内科学急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎习题
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急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎习题
(一)名词解释
1.急性上呼吸道感染
2.急性气管·支气管炎
(二)选择题
【A1型题】
以下实验室指标不是急性普通感冒的临床表现的是
A.白细胞正常或降低
《
B.淋巴细胞比例降低
线胸片提示肺纹理正常
D.可有听力减退
E.一般5-7d愈合
2.有关急性气管-支气管炎的实验室检查和症状体征错误的是
A.双下肺细湿啰音
B.周围血白细胞计数可正常或升高
线胸片提示肺纹理增多
】
D.咳嗽咳痰为主
E.治疗为对症支持治疗,必要时抗生素治疗
【A2型题】
3.男性,25岁,2d前出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,伴有咳嗽、咽干、咽痒和烧灼感,并有轻度
喘鸣。既往哮喘病史3年。下列药物使用不恰当的是
A.伪麻黄碱
B.对乙酰氨基酚
C.阿司匹林
、
D.右美沙芬
E.福莫特罗
4.女性,65岁,发热2d,咳嗽咳痰5d,就诊时仍有发热℃.痰为黄白色。查血常规白细
胞总数12×10/L,中性粒细胞比例85%.X线胸片提示双肺纹理增多。既往高血压10年糖尿病史15年。不适合选择的药物是
A.桃金娘油
B.喷托维林
C.左氧氟沙星
.
D.更昔洛韦
E.对乙酰氨基酚
【B型题】
(5~6题共用备选答案)
A.奥司他韦
B.对乙酰氨基酚
C.莫西沙星
D.沐舒坦
\
E.喷托维林
5.诊断流感后48h内最重要的药物是
6.咳嗽黄痰,白细胞升高,但PCT正常,CRP轻度升高,X线胸片双肺纹理增多,最主要的药
物是
(三)简答题
1.请简述流感的分类。
2.请简述急性气管支气管炎的鉴别诊断。
(四)病例分析
…
女性,65岁,发热386℃,咳嗽,鼻塞,咽痛,全身肌肉酸痛3d.咽拭子PCR未检测出任何病原
微生物。X线胸片未见明显异常。查体:心率82次/min,血氧饱和度97%
1.对该病人主要鉴别诊断是什么
2.该病人口服阿司匹林退热,当天出现喘鸣伴呼吸困难,可能原因是什么
四、参考答案
()名词解释
1.急性上呼吸道感染:急性上呼吸道感染( acute upper respiratory tract infection,为鼻腔、咽或
喉部急性炎症的总称
/
2.急性气管-支气管炎:急性气管·支气管炎( acute tracheobronchitis是由生物、理化刺激或
过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症
(二)选择题
【A1型题】
解析:普通感冒多为病毒引起,血常规检查白细胞正常或降低,但淋巴细胞比例往往
解析:双下肺细湿啰音往往是间质性肺炎的典型体征,急性气管支气管炎往往没有啰
音或散在的湿啰音
【A2型题】
!
解析:急性上呼吸道感染伴发热,哮喘患者禁用阿司匹林,会引起哮喘发作或加重
解析:本例诊断为急性气管支气管炎,合并细菌感染,需要用抗生素及止咳化痰药物和
退热药物,不需要抗病毒药物,何况更昔洛韦用于巨细胞病毒感染,也不用于普通感冒和流感的抗
解析:诊断流感后48h内最重要的药物是抗病毒药物奥司他韦。
解析:根据描述考虑急性气管支气管炎,合并细菌感染,最重要的是药物是抗生素
(三)简答题
1.请简述流感的分类。
答:流感分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型
、
2.请简述急性气管支气管炎的鉴别诊断。
答:根据病史、咳嗽和咳痰等症状,两肺散在干、湿性啰音等体征,结合血象和X线胸片,可作
出临床诊断。病毒和细菌检查有助于病因诊断,需与下列疾病相鉴别。
(1)流行性感冒:起病急骤,发热较高,全身中毒症状(如全身酸痛、头痛、乏力等)明显,呼吸道局部症状较轻。流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查有助于鉴别
(2)急性上呼吸道感染:鼻咽部症状明显,咳嗽轻微,一般无痰。肺部无异常体征。胸部ⅹ线
正常。
(3)其他:其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可有类
似的咳嗽、咳痰表现,应详细检査,以资鉴别
(四)病例分析题
答:1.根据给出的资料可以诊断为普通感冒,主要鉴别诊断是流感
2.口服阿司匹林出现喘鸣,要考虑对阿司匹林过敏或原先有哮喘病史,服用阿司匹林后出现哮喘发作。