孙希文-早期肺癌影像诊断

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肺癌的影像诊断ppt课件

等，及时发现并处理并发症。
监测肿瘤复发及转移
02
定期影像检查可以监测肿瘤复发及转移情况，一旦发现异常，
可以及时采取治疗措施。
评估治疗效果
03
影像检查可以对比治疗前后的病情变化，评估治疗效果，为后
续治疗提供参考。
放疗、化疗等辅助治疗效果评估
放疗靶区勾画
01
影像检查可以辅助放疗靶区的勾画，提高放疗的准确
PET-CT在肺癌中的应用
主要用于肺癌的临床分期、治疗方案制定以及疗效评估等方面。
03
肺癌影像特征分析
肺部肿块影像特征
01
肿块形态
多呈不规则形或分叶状，边缘毛糙，可有短细毛刺。
02
肿块密度
密度多不均匀，内部可出现偏心性空洞，壁厚薄不均，内壁
凹凸不平。
03
肿块周围改变
肿块周围有时可见血管集束征、胸膜凹陷征等继发性改变。
评估手术可行性及风险
影像检查可以评估患者的肺功能、心脏功能等，判断手术可行性及风险，有助于医生制定个性化的手术方案。
辅助术前定位
对于较小的肺结节或肿瘤，影像检查可以辅助术前定位，提高手术的准确性和安全性。
术后随访及复发监测
术后恢复情况评估
01
通过影像检查可以观察术后肺部恢复情况，如肺部炎症、积液
MRI检查
肺部MRI
对于肺部肿瘤的定位、定性诊断有重要价值，尤其对于纵隔淋巴结肿大与血管关系的判断更为准确。
功能MRI
如弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）等，可提供肿瘤代谢、血流灌注等信息，有助于肺癌的早期诊断和疗效评估。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
将PET的功能代谢信息与CT的解剖结构信息融合在一起，可更准确地判断肺部病变的良恶性以及有无远处转移。

不同影像学对肺癌早期诊断的价值分析

ＭＲＩ组中心型肺癌８例，周围型肺癌７例。ｘ线组中心型肺癌７例，周围型肺癌８例。ＣＴ组中心型肺癌９例，周围型肺癌６例。ＭＲ／组、ｘ线组、ＣＴ组对于早期肺癌的诊断符合率分别是６６．６７％、８０．０ｏ％、８６．６７％，３组问差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。３讨论
· ９８ ·
ＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ。Ｊｕｌｙ２０１３，ＶｏＬ６Ｎｏ．７Ｃ
· 诊治５－＞析 ·
不同影像学对肺癌早期诊断的价值分析
曹文杰
【摘要】目的探讨磁共振成像（ＭＲＩ）、Ｘ线、ｃＴ对肺癌早期诊断的临床价值。方法选取经我院经病理证实的肺癌患者４５例，随机分成ＭＲ／组、ｘ线组、ＣＴ组，分别与病理检测结果进行比较分析，以明确其诊断符合率。结果ＭＲ／组、ｘ线组、ＣＴ组对于早期肺癌的诊断符合率分别是６６．６７％、８０．０ｏ％、８６．６７％，３组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论胸部疾病的基本诊断手段中，ｘ线可作为肺癌早期筛查的首选方法，而ＭＲＩ、ＣＴ可以作为ｘ线片的有力补充。
３０ｍｓ；Ｔ２ＷＩＴＲ：２ —４Ｒ —Ｒ，ＴＥ３０ — ８０ｍｓ；ＦＯＶ３５ —４０ｃｍ，
ＮＳＡ：１～４次。ＧＲＥ序列：ＴＲ６．５～８．０ｍｓ，ＴＥ３ — ５ｍｓ，ＦＡ１０。～３０。ｅｍ，ＮＳＡ１次。ｘ线组行常规摄胸部正侧位片。ＣＴ组行ＣＴ平扫及增强扫描，ＣＴ扫描参数：自肺尖至膈顶常规９ｍｍ层厚，９ｍｍ间距螺旋扫描，于肺门层面及兴趣野行ｌｍｍ层厚２ｍｍ间距高分辨扫描。增强扫描，采用碘海醇１００ｍｌ，注射速度２—３ｍｌ／ｓ薄层扫描。３组患者均经手术、穿刺活检证实。１．３统计学方法采用ＳＰＳＳｌ１．０统计软件进行统计学处理，计数资料采用ｘ检验，以Ｐ＜Ｏ．Ｏ５为差异有统计学意义。２结果

肺癌的影像学诊断

⑤肺门和纵隔淋巴结转移时，MRI检查易于发现肺门、纵隔淋巴结增大。
⑥当肿瘤侵犯胸壁时，尽管MRI检查对肋骨破坏显示有一定限度，但由于肿块、肌肉、脂肪信号不同而易于发现胸壁受侵。
左周围型肺癌MRI横断面T1加权肿块呈等信号。
左肺周围型肺癌MRI冠状面T1加权示左上肺后方软组织肿块，其信号均匀，高于肌肉组织。
⑦MRI检查易于发现纵隔淋巴结转移，特别是冠状面成像清楚显示隆突下、主-肺动脉窗等处肿大淋巴结。与CT相同，MRI判断淋巴结增大的标准为大于15cm，同样也不能鉴别转移或炎性淋巴结增大。
右肺中央型肺癌MRI横断面T1加权显示右肺门肿块呈等信号。
MRI冠状面T1加权显示隆突下肿大淋巴结显示清。
X线表现：
⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。
⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿。
X线表现：
⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。
⑧双原发肺癌少见。同时发生的双原发者更为少见。可以同型，亦可不同型。
CT表现：
左肺下叶肺癌T1加权肿块等信号， T2加权肿块略高信号。
右肺上叶肺癌T1加权肿块等信号， T2加权肿块略高信号。
[鉴别诊断]
需与结核瘤、炎性假瘤、肺错构瘤、寄生虫病、肺隔离症等进行鉴别。
左上肺结核瘤
胸片示左锁骨下直径3.5x5.1cm团块
影，为一层完整的包膜所环绕，上端包膜有粘连的现象，周围有
②肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。
肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性肺炎。
右肺门肿块影边缘不规则，其间见钙化影。
CT表现：

肺癌的影像诊断

肺癌肺门淋巴结肿大
右上叶中央型肺鳞癌伴阻塞性肺炎
中间段支气管鳞癌伴肺不张
中央型肺癌侵犯肺动脉
周围型肺癌的CT表现
瘤体内部的CT表现（空泡征、充气支气管征、钙化、强化、空洞）
肿瘤-肺交界面的CT表现（毛刺征、分叶征）
肿瘤邻近结构的CT表现（胸膜改变、邻近血管及支气管改变）
分叶征（lobulation)
多中心肺癌伴钙化
血管集束征
一支或几支血管到达瘤体内或穿过瘤体、肺血管被牵拉向肿瘤移位、血管到达肿瘤边缘截止等
血管集束征
脐凹征
血管集束征与深分叶的结合
空洞
• 肺癌发生率：2％～16％，常见于鳞癌，其次腺癌，小细胞癌少见
• 洞壁厚而不均，内壁凹凸不平，壁结节
空洞
肺癌伴偏心空洞
7/4/2020
肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现以分叶部分的弧度为标准：弦距/弦长>2/5为深分叶
分叶征
与肿瘤细胞分化程度不一，各部位生长速度不同有关在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶 CT检查的肺癌发生率为80%
分叶程度
棘状突起（spiculate protuberance)
CT
T2WI
MR+
CT
T1WI
瘤体实质区点簇状高信号
MRI T2WI图像实体内出现簇状分布的园点状高信号区。
• 第一，分布上可从边缘至中心的任何部位。 • 第二，大小2mm左右，边界清楚。 • 第三，在T2WI第一回波即为高信号，其它回
CT在肺癌诊断中的价值
显示隐匿性病灶术前分期、术后随访直接冠状面扫描观察气管、支气管等导向经皮穿刺肺活检制定放疗计划、筛选行纵隔镜检查的病

早期肺癌的影像学诊断及微创手术注意事项

早期肺癌的影像学诊断及微创手术注意事项作者：崔辉来源：《西部论丛》2019年第16期肺癌是世界范围中常见的恶性肿瘤之一，且发病率和病死率在恶性肿瘤中居于首位，生存率极低。

导致肺癌产生的主要原因是吸烟、空气质量、电磁辐射以及慢性肺部疾病等。

中国目前烟民的数量大致在3.5亿，而且环境污染严重，每年死于与吸烟有关的疾病的有近120万人。

肺癌的诊断方式较多，其中影像学诊断方式是最主要的方式，利用影像学能够发现病变，确定发生病变的位置，对其病变的良恶性进行判别。

早期肺癌患者身体并无其它异样，很多患者在进行就诊时已经进入中晚期阶段，成功率不高，且费用巨大。

因此，对早期肺癌进行影像学诊断就显得尤为重要，能够及时发现疾病，及早就诊和治疗，结合微创手术的治疗，保证患者的生命质量。

1 早期肺癌的影像学诊断一般肺癌的诊断缺乏科学性、特异性和标准化，从而导致诊断被延误，或由于患者自身以及医生等因素延误诊断率，进而对患者的生存造成威胁。

近些年来，影像学诊断技术在不断的创新和发展，而且趋于成熟，主要有胸部X光照片、螺旋CT、SCT、低放射剂量CT （LDCT）、正电子发射断层扫描（PETCT）以及气管内镜超声检测（EBUS）等方式，其中胸部X光照片是诊断肺部疾病最主要的方法，胸腔X线检查的敏感性大约是直径1cm以上的结节性病变，这个方法也有一定的缺点，主要是组织结构互相重叠成像，对肺门区、纵隔旁，心脏后，近横膈区等部位的病变难于显示。

目前研究表明X线胸片不能发现的隐蔽区的肺癌占8.1%～19.0%，而且对提高早期肺癌筛出率，降低肺癌死亡率收效甚微。

螺旋CT方式可发现0.1～0.5 cm的小结节，能够精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征，能够极大的改善肺癌患者的预后效果。

SCT在发现早期肺癌方面的作用是肯定的，根據研究调查发现SCT对Ⅰ期肺癌的发现率为71%～100%，对于无症状的患者，单次CT筛查可较X线胸片早1年发现肺癌，每次CT筛查可多获得0.019年的生存时间。

机化性肺炎的临床与CT诊断

低热9例，39℃以上高热4例。
咳嗽伴咳痰25例、胸闷伴气促5例。痰血15例。胸背部疼痛16例。
ECT

ECT 检查 21 例中，诊断肺癌 10 例，正常 9 例，良性病灶2例。
CT 诊断肺癌 13 例，不排除肺癌 6 例，结核 3 例，其余20例诊断炎症。

确诊方法

肺叶手术切除28例。

增强情况：强化22例，不强化3例。
抗炎后临床症状缓解的7例患者

病灶无变化4例。
病灶缩小1例。病灶增大2例。
右肺下叶外基底段机化性肺炎
病灶呈“不规则形”，中心可见“充气支气管征”，边缘可见“弓形凹陷征”。
右肺上叶后段机化性肺炎
病灶呈“梭形”，前缘可见“长毛刺”，后缘以宽基底与胸膜相连。
胸腔镜下肺叶部分切除或活检12例。经皮肺穿刺活检1例。纤维支气管镜在电透导引下活检1例。
结果

大小：2例小于1cm，12例为1-3cm，26例大于3cm。形态：斑片状或大片状 16 例，楔形 3 例，类圆形 10例，多边形11例；轮廓：呈锯齿状或有长毛刺33例。邻近结构：灶周有卫星灶1例，小斑片11例，小支扩1例。与胸膜的关系：广基底与胸膜相连30例，胸膜凹陷3例。
机化性肺炎的临床与CT诊断
同济大学医学院孙希文
资料和方法

机化性肺炎患者42例。
患者男35例，女7例，平均年龄54岁。 31～40岁5例，41～50岁8例，51～60岁16 例，61～70岁13例。抗炎后临床症状缓解10例；抗炎无效4例；抗结核治疗无效3例。

临床表现

部分病例在中心层面呈圆形或类圆形，但在其上下邻近层面则呈不规则形，边缘多呈锯齿状。

肺癌早期诊断进展

肺癌早期诊断进展白春学张勇作者单位: 200032上海,复旦大学附属中山医院呼吸科大部分肺癌发现时已为晚期，仅能进行姑息治疗，致使生存时间很短。

如果临床上能早期诊断肺癌，将会明显改善病人的生存期。

肺癌发现较晚的原因很多，但主要是缺乏对于高危人群的有效的早期诊断方法。

原位癌微侵犯的早期肿瘤，治愈的可能性近100%，如果能更多地发现早期肺癌，无疑会明显改善患者的预后。

为此，需要发展新的诊断方法，提高肺癌患者的生存率。

一、胸部影像学目前大部分临床试验结果显示CT在早期发现肺癌方面的作用是肯定的。

有7项临床试验显示CT对Ⅰ期肺癌的发现率为71%～100%；2项临床试验显示CT筛查发现的肺癌患者总体5年生存率大于71%，I期肺癌诊断后的5年生存率为92%[1]。

但也有小规模研究认为CT虽然可以提高早期肺癌的检出率，但在降低肺癌病死率方面作用不明显[2]。

这可能同年度CT检查不能发现那些生长迅速、早期即发生转移的肿瘤有关。

2008年的一项临床试验结果表明，对于无症状的患者，单次CT筛查可较X线胸片提早1年诊断肺癌，每次CT检查可多获得0.019年的生存时间，总体上降低15%的病死率；而年度CT筛查可降低23%的肺癌病死率[3]。

正电子发射断层显像-X线计算机断层成像（PET-CT）诊断肺癌的敏感性、特异性均可达85%左右，大大超过常规CT，并且在肺癌分期、是否有远处转移的鉴别中有重要价值[4]。

但是昂贵的价格和10%左右的假阳性率限制了PET-CT的广泛应用。

二、自荧光纤维支气管镜（AFB）对于中央型肺癌，特别是支气管腔内病灶，最初CT不能显示，需要纤维支气管镜（纤支镜）检查才能发现。

临床上有时会遇到痰液检查可见到恶性细胞、但纤支镜检查看不到病变的情况。

这是因为常规白光纤支镜（WLB）不能发现一些黏膜和黏膜下早期病变。

AFB的原理为利用组织自荧光的不同特性观察和分析气管、支气管黏膜病变。

当用特殊波长的光激发正常组织时，组织可发出特异的荧光。

高端高分辨薄层CT在早期肺腺癌诊断筛查中的应用

高端高分辨薄层CT在早期肺腺癌诊断筛查中的应用王炜华; 孙希文; 袁明远【期刊名称】《《检验医学与临床》》【年(卷),期】2019(016)007【总页数】6页(P865-869,873)【关键词】早期腺癌; 纯磨玻璃结节; 异质性磨玻璃结节; 实性结节; 炎性结节; 高分辨薄层CT【作者】王炜华; 孙希文; 袁明远【作者单位】同济大学医学院2013级研修班上海200070; 同济大学附属上海市肺科医院放射影像科上海200433; 上海健康医学院附属周浦医院放射影像科上海201318【正文语种】中文【中图分类】R734.2随着人口老龄化及科学技术的发展，政府对基层医院卫生设备的投入加大，以此满足人们对健康的需求和长寿的向往。

当地政府先后为周浦医院投入多台CT高端设备，给医务工作者对腺癌等各类疾病的影像学诊断研究和后续诊断治疗提供了平台。

通过诊断、筛查、随访、追踪，提高了早期腺癌的诊断率。

在实际临床工作中，由于肺鳞癌形态、生长方式较腺癌单一，好发人群较固定，对鳞癌作出正确诊断较腺癌容易；由于早期肺腺癌好发人群的不确定性、位置的隐匿性、形态的多变性及其与良性、炎性病变在形态学上的酷似性，从而导致延误或过度治疗。

然而，不少患者忽视隐匿的临床症状，首诊就已达腺癌中晚期，错失了手术治疗的最佳时机。

随着先进医疗设备仪器的普及和人们对胸部CT检查、体检、随访的重视，使医院对早期腺癌的预测、检出率大大增加。

并且随着胸腔镜下肺部微创手术的开展和技术成熟，对术前评估、保护肺功能、减少术后创伤及早期恢复有积极意义。

PETCT 对磨玻璃结节缺乏敏感性，薄层低剂量CT检查成为唯一无创鉴别诊断腺癌的便捷设备，其重要性不言而喻，本研究对其临床应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取上海健康医学院附属周浦医院2014年2月至2018年6月术前经CT螺旋薄层影像学检查、术后病理结果为早期腺癌的56例患者作为试验组，删除初诊已是腺癌中晚期或其他癌肿转移而来的病例；另选取46例炎性结节(抗炎治疗后吸收的非钙化结节)作为对照组。

肺癌的综合影像学诊断

Travis WD, et al. International association for the study of lung cancer/American thoracic society/european respiratory society international multidisciplinary classification of lung adenocarcinoma. J Thorac Oncol, 2011,6(2):244-285
左侧锁骨上淋巴结活检腺癌
肿块与局部转移的淋巴结融合为纵隔肿块
男，82岁，声音嘶哑2年，无何不适。
诊断：主动脉假性动脉瘤
肺上沟癌
将发生在肺尖部的癌肿称为肺上沟癌（大多为鳞癌），由Pancoast首先在1932年报道。因肺上沟癌处于肺尖特殊解剖部位，一旦外侵，就直接涉及臂丛神经、交感神经节及第1-3肋骨，随之产生相应临床症状。如侵犯臂丛就可出现肩部疼痛；压迫颈交感神经节时，则出现其所支配的组织器官的功能障碍，表现为同侧瞳孔缩小、眼睑下垂（眼裂变小）、眼球内陷、眼压降低、眼部血管充血、额部汗少等症状。这些症状称为霍纳综合征。
过去认为多结节癌灶是气道或淋巴道肺内播散的结果。近年有文献报道，部分病例结节是多克隆起源，提示多结节型不一定都是肺内转移，也可能是多中心发生，多结节型可以发展成为弥漫型。
肺癌：弥漫型
溺水后感染
甲状腺癌肺转移瘤
软骨肉瘤肺转移灶，在下叶肺动脉内广泛形成瘤栓（虚箭）
急性粟粒性肺结核
特殊类型肺癌
• 肿瘤缺乏间质、血管或胸膜浸润；
thickened alveolar septa without disruption of the alveolar structures.

医学影像学：肺癌的影像学表现

医学影像学：肺癌的影像学表现肺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常通过医学影像学来进行早期诊断和监测疾病进展。

本文将介绍肺癌在医学影像学中的表现。

1. X线胸片X线胸片是最常用的肺癌筛查方法之一。

肺癌在X线胸片上的表现通常为圆形或椭圆形的病灶，具有边缘模糊或分叶状。

如果肺癌累及支气管，则可能出现阻塞性肺炎或肺不张。

2. CT扫描CT扫描是肺癌影像学评估的金标准。

高分辨率CT（HRCT）可以提供更详细的图像。

肺癌在CT上的表现包括实性结节、空洞、网状结构改变、胸腔积液和纵隔淋巴结肿大。

实性结节常表示肿瘤，而空洞常见于坏死肿瘤。

3. 磁共振成像（MRI）MRI在评估肺癌中的特定情况下有其优势。

肺癌在MRI上显示为低信号肿块，与周围组织相比较清晰。

MRI可以提供更详细的软组织信息，对神经侵犯和肿瘤存在的程度有更准确的评估。

4. PET-CT正电子发射计算机断层显像（PET-CT）是一种结合使用放射性标记和CT图像的影像学方法。

肺癌在PET-CT上显示为代谢活跃区域，这些区域可以用来评估肿瘤发展和转移。

PET-CT可以帮助确定肺癌的分期和评估疗效。

总之，医学影像学在肺癌的诊断和治疗中起着至关重要的作用。

通过不同的影像学技术，我们可以获得关于肿瘤的详细信息，从而指导临床医生选择最佳的治疗方案。

然而，需要注意的是，单一影像学方法不能提供完整的信息，通常需要结合多种影像学技术进行综合评估。

根据患者的具体情况和临床需求，医学影像学专家可以决定使用哪种影像学技术，以及是否需要进一步的影像学检查。

通过准确的影像学评估，我们可以更早地发现肺癌并采取适当的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。

总结起来，肺癌在医学影像学中表现出不同的特征，包括X线胸片、CT扫描、MRI和PET-CT。

这些影像学技术为肺癌的诊断和治疗提供了关键信息，帮助医生制定个体化的治疗方案，并及时监测治疗效果。

(完整版)肺癌的影像诊断

（3）静脉曲张状支气管扩张：管壁不规则，念珠状。
8．支气管扩张
8．支气管扩张
8.牵拉性支扩
8、牵拉性支扩
8、牵拉性支扩
8、牵拉性支扩
（二）胸膜
1.胸腔积液
⑴胸腔少量积液：纵隔窗易见，与胸壁平行的弧形窄带液样影，肺窗不易见到。 ⑵中等量积液：后胸壁内侧新月形液样影，密度均匀，边界清楚，相邻肺组织受压移位。 ⑶大量胸腔积液：则胸腔被液样密度影占据，肺组织受压移位至肺门呈软组织密度影，纵隔移向健侧。
（2）肺不张的密度改变：高密度，无支气管气像，支气管液像，(肺泡腔内渗液)。
（3）肺不张的邻近改变：代偿性肺气肿，邻近的叶间裂多有向病变部位移位，纵隔向患侧移位，同侧膈升高。
8．支气管扩张
（1）囊状支气管扩张：典型表现为葡萄串状，腔内可见液平面，腔外多较光滑。
（2）柱状支气管扩张：支气管壁的增厚，管腔增宽。
—— 梁园
一、肺部基本病变的异常CT表现
(一)肺
1．实变：
实变影多呈小片状、大片状、节段性或大叶性分布。易见到空气支气管征。急性实变在CT肺窗上表现为均匀性高密度影，其边缘不清楚，靠近叶间胸膜的边缘可清楚。纵隔窗上可完全不显示。慢性过程的实变密度多高于急性病变，边缘亦多较清楚，纵隔窗显示范围较肺窗所见小。慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织，称为增殖灶，病灶密度较实变高。
⑵﹒胸膜粘连：常与胸膜肥厚同时存在，广泛粘连导致胸廓塌陷或肺被牵拉，并影响呼吸功能。
⑶﹒胸膜钙化：胸膜钙化多呈点状、带状、块状的高密度影， CT值同骨胳。 ⑷﹒疾病：①结核性胸膜炎②脓胸③胸腔出血后机化。
3．胸膜肥厚、粘连和钙化
3．胸膜肥厚、粘连和钙化
3．胸膜肥厚、粘连和钙化

影像学方法诊断在早期肺癌中的应用

一
２影像学检查方法．本研究所用大型Ｘ线机由西门子公司提供，由同一操作师操作摄胸部正侧位ｘ线乎片４；研究所用Ｃ２例本Ｔ机由岛津公司提供的４０５０型三代Ｃ机和由ＣＥ公司提供的ＨｓｅｄＴｉ旋ｃｉｅＣ／螺ｐＴ机，部患者均行层厚３～全
医学信息
・
１２・３４
Ｎ．２１ｏ５００
ＭＤＣＬ肿ｏＭＴＯＥＩＡ法诊断在早期肺癌中的应用
韩斗升曲霞
济南军区司令部门诊部。山东济南２０２５０２
【摘要】的：目探讨利用影像学方法提高在早期肺癌中的诊断。方法：随机选取我院有ｘ线动态观察资料的早期肺癌１０共检出１５例，６２个病灶。并
３结果．
物学特性有一定关系。肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。胸部ｘ线检查是肺癌患者诊断的基础。典型周围型肺癌通过ｘ线诊断不难发现，早期及不典型的肺癌病例容易但被忽视或者误诊。一般认为，ｘ线影像上出现钙化是诊断良性病变的主要依据，因肺癌在ｘ线平片上出现率仅占１一％，％２明显低于结核及错构瘤等良性病变；进来研究发现，Ｔ发现肺癌钙化的发生率可达６～％，ｃ％７这数字改变了Ｘ线平片的传统观念，因此有必要加强对肺癌钙化ＣＴ表现的认识。有研究表明，早期肺癌的ＣＴ增强扫描可以清晰的显示肿瘤血管的生成情况，究肺癌的血管生成，仅能从理论上阐明肺癌生长和转移研不的机制，而且为临床上防治肺癌提供了新的思路。因此，于肺癌肿瘤血关管生成与ｃＴ灌注成像相关性研究己成为当前的研究 “ 热点” Ｔ灌注成。ｃ像可反映组织的微血管分布和血流特点，提供组织器官的血液动力学信息，为孤立性肺结节的鉴别诊断提供了新的依据。

探讨在早期肺癌患者中胸部X线，多层螺旋CT的诊断价值

探讨在早期肺癌患者中胸部X线，多层螺旋CT的诊断价值发布时间：2021-06-04T07:41:05.555Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：孙友[导读] 目的探讨在早期肺癌患者中胸部X线，多层螺旋CT的诊断价值。

方法本次研究于2019年12月-2020年12月本院收治的早期肺癌患者中随机抽取51例进行，分别对其进行胸部X线检查及多层螺旋CT扫描，胸部X线检查结果为参照组，CT扫描检查结果为研究组，比较两种检查的结果。

结果对比两组检查用时及费用，研究组明显更高，结果有显著差异（P＜0.05）。

对比两组患者检查的准确性，研究组明显更高，结果有显著差异（P＜0.05）。

孙友黑龙江省鸡西市精神病防治院（鸡西市铁路地区中心医院） 158100摘要：目的探讨在早期肺癌患者中胸部X线，多层螺旋CT的诊断价值。

结果对比两组检查用时及费用，研究组明显更高，结果有显著差异（P＜0.05）。

对比两组患者检查的准确性，研究组明显更高，结果有显著差异（P＜0.05）。

结论虽然胸部X线的检查时间更短、资金花费更少，但其对于早期肺癌检查的准确性明显不如多层螺旋CT，因此在早期肺癌的筛查中，使用多层螺旋CT是更加准确、更有价值的。

关键词：早期诊断；肺癌；胸部X线；多层螺旋CT；应用价值 Objective to explore the diagnostic value of chest X-ray and multi-slice spiral CT in early lung cancer patients.Methods 51 patients with early lung cancer were randomly selected from December 2019 to December 2020.Chest X-ray and multi-slice spiral CT were performed respectively.The results of chest X-ray examination were reference group，and the results of CT scan were the study group，and the results of the two examinations were compared.Results compared with the two groups，the time and cost of the examination were significantly higher in the study group，and the results were significantly different（P < 0.05）.Compared with the accuracy of the two groups，the study group was significantly higher，and the results were significantly different（P < 0.05）.Conclusion although the time of chest X-ray examination is shorter and the cost of funds is less，the accuracy of chest X-ray examination is not as accurate as that of multi-slice spiral CT.Therefore，it is more accurate and valuable to use multi-slice spiral CT in the early screening of lung cancer. [Key words] early diagnosis；Lung cancer；Chest X-ray；Multi-layer spiral CT；Application value肺癌的全称是原发性支气管肺癌，是目前恶性肿瘤中发病率和死亡率极高的一种，患者通常会出现咳嗽、发热、胸闷、咯血、胸痛等症状【1】，但由于这些症状在很多呼吸道疾病中较为普遍，因而多数患者均为晚期确诊，在治疗方面就显得格外无力，这也是肺癌死亡率居高不下的重要原因之一【2】。

磨玻璃是个精灵——记首次与上海肺科医院孙希文教授视频会诊

磨玻璃是个精灵——记首次与上海肺科医院孙希文教授视频会诊随着CT的普及,一个以往不被人们关注的名词“磨玻璃”进入人们的视野,它像“魔戒”一样深入民间,同时,它又像禽流感一样广泛传播,以往从未有过这样一个影像科专业名词备受中青年人群关注,更奇葩的是,40岁、女性、不吸烟、不下厨房成为它的标志。

“百度医生”在这个过程中起到推波助澜的作用,人们上网查询到的都是一些坏消息,“磨玻璃”简直成了“肺癌”的“前传”。

温州医科大学附属第二医院放射影像科陈伟如果说中文是一门艺术,中国的影像科医生就是艺术家,“磨玻璃”在他们笔下演化成“毛玻璃”、“磨砂玻璃”、“小结节”“小斑片”;后缀演变为“磨玻璃影”“磨玻璃灶”“磨玻璃结节”;前缀演变为“纯磨玻璃”“混杂密度磨玻璃”“部分实性磨玻璃”;英文变成了“GGO”、“GGN”“PGGO”、“MGGO”。

“磨玻璃”真正火起来也就是这两年的事,并且不是在医生中间流行,是先在患者中流行,伴随着CT健康体检的普及,成批的在职中青年员工被发现肺部有“磨玻璃”,起初医生的结论很模糊,建议3个月、6个月、1年随访CT,变化大的才考虑手术,其它的一概不知,医生的观点是疾病必须发展到一定程度才会显现出典型特征,在此之前,特征往往不明显,良恶性疾病特征甚至会相互交叉、重叠,医生诊断的风险与疾病的进程成反比,越是晚期疾病越容易诊断,越是早期疾病越容易误诊;最最神奇的是中医的“治未病”,疾病尚未发作就被祖国中医打回原型,这一点与“磨玻璃”的处理很像,因为“磨玻璃”中最主要的“不典型腺瘤样增生”、“原位腺癌”都是癌前病变,对她们的治疗属于“治未病”。

“磨玻璃”是一个笼统的CT形态学描述用语,表示病灶的密度像磨砂玻璃一样半透明,透明的是正常肺泡,一点不透的是实质性结节。

鉴于“磨玻璃”中含有不典型增生、原位癌、微侵润性或浸润性腺癌比例比较大,因此需要对磨玻璃影进行必要的关注和学习。

真假“磨玻璃”的鉴别是一个专科医师必会的技能,“假”磨玻璃结节最多见于实质性结节直径小于图像层厚的情况,如5mm结节在厚度为10mm的图像上就是磨玻璃,这种结节多为肉芽肿性炎症或陈旧性瘢痕结节,鉴别方法为1-2mm厚度CT图像扫描;“假”磨玻璃结节还需与炎症性斑片影鉴别,后者在多平面重建中呈现为扁平形状,三维重建后不构成球形结节灶。

80例肺癌的临床与影像诊断回顾

80例肺癌的临床与影像诊断回顾
邱询花;徐涛;陈培军
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2000(010)003
【摘要】@@ 支气管肺癌简称肺癌.病理类型有鳞状细泡癌、腺癌、小细泡末分化癌、细支气管肺泡癌和肺鳞癌.可分为中心型、周围型和细支气管肺泡癌.
【总页数】2页(P183-184)
【作者】邱询花;徐涛;陈培军
【作者单位】250021,济南市,山东省医学影像学研究所;济南市中心医院;诸城市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.小肺癌及微小肺癌的影像诊断进展及临床评价 [J], 刘继联;马玉峰
2.周围型肺癌与结核瘤影像诊断及鉴别诊断的临床研究 [J], 孙绍雯
3.纵隔型肺癌CT及磁共振成像的影像诊断效果及临床价值 [J], 蒲晓琦
4.女性肺癌的影像诊断与临床表现探究 [J], 赵云雷
5.纵隔型肺癌CT及磁共振成像的影像诊断效果
及临床价值 [J], 蒲晓琦
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