溺水和触电现场急救与处理
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A
神志昏迷，口鼻血 性分泌物，皮肤发 绀重，呼吸憋喘或 微弱浅表、不整， 心音不清，呼吸衰 竭、心力衰竭，以 至瞳孔散大、呼吸 心跳停止
11
溺水的现场急救与处理
• 现场救治措施包括：
1. 紧急评估：神志、循环、呼吸、气道 2. 现场立即清理口、鼻腔内的水及其它异物，保持呼吸道畅
通。 3. 迅速进行倒水动作，倒出呼吸道内及胃内积水（尽可能短
时间） 4. 心跳、呼吸停止者，在保持呼吸道通畅的同时，应尽快进
行心肺复苏
A
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12
溺水的现场急救与处理
溺水后倒水方法：
• 膝顶法 • 肩顶法 • 抱腹法
A
13
溺水的现场急救与处理
• 不正确的处置的方法：
A
14
溺水的现场急救与处理
5.急救药物的应用
心跳停止者，可经静脉直接注射肾上腺素1mg，并 可酌情重复应用。无呼吸者可静注尼可刹米（可拉 明）、洛贝林、阿托品等，对兴奋和恢复呼吸有一 定的作用。但是绝不能依赖药物而忽视了进行胸外 按压、人工呼吸等基本抢救措施！
复，仅为初步成功，关键在于脑复苏 据统计体温下降1℃，脑代谢率降低6.7%，颅内压下降
5.5%。当肛温降至32℃时，脑部温度约为28℃，从而有 效降低脑耗氧量、减轻脑水肿，保护脑细胞。降温疗法以 头部降温为主，可采用冰帽（袋）置于头部、颈部两侧等 处给于物理降温。必要时也可应用冬眠疗法化学降温 2.其他治疗：脱水剂的应用、防治肾功能衰竭以及维持水电 解质、酸碱平衡
③ 使用脱水剂 特别是淡水溺水，心肺复苏后，患 者都会有不同程度的肺水肿、脑水肿，因此，应 用脱水剂如甘露醇、速尿、高渗糖等，起到预防 和治疗脑及肺水肿的作用
④ 抗感染治疗 溺水后由于气道可能吸入异物，以 及机体抵抗力的下降，继发感染尤其是肺部感染 的可能性很大。原则上需要应用数天的相应抗生 素；
⑤ 纠正水电解质平衡紊乱 应该在有检测条件的情 况下，根据患者内环境情况进行
淹溺 3~4分钟内
淹溺 5分钟以上
一过性窒息的缺氧表 现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷不适 四肢酸痛无力
可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼吸 困难，心率慢、血压 降低、皮肤冷、发绀 在喉痉挛期之后，水 进入呼吸道、消化道, 睑面水肿、眼充血、 口鼻血性泡沫痰、皮 肤冷白、发绀、呼吸 困难，上腹较膨胀
溺水和触电现场急救与处理
2013年5月
A
1
一、溺水的现场急救与处理
A
2
溺水的现场急救与处理
• 中国每年有57000人溺水死亡，其中70%以上是15岁 以下的儿童
• 据教育部通报：2012年6月9日一天，仅湖南、山东 黑龙江三省就发生16名学生溺水死亡的事件
A
3
溺水的现场急救与处理
• 溺水的概述 • 溺水的发病机制 • 溺水的临床特点 • 溺水的救治
A
4
溺水的概述
又称溺水，是指人浸没于水中，呼吸
淹溺
道被水、泥沙、水草等杂物堵塞、引起换 气功能障碍（湿性淹溺）、或反射性喉头
drownin痉g 挛而缺氧、窒息（干性淹溺）造成血液动力
学及血液生化改变的状态。
近乎淹溺
水中被救出后暂时性窒息、心跳未停（near drowning）
溺亡
淹溺后窒息合并心脏停搏 （drown）
2. 紧急评估：神志、循环、呼吸、气道 3. 现场急救 出现神志昏迷不清者可指压人中、中
冲（中指正中）等穴位。呼吸、心跳停止者宜 立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，不能轻易 放弃抢救。电击伤就地急救十分重要，不要因 送医院而延误抢救的最佳时机
A
28
电击伤的现场急救与处理
• 电击伤复苏后的治疗： 1. 低温疗法的应用 经过积极抢救成功后，患者呼吸心跳恢
高压电电击：＞1000v
超高压电电击（或雷击）： ≥104 v或30万A
A
23
电击伤的现场急救与处 理
对人体的损伤主—要机电制击为伤两的方发面病：机制
（1）电流作用：细胞去极化 • 骨骼肌细胞去极化 肌肉痉挛 • 心肌细胞去极化 心肌强制性收缩 室颤、心脏停搏 • 神经系统 意识丧失、惊厥
（2）电损伤：电渗、电热等效应 使人体肌肉脂肪及深部软 组织、伴血管损伤，血栓形成，血液循环障碍
A
5
溺水的概述
淹溺的进程很快,若 抢救不及时一般4~6分钟 即可呼吸心跳停止死亡 研究指出, 淹溺者溺 水6~9分钟死亡率达到65% 超过25分钟，则达100% 死亡。但是,若在1~2分钟 内得到正确救护, 挽 救成功率可以达到100%。 因此，溺水急救必须 分秒必争！
A
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溺水的概述—分类
发生机制 淹溺介质
A
24
• •
触 电
电流 电能
电击伤的发病机制
室颤、心脏停搏（低电压）、 呼吸中枢抑制、呼吸停止 （高电压）
光和热效应烧伤人体 轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉、 重者烧伤肌肉深层、甚至骨髓
A
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电击伤的临床表现
A
26
电击灼伤的表现
A
27
电击伤的现场急救与处理
• 电击伤的现场处理措施包括：
1. 脱离电源 立即切断电源，或应用绝缘物将患者 与电源隔离
湿性淹溺
（80~90%）
干性淹溺
（10~20%）
淡水淹溺
（90%）
海水淹溺
（10%）
淹溺分类
A
7
90% 10%
60
淹溺发生过程
溺 水
恐挣 慌扎
持闭
续气 约
占吸
入
秒
液
占喉 体
头
呼
痉
吸
挛
骤
停
A
心濒 搏死 骤状 停态
溺 亡 ！
8
发病机制—淡水淹溺机制
A
9
发病机制—海水淹溺机制
A
10
溺水的临床特点
淹溺 1~2分钟内
A
17
溺水的现场急救与处理
⑥ 其他 昏迷不醒者，可以给与头部冰敷降温，减少脑组 织耗氧，减轻脑细胞的损伤；有血管内溶血者， 静注甘露醇和碱性药物；有肾损伤者（血尿、蛋 白尿等）应注意保护肾脏，避免过量补液和应用 损伤肾脏的药物
A
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二、电击伤的现场急救与处理
A
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电击伤的现场急救与处理
• 电击的慨念 • 电击伤的机制 • 电击伤的临床表现 • 电击伤的救治
A
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溺水的现场急救与处理
6.恢复期的治疗：
①患者静卧，密切观察呼吸、心跳、血压变化，给 予吸氧，纠正酸中毒
②防治溺水后的肺水肿 肺水肿早期表现为呼吸困难、 紫绀、咳嗽和咯泡沫痰，肺底出现湿啰音。应及 时加压吸氧，应用30~50%的乙醇湿化吸氧，根 据情况给予静注氨茶碱、西地兰、速尿等药物
A
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溺水的现场急救与处理
A
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电击伤的现场急救与处理
• 电击的慨念 俗称触电，指一定量的电流通过机体，引起不同程 度的组织损伤或器官功能障碍，甚至死亡
• 我国农村每年因电击死亡约5000人
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电击伤的现场急救与处理
—影响电击伤严重程度的因素
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电击伤的现场急救与处理
—电击的分类
• 电击的分类
低压电电击:≤380v
神志昏迷，口鼻血 性分泌物，皮肤发 绀重，呼吸憋喘或 微弱浅表、不整， 心音不清，呼吸衰 竭、心力衰竭，以 至瞳孔散大、呼吸 心跳停止
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溺水的现场急救与处理
• 现场救治措施包括：
1. 紧急评估：神志、循环、呼吸、气道 2. 现场立即清理口、鼻腔内的水及其它异物，保持呼吸道畅
通。 3. 迅速进行倒水动作，倒出呼吸道内及胃内积水（尽可能短
时间） 4. 心跳、呼吸停止者，在保持呼吸道通畅的同时，应尽快进
行心肺复苏
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溺水的现场急救与处理
溺水后倒水方法：
• 膝顶法 • 肩顶法 • 抱腹法
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溺水的现场急救与处理
• 不正确的处置的方法：
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溺水的现场急救与处理
5.急救药物的应用
心跳停止者，可经静脉直接注射肾上腺素1mg，并 可酌情重复应用。无呼吸者可静注尼可刹米（可拉 明）、洛贝林、阿托品等，对兴奋和恢复呼吸有一 定的作用。但是绝不能依赖药物而忽视了进行胸外 按压、人工呼吸等基本抢救措施！
复，仅为初步成功，关键在于脑复苏 据统计体温下降1℃，脑代谢率降低6.7%，颅内压下降
5.5%。当肛温降至32℃时，脑部温度约为28℃，从而有 效降低脑耗氧量、减轻脑水肿，保护脑细胞。降温疗法以 头部降温为主，可采用冰帽（袋）置于头部、颈部两侧等 处给于物理降温。必要时也可应用冬眠疗法化学降温 2.其他治疗：脱水剂的应用、防治肾功能衰竭以及维持水电 解质、酸碱平衡
③ 使用脱水剂 特别是淡水溺水，心肺复苏后，患 者都会有不同程度的肺水肿、脑水肿，因此，应 用脱水剂如甘露醇、速尿、高渗糖等，起到预防 和治疗脑及肺水肿的作用
④ 抗感染治疗 溺水后由于气道可能吸入异物，以 及机体抵抗力的下降，继发感染尤其是肺部感染 的可能性很大。原则上需要应用数天的相应抗生 素；
⑤ 纠正水电解质平衡紊乱 应该在有检测条件的情 况下，根据患者内环境情况进行
淹溺 3~4分钟内
淹溺 5分钟以上
一过性窒息的缺氧表 现： 神志多清醒 有呛咳 呼吸频率加快 血压增高 胸闷不适 四肢酸痛无力
可有神志模糊、烦躁 剧烈咳嗽,喘憋、呼吸 困难，心率慢、血压 降低、皮肤冷、发绀 在喉痉挛期之后，水 进入呼吸道、消化道, 睑面水肿、眼充血、 口鼻血性泡沫痰、皮 肤冷白、发绀、呼吸 困难，上腹较膨胀
溺水和触电现场急救与处理
2013年5月
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一、溺水的现场急救与处理
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溺水的现场急救与处理
• 中国每年有57000人溺水死亡，其中70%以上是15岁 以下的儿童
• 据教育部通报：2012年6月9日一天，仅湖南、山东 黑龙江三省就发生16名学生溺水死亡的事件
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溺水的现场急救与处理
• 溺水的概述 • 溺水的发病机制 • 溺水的临床特点 • 溺水的救治
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溺水的概述
又称溺水，是指人浸没于水中，呼吸
淹溺
道被水、泥沙、水草等杂物堵塞、引起换 气功能障碍（湿性淹溺）、或反射性喉头
drownin痉g 挛而缺氧、窒息（干性淹溺）造成血液动力
学及血液生化改变的状态。
近乎淹溺
水中被救出后暂时性窒息、心跳未停（near drowning）
溺亡
淹溺后窒息合并心脏停搏 （drown）
2. 紧急评估：神志、循环、呼吸、气道 3. 现场急救 出现神志昏迷不清者可指压人中、中
冲（中指正中）等穴位。呼吸、心跳停止者宜 立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，不能轻易 放弃抢救。电击伤就地急救十分重要，不要因 送医院而延误抢救的最佳时机
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电击伤的现场急救与处理
• 电击伤复苏后的治疗： 1. 低温疗法的应用 经过积极抢救成功后，患者呼吸心跳恢
高压电电击：＞1000v
超高压电电击（或雷击）： ≥104 v或30万A
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电击伤的现场急救与处 理
对人体的损伤主—要机电制击为伤两的方发面病：机制
（1）电流作用：细胞去极化 • 骨骼肌细胞去极化 肌肉痉挛 • 心肌细胞去极化 心肌强制性收缩 室颤、心脏停搏 • 神经系统 意识丧失、惊厥
（2）电损伤：电渗、电热等效应 使人体肌肉脂肪及深部软 组织、伴血管损伤，血栓形成，血液循环障碍
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溺水的概述
淹溺的进程很快,若 抢救不及时一般4~6分钟 即可呼吸心跳停止死亡 研究指出, 淹溺者溺 水6~9分钟死亡率达到65% 超过25分钟，则达100% 死亡。但是,若在1~2分钟 内得到正确救护, 挽 救成功率可以达到100%。 因此，溺水急救必须 分秒必争！
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溺水的概述—分类
发生机制 淹溺介质
A
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• •
触 电
电流 电能
电击伤的发病机制
室颤、心脏停搏（低电压）、 呼吸中枢抑制、呼吸停止 （高电压）
光和热效应烧伤人体 轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉、 重者烧伤肌肉深层、甚至骨髓
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电击伤的临床表现
A
26
电击灼伤的表现
A
27
电击伤的现场急救与处理
• 电击伤的现场处理措施包括：
1. 脱离电源 立即切断电源，或应用绝缘物将患者 与电源隔离
湿性淹溺
（80~90%）
干性淹溺
（10~20%）
淡水淹溺
（90%）
海水淹溺
（10%）
淹溺分类
A
7
90% 10%
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淹溺发生过程
溺 水
恐挣 慌扎
持闭
续气 约
占吸
入
秒
液
占喉 体
头
呼
痉
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挛
骤
停
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心濒 搏死 骤状 停态
溺 亡 ！
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发病机制—淡水淹溺机制
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发病机制—海水淹溺机制
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溺水的临床特点
淹溺 1~2分钟内
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溺水的现场急救与处理
⑥ 其他 昏迷不醒者，可以给与头部冰敷降温，减少脑组 织耗氧，减轻脑细胞的损伤；有血管内溶血者， 静注甘露醇和碱性药物；有肾损伤者（血尿、蛋 白尿等）应注意保护肾脏，避免过量补液和应用 损伤肾脏的药物
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18
二、电击伤的现场急救与处理
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电击伤的现场急救与处理
• 电击的慨念 • 电击伤的机制 • 电击伤的临床表现 • 电击伤的救治
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溺水的现场急救与处理
6.恢复期的治疗：
①患者静卧，密切观察呼吸、心跳、血压变化，给 予吸氧，纠正酸中毒
②防治溺水后的肺水肿 肺水肿早期表现为呼吸困难、 紫绀、咳嗽和咯泡沫痰，肺底出现湿啰音。应及 时加压吸氧，应用30~50%的乙醇湿化吸氧，根 据情况给予静注氨茶碱、西地兰、速尿等药物
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溺水的现场急救与处理
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20
电击伤的现场急救与处理
• 电击的慨念 俗称触电，指一定量的电流通过机体，引起不同程 度的组织损伤或器官功能障碍，甚至死亡
• 我国农村每年因电击死亡约5000人
A
21
电击伤的现场急救与处理
—影响电击伤严重程度的因素
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电击伤的现场急救与处理
—电击的分类
• 电击的分类
低压电电击:≤380v