1足月儿和早产儿的特点与护理
足月儿和早产儿的特点与护理
循环系统
足月儿
• 心率波动范围大，120 次～140次/分不等， • 有的新生儿生后一、二天 内心前区可听 到杂音，这与动脉 导管暂时性未关闭 有关，数天后自行 消失。 • 血压平均70∕50mmHg
早产儿
动脉导管关闭常常延迟， 导致心肺负荷，引起充血性 心力衰竭、肾脏损害等， 平均动脉压在30mmHg以上
足月、早产新生儿生理特点
呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 神经系统 体温 免疫系统 常见的几种特殊生理状态
呼吸系统
• 新生儿呼吸中枢发育 不成熟，呼吸肌弱， 胸腔小，主要靠膈肌 呼吸，故新生儿呼吸 浅表，频率快40～45 次/分，节律不规则。 • 早产儿呼吸中枢不成 熟，表现为呼吸表浅 而不规则，常出现呼 吸暂停（呼吸停止达 20秒，伴心率减慢 <100次/分，并出现青 紫）。 • 因肺泡表面活性物质 缺乏，易发生肺透明 膜病。
活产婴儿
外 表
四肢屈曲状,红润,皮下脂 肪丰富，胎毛少
外 表
哭声微弱，颈肌、软弱肌张差， 皮肤薄而红嫩，胎毛多
• 四肢屈曲状,红润,皮下脂 • 肪丰富，胎毛少
哭声微弱，颈肌软弱肌张力 差，皮肤薄而红嫩，胎毛 多
耳壳
耳软骨发育好， 耳舟成形、直挺
耳壳
耳软骨发育不良， 耳舟不清
足月儿
早产儿
乳晕清楚，乳 头突起，乳房 可扪及结节乳 腺结节＞4mm， 平均7mm
血液系统
• 足月儿： • 红细胞和血红蛋白较 高 • 足月儿出生时白细胞 较高，三天后下降 • 早产儿： • 白细胞和血小板低于 足月儿 • 生理性贫血出现早 • 维生素K不足，易引起 肺出血和颅内出血
神经系统
足月儿：
觅食反射
儿科学之早产儿的特点及护理课件
03
早产儿护理的方法与技巧
日常护理
保持室内空气新鲜
确保室内空气流通，减少病菌和 过敏原对早产儿的危害。
定期清洁和消毒
对婴儿的衣物、尿布、奶瓶等物品 进行定期清洗和消毒，以预防感染 。
定期检查
定期检查早产儿的体温、呼吸、心 率等指标，以及时发现并处理异常 情况。
喂养护理
母乳喂养
对于早产儿，母乳喂养是最理想的选择，能够提供充足的营养和 免疫保护。
儿科学之早产儿的特点及护 理课件
目 录
• 早产儿的特点 • 早产儿护理的重要性 • 早产儿护理的方法与技巧 • 早产儿常见问题及处理 • 特殊情况下的早产儿护理 • 早产儿护理的未来展望
01
早产儿的特点
生理特点
01
02
03
呼吸系统
早产儿呼吸中枢和呼吸道 相对不成熟，容易出现呼 吸急促、呼吸暂停等现象 。
良好的护理习惯可以帮助早产儿建立健康的消化系统和呼吸系统，降低相关疾病的 发生风险。
对家庭的影响
早产儿的出生对家庭来说是一 种挑战，但正确的护理知识和 支持可以帮助家庭更好地应对 。
家长需要学习如何正确喂养、 日常照顾和与早产儿互动，这 有助于建立良好的亲子关系。
家庭的支持和关爱对早产儿的 心理发展至关重要，有助于减 轻宝宝的焦虑和恐惧，促进其 健康成长。
监测体温
定期监测早产儿的体温，以确保其维持在正常范围内。
皮肤护理
保持皮肤清洁
定期为早产儿洗澡、更换尿布， 保持皮肤清洁干燥。
注意红臀预防
选用合适的尿布，及时更换，并 涂抹护臀霜预防红臀。
注意指甲护理
定期修剪宝宝的指甲，以防抓伤 自己。
04
早产儿常见问题及处理
新生儿特点与常见病治疗
新生儿特点与常见病治疗一、简述新生儿的特点（一）足月儿、早产儿和过期产儿的定义1.足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。
2.早产儿：指胎龄＜37周（259天）的新生儿3.过期产儿：指胎龄≥42周（294天）的新生儿。
（二）足月产儿和早产儿的特点1.外观特点：2.生理特点：（1）呼吸系统：肺液吸收延迟，则出现湿肺。
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周出现羊水内，35周迅速增加。
足月儿生后第1小时内呼吸60～80次/分，1小时后降至40～50次/分。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可有呼吸暂停（呼吸停止在20秒钟以上，伴心率慢＜100次/分，并出现青紫）；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
（2）循环系统：足月新生儿心率波动范围为90～160次/分；足月儿血压平均为70/50mmHg。
（3）消化系统：新生儿易有溢奶。
早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。
新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。
新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因。
（4）泌尿系统：早产儿肾小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂养时，可发生晚期代谢性酸中毒，改用人乳或婴儿配方乳，可使症状改善。
（5）血液系统：新生儿脐血平均血红蛋白值为170g/Ｌ。
足月新生儿白细胞计数为（15～20）×109/Ｌ，3～10天降为（10～12）×109/Ｌ，早产儿较低为（6～8）×109/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4～6天后以淋巴细胞为主。
（6）神经系统：新生儿脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。
足月儿出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
正常情况下，生后数月这些反射自然消失。
早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。
在新生儿期，克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。
早产儿的特点及护理
早产儿生理特点
泌尿系统
易发生水电解质紊乱
神经系统
易发生缺氧及颅内出血
早产儿生理特点
免疫系统
早产儿皮肤娇嫩，屏障功能差， 极易发生各 种感染
体温调节
比足月儿更易发生低体温
早产儿家庭护理
一．维持体温稳定
维持适中的环境温度（24~26℃），湿度 55~65%，密切监测体温的变化，尽量少解 开包被，头部要戴帽保暖，
早产儿生理特点
二．呼吸系统
呼吸很不规则，易发生呼吸暂停，并出现紫 绀及肌张力减退
早产儿生理特点
三．循环系统
心率快，毛细血管脆弱，在缺氧时易导致出 血
早产儿生理特点
四．消化系统
吸吮能力差，吞咽反射弱，容易呛乳而发生 乳汁吸入，胃容量小，易发生溢乳。，易出 现胎粪延迟排出
早产儿生理特点
五．血液系统
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早产儿的生理特 点及护理
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演讲人姓名
早产儿生理特点
一．外观特点
体重大多低于2500克，身长不到47厘米， 哭声微弱，颈肌软弱，四肢肌张力低下， 皮肤薄而红嫩，胎毛多，耳壳软，指甲未 达指尖，乳晕不清，乳腺结节不能触到， 足底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴 大阴唇不能遮盖小阴唇
早产儿家庭护理
二Байду номын сангаас合理喂养
为防止发生低血糖应尽早喂养，最好用母 乳，乳量以不发生呕吐为宜
早产儿家庭护理
三．预防感染
比足月儿更应加强皮肤、脐带的护理
新生儿总论足月儿和早产儿的特点及护理
邵小松
概述
新生儿学 (neonatology) 是研究新生儿保 健、医疗和教学的一门学科。新生儿学 原是儿科学中重要的组成部分, 但由于新 生儿具有一定特点, 且近数十年来发展迅 速 , 已渐形成独立的学科。新生儿学总的 目标不仅仅是降低新生儿死亡率, 更重要 的是提高人口素质。
正常足月新生儿特点
9 ．能量和体液： 足月儿能量的需要取决于
维持基础代谢和生长所需能量消耗，故较成人 多，第 1周 60-80Kcal/kg，以后每日需热量100120Kcal/kg。体内水分多，液体总量占体重 80 ％左右，因此水交换率高，每日液体需要量也 多 ， 第 1 天 约 需 6 0 ～ 8 0 ml／Kg， 第 2 天 8 0 100ml/kg，第3～7天约需100-140ml／Kg。 初生时由于红细胞破坏增多，血钾偏高，但无症 状，一般生后7～10天内不补钾。
早产儿特点：
5．泌尿：肾小管、肾小球不成熟，肾单 位亦较足月儿少，故滤过率低，对尿素、 氯、钾、磷的清除率亦低。因抗利尿激素 缺乏，肾小管使水回吸收减少，尿浓缩力 亦差。另肾小管重吸收葡萄糖阈值低，尿 糖常阳性；由于排钠分数高，肾小管对醛 固酮反应低下，不注意补钠，易发生低钠 血症。早产儿酸碱调节功能差，生后几天 内约2／3呈代酸。天津曾报道84.6％低体 重儿可发生晚期代酸。
正常足月新生儿特点
5．泌尿：35周肾发育完成，但内部结构 仍未成熟，表现在肾小球内皮细胞以立方 上皮细胞为主，成人为多突状细胞，故滤 过面积不足，肾小管容积不足，造成滤过 率低及浓缩功能不足，易引起水肿或脱水 症状。排磷功能差，牛奶喂养儿易高血磷 而低血钙。肾脏处理酸碱负荷能力不足， 易酸中毒。
正常足月儿和早产儿的特点与护理
（kg·d） ；初生婴儿10天内一般不需补钾，以后需要量为1～2mmol／ （kg·d）。
（9）免疫系统：新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟。 皮肤粘膜薄嫩易损伤；脐残端未完全闭合，离血管近，细菌易进 入血液；呼吸道纤毛运动差，胃酸、胆酸少，杀菌力差，同时分 泌型IgA缺乏，易发生呼吸道和消化道感染。血-脑屏障发育未完 善，易患细菌性脑膜炎。血浆中补体水平低，调理素活性低，多 形核白细胞产生及储备均少，且趋化性及吞噬能力低下，早产儿 尤甚。免疫球蛋白IgG虽可通过胎盘，但与胎龄相关，胎龄愈小， IgG含量愈低；IgA和IgM不能通过胎盘，因此易患细菌感染，尤 其是革兰阴性杆菌感染。抗体免疫答低下或迟缓，尤其是对多糖 类疫苗和荚膜类细菌。T细胞免疫功能低下是新生儿免疫应答无 能的主要原因，
儿科学 新生儿与新生儿疾病
正常足月儿和早产儿的特点与护理 ——新生儿室
正常足月儿（normalterminfant）是指胎龄≥37周并<42周，出生体重 ≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。
早产儿又称未成熟儿（preterm infant；premature infant） 。 近年来我国早产儿的发生率呈逐年上升趋势： 1985年为4.5%， 1998年为5.87%， 而2002～2003年上升至7.76%，即我国每年约有256万早产儿出生。其
中性温度（neutral temperature）是指使机体维持体温正常所需 的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度。出生体重、生后日龄 不同，中性温度也不同（表7-3） 。
新生儿正常体表温度为36.0～36.5℃，正常核心（直肠）温度为 36.5～37.5℃。不显性失水过多可增加热的消耗，适宜的环境湿 度为50％～60％。环境温度过高、进水少及散热不足，可使体温 增高，发生脱水热。
第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理
第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿（normalterminfant）是指胎龄≥37周和<42周，出生体重≥2500克和≤4000克，无畸形或疾病的活产婴儿。
早产儿又称未成熟儿（preterminfant；prematureinfant），我国早产儿的发生率约为5％～10％。
其死亡率约为12．7％～20．8％，且胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高，尤其是1000克以下的早产儿，其伤残率也较高。
因此预防早产对于降低新生儿死亡率，减少儿童的伤残率均具有重要意义。
母孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒、外伤、生殖器畸形、过度劳累及多胎等是引起早产的原因。
另外，种族和遗传因素与早产也有一定的关系。
1．正常足月儿和早产儿外观特点不同胎龄的正常足月儿与早产儿在外观上各具特点（见表7—2），因此可根据初生婴儿的体格特征和神经发育成熟度来评定其胎龄。
目前国际上有数种评分方法，常用的有Dubowitz评分法和Ballard评分法。
表7—2 足月儿与早产儿外观特点早产儿足月儿皮肤绛红、水肿和毳毛多红润、皮下脂肪丰满和毳毛少头部头更大（占全身比例1／3）头发细而乱头大（占全身比例1／4）头发分条清楚耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚软骨发育好、耳舟成形、直挺指、趾甲未达指、趾端达到或超过指、趾端跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底乳腺无结节或结节<4mm结节4mm，平均7mm外生殖器男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇睾丸已降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇2．正常足月儿和早产儿生理特点（1）呼吸系统：胎儿肺内充满液体，分娩时儿茶酚胺释放使肺液分泌减少，足月儿约30- 35ml／kg，出生时经产道挤压，约1／3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。
呼吸频率较快，安静时约为40次／分左右，如持续超过60～70次份称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。
胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸。
早产儿护理的重点内容
早产儿护理的重点内容早产儿，即出生时胎龄小于37周的新生儿，由于其生理发育尚未完全成熟，相比足月儿，他们在出生后需要更加细致和专业的护理。
以下是早产儿护理的六大重点内容，旨在促进其健康成长。
1. 保暖措施重要性早产儿体温调节中枢发育不完善，对外界温度变化的适应能力差，容易因环境温度过低而导致体温不升（低体温症），影响新陈代谢及生理活动。
护理措施●环境控制：保持早产儿室温度在24-26°C，湿度在55%-65%之间，模拟子宫内环境。
●保暖设备：使用保暖箱或辐射台，根据早产儿的体重、胎龄及体温情况调节温度。
●包裹与监测：使用柔软的包被轻轻包裹早产儿，减少体表热量散失，并定期监测体温，及时调整保暖措施。
2. 科学喂养重要性早产儿吸吮力弱，胃容量小，消化酶分泌不足，易发生喂养不耐受及营养不良。
护理措施●初乳喂养：鼓励母乳喂养，尤其是初乳，富含免疫物质，有助于增强免疫力。
●微量喂养与逐渐增量：采用微量喂养开始，根据早产儿的耐受情况逐渐增加奶量，避免过量导致消化不良。
●喂养姿势：保持正确的喂养姿势，防止误吸和窒息。
3. 预防感染重要性早产儿免疫系统未成熟，对感染的抵抗力低，易发生院内感染。
护理措施●无菌操作：所有接触早产儿的医护人员需严格执行手卫生，操作前洗手并穿戴无菌衣物。
●环境消毒：早产儿室定期清洁消毒，保持空气流通。
●减少探视：限制探视人数和时间，降低交叉感染风险。
4. 呼吸监测重要性早产儿呼吸系统发育未成熟，易发生呼吸窘迫综合征、呼吸暂停等严重并发症。
护理措施●持续监护：使用多功能监护仪持续监测呼吸频率、心率及血氧饱和度。
●体位调整：采用侧卧位或俯卧位（需专业人员指导），有助于改善呼吸功能。
●及时干预：发现呼吸异常立即报告医生，并按医嘱给予吸氧、CPAP（持续气道正压通气）或机械通气等支持治疗。
5. 营养补充重要性充足的营养是早产儿追赶性生长的关键。
护理措施●强化营养：对于无法获得足够母乳或母乳不足的情况，可给予早产儿配方奶，根据生长情况调整配方。
正常足月儿和早产儿的特点与护理 正常足月儿和早产儿的生理特点 儿科护理课件
期性呼吸及呼吸暂停。 胎龄小于35周易发生呼吸窘迫
综合征。
（6）神经系统
（2）循环系统
循环系统
儿科护理
➢ 出生后血液循环改变，脐胎循环终止。心率较快， 波动大。
• 足月儿：心率平均120-140次/分。血压平均 70/50mmHg（9.3/6.7kPa）
• 早产儿：心率较足月儿快、血压较足月儿低。部 分可伴有动脉导管未闭。
（7）免疫系统
神经系统
儿科护理
足月儿： • 脑相对大，脊髓相对长，末端达3~4腰椎下缘，腰穿位
置应在4~5腰椎间隙进针。 • 大脑皮层兴奋性低 睡眠时间长； • 大脑对下级中枢抑制较弱常出现不自主和不协调动作； • 具有原始反射；克氏征、巴氏征阳性，腹壁反射、提睾
（3）消化系统 （4）泌尿系统 （5）血液系统
消化系统
儿科护理
足月儿： • 食管下部及贲门括约肌松弛，胃水平位，贲门括约肌松
弛 溢乳、呕吐； • 消化道（大、薄、高） 营养易吸收，中毒； • 缺乏淀粉酶 不宜早喂淀粉类食物； • 肝功能发育不成熟 生理性黄疸及药物中毒；VitK缺
乏 生后常规注射VitK1 • 正常生后10~12小时开始排胎粪，2~3天排完，>24h未
早产儿：
• 更容易出现上述病理性反应。 ➢ 适中温度又名中性温度，是指机体保持体温正常所需的，
代谢率和耗氧最低时的最适环境温度。与胎龄、体重及出 生日龄有关。中性温度生后第1天一般为33~35℃。 ➢ 一般室温：正常足月儿为22~24℃，早产儿24~26℃。
足月儿：
• 代谢旺盛，能量和水分需要多。基础热量50Kcal/kg.d， 总能量100-120Kcal/kg.d。液体量与体重、日龄有关；
正常足月儿和早产儿的特点与护理PPT课件
分娩和出生时有异常：出生窒息，产伤、早产、极低出生体 重儿、过期产儿、大于或小于胎龄儿、巨大儿；脐带绕颈、 各种畸形、双胎或多胎、有疾病的新生儿等；
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足月新生儿与 早产新生儿的 特点
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足月儿 呼吸 系统 生理 特点 循环 系统 生理 特点 节律不规则
早产儿 易呼吸暂停
频率快40-50次／分 以腹式呼吸为主
产儿理想的体重增长每天为10～15g/kg。胎龄愈小， 出生体重愈低，每次哺乳量愈少，喂奶间隔时间也 愈短。哺乳量不能满足所需热量者应辅以静脉营 养。
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足月儿:保持呼吸道通畅。
早产儿:早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲、 呼吸道梗阻。出现发绀时应查找原因，同时予以吸 氧，吸氧流量或浓度以维持动脉血氧分压6．7～ 9．3kPa(50～70mmHg)或经皮血氧饱和度90％～95 ％为宜。切忌给早产儿常规吸氧。如出现呼吸暂停 (apnea)，轻者经弹、拍打足底或刺激皮肤等可恢复 呼吸；重者需经面罩或气管插管抱球复苏，同时应 去除原因并转入NICU进行监护和治疗。反复发作者 可给予氨茶碱静脉注入，负荷量为4～6mg/kg，8～ 12小时后给予维持量1．5～3mg/kg，以后每8～12 小时1次。也可予以茶碱或咖啡因口服，或给予鼻塞 CPAP治疗。
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体温 调节 功能
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足月儿:生后应将足月儿置于预热的自控式开放式抢救台上，或自
控式温箱中，设定腹壁温度为36．5℃，抢救台或温箱可自 动调节内部环境温度，保持新生儿皮温36．5℃。4～6小时 后，移至普通婴儿床中(室温24～26℃、空气湿度50％～60 ％)。如体温升高，可打开包被散热，并补充水分，体温则 可下降。一般不用退热药。
脐带结扎 肺血管阻力下降 卵圆孔和动脉导管关闭
儿科知识点之正常足月儿和早产儿的特点
儿科知识点之正常足月儿和早产儿的特点正常足月儿特点1.外观特点：正常足月儿外貌成熟，神态自若。
2.呼吸系统：正常足月儿分娩时，呼吸系统已具备建立和维持呼吸活动的条件，在胎儿12周时已有微小的呼吸运动，32周时已具有类似于成熟肺泡的结构，肺表面活性物质在34~35周胎龄时显著增多，到足月时更为丰富。
胎儿肺内充满肺液，肺液对肺泡的发育十分重要。
足月儿肺液约30~60ml/kg，出生时经产道挤压排出和由肺血管及淋巴系统吸收和转运。
正常新生儿呼吸频率较快，约为40~50次/min，主要靠膈肌运动，呈腹式呼吸。
3.循环系统：正常新生儿出生后血液循环发生显著变化：①脐带结扎后胎盘脐血循环终止；②随着呼吸建立和肺膨胀，肺循环阻力下降，肺血流增加；③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔关闭；④由于PaO2增高，动脉导管收缩，继而关闭，完成胎儿循环向成人循环的转变。
正常新生儿心率比较快，波动范围比较大，通常为100~150次/min。
足月儿血压平均为70/50mmHg。
新生儿心肌储备力低，代偿能力不足，故新生儿补液过量易致心力衰竭。
4.消化系统：足月儿吞咽功能已经完善，但食管下端括约肌较松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳。
足月儿消化道已能分泌大部分消化酶，只是淀粉酶在生后4个月才达到成人水平，不宜过早喂淀粉类食物。
生后10~12小时内开始排胎粪，约2~3天排完。
胎粪呈糊状，墨绿色。
若生后24小时仍不排胎粪，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。
因肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性不足，生后常出现生理性黄疸，同时肝脏对多种药物处理能力低下，易发生药物中毒。
5.泌尿系统：足月儿出生时肾小球滤过功能低下，肾小球滤过率（GFR）仅为成人的1/2~1/4，到1周岁可达成人水平。
肾稀释功能虽与成人相似，但其浓缩功能较差新生儿远端肾小管上皮细胞Na，kt-aTP酶活力低和小管内外钠钾交换机制未完善，故排钾能力较低，使新生儿有高钾血症倾向。
新生儿分类及护理要点
新生儿分类及护理要点新生儿是指出生后28天内的婴儿，根据身体特征和出生情况，可以将新生儿分为足月儿和早产儿。
无论是足月儿还是早产儿，新生儿护理是非常重要的，下面将介绍新生儿分类及护理的要点。
一、足月儿足月儿是指出生时孕龄已满37周以上的婴儿。
足月儿在出生后需要接受一系列的护理，以下是足月儿护理的要点：1. 温度调节：足月儿的体温调节能力较差，容易受寒受热。
在护理过程中，要确保婴儿的周围环境温度适宜，通常保持在摄氏25-26度为宜。
婴儿的衣物要保持干燥，防止感冒。
2. 喂养：足月儿刚出生时，母乳是最好的食物。
母乳富含丰富的营养物质，有助于婴儿的生长发育和免疫力的提高。
母乳喂养的频率根据婴儿的需求而定，一般为2-3小时一次。
3. 排便和排尿：足月儿的排便和排尿功能需要逐渐恢复正常。
护理人员需要观察婴儿的排便和排尿情况，及时更换尿布，并保持尿布干爽，预防尿布疹的发生。
4. 睡眠：足月儿的睡眠时间较长，一天大约需要16-18小时的睡眠。
护理人员要提供安静、舒适的环境，保证婴儿的充足睡眠，有助于婴儿的生长发育。
二、早产儿早产儿是指孕龄不足37周的婴儿。
早产儿出生后需要更加细致和全面的护理，以下是早产儿护理的要点：1. 呼吸管理：早产儿的呼吸系统发育不完善，容易出现呼吸困难。
在护理过程中，要密切观察婴儿的呼吸情况，及时救治呼吸窘迫。
2. 饮食管理：早产儿的肠胃功能较弱，消化吸收能力差。
护理人员要根据婴儿的实际情况，采取适当的喂养方式，如母乳喂养、人工喂养或联合喂养，保证婴儿的营养需求。
3. 体重监测：早产儿的体重增长较慢，容易出现生长迟缓。
护理人员要定期测量婴儿的体重，及时调整喂养计划，保证婴儿的健康成长。
4. 免疫防护：早产儿的免疫力较弱，容易受到感染。
在护理过程中，要注意手卫生，保持婴儿所处的环境清洁卫生，避免交叉感染。
5. 发育评估：早产儿的发育较慢，需要定期进行发育评估。
护理人员要密切观察婴儿的生长发育情况，及时发现问题并采取相应的干预措施。
医学资料正常足月儿和早产儿的特点与护理
正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿(nornlalterminfant)是指诞生时胎龄满37周不足42周、体重=>2500g、无畸形和疾病的活产婴儿。
早产儿(preterminfant)又称未成熟儿，指胎龄不足37周的活产婴儿。
新生儿由母体内生活转到体外独立生活，体内发生了一系列重大转变，这些解剖和生理上的改变组成了新生儿的特点。
(一)正常足月儿与早产儿外观特点 (表1)。
(二)正常足月儿与早产儿生理特点1.呼吸系统胎儿娩出后，由于脐带结扎、终止胎盘循环而造成缺氧、二氧化碳积聚，刺激呼吸中枢；加上环境因素的改变，本体感受器和皮肤温度感受器感受刺激等因素，显现第1次吸气，接着啼哭，肺泡张开。
新生儿时期呼吸中枢及肋间肌发育不够成熟，呼吸运动要紧依托膈肌的起落而呈腹式呼吸。
呼吸浅表、节律不匀，而频率较快。
呼吸次数约40次／min。
早产儿因呼吸中枢相对不成熟，呼吸常不规那么，乃至有呼吸暂停(呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢<100次／min，并出.现青紫)(apnea)；因肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
咳嗽反射差及咳嗽无力，易发生呼吸道阻塞、吸人性肺炎及肺不张。
2.循环系统生后由于脐带结扎和肺呼吸的成立，血液循环途径和动力学发生了重大变化，由胎儿血液循环变成正常血液循环，卵圆孔与动脉导管功能关闭。
新生儿的心率较快，波动范围较大，约90～160次／rain，有时有窦性心律不齐；早产儿心率更快，可达120～160次／min。
由于血液散布多集中于躯干和内脏，四肢较少，故新生儿四肢末梢易发凉或青紫。
足月儿血压平均为70／50mmHg／，早产儿较低；部份可伴有动脉导管开放。
3.消化系统新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧张，胃呈水平位，故易发生溢引。
早产儿更多见。
肠道相对较长，肠管壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白，但也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引发中毒病症。
早产儿的特点及护理ppt课件
中性温度
34℃
33℃
10天以后
3周以后
32℃ 5周以后
1500
—
初生10天内
10天以后
4周以后
2000
—
＞2500
—
初生2天内 —
2天以后 初生2天内
3周以后 2天以后
2.合理喂养
根据吸吮、吞咽、消化、吸收功能，选择不同的 哺喂方式，应尽早补充，防止低血糖。
生后2～4小时试喂5%～10%葡萄糖水，无异常给 予母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为 宜。
Design Inc. 大阴唇不能遮盖小阴唇
Description of the contents
足月儿与早产儿的外观特点对比
足月儿
早产儿
足月儿与早产儿的外观特点对比
足月儿
早产儿
足月儿与早产儿的外观特点对比
足月儿
早产儿
足月儿与早产儿的外观特点对比
足月儿
早产儿
早产儿生理特点
呼吸系统
1·呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，呕吐、 咳嗽反射微弱，易发生吸入性肺炎。 2·肺泡发育不全，缺乏表面活性物质，导 致肺泡塌陷，引发肺透明膜病。 3·胸廓及呼吸肌无力，易发生呼吸困难和 呼吸暂停。
早产儿
哭声弱 皮肤鲜红发亮、易水肿，皮下脂肪少 胎毛多，头发细、乱而软 四肢瘦小，呈伸直状，活动力低下 耳廓软、缺乏软骨，耳舟不清楚 乳头无结节或结节 Ф< 4mm 指甲未达到指端 足T底h纹em理e少Ga，ll足ery底i光s a滑Design
Digital Content & Contents 睾丸m未all下d降ev至elo阴p囊ed、by阴G囊u皱ild纹少
早产儿的特点及护理
足月婴儿和早产儿的护理差异
足月婴儿和早产儿的护理差异在医学领域，足月婴儿和早产儿是两个常见的概念。
足月婴儿指的是在孕期完全满足40周的胎儿，而早产儿则是在孕期未满37周时出生的婴儿。
这两类婴儿的护理存在一定的差异，主要体现在以下几个方面。
1. 呼吸系统发育不同足月婴儿的呼吸系统在出生前已经基本发育完善，能够自主呼吸。
而早产儿的呼吸系统则相对不成熟，需要额外的护理和支持。
早产儿常常需要辅助通气设备，如呼吸机或氧气，来帮助他们保持正常的呼吸。
2. 食物摄入方式不同足月婴儿通常能够通过自然吮吸的方式进食，而早产儿则可能需要通过管饲来获得充分的营养。
早产儿的口腔吮吸反射可能不够发达，无法有效地吸吮乳汁。
因此，早产儿常常需要经过专业护理人员的指导和监护，通过管饲或其他方式来获得足够的营养。
3. 体温调节能力不同足月婴儿在出生后能够自主维持体温的稳定，而早产儿则往往需要额外的保暖措施。
早产儿的皮肤较薄，脂肪组织较少，体温调节能力较弱。
因此，早产儿常常需要保持在恒温箱中，通过温度控制来帮助他们维持体温。
4. 免疫系统脆弱程度不同足月婴儿在母体内已经获得一定程度的免疫保护，而早产儿则可能免疫系统较为脆弱。
早产儿的免疫系统尚未完全发育，容易受到感染的侵袭。
因此，早产儿在护理过程中需要更加严格的感染控制和预防措施，以保护他们的健康。
5. 发育和成长阶段不同由于早产儿的出生时间较早，他们的发育和成长可能会相对滞后。
早产儿在护理过程中需要更多的关注和支持，以促进他们的正常发育。
护理人员需要密切监测早产儿的生长曲线和发育里程碑，提供适当的营养和刺激，以帮助他们尽快迎头赶上足月婴儿的发育水平。
总之，足月婴儿和早产儿的护理存在一定的差异。
早产儿需要更多的支持和监护，以帮助他们适应外界环境并促进他们的健康发展。
护理人员在面对这两类婴儿时，应根据他们的特殊需求，提供个性化的护理方案，以确保他们得到最佳的护理和关爱。
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维持体温稳定
置于预热的自 控式、开放式 抢救台上
室温24~25℃ 空气湿度 50%~60%
移至普通婴儿床
设定腹壁温 度为36.5C
保持新生儿 皮温36.5C
保持呼吸道通畅
出生时，必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的 粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎。
保持新生儿舒适的体位，如仰卧时避免颈部前屈 或过度后仰，俯卧时头侧向一侧。
肉芽组织
硝酸银烧 灼局部
化脓感染
双氧水或 碘酒消毒
早产儿的护理
护理诊断 护理措施
护理诊断
1．体温过低 2．喂养困难 3．不能自主呼吸 4．有感染的危险
护理措施
维持体温稳定 维持有效呼吸 合理喂养供给充足营养 预防感染 密切观察记录
维持体温稳定
❖ 置于温箱
❖ 根据体重 、日龄选择 中性温度
大于胎龄儿：指出生体重在同龄平均体重90百分 位以上者。
新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线
高危儿
已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿,包 括以下情况：
1出生时异常的新生儿 2母亲有异常妊娠史的新生儿 3母亲有异常分娩史的新生儿
➢
➢ 第二节
➢ 正常足月儿和早产儿的
➢
特点与护理
特点和护理
正常足月儿与早产儿的外观特点 正常足月儿与早产儿的生理特点 正常足月儿与新生儿的护理
外观特点
正常足月儿 胎龄≥37周和<42周 出生体重2500克～
3999克 无畸形或疾病 活产婴儿
早产儿 又称未成熟儿是指胎龄 未满37周的活产新生儿， 体重大多在2500g以下。
外表
四肢屈曲状,红润,皮下脂 肪丰富，胎毛少
外表
哭声微弱，颈肌、软弱肌张差， 皮肤薄而红嫩，胎毛多
• 四肢屈曲状,红润,皮下脂 • 肪丰富，胎毛少
根据胎龄分类
足月儿： 指胎龄满37周至未满42周的新生儿。 早产儿： 指胎龄未满37周的新生儿。 过期产儿：指胎龄超过42周以上的新生儿。
根据胎龄分类
早产儿
足月儿
过期产儿
根据出生体重分类
正常出生体重儿：出生体重在2500～4000g的新生儿。 低出生体重儿： 出生体重不足2500g，大多为早产
消化系统
足月儿
新生儿胃呈水平位 易呕吐，溢奶 第一次排便多在生后12 小时内， 若24小时仍不见排胎粪， 就应检查是否存在肛门闭 锁等消化道畸形。
• 早产儿
• 易发生哺乳困难和胃食管 反流
• 易发生坏死性小肠结肠炎 • 易出现胎粪延迟排出
• 易发生低血糖和低蛋白血 症
消化系统
食管下部括约肌松弛 →
专人看护，经常检查鼻孔是否通畅，清除鼻孔内 分泌物。
仰卧时可在肩下放置 软垫，避免颈部弯曲
合理喂养
母乳 生后半小时哺乳 提倡按需哺乳
配方乳
无母乳者
方法 3小时1次，每日7～8次
奶量 根据所需热量及婴儿耐
受情况计算，从小量渐增
喂奶
标准 奶后安静、无腹胀
体重增长理想 （15～30g∕d，
生理性体重↓期除外）
胃呈水平位
幽门括约肌较发达→
→
→
幽门
消化系统
胎便
过渡大便
母乳喂养儿粪便
泌尿系统
足月儿：
早产儿：
多在生后24小时内排 尿，如48小时仍无尿， 需查原因。
新生儿肾浓缩功能差， 易出现脱水或水肿症 状。
肾浓缩功能更差，肾 小管对醛固酮反应低 下——低钠血症 葡萄糖阈值低→糖尿 肾小管排酸能力差 →
易发生代谢性酸中毒。 晚期代谢性酸中毒
1~2
每天隔次增加量（ml） 1
哺乳间隔时间（h）
1
1000~1499 3~4 2 2
1500~1999 5~10 5~10 2~3
2000~2499 10~15 10~15 3
标 准 奶后无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长理想 （每天增长10～15g/kg）
哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养
预防感染
早产儿对消毒隔离要求更高。加强早 产儿皮肤、口腔、脐带护理，一旦发 现微小病灶立即隔离治疗。
密切观察记录
早产儿异常情况多、变化无常，护理人员应 密切注视病情变化，及时报告、详细记录。 除监护体温、脉搏呼吸等生命体征外，还应 注意进食、反应、哭声、反射、面色、皮肤 颜色及大小便等情况。
出现下列情况时，及时报告医师:
新生儿红斑
生后1～2天 头部、躯干及四肢 大小不等的多形性斑丘疹 1～2天后自然消失
粟粒疹
鼻尖、鼻翼、颜面部 皮脂腺堆积形成 小米粒大小、黄白色皮疹 脱皮后自然消失
正常足月新生儿的护理
护理诊断 护理措施
护理诊断
1．有体温改变的危险 2．有窒息的危险 3．有感染的危险
护理措施
维持体温稳定 保持呼吸道通畅 合理喂养 预防感染 皮肤黏膜的护理
“马 牙”
部位 口腔上腭中线和齿龈 形状 黄白色、米粒大小的小颗粒 原因 上皮细胞堆积或粘液腺分泌
物积留形成数周后可自然消退
乳腺肿大
男女新生儿 生后4～7天 乳腺如蚕豆或核桃大小 2～3周消退 切忌挤压，以免感染 母体雌激素中断所致
假月经
女婴 生后5～7天 阴道流出少许血性分泌物 或大量非脓性分泌物 可持续1周 来自母体的雌激素中断所致
哭声微弱，颈肌软弱肌张力 差，皮肤薄而红嫩，胎毛 多
耳壳
耳软骨发育好， 耳舟成形、直挺
耳壳
耳软骨发育不良， 耳舟不清
足月儿
早产儿
乳晕清楚，乳
头突起，乳房 可扪及结节乳 腺结节＞4mm， 平均7mm
乳晕不清， 乳腺无结节 或Hale Waihona Puke 节＜ 4mm外生殖器（男）
睾丸已降，阴囊多皱摺
外生殖器（男）
新生儿与新生儿疾病患儿的护理
正常足月儿和早产儿的 特点与护理
学习目标
（1）简述新生儿的定义及分类。 （2）比较足月新生儿与早产儿的特点， （3）能制定新生儿、早产儿的护理计划。
定义
新生儿 从脐带结扎到生后28天内的婴儿。
围生期 自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克) 至生后7天。
新生儿分类
根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 高危儿新生儿
烦躁不安/反应低下 体温不正常 呼吸不规则/呻吟 惊厥、重度黄疸
呕吐，腹泻，腹胀 出血症、硬肿症 全身青紫/苍白 24小时无大小便
血液系统
• 足月儿：
• 红细胞和血红蛋白较 高
• 足月儿出生时白细胞 较高，三天后下降
• 早产儿：
• 白细胞和血小板低于 足月儿
• 生理性贫血出现早
• 维生素K不足，易引起 肺出血和颅内出血
神经系统
足月儿： 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射
早产儿： 各种反射难引出 或反射不完整
吸吮反射
拥抱反射
新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠肝菌、金黄色葡萄球 菌败血症。
早产儿免疫系统更不成熟，易发生严重感染
新生儿常见的几种生理现象
• 生理性体重下降 • 脱水热 • 生理性黄疸 • 马牙 • 乳腺肿大 • 假月经 • 新生儿红斑 • 粟粒疹
生理性体重下降
• 在正常情况下，新生儿生后3—5天下降6— 9％(140—240克左右)，一般不超过9％， 此后又会回升，这种体重下降，医学上称 生理性体重下降。一般生后7-10天的时候， 随着新生儿吃奶量的增加，和他对外界环 境的适应，体重可恢复到出生时的体重。
（鼻塞式正压通气）
机械通气
合理喂养供给充足营养
方式 母乳
早产儿配方乳←无母乳者
方法 哺乳 经口
管饲← 吸吮力差、吞咽功能不协调的小早产儿
喂养后宜取右侧卧位，观察有无青紫、溢乳和呕吐现象 乳量 因人而异
胎龄愈小，体重愈低每次哺乳量愈少， 间隔时间愈短
早产儿喂乳量与间隔时间
出生体重（g）
＜1000
开始量（ml）
拍背
预防感染
❖ 严格遵守消毒隔离制度 ❖ 接触新生儿前应严格洗手 ❖ 护理和操作时应注意无菌； ❖ 工作人员或新生儿如患感染性疾病应
立即隔离 ❖ 避免过分拥挤 ❖ 防止空气污染 ❖ 杜绝乳制品污染
皮肤粘膜的护理
1口腔护理 2脐带护理 3臀部护理
红臀(尿布皮炎)
保持脐带残端清洁和干燥
粘液或渗血
碘伏消毒或 重新结扎
循环系统
足月儿
• 心率波动范围大，120 次～140次/分不等，
• 有的新生儿生后一、二天 内心前区可听 到杂音，这与动脉 导管暂时性未关闭 有关，数天后自行 消失。
• 血压平均70∕50mmHg
早产儿
动脉导管关闭常常延迟， 导致心肺负荷，引起充血性 心力衰竭、肾脏损害等， 平均动脉压在30mmHg以上
脱水热
新生儿生后2-3天，由于母乳不足，液量摄入 不足，或因保暖过度，体温可突然升达3940℃，但一般情况良好。松解包被，促进散 热，口服或静脉补液体温即可下降。
生理性黄疸
生后2-3天出现，4-5天达到高峰 ，7-14天消退，早产儿可延迟 至3-4周，一般情况良好，血清胆红素足月儿低于221umol/L
儿和小于胎龄儿。 极低出生体重儿：出生体重低于1500g者。 超低出生体重儿（微小儿）：出生体重不足1000g者 巨大儿： 出生体重超过4000g者，包括正常和疾病者。
根据出生体重和该胎龄平均体重关系分类
适于胎龄儿：指出生体重在同龄平均体重第 10～90百分位者。
小于胎龄儿：指出生体重在同龄平均体重的第10 百分位以下的婴儿。我国将胎龄已 足月但体重在2500g以下者称为足月 小样儿，是小 于胎龄儿中最常见的 一种。
❖ 无条件者采取其他 保暖措施