中医方剂学课件清热剂共146页文档
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方剂学清热剂讲诉课件
04
CATALOGUE
清热剂的临床应用与注意事项
清热剂的临床应用范围
温病初起
用于治疗风热感冒、发热、头痛等温病初起 的症状。
热毒证
用于治疗疮疡、痈肿、丹毒、痄腮、瘰疬等热 毒证。
肝胆湿热
用于治疗肝胆湿热证，如黄疸、胁痛、口苦等症 状。
胃肠湿热
用于治疗胃肠湿热证，如腹胀、腹痛、腹泻等症状 。
泌尿系感染
清热剂的定义
01
清热剂是指以清热药物为主组成 ，具有清热、泻火、凉血、解热 等作用，治疗里热证的方剂。
02
里热证是指邪热内盛，脏腑火热 炽盛，或阴虚火旺所表现的证候 。
清热剂的分类
清气分热剂多由辛寒或甘寒的药 物组成，用于治疗气分实热证， 如白虎汤。
清热解毒剂多由清热解毒药物组 成，用于治疗热毒炽盛证，如黄 连解毒汤。
拓展临床应用范围
进一步拓展清热剂在临床 上的应用范围，为更多疾 病的治疗提供新的选择。
THANKS
感谢观看
根据清热剂的药物组成和功效特 点，一般可分为清气分热、清营 凉血、清热解毒、养阴清热等类 型。
清营凉血剂多由苦寒药物组成， 用于治疗营分或血分实热证，如 清营汤。
养阴清热剂多由养阴药物组成， 用于治疗阴虚内热证，如六味地 黄丸。
清热剂的功效与作用机制
清热剂具有清热、泻火、凉血、解热 等作用，通过不同的作用机制达到治 疗里热证的目的。
清热剂的未来研究方向与发展 趋势
深入研究清热剂的作用机制
总结词
了解清热剂作用机制是推动其研究和应用的 关键。
详细描述
深入研究清热剂的作用机制，包括对病因、 病机、辨证施治等方面的研究，有利于更好 地掌握清热剂的药理作用和临床效果，为新 药研发提供理论支持。
方剂学之清热剂教学PPT
05 清热剂-清营凉血-清营汤 组成
犀角(水牛角代)(30g) 生地黄五钱(15g) 元参三钱(9g)竹叶心一钱(3g)
麦冬三钱(9g)
丹参二钱(6g) 黄连一钱五分(5g) 银花三钱(9g) 连翘二钱，连心用(6g)
用法
上药，水八杯，煮取三杯，日三服 (现代用法:作汤剂，水牛角镑片先 煎，后下余药)。
功用:清热开窍，凉血解毒。
主治:温热暑疫，邪人营血证。高热昏谵，斑疹色紫，
口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛等。
化斑汤(《温病条辨》)
石膏一两(30g) 知母四钱(12g) 生甘草三钱(10g) 玄参三钱 (10g) 犀角(水牛角代)(60g) 白粳米一合(9g) 水八杯，煮 取三杯，日三服。滓再煮一盅，夜一服。 功用:清气凉血。 主治:气血两燔之发斑。发热，或身热夜甚，外 透斑疹，色赤，口渴或不渴，脉数等。
知母六两(18g) 甘草二两，炙(6g) 石 膏一斤(50g) 苍术 粳米各三两(各9g) 如麻豆大，每服五钱，水一盏半 ，煎至八九分，去滓，取六分清 汁，温服。 功用:清热祛湿。 主治:湿温病。身热胸痞，汗多 ，舌红苔白腻，以及风湿热痹， 身大热，关节肿痛等。
05 清热剂-清气分热-竹叶石膏汤 组成
2.热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。
方解
3.蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。
方用犀角为君，臣以生地，凉血滋阴生津。赤
运用
芍与丹皮共为佐药。四药相配，共成清热解毒， 1.本方是治疗温热病热入血分证的常用方。临床应用以各种失血，斑色紫黑，
Hale Waihona Puke 凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散 神昏谵语，身热舌绛为辨证要点。
功用与主治
中医方剂学第2讲清热剂ppt课件
5、现代用于DIC（弥漫性血管内凝血），急 性白血病，急性再障，流脑，溃疡病出血。
23
五、温病治疗大法及代表方归纳 1、卫分热证—在卫汗之可也—银翘散 2、气分热证—到气方可清气—白虎汤 3、营分热证—入营犹可透热转气—清营汤 4、血分热证—入血就恐耗血动血，直须 凉血散血—犀角地黄汤
24
普济消毒饮《东垣试效方》
舌红苔黄，脉数有力。 2、中病即止。 3、阴虚火旺者禁用。 4、现代用于败血病，脓毒血症，肺炎，泌尿
系感染，流脑，乙脑。
32
凉膈散
《和剂局方》
一、主治：中、上两焦邪热炽盛之证。
热聚于上，内扰胸膈
身热口渴，胸膈烦热
火热上攻
面赤唇焦、口舌生疮，咽痛。
热伤血络，迫血上行
吐血、衄血
热在于胃，燥热内结
便秘尿赤
一、来源： 二、组成：14药，重用芩连5钱（15克），
余药2钱—7分。 三、主治：大头瘟（大头天行、大头风、
大头伤寒） 1、特点 2、病机 3、主症：头面红肿焮痛，目不能开，咽
喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄 脉浮数（可发热恶寒） 25
四、方解：
1、治法：清热解毒泄心肺，辛凉疏散除风热。 2、配伍
芩、连：清泄上焦热毒（酒炒）
内热炽盛
舌红苔黄，脉滑数
33
二、治法：清上泄下,泻火通便
三、配伍结构：
疏外 连翘、竹叶、薄荷 疏散热邪
清内 黄芩、栀子
清泻里热
泻下 大黄、芒硝、甘草、蜜 通便泄热
l 配伍特点：清上泄下，内清外疏
34
四、应用： 1、辨证要点：胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁 口渴，舌红苔黄，脉数。 2、加减： 上焦热盛，心烦口渴 天花粉、芦根 心经热盛，口舌生疮 黄连、莲心 咽喉肿痛 桔梗、山豆根、马勃 吐衄不止 鲜茅根、鲜藕汁 小儿急惊风 钩藤、羚羊角
23
五、温病治疗大法及代表方归纳 1、卫分热证—在卫汗之可也—银翘散 2、气分热证—到气方可清气—白虎汤 3、营分热证—入营犹可透热转气—清营汤 4、血分热证—入血就恐耗血动血，直须 凉血散血—犀角地黄汤
24
普济消毒饮《东垣试效方》
舌红苔黄，脉数有力。 2、中病即止。 3、阴虚火旺者禁用。 4、现代用于败血病，脓毒血症，肺炎，泌尿
系感染，流脑，乙脑。
32
凉膈散
《和剂局方》
一、主治：中、上两焦邪热炽盛之证。
热聚于上，内扰胸膈
身热口渴，胸膈烦热
火热上攻
面赤唇焦、口舌生疮，咽痛。
热伤血络，迫血上行
吐血、衄血
热在于胃，燥热内结
便秘尿赤
一、来源： 二、组成：14药，重用芩连5钱（15克），
余药2钱—7分。 三、主治：大头瘟（大头天行、大头风、
大头伤寒） 1、特点 2、病机 3、主症：头面红肿焮痛，目不能开，咽
喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄 脉浮数（可发热恶寒） 25
四、方解：
1、治法：清热解毒泄心肺，辛凉疏散除风热。 2、配伍
芩、连：清泄上焦热毒（酒炒）
内热炽盛
舌红苔黄，脉滑数
33
二、治法：清上泄下,泻火通便
三、配伍结构：
疏外 连翘、竹叶、薄荷 疏散热邪
清内 黄芩、栀子
清泻里热
泻下 大黄、芒硝、甘草、蜜 通便泄热
l 配伍特点：清上泄下，内清外疏
34
四、应用： 1、辨证要点：胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁 口渴，舌红苔黄，脉数。 2、加减： 上焦热盛，心烦口渴 天花粉、芦根 心经热盛，口舌生疮 黄连、莲心 咽喉肿痛 桔梗、山豆根、马勃 吐衄不止 鲜茅根、鲜藕汁 小儿急惊风 钩藤、羚羊角
方剂学清热剂课件
03
04 联用
与解表剂联用：清热剂常与解表剂联用治 疗感冒等病症。
05
06
与利湿剂联用：清热剂常与利湿剂联用治 疗湿热病症。
THANKS 感谢观看
效。
05 清热剂的合理应用与注意事项
清热剂的合理应用
适应症
01
清热剂主要适用于热毒、火热病症，如急性感染、急
性炎症、急性传染病等。
使用方法
02 清热剂一般煎煮后口服，也可制成注射剂、口服液等
使用。
剂量与疗程
03
清热剂的剂量和疗程因个体差异而异，应根据病情和
医生建议进行合理调整。
清热剂的注意事项与禁忌
白虎汤
总结词
清热生津，解肌发表
详细描述
白虎汤是一种经典的清热剂，具有清热生津 、解肌发表的功效。它主要由石膏、知母、 甘草、粳米等组成，能够治疗阳明经症，如 高热、口渴、烦躁等症状。白虎汤在中医临 床上应用广泛，是治疗外感高热的重要方剂
之一。
龙胆泻肝汤
总结词
清肝利湿，泻火解毒
详细描述
龙胆泻肝汤是一种清肝利湿、泻火解毒的方剂，主要 成分有龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通等。它能够 治疗肝胆湿热引起的症状，如头痛、目赤、胁痛、口 苦、尿赤等。龙胆泻肝汤在中医临床上应用广泛，对 于肝胆湿热证的治疗具有很好的效果。
方剂学清热剂课件
• 方剂学基础 • 清热剂概述 • 经典清热剂介绍 • 清热剂的现代应用与案例分析 • 清热剂的合理应用与注意事项
01 方剂学基础
方剂学的定义与重要性
方剂学的定义
方剂学是研究方剂的组成、变化、制备、临床应用和加减化裁的学科。
方剂学的重要性
方剂学是中医临床治疗的基础，是中医药学的重要组成部分。剂前需明确诊断，针对病因进行
方剂学课件 4清热剂
运用
辨证要点： 身热夜甚，神烦少寐,斑疹隐隐，舌绛而干， 脉细数。
随证加减： • 舌干较甚，去黄连。 • 热陷心包，配用安宫牛黄丸。 • 营热动风，配用紫雪，或配加羚羊角，钩藤，
地龙。 • 气分热盛，重用银、翘、竹叶、黄连、或更
加石膏、知母、及大青叶、板兰根、贯众。
使用注意： • 原书云：“ 苔白滑者，不可与也。”
附方：
清宫汤（《温病条辨》） • 组成： 玄参心、莲子、 竹叶卷心、连翘心、
犀角尖、连心麦冬。 • 功用：清心养阴。 • 主治：太阴温病，误汗而汗出过多，神昏谵语
者。
犀角地黄汤
《外台秘要》（A类）
证侯特点： 1、神志症状 2、瘀血 3、出血
热扰心神—身热谵语
血
分 热 盛
热伤经络—吐、衄、便、尿各部出 血，斑色紫黑
胁痛 头痛目赤，口苦、耳聋
阴肿、痒、汗，筋痿， 湿热下注前阴
带下黄臭而稠
湿热下注膀胱 小便淋浊 肝火或湿热 舌红、苔黄或黄腻，脉弦数
肝肝 胆胆 实湿 火热 上下 扰注
君 龙胆草——清肝火，泻湿热
臣 黄芩、栀子——清热燥湿
泽泻、木通、车前——清热利湿
佐 生地、当归——滋阴养血
柴胡——
行气疏肝，引经， 又体阴用阳
导赤散
《小儿药证直决》（A类）
主治： 1、心经有热——心胸烦热，口渴面赤，意欲
冷饮，口舌生疮舌红，脉数。 2、心热移于小肠——小便赤涩刺痛。
生地——凉血滋阴以制心火 君
木通——上清心火，下导小肠之热
臣 竹叶——清心除烦 佐使 生甘草梢——清热解毒，通茎止痛
调和诸药
证候特点：“水虚火不实”。 （《医宗金鑑》）
３、白虎加苍术汤（《类证活人书》） 组成：白虎汤加苍术三两 功用：清热祛湿。 主治：湿温病。身热胸痞，汗多，舌红苔白
方剂与中成药——清热剂.ppt
运
辨证要点
用
以头面红肿焮痛，恶寒发热，舌红苔白兼 黄，脉浮数为要点。
大头瘟以头面肿大为特征，常见于春秋两 季，发病较急，有传染性，是儿科常见病种 之一。
普济消毒饮
加减变化
兼大便秘结者，加酒军； 腮腺炎并发睾丸炎者，加川楝子、龙胆
草以清肝经湿热。 肿胀明显，加青黛、丹皮、赤芍，并用
青黛外敷
现代运用
君 ：黄芩、黄连 ★重用，清上焦头面风热（酒制）
臣 ：牛蒡子、薄荷、连翘、僵蚕
散热
板蓝根、马勃、玄参
解毒
佐
桔梗 陈皮
利咽;宣肺 行气
升麻、柴胡 ★火郁发之火郁发之；引药上行 使 ：甘草
普济消毒饮
普济消毒饮
配伍特点
● 集苦寒解毒药于一方相得益彰； ● 清疏并用； ● 升降并用，相反相成。
普济消毒饮
(表) (里)
❖脏腑（经络）
❖热（邪）——阴（正）
清
概述·分类
热
剂
清热剂
清气分热剂 清营凉血剂 清热解毒剂 清脏腑热剂 清热祛暑剂 清虚热剂
清
概述·使用原则
热
剂
一般是在表证已解，热已入里，而且 是里热虽盛，但尚未结实的情况下使 用清热剂
清
概述·使用注意
热
剂
(1)辨清热证的虚实、病位和真假； （寒之不寒是无水也？）
普济消毒饮
用法
上药为末，汤调，时时服之，或蜜 拌为丸，噙化。 现代用法：水煎 服。
普济消毒饮
主治
【病证】大头瘟
普济消毒饮
主症：—头面红肿，
焮痛
兼症—- 恶寒发热
大 头 瘟
目不能开 咽喉不利 舌燥口渴
发壅风 于于热 头上疫 面焦毒
常用方剂—清热剂(方剂学课件)
【
【辨证要点】 身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干， 脉细数
【使用注意】 苔白滑者（湿郁之象），禁用
芦根
芦苇
目 叁壹
录清
热 解 毒
清 热
剂泻
火
药
贰 叁 肆伍
清清清 清 热热热 虚 燥凉解 热 湿血毒 药 药药药
叁 清热解毒剂
适应证
瘟疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证
临床表现
三焦火热毒邪，见烦热、错语、吐衄、 发斑、痈疽疔毒； 上中二焦邪郁生热，见身热面赤、胸膈烦热、口舌生疮、 便秘溲赤； 风热疫毒发于头面，见头面红肿热痛，咽喉不利
三
灼伤津液
焦
热迫血出
火 热
下迫大肠
毒
热毒熏蒸肌肤
盛
热壅肌肉
热毒炽盛之象
黄连解毒汤
【方解】
君：黄连—清心泻火，兼泻中焦之火 臣：黄芩—清肺热，泻上焦之火 佐：黄柏—清下焦之火 佐使：栀 子—清泻三焦之火，又导热下行，
—引药入三焦 ，并为使药。
黄连解毒汤
【
【辨证要点】 大热烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数有力
【使用注意】 素体脾胃虚寒者慎用
芦根 芦苇
目 伍壹
录清
退 虚 热
清 热
剂泻
火
药
贰 叁 肆伍
清清清 清 热热热 虚 燥凉解 热 湿血毒 药 药药药
伍 清退虚热剂
功效
养阴透热、清热除烦
临床表现
热病后期，邪留未尽，阴液已伤，见暮热朝凉，舌 红少苔 肝肾阴虚，致骨蒸潮热或久热不退
青蒿鳖甲汤 （《温病条辨》）
(1)辨清热证的虚实、病位和真假； （寒之不寒是无水也？）
(2)酌情配伍“反佐”药或应用反佐法； (3)防止寒凉败胃或伤阳，必要时可加入健脾和 胃之品。
【辨证要点】 身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干， 脉细数
【使用注意】 苔白滑者（湿郁之象），禁用
芦根
芦苇
目 叁壹
录清
热 解 毒
清 热
剂泻
火
药
贰 叁 肆伍
清清清 清 热热热 虚 燥凉解 热 湿血毒 药 药药药
叁 清热解毒剂
适应证
瘟疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证
临床表现
三焦火热毒邪，见烦热、错语、吐衄、 发斑、痈疽疔毒； 上中二焦邪郁生热，见身热面赤、胸膈烦热、口舌生疮、 便秘溲赤； 风热疫毒发于头面，见头面红肿热痛，咽喉不利
三
灼伤津液
焦
热迫血出
火 热
下迫大肠
毒
热毒熏蒸肌肤
盛
热壅肌肉
热毒炽盛之象
黄连解毒汤
【方解】
君：黄连—清心泻火，兼泻中焦之火 臣：黄芩—清肺热，泻上焦之火 佐：黄柏—清下焦之火 佐使：栀 子—清泻三焦之火，又导热下行，
—引药入三焦 ，并为使药。
黄连解毒汤
【
【辨证要点】 大热烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数有力
【使用注意】 素体脾胃虚寒者慎用
芦根 芦苇
目 伍壹
录清
退 虚 热
清 热
剂泻
火
药
贰 叁 肆伍
清清清 清 热热热 虚 燥凉解 热 湿血毒 药 药药药
伍 清退虚热剂
功效
养阴透热、清热除烦
临床表现
热病后期，邪留未尽，阴液已伤，见暮热朝凉，舌 红少苔 肝肾阴虚，致骨蒸潮热或久热不退
青蒿鳖甲汤 （《温病条辨》）
(1)辨清热证的虚实、病位和真假； （寒之不寒是无水也？）
(2)酌情配伍“反佐”药或应用反佐法； (3)防止寒凉败胃或伤阳，必要时可加入健脾和 胃之品。
方剂学课件清热剂
谵语，
第二十页，共173页。
清营汤
（《温病条辨》）
第二十一页，共173页。
清
清营凉血·清营汤
热
剂
组成：
水牛角30g
生地五钱（15g）
玄参三钱（9g）
竹叶心一钱
（3g）麦冬三钱（9g）
丹参
二钱（6g）黄连一钱五分(wǔ fēn)
（5g）
银花三钱（9g）
连翘一钱（6g）
第二十二页，共173页。
清
清营凉血·清营汤
君 黄芩、黄连 清热泻火，清泄上 焦热毒。
清 臣 牛蒡、连翘 辛凉，疏散上焦 头面风热。
热
薄荷、僵蚕
解
玄参(xuán cān)、马勃 上行清
热解毒，玄参(xuán cān)尚能
毒 佐 板蓝根
滋阴，以防伤阴。
疏
甘草、桔梗 清利咽喉
风
陈皮
理气而疏通壅滞
散
使 升麻、柴胡 第四十八页，共173页。
疏散风热，即
清营凉血·犀角(xījiǎo)地黄汤
热
剂
组成(zǔ chénɡ)： 水牛角（30g） 生地黄八两（24g） 芍药三两（12g） 牡丹皮二两（9g
第三十页，共173页。
清
清营凉血·犀角(xījiǎo)地黄汤
热
剂
功效(gōngxiào)： 清热解毒，凉血散瘀
主治： (1)热入血分证； (2)热伤血络证；
证 或发斑疹或吐血、缪血 热迫血燔
舌降唇焦或脉沉细数 血热妄行
第五十三页，共173页。
清 石膏、知母、甘草 —取白虎汤之意清热保津
热 黄连、黄芩、栀子—仿黄连解毒汤之意
泻
清泻三焦之火
火 犀角、生地 清热解毒
《方剂学》PPT课件：04-清热剂
浙贝母、花粉---清热化痰散结
山甲、皂刺---通行经络，散结消肿 溃坚透脓
佐使：甘草节---助君清热解毒，调和诸药
酒---行血通脉，助药力直达病所
“
痈
疡
之
清热解毒
圣 药
消肿溃坚 ，
活血止痛 外
科
之
首
方
”
[运用] 本方是外痈内治中“消法”的代表方。清热解毒，行
气活血，消肿止痛，并能溃坚透脓，脓未成者，服之可消， 脓已成者，服之可溃。临床以局部红肿热痛或身热恶寒， 舌苔薄白或黄脉数有力为证治要点。
紫花地丁
四妙勇安汤 组成： 金银花 玄参 当归 甘草 功用： 清热解毒，活血止痛 主治： 脱疽 （热毒炽盛之阳证脱疽 ）
4、清脏腑热
心经热证--黄连、木通、生地、竹叶--导赤散
肝胆热证--龙胆草、黄芩、山栀--龙胆泻肝汤
脏 肺热证--石膏、黄芩、桑白皮、芦根--泻白散
腑
苇茎汤
热 证
脾胃热证--石膏、知母、黄连—清胃散
清热解毒 凉血散瘀
[运用]
主治热入血分证，以各种出血，斑色紫黑，或神昏 谵语，身热，舌绛为证治要点。
清营汤与犀角地黄汤比较
同
异
配以清气透热之品 ，
组成 犀牛角、生地
清营汤
使入营之热从气分而解。 主治热传营分，
尚未动血之证。
主治
热入营血证
配活血散血。
犀角 地黄汤
主治热毒深陷血分，
耗血动血证。
附方
清温败毒饮
第四章 清热剂
【目的要求】
一、熟悉清热剂的概念、适用范围、分类及使用注意 事项。
二、掌握白虎汤、清营汤、黄连解毒汤、仙方活命饮、 导赤散、龙胆泻肝汤、苇茎汤、清胃散、葛根黄芩黄连汤、 芍药汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤。
中医方剂学课件清热剂ppt课件
过食辛辣
中焦（脾胃）：唇焦、便秘
泄下（有形之积）
功用 泻火通便，清上泄下
• 君:连翘
大剂量 轻、清、透
• 臣：1、黄芩
清上焦之热
2、栀子 清热利尿
3、大黄 芒硝
扬汤止沸
前后分消
泻热通便
• 佐：竹叶、薄荷
清上焦之热
透散热邪
• 使：甘草、蜂蜜 ：调和药性，生津润燥
以泻代清
凉膈散
运用
辨证要点
胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数。
犀角地黄汤
犀角地黄汤
第三节
清热解毒
清热剂
清热解毒
• 温、热、火、毒（异名同性，程度差异） • 毒的来源（外邪化热、情志化火、辛辣饮食）
主治:三焦火毒证
上焦 中焦 下焦
心 肺 脾胃 肝胆 大小肠等
烦热谵语、出血
口燥咽干 疮疡肿毒
不 必 悉 具幻灯片 46
黄疸
下利、小便短赤
功用 泻火解毒
• 形象记忆法
第四章 清热剂
1、定义
凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉 血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清 热剂。
清热剂
里热证
≠
高热 里实热证
炎症
清热剂
里热证
实热
里 热
虚热
经热
散漫之热
郁热 热毒
局部之热 搏结气血，腐败血肉 热陷心包
热结
热实互结、瘀热互结、痰热互结 、水热互结
热病后期，阴虚发热
• 治疗：清营汤加大黄、杏仁宣肺通腑，2日后，大便通畅，高 热渐退，下肢皮疹趋淡，舌红苔薄，脉弦略数，去大黄，加 鸡内金10克调理脾胃，3剂后，热退疹退。
清营凉血