医学-正常足月儿的特点与护理
新生儿的特点及护理
四、新生儿常见症状的护理
宝宝睡觉为何容易惊跳
新生儿常在入睡之后局部的肌肉会有抽动的现 象，尤其手指或脚趾会轻轻地颤动，或是受到 轻微的刺激如强光、声音或震动等，有时还会 伴随啼哭的“惊跳”反应 这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致 此时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何 一个部位，就可以使他安静下来
二、新生儿的特点
神经系统：
新生儿具有先天性的神经反射，如吸吮、觅 食、握持、拥抱反射等，在出生3~4月逐渐 消退。新生儿手足易颤抖、嘴唇有时打颤， 这均属正常现象，会逐渐消失
二、新生儿的特点
循环系统：
血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少，因此新 生儿出生后一般四肢末梢循环弱，四肢易发凉和青 紫。在出现此种情况时，不用太着急，可给于适当 保暖，在温度上升后，不用再过度增加包被 新生儿心率平均为 120-140次/分
五、新生儿的护理措施
一、维持新生儿的体温稳定 (2)除保持适宜的室温外，新生儿出生后就应 注意保暖，应用温暖的消毒巾擦干身上的羊水， 并放入暖包。对体温过低者可采用不同的保暖 措施，例如用热水袋、添加包被、头戴绒布帽、 母体胸前怀抱和母亲“袋鼠”怀抱保暖等，有 条件的可置于暖箱中。
五、新生儿的护理措施
四、新生儿常见症状的护理
新生儿吐奶及溢奶： 宝宝出生3个月内，贲门肌肉未发育健全，此 时的贲门就像是一个还不能很好控制收缩 的瓶口，而且新生儿的胃容量也较小，所 以容易引起胃内的奶汁倒流，因此，在出 生后几个月内，部分宝宝会有溢奶及吐奶 现象，尤其是在喂奶后、哭闹多动的时候 因此当妈妈喂完宝宝后，可以用手轻拍他 的背部2～3分钟，待宝宝打嗝 避免宝宝过度哭闹，避免喂奶后半小时内 换尿布，可以减少溢奶的情况
正常新生儿的特点及护理
正常新生儿的特点及护理
二、新生儿的特殊生理状态 3．假月经 部分女婴出生后5～7天，阴道流出少许血性分泌物可持续1周， 称假月经。这是因来自母体雌激素进入胎儿体内，出生后突然中 断所致，无需处理。 4．乳腺肿大 在生后3～5天男女新生儿均可出现乳腺肿大，如蚕豆或核桃大小， 多于2～3周内消退。由于母体内激素（孕酮）刺激乳腺但随着胎 儿娩出而突然中断所致。不可挤压，以免感染，不需特殊处理。
正常新生儿的特点及护理
二、新生儿的特殊生理状态 1．生理性体重下降 新生儿出生后由于体内水分丢失较多及大小便的排出，出现体重 下降，但不超过10％（一般3%～9%），生后10天左右恢复到出生 时体重。 2．生理性黄疸 由于新生儿胆红素代谢的特点，生后2～3天出现黄疸，4～5天达 高峰，10～14天自然消退，早产儿延至3～4周消退，血 清胆红素浓度不超过221μmol/L（12.9mg/dl）,早产儿 血清胆红素浓度不超过257μmol/L（15mg/dl）。婴儿 一般情况良好，无需治疗。
正常新生儿的特点及护理
一、正常新生儿特点 二、新生儿的特殊生理状态
三、正常新生儿的护理
正常新生儿的特点及护理
一、正常新生儿特点
概念 正常新生儿是指胎龄满37～42周，出生体重2500～4000g，身长 超过47cm，无畸形和疾病的活产婴儿。
正常新生儿的特点及护理
一、正常新生儿特点 （一）外观特点
正常新生儿的特点及护理
二、新生儿的特殊生理状态 5．“马牙”和“螳螂嘴” 新生儿上腭中线两侧和牙龈边缘上常有黄白色米粒大小的斑点， 俗称“马牙”。 新生儿口腔两颊部各有一脂肪垫，利于吸吮乳汁，俗称“螳螂 嘴”。 6．新生儿红斑和粟粒疹 生后1～2天，在新生儿头部、躯干及四肢常出现大小形状各异的 斑丘疹，称新生儿红斑；1～2天后自然消失。因皮脂腺堆积在鼻 尖、鼻翼两侧形成小米粒大小、黄白色皮疹，称为新生儿粟粒疹； 脱皮后自然消失。
正常足月儿和早产儿的生理特点
正常足月儿和早产儿的生理特点：(一)呼吸系统：1、足月儿：R：40--60次/分---腹式呼吸。
2、早产儿：呼吸中枢不成熟，常出现：(1)周期性呼吸：呼吸停止时间小于20秒，不伴心率减慢及发绀，(2)呼吸暂停：呼吸停止时间大于20秒伴心率小于100次/分，有发绀。
(二)循环系统：1、足月儿心率波动范围较大：90--160次分，BP：70/50mmHg。
2、早产儿心率偏快，BP偏低。
(三)消化系统：足月儿：1、溢乳原理，进行性加重应注意先天性肥厚性幽门狭窄。
2、消化酶充分分泌，淀粉酶生后4M才达正常水平，不宜过早喂淀粉食物。
3、生后10--12小时排胎粪，2--3天排完。
早产儿：1、吸吮能力差，吞咽发射弱，胃容量少，更宜溢乳。
2、肝内酶量及活力低，生理*黄疸重，15mg/dl，足月儿12mg/dl.3、糖原储备少，而导致低血糖，(多喂)(四)泌尿系统：稀释功能可以，但浓缩功能差，对牛奶喂养儿应补充水分，生后24小时开始排尿，少数48小时内排尿，大于48小时就需要检查是否有泌尿系的疾病。
(五)血液系统：WBC生后第一天为15--20X109/L，3天后明显下降，5天后接近婴儿值。
K1在肝脏储备量少，生后常需常规肌注K1，母乳中含维生素K1仅为牛乳的1/4，合成少，肝脏储备量抵，足月儿肌注1--3天，早产儿肌注3天，5--10mg。
(六)神经系统：大脑皮层兴奋性低，睡眠时间可长20小时，还有觅食反射，xu吮反射，拥抱反射。
上述发射生后数月消失，新生儿期这些反射减弱或消失常提示神经系统疾病。
(七)体温：中性体温：足月儿包被时为24`C。
生后2天，裸体为33`C，以后逐渐降低。
适宜的湿度为50--60%。
早产儿BW1500--2500g，生后1个月内裸体中性体温为32--34`C。
(八)能量及体能代谢：生后头几天生理需水量为50--100ml/kg，生后体内水分丢失较多，体重逐渐下降，第5--6天降为最低，在这时期不补充水分，容易出现脱水热--高热39-40`C，7--10天恢复到出生体重。
新生儿总论足月儿和早产儿的特点及护理
邵小松
概述
新生儿学 (neonatology) 是研究新生儿保 健、医疗和教学的一门学科。新生儿学 原是儿科学中重要的组成部分, 但由于新 生儿具有一定特点, 且近数十年来发展迅 速 , 已渐形成独立的学科。新生儿学总的 目标不仅仅是降低新生儿死亡率, 更重要 的是提高人口素质。
正常足月新生儿特点
9 ．能量和体液： 足月儿能量的需要取决于
维持基础代谢和生长所需能量消耗，故较成人 多，第 1周 60-80Kcal/kg，以后每日需热量100120Kcal/kg。体内水分多，液体总量占体重 80 ％左右，因此水交换率高，每日液体需要量也 多 ， 第 1 天 约 需 6 0 ～ 8 0 ml／Kg， 第 2 天 8 0 100ml/kg，第3～7天约需100-140ml／Kg。 初生时由于红细胞破坏增多，血钾偏高，但无症 状，一般生后7～10天内不补钾。
早产儿特点：
5．泌尿：肾小管、肾小球不成熟，肾单 位亦较足月儿少，故滤过率低，对尿素、 氯、钾、磷的清除率亦低。因抗利尿激素 缺乏，肾小管使水回吸收减少，尿浓缩力 亦差。另肾小管重吸收葡萄糖阈值低，尿 糖常阳性；由于排钠分数高，肾小管对醛 固酮反应低下，不注意补钠，易发生低钠 血症。早产儿酸碱调节功能差，生后几天 内约2／3呈代酸。天津曾报道84.6％低体 重儿可发生晚期代酸。
正常足月新生儿特点
5．泌尿：35周肾发育完成，但内部结构 仍未成熟，表现在肾小球内皮细胞以立方 上皮细胞为主，成人为多突状细胞，故滤 过面积不足，肾小管容积不足，造成滤过 率低及浓缩功能不足，易引起水肿或脱水 症状。排磷功能差，牛奶喂养儿易高血磷 而低血钙。肾脏处理酸碱负荷能力不足， 易酸中毒。
正常足月儿的特点与护理
第五次课
0：42
22
项目五
• 任务一
正常足月儿的特点与护理
新生儿分类
• 任务二
正常足月儿的特点与护理
任务一
• • • • • •
新生儿分类
（一） 根据胎龄分类 （二） 根据出生的体重分类 （三） 根据出生体重与胎龄关系分类 （四） 按出生后的周龄分类 （五） 高危儿 （六） 新生儿病房分级
（四） 按出生后的周龄分类
• ①早期新生儿：是指出生后1周内的新生儿；
• ②晚期新生儿：是指出生后第2周开始至第 4周末的新生儿。
（五） 高危儿
• 是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监 护的新生儿。√ • 常发生于如下情况： • ①母亲疾病史：如糖尿病，感染、吸烟、吸毒或 酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产 或性传播病史等； • ②母孕期异常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆 子癎、子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早 剥、前置胎盘； • ③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位产钳、 胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇静和止 痛药物史等； • ④出生时异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、 小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。
3 消化系统
• • • • 新生儿消化道面积大，消化吸收面积相对也 大。肠壁的通透性高。某些蛋白分子通过肠壁可 产生过敏，如牛乳过敏、大豆过敏。 新生儿胃呈横位，贲门括约肌松弛，而幽门 括约肌较紧张，因此新生儿易溢乳。 新生儿唾液分泌少；口腔粘膜干燥；容易损 伤和感染，尤以鹅口疮多见。 新生儿消化道能够分泌足够的消化酶，唯胰 淀粉酶活性低，要到生后4个月才能达到成人水平 胎便是由胎儿期的肠道分泌物、胆汁及咽下 的羊水中的胎儿皮脂等形成，呈稠糊状，墨绿色。 一般生后12小时内即开始排出胎粪，2～3天内排 完，若24小时不见胎粪排出，就应检查是否有消 化道畸形，如肛门闭锁等。
正常足月儿和早产儿的特点与护理
（kg·d） ；初生婴儿10天内一般不需补钾，以后需要量为1～2mmol／ （kg·d）。
（9）免疫系统：新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟。 皮肤粘膜薄嫩易损伤；脐残端未完全闭合，离血管近，细菌易进 入血液；呼吸道纤毛运动差，胃酸、胆酸少，杀菌力差，同时分 泌型IgA缺乏，易发生呼吸道和消化道感染。血-脑屏障发育未完 善，易患细菌性脑膜炎。血浆中补体水平低，调理素活性低，多 形核白细胞产生及储备均少，且趋化性及吞噬能力低下，早产儿 尤甚。免疫球蛋白IgG虽可通过胎盘，但与胎龄相关，胎龄愈小， IgG含量愈低；IgA和IgM不能通过胎盘，因此易患细菌感染，尤 其是革兰阴性杆菌感染。抗体免疫答低下或迟缓，尤其是对多糖 类疫苗和荚膜类细菌。T细胞免疫功能低下是新生儿免疫应答无 能的主要原因，
儿科学 新生儿与新生儿疾病
正常足月儿和早产儿的特点与护理 ——新生儿室
正常足月儿（normalterminfant）是指胎龄≥37周并<42周，出生体重 ≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。
早产儿又称未成熟儿（preterm infant；premature infant） 。 近年来我国早产儿的发生率呈逐年上升趋势： 1985年为4.5%， 1998年为5.87%， 而2002～2003年上升至7.76%，即我国每年约有256万早产儿出生。其
中性温度（neutral temperature）是指使机体维持体温正常所需 的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。出生体重、生后日龄 不同，中性温度也不同（表7-3） 。
新生儿正常体表温度为36.0～36.5℃，正常核心（直肠）温度为 36.5～37.5℃。不显性失水过多可增加热的消耗，适宜的环境湿 度为50％～60％。环境温度过高、进水少及散热不足，可使体温 增高，发生脱水热。
足月新生儿的特点和护理
8、免疫系统
• 胎儿可以从母体通过胎盘得到免疫球蛋 白IgG，因此不易感染一些传染病如麻疹； 而免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传 给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化 道感染和大肠埃希菌（大肠杆菌）、萄球 菌败血症。新生儿网状内皮系统和白细胞 的吞噬作用较弱，血清补体比成人低，白 细胞对真菌的杀灭能力也较低，这是新生 儿易患感染的另一种原因。人乳的初乳中 含较高分泌型免疫球蛋白IgA，应提倡母乳 喂养，提高新生儿抵抗力。
(2)脐部的处理 一般在新生儿分娩后1— 2分钟内结扎，遵守无菌操作，消毒处 理好脐残端。同时应每天检查脐部， 涂以75%乙醇，使其干燥。如有感染 可用3%过氧化氢洗净后，再用3%碘 现消毒，或局部使用抗生素。
(3)皮肤的护理 新生儿出生后，初步 处理皮肤皱格处的血迹，擦干皮肤 后给予包裹。每天沐浴1次，室温 28℃~30℃，水温38℃~39℃,时间 不能太长.达到清洁皮肤和促进血 液循环的目的。同时检查皮肤粘膜 完整性及有无肛旁脓肿等情况。
5、供给养
(1)喂养正常足月儿提倡早哺乳，一般生 后半小时左右即可给予母亲哺乳，鼓 励按需喂奶。确实无法母乳喂养者先 试喂5%--10%葡萄糖水，无消化道畸 形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方 乳。人工喂养者，奶具专用并消毒， 奶流速以能连续滴出为宜。
(2)磅体重 定时、定磅秤，每次 测定前均要调节磅秤零位点， 确保测得体重的精确度。为了 解营养状况提供可靠依据。
护理措施
1、新生儿室条件
应安置在阳光充足、空气流通的朝南区 域。病室内最好备有空调和空气净化设备， 保持室温在22—24℃、相对湿度在55%-65%。每张病床占地面积为2.5平方米，床 间距离为60cm以上。规模较大的病区应设 入院观察室、危重监护室、足月儿室及早 产儿室，另配1-2间空房间，供临时隔离或 空气消毒时轮换使用。条件许可还应设置 血气分析等检查室。
第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理
第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿（normalterminfant）是指胎龄≥37周和<42周，出生体重≥2500克和≤4000克，无畸形或疾病的活产婴儿。
早产儿又称未成熟儿（preterminfant；prematureinfant），我国早产儿的发生率约为5％～10％。
其死亡率约为12．7％～20．8％，且胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高，尤其是1000克以下的早产儿，其伤残率也较高。
因此预防早产对于降低新生儿死亡率，减少儿童的伤残率均具有重要意义。
母孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒、外伤、生殖器畸形、过度劳累及多胎等是引起早产的原因。
另外，种族和遗传因素与早产也有一定的关系。
1．正常足月儿和早产儿外观特点不同胎龄的正常足月儿与早产儿在外观上各具特点（见表7—2），因此可根据初生婴儿的体格特征和神经发育成熟度来评定其胎龄。
目前国际上有数种评分方法，常用的有Dubowitz评分法和Ballard评分法。
表7—2 足月儿与早产儿外观特点早产儿足月儿皮肤绛红、水肿和毳毛多红润、皮下脂肪丰满和毳毛少头部头更大（占全身比例1／3）头发细而乱头大（占全身比例1／4）头发分条清楚耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚软骨发育好、耳舟成形、直挺指、趾甲未达指、趾端达到或超过指、趾端跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底乳腺无结节或结节<4mm结节4mm，平均7mm外生殖器男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇2．正常足月儿和早产儿生理特点（1）呼吸系统：胎儿肺内充满液体，分娩时儿茶酚胺释放使肺液分泌减少，足月儿约30- 35ml／kg，出生时经产道挤压，约1／3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。
呼吸频率较快，安静时约为40次／分左右，如持续超过60～70次份称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。
胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。
正常足月儿和早产儿的特点与护理 正常足月儿和早产儿的护理 儿科护理课件
耳壳 软骨发育好、耳舟成形，挺 耳壳软，耳舟不清，贴颅
乳腺 乳晕清楚，乳头结节＞4mm 乳晕不清，无乳头结节或<4mm
外生殖器 阴囊皱襞多,睾丸已降 大阴唇可覆盖小阴唇
指甲 达或超指（趾）尖
足纹 已有、较深，遍足底
阴囊皱襞少，睾丸未降 大阴唇未覆盖小阴唇 未达指（趾）尖
少,仅足前部见1~2条,足跟光滑
• 营养失调：低于机体需要量——合理喂养
• 有感染的危险——预防感染 • 知识缺乏——健康指导
病情观察
维持体温稳定
① 适宜室温：
• 正常新生儿室温22～24℃， • 早产儿 室温24～26℃， • 沐浴室温26～28℃ • 相对湿度均为55%～65%。 • 每4至6h监测体温一次。
维持体温稳定
② 保暖：出生后立即擦干 身体，毛巾包裹减少散 热。
• 自主呼吸障碍/不能维持自主呼吸——维持有效呼吸
• 有体温失调的危险/体温过低——维持体温稳定
• 营养失调：低于机体需要量——合理喂养
ห้องสมุดไป่ตู้
• 有感染的危险——预防感染 • 知识缺乏——健康指导
病情观察
护理措施
健康指导
• 指导亲子感情建立 • 指导新生儿日常护理 • 新生儿疾病的筛查、预防接种、体检等 • 出院后随访，排查后遗症
常见护理诊断/问题
• 有窒息的危险 • 自主呼吸障碍/不能维持自主呼吸（早产儿） • 有体温失调的危险/体温过低 • 营养失调：低于机体需要量 • 有感染的危险 • 知识缺乏
护理措施
呼吸、体温、喂养、感染、黄疸
• 有窒息的危险——预防窒息
• 自主呼吸障碍/不能维持自主呼吸——维持有效呼吸
• 有体温失调的危险/体温过低——维持体温稳定
高护正常足月儿和早产儿PPT课件
★早产儿白细胞和血小板稍低于足月儿，维生素K、铁及
维生素D储存量较足月儿少，更易发生贫血、出血和佝 偻病。
19
正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
6. 神经系统
新生儿脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。 出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生 后数月这些反射在生后3 ～4个月自然消失；新生儿 巴氏征、克氏征可呈阳性。
22
正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
8. 体温调节
早产儿体温调节中枢功能更差，棕色脂肪少，产热少。 新生儿体表面积相对大，皮下脂肪少，散热多，易发生 寒冷损伤综合征和低体温。
23
正常足月儿和早产儿的特点
二、生理特点
9.能量和体液代谢
新生儿每日基础热量消耗为209kJ/kg,每日总能量约需418 ～ 502kJ/kg，液体量与体重、日龄有关。足月儿需钠为1 ～ 2mmol/ （kg· d），出生10天内一般无需补钾，以后需要量为 1 ～2mmol/ （kg· d）。
早产儿在生后1周内每日所需能量较足月儿低，而每日所需液
量较足月儿高。
24
三、新生儿特殊生理状态
1.生理性黄疸
皮肤无黄染
生理性黄疸
25
三、新生儿特殊生理状态 2.生理性体重下降
正常新生儿体重早期变化
26
三、新生儿特殊生理状态 3.马牙和“螳螂嘴”
马牙
螳螂嘴
27
三、新生儿特殊生理状态
4.乳腺肿大和假月经
7
乳腺 足月儿 早产儿
乳腺结节＞4mm，平均7mm
乳腺无结节或结节＜4mm
8
外生殖器（男） 足月儿 早产儿
睾丸已降，阴囊多皱褶
正常足月儿和早产儿的特点与护理PPT课件
分娩和出生时有异常：出生窒息，产伤、早产、极低出生体 重儿、过期产儿、大于或小于胎龄儿、巨大儿；脐带绕颈、 各种畸形、双胎或多胎、有疾病的新生儿等；
8
足月新生儿与 早产新生儿的 特点
9
足月儿 呼吸 系统 生理 特点 循环 系统 生理 特点 节律不规则
早产儿 易呼吸暂停
频率快40-50次／分 以腹式呼吸为主
产儿理想的体重增长每天为10～15g/kg。胎龄愈小， 出生体重愈低，每次哺乳量愈少，喂奶间隔时间也 愈短。哺乳量不能满足所需热量者应辅以静脉营 养。
14
足月儿:保持呼吸道通畅。
早产儿:早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲、 呼吸道梗阻。出现发绀时应查找原因，同时予以吸 氧，吸氧流量或浓度以维持动脉血氧分压6．7～ 9．3kPa(50～70mmHg)或经皮血氧饱和度90％～95 ％为宜。切忌给早产儿常规吸氧。如出现呼吸暂停 (apnea)，轻者经弹、拍打足底或刺激皮肤等可恢复 呼吸；重者需经面罩或气管插管抱球复苏，同时应 去除原因并转入NICU进行监护和治疗。反复发作者 可给予氨茶碱静脉注入，负荷量为4～6mg/kg，8～ 12小时后给予维持量1．5～3mg/kg，以后每8～12 小时1次。也可予以茶碱或咖啡因口服，或给予鼻塞 CPAP治疗。
16
17
体温 调节 功能
12
足月儿:生后应将足月儿置于预热的自控式开放式抢救台上，或自
控式温箱中，设定腹壁温度为36．5℃，抢救台或温箱可自 动调节内部环境温度，保持新生儿皮温36．5℃。4～6小时 后，移至普通婴儿床中(室温24～26℃、空气湿度50％～60 ％)。如体温升高，可打开包被散热，并补充水分，体温则 可下降。一般不用退热药。
脐带结扎 肺血管阻力下降 卵圆孔和动脉导管关闭
儿科知识点之正常足月儿和早产儿的特点
儿科知识点之正常足月儿和早产儿的特点正常足月儿特点1.外观特点：正常足月儿外貌成熟，神态自若。
2.呼吸系统：正常足月儿分娩时，呼吸系统已具备建立和维持呼吸活动的条件，在胎儿12周时已有微小的呼吸运动，32周时已具有类似于成熟肺泡的结构，肺表面活性物质在34~35周胎龄时显著增多，到足月时更为丰富。
胎儿肺内充满肺液，肺液对肺泡的发育十分重要。
足月儿肺液约30~60ml/kg，出生时经产道挤压排出和由肺血管及淋巴系统吸收和转运。
正常新生儿呼吸频率较快，约为40~50次/min，主要靠膈肌运动，呈腹式呼吸。
3.循环系统：正常新生儿出生后血液循环发生显著变化：①脐带结扎后胎盘脐血循环终止；②随着呼吸建立和肺膨胀，肺循环阻力下降，肺血流增加；③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔关闭；④由于PaO2增高，动脉导管收缩，继而关闭，完成胎儿循环向成人循环的转变。
正常新生儿心率比较快，波动范围比较大，通常为100~150次/min。
足月儿血压平均为70/50mmHg。
新生儿心肌储备力低，代偿能力不足，故新生儿补液过量易致心力衰竭。
4.消化系统：足月儿吞咽功能已经完善，但食管下端括约肌较松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳。
足月儿消化道已能分泌大部分消化酶，只是淀粉酶在生后4个月才达到成人水平，不宜过早喂淀粉类食物。
生后10~12小时内开始排胎粪，约2~3天排完。
胎粪呈糊状，墨绿色。
若生后24小时仍不排胎粪，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。
因肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性不足，生后常出现生理性黄疸，同时肝脏对多种药物处理能力低下，易发生药物中毒。
5.泌尿系统：足月儿出生时肾小球滤过功能低下，肾小球滤过率（GFR）仅为成人的1/2~1/4，到1周岁可达成人水平。
肾稀释功能虽与成人相似，但其浓缩功能较差新生儿远端肾小管上皮细胞Na，kt-aTP酶活力低和小管内外钠钾交换机制未完善，故排钾能力较低，使新生儿有高钾血症倾向。
儿科护理学正常足月儿的特点及护理课件,儿科护理学课件
3.预防感染
• （1）严格消毒隔离制度： • （2）皮肤及黏膜护理：衣服应柔软，宽松舒适，易穿脱、不用纽扣。
尿布可用清洁、吸水性强的软棉布，以防皮肤擦伤而感染。 • （3）哺乳，按需哺乳：
• （5）泌尿系统：新生儿肾脏发育已完成，与成人肾单位相同，但功 能仍不成熟。肾小球滤过率低，肾小管浓缩功能差，排钠能力低， 因此易发生水肿或脱水。肾脏的稀释功能尚可，但排磷功能较差， 易发生低钙血症。新生儿一般在生后24小时内排尿，一周内每日排 尿可达10～20次。初生时，由于液体量摄入不足，新生儿的尿液呈 深红色，较混浊，放置后有红褐色尿酸盐结晶沉淀。如在48小时内 无尿，应查找原因。
四肢发冷、末梢发绀。
• （3）消化系统：新生儿唾液腺发育不成熟，唾液分泌少，吞咽功能 完善。新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发 育较好，故易出现溢乳和呕吐。消化道可分泌足够的消化酶，但胰 淀粉酶尚不成熟，不能消化淀粉类食物。肠管较长，肠管壁较薄， 通透性高，有利于乳汁中营养物质的吸收，但肠腔内的毒素及消化 不全的产物易进入血液循环，引起中毒症状。
• （7）青记或胎生青痣：一些新生儿的背部、臀部常有青蓝色斑，皮 肤成蓝色，为正常新生儿一种先天性皮肤色素沉着。随着年龄增长 而逐渐消退。
• （8）橙红斑：分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消 失。
贰
【常见护理诊断/问题】
• 1.有体温失调的危险 与体温调节中枢发育不完善，不能适应外界环 境温度的变化或与生后保暖、喂养和护理不当等有关。
• （2）无法母乳喂养者先试喂5%～10%的葡萄糖水，如新生儿吸吮 功能良好且无消化道畸形，可给予配方乳，特殊生理或病理情况下 应选择特殊配方乳。
第六章 新生儿和患病新生儿的护理
第六章新生儿和患病新生儿的护理第一节足月新生儿的特点及护理本节考点：（1）新生儿的特点（2）新生儿常见的特殊生理状态（3）护理措施正常足月新生儿是指胎龄满37～42周出生，体重2.5kg以上，身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。
一、正常新生儿的特点1.外观特征：出生时哭声响亮，四肢屈肌张力高而呈屈曲姿态，皮肤红润，胎毛少，覆盖着胎脂；头发分条清楚；耳廓软骨发育好、轮廓清楚；乳晕明显，乳房可摸到结节；指甲长到或长过指端；足底皮纹多而交错。
男婴睾丸降入阴囊、女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。
2.体温：体温中枢发育不完善，调节能力差。
皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，散热比成人快4倍；体温易随外界温度而变化。
新生儿产热主要依靠棕色脂肪的代谢。
棕色脂肪分布在中心动脉（主动脉弓，颈动脉）附近，肩胛间区等处，通过去甲肾上腺素调节。
新生儿室内环境温度要适宜，室温过高时，通过皮肤蒸发和出汗散热血液易浓缩，出现脱水热；室内体温过低，产热不足，则出现新生儿寒冷损伤综合征。
新生儿出生后30分钟至1小时体温下降1.5～2℃。
如环境温度适中，体温逐渐回升，并在36～37℃之间波动。
“适中温度”又称“中性温度”，指一种适宜的环境温度，在此温度下机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保证正常体温。
新生儿适中温度与体重及日龄有关，正常足月新生儿穿衣、包裹棉被、室温维持在24℃，便可达到中性温度的要求。
3.呼吸系统：胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。
出生时经产道挤压，1／3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺。
新生儿在第一次吸气后，肺泡张开。
呼吸浅快，40～45次／分。
新生儿胸腔较小，肋间肌较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，呼吸呈腹式。
4.循环系统：胎儿出生后血液循环发生巨大变化，脐带结扎，肺血管阻力降低，卵圆孔和动脉导管出现功能性关闭。
心率波动较大，1OO次～150次／分，足月儿血压平均9.3／6.7kPa（70／50mmHg）。
正常足月儿和早产儿特点与护理课件
正常足月儿对环境的要求相对较低，而早产儿可 能需要更加严格的环境控制，如温度、湿度等。
观察与监测
早产儿需要更多的观察和监测，以便及时发现和 处理任何异常情况。
发展前景比较
生长发育
正常足月儿通常能够按照正常的 发展速度进行生长发育，而早产 儿可能需要更多的关注和护理， 以便追赶生长。
健康状况
添加早产儿奶粉。
监测
定期监测宝宝的体温、体重、 呼吸、心率等指标，及时发现
并处理异常情况。
预防感染
保持室内空气清洁，定期消毒， 避免交叉感染。
注意事 项
避免过度刺激
减少噪音和强光刺激，保持宝宝 安静舒适的环境。
注意观察
密切观察宝宝的精神状态、食欲和 排泄情况，及时发现异常并处理。
定期随访
根据医生的建议定期随访，评估宝 宝的生长发育和健康状况。
定期检查的重要性
定期体检有助于及时发现和预 防潜在的健康问题，确保宝宝 的健康成长。
定期检查可以监测宝宝的体重、 身高、头围等生长发育指标， 评估宝宝的营养状况。
通过定期检查，医生可以了解 宝宝的牙齿发育、视力、听力 等情况，及早发现并处理问题。
疫苗接种计划
根据国家免疫规划，宝宝需要在 规定的时间内接种多种疫苗，以
随着年龄的增长，正常足月儿通 常能够较好地适应环境和生活， 而早产儿可能需要更多的医疗关 注和护理。
特殊情况理
04
黄疸处理
黄疸是新生儿期常见的生理现象，通常在出生后2-3周内自行消退。 如果黄疸持续时间过长或严重程度过高，需要就医检查，以排除病理性黄疸的可能。
治疗方法包括光照疗法、药物治疗和换血治疗等，具体治疗方案需根据病情制定。
正常足月儿与早
医学资料正常足月儿和早产儿的特点与护理
正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿(nornlalterminfant)是指诞生时胎龄满37周不足42周、体重=>2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。
早产儿(preterminfant)又称未成熟儿，指胎龄不足37周的活产婴儿。
新生儿由母体内生活转到体外独立生活，体内发生了一系列重大转变，这些解剖和生理上的改变组成了新生儿的特点。
(一)正常足月儿与早产儿外观特点 (表1)。
(二)正常足月儿与早产儿生理特点1.呼吸系统胎儿娩出后，由于脐带结扎、终止胎盘循环而造成缺氧、二氧化碳积聚，刺激呼吸中枢；加上环境因素的改变，本体感受器和皮肤温度感受器感受刺激等因素，显现第1次吸气，接着啼哭，肺泡张开。
新生儿时期呼吸中枢及肋间肌发育不够成熟，呼吸运动要紧依托膈肌的起落而呈腹式呼吸。
呼吸浅表、节律不匀，而频率较快。
呼吸次数约40次／min。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规那么，乃至有呼吸暂停(呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢<100次／min，并出.现青紫)(apnea)；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
咳嗽反射差及咳嗽无力，易发生呼吸道阻塞、吸人性肺炎及肺不张。
2.循环系统生后由于脐带结扎和肺呼吸的成立，血液循环途径和动力学发生了重大变化，由胎儿血液循环变成正常血液循环，卵圆孔与动脉导管功能关闭。
新生儿的心率较快，波动范围较大，约90～160次／rain，有时有窦性心律不齐；早产儿心率更快，可达120～160次／min。
由于血液散布多集中于躯干和内脏，四肢较少，故新生儿四肢末梢易发凉或青紫。
足月儿血压平均为70／50mmHg／，早产儿较低；部份可伴有动脉导管开放。
3.消化系统新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧张，胃呈水平位，故易发生溢引。
早产儿更多见。
肠道相对较长，肠管壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引发中毒病症。
正常新生儿的特点
随着时间的推移，新生儿会对父母产生更强烈的依恋情感，表现 为对父母的亲近和依赖。
06
健康评估与监测
新生儿筛查项目
1 2
遗传代谢病筛查
通过采集足跟血或脐带血，检测宝宝是否患有某 些遗传代谢性疾病，如先天性甲状腺功能减退、 苯丙酮尿症等。
听力筛查
通过耳声发射、自动听性脑干反应等技术，检测 宝宝的听力是否正常，以便早期发现听力障碍。
05
行为特点
睡眠模式
睡眠时间长
新生儿通常每天需要睡16-20小时，其中大部分时间都在睡眠中 度过。
睡眠周期短
新生儿的睡眠周期比成人短，通常只有45分钟左右，而且容易醒 来。
睡眠环境要求高
新生儿需要一个安静、舒适、温暖、干燥的睡眠环境，以保证良好 的睡眠质量。
哭闹与安抚方式
哭闹原因多样
01
新生儿哭闹的原因可能包括饥饿、尿布湿了、太热或太冷、需
要拍嗝等。
安抚方式有效
02
通过轻轻拍打、摇晃、包裹式包裹等安抚方式，可以帮助新生
儿缓解不适和焦虑。
建立规律作息
03
通过建立规律的喂养和睡眠习惯，可以帮助新生儿更好地适应
环境，减少哭闹。
亲子互动与依恋关系
亲子互动建立
新生儿与父母之间的亲密接触和互动有助于建立亲子关系和依恋 情感。
视觉和听觉发展
新生儿通过观察父母的面孔和声音来感知和认识周围的世界。
正常新生儿的特点
汇报人： 2023-12-14
目录
• 生理特点 • 神经发育特点 • 消化系统特点 • 免疫系统特点 • 行为特点 • 健康评估与监测
01
生理特点
体重与身长
体重
正常足月新生儿的平均出生体重为3.2-3.3千克，平均身长为 47.7-48.5厘米。
2足月儿和早产儿的特点与护理
正常足月儿和早产儿的 特点与护理
学习目标
（1）简述新生儿的定义及分类。 （2）比较足月新生儿与早产儿的特点， （3）能制定新生儿、早产儿的护理计划。
定义
新生儿 从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 围生期 自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天。
新生儿分类
维持体温稳定
维持有效呼吸
合理喂养供给充足营养
预防感染
密切观察记录
维持体温稳定
置于温箱
根据体重 、日龄选择
中性温度
无条件者采取其他
保暖措施
温箱
维持有效呼吸
早产儿易发生缺氧和呼吸暂停 仅出现青紫和呼吸困难时才给予吸氧 注意事项 氧疗过程中，动脉血氧分压维持在50~70mmHg,血氧 饱和度90﹪~95﹪ 切忌给早产儿常规吸氧、避免氧中毒 出现呼吸暂停： 弹、拍打足底或托背→刺激呼吸 氨茶碱 静滴
内分泌物。
仰卧时可在肩下放置
软垫，避免颈部弯曲
合理喂养
母乳
生后半小时哺乳
提倡按需哺乳
配方乳 无母乳者
方法 3小时1次，每日7～8次 奶量 根据所需热量及婴儿耐
受情况计算，从小量渐增
标准 奶后安静、无腹胀
喂奶
体重增长理想 （15～30g∕d， 生理性体重↓期除外）
拍背
预防感染
严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌； 工作人员或新生儿如患感染性疾病应 立即隔离 避免过分拥挤 防止空气污染 杜绝乳制品污染
新生儿红斑
生后1～2天
头部、躯干及四肢
大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失
粟 粒 疹
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第五次课
0：42
22
项目五 正常足月儿的特点与护理
• 任务一 新生儿分类
• 任务二 正常足月儿的特点与护理
任务一 新生儿分类
• （一） 根据胎龄分类 • （二） 根据出生的体重分类 • （三） 根据出生体重与胎龄关系分类 • （四） 按出生后的周龄分类 • （五） 高危儿 • （六） 新生儿病房分级
• ③Ⅲ级新生儿病房：即新生儿重症监护室(NICU)。 适于各种危重新生儿的抢救及治疗，并负责接收 Ⅰ、Ⅱ级新生儿病房转来的患儿。
另外：
• 足月小样儿：指足月产儿且出生体重不足 2500克的新生儿。√
• 围生期：我国是指胎龄满28周至生后1周。 又称围产期。 √
• 围生期的最主要特点是：死亡率最高。√
足月小样儿
• 多胞胎， • 足月小样儿
任务二 正常足月儿的特点与护理
• 一 定义：正常足月儿：指胎龄满37～42周， 体重2500克以上，身长47厘米以上，无任 何畸形和疾病的活产新生儿。√
• 二 特点： • （一） 外观特征 • （二） 生理特点
（一） 外观特征
• 足月新生儿皮肤表面胎脂少，肤色红 润，皮下脂肪丰满，胎毛少。头发分条清 楚，耳廓软骨发育良好。乳头突出，乳晕 明显，乳腺处可摸到结节。指(趾)甲超过指 (趾)尖，整个足底有较深的足纹。男婴睾丸 多降入阴囊，阴囊皱襞形成。女婴大阴唇 遮盖小阴唇，四肢呈屈曲状。
（二） 根据出生的体重分类
• ①超低出生体重儿：指出生体重小于1000g的新 生儿；
• ②极低出生体重儿：指出生体重小于1500g的新 生儿；
• ③低出生体重儿：指出生体重小于2500g的新生 儿；
• ④正常出生体重儿：指出生体重等于或大于 2500g并小于或等于4000g的新生儿；√
• ⑤巨大儿：指出生体重大于4000g的新生儿。
（一） 根据胎龄分类
• ①足月儿：是指胎龄等于或大于37周并小于42周 出生的新生儿；√
• ②早产儿：是指胎龄等于或大于28周，小于37周 出生的新生儿；常将胎龄大于并等于34周的早产 儿称为近足月儿；√
• ③过期产儿：是指胎龄等于或大于42周出生的新 生儿。
世界上最早的早产儿存活
• 孕21周6天 ，最早 产儿，出生体重 280克，身长24厘 米，美国迈阿密一 家医院存活。
出，以免吸气时将这 些物质吸入，引起吸入性肺
炎。
•
新生儿肋间肌薄弱，呼吸运动主要靠膈肌的
升降，故为腹式呼吸。若胸廓软弱，可随吸气而
凹陷，则通气效能低。在早产儿中能引起窒息。
新生儿呼吸运动较表浅，但呼吸频率快，约40～
45次／分。由于呼吸中枢发育未完善，常有节律
不匀，短暂的呼吸频率增快 > 80次／分，无重要
（四） 按出生后的周龄分类
• ①早期新生儿：是指出生后1周内的新生儿；
• ②晚期新生儿：是指出生后第2周开始至第 4周末的新生儿。
（五） 高危儿
• 是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监 护的新生儿。√
• 常发生于如下情况： • ①母亲疾病史：如糖尿病，感染、吸烟、吸毒或
酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产 或性传播病史等； • ②母孕期异常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆 子癎、子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早 剥、前置胎盘； • ③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位产钳、 胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇静和止 痛药物史等； • ④出生时异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、 小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。
括约肌较紧张，因此新生儿易溢乳。
•
新生儿唾液分泌少；口腔粘膜干燥；容易损
伤和感染，尤以鹅口，唯胰
淀粉酶活性低，要到生后4个月才能达到成人水平
•
胎便是由胎儿期的肠道分泌物、胆汁及咽下
的羊水中的胎儿皮脂等形成，呈稠糊状，墨绿色。
一般生后12小时内即开始排出胎粪，2～3天内排
正常新生儿心率波动较大，约100～150次／分，
平均100～120次／分。
•
新生儿血液多集中于躯干、内脏，而四肢少，
故肝、脾易于触及，四肢易发冷，末梢易出现青
紫。
3 消化系统
•
新生儿消化道面积大，消化吸收面积相对也
大。肠壁的通透性高。某些蛋白分子通过肠壁可
产生过敏，如牛乳过敏、大豆过敏。
•
新生儿胃呈横位，贲门括约肌松弛，而幽门
的临床意义。新生儿衣着应宽松柔软，不宜过紧，
以免影响呼吸运动。
2 循环系统
•
胎儿出生后血液循环和动力学发生了重大变
化：
•
① 脐带结扎。
•
② 肺循环阻力降低。
•
③ 卵圆孔及动脉导管关闭。
•
新生儿心脏每分钟搏出量为180～240ml／kg，
比成人多2～3倍，这与新生儿新陈代谢旺盛、耗
氧量高相适应。新生儿的血压约70／50mmHg 。
（二） 生理特点
• 1 呼吸系统
2 循环系统
• 3 消化系统
4 泌尿系统
• 5 血液系统
6 神经系统
• 7 免疫系统
8 体温调节
• 9 皮肤粘膜
10 脐带
11 几种特殊生理状态
1 呼吸系统
•
胎儿肺泡中有少量液体，在正常分娩过程中，
由于胸廓受挤压，部分液体被挤出气道。故在第
一次吸气前应迅速将口腔和咽部的粘液和羊水吸
完，若24小时不见胎粪排出，就应检查是否有消
化道畸形，如肛门闭锁等。
4 泌尿系统
•
大多数新生儿生后24小时内排尿，如生后48
小时仍不排尿需检查原因。
•
胎儿出生时肾脏已具有与成人数目相同的肾
超低出生体重儿
• 出生体重530克
全力抢救手掌婴儿 1：59
（三） 根据出生体重与胎龄关系分类
• ①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重 的第10百分位数以下的新生儿；
• ②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重 的第10至第90百分位数之间的新生儿；
• ③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重 的第90百分位数以上的新生儿。
（六） 新生儿病房分级
• 根据医护人员的水平及病房的设备条件将新生儿 病房分为三级：
• ①Ⅰ级新生儿病房：即普通婴儿室，适于健康新 生儿，主要任务是指导父母科学的护理婴儿，以 及对常见遗传代谢病进行筛查；
• ②Ⅱ级新生儿病房：即普通新生儿病房，适于胎 龄>32周和出生体重≥1500g者或患有各种疾病如 产伤、呼吸窘迫及产科麻醉并发症等而无需循环 或呼吸支持及外科手术治疗的新生儿；