帕金森病护理常规之令狐文艳创作
神经内科疾病护理常规之令狐文艳创作
神经内科疾病护理常规目录1.令狐文艳2.神经内科疾病一般护理常规3.意识障碍的护理4.肢体瘫痪的护理5.吞咽障碍的护理6.应激性溃疡的护理7.颅内高压综合征的护理8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的护理9.短暂性脑缺血发作的护理10.缺血性脑血管病的护理11.出血性脑血管病的护理12.脑炎、脑膜炎的护理13.脑囊虫病的护理14.多发硬化的护理15.癫痫的护理16.老年痴呆的护理17.重症肌无力患者的护理18.帕金森病的护理神经内科一般护理常规1.主动接待新病人于指定床位，及时向病人及家属介绍病房环境及住院规章。
2.新病人入院需留血、尿、便常规。
3.新病人住院后每日测体温脉搏4次，连续3天，以后每日测一次。
发热在37.5℃以上者每日测4次，正常3天后，改为一天一次。
4.发热在38.5℃以上者，除通知医师外，应给予冰袋、酒精擦浴等物理降温。
物理降温后半小时，应再试表一次。
看体温是否下降，若下降，应记录在体温单上，若不下降，可采取其它方法。
5.肢体麻木者，保温时注意预防烫伤。
6.腰椎穿刺术后，病人需去枕平卧4—6小时，并鼓励多饮水。
7.坐骨神经痛的病人，应睡木板床。
8.密切注意病人的神志、意识、血压、瞳孔的改变及肢体活动情况。
9.病室内要保持病人床单位的物品齐全，并注意保管，防止丢失。
10.昏迷、鼻饲、危重等病人，应做好口腔护理。
11.昏迷或肢体瘫痪病人，每两小时翻身一次，将肢体放于功能位置，保持床单位的平整干燥，以预防褥疮的发生。
意识障碍护理一概述意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。
任何病因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位的损害或功能抑制，均可出现意识障碍。
临床上可通过患者的语言、运动、对刺激的反应来判断意识状态。
二护理措施（一）评估与监测l一般意识状态：护士通过对患者的呼唤、按压甲床、按压眶上缘中内1／3处，观察患者的面部表情、肢体活动或翻身动作、应答情况，以及瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽和咳嗽反射等方面来判定。
帕金森患者的全面护理方案
帕金森患者的全面护理方案帕金森全面的护理方案有哪些呢?帕金森给患者的生活带来了非常多的困扰，所以患者家属要做好对患者的护理，在合理的护理不但能够缓解患者的焦虑心理，增强患者的自信心，同时也对患者的康复起到了很大的辅助性作用，患者家属应该了解一定的帕金森的日常护理措施，以便更好的对帕金森患者进行治疗，下面我们来具体讲述一下对帕金森的护理。
帕金森的全面护理方案：
一、心理疏导：严重帕金森患者要重视心理疏导安抚和精神关爱，保证充足睡眠，避免情绪紧张激动，以减少肌震颤加重的诱发因素。
积极进行非药物如理疗、体疗、针灸、按摩等及中西医药物或手术等综合治疗，以延缓病情发展。
二、加强生活护理：长期卧床者，应加强生活护理，注意清洁卫生，勤翻身拍背，防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症，帕金森病大部分死于肺部或其他系统如泌尿系统等的感染。
注意饮食营养，必要时给予鼻饲，保持大小便通畅。
以不断增强体质，提高免疫功能，降低死亡率。
三、主动运动：积极鼓励患者主动运动，如吃饭、穿衣、洗漱等。
有语言障碍者，可对着镜子努力大声地练习发音。
加强关节、肌力活动及劳作训练，尽可能保持肢体运动功能，注意防止摔跤及肢体畸形残废，这些都是帕金森预防要知道
的。
家属对患者做好护理对帕金森患者的康复有很大的辅助作用，所以患者家属应该认真学习护理知识，帮助患者康复！。
《格言联璧》原文、译文金兰生之令狐文艳创作
《格言联璧》原文、译文令狐文艳[清] 金兰生先生编述前言《格言联璧》自咸丰元年（1851年）刊行后，即广为传诵，所谓“地不分南北、人不分贫富，家家置之于案，人人背诵习读”。
甚且将此书置于左右，朝夕参悟。
盖以金科玉律之言，作暮鼓晨钟之警，以圣贤之智慧济世利人，以先哲之格言鞭策启蒙。
其中不乏为人处事的智慧法则，治家教子的谆谆教诲，修身养性的道理箴言，字字珠玑，句句中肯，雅俗共赏，发人深省。
其说理之切、举事之赅、择辞之精、成篇之简，皆冠绝古今，堪称立身处世的金科玉律，修心养性的人生智慧，千古不移的至理名言。
作者自序余自道光丙午岁（1826年，道光二十六年），敬承先志，辑《几希录续刻》。
刻工竣后，遍阅先哲语录，遇有警世名言，辄手录之。
积久成帙，编为十类，题曰《觉觉录》。
惟卷帙繁多，工资艰巨，未能遽（立即）付梓人。
因将录内整句，先行刊布，名《格言联璧》，以公同好。
至全录之刻，姑俟异日云。
咸丰元年辛亥（1851年）仲夏山阴金缨兰生氏谨识。
格言联璧正文目录一、学问类[1----43]二、存养类[44----86]三、持躬类[87---210]四、类[211---230]五、敦品类[231---250]六、处事类[251---282]七、接物类[283---384]八、齐家类[385---416]九、从政类[417---470]十、惠吉类 [471---534]十一、悖凶类 [535---597]【功德回向】第一类【学问类】一、[原文]※★古今来许多世家，无非积德；天地间第一人品，还是读书。
[译文]古今来世代显贵家族，无不因积德造就；天地之间第一等好人品，还是由读书培养。
二、[原文]※★读书即未成名，究竟人高品雅；修德不期获报，自然梦稳心安。
[译文]刻苦读书，即使功名未就，但使人品高雅，气度不凡；道德高尚，但不希图报答，时时恬然自安，饱食酣眠。
三、[原文]为善最乐，读书便佳。
[译文]帮助别人，做善事，最令我愉悦；认真读书，重修养，最为人赞许。
帕金森护理常规
帕金森病的护理常规（一）定义帕金森病又称震颤麻痹(Paralysis Agitans），是中老年常见的神经系统病变性疾病，主要病理改变是黑质多巴胺(DN）能神经元变性和路易小体形成。
而高血压、脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、基底核附近肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强直等症状，称为帕金森综合征。
（二）症状、体征以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征。
（三）护理问题1、日常生活能力下降：与运动功能障碍有关。
2、沟通交流障碍：与认知障碍、言语障碍有关。
3、排便模式的改变：与逼尿肌的过度反射性收缩和外括约肌的功能丧失有关。
4、情绪和行为的异常：与心理障碍有关。
5、潜在并发症：皮肤完整性受损、坠积性肺炎。
6、潜在护理不良事件：跌倒、走失。
(四）康复护理措施1、一般护理（1）饮食护理：给子高热量、高纤维素、高维生素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化的饮食，并根据病情变化给予及时调整和补充各种营养素，戒烟限酒。
进食或饮水时取坐位或半卧位，注意力集中，并给患者充足的时间和安静的环境，不能催促和打扰患者。
根据病情需要，遵医嘱静脉补充足够的营养。
给予营养状况监测。
(2）个人卫生：经常清洁皮肤，勤换被褥、衣服、勤洗澡，卧床患者应行床上擦浴。
(3）皮肤护理：卧床患者使用气垫床或按摩床，保持床单整洁干燥，定时翻身拍背，预防压疮。
(4）保持大小便通畅：对于顽固性便秘者，指导进食含粗纤维多的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，每天顺时针按摩腹部；还可指导其服用蜂蜜、麻油等帮助通便；必要时遵医嘱口服液状石蜡、果导片、番泻叶等缓污剂，或给予开塞露塞肛、灌肠、人工排便等。
对于排尿困难的患者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的症状和体征，指导患者放松、腹部按摩、热敷以刺激排尿;膀胱充盛无法排尿时在无菌操作下给予导尿的留置尿管。
(5)心理护理：告诉患者本病病程长、进展缓慢、治疗周期长，鼓励他们保持良好心态。
仔细观察患者的心理反应，鼓励患者表达并倾听他们。
帕金森病护理常规
帕金森病护理常规帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要特征是肌肉僵硬、震颤、缓慢运动和不稳定平衡。
它对患者的生活质量和日常活动产生了很大影响，因此对患者进行适当的护理至关重要。
以下是帕金森病护理的一些常规：1.药物治疗：药物治疗是帕金森病的主要治疗方式，常用的药物包括多巴胺类药物（如左旋多巴）、抗胆碱药物（如酚妥拉明）、深脑刺激器等。
护理人员需要确保患者按时服药，遵循医嘱。
2.饮食调理：帕金森病患者可以尝试摄入富含纤维、维生素和矿物质的饮食，如蔬菜、水果、全麦食物等，以促进肠道蠕动和消化功能。
此外，减少摄入咖啡因和酒精等兴奋剂，可以帮助改善睡眠和减少震颤。
3.日常生活：帕金森病患者由于肌肉僵硬和缓慢运动，往往会面临日常生活难题。
护理人员可以帮助患者制定适合他们能力的日常活动计划，并提供必要的帮助。
例如，提供辅助用具，如手杖、行走架等，以帮助患者维持平衡和行动。
4.安全防护：帕金森病患者由于肌肉僵硬和平衡问题，容易摔倒和受伤。
护理人员需要保持环境的安全，尽量减少尖锐物品和走廊的障碍物，并使用护理床和轮椅等安全设备。
5.运动和康复训练：尽管运动对于帕金森病患者来说可能困难，但定期进行适度的运动和康复训练非常重要。
护理人员可以协助患者进行物理治疗、语言治疗和职业治疗等，以维持肌肉力量和功能，提高生活质量。
6.心理支持：帕金森病不仅对患者的身体健康带来影响，还会对其心理健康产生负面影响。
护理人员需要提供情绪支持和心理援助，帮助患者应对困难情绪和心理压力。
7.沟通和社交：帕金森病患者由于声音低沉和肌肉运动障碍，往往会遇到沟通障碍。
护理人员可以鼓励患者参加音乐疗法、语言治疗等活动，以提高沟通和社交能力。
8.定期随访和检查：帕金森病是一种慢性进行性疾病，患者需要定期进行随访和检查。
护理人员可以帮助患者制定随访计划，并提供疾病管理建议。
帕金森病患者需要全面的护理和关怀，以维持他们的生活质量和日常功能。
护理人员在平时和患者的交流和和沟通中应关注患者的需求，并提供适当的支持和援助。
帕金森病护理常规
帕金森病（PD）护理常规相关知识帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺能神经元变性缺失和易路小体形成为特征，临床上表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。
护理问题/关键点1 姿势步态异常2 吞咽困难3 便秘4 体位性低血压5 认知功能障碍6 抑郁7 肺部感染8 压疮9 外伤/坠床10 用药观察11 DBS手术前后护理12 教育需求初始评估1生命体征，必要时根据医嘱监测立卧位血压2生活方式和饮食习惯3患者心理、情绪变化4家庭支持及经济状况5营养状况，有无吞咽困难6既往病史7专科疾病症状及体征7.1起病情况：起病时间与起病形式7.2首发症状：震颤常为PD首发症状，表现为肢体颤动，精细动作无法完成；有无肌强直，运动迟缓，姿势步态异常7.3有无神经功能受损，肌力、肌张力变化及姿势反射7.4有无自主神经功能紊乱症状，如便秘、出汗异常、排尿障碍、性功能减退等8皮肤情况：有无压疮发生9活动能力，坠床/跌倒风险10用药情况，药物的作用及副作用持续评估1生命体征，有无直立性低血压2患者心理状况：情绪变化，有无抑郁、睡眠障碍等3PD四项主征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍）及自主神经症状有无改善或加重4有无压疮、肺部感染、便秘等并发症5美多巴试验：由医生执行，用来评估患者对美多巴药物反应效果的好差，以支持帕金森病诊断6辅助检查：如CT、MRI，功能显像检测PET或SPECT与特定的放射性核素检查，可发现PD患者脑内多巴胺运转体功能显著降低7日常生活自理能力，坠床/跌倒的风险8用药情况，药物的作用及副作用干预措施1休息和活动鼓励患者进行适当的活动，注意安全，防止发生坠床/跌倒等意外，尽量避免使用约束带。
晚期卧床者，适当抬高床头，勤翻身、拍背；指导家属协助患者进行肢体被动活动与按摩。
2饮食给予清谈、易消化软食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免刺激性食物，戒烟、酒。
帕金森病护理常规精选版
帕金森病护理常规 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】帕金森病护理常规疾病概述帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。
一般护理1、按神经内科疾病护理常规。
2、饮食护理：给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，加强营养状况监测。
3、安全护理：对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤，对有错觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的患者应特别强调专人陪护。
护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外。
4、运动护理：与患者和家属制定切实可行的锻炼计划，目的在于防止和延迟关节强直和肢体挛缩。
5、生活护理：对于下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手杖、床铺护栏、室内或走廊扶手等设施；保证床的高度适中；呼叫器置于患者床旁；生活用品固定放于伸手可及处。
以方便患者取用。
6、皮肤护理：长期卧床患者使用气垫床或按摩床，保持床单整洁干燥，定时翻身、拍背，预防压疮。
7、排泄护理：对于顽固性便秘者，指导进食含粗纤维多的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，每天顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂。
排尿困难者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的症状和体征，指导患者全身放松、辅以腹部按摩、热敷以刺激排尿，必要时给予留置尿管。
专科护理1、安全护理：专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。
由于患者行动不便，移开环境中的障碍物，注意患者行走时的安全。
有抑郁、幻觉时要注意做好“三防护理”。
2、用药护理：注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。
观察有无胃食管反流症状，及时吸出口腔内的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。
服左旋多巴期间忌服维生素B6、利眠宁、利血平、氯丙嗪、奋乃静等药物。
帕金森病帕金森综合症护理常规
帕金森病/帕金森综合症护理常规
一、观察要点
1. 观察患者的姿势、步态、平衡及全身的协调情况。
2. 观察患者吞咽困难情况。
3. 观察患者的排便、排尿情况。
4. 观察患者有无抑郁心理。
5. 观察药物疗效及不良反应。
二、护理措施
1. 按神经科一般护理常规。
2. 注意安全保护，防止发生坠床、跌伤、擦伤、烫伤等意外。
3. 对有饮水呛咳、吞咽困难的患者，将药物研碎、进软食以利吞咽。
4. 对言语不清，构音障碍的患者，应仔细倾听患者的主诉，了解患者的需求不
可嘲笑患者，教会患者用手势、字画等适当的形式交流，以表达自己的需求。
5. 对顽固性便秘及排尿困难者给予相应的护理。
6. 如患者服药后出现幻听、幻视、幻嗅等精神症状时，及时报告医生处理。
7. 做好心理护理，帮助患者及家属正确对待病情变化及形象改变，对猜疑心重
的患者做好解释工作，鼓励树立信心积极治疗。
常见疾病沟通步骤技术说明之令狐文艳创作
常见疾病沟通步骤技术说明令狐文艳1 头痛心灵成因：有长期的困惑存在于过往，一直想不通的事件存在着，或是最近有过多的事情发生，无法一一处理而导致头痛。
头痛沟通步骤：a：有什么事情是让你想不通的。
(不断重复问这句指令，并让个案回溯表达。
)b：有什么事情是让你可以想通的。
(不断重复问这句指令，并让个案回溯表达。
) c：以上a-b反复的问直到个案领悟不再困惑头痛为止。
2．近视及远视心灵成因：近视成因来自于有些不想看的事件存在于过往，远视(老花眼)之成因来自于想太远，看得太远。
近视沟通步骤：a：我决定想看清楚事实真相了。
(不断重复这句指令至少三十遍以上，直到个案心灵接受为止)。
远视沟通步骤：a：凡事不要想那么远，想近一点就好。
b：凡事不要看那么远，看近一点就好。
(不断重复这两句指令至少三十遍以上，直到个案心灵接受为止。
)3、鼻子过敏或鼻窦炎心灵成因：过往被家人管教很严厉、被压抑、被限制，或感受到窒息的爱。
沟通步骤：a：观想曾经管教你，或压抑你、限制你的人在你面前。
b：面对对方说出下面的话：(某人)请尊重我现在是一个成熟的个体，不要再用过去的方式管教我，过去的方式让我非常的不舒服，不自在，请你尊重我的感受，谢谢你，我爱你。
(重复说出这些话至少八遍以上，直到个案舒适为止。
)4．发高烧心灵成因：对于最近发生的事情感到愤怒、生气或发火。
沟通步骤：告诉我最近发生什么事让你感到愤怒。
(不断耐心引导个案表达出让他感到愤怒生气的具体事件，并一直重复事件内容十次以上。
)5．感冒心灵成因：最近发生一些失落事件，如果是儿童也代表有被压抑或过度限制。
沟通步骤：a：告诉我最近你没有失落些什么?(请个案一件一件指出没有失落的点，例如：我没有失落车子、我最近没有失落工作、我最近没有失落房子……不断重复问同样指令二十遍以上，然后再问下句指令。
) b：告诉我最近你失落了什么?(耐心引导个案说出所失落事件，并更具体精确重复面对其失落事件至少八次以上。
分级护理制度内容之令狐文艳创作
分级护理制度内容令狐文艳一) 特级护理指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
护理要求：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。
（二）Ⅰ级护理指征：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要求：①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。
（三）Ⅱ级护理指征：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。
护理要求：①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。
（四）Ⅲ级护理指征：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要求：①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导。
责任护士考核标准之令狐文艳创作
责任护士考核标准（1）令狐文艳项目标准分值扣分标准护士行为仪表端庄，着装规范，佩戴胸卡及头花上岗，服务热情，实行首问负责制。
不携带与工作无关的物品上岗（如手机）。
不与病人谈论与工作无关的事情，保护病人隐私，对患者态度和蔼。
10 仪表着装不规范，涂染指甲，指甲过长，携带与工作无关物品上岗等一项不符合要求扣0.5分。
一次不遵守制度扣1分。
态度不好扣0.5分。
上访扣5分。
劳动纪律提前15分钟到岗，不迟到，不早退，不脱岗，参加晨会并床头交接班。
5 迟到，早退5分钟至10分钟扣1分，超过10分钟或脱岗扣5分护理服务质量晨晚间护理达标，保持病室安静整洁，空气清新，温湿度适宜，家属和陪护人员管理有序。
5 每人一次不合格扣0.5分做好新入病人的登记，做好入院介绍，病例眉栏填写完整。
5 未介绍经治医，护士长扣0.5分，未按要求填写病例眉栏扣0.5分。
了解病人的姓名，床号，初步医学诊断等资料。
熟悉病人的治疗方案及护理措施。
5 不了解病人姓名，床号，诊断，病情及治疗各扣0.5分。
及时准确执行医嘱与治疗护士核对，负责病人安全，看管好病人。
5 执行笔及时，不准确，不核对，一项做不到扣0.5分。
管理部到位一人次扣0.5分。
做好危重，一级病人的护理，“六洁，四无”：手，足，头发，口腔，会阴，皮肤清洁。
无血迹，药迹，胶布痕迹，污垢等。
指甲短且无污垢，无褥疮坠床差错及护理并发症。
体位舒适安全，符合要求。
5 一次达不到扣0.5分。
按分级护理要求及时，主动巡视病房，细心观察患者的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，确保病人安全。
5 不巡视病房扣0.5分，观察不仔细未及时发现异常扣1分。
负责外出检查，转科病人的护送。
5 一次做不到扣0.5分。
进行床单元终末消毒处理。
紫外线消毒登记及时。
定时擦拭紫外线灯管。
5 一次漏做或登记不及时扣0.5分。
护送出院病人到病区门口。
5 一人次做不到扣0.5分。
无差错事故发生。
5 发生差错事故全扣，严重差错事故加扣。
苏东坡题跋全文之令狐文艳创作
一、跋退之送李愿序令狐文艳欧阳文忠公尝谓晋无文章，唯陶渊明归去来一篇而已，余亦以为唐无文章，唯韩退之送李愿归谷序一篇而已，平生愿效此作一篇，每执笔辄罢，因自笑曰：不若且放，教退之独步。
二、书渊明孟府君传后陶渊明，孟嘉外孙，作嘉传云，或问：“听妓，丝不如竹，竹亦不如肉，何也？曰：渐近自然。
”而今晋书乃云：渐近使之然。
则是闾里少年鄙语，虽至细事，然足见许敬宗等为人。
三、书渊明归去来序俗传书生入官库，见钱不识，或怪而问之，生曰：“固知其为钱，但怪其不在纸里中耳。
”予偶读渊明归去来辞云：“幼稚盈室，瓶无储粟。
”乃知俗传信而有征，使瓶有储粟，亦甚澈矣！此翁平生只于瓶中见粟也耶？马后宫人，见大练反以为异物，晋惠帝问饥民何不食肉糜，细思之皆一理也。
聊为好事者一笑。
四、跋嵇叔夜养生论后东坡居士以桑榆之末景，忧患之余生，而后学道，虽为达者所笑，然犹贤乎已也，以嵇叔夜养生论，颇中余病，故手写数本，其一赠罗浮邓道士。
五、记徐陵语徐陵多忘，每不识人，人人以此咎之。
曰：“公自难记，若刘曹沈谢辈，虽暗中摸索，亦合认得。
”诚哉是言！六、书子由超然台赋后子由之文，词精理确有不及吾，而体气高妙，吾所不及，虽各欲以此自勉，而天资所短，终莫能脱，至于此文，则精确高妙，殆两得之，尤为可贵也。
七、书与可超然台赋后余友文与可，非今世之人也，古之人也。
其文非今之文也，古之文也。
其为超然辞，意思萧散，不复与外物相干，其远游大人之流乎？八、书拉杂变司马长卿作大人赋，武帝览之，飘飘然有凌云之气。
近时学者作拉杂变，便自谓长卿，长卿固不汝嗔，但恐览者，渴睡落床，难以凌云耳！九、记导引家语导引家云：“心不离田，手不离宅。
”此云极有理，又云：“真人之心，如珠在渊；众人之心，如瓢在水。
”此善喻者。
十、跋子由栖贤堂记后子由作栖贤堂记，读之便如在堂中，见水石阴森，草木胶轕，仆当为书之，刻石堂上，且欲与庐山结缘。
他日入山，不为生客也。
十一、自评文吾文如万斛泉源，不择地皆可出，在平地滔滔汩汩，虽一日千里无难，及其与山石曲折，随物赋形，而不可知也，所可知者，常行于所当行，常止于不可止，如是而已矣。
优质护理服务措施之令狐文艳创作
一：入院护理令狐文艳建立良好的护患关系1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2 备好床单元。
护送至床前, 妥善安置,并通知医生。
完成入院体重、生命体征的收集。
3 主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
通知师傅送第一瓶开水.4 了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
二晨间护理1 采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。
2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱,3 晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力.三晚间护理1 整理床单元，必要时予以更换。
整理,理顺各种管道,健教.2 根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后. 四饮食护理1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。
3 根据病情观察患者进食后的反应。
五排泄护理1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。
每日会阴护理2次.六卧位护理1 根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.七舒适护理1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次.2 生活不能自理者协助更换衣物.3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.4 经常开窗通风，保持空气新鲜.5 保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.八术前护理1 给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.3 如需要给予备皮.4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.九术后护理1 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2 做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.3 密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生. 十患者安全管理1 按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施. 危重病人使用腕带.3 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.十一出院护理1 针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)2 听取患者住院期间的意见和建议. 护送患者至电梯口.做好出院登记.3 对患者床单元进行消毒广西壮族自治区南溪山医院：该院通过建立ISO9001/ISO14001质量/环境一体化管理体系，认真抓好医疗护理服务的全过程，做到“以病人为中心、以服务为核心、以优质为要求、以满意为目标、以法律为准绳”，持续改进服务质量，促进了医院各项工作优质高效运转，取得了较好的效果。
帕金森病的护理方法
帕金森病的护理方法帕金森病是一种中枢神经系统变性导致的疾病，病因及发病机制尚不明确，目前认为该病为多因素作用下导致黑质多巴胺能神经元大量变性、丢失乃至凋亡所致，主要表现为静止性震颤、肌肉强直以及运动缓慢等，多伴有自主神经功能障碍和焦虑、抑郁等心理障碍，严重影响着患者的身心健康。
一、对帕金森患者的日常护理1、进行必要的功能训练。
（1）上肢及肩部训练：帕金森患者在接受治疗以及恢复期间，可以通过做耸肩、将双臂上举、后伸等动作进行适当的上肢以及肩部训练，另外有条件的患者也可以利用内吊环等器械，帮助自己加强肩关节的活动性以及灵活性。
（2）面部动作训练：帕金森患者在患病期间，应该加强面部动作的训练，可以放置一面镜子在病房中，日常对着镜子做皱眉、用力睁闭眼、鼓腮、露齿、吹哨、微笑、大笑、露齿笑、撅嘴等动作。
（3）放松和呼吸训练：怎么进行放松和呼吸训练呢？可以这样做：患者将眼睛闭起来，然后开始缓慢地深深地呼吸。
这时患者的腹部在吸气时应该是鼓起的，并想象气体上升到了头顶；患者的腹部在呼气时应该做到放松，并想象气体从头顶慢慢地顺流而下，经过背部然后到达脚底。
患者每日可进行一次放松和呼吸训练，反复练习上述的动作5到15分钟，进而达到放松全身肌肉的目的。
（4）躯干训练：在治疗期间，让帕金森患者有节奏的进行侧弯运动、转体运动、仰卧起坐、俯卧撑及燕式平衡等训练，通过这些训练能够有效地帮助患者控制躯干腹背肌力量与协调。
（5）头颈部训练：在日常生活中，可以让患者进行头部上下运动、左右转动、侧转、左右摆动等。
2、注意患者的日常衣着。
帕金森患者的上衣应该选择容易穿脱的衣服，粘扣的衣服是较为适合的，尽量避免选择让患者穿套头的衣服。
在鞋子的选择上应该避免选择需要系鞋带的鞋子，另外，不要选择橡胶或生胶底的鞋子，因为鞋子抓地时，可能会使患者出现向前摔倒的情况。
3、帕金森病患者饮食的注意事项。
应该为患者提供高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的消化饮食。
帕金森病护理常规
帕金森病护理通例疾病概述帕金森病(PD)又称震颤麻木,是中老年罕有的神经体系变性疾病,以静止性震颤.活动削减.肌强直和体位不稳为临床特点,重要病理转变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成.一般护理1. 按神经内科疾病护理通例.2. 饮食护理：赐与高热量.高纤维素.低盐.低脂.适量优质蛋白的易消化饮食,增强营养状态监测.3. 安然护理：对于上肢震颤未能掌握.日常活动蠢笨的患者,应谨防烫伤.烧伤,对有错觉.幻觉.欣快.抑郁.精力错乱.意识隐约.智能障碍的患者应特殊强调专人陪护.护士应严厉交代班轨制,防止自伤.坠床.坠楼.走掉.伤人等不测.4. 活动护理：与患者和家眷制订切实可行的锤炼筹划,目标在于防止和延迟关节强直和肢体挛缩.5. 生涯护理：对于下肢活动便利.坐起艰苦的患者应配备高位坐厕.高脚椅.拐杖.床铺护栏.室内或走廊扶手等举措措施;包管床的高度适中;呼叫器置于患者床旁;生涯用品固定放于伸手可及处.以便利患者取用.6. 皮肤护理：长期卧床患者应用气垫床或按摩床,保持床单整洁湿润,准时翻身.拍背,预防压疮.7. 渗出护理：对于固执性便秘者,指点进食含粗纤维多的食物,多吃新颖蔬菜和生果,多喝水,天天顺时针按摩腹部,须要时赐与缓泻剂.排尿艰苦者应评估患者有无尿潴留和尿路沾染的症状和体征,指点患者全身放松.辅以腹部按摩.热敷以刺激排尿,须要时赐与留置尿管.专科护理1. 安然护理：专人陪护,根据病情加用床栏,防止坠床.因为患者行为便利,移开情况中的障碍物,留意患者行走时的安然.有抑郁.幻觉时要留意做好“三防护理”.2. 用药护理：留意不雅察抗阻胺药金刚烷胺.左旋多巴等药物副感化.不雅察有无胃食管反流症状,实时吸出口腔内的反流物,防止梗塞和吸入性肺炎.服左旋多巴时代忌服维生素B6.利眠宁.利血平.氯丙嗪.奋乃静等药物.以免下降药物疗效或导致竖立性低血压.饭后服药,防止胃肠道反响.亲密不雅察消化道.血汗管体系.精力症状.说话才能及活动障碍等药物副感化的表示.3. 并发症的护理：卧床患者应勉励翻身,做自动.自动活动,防止产生关节柔软.挛缩.压疮及坠积性肺炎等.4. 采纳有用的沟通方法：对于言语不清.构音障碍的患者,应耐烦倾听;指点患者应用手势.纸笔.画板等沟通方法与他人交换;沟通进程中留意尊敬患者,不成随便打断患者措辞.安然教导1. 安然护理：预防不测变乱的产生,根据家居情况制订安然照料措施,防止独处,外出时必定要有人陪同并佩戴写有姓名.地址和接洽德律风的卡片或手段带,以防走掉.2. 康复练习：勉励患者造就兴致快活爱好,保持恰当的活动和体育锤炼,做力所能及的家务活动.增强日常生涯的锤炼,进食洗漱穿脱衣服等应尽量自理.卧床患者协助其自动活动和按摩肢体,一预防关节柔软和肢体挛缩.3. 用药护理：告诉患者本病须要长期或毕生服药治疗,并懂得经常应用药的种类.办法.剂量和留意事项.疗效及不良反响的不雅察.4. 告诉患者本病病程长.进展迟缓.治疗周期长,而治疗的利害常与精力情感有关,勉励他们保持优越心态.5. 照料者指点：关怀患者,增强日常生涯照料,赐与优越的家庭支撑.6. 就诊指点：按期门诊复查,动态懂得血压变更和肝肾功效.血通例等指标.如消失发烧.外伤.骨折或活动障碍.精力智能障碍加重等实时就诊.。
帕金森综合评分量表(UPDRS)之令狐文艳创作
第一部分：精神、行为和情绪（1-4）令狐文艳1、智力影响(0) 无；(1)轻度。
如健忘；(2) 中度记忆丧失，定向力障碍，处理较复杂问题吃力，日常生活中有时需别人提醒或督促；(3) 严重记忆丧失伴时间、有时空间定向力障碍。
处理问题能力严重障碍；(4) 严重记忆丧失，仅保留人物定向力，不能作出判断或解决问题，需人照理，根本不能独处。
2、思维混乱(0) 无；(1) 多梦；(2) 良性幻觉，自知力尚保留；(3) 经常性幻觉或妄想症，自知力丧失，可与日常生活混淆；(4) 持续的幻觉、幻想或变态心理，不能自理。
3、抑郁(0) 无；(1) 有时明显的沮丧感或负罪感，但不超过数天或数周；(2) 持续性抑郁超过数周；(3) 持续性抑郁伴随植物神经症状，失眠、焦虑、淡漠和体重减轻；(4) 持续性抑郁，植物神经症状，自杀念头或倾向。
4、进取性(0) 正常；(1) 缺乏自信，较被动；(2) 丧失进取性，对非常规事物不关心;(3) 丧失进取性，对日常事物漠不关心;(4) 完全丧失主动性和进取性。
第二部分：日常活动（5-17，由患者填写）5、语言：(0) 正常；(1) 轻度影响，但能听清楚；(2) 中度影响，有时需要重复语句；(3) 严重影响，经常被要求重复所讲内容；(4) 多数情况下不能被理解。
6、流涎：(0) 正常；(1) 轻度，口水较多，可能有夜间流涎;(2) 中度，口水明显较多，有少量流涎;(3) 口水很多，流涎；(4) 严重流涎，需不断擦拭。
7、吞咽：(0) 正常；(1) 少见噎食;(2) 经常噎食；(3) 需进流食；(4) 需下胃管鼻饲。
8、书写：(0) 正常；(1) 速度较慢，字体较小;(2) 速度明显缓慢，字体小，但能识别;(3) 严重障碍，有些字不能识别；(4) 几乎所有的字都不能识别。
9、使筷子：(0) 正常；(1) 有些慢且笨拙，但不需帮助;(2) 慢而笨拙，有时需要帮助;(3) 不能夹食物，但可进食自己碗里食物；(4) 需别人喂食。
帕金森病中医辨证施治之令狐文艳创作
帕金森病辨证施治令狐文艳1、气血两虚（1）症舌脉：神呆懒言，面色皝白，肢体震颤或头摇日久，震颤程度较重，，项背部僵直或肢体拘挛，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流延，舌体胖、边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉细无力或沉细。
治法：益气养血，息风活络。
（2）针灸1）毫针疗法：取穴：合谷、曲池、血海、足三里、太冲、廉泉。
操作：进针得气后，行平补平泻手法，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程，休息3~5日，继续下1个疗程。
2）头针疗法取穴：舞蹈震颤控制区、运动区上、中部。
操作：30号 1.5寸针刺到皮下或肌层，得气后以每分钟200转速度固定捻转2分钟后，留针60分钟，10分钟行针1次，隔日1次，10次为1个疗程。
2、肝肾不足（1）症舌脉：表情呆板，肢体或头部震颤日久，其幅度及程度均较重，或肢体拘挛，活动迟缓，上肢协调不能，动作笨拙，常兼见头目眩晕，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，肢体麻木，或呆傻健忘，舌体偏瘦，舌质黯红，少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾，育阴息风。
（2）针灸毫针取穴：百会、风池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲、复溜、肾俞、肝俞。
头针取穴：枕顶带、额顶带、运动区，舞蹈震颤区。
舌针取穴：心、肝、脾、肾、上肢、下肢、聚泉。
操作：用30号1~2寸不锈钢毫针，进针得气后，行平补平泻手法、补泻配合手法。
先针头针，次针体针，进针得气后，留针20分钟，拔针后行舌针点刺治疗。
10次为1个疗程，每日针刺1次。
疗程间休息2天，再行下1个疗程。
3、痰热动风（1）症舌脉：肢体或头振摇，幅度较小，时轻时重，尚可自制。
常兼胸脘痞闷，头晕而重，咳痰色黄，或口干，舌苔黄腻。
脉弦滑数。
治法：清热化痰，兼以息风。
（2）针灸头针取穴：顶颞前斜线。
体针取穴：消颤穴（少海穴下 1.5寸）、外关、合谷、阳陵泉、太冲、丰隆。
操作：用32号1.5寸毫针直刺，平补平泻，针刺得气后留针30分钟，头针通以脉冲电流，频率每分钟200次，强度以患者感觉适宜为度，每日1次，10次为1个疗程。
护理技术操作流程之令狐文艳创作
一、无菌技术操作法令狐文艳（一）无菌持物钳使用法1、目的使用无菌持物钳取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。
2、评估适用于以下各项无菌技术。
⑴操作项目及目的：进行护理操作及各种诊疗技术等。
⑵操作环境：操作区域是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦。
⑶无菌物品：无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚，有无失效。
3、操作程序⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）。
⑵洗手、戴口罩。
⑶准备用物。
①大持物钳（海棉钳）、小持物钳（直、弯血钳）②浸泡持物钳的容器③浸泡用的溶液（常用75％乙醇溶液、器械消毒液）⑷盛放无菌持物钳。
①大持物钳2/3处应浸没在消毒溶液内。
②小持物钳轴关节以上2～3cm应浸没在消毒溶液内。
③镊子的1/2处应浸没在消毒溶液内。
⑸取持物钳。
①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。
②持物钳：拇指、中指提双环，示指固定钳柄根部，将钳移至中央（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。
③镊子：拇指、示指夹住镊子的上部（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）。
④无菌持物钳垂直取出，前端闭合（不可触及消毒液面上的容器边缘）。
⑤在容器上方滴尽消毒液（因力学原理，钳端部慢出液面，可不带液体），随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。
⑹使用无菌持物钳。
①无菌持物钳使用时钳端始终应保持向下，弯头向内，在胸腹部水平操作，不可过高或过低。
②取远处无菌物品时（从一个台面到另一个台面），无菌持物钳应连同盛放容器一起移至无菌物品旁。
⑺放无菌持物钳。
①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开。
②将无菌持物钳钳端闭合，垂直放入容器内。
③打开轴关节。
④随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上。
4、注意事项⑴取无菌持物钳时，不可在容器盖闭合时从盖中取、放无菌持物钳。
⑵取放无菌持物钳时，手不可触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分。
⑶使用无菌持物钳时钳端不可高举，以免消毒液倒流，污染持物钳的无菌部分。
⑷无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可用于其它操作，如换药、消毒皮肤等。
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帕金森病护理常规
令狐文艳
一、评估和观察要点
1.评估患者的病情、意识、生命体征、认知能力、自理能
力、营养状况及心理状态。
2.评估震颤、肌强直、运动减少和体位不稳的程度。
二、操作要点
1.适当参加轻度活动，对肌僵直肢体坚持按摩，改善肌张
力，严重震颤麻痹和肌强直者应卧床休息，加用床挡以
防坠床。
2. 加强安全管理，防止病人跌伤或撞伤等躯体损害，有精
神症状者不可单独离开病区活动。
3. 加强皮肤护理，注意个人清洁卫生，协助洗头、洗澡，
更换衣服。
4. 对于吞咽困难者，注意避免误吸，进食时取半卧位和侧
卧位，进食高热量、高维生素的少渣食物，缓慢进食，
必要时鼻饲流质饮食。
及时补充水分，保持大便通畅。
5.对服用左旋多巴类药物者，应密切观察其副作用，如出
现舞蹈样动作、手足徐动症、直立性低血压、呕吐以及
幻觉燥狂等症状时，应向医生报告给予处理。
6. 心理护理：加强与病人交流，给予关心和鼓励，使之克
服自卑心理，增加治疗的信心。
7.根据患者的生活自理程度，给予生活帮助。
三、指导要点
1.指导合理饮食，加强营养，提高体质。
2.遵医嘱坚持用药，并使之了解副作用，有不良反应时及时就医。
3.指导病人进行适当活动和生活自理能力训练。
四、注意事项
保持生活规律，外出时有人陪伴，定期到门诊复查。