第九版内科学配套课件 16 原发性肝癌
原发性肝癌免费课件ppt
调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康 的生活方式，如戒烟限酒、适量 运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服 药，不得擅自停药或更改药物剂 量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌免费课件
CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质 细胞的恶性肿瘤，而非从其他部 位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供 有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事 项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学 地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措 施。
使用高能射线杀死癌细胞 ，通常与手术或药物治疗 结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物 或栓塞剂，以阻断肿瘤供 血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞，通常与其他治疗方 法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种 乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02
内科学教学课件四16原发性肝癌
原发性肝癌是一种常见的肝脏肿瘤，它起源于肝细胞。本课件将详细介绍原 发性肝癌的概述、病因、诊断、病理分类、治疗方法和预后。
原发性肝癌概述
原发性肝癌是肝细胞起源的恶性肿瘤，常伴有肝硬化。其症状包括腹痛、恶 心、食欲减退和体重下降。
病因与危险因素
1 乙型肝炎病毒感染
慢性乙型肝炎感染是原发性肝癌的最主要危险因素之一。
介入治疗包括经肝动脉化疗栓塞和射频消融等，可用于治疗不适宜手术的患者。
预后与生存率
原发性肝癌的预后取决于多种因素，包括肿瘤分期、患者的整体健康状况和 治疗方法的选择。
研究进展与展望
免疫治疗
近年来，免疫治疗成为原 发性肝癌的新研究热点， 为患者带来新的治疗希望。
靶向药物
靶向药物的研发和应用为 原发性肝癌的治疗提供了 新的选择。
早期筛查
通过早期筛查可以提高原 发性肝癌的发现率，并有 助于提高治疗效果。
病理分类与分期
组织学类型
原发性肝癌可分为肝细胞癌和胆管细胞癌等多 种组织学类型的有美国 肝脏学会分期系统。
治疗方法与策略
1
手术切除
手术切除是治疗早期原发性肝癌的首选方法，可以完全切除肿瘤组织。
2
肝脏移植
对于肝功能不全的患者，肝脏移植是有效的治疗方法。
3
介入治疗
2 肝硬化
肝硬化是原发性肝癌的主要致病因素之一，常伴有肝内炎性细胞浸润和纤维化。
3 饮酒
长期大量饮酒会增加原发性肝癌的风险。
诊断方法与技术
肝功能检查
肝功能检查可以评估肝脏的健康状况，包括肝酶和凝血功能。
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物，如AFP和CEA，可用于辅助原发性肝癌的诊断。
第十六章原发性肝癌PPT课件
病
(三)转移途径
理
1.肝内转移：肝内血行转移最早也最常。
2.肝外转移
血行转移：肝外血行转移以肺转移常见。
淋巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见。
种植转移：种植于腹膜、膈、盆腔。
临床表现
早期缺乏典型症状， 有症状而就诊者多属中晚期。
临床表现
一、肝区疼痛：多呈持续性胀痛、钝痛。 癌结节破裂：突发剧烈腹痛，腹膜炎体征，
治
二、局部治疗
疗
1.经皮穿刺瘤内注射无水乙醇（PEI）：适用于肿 瘤<3cm者，可达到治疗性切除目的。
2.射频消融术（RF）：也可达到治疗性切除目的。
3.肝动脉栓塞化疗（TAE）：
为中晚期肝癌非手术疗法的首选方法。
靶向性好、创伤小、可重复、患者容易接受。
治
疗
TAE
治
三、肝移植。
疗
四、抗病毒治疗：HBV感染者在手术、局部治疗 或肝移植后均需坚持口服抗病毒治疗。
③有助于检出亚临床期复发与转移。
实验室和辅助检查
2.AFP诊断肝细胞癌的标准：
① AFP＞400ug/L持续4周；
② AFP在200ug/L以上持续8周；
③ AFP由低浓度逐渐升高且不降。
3.其它阳性：生殖腺胚胎瘤、妊娠、肝炎、肝硬 化、少数转移性肿瘤。
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2019/4/20
内科学消化系统疾病
primary carsinoma of the liver
原发性肝癌
遵医附院消化科
目标要求
掌握：原发性肝癌的临床表现、并发症、诊断 及鉴别诊断。
内科原发性肝癌ppt课件
继发感染：
长期消耗、放化疗所致白细胞减少、长期卧床等----肺 炎、败血症、肠道感染等。
实验室及其他检查
肿瘤标记物检测
甲胎蛋白（AFP）：现已广泛用于肝细胞癌的 普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。
肝细胞癌AFP的阳性率为70-90% AFP的浓度通常与肝癌大小呈正相关
肿瘤标记物检测
诊断
中年男性，不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性 肝大，应测定AFP。 对年龄35岁以上，有肝炎病史5年以上，或乙肝、 丙肝标记 阳性者，应进行每年1-2次的 AFP检测和 超声检查。 要考虑到亚临床肝癌
治疗要点
手术切除：仍是目前根治原发性肝癌最好的方法 手术适应症：
诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者； 肝功能代偿好，凝血酶原时间不低于正常的50%，无 明显黄疸、腹水或远处转移者； 心、肺、肾功能良好，能耐受手术。
超声显像
可显示直径为2cm以上的 肿瘤，对早期定位诊断有 较大价值。 结合AFP测定，可用于肝 癌普查。 超声多普勒可以测定进出 肿瘤的血流，判断病灶的 血供情况，有利于判断病 变的良恶性。
CT
可显示直径为2cm的肿 瘤 结合肝动脉造影，可 显示1cm的肿瘤。
血管造影
肝脏由肝动脉和门静脉双重供 血，肝癌的血供丰富，约90% 来自肝动脉，选择性腹腔动脉 和肝动脉造影能显示直径在 1cm以上的癌结节。 结合AFP的检测，常用于诊断 小肝癌。 但检查有一定的创伤性，一般 在超声或CT或MRI检查不满意 时才考虑应用。
并发症
原发性肝癌 ppt课件
（2）黄疸
一般晚期出现，由于肝细胞 受损，或癌肿压迫、侵犯肝 门附近的胆管，或癌组织和 血块脱落引起胆道梗阻所致
（3）肝硬化征象
肝癌伴门脉高压者有脾大、 侧枝循环建立及腹水表现。
3.并发症
肝性脑病：终末期表现，占死因34.9%；
No 根据大体标本观察：
弥漫型： 少见，为广泛分布的小结节癌灶，
Image 肉眼下难与结节性肝硬化区分。
肝癌分型
根据大体标本观察：
No 小肝癌：
<3cm单个癌结节、或相邻两个 癌结节之和<3cm。
Image
肝癌分型
No 2. 根据病理细胞学：
肝细胞型 胆管细胞型
Image 混合型
肝细胞癌
有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝 肿大者，应作AFP测定和选作其他检查，争
Image 取早期诊断。
2001年抗癌协会肝癌专业委员会修 订的诊断标准
No n 1．AFP＞400微克/L，能排除活动性肝病、 妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌 等，并能触及明显肿大、坚硬及有结节状 肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占 位性病变者。 Image
3. 有感染的危险
与长期消耗及化疗、放疗而致白细胞减少、 抵抗力下降有关。
(1)观察病人感染征象 密切观察病人体温、 脉搏、呼吸及血象改变，询问病人有无咽痛、 咳嗽、尿痛等不适，及时发现感染迹象并协 助医生进行处理。
(2)减少感染的机会 病房应减少探视，定期 空气、衣物消毒，保持室内空气新鲜。严格 遵循无菌原则进行各项操作，防止交叉感染。 指导并协助病人作好皮肤、口腔护理，注意 会阴部及肛门的清洁，减少感染的机会。
【内科PPT课件】 原发性肝癌
肝脏转移瘤
临床表现
起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期 亚临床肝癌：无任何症状和体征，经AFP普查发
现 AFP普查 亚临床肝癌 临床症状 中晚期 死亡
临床表现（中晚期）
症状
肝区疼痛：最常见 多呈持续性胀痛、钝痛 可牵涉至右肩背部 如破裂出血，可引起剧烈腹痛，急腹症
机制：肿瘤生长过快，肝包膜受牵拉 疼痛的有无、早晚及程度：与肿瘤生长速度和所在 部位有关
满足下列三项中任一项即可诊断肝癌。
1.具有两种典型影像学（US、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影） 表现，病灶>2cm;
2. 一项典型的影像学表现，病灶>2cm，AFP>400ng/ml;
3. 肝脏活检阳性
肝病史、不明原因肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者，应作AFP测定和其他检查，争取早 期诊断
鉴别诊断
2.活动性肝炎、肝硬化
监测AFP和ALT动态水平：：AFP和ALT动态曲线平 行或同步升高，多支持活动肝病；AFP和ALT曲线分 离，多支持肝癌
检测AFP异质体和其他肝癌标志物 影像学检查：B超、CT、MRI
鉴别诊断
3.肝脓肿
急性细菌性肝脓肿常有发热、白细胞升高、肝肿大触痛、 右上腹肌紧张等表现
AFP>200μg/L持续 8周 AFP由低浓度逐渐升高不降 排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤
一 肿瘤标记物的检测
1. 甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）： 假阴性：PHC分化程度、分泌时相、类型等 假阳性：妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤 甲胎蛋白异质体：人体血清AFP可分成LCA结合型和LCA
临床表现
肝肿大:为重要体征
特点：进行性肿大 典型体征：质硬、凹凸不平、有结节或巨块、边缘不整、 有压痛。 非典型体征：癌肿位于膈面，肝下缘不下移，肋下不能 触及。
内科学教学课件四16原发性肝癌
避免长期大量饮酒，减少酒精性肝病的发 生。
健康饮食
控制体重和减肥
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少油腻 、煎炸、烧烤等食物的摄入。
保持适度体重，避免肥胖和脂肪肝的发生 。
05 预后与康复
预后情况
生存率
原发性肝癌的五年生存率较低，但早期发现和治疗可 以提高生存率。
复发风险
肝癌切除后存在一定的复发风险，需定期进行复查和 监测。
肝肾综合征
肝癌可能导致肝肾综合征，表现为肾功能不全、少尿等症状 。
03 诊断与鉴别诊断
诊断标准
1 2 3
临床表现
肝区疼痛、肝肿大、黄疸和腹水等症状，以及不 明原因的发热、消瘦等表现。
实验室检查
肝功能异常，甲胎蛋白（AFP）升高，以及血清 酶学指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶 （AST）等异常。
注意事项
避免过度劳累
患者应避免过度劳累，以免加重身体负担。
注意饮食卫生
保持饮食卫生，避免感染病菌。
避免接触致癌物质
尽量避免接触可能致癌的物质。
及时就医
如出现不适症状，应及时就医，以免延误治疗时机。
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发病机制
肝细胞癌
01
主要与乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素、饮水污
染等因素有关。
胆管细胞癌
02
可能与华支睾吸虫感染、胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾
病有关。
混合型肝癌
03
发病机制较为复杂，可能与多种因素的综合作用有关。
流行病学特点
地区差异
原发性肝癌在我国南方地区发病率较高，可能与地区间的乙型肝 炎病毒和丙型肝炎病毒感染率差异有关。
内科学PPT课件 肝癌 原发性肝癌 消化系统疾病
原发性肝癌⏹定义⏹病因和发病机制⏹病理⏹临床表现⏹实验室和辅助检查⏹诊断和鉴别诊断⏹治疗Definition原发性肝癌，简称肝癌，是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤Epidemiology⏹是我国常见恶性肿瘤之一⏹其死亡率在恶性肿瘤中居第二位⏹全世界每年平均有25万人死于肝癌⏹我国占45%⏹多见于中年男性⏹男：女= 5：1⏹定义⏹病因和发病机制⏹病理⏹临床表现⏹实验室和辅助检查⏹诊断和鉴别诊断⏹治疗一、病毒性肝炎1，肝癌患者90%有乙型肝炎病毒感染的背景HBV感染慢性肝炎肝硬化肝癌是最主要的发生机制2，西方国家：以HCV感染多见，多遁上述机制3，部分患者在慢性肝炎阶段就可发展为肝癌二食物与饮水⏹1，长期大量饮酒致酒精性肝病，在此基础上的肝纤维化及肝硬化过程都可能引发肝癌⏹2，HBV or HCV+饮酒，将加速肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生⏹3，长期进食霉变食物（粮食受黄曲霉毒素污染）或含亚硝胺食物、食物缺乏微量元素、饮用藻类毒素污染的水都与肝癌发生有密切关系黄曲霉毒素（Aflatoxin）粮食受到黄曲霉毒素污染严重的地区，人群肝癌患病率高饮水污染饮沟塘水肝癌发生率高60-101/10万，饮井水低0-19/10万,塘水中生长蓝绿藻产生的藻类毒素可污染水源，可能与肝癌有关三毒物与寄生虫⏹可疑的致肝癌物质：亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药⏹血吸虫及华支睾吸虫感染均易致肝癌四、遗传因素1，不同种族人群肝癌发病率不同2，肝癌家族聚积现象既与遗传易感性有关，也与家族饮食习惯及生活环境有关上述各种病因使肝细胞在损伤后的再生修复过程中,其生物学特征逐渐变化，基因突变，增殖与凋亡失衡；各种致癌因素也可促使癌基因表达及抑癌基因受抑；慢性炎症及纤维化过程中的活跃血管增殖，为肝癌的发生发展创造了重要条件⏹定义⏹病因和发病机制⏹病理⏹临床表现⏹实验室和辅助检查⏹诊断和鉴别诊断⏹治疗病理⏹一、大体病理形态分型⏹块状型、结节型、弥漫型⏹二、组织病理⏹肝细胞肝癌、胆管细胞癌、混合型肝癌⏹三、转移途径⏹肝内转移⏹肝外转移（血行转移、淋巴转移、种植⏹转移）病理分型⏹一、大体病理形态分型⏹ 1. 块状型最多见，呈单个、多个或融合成块直径5-10cm直径>10cm者称巨块型多呈圆形或不规则形，质硬，呈膨胀性生长，可见包膜，此型易液化、坏死及出血；位于肝包膜附近者，肿瘤易破裂，导致腹腔内出血及直接播散⏹ 2. 结节型⏹呈大小及数目不等的癌结节，直径＜5cm，与周围肝组织的分界不如块状型清楚，常伴肝硬化小肝癌单个癌结节直径<3cm或相邻两个癌结节直径之和<3cm3. 弥漫型少见，呈米粒至黄豆大小的癌结节弥漫地分布于整个肝脏，不易与肝硬化区分，往往因肝功能衰竭而死亡二、组织病理根据组织学类型将肝癌分为：1. 肝细胞肝癌占90%Hepatocellular carcinoma, HCC2. 胆管细胞癌cholangiocarcinoma3. 混合型肝癌⏹1，肝细胞肝癌⏹最多见，占原发性肝癌的90%，癌细胞来自肝细胞，异型性明显，胞质丰富，呈多边形,排列成巢状或索状，血窦丰富，有包膜者生长较缓慢⏹正常肝脏的肝动脉供血约占30%，肝细胞肝癌的肝动脉供血超过90%，这是目前肝癌影像学诊断及介入治疗的重要组织学基础⏹2，胆管细胞癌cholangiocarcinoma⏹较少见，癌细胞由胆管上皮细胞发展而来，呈立方或柱状，排列成腺样，纤维组织较多，血窦较少⏹3，混合型肝癌⏹最少见，具有肝细胞肝癌和胆管细胞癌两种结构，或呈过渡形态，既不完全像肝细胞癌，也不完全像胆管细胞癌病理—转移途径1，肝内转移：肝癌最早在肝内转移肝癌—易侵犯门静脉及分支形成癌栓—脱落后在肝内形成多发性转移灶门静脉干支有癌栓阻塞—引起或加重门静脉高压—顽固性腹水病理—转移途径2，肝外转移——血行转移最常见转移到肺，其它为胸、肾上腺、肾、骨骼等，甚至可见肝静脉中癌栓延至下腔静脉及右心房肝外转移——淋巴转移转移至肝门淋巴结最常见也可转移到胰、脾、主动脉旁、锁骨上淋巴结肝外转移——种植转移少见，肝表面脱落的癌细胞可种植在腹膜、横膈、盆腔等处，引起血性腹水、胸水、卵巢转移癌病理⏹一、大体病理形态分型⏹块状型、结节型、弥漫型⏹二、组织病理⏹肝细胞肝癌、胆管细胞癌、混合型肝癌⏹三、转移途径⏹肝内转移⏹肝外转移（血行转移、淋巴转移、种植⏹转移）⏹定义⏹病因和发病机制⏹病理⏹临床表现⏹实验室和辅助检查⏹诊断和鉴别诊断⏹治疗临床表现⏹1肝区疼痛；⏹2肝大；⏹3黄疸；⏹4肝硬化征象；⏹5全身性表现；⏹6伴癌综合征Clinical Manifestations起病隐匿，早期缺乏典型症状临床症状明显者，多为中晚期常在肝硬化基础上发生或以转移病灶症状为首发表现中晚期临床表现如下临床表现一、肝区疼痛是肝癌最常见的症状1，半数以上患者有肝区疼痛，多为持续性右上腹胀痛或钝痛(癌种生长过快，肝包膜受牵拉所致);2，如病变侵犯膈，疼痛可牵涉右肩或右背部；如癌肿生长缓慢者可无痛或轻微钝痛;3，癌结节破裂可突然引起剧烈腹痛从肝区开始迅速延至全腹，表现为急腹症，出血量大可休克二、肝大肝脏呈进行性增大质地坚硬表面凹凸不平，常有大小不等的结节边缘钝而不整齐常有不同程度的压痛1，肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满；2，如癌肿位于膈面：则主要表现为膈肌抬高而肝下缘不下移三、黄疸一般出现在肝癌晚期1，阻塞性黄疸多见（常因癌肿压迫或侵犯胆管或肝门转移性淋巴结肿大而压迫胆管造成阻塞所致）2，少数为肝细胞性黄疸（癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化、慢性肝炎引起）四、肝硬化征象1，在失代偿期肝硬化基础上发病者有基础肝病临床表现2，原有腹水者可表现为腹水迅速增加且具有难治性，腹水一般为漏出液3，血性腹水多因肝癌侵犯肝包膜或向腹腔破溃引起，少数因腹膜转移癌所致五、全身性表现进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等转移灶症状转移至肺、骨、脑、淋巴结、胸腔等处，可产生相应的症状。
内科学课件原发性肝癌共56页
种植转移：少见，腹膜、膈、卵巢、胸腔
临床表现
早期肝癌的非特异性症状
早期症状较为隐匿，表现无特征性 多合并有肝硬化，更容易被忽视
早期症状:上腹不适、胀痛、刺痛、 食欲下降、乏力
出现症状大多已进入中晚期
凡是中年以上，特别是有肝病史病人，发现有肝 癌早期非特异的临床表现，应考虑肝癌的可能
特征性：慢性肝病史、肝占位性病变，甲胎蛋白
凡有肝病史的中年患者，尤其是男性，如有不明原因的肝区疼 痛、消瘦、进行性肝肿大者，应作AFP测定和选作其他检查，
肝癌高危人群（肝炎5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性， 35岁以上）的定期随访: AFP+B超检查每年1～2次
有手术指征者均应不失时机争取手术切除
适应症：
➢ 诊断明确，病变局限于一叶或半肝 ➢ 肝功能代偿良好，PT>正常50%，无明显黄疸、
腹水或远处转移 ➢ 心、肺和肾功能良好
2.肝动脉栓塞化疗：有很好的疗效，已成为肝癌非手术疗法 中的首选方法
经肝动脉内给予含化学药物的栓塞剂进行肝动脉栓塞 化疗，可使肝癌缩小，部分病人可因此而获得二期手术切 除的机会，少数患者可以达到治愈。采用经股动脉插管超 选择性肝动脉造影定位下，行肝动脉栓塞化疗，具有可以 反复多次施行的特点。
对血管丰富的癌肿，有时可显示直径为0.5～1 厘米的占位病变,其诊断正确率高达90%
可确定病变的部位、大小和分布，特别是对小 肝癌的定位诊断是目前各种检查方法中最优者
4.核磁共振成象: 诊断价值与CT相仿，可获得横断面、冠状面
和矢状面图象，对良、恶性肝占位病变， 特别是与肝血管瘤的鉴别优于CT，且无需增
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第16章 原发性肝癌
授课人：XX XX
重点难点
掌握 原发性肝癌的临床表现、诊断要点、肝癌的分型、分期、并 发症，AFP诊断肝癌的标准，应与哪些疾病鉴别
熟悉 肿瘤标记物的检测、B超、CT、MRI、X线肝血管造影等对 肝癌的诊断价值
了解 原发性肝癌的病因、发病机制和防治原则
一、原发性肝癌的定义
四、诊断与鉴别诊断
满足下列三项中的任一项，即可诊断： 1.具有两种典型影像学（超声、增强CT、MRI或肝动脉造影）表现，病灶>2cm 2.一项典型的影像学表现，病灶>2cm，AFP>400ng/ml 3.肝脏活检阳性 具有这些典型临床表现的HCC，诊断难度不大，但因其常处于疾病的中晚期，基本丧失根治性
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
1
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《内科学》(第9版) 配套课件
主编 葛均波 徐永健 王辰
《内科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
中晚期 并发症
肝区疼痛 、肝脏肿大 、 黄疸、肝硬化征象、 进行性消瘦、伴癌综合征
肝性脑病、上消化道出血 肝癌结节破裂出血、继发感染
病毒性肝炎在肝细胞癌发病过程中的作用
HCC大体及组织病理 (HE)
三、HCC影像学特征 – 超声
三、HCC影像学特征 – CT、MRI及DSA影 像
A：CT平扫，肝右叶一团块状混杂低密度影，边界欠清；B：增强扫描动脉期，病灶内见杂乱的肿瘤血管影；C：增强扫描门 脉期，病灶边缘部分强化，但程度弱于邻近正常肝实质。 D：MRI，T2WI，病灶为较高信号影，中央区域信号更高，病灶边 界较清；E：DWI，病灶为较高信号影；F：T1WI，病灶为较低信号影，其内有斑点状较高信号影；G：增强扫描动脉期，病 灶内见杂乱的肿瘤血管影；H：增强扫描门脉期，病灶边缘部分强化，但程度弱于邻近正常肝实质。 I：DSA，动脉期显示动脉拉直、扭曲、移位和肿瘤血管湖。
治疗的机会 早期肝癌常常症状隐匿，诊断困难。对肝癌高危人群（各种原因所致的肝硬化以及乙肝、丙肝患
者）应每6~12个月行超声和AFP检测，筛查有无HCC发生的早期征象。如有阳性改变，应进一 步检查。必要时在超声引导下行肝脏活组织病理检查
五、HCC 的BCLC分期与临床治疗策略
五年生存率：50~80%
肝癌（ HCC ）是我国常见恶性肿瘤之一
起源ห้องสมุดไป่ตู้
病理类型
肝细胞 肝内胆管上皮细胞
肝细胞癌 肝内胆管癌 HCC-ICC混合型
hepatocellular carcinoma，HCC intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC
90％
二、原发性肝癌的临床表现
早期
缺乏典型的临床表现