8个案例分析心理答案.doc

案例八。精神病

%1.整理目前身心状态及社会功能。

I精神状态：内感性不适/注意力不集中/思维障碍/情绪低落/意志行为改变/个性稳定性发生改变2生理功能改变：头痛3社会功能状况：工作中经常出差错/社会交往少，与外界接触不良。

%1.分类整理认知症状。

答1感觉障碍：内感性不适2知觉障碍：评论性幻听/功能性幻听。3思维障碍：强制性思维/关系妄想/物理影响妄想。4自知力丧失

%1.分类整理情感意志行为方面

答：I情感障碍：情感迟钝/易激惹2意志行为障碍：意志减退/强迫动作/强迫意向。

%1.诊断及诊断依据

答：诊断精神病性障碍、精神分裂症。

依据：1。具有典型的精神病性症状，如幻觉、妄想等2自知力障碍3社会功能严重受损4 病程持续时间为半年5能够排除脑器质性精神障碍和其他因素导致的精神障碍。

%1.鉴别诊断，

答：I.七强迫症相鉴别:本案例虽然伴有强迫症状，但非主导症状，且没有求医动机，无自知力，因此可以排除强迫症。2与抑郁症相鉴别:本案例虽有情绪低落，但无其它典型的抑郁表现，而是以幻觉、妄想为主要症状，因此可以排除抑郁症。3 .与偏执性精神病相鉴别:本案例以系统的妄想为主要表现，行为和情感反应与妄想观念一致，无幻觉和精神衰退，因此可以排除偏执性精神病。

%1.选择量表：

答：应该选择MMPI、SCL-90. SDS量表进行检咨。

%1.咨询师还应该了解哪些资料？

答：I求助者的出生情况2家族史3疾病史4 既往心理咨询史5既往心里测验情况6朋友、同事反映的情况7是否存在未暴露的症状，如被害妄想等。

%1.处理方式？

答：1本案例具有典型的精神病症状，属于精神病性障碍，不属于心理咨询的范畴。2 本案例的处理原则是：转入专科医院进一步诊断治疗。

案例七：强迫症

%1.个人成长资料：

答：1策年生活经历:吃东西未洗手遭到母亲训斥/身体健康未患过严重疾病/父母感情融洽/父母管教严厉，做事迫求完美。2青少年期情况：兴趣爱好较少，很少与同伴玩要、做游戏/大学时因同学患肝炎而担心被传染/ 没有要好的朋友/学习、就业很顺利。

%1.整理目前身心状态及社会功能。

答：1精神状态：注意力不集中/记忆力下降/

情绪急躁，爱发牌气。2生理功能改变：睡

眠障碍3社会功能状况:工作中经常出差错/ 社

会交往很少，与外界接触不良。

%1.主要症状

答：强迫洗手、强迫检查、强迫意向、回避行

为、焦虑、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力

减退。

%1.诊断及诊断依据

答：诊断：本例最可能的诊断是：非精神病性

障碍、神经症性障碍或神经官能症、强迫性神

经症。

诊断依据：1强迫症状2内容充分泛化3有自

知力，能够主动求医或按照病与非病三原则排

除重性精神病4病程持续时间较长5社会功能

己经受损6精神负担重，内心痛苦。

%1.病因分析：

答：1社会原因：童年因吃东西未洗手遭到母

亲训斥/家庭教养严厉/大学时因同学患肝炎而

担心被传染/自幼卫生习惯对心理障碍的形成有

一定的影响。2心理」j行为方面的认知原

因:(1)错误观念：童年和青少年期的经历导致

其形成了不干净就会染上疾病的观念(2)对现

实问题的误解或错误评价：害怕被传染上肝

炎，性格内向，凡是追求完美。

%1.如何进行量化评定：

答：对该求助者进行临床量化评定时，可按照

神经症临床评定方法进行评定1病程：1 年以

上评为3分2精神痛苦程度：自己摆脱不了，

须借助别人才能摆脱，评为2分；3 社会功

能，工作效率显著下降，回I避社交场合，评

为2分。总分为7分，精神痛苦程度和社会功

能改变超过3个月，神经症的诊断成立。

%1.制定咨询目标应把握的原则：

答：堕求助者共同商定咨询目标。2正.确判定

求助者的期望与咨询H标的关系。该求助者希

望能改变反复洗手、反复检查的毛病，改善睡

眠状况，能正常与人交往，这与通过咨询改变

求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相

关的3向求助者说明不能把他的快乐、满足作

为咨讪目标。4向求助者说明, 咨询中发现更深

层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确

立新的目标。

%1.如何评价咨询目标的有效性

答：1改善认知、行为和情绪属于心理学性

质。顼除或减轻求助者的痛苦，最终达到心理

健康是积极的。3从求助者自身的能力和经济

条件以及咨询师提供的条件看，确定的咨询目

标都是可行的。J改变求助者错误的评价、行

为和情绪都是具体的，可以操作的。迎定的咨

询1-1标能够量化，可以通过问题的改善程度

来体现，因此是可以评估的。但也定的咨洵H

标是双方商定的，符合求助者的愿望，咨洵师

能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方

意见不一•致时，能够以求助者为主；当咨询是

无法认可求助者的片标时，应中止咨询或转

介。2-在拟定的目标中，改变行为、认知、情

绪是具体的目标，促进求助者心理的健康和发

展，达到人格完善是长远目标,符合多层次统一

的要求。

案例六。社交恐怖症

%1.整理目前身心状态及社会功能。

答：1精神状态:注意力不集中/记忆力下降/ 自

控能力差、易激惹2能理功能改变:无躯体异

常感觉3礼会功能状况：工作中经常出差错/

社会交往很少，与外界接触不良。

二・主要症状：

答：恐惧.焦虑.易激惹、回避行为、注意力不

集中、记忆力减退、睡眠障碍。

%1.需了解的资料：

答：1该求助者的家族史2疾病史3既往心理

咨询史4既往心里测验情况5家庭成员关系6

娱乐活动7价值观、理想和信念8出生情况。

%1.诊断和诊断依据

答：本案本可能的诊断是:非精神病性障碍、神

经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症。诊

断依据:I恐怖或恐惧症状2内容充分泛化3有

自知力，能够主动求医或按照病与非病三原则

排除重性精神病4病程持续时间较长5社会功

能己经受损6精神负担重，内心痛苦。

%1.引起心理问题的原因：

答：1生物原因:该求助者在青春期生理上处于

发育阶段山于认识水平低，所以形成的心理问

题容易泛化而成心理障碍。2社会原因：(1)童

年受母亲训斥，中学上生理卫生课时回忆童年

经历感到下流、羞耻。(2)害怕与