医学-正常足月儿的特点与护理
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• ③Ⅲ级新生儿病房：即新生儿重症监护室(NICU)。 适于各种危重新生儿的抢救及治疗，并负责接收 Ⅰ、Ⅱ级新生儿病房转来的患儿。
另外：
• 足月小样儿：指足月产儿且出生体重不足 2500克的新生儿。√
• 围生期：我国是指胎龄满28周至生后1周。 又称围产期。 √
• 围生期的最主要特点是：死亡率最高。√
括约肌较紧张，因此新生儿易溢乳。
•
新生儿唾液分泌少；口腔粘膜干燥；容易损
伤和感染，尤以鹅口疮多见。
•
新生儿消化道能够分泌足够的消化酶，唯胰
淀粉酶活性低，要到生后4个月才能达到成人水平
•
胎便是由胎儿期的肠道分泌物、胆汁及咽下
的羊水中的胎儿皮脂等形成，呈稠糊状，墨绿色。
一般生后12小时内即开始排出胎粪，2～3天内排
（二） 根据出生的体重分类
• ①超低出生体重儿：指出生体重小于1000g的新 生儿；
• ②极低出生体重儿：指出生体重小于1500g的新 生儿；
• ③低出生体重儿：指出生体重小于2500g的新生 儿；
• ④正常出生体重儿：指出生体重等于或大于 2500g并小于或等于4000g的新生儿；√
• ⑤巨大儿：指出生体重大于4000g的新生儿。
完，若24小时不见胎粪排出，就应检查是否有消
化道畸形，如肛门闭锁等。
4 泌尿系统
•
大多数新生儿生后24小时内排尿，如生后48
小时仍不排尿需检查原因。
•
胎儿出生时肾脏已具有与成人数目相同的肾
（二） 生理特点
• 1 呼吸系统
2 循环系统
• 3 消化系统
4 泌尿系统
• 5 血液系统
6 神经系统
• 7 免疫系统
8 体温调节
• 9 皮肤粘膜
10 脐带
11 几种特殊生理状态
1 呼吸系统
•
胎儿肺泡中有少量液体，在正常分娩过程中，
由于胸廓受挤压，部分液体被挤出气道。故在第
一次吸气前应迅速将口腔和咽部的粘液和羊水吸
的临床意义。新生儿衣着应宽松柔软，不宜过紧，
以免影响呼吸运动。
2 循环系统
•
胎儿出生后血液循环和动力学发生了重大变
化：
•
① 脐带结扎。
•
② 肺循环阻力降低。
•
③ 卵圆孔及动脉导管关闭。
•
新生儿心脏每分钟搏出量为180～240ml／kg，
比成人多2～3倍，这与新生儿新陈代谢旺盛、耗
氧量高相适应。新生儿的血压约70／50mmHg 。
出，以免吸气时将这 些物质吸入，引起吸入性肺
炎。
•
新生儿肋间肌薄弱，呼吸运动主要靠膈肌的
升降，故为腹式呼吸。若胸廓软弱，可随吸气而
凹陷，则通气效能低。在早产儿中能引起窒息。
新生儿呼吸运动较表浅，但呼吸频率快，约40～
45次／分。由于呼吸中枢发育未完善，常有节律
不匀，短暂的呼吸频率增快 > 80次／分，无重要
正常足月儿的特点与护理
第五次课
0：42
22
项目五 正常足月儿的特点与护理
• 任务一 新生儿分类
• 任务二 正常足月儿的特点与护理
任务一 新生儿分类
• （一） 根据胎龄分类 • （二） 根据出生的体重分类 • （三） 根据出生体重与胎龄关系分类 • （四） 按出生后的周龄分类 • （五） 高危儿 • （六） 新生儿病房分级
（六） 新生儿病房分级
• 根据医护人员的水平及病房的设备条件将新生儿 病房分为三级：
• ①Ⅰ级新生儿病房：即普通婴儿室，适于健康新 生儿，主要任务是指导父母科学的护理婴儿，以 及对常见遗传代谢病进行筛查；
• ②Ⅱ级新生儿病房：即普通新生儿病房，适于胎 龄>32周和出生体重≥1500g者或患有各种疾病如 产伤、呼吸窘迫及产科麻醉并发症等而无需循环 或呼吸支持及外科手术治疗的新生儿；
（四） 按出生后的周龄分类
• ①早期新生儿：是指出生后1周内的新生儿；
• ②晚期新生儿：是指出生后第2周开始至第 4周末的新生儿。
（五） 高危儿
• 是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监 护的新生儿。√
• 常发生于如下情况： • ①母亲疾病史：如糖尿病，感染、吸烟、吸毒或
酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产 或性传播病史等； • ②母孕期异常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆 子癎、子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早 剥、前置胎盘； • ③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位产钳、 胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇静和止 痛药物史等； • ④出生时异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、 小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。
足月小样儿
• 多胞胎， • 足月小样儿
任务二 正常足月儿的特点与护理
• 一 定义：正常足月儿：指胎龄满37～42周， 体重2500克以上，身长47厘米以上，无任 何畸形和疾病的活产新生儿。√
• 二 特点： • （一） 外观特征 • （二） 生理特点
（一） 外观特征
• 足月新生儿皮肤表面胎脂少，肤色红 润，皮下脂肪丰满，胎毛少。头发分条清 楚，耳廓软骨发育良好。乳头突出，乳晕 明显，乳腺处可摸到结节。指(趾)甲超过指 (趾)尖，整个足底有较深的足纹。男婴睾丸 多降入阴囊，阴囊皱襞形成。女婴大阴唇 遮盖小阴唇，四肢呈屈曲状。
（一） 根据胎龄分类
• ①足月儿：是指胎龄等于或大于37周并小于42周 出生的新生儿；√
• ②早产儿：是指胎龄等于或大于28周，小于37周 出生的新生儿；常将胎龄大于并等于34周的早产 儿称为近足月儿；√
• ③过期产儿：是指胎龄等于或大于42周出生的新 生儿。
世界上最早的早产儿存活
• 孕21周6天 ，最早 产儿，出生体重 280克，身长24厘 米，美国迈阿密一 家医院存活。
正常新生儿心率波动较大，约100～150次／分，
平均100～120次／分。
•
新生儿血液多集中于躯干、内脏，而四肢少，
故肝、脾易于触及，四肢易发冷，末梢易出现青
紫。
3 消化系统
•
新生儿消化道面积大，消化吸收面积相对也
Байду номын сангаас
大。肠壁的通透性高。某些蛋白分子通过肠壁可
产生过敏，如牛乳过敏、大豆过敏。
•
新生儿胃呈横位，贲门括约肌松弛，而幽门
超低出生体重儿
• 出生体重530克
全力抢救手掌婴儿 1：59
（三） 根据出生体重与胎龄关系分类
• ①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重 的第10百分位数以下的新生儿；
• ②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重 的第10至第90百分位数之间的新生儿；
• ③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重 的第90百分位数以上的新生儿。
另外：
• 足月小样儿：指足月产儿且出生体重不足 2500克的新生儿。√
• 围生期：我国是指胎龄满28周至生后1周。 又称围产期。 √
• 围生期的最主要特点是：死亡率最高。√
括约肌较紧张，因此新生儿易溢乳。
•
新生儿唾液分泌少；口腔粘膜干燥；容易损
伤和感染，尤以鹅口疮多见。
•
新生儿消化道能够分泌足够的消化酶，唯胰
淀粉酶活性低，要到生后4个月才能达到成人水平
•
胎便是由胎儿期的肠道分泌物、胆汁及咽下
的羊水中的胎儿皮脂等形成，呈稠糊状，墨绿色。
一般生后12小时内即开始排出胎粪，2～3天内排
（二） 根据出生的体重分类
• ①超低出生体重儿：指出生体重小于1000g的新 生儿；
• ②极低出生体重儿：指出生体重小于1500g的新 生儿；
• ③低出生体重儿：指出生体重小于2500g的新生 儿；
• ④正常出生体重儿：指出生体重等于或大于 2500g并小于或等于4000g的新生儿；√
• ⑤巨大儿：指出生体重大于4000g的新生儿。
完，若24小时不见胎粪排出，就应检查是否有消
化道畸形，如肛门闭锁等。
4 泌尿系统
•
大多数新生儿生后24小时内排尿，如生后48
小时仍不排尿需检查原因。
•
胎儿出生时肾脏已具有与成人数目相同的肾
（二） 生理特点
• 1 呼吸系统
2 循环系统
• 3 消化系统
4 泌尿系统
• 5 血液系统
6 神经系统
• 7 免疫系统
8 体温调节
• 9 皮肤粘膜
10 脐带
11 几种特殊生理状态
1 呼吸系统
•
胎儿肺泡中有少量液体，在正常分娩过程中，
由于胸廓受挤压，部分液体被挤出气道。故在第
一次吸气前应迅速将口腔和咽部的粘液和羊水吸
的临床意义。新生儿衣着应宽松柔软，不宜过紧，
以免影响呼吸运动。
2 循环系统
•
胎儿出生后血液循环和动力学发生了重大变
化：
•
① 脐带结扎。
•
② 肺循环阻力降低。
•
③ 卵圆孔及动脉导管关闭。
•
新生儿心脏每分钟搏出量为180～240ml／kg，
比成人多2～3倍，这与新生儿新陈代谢旺盛、耗
氧量高相适应。新生儿的血压约70／50mmHg 。
出，以免吸气时将这 些物质吸入，引起吸入性肺
炎。
•
新生儿肋间肌薄弱，呼吸运动主要靠膈肌的
升降，故为腹式呼吸。若胸廓软弱，可随吸气而
凹陷，则通气效能低。在早产儿中能引起窒息。
新生儿呼吸运动较表浅，但呼吸频率快，约40～
45次／分。由于呼吸中枢发育未完善，常有节律
不匀，短暂的呼吸频率增快 > 80次／分，无重要
正常足月儿的特点与护理
第五次课
0：42
22
项目五 正常足月儿的特点与护理
• 任务一 新生儿分类
• 任务二 正常足月儿的特点与护理
任务一 新生儿分类
• （一） 根据胎龄分类 • （二） 根据出生的体重分类 • （三） 根据出生体重与胎龄关系分类 • （四） 按出生后的周龄分类 • （五） 高危儿 • （六） 新生儿病房分级
（六） 新生儿病房分级
• 根据医护人员的水平及病房的设备条件将新生儿 病房分为三级：
• ①Ⅰ级新生儿病房：即普通婴儿室，适于健康新 生儿，主要任务是指导父母科学的护理婴儿，以 及对常见遗传代谢病进行筛查；
• ②Ⅱ级新生儿病房：即普通新生儿病房，适于胎 龄>32周和出生体重≥1500g者或患有各种疾病如 产伤、呼吸窘迫及产科麻醉并发症等而无需循环 或呼吸支持及外科手术治疗的新生儿；
（四） 按出生后的周龄分类
• ①早期新生儿：是指出生后1周内的新生儿；
• ②晚期新生儿：是指出生后第2周开始至第 4周末的新生儿。
（五） 高危儿
• 是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监 护的新生儿。√
• 常发生于如下情况： • ①母亲疾病史：如糖尿病，感染、吸烟、吸毒或
酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产 或性传播病史等； • ②母孕期异常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆 子癎、子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早 剥、前置胎盘； • ③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位产钳、 胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇静和止 痛药物史等； • ④出生时异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、 小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。
足月小样儿
• 多胞胎， • 足月小样儿
任务二 正常足月儿的特点与护理
• 一 定义：正常足月儿：指胎龄满37～42周， 体重2500克以上，身长47厘米以上，无任 何畸形和疾病的活产新生儿。√
• 二 特点： • （一） 外观特征 • （二） 生理特点
（一） 外观特征
• 足月新生儿皮肤表面胎脂少，肤色红 润，皮下脂肪丰满，胎毛少。头发分条清 楚，耳廓软骨发育良好。乳头突出，乳晕 明显，乳腺处可摸到结节。指(趾)甲超过指 (趾)尖，整个足底有较深的足纹。男婴睾丸 多降入阴囊，阴囊皱襞形成。女婴大阴唇 遮盖小阴唇，四肢呈屈曲状。
（一） 根据胎龄分类
• ①足月儿：是指胎龄等于或大于37周并小于42周 出生的新生儿；√
• ②早产儿：是指胎龄等于或大于28周，小于37周 出生的新生儿；常将胎龄大于并等于34周的早产 儿称为近足月儿；√
• ③过期产儿：是指胎龄等于或大于42周出生的新 生儿。
世界上最早的早产儿存活
• 孕21周6天 ，最早 产儿，出生体重 280克，身长24厘 米，美国迈阿密一 家医院存活。
正常新生儿心率波动较大，约100～150次／分，
平均100～120次／分。
•
新生儿血液多集中于躯干、内脏，而四肢少，
故肝、脾易于触及，四肢易发冷，末梢易出现青
紫。
3 消化系统
•
新生儿消化道面积大，消化吸收面积相对也
Байду номын сангаас
大。肠壁的通透性高。某些蛋白分子通过肠壁可
产生过敏，如牛乳过敏、大豆过敏。
•
新生儿胃呈横位，贲门括约肌松弛，而幽门
超低出生体重儿
• 出生体重530克
全力抢救手掌婴儿 1：59
（三） 根据出生体重与胎龄关系分类
• ①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重 的第10百分位数以下的新生儿；
• ②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重 的第10至第90百分位数之间的新生儿；
• ③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重 的第90百分位数以上的新生儿。