肱骨外上髁炎
1.肱骨外上髁炎
前臂伸肌紧张试验阳性 令患者握拳，屈腕，检查者按压患者手背，患者
抗阻力伸腕，若肘外侧疼痛则为阳性。
密耳试验（Mill）阳性 前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然 后将前臂完全旋前，再将肘伸直。若在伸直时，肱 桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性
诊断与鉴别诊断
❖根据病史、症状和体征，以及相关检查，不难作出 诊断。但应与以下疾病鉴别： ❖1.肘关节外伤性骨化性肌炎：以肘关节活动障碍为 主要症状，X线片见肌间隙有钙化阴影。 ❖2.肱骨内上髁炎：肘部疼痛部位在内上髁部。
❖1.手法治疗 ❖2.针灸治疗 ❖3.物理治疗 ❖4.药物治疗 ❖5.手术治疗
治疗方法
手法治疗
❖1.治疗原则：舒筋活血，通络止痛。 ❖2.取穴与部位：曲池、尺泽、小海、少海、手三里、 合谷及前臂桡背侧。 ❖3.主要手法：滚、按、揉、拿、弹拨、擦等手法。
手法治疗操作方法
❖1.病人坐位或仰卧位，医者立于或坐于病侧，用轻 柔的滚法从肘部沿前臂背侧治疗，往返10次左右， 以疏筋通络。 ❖2.重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池、手三里、尺 泽，用中指按揉小海、少海，手法宜缓和，同时配 合拿法沿伸腕肌往返提拿。
肱骨外上髁炎
❖定义：因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织 的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限 为主要临床表现的一种病证。 ❖常见于需反复作前臂旋前、用力伸腕的成年人，好 发于右侧。 ❖本病名称较多，尚有肱桡关节滑囊炎、桡侧伸腕肌 起点损伤、前臂伸肌总腱炎、肘关节劳损、桡侧伸 腕肌与环状韧带纤维组织炎等。
注意事项
❖3.患者坚持自我推拿，对本病的治疗、康复是一种 积极措施。 ❖4.局部应注意保暖，防止寒冷刺激。 ❖5.嘱患者进行功能锻炼，常用的方法有甩鞭法，即 前臂在内旋的同时屈肘，然后伸直肘关节。
肱骨外上髁炎教学课件
03 肱骨外上髁炎的 预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正确 的姿势，避免长时间维持同一姿 势，如长时间使用电脑、低头看
手机等。
适当休息
避免过度使用手臂和手腕，每隔一 段时间进行适当的休息，缓解肌肉 疲劳。
强化肌肉锻炼
通过锻炼上肢肌肉，提高肌肉力量 和稳定性，有助于预防肱骨外上髁 炎的发生。
对临床实践的启示
总结该病例对临床实践的启示，如重视早期诊断、加强患者教育等。
05 肱骨外上髁炎的 最新研究进展
最新研究动态
1 2 3
肱骨外上髁炎的发病机制研究 近年来，越来越多的研究关注于肱骨外上髁炎的 发病机制，包括软组织损伤、肌腱炎、神经卡压 等。
非手术治疗方法的改进 随着对肱骨外上髁炎发病机制的深入了解，非手 术治疗方法也在不断改进，如物理治疗、药物治 疗、封闭治疗等。
肘关节外侧疼痛，疼痛可放射至 前臂，尤其是在用力握拳、伸腕 时，疼痛加剧。
病因与病理
病因
多由于长期反复的屈伸和旋转动作， 导致伸肌总腱起点处受到过度牵拉， 出现微小撕裂和慢性炎症。
病理
伸肌总腱起点处发生慢性损伤，出现 纤维化、粘连，导致疼痛和活动受限。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状、体征和影像学检查，如X光、MRI等，可以确诊肱骨外上髁炎。
法，提高治疗效果。
临床实践指南的制定
03
基于大量临床实践和研究成果，制定肱骨外上髁炎的临床实践
指南，规范治疗流程。
对临床实践的影响
提高诊断准确性
通过对肱骨外上髁炎的深入研究，医生可以更准确地诊断该病， 避免误诊和漏诊。
优化治疗方案
基于最新的研究成果，医生可以为患者制定更有效的治疗方案， 提高治疗效果。
肱骨外上髁炎
（四）、肱骨外上髁炎治疗之五其它疗法
1.针灸疗法可选普通针刺、 艾灸、隔姜灸、温针灸等， 以痛点及周围取穴，进行治 疗。
隔姜灸
理疗仪
2. 理疗促进局部血液循环， 加快炎症吸收，以减轻疼痛。
（四）、肱骨外上髁炎治疗之五其它疗法
3.封闭疗法是通过 痛点封闭治疗，达 到消炎止痛的作用。
封闭疗法
小针刀
4.经常规治疗效果 不佳，可采用针刀 疗法。
（二）、肱骨外上髁炎治疗之二固定方法
疼痛严重者，可用三角巾悬吊患肢于胸前1-2周。
（三）、肱骨外上髁炎治疗之三练功活动
注意：锻炼适度即可，不可超负荷锻炼。 练功活动：疼痛减轻后，可进行主动握拳、伸屈肘关节和前臂旋转等活动。
（四）、肱骨外上髁炎治疗之四药物治疗
内服中药：治宜活血化瘀、舒经活络，方用活血止痛汤或舒经汤加减。 中药外用：可选用消瘀止痛膏外敷或选用海桐皮汤熏洗肘部。
（四）、肱骨外上髁炎治疗之五其它疗法
手术疗法只适用于经长期保守治疗无效的患者。 注意：手术中要避开和保护桡神经。
五、肱骨外上髁炎的预防与调护
1.尽量避免肘部和腕部的频繁活动和过度劳累； 2.疼痛发作期，应减少活动，待疼痛明显缓解后，再逐 步进行肘关节的功能锻炼。
一、肱骨内上髁炎
定义：前臂屈肌总腱起点 受到反复牵拉， 导致
治疗：治疗上除理筋手法略有差别，其他治疗大体
与肱骨外上髁炎相同。
思考题
•1、肱骨外上髁炎的诊断要点？ •2、肱骨外上髁炎的理筋手法操作要点？
感谢聆听！
侧多见。
二、肱骨外上髁炎的病因病机（西医）
慢性劳损 频繁肘部活动 受凉、过度牵拉等
1、肱骨外上髁急性、慢性炎症 2、神经、血管卡压
肱骨外上髁炎
鉴别诊疗
• 肱桡关节滑囊炎：肘关节酸胀不适，夜间或休息 时加重，变动体位也不能缓解，常影响睡眠。在 肘关节横纹，肱二头肌腱与肱桡肌之间、肱骨外 上髁前内侧和桡骨小头旳内侧有压痛点。将上肢 伸直，在肘关节之掌侧，桡骨粗隆处有明显压痛。 肘关节功能正常。
针刀治疗
• 将肘关节屈曲90°平放于治疗桌面上，在肱骨外 上髁处常规消毒后，使针刀刀口线和伸腕肌纤维 走向平行，使针体和桌面垂直刺入，至肱骨外上 髁，先用纵行疏通剥离法后，再用切开剥离法， 直至锐边已刮平，然后，使针体与桌面呈45°角， 用横形铲剥法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软 组织粘连，再疏通一下伸腕肌、伸指总肌、旋后 肌肌腱，出针。压迫针孔片刻，待不出血为止。 也可当即用25mg强旳松龙和120mg普鲁卡因在肱骨 外上髁周围封闭1次，疗效更佳。如无明显炎性肿 胀渗出，则不必打封闭。5天后还未愈，再作1次 治疗，一般只1次可治愈，最多不超出3次。
• 前臂后皮神经（桡神经分支）穿肱三头肌外侧后，沿臂外 侧面及前臂背面下降，分布于外上髁、鹰嘴和前臂背面达 腕。有旳研究者指出，在肱骨外上髁部有如爪状旳神经未 梢紧紧附着在外上髁旳骨面上。这可能是肱骨外上髁产生 顽固性疼痛旳原因之一。
局部解剖
病因病理
• 本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者 发病缓慢，无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋 转，用力伸腕动作旳成年人，如家庭妇女、羽毛球 运动员。伸指或伸腕肌旳主动收缩和被动牵拉，都 可在伸肌总腱附着处发生一定应力，如应力超出适 应能力，将损伤伸肌总腱及其筋膜。当年龄增长， 纤维结缔组织开始退行性变化，弹性减退时，则损 伤旳机会大为增长。
• 弹拨措施诸多，亦可将患肢前臂旋后、曲肘，安顿 桌上，肘下垫以软物。医生以双手食指和中指将肱 桡肌与伸腕肌向外扳，然后瞩患者将罹患前臂旋前， 用拇指向外方推邻近桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌， 反复多次。
什么是肱骨外上髁炎
什么是肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎我们也叫做是网球肘，相信大家对于肱骨外上髁炎还是比较陌生，所以我们有必要了解一下什么是肱骨外上髁炎以及肱骨外上髁炎的病因，只要我们掌握了肱骨外上髁炎的病因，那么我们在生活中就可以尽量避开肱骨外上髁炎的病因来预防肱骨外上髁炎的出现。
网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。
疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。
患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
网球肘是过劳性综合征的典型例子。
网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。
前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂，即通常说的网球肘。
★1.网球肘病因包括
①击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不
合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。
②手臂某些活动过多，如网球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。
★2.网球肘发病的危险因素
打网球或高尔夫;从事需要握拳状态下重复伸腕的工作;肌
肉用力不平衡;柔韧性下降;年龄增大。
在上面的文章里面我们介绍了什么是肱骨外上髁炎，我们知道肱骨外上髁炎对于我们身体的伤害是很大的。
上文我们详细介绍了肱骨外上髁炎的病因，希望上文介绍的信息对大家有帮助。
肱骨外上髁炎名词解释
肱骨外上髁炎名词解释
肱骨外上髁炎（Olecranon Bursitis）是指肘部肱骨后外髁凸起部的滑膜的炎症，是由肌腱、纤维膜和肱骨外上髁（Olecranon）在肘部的紊乱组织及流经其间的血液引起的。
滑膜在受损后会收缩，从而导致炎症性变化，可引起肱骨外上髁炎。
这种病症常常是由肘部长期处于受压力状态或原因不明的伤害导致的。
这种病症在激烈的运动员中很常见，同样也常发生在执行重复性工作的普通人群，如常用锤子敲打或重复用肘靠桌面的情形。
肱骨外上髁炎的典型症状是肘部出现肿胀并有疼痛，特别是把手臂移动时。
如果不及时处理，可能会出现累及到整个肘部的疼痛和活动受限。
有时病症会伴有发热、肿胀和表皮瘙痒症状。
为了准确诊断肱骨外上髁炎，医生会利用 X 光照片或 CT 扫描等方法；如果病情重，需要进行磁共振成像检查。
有时，还需要抽液以查明炎症源头。
最常见的治疗方法是把肘部内部的紊乱组织和滑膜有效地处理掉，以减轻肱骨外上髁炎所带来的症状。
常见的治疗方式包括外科手术（如切开肿胀部位并把滑膜移除）、药物治疗（如抗炎症和止痛药）和物理治疗（如拉伸和牵引疗法）。
- 1 -。
(完整word版)肱骨外上髁炎
肱骨上髁炎肱骨髁上炎是指肱骨外上髁炎(又名“肱骨外上髁综合征”、“桡肱滑囊炎”、“伸腕肌腱附着点扭伤”、“网球肘”)和肱骨内上髁炎(又名“屈腕肌腱附着点扭伤”、“高尔夫球肘”)。
本病是由于腕伸(屈)肌腱附着于肱骨上髁处的一些纤维不全撕裂及骨膜炎性反应的结果，造成肘外(内)侧的疼痛或放射痛。
临床上以肱骨外上髁炎为多见，右侧多于左侧，好发于长期从事上肢单一劳动(以腕力为主)的劳动者。
【病因病理】1．肘关节处于半屈位时，前臂作过度的旋前或旋后。
2．腕部伸屈运动过多过重，伸腕肌或屈腕肌的起点处受到过度牵拉。
3．局部直接的外伤性炎症。
4．跌倒时手直接着地。
5．退化性改变或纤维钙化。
鉴于上述原因，造成了：①伸(屈)肌腱附着点骨膜下出血，进而血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎性反应；②伸(屈)肌腱附着点部分纤维的撕裂；③外伤性炎症后，造成损伤的纤维疤痕化；④局部粘连和无菌性的炎症；⑤伸肌总腱与肱桡关节之间炎性滑囊的形成。
【临床表现】肘外侧或内侧疼痛，疼痛可放射到前臂或手指(但不向拇指放射)，疼痛剧烈时可影响睡眠、吃饭，穿衣亦觉困难。
手握物、前臂旋转、腕关节的屈伸或屈肘位的前臂以下的轻微动作，如端饭碗、拿茶壶、扫地等，均可使疼痛加重。
(上述动作，均会使桡侧伸腕长、短肌，前臂旋前长、短肌，屈指总肌等的强力收缩，而这些肌肉的肌腱又附着于肱骨内、外上髁。
当肌肉的收缩，牵拉了肌腱，致使已有病灶的附着点处痛势加重。
【检查】1．压痛与肿胀肱骨外上髁炎的压痛、肿胀在肱骨外上髁处；肱骨内上髁炎的压痛、肿胀在肱骨内上髁处(肿胀情况仅见于部分急性发作期者)。
2．肱骨外上髁炎者，下列检查为阳性：①密欧(Mill)氏试验：将患侧肘关节稍稍弯曲，腕关节强掌屈，前臂完全旋前，然后再将肘关节伸直，在伸直时可引起肱骨外上髁处的剧痛；②“网球肘”试验：检查者一手固定病人患侧前臂，并嘱其握拳伸腕，此时检查者一手在病人拳头的背侧施以压力，试图使其腕部掌屈，可引起肱骨外上髁处的剧痛。
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎1．什么是肱骨外上髁炎？肱骨外上髁炎是一种腱炎，也被称为网球肘，尽管大多数患有肱骨外上髁炎的人从来不打网球。
这种状况会引起肘部外侧部分疼痛，具体是通过被称为肱骨外上髁的骨性突起。
疼痛伴随着诸如抓握、推动和上举的活动发生。
随着情况进展，这种疼痛会在轻微活动甚至休息时也发生。
2．什么导致肱骨外上髁炎？肱骨外上髁炎发生大多与过度使用有关。
任何超过相关腱承受压力的活动，即桡侧腕短伸肌，灾难就会发生。
这些活动包括重复性的工作，园艺、网球、高尔夫球。
值得一提的是，一个被称为高尔夫肘或肱骨内上髁炎的单独个体，在肘的内部产生疼痛。
外上髁炎也可以和肘部外侧的直接创伤有关。
拒证明过度使用和创伤都会对桡侧腕短伸肌的起始处产生微观撕裂。
尽管肱骨外上髁炎被称为腱炎，但是在组织中几乎看不到炎症改变，因此，它更适合被认为是腱再生过程的机制问题。
3．如何诊断肱骨外上髁炎诊断通常是根据病史或者患者告诉外科医生关于他们症状的一些信息来确定的。
肢体的检查能帮助确定诊断。
肘部活动的范围通常是正常的，但在严重病例会受限。
触诊肘部病人会有外上髁的局部范围疼痛。
当患者在对抗阻力情况下伸展他们的腕部，同样会产生疼痛。
外科医生能采取几个策略来排除模仿肱骨外上髁炎产生的问题，比如局限性关节炎、被称为桡管综合征的神经受压灾难。
在肱骨外上髁炎中，X线结果是明显正常的，不是常规检查。
MRI偶尔被应用来辅助诊断或者排除排除其他灾难。
4．如何治疗肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎通过阶段运动项目治疗，并且需要一名治疗师。
初始阶段包括肢体的休息，直到尖锐疼痛改善。
非类固醇抗炎治疗比如阿司匹林或者布洛芬是有帮助的。
第二阶段包括一个伸展运动。
伸展运动集中于腕伸肌。
这项运动起于肘部弯曲，进而肘部伸展。
第三阶段，加强运动量。
在实施运动过程如果疼痛，则返回上一阶段进行。
除了阶段训练治疗，皮质类固醇注射或者其他治疗模式也是有效的。
运动塑形最重要的因素之一。
拒介绍，加重症状的活动有限。
肱骨外上髁炎-PPT课件
三、诊断
❖（一）临床症状 ➢ 肘后外侧酸痛（最主要症状） ➢ 大多起病缓慢，疼痛在旋转背伸、提拉、端、
推等动作时更加明显 如拧衣、扫地、端茶壶、倒水等，同时沿伸腕 肌向下放散
➢轻者
症状时隐时现，经数月或数日可自愈
➢重者
反复发作，呈持续性疼痛，前臂旋转及握物 无力 （二）检查 1. 肱骨外上髁肌肱桡关节处压痛明显，局部 微呈肿胀
对需理筋整复者
拔伸肘关节的同时作旋转，扳动等手法。
注意事项
1. 手法不宜过强 2. 改变患者劳作姿势 3. 加强功能锻炼
肱骨外上髁炎
一、概述 定义：指由于急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围
软组织的创伤性炎症。 慢性者居多 多发于前臂运动强度较大者，与职业关系密切。 网球肘
❖二、病因病理
肘半屈位时， 前臂过度旋动 伸腕肌起点 处受到牵拉 直接外伤性炎症
肱外髁及周围退变
1.伸肌附丽点骨 膜下出血及继发 性骨膜炎性反应 2.伸肌附丽点部 分纤维撕裂 3.局部软组织粘 连和炎症反应 4.伸肌总肌腱与 肱桡关节间滑囊 炎性改变
四、治疗
❖ 治则
舒筋活血，通络止痛
❖ 取穴及部位
手三阳经穴和局部
❖主要手法
滚、按、揉、拿、弹拨、擦等
操作方法
1. 用轻柔的滚法从肘部沿前臂背侧往返操作10 余次，以舒筋通络
2. 重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池，尺泽；用 中指按揉小海、少海，手法宜柔和，同时配合拿 法沿伸腕肌往返提拿
3. 再用弹拨法，患者患肢旋后位，医者一手持腕， 另一手拇指按压肱骨外上髁前方，其它四指置于 肘关节内侧，持腕手屈曲肘关节至最大限度，另
2. 前臂伸肌紧张试验阳性 令患者握拳，屈腕，检查者按压患者手背，
肱骨外上髁炎
该患者因长期从事重体力劳动而患上肱骨外上髁炎，通过保守治疗得 到缓解。
典型案例二
患者情况
患者是一位32岁的女性，因家 庭主妇工作，经常使用右手进 行家务劳动，导致右侧肱骨外
上髁疼痛。
诊断
经过医生检查和影像学检查， 确诊为肱骨外上髁炎。
治疗
患者选择了手术治疗，通过手 术清除了炎症组织和修复了受 损的肌腱。手术后患者恢复良 好。
新型治疗方法的探索
为了更好地治疗肱骨外上髁炎，研究者们正在探索非手术治疗和手术治疗的新方法，如超 声波治疗、冲击波治疗和微创手术等。
预防措施的研究
为了降低肱骨外上髁炎的发病率，研究者们正在研究各种预防措施，如加强肌腱训练、改 善工作姿势和减轻劳动强度等。
研究前景与展望
深入探讨发病机制
预防措施的推广
手术治疗
手术指征
非手术治疗无效，症状严重影响日常生活 和工作。
手术方式
切开或关节镜下清理病灶，修复受损组织 。
术后恢复
术后需进行康复训练，逐步恢复关节活动 度和肌肉力量。
其他疗法
针灸
通过刺激穴位，调和气血 ，缓解疼痛。
拔罐
利用负压原理，吸拔患处 ，促进局部血液循环，缓
解疼痛。
中药治疗
根据中医辨证论治的原则 ，采用中药内服或外敷， 以活血化瘀、通络止痛。
未来研究将进一步深入探讨肱骨外上 髁炎的发病机制，为治疗提供更加精 准的方法。
通过科学研究证实有效的预防措施， 将有助于降低肱骨外上髁炎的发病率 ，保护劳动者健康。
新型治疗方法的临床应用
随着对肱骨外上髁炎的深入了解，新 型治疗方法将逐渐应用于临床，为患 者带来更好的治疗效果。
对未来的建议
加强国际合作与交流
《肱骨外上髁炎》课件
03
肱骨外上髁炎的预防与康 复
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正确的姿势 ，避免长时间维持同一姿势，如长时间
使用电脑、手机等。
强化肌肉锻炼
通过适当的锻炼，如哑铃、俯卧撑等 ，强化上肢肌肉，提高关节稳定性。
适当休息
长时间使用手臂或手腕时，应适当休 息，避免过度疲劳。
避免重复性动作
尽量避免重复性动作，如长时间打高 尔夫球、网球等，以减少对肱骨外上 髁的刺激。
预防措施建议
针对患者病因，提出预防措施和建议 ，如改善工作姿势、加强肌肉锻炼等 。
THANKS
感谢观看
在进行康复训练前，应咨 询专业医生或康复师的意 见，遵循医嘱进行训练。
避免过度运动
在康复训练过程中，避免 过度运动，以免加重损伤 。
注意疼痛变化
在康复训练过程中，注意 疼痛的变化，如疼痛加重 或持续不减，应及时就医 。
04
肱骨外上髁炎的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
症状描述
疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等。
病程与治疗经过
发病时间、治疗方式、治疗效果等。
案例分析
病因分析
分析患者肱骨外上髁炎的 病因，如慢性劳损、外伤 等。
诊断依据
根据患者的症状、体征和 影像学检查结果，进行综 合诊断。
鉴别诊断
与其他类似疾病进行鉴别 ，如网球肘等。
案例总结
治疗经验总结
总结患者治疗过程中的经验教训，如 治疗方法的选择、治疗效果的评估等 。
医生会排除其他可能导致类似 症状的疾病，如网球肘、关节
炎等。
非手术治疗
休息
避免引起疼痛的活动，给关节充分的 休息时间。
肱骨外上髁炎的治疗课件
手术后护理
01
02等，以促
进关节功能恢复。
遵循医生建议，按时服用药物 和进行物理治疗。
注意饮食调理，保持健康的生 活方式。
定期回医院复查，了解恢复情 况。
04
肱骨外上髁炎的预防与 康复
预防措施
保持正确的姿势
适当休息
在日常生活和工作中，保持正确的姿势， 避免长时间维持同一姿势，如长时间使用 电脑、低头看手机等。
药物治疗
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，可以缓解疼痛和消炎。
处方药
医生可能会开具更强的药物，如可待因或吗啡等强效止痛药，但需谨慎使用。
物理治疗
冷敷和热敷
急性期使用冷敷减轻肿胀和疼痛，慢 性期可使用热敷促进血液循环。
按摩和拉伸
轻柔地按摩疼痛区域，并进行手腕和 前臂的拉伸练习，以改善血液循环。
诊断与鉴别诊断
诊断
医生通常根据患者的症状和体格检查进行诊断。影像学检查 如X光和MRI有助于排除其他病因。
鉴别诊断
肱骨外上髁炎需要与其他肘关节疾病如网球肘、高尔夫球肘 等相鉴别。
02
肱骨外上髁炎的非手术 治疗
休息与制动
休息
避免引起疼痛的活动，特别是手腕和前臂的旋转和伸展运动。
制动
使用石膏或支具固定受伤部位，减轻疼痛和防止炎症加重。
05
肱骨外上髁炎的案例分 享
典型案例一：非手术治疗成功案例
患者情况
患者年龄50岁，女性，因长期 从事家务劳动，感到肘关节外
侧疼痛，活动时加剧。
诊断
肱骨外上髁炎。
治疗过程
采用非手术治疗，包括休息、 冰敷、压迫、抬高等方法缓解 疼痛，同时进行物理治疗和康 复训练。
肱骨外上髁炎ppt课件
主要表现为肘外侧疼痛，尤其是在用力握 拳、伸腕或前臂旋前时，疼痛会加剧。
肱骨外上髁炎的诊断
肱骨外上髁炎的治疗
医生通常通过体格检查和患者病史来诊断 肱骨外上髁炎，有时可能需要进行进一步 检查以排除其他可能的病因。
治疗方法包括休息、冷敷或热敷、药物治 疗、物理治疗和手术治疗等。
未来研究方向与展望
01
02
保持肌肉力量和柔韧性
通过力量训练和柔韧性训练来保持肌 肉力量和柔韧性，以减少受伤的风险 。
定期检查身体状况
定期检查身体状况，特别是上肢和肩 部的情况，及时发现并处理任何潜在 的健康问题。
05
CATALOGUE
总结与展望
对肱骨外上髁炎的认识与总结
肱骨外上髁炎的定义
肱骨外上髁炎的症状
肱骨外上髁炎是一种常见的肘部疾病，也 称为网球肘，主要由反复用力伸腕或前臂 旋前动作引起。
03
04
深入探讨肱骨外上髁炎的病因 和病理机制，为预防和治疗提
供科学依据。
研究和发展新的非手术治疗方 法，提高患者的治愈率和生活
质量。
关注肱骨外上髁炎的康复治疗 ，帮助患者恢复肘关节功能，
防止复发。
加强社区卫生宣传和教育，提 高公众对肱骨外上髁炎的认识
和重视程度。
THANKS
感谢观看
案例一：网球运动员的肘部疼痛
症状描述
01
该运动员在训练和比赛中经常感到肘部外侧疼痛，尤其是在反
手击球时疼痛更甚。
诊断结果
02
肱骨外上髁炎
原因分析
03
由于长期进行重复性的网球动作，导致肘部肌肉和肌腱过度使
用，从而引发炎症。
案例二：家庭主妇的手臂疼痛
症状描述
肱骨外上髁炎疾病详解
疾病名：肱骨外上髁炎英文名：external humeral epicondylitis缩写：别名：网球肘；网球手肘；桡肱骨粘液囊炎；肘部发炎；网球员肘病；tennis elbow 疾病代码：ICD：M77.1概述：肱骨外上髁炎在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。
打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病，因此俗称为网球肘(tennis elbow)。
流行病学：病因：由于运动使肱骨外上髁的前臂浅层伸肌总腱附着处发生纤维撕裂而致病。
发病机制：从解剖上观察，肱骨外上髁是前臂浅层伸肌群总腱的起点，手及前臂的反复用力，尤其是旋前动作，更易导致肌腱起点的劳损而产生无菌性炎症，此即所谓的肌筋膜纤维织炎。
此外，此处尚有神经血管束经肌腱及筋膜穿出，可因卡压而产生疼痛。
临床表现：主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。
患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。
静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。
临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills 征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。
此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。
并发症：无相关资料。
实验室检查：无相关实验室检查。
其他辅助检查：X 线片无异常。
诊断：诊断主要依靠临床表现。
X 线平片及化验检查一般均无异常可见。
鉴别诊断：注意与肘部掌侧骨间神经卡压症鉴别。
治疗：1.轻型病例可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周 1 次，2～4 次多可痊愈。
2.顽固性病例可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。
亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。
预后：经治疗后一般预后良好。
预防：无相关资料。
循证医学：。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第六十七章运动系统慢性损伤（肱骨外上髁炎）
第一节解剖生理概要
肱骨外上髁与伸肌总肌腱的解剖位置、功能及相关概念
肱骨外上髁解剖位置：肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总肌腱附着部，外上髁为前臂伸肌总肌腱附着部。
肱桡肌的起点，屈前臂并稍旋前
桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌起点
功能：肌肉附着、韧带附着
微血管神经束
伸肌总肌腱：
这是一种肱骨外上髁处、伸肌总肌腱起点附近的慢性损伤性炎症，总称为肱骨外上髁炎（Lateral epicondylitis of humer）。
但其受累结构仅包括骨膜、肌腱、关节滑膜等，而骨质并无实质性损害，故其名称尚值得商榷。
因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故俗称“网球肘”（tennis elbow）。
病因及病理
1、在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）
将对肱骨外上髁处的伸肌总肌腱起点产生较大的张力，如长期反复这种动作即可引
起该处的慢性损伤。
因此凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损
伤，如网球、羽毛球、兵乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等。
少数情况下，平
时不作文体活动的中、老年文职人员，因肌肉软弱无力，即使短期提重物也可发生
肱骨外上髁炎，如出差提较重的行李箱、协助搬运大量图书、家具等。
2、肱骨外上髁炎的基本病理变化是慢性损伤性炎症。
虽然炎症较局限，但其炎症的范
围每个病人却不尽相同：有的仅在肱骨外上髁尖部，是以筋膜、骨膜炎为主；有的
在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。
此外尚发现伸肌
总肌腱深处有一细小血管神经束，穿过肌腱和筋膜时被卡压，周围有炎症细胞浸润
及瘢痕组织形成，成为产生症状的病理基础。
临床表现
凡有上述职业、工种者，逐渐出现肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时加重以致不能持物。
严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。
检查时，仅在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐的压痛（图67-7）。
皮肤无炎征，肘关节活动不受影响。
伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘关节外侧出现疼痛为阳性。
有时疼痛可牵涉到前臂伸肌中上部（图67-8）。
图67-7肱骨外上髁炎压痛部位（黑点大小表示发病多少）
图67-8前臂伸肌牵拉试验（Mills征）
治疗
1、限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。
2、压痛点注射醋酸泼尼松龙或得宝松1ml和2%利多卡因1～2ml的混合液，只要注射
准确，均能取得极佳的近期效果。
疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系
很大。
3、对不能间断训练的运动员，应适当减少运动量，并避免反手击球，同时在桡骨头下
方伸肌上捆扎弹性保护带，以减少腱起点处的牵张应力。
4、非手术治疗对绝大多数患者有效，故少有需手术治疗者。
偶尔对早期治疗不当，病
程长、症状顽固者，施行伸肌总肌腱起点剥离松解术或卡压神经血管术切除结扎
术。
授课章节：运动系统慢性损伤（肱骨外上髁炎）
师资培训方向：骨科康复
使用教材：《外科学》（7版）吴在德主编，高校“十一五”规划教材，人卫社出版，2011年
编写时间：2016-9
学时：1
掌握内容：1、肱骨外上髁炎的病因、病理及常见临床表现；
2、肱骨外上髁炎的诊断要点、非手术治疗方法；
熟悉内容：1、肱骨外上髁炎的鉴别诊断和。