有效深呼吸咳嗽咳痰叩背
指导有效咳嗽、咳痰及叩背
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0
6.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲，一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，将其上半身先移向近侧床边；一手托住病人腰部，另一手托住其臀部，将其下半身移向近侧床边。一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向护士。将病人肢体摆放舒适后，分别放两软枕于胸前、双膝之间，使双膝呈自然弯曲状。
15
15
12
9
6
7.检查皮肤情况
2
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1
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8.病人取侧卧位，单层薄布保护胸廓部位，叩击者手指并拢，手掌握成空杯状，以手腕的力量，从肺部自上而下，由外向内，迅速而有节奏的叩击胸部。
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15
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9.叩击时避开乳房、心脏和脊柱，避开拉链，纽扣等部位。背部从第十肋间隙、 胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部。
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4
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10.时间以每次5～15分钟为宜，应该在餐后2小时或餐前30分钟进行。
5
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11.指导患者进行有效咳嗽，咳痰后协助患者漱口，询问病人的感受，观察痰液情况
5
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12.评估排痰效果（再次听诊肺部情况）
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13.取舒适卧位，整理床单位
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14.妥善清理用物、洗手、记录
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1
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2.评估患者的意识状态及自理能力，有无管道、牵引、夹板固定等。听诊肺部呼吸音，确定痰液明显区域.
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3.介绍自己，解释并告知患者操作目的，询问患者有无需求并协助解决。
叩 背
胸部物理治疗简称CPT,是 包括深呼吸,有效咳嗽,胸部叩击, 体位引流,和机械吸引的一组治疗 护理措施. 其中,结合临床实际情况由护 士直接执行的比较多的操作就是 胸部叩击,也称为叩背
胸部物理治疗的意义
呼吸道可因气管内积痰积血 发生阻塞，以及反射性支气管 痉挛，浓稠分泌物阻塞，产生 肺炎、肺不张、肺水肿。
注意事项
1.有咯血,心血管重症疾病,肺水肿,未经引 流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等 病人禁止做胸部叩击治疗. 2.叩击时应该避免叩击有创伤,纽扣,拉链 处的皮肤.同时还要避开心脏,乳房,骨突如 肩胛部,脊柱等处
叩
操作的步骤 操作中的指导 注意事项
背
操作步骤
具体手法： 1）患者取侧卧位面向操作者，操作者手指合 拢，微曲，手掌窝起，呈 碗状。利用腕关节 力量在患者背部，由外向内，由下向上单手 叩击，频率为60----80次/分。 2）患者侧卧位，背向操作者，操作手型同上， 双手轮流有 节奏的 叩击患者胸壁，叩击频 率可达200次/分
操作步骤
6.治疗顺序 建议先进行雾化吸入以稀释痰液后 再进行叩背治疗,这样痰液更容易被咳出,效果比 较好.一般来说,尽量采取雾化吸入--叩背--咳痰-进食,饮水,睡觉这样的顺序以取得最大的治疗效 果,同时不影响病人的休息和生活。 7.机械通气病人 对于进行有创呼吸机辅助呼吸 的病人,应该先向气道内缓慢滴注5-10毫升生理盐 水,而后翻身成侧卧位时针对一侧肺野进行叩击; 对于进行无创呼吸机辅助呼吸的病人,可按照常规 的操作程序来进行并鼓励其多饮水,多咳嗽咳痰.
操作中的指导
1.在不导致病人受凉的情况下,尽量让其不要 在操作时穿着厚的衣物,一般来说,穿着病号 服或是棉制单薄衣物为好. 2.保证足够的水分摄入以便稀释痰液,利于咳 出.
痰咳之叩背法
痰咳之叩背法
切身实践谈谈宝宝感冒后，有痰咳现象的一种辅助排痰法：叩背。
叩背的目的在于借助外力帮助宝宝排痰，震动肺部和胸腔，把大块的痰液震碎，再沿着气道方向排出来，能吐出来最好，吐不出来宝宝咽下去走消化道也会排出体外，不会再留在呼吸道。
就是因为有痰液堵塞了气管和支气管，肺部不能顺畅换气，才导致宝宝咳嗽。
1.叩背最好在晨起和宝宝午睡后进行，个人经验临睡前最好也做一
次，一般每次坚持10-15分钟，叩背宝宝会很舒服，基本都会配合
2.单手抱起宝宝，让宝宝直立或者伏在大人一侧肩膀上
3.另一只手作半空掌状，用力叩击宝宝背部，力度一定要大，叩在
宝宝背上要发出空空的声音，力度小了达不到效果
4.要注意一定沿着气道的走向，即从背部左肺部叩向脊柱方向，再
从脊柱下部叩向上部直到大椎附近停止，换右肺部同样操作。
如此反复。
5.。
2020年有效深呼吸咳嗽咳痰叩背(课件)
2020年有效深呼吸咳嗽咳痰叩背（课件）有效深呼吸、咳嗽咳痰、叩背一、保持呼吸道通畅是开胸手术患者护理过程中至关重要的内容之一，正确协助患者进行有效深呼吸咳嗽对保持呼吸道通畅、改善肺通气、预防术后肺部并发症具有十分重要的意义，有效深呼吸咳嗽训练是在入院后、手术前就开始进行的，让患者认识到它的重要性,调动主动性和参与性，并掌握其方法、技巧，为术后打下良好的基础。
二、具体的操作方法1、深呼吸的方法：大多数患者认为深呼吸就是自然呼吸的速度慢一点儿而已，这样呼吸的深度和潮气量都远远达不到要求。
有效的深呼吸是由鼻深吸气直到无法吸入为止，稍摒息3s,缩唇,如吹口哨那样，由口缓慢呼出,吐气时完全排空，吸呼比为１:2.每天6～8次,每次1０ｍｉn。
......感谢聆听2、深呼吸训练时配合做咳嗽训练.3、正确有效的咳嗽及排痰方法:即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再用口深吸一口气,摒气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽一两次,排出痰液。
有效咳嗽是在深呼吸尽量吸足空气后，关闭声门，之后胸腹部肌肉同时骤然收缩使胸腔内压力增高，声门突然开放，产生高速爆发式呼气，将气道内分泌物咳出.咳嗽时应短促有力,但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突然冲出，或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽.应避免连续无效的咳嗽,既增加患者的疲劳，消耗体力,又达不到目的。
......感谢聆听4、我们对不能有效咳痰的患者进行叩背，促进痰液排出,保持呼吸道通畅。
叩背排痰是通过胸壁震动气道,使附着在肺、支气管内的分泌物脱落,通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。
叩背前先用听诊器听诊，听诊肺部有无异常呼吸音。
了解痰鸣音或干湿啰音的部位与性质，增加局部叩背时的力度和时间。
......感谢聆听5、叩背方法：协助患者取坐位。
叩击者手指弯曲并拢，呈背隆掌空状,以手腕力量,从肺底起自下而上、由外向内、由轻到重,有节律地叩击（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙），注意避开肋骨上下、脊柱、切口、乳房、心前区,力度适宜.每次叩击时间以５—15分钟为宜,频率:每分钟120-18０次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。
叩背排痰的注意事项
叩背排痰的注意事项叩背排痰是一种常见的呼吸道护理方法，适用于患有呼吸道感染、肺炎、支气管炎等疾病的患者。
正确采用叩背排痰可以有效地清除呼吸道内的痰液，改善呼吸功能，加速康复。
但是，在进行叩背排痰时需要注意一些事项，以确保安全和有效。
首先，确保工具的清洁和消毒。
叩背排痰时，通常需要使用叩背器或者打蛋器等工具，这些工具必须经过充分的清洁和消毒。
使用过的工具必须立即进行清洗和消毒，以防止交叉感染。
其次，选择合适的姿势。
叩背排痰时，患者通常需要保持坐位或者半卧位。
保持舒适的姿势可以使痰液更容易排出，并减少患者的不适感。
根据患者的身体状况和喜好选择合适的姿势，不要给患者带来不必要的疼痛或者不适。
第三，注意手法和力度。
叩背排痰需要在患者的背部进行有节奏的拍打和按摩，以促使痰液顺利排出。
在拍打和按摩时，要尽量避免应用过大的力度，以免引起患者的疼痛或者损伤其皮肤和组织。
手法要轻柔而有力度，避免过轻或者过重。
第四，掌握叩背排痰的时间和频率。
叩背排痰的时间和频率应根据患者的实际情况进行调整。
通常，可以选择早晨起床后、睡前和饭后等时间进行叩背排痰。
排痰的频率可以根据病情的变化和痰液的排出情况进行调整。
第五，观察患者的反应。
在进行叩背排痰时，需要观察患者的反应和病情的变化。
如果患者出现呼吸困难、咳嗽加重、胸闷等症状，应停止叩背排痰，及时就医。
同时，还应随时观察痰液的颜色和质地，如发现粘稠、黄绿色或者带血的痰液应及时向医生报告。
最后，家属或者护理人员要经过专业的培训和指导，掌握叩背排痰的正确方法和注意事项。
只有在具备相关知识和技能的情况下，才能够进行安全、科学的叩背排痰，并确保患者的舒适和健康。
总之，叩背排痰是一种有效的呼吸道护理方法，但是在实施时需要注意清洁、姿势、手法、时间、频率、反应等方面的问题。
只有正确操作，才能够提供有效的护理，促进患者的康复。
指导有效咳嗽、咳痰及叩背
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7.检查皮肤情况
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8.病人取侧卧位，单层薄布保护胸廓部位，叩击者手指并拢，手掌握成空杯状，以手腕的力量，从肺部自上而下，由外向内，迅速而有节奏的叩击胸部。
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9.叩击时避开乳房、心脏和脊柱，避开拉链，纽扣等部位。背部从第十肋间隙、 胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部。
项目
评分标准及细则
分值
评分等级
得分
扣分依据
A
B
C
D
操作准备15分
1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩。
3
3
2
1
0
2.用物准备：护理车、垫枕、听诊器、洗手液、温开水、面巾纸、弯盘、医疗垃圾筒。
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3.将用物按使用顺序置于治疗车上。
3
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操
作
方
法
与
程
序
75
分
1.将用物推至患者床旁，核对床号，姓名；关闭门窗，调节温度，注意保暖
1
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人文关怀10分
1.动作轻巧，技术熟练，符合操作规程，患者舒适
5
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43Biblioteka 22.注意保护患者隐私，护理过程安全，无并发症。
5
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指导有效咳嗽、咳痰及叩背
姓名：分数：
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
1
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6.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲，一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，将其上半身先移向近侧床边；一手托住病人腰部，另一手托住其臀部，将其下半身移向近侧床边。一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向护士。将病人肢体摆放舒适后，分别放两软枕于胸前、双膝之间，使双膝呈自然弯曲状。
指导有效咳嗽、咳痰及叩背
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6.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲，一手托住病人肩部，另一手托住其臀部，将其上半身先移向近侧床边；一手托住病人腰部，另一手托住其臀部，将其下半身移向近侧床边。一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向护士。将病人肢体摆放舒适后，分别放两软枕于胸前、双膝之间，使双膝呈自然弯曲状。
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人文关怀10分
1.动作轻巧，技术熟练，符合操作规程，患者舒适
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2.注意保护患者隐私，护理过程安全，无并发症。
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指导有效咳嗽、咳痰及叩背
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10.时间以每次5～15分钟为宜，应该在餐后2小时或餐前30分钟进行。
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11.指导患者进行有效咳嗽，咳痰后协助患者漱口，询问病人的感受，观察痰液情况
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12.评估排痰效果（再次听诊肺部情况）
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13.取舒适卧位，整理床单位
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14.妥善清理用物、洗手、记录
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评分标准及细则
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得分
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操作准备15分
1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩。
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2.用物准备：护理车、垫枕、听诊器、洗手液、温开水、面巾纸、弯盘、医疗垃圾筒。
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促进有效排痰的方法
促进有效排痰的方法包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。
(1)深呼吸和有效咳嗽:深呼吸是指胸腹式呼吸联合进行，以排出肺内残气及其代谢产物、增加有效通气的一种呼吸方式。
有效咳嗽是在咳嗽时通过加大呼气压力，增强呼气流速以提高咳嗽的效率，适用于神志清醒，一般状况良好、能够配合的病人。
实施的注意事项是:①首先应指导病人掌握深呼吸和有效咳嗽的正确方法:病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸5~6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继而缩唇，缓慢地经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。
也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。
②经常变换体位有利于痰液咳出。
③减轻咳嗽时的疼痛:对胸痛不敢咳嗽的病人，应采取相应措施防止因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。
疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30 分钟后进行有效咳嗽。
(2)气道湿化:适用于痰液黏稠不易咳出者。
气道湿化包括湿化治疗和雾化治疗两种方法,湿化治疗法是通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或小液滴，以提高吸入气体的湿度，之到湿润气道黏膜、稀释痰液的目的。
雾化治疗又称气溶液吸入疗法，是应用特制的气溶液装置水分和药物形成气溶胶的液体微滴或固体颗粒，使之吸入并沉积于呼吸道和肺内，达到治疗疾病、改善症状的目的。
雾化吸入同时也具有一定的湿化稀释气道分泌物的作用。
注意事项:①防止窒息:干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，治疗后要帮助病人翻身、拍背，以及时排出痰夜，尤其是体弱、无力咳嗽者。
②避免湿化过度:过度湿化可引起黏膜水肿和气道狭窄，使气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛，也可引起水中毒、肺水肿(对心肾功能不全病人应注意)。
手法叩击排痰操作方法
手法叩击排痰操作方法排痰是指通过一定的手法叩击胸部和背部，帮助可疑积痰松动并排出体外，以改善呼吸系统的通畅度和气道功能。
下面详细介绍几种手法叩击排痰的操作方法。
1. 基本手法叩击排痰：(1) 让患者坐直，背部挺直。
(2) 使用手掌的根部或掌面，在背部按压，以适度的力度进行叩击。
叩击时的力度应该适中，既不能太轻，也不能太重。
(3) 从上到下，依次叩击背部的两侧，最好分别叩击12次，每次叩击时间大约为1秒左右。
(4) 叩击的节奏应平稳有节奏，以保证有效地松动和排除痰液。
2. 深呼吸手法叩击排痰：(1) 让患者坐直，背部挺直，保持舒适的姿势。
(2) 患者深吸一口气，然后憋气。
(3) 按照基本手法叩击排痰的方法，在憋气状态下，从上到下轻轻叩击背部的两侧。
(4) 患者憋气时间约为6-8秒，叩击12次后，患者放气，呼出时注意松弛胸腹肌群，以便更好地排除痰液。
3. 卧位手法叩击排痰：(1) 让患者平躺在床上，将床头升高至30-45度角。
(2) 使用基本手法叩击排痰的方法，从上到下轻轻叩击背部的两侧。
(3) 叩击背部后，可以在患者侧躺，让患者保持侧卧位片刻，以便更好地排除痰液。
4. 噪音手法叩击排痰：(1) 让患者坐直，背部挺直。
(2) 患者用口腔轻微发出“喔—喔—”的噪音。
(3) 使用手掌的根部或掌面，在背部按压，同时按一定的节奏进行叩击。
每次叩击时间大约为1秒左右。
(4) 噪音和叩击的节奏要保持一致，以增加干湿痰松动排出的机会。
以上就是手法叩击排痰的几种操作方法。
需要注意的是，手法叩击排痰应在医生的指导下进行，尤其是对于患有严重呼吸系统疾病或有明显胸部疼痛的患者，应严格掌握叩击力度和叩击频率，以避免对患者身体造成不良的影响。
另外，手法叩击排痰应根据患者的具体情况和病情变化进行调整，以达到最佳的疗效。
最重要的是，手法叩击排痰是一种辅助治疗手段，应与其他治疗措施如药物治疗、物理治疗等相结合，以提高治疗效果。
叩击排痰及有效咳嗽技术
神经内科基本技能知识培训
叩击排痰及有效咳嗽技术
负责人：AAA
AAAA年AA月AA日
AA县人民医院 以人为本 病人至上
一 概述
1、咳嗽是一种反射性防御动作。 2、咳痰是一种病态。
2
AA县人民医院 以人为本 病人至上
学习的必要性
正确的咳嗽是帮助肺部疾患，特别是心胸外科术后患者尽快康复的有效方法。在临床护理工作中，
3、哈欠动作 最简单的吸气运动，多见于小儿，一般2岁以上的患者也可学会。若每5-10分钟哈欠1次，使持续深吸 气约5秒，即能维持功能出气量于适当水平。
4、双侧下胸扩张 长期卧床或肺炎症者多用这种方法。患者双手置于腋下第6肋位置，以感觉吸气时胸部活动幅度。 深吸气后，约憋气2秒，然后撅嘴慢呼气。
5、吹气动作 慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、咳嗽无力者多用吹起动作，即让病人做一深的腹式呼吸，迅速小口地 向外吹气后，让病人再深吸一口气，又猛呼出一口气后，再让病人更深地吸一口气，然后更强吹一口气，这时病人已准 备好咳嗽。
常发现一些患者因掌握不了咳嗽的方法而不能有效咳痰的情况发生，因此，要教会病人掌握咳嗽的
技巧与方法是十分必要地。
3
AA县人民医院 以人为本 病人至上
1、有效咳嗽 2、叩击排痰 3、体位引流
有效排痰的方法
1、吸入疗法 2、机械吸引 3、纤维镜吸引
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AA县人民医院 以人为本 病人至上
有效咳嗽
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AA县人民医院 以人为本 病人至上
2、通过腹式呼吸方法，然后收腹张口稍伸舌进行咳嗽，一次吸足气后，咳嗽两 声，头声咳嗽松动痰液，第二声咳嗽便使痰液运行到上呼吸道，稍伸舌张口， 使声门开放以便于排出气体，开胸术后呼慢阻肺病人常指导这种咳嗽方法。
有效深呼吸咳嗽咳痰叩背
有效深呼吸、咳嗽咳痰、叩背一、保持呼吸道通畅是开胸手术患者护理过程中至关重要的内容之一，正确协助患者进行有效深呼吸咳嗽对保持呼吸道通畅、改善肺通气、预防术后肺部并发症具有十分重要的意义，有效深呼吸咳嗽训练是在入院后、手术前就开始进行的，让患者认识到它的重要性，调动主动性和参与性，并掌握其方法、技巧，为术后打下良好的基础。
二、具体的操作方法1、深呼吸的方法：大多数患者认为深呼吸就是自然呼吸的速度慢一点儿而已，这样呼吸的深度和潮气量都远远达不到要求。
有效的深呼吸是由鼻深吸气直到无法吸入为止，稍摒息3s，缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空，吸呼比为1：2。
每天6~8次，每次10min。
2、深呼吸训练时配合做咳嗽训练。
3、正确有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再用口深吸一口气，摒气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。
有效咳嗽是在深呼吸尽量吸足空气后，关闭声门，之后胸腹部肌肉同时骤然收缩使胸腔内压力增高，声门突然开放，产生高速爆发式呼气，将气道内分泌物咳出。
咳嗽时应短促有力，但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突然冲出，或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽。
应避免连续无效的咳嗽，既增加患者的疲劳，消耗体力，又达不到目的。
4、我们对不能有效咳痰的患者进行叩背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
叩背排痰是通过胸壁震动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。
叩背前先用听诊器听诊，听诊肺部有无异常呼吸音。
了解痰鸣音或干湿啰音的部位与性质，增加局部叩背时的力度和时间。
5、叩背方法：协助患者取坐位。
叩击者手指弯曲并拢，呈背隆掌空状，以手腕力量，从肺底起自下而上、由外向内、由轻到重，有节律地叩击（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙），注意避开肋骨上下、脊柱、切口、乳房、心前区，力度适宜。
每次叩击时间以5-15分钟为宜，频率：每分钟120-180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。
咳痰技巧方法
咳痰技巧方法
咳痰的技巧方法主要包括以下几个方面：
1.体位排痰法：患者采取侧卧位或者坐位，将双手放在腹部两侧。
用鼻子慢慢的吸气，
尽量进行深吸气到最大限度，当感觉到腹部两侧鼓起的时候，将嘴做成鱼嘴状后缓慢吐气，在吐气过程中不断内收腹部。
反复进行该操作直到感觉到痰液聚集上涌。
然后，用双手拿起痰盂，快速用力吸气，不需吸气到最大限度，吸气后屏气3秒左右，将身体前倾并用力的进行咳嗽，收缩腹肌，辅助咳嗽用力将痰液咳到痰盂中。
若痰液未咳出，可重复此步骤尝试再次咳痰。
2.有效咳嗽：首先要进行深吸气，然后关闭声门屏气，随之收缩腹肌，将气道内气体
快速冲出，同时打开声门，将气道内痰液咳出。
3.拍背：当患者咳嗽时，家人可以让其躺下，然后用空心掌由下而上，轻轻地拍打患
者的背部。
这种方式可以让患者肺部、支气管内的痰松动，更好地向大气管流动并排出，比较适合支气管炎患者。
4.蒸汽排痰：就是在杯中倒入开水，让患者的口鼻都对准水蒸气呼吸，这样稀释了痰，
便于排出，还能在一定程度上减轻气管和支气管粘膜的充血和水肿，减少咳嗽。
但需要注意防止烫伤。
5.饮水排痰：让患者多喝水，有助于稀释痰液，使其更容易咳出。
喝水还可以帮助排
出体内的废物、毒素，减轻对呼吸道的刺激。
在咳痰过程中，患者要保持良好的心态，不要过于紧张或焦虑。
如果咳痰困难或痰液较多，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。
同时，患者也要注意保持良好的生活习惯，如戒烟、避免长时间待在空气污染的环境中等，以减少痰液的生成和呼吸道疾病的发生。
背部扣痰的操作方法
背部扣痰的操作方法
1. 先让患者坐起来或半躺着，尽量保持胸部挺直。
2. 给患者喝一些温水，然后让他们深呼吸数次，以帮助痰液在呼吸道中移动。
3. 用纸巾或手帕擦拭患者的口唇和鼻子，确保干净。
4. 然后，用一只手在患者背部轻轻拍打，从上往下、从外往内、从肩部到腰部，每次拍打约10下，持续1-2分钟。
打的力度不需要过重，以避免对患者的伤害。
5. 接着，在患者深呼吸时，用另一只手轻轻按压患者的胸部，帮助痰液更容易地从下呼吸道被咳出。
此时应注意不要用力过大，以免对患者的脏腑器官造成伤害。
6. 如果患者已有口咳痰的能力，可以让他们自行咳出痰液，否则可使用吸痰器将痰液吸出。
7. 最后，再让患者喝一些温水，以避免痰液过稠难以咳出。
有效咳嗽咳痰
感谢您的聆听！
有效咳嗽咳痰的方法
1.深呼吸咳嗽法——适用于轻度咳嗽咳痰者 方法： 患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸 5~6次后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3~5秒，继 而缩唇呼吸（撅嘴），缓慢的通过口腔将肺内气 体呼出（胸廓下部和腹部应该下陷），在深吸一 口气后屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2~3次 短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按 压上腹部，帮助痰液咳出。也可以让患者去俯卧 屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，，咳 出痰液。
2.刺激气管咳嗽法—适用于有痰无力咳嗽者
方法：
患者取坐位或半斜卧位。用右手食指和 中指按压总气管，刺激气管引起咳嗽或用 双手压迫病人上腹部或下腹部，以加强膈 肌反弹的力量，帮助患者咳嗽咳痰。
3.胸部叩击及胸壁震荡法—适用于长期卧床 、久病体弱、排痰无力者
方法：为患者取侧卧位，医护人员双手拇指 并拢，手背隆起，指关节微屈，从肺底由 下向上，由外向内叩击胸壁，震动气道， 边拍边鼓励病人咳嗽，以进一步促进痰液 排出，每侧肺叶反复叩击1~3min。操作力 度、时间和病情观察叩击力量适中，以病 人不感到疼痛为宜，叩击时避开乳房、心 脏及骨突处。
有效咳嗽咳痰
伦见红
何为咳嗽？
咳嗽是一种呈突然、爆发性的呼气运动，
以清除气道分泌物。咳嗽是借助支气管粘 膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩机 咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体 外的动作。
何为咳痰？
咳痰是通过支气管平滑肌的收缩、支气管
粘膜上皮细胞的纤毛运动
老人叩背排痰有技巧
老人叩背排痰有技巧
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来源：《华声文萃》2021年第12期
伴随着天气变化，不少老人出现了咳嗽咳痰的症状，如果痰液不能及时排出，会阻塞气道影响呼吸，严重时引起肺炎高烧等一系列并发症。
帮助老人排痰，可通过叩背来进行。
首先取侧卧位，或者在他人协助下行坐位，照護者双手弯曲并拢成杯状，利用手腕的力量从肺底由下向上，由外向内快节奏叩击背部。
注意操作时，每个部位最好每次连续叩拍30秒左右，再叩拍下一个部位，每侧至少拍3至5分钟，每日拍2至3次，叩击力量要适中。
操作过程中如果发生了咳嗽咳痰，应立即告知，吐痰后漱口。
值得注意的是：如果老年人偏瘦、骨质疏松非常严重或者凝血功能比较差，在叩击时一定要注意力度，避免发生骨折、皮下淤血等问题。
此外，叩背可在进餐前30分钟或餐后两小时进行，避免在叩背过程中发生呕吐。
同时，要保持室内空气清新，定时开窗通风换气，房间的相对湿度要保持在50%至60%，利于保持呼吸道黏膜的湿润状态，帮助痰液排出。
（摘自《健康时报》）。
叩背促排痰，经济又有效
叩背促排痰，经济又有效
1月5日，山西省中医院急诊科收治一位68岁的男性患者。
患者2天前无明显诱因出现胸憋、呼吸困难，不能平卧，有痰不能咯出，入院时患者症状加重，立即转入重症监护室，经抢救症状有所改善，生命仍危急。
肺病科主任凭借多年的临床经验判断系巨大痰栓阻塞大气道，成功用气管镜取痰栓，使患者转危为安。
冬季，老年人高发咳嗽、咳痰，但很多人不把这事放心上。
其实，临床上很多老人就是因为一口痰上不来酿大祸。
建议老年人要避免着凉，多喝水，感冒后及时治疗。
针对咳痰无力的患者，叩击排痰简单易行、效果明显，临床中应用广泛，但住院患者多由护士完成，建议患者和家属也学习这项技术。
适宜人群：部分胸部手术后、长期卧床、久病体弱、痰液黏稠、排痰无力等患者。
时机：餐前30分钟或餐后2小时。
顺序：由下至上，从外向内。
手法：1.叩击法。
一手扶住患者肩膀，一手呈空心掌状，用腕关节力量叩击患者胸壁，发出空而深的叩击声。
力度以患者不感疼痛为宜。
叩击间隙指导患者深吸气后用力咳嗽，咳嗽时嘱患者身体略向前倾，腹部用力收缩，在深吸气后屏气2-3秒再咳，重复数次。
单次叩击时间为5-10分钟，叩击频率为60-80次/分。
操作者也可双手轮流有节奏地叩击患者的背部。
2.胸部自拍联合叩背排痰法。
患者取半坐卧位，前胸微向前倾，护士或家属为患者叩背时，患者右手呈空心掌用腕部力量有节奏地叩击左侧胸部，双向用力，使痰液松动。
叩击时配合深呼吸和咳嗽、咳痰。
一侧叩击10分钟后再换侧进行。
（山西省中医院肺病科医生陈旭、中南大学湘雅二医院胸外科医生卢俐君）。
有效咳嗽方法及扣背注意事项
有效咳嗽方法、扣背方法及注意事项
有效咳嗽方法
深呼吸和有效咳嗽:病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮忙咳嗽。
扣背方法及注意事项
两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈120度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部持续5~10分钟，手掌根部离开胸壁3~5厘米，手指尖部离开胸壁10~15厘米为宜。
叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则标明手法正确。
可单手拍背，也可双手交替叩击。
频率要快100~200次/分钟。
一天应拍3~5次左右。
从物理学角度来看，频率越快，放在弹性概况的物体更容易跌落。
如果频率太慢，对于排痰是没有效果的。
拍背力量应均匀。
避开肩胛骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行，对其排痰效果更好。
雾化吸入将药液酿成细微气雾，随着患者吸气而进入呼吸道，可以湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。
然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。
叩背同时要观察患者的反应，如果病人有耐受，可以适当增加叩背时间。
有效深呼吸咳嗽咳痰叩背
有效深呼吸、咳嗽咳痰、叩背一、保持呼吸道通畅是开胸手术患者护理过程中至关重要的内容之一，正确协助患者进行有效深呼吸咳嗽对保持呼吸道通畅、改善肺通气、预防术后肺部并发症具有十分重要的意义，有效深呼吸咳嗽训练是在入院后、手术前就开始进行的，让患者认识到它的重要性，调动主动性和参与性，并掌握其方法、技巧，为术后打下良好的基础。
二、具体的操作方法1、深呼吸的方法：大多数患者认为深呼吸就是自然呼吸的速度慢一点儿而已，这样呼吸的深度和潮气量都远远达不到要求。
有效的深呼吸是由鼻深吸气直到无法吸入为止，稍摒息3s，缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空，吸呼比为1：2。
每天6~8次，每次10min。
2、深呼吸训练时配合做咳嗽训练。
3、正确有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，再用口深吸一口气，摒气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。
有效咳嗽是在深呼吸尽量吸足空气后，关闭声门，之后胸腹部肌肉同时骤然收缩使胸腔内压力增高，声门突然开放，产生高速爆发式呼气，将气道内分泌物咳出。
咳嗽时应短促有力，但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突然冲出，或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽。
应避免连续无效的咳嗽，既增加患者的疲劳，消耗体力，又达不到目的。
4、我们对不能有效咳痰的患者进行叩背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
叩背排痰是通过胸壁震动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。
叩背前先用听诊器听诊，听诊肺部有无异常呼吸音。
了解痰鸣音或干湿啰音的部位与性质，增加局部叩背时的力度和时间。
5、叩背方法：协助患者取坐位。
叩击者手指弯曲并拢，呈背隆掌空状，以手腕力量，从肺底起自下而上、由外向内、由轻到重，有节律地叩击（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙），注意避开肋骨上下、脊柱、切口、乳房、心前区，力度适宜。
每次叩击时间以5-15分钟为宜，频率：每分钟120-180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。
咳嗽有痰咳不出来？记住排痰“四字诀”天天清肺
咳嗽有痰咳不出来？记住排痰“四字诀”天天清肺马上进入冬季了，天气逐渐变冷，对于抵抗力较差的人来说尤其容易感冒，尤其是中老年人、婴幼儿，感冒到还好就是怕咳嗽有痰，痰液还咳不出来。
有痰咳不出的十分难受，那么有没有好的方法来促进排痰呢？痰液咳不出来？记住排痰“四字诀”天天清肺第一个字：咳深呼吸和有效咳嗽有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。
咳嗽并非都是有效的，有的咳嗽达不到排痰的目的，所以要进行有效的咳嗽训练。
方法：1、坐直于床上肩膀放松，膝弯曲，腿上放一软枕，以鼻子慢慢吸气使腹部膨胀。
2、上半身慢慢向下弯曲，并慢慢吐气，5～6次深呼吸，直至无法忍受。
3、保持张口的状态，将痰咳到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出。
第二个字：压有人问了，只觉得嗓子有痰，想咳嗽但是咳不出怎么办呢？这里也有刺激咳嗽的技巧，用手轻压环状软骨下缘与胸骨的交界处，或者按压胸骨上窝的凹陷处，并同时横向滑动，可以刺激咳嗽，促进痰的排除。
胸骨上窝就是中医所讲的“天突穴”附近位置。
第三个字：湿吸入蒸汽有助于湿润气道，稀释痰液，以利于痰液排出。
在医院，可以选择雾化治疗；在家中可以选择直径为10~15厘米的深桶杯，在其中盛半杯开水，将口鼻入杯口，用力吸蒸汽。
待水稍凉后再换开水继续吸入蒸汽，反复多次，同样可以起到湿化气道的作用。
注意方式方法，止面部烫伤。
第四个字：翻（叩）长时间卧床的患者，痰液不容易排出。
不能走动时，应由家属或护理者帮助翻身，最好1至2小时翻身一次，协助痰液排出。
翻身之后为患者叩背，让病人保持侧卧或者坐位，陪护人员四指并拢成弓形、掌心空虚，在背部沿着脊柱两侧、从下向上用力拍击，每次拍击15至20分钟，一天重复数次。
注意：情况比较严重的患者，还要用吸痰器、振动仪等，配合专业的体位引流来排痰。
肺大泡的患者避免用力咳嗽、叩背排痰法以防破裂；咯血病人严禁体位引流，以防窒息。
除此之外，还应该多喝水，多喝水可保证呼吸道黏膜的湿润，有利于痰液排出。
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有效深呼吸、咳嗽咳痰、叩背
一、保持呼吸道通畅是开胸手术患者护理过程中至关重要的内容之一，正确协
助患者进行有效深呼吸咳嗽对保持呼吸道通畅、改善肺通气、预防术后肺部并发症具有十分重要的意义，有效深呼吸咳嗽训练是在入院后、手术前就开始进行的，让患者认识到它的重要性，调动主动性和参与性，并掌握其方法、技巧，为术后打下良好的基础。
二、具体的操作方法
1、深呼吸的方法：大多数患者认为深呼吸就是自然呼吸的速度慢一点儿而
已，这样呼吸的深度和潮气量都远远达不到要求。
有效的深呼吸是由鼻深吸气直到无法吸入为止，稍摒息3s，缩唇，如吹口哨那样，由口缓慢呼出，吐气时完全排空，吸呼比为1：2。
每天6~8次，每次10min。
2、深呼吸训练时配合做咳嗽训练。
3、正确有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，
再用口深吸一口气，摒气，稍停片刻，短绌用力的咳嗽一两次，排出痰液。
有效咳嗽是在深呼吸尽量吸足空气后，关闭声门，之后胸腹部肌肉同时骤然收缩使胸腔内压力增高，声门突然开放，产生高速爆发式呼气，将气道内分泌物咳出。
咳嗽时应短促有力，但并不需要剧烈咳嗽，如咳嗽时气体不是突然冲出，或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽。
应避免连续无效的咳嗽，既增加患者的疲劳，消耗体力，又达不到目的。
4、我们对不能有效咳痰的患者进行叩背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
叩背排痰是通过胸壁震动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，
通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。
叩背前先用听诊器听诊，听诊肺部有无异常呼吸音。
了解痰鸣音或干湿啰音的部位与性质，增加局部叩背时的力度和时间。
5、叩背方法：协助患者取坐位。
叩击者手指弯曲并拢，呈背隆掌空状，以
手腕力量，从肺底起自下而上、由外向内、由轻到重，有节律地叩击（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙），注意避开肋骨上下、脊柱、切口、乳房、心前区，力度适宜。
每次叩击时间以5-15分钟为宜，频率：每分钟120-180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。
叩背后嘱患者咳嗽咳痰，观察痰液的颜色、性质和量。
叩背前后做听诊比较。
确认排痰效果。
叩背宜安排在餐后2h至餐前30min完成。
雾化后叩背效果最佳。
三、注意事项
1、指导有效咳嗽时，如患者胸部有伤口，可用双手轻压伤口两侧，以免咳
嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。
也可遵医嘱给予止痛剂。
2、叩背时要有单衣保护，不可直接叩击皮肤，避免患者受凉、皮肤发红或软组织损伤。
3、叩击时避开衣服拉链和纽扣。
四、叩背禁忌
脑出血急性期、颅内动脉瘤或动静脉畸形、咯血、肺大泡、低血压、肺水肿、心血管疾病不稳定期、近期有急性心肌梗死、心绞痛史、未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松、近期脊柱损伤、胸壁疼痛剧烈、肿
瘤部位、肺栓塞、任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
五、最后总结
确保有效深呼吸、咳嗽排痰三要素：足够的能量+合理的镇痛+正确的方法。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。