作单位
联系方式
请填写手机或固定电话
孕、产及避孕节育动态记录
月
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
2009
编号
建卡年月：----2009--------
已婚育龄妇女登记表（样表）
单位名称：郑州航院单位编号：不填卡号：不填
女方姓名
出生年月
身份证号
婚姻状况
（选项字体加粗）
结婚日期
初
再
离
丧
户籍地
区街道办事处派出所
现详细地址
区街道办事处路号院楼单元号
现服务
处所
名称
填写所在单位
厂休
不填
详细地址
区街道办事处路号
持有生育指标情况
预产期
现
有
子
女
顺序
姓名
性别
出生年月
哺
乳
期
计
内
孕
计
外
孕
人
流
结婚无子女
持证待孕
绝
经
不
孕
症
备
注
联系方式
孕、产及避孕节育动态记录
月
年
1
2
3
4
5
6
已婚育龄妇女信息卡
迁入时间
迁入原因
注销类型
注销时间
征收社会抚养费情况
征收理由
征收机关
决定书编号
（有、无）签订分期缴纳保证书
应征金额
拾万仟佰拾元角分￥
征收时间
已征金额
收据号码
经办人
填表人：填表时间：
（盖章）年月日
避孕节Байду номын сангаас知情选择情况
措施种类
手术时间
手术医生
手术地点
避孕终止
原因
避孕中止
日期
开展知情选择情况：是（否）签订合同、与何单位签订：
最近查环查孕情况
最近一次查病情况
时间
检查人
医院名称
结果
时间
检查人
医院名称
五期教育
时间
青春期
新婚期
孕产期
育儿期
更年期
参与保险类型：；投保时间：年月；投保金额：
何地迁入
子女情况（共个）
姓名
性
别
孩
次
出生年月日
（或预产期）
接生
医院
政策
内外
子女
属性
出生证号
（或收养证号）
健康
状况
变化
日期
变化
原因
安排生育一孩时间：年月；办理独生子女证时间：年月日号码：
安排生育二孩时间：年月原因：
注：如未生育或正怀孕的，注明安排何时生育或预产期。
女方单位（居委）审核意见：
（盖章）年月日
男方单位（居委）审核意见：
已婚育龄妇女信息卡
编号：441701村（居）委会
持证人姓名
（女方）
配偶姓名：
出生年月
身份证号码
迁入原因
注销类型
注销时间
征收社会抚养费情况
征收理由
征收机关
决定书编号
（有、无）签订分期缴纳保证书
应征金额
拾万仟佰拾元角分￥
征收时间
已征金额
收据号码
经办人
填表人：填表时间：
（盖章）年月日
避孕节Байду номын сангаас知情选择情况
措施种类
手术时间
手术医生
手术地点
避孕终止
原因
避孕中止
日期
开展知情选择情况：是（否）签订合同、与何单位签订：
最近查环查孕情况
最近一次查病情况
时间
检查人
医院名称
结果
时间
检查人
医院名称
五期教育
时间
青春期
新婚期
孕产期
育儿期
更年期
参与保险类型：；投保时间：年月；投保金额：
何地迁入
子女情况（共个）
姓名
性
别
孩
次
出生年月日
（或预产期）
接生
医院
政策
内外
子女
属性
出生证号
（或收养证号）
健康
状况
变化
日期
变化
原因
安排生育一孩时间：年月；办理独生子女证时间：年月日号码：
安排生育二孩时间：年月原因：
注：如未生育或正怀孕的，注明安排何时生育或预产期。
女方单位（居委）审核意见：
（盖章）年月日
男方单位（居委）审核意见：
已婚育龄妇女信息卡
编号：441701村（居）委会
持证人姓名
（女方）
配偶姓名：
出生年月
身份证号码
育龄妇女信息卡
保险金额
入保日期
十、奖惩情况
十一、备注
类别
执行原因
应执行数
已执行数
执行日期
处分
执行地
男
五、生育史孩次小孩来自名出生时间性别
政策内外
血缘关系
健康状况
身份证号
生育（服务）证号
是否
剖腹产
六、生育（服务）证领证情况
七、独生子女父母光荣证领取情况
孩次
政策年度
政策依据
生育（服务）证号
发证日期
发证地
领证日期
失效类型
失效时间
八、流动情况
九、保险情况
方向
流动时间
流动地点
婚育证号
发证日期
发证单位
保险种类
育龄妇女信息卡
自定义的门牌号：管理类型：是否低保户家庭：
一、基本情况
姓名
出生年月
身份证号
民族
户口性质
文化程度
政治面貌
职业
女
男
工作单位
户籍地
联系电话
现居住地
工作状态
是否独生子女
女
男
二、婚姻情况
三、怀孕情况
四、避孕情况
婚姻状况
初婚时间
最近婚变时间
怀孕时间
政策属性
生育（服务）证号
避孕方法
起始时间
不孕类型
女
入保日期
十、奖惩情况
十一、备注
类别
执行原因
应执行数
已执行数
执行日期
处分
执行地
男
五、生育史孩次小孩来自名出生时间性别
政策内外
血缘关系
健康状况
身份证号
生育（服务）证号
是否
剖腹产
六、生育（服务）证领证情况
七、独生子女父母光荣证领取情况
孩次
政策年度
政策依据
生育（服务）证号
发证日期
发证地
领证日期
失效类型
失效时间
八、流动情况
九、保险情况
方向
流动时间
流动地点
婚育证号
发证日期
发证单位
保险种类
育龄妇女信息卡
自定义的门牌号：管理类型：是否低保户家庭：
一、基本情况
姓名
出生年月
身份证号
民族
户口性质
文化程度
政治面貌
职业
女
男
工作单位
户籍地
联系电话
现居住地
工作状态
是否独生子女
女
男
二、婚姻情况
三、怀孕情况
四、避孕情况
婚姻状况
初婚时间
最近婚变时间
怀孕时间
政策属性
生育（服务）证号
避孕方法
起始时间
不孕类型
女
妇女情况登记表
子女姓名
避孕节育类型
施术日期 上报日期
施术单位名称 单位类型
施术人员
安环品种
未避孕原因
药具品种及其它措施
发放日期
数量
效果
终止日期
补救类型
施术日期 上报日期
施术单位名称 单位类型
施术人员
补救原因
保险种类
份数 开始日期
结束日期
金额 合同号 末次月经 结束时间 孩次
政策 怀孕结果
领证日期 独生证号
奖励类型 奖励开始
奖励结束
奖励金额
处理原因
处理日期
处理决定文号
处理金额
缴款日期
金额
收款人
收据编号
重庆市已婚育龄妇女情况登记表
县（市、区） 姓 女 男 居 住 地 户 籍 地 女 男 日期 女 男 孩次 出生日期 上报日期 性别 政策 子女状况 生育证号 男方工作单位 性质 上报 照顾原因 日期 政策外原因 日期 子女户口 女 子女出生地 健康状况 出生缺陷 死亡日期 上报日期 状况 号码 男 女方工作单位 性质 联系电话 女方初婚 男方现有婚姻 保健服务合同 现有子女 女方婚姻变化 发生日期 妇女照片 名 镇（乡、街道） 出生日期 民族 单位： 文化程度 职业状况 户口状况 政治面貌 健康状况 身份证号码 入协会日期
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已婚育龄妇女登记表
单位名称：单位编号：卡号：
女方姓名
出生年月
身份证号
婚姻状况
结婚日期
初
再
离
丧
户籍地
区街道办事处派出所
现详细地址
区街道办事处路号院楼单元号
现服务
处所
名称
厂休
详细地址
区街道办事处路号
持有生育指标情况
预产期
现
有
子
女
顺序
姓名
性别
出生年月
独生子女领证日期及编号
管理类型
在职职工
下岗
个体、无业
人户分离
流动人口
男方姓名
身份证号
婚育状况
初婚
再婚
离婚
丧婚
生育服务编号
备
注
联系方式
孕、产及避孕节育动态记录
月
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
建卡年月：-------------
措施内容
编
号
111
112
121
122
231
232
233
234
390
400
480
440
441
620
490
460
ห้องสมุดไป่ตู้470
420
备
注
措
施
女
扎
男
扎
上
环
皮下埋植
口
服
药
外
用
药
避
孕
针
避
孕
套
其
它
应措无措
哺
乳
期
计
内
孕
计
外
孕
人
流
结婚无子女
持证待孕
绝
经
不
孕
症
单位名称：单位编号：卡号：
女方姓名
出生年月
身份证号
婚姻状况
结婚日期
初
再
离
丧
户籍地
区街道办事处派出所
现详细地址
区街道办事处路号院楼单元号
现服务
处所
名称
厂休
详细地址
区街道办事处路号
持有生育指标情况
预产期
现
有
子
女
顺序
姓名
性别
出生年月
独生子女领证日期及编号
管理类型
在职职工
下岗
个体、无业
人户分离
流动人口
男方姓名
身份证号
婚育状况
初婚
再婚
离婚
丧婚
生育服务编号
备
注
联系方式
孕、产及避孕节育动态记录
月
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
建卡年月：-------------
措施内容
编
号
111
112
121
122
231
232
233
234
390
400
480
440
441
620
490
460
ห้องสมุดไป่ตู้470
420
备
注
措
施
女
扎
男
扎
上
环
皮下埋植
口
服
药
外
用
药
避
孕
针
避
孕
套
其
它
应措无措
哺
乳
期
计
内
孕
计
外
孕
人
流
结婚无子女
持证待孕
绝
经
不
孕
症