内科学急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎习题

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急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎习题

(一)名词解释

1.急性上呼吸道感染

2.急性气管·支气管炎

(二)选择题

【A1型题】

以下实验室指标不是急性普通感冒的临床表现的是

A.白细胞正常或降低

B.淋巴细胞比例降低

线胸片提示肺纹理正常

D.可有听力减退

E.一般5-7d愈合

2.有关急性气管-支气管炎的实验室检查和症状体征错误的是

A.双下肺细湿啰音

B.周围血白细胞计数可正常或升高

线胸片提示肺纹理增多

D.咳嗽咳痰为主

E.治疗为对症支持治疗,必要时抗生素治疗

【A2型题】

3.男性,25岁,2d前出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,伴有咳嗽、咽干、咽痒和烧灼感,并有轻度

喘鸣。既往哮喘病史3年。下列药物使用不恰当的是

A.伪麻黄碱

B.对乙酰氨基酚

C.阿司匹林

D.右美沙芬

E.福莫特罗

4.女性,65岁,发热2d,咳嗽咳痰5d,就诊时仍有发热℃.痰为黄白色。查血常规白细

胞总数12×10/L,中性粒细胞比例85%.X线胸片提示双肺纹理增多。既往高血压10年糖尿病史15年。不适合选择的药物是

A.桃金娘油

B.喷托维林

C.左氧氟沙星

.

D.更昔洛韦

E.对乙酰氨基酚

【B型题】

(5~6题共用备选答案)

A.奥司他韦

B.对乙酰氨基酚

C.莫西沙星

D.沐舒坦

\

E.喷托维林

5.诊断流感后48h内最重要的药物是

6.咳嗽黄痰,白细胞升高,但PCT正常,CRP轻度升高,X线胸片双肺纹理增多,最主要的药

物是

(三)简答题

1.请简述流感的分类。

2.请简述急性气管支气管炎的鉴别诊断。

(四)病例分析

女性,65岁,发热386℃,咳嗽,鼻塞,咽痛,全身肌肉酸痛3d.咽拭子PCR未检测出任何病原

微生物。X线胸片未见明显异常。查体:心率82次/min,血氧饱和度97%

1.对该病人主要鉴别诊断是什么

2.该病人口服阿司匹林退热,当天出现喘鸣伴呼吸困难,可能原因是什么

四、参考答案

()名词解释

1.急性上呼吸道感染:急性上呼吸道感染( acute upper respiratory tract infection,为鼻腔、咽或

喉部急性炎症的总称

/

2.急性气管-支气管炎:急性气管·支气管炎( acute tracheobronchitis是由生物、理化刺激或

过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症

(二)选择题

【A1型题】

解析:普通感冒多为病毒引起,血常规检查白细胞正常或降低,但淋巴细胞比例往往

解析:双下肺细湿啰音往往是间质性肺炎的典型体征,急性气管支气管炎往往没有啰

音或散在的湿啰音

【A2型题】

解析:急性上呼吸道感染伴发热,哮喘患者禁用阿司匹林,会引起哮喘发作或加重

解析:本例诊断为急性气管支气管炎,合并细菌感染,需要用抗生素及止咳化痰药物和

退热药物,不需要抗病毒药物,何况更昔洛韦用于巨细胞病毒感染,也不用于普通感冒和流感的抗

解析:诊断流感后48h内最重要的药物是抗病毒药物奥司他韦。

解析:根据描述考虑急性气管支气管炎,合并细菌感染,最重要的是药物是抗生素

(三)简答题

1.请简述流感的分类。

答:流感分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型

2.请简述急性气管支气管炎的鉴别诊断。

答:根据病史、咳嗽和咳痰等症状,两肺散在干、湿性啰音等体征,结合血象和X线胸片,可作

出临床诊断。病毒和细菌检查有助于病因诊断,需与下列疾病相鉴别。

(1)流行性感冒:起病急骤,发热较高,全身中毒症状(如全身酸痛、头痛、乏力等)明显,呼吸道局部症状较轻。流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查有助于鉴别

(2)急性上呼吸道感染:鼻咽部症状明显,咳嗽轻微,一般无痰。肺部无异常体征。胸部ⅹ线

正常。

(3)其他:其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可有类

似的咳嗽、咳痰表现,应详细检査,以资鉴别

(四)病例分析题

答:1.根据给出的资料可以诊断为普通感冒,主要鉴别诊断是流感

2.口服阿司匹林出现喘鸣,要考虑对阿司匹林过敏或原先有哮喘病史,服用阿司匹林后出现哮喘发作。

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