中医医院等级评审申请书

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新野中医院二级评审申请书

新野中医院二级评审申请书

附件:2
中医医院品级评审申请书
医院名称新野县中医院(章)执业许可证号2983024
医院执业地址新野县县城解放路81号
医院性质国营
医院原品级二级甲等
申请等级二级甲等
申请评审时刻年月
联系人孙保信
联系电话9
邮政编码473500
河南省中医管理局
2013年8月
依照《河南省中医管理局关于做好新一轮中医医院品级评审工作的指导意见》要求,我院通过认真预备与自我评估,目前条件成熟,所提供的各类资料真实靠得住,并可提供实地复查与考核,特申请进行医院等级评审。

院长(签名):孙保信申报日期:2013年8月
联系人:孙保信电话:9
填表说明
1、本申请书由申请评审的医院填写。

2、申请书内的表格如填不下,可按格式制表另附。

3、申请书中凡属年统计资料,如无特别说明以前一年统计数据为准。

4、凡表中注有:有、无、是、否等,请在所选目标上打钩。

5、人员编制以昔时实际人员编制数为准。

6、请各单位保留原始资料,以备审查。

注:本申请表一式二份。

中医医院二甲评审申请书

中医医院二甲评审申请书

您好!我单位——[医院名称],始建于[成立年份],是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性中医医院。

为积极响应国家中医药事业发展的号召,提升医院整体服务水平,现向贵委员会申请进行二级甲等中医医院评审。

一、医院基本情况我院占地面积[面积],总建筑面积[面积],拥有编制床位[床位数量]张,实际开放床位[床位数量]张。

医院现有职工[职工总数]人,其中专业技术人员[专业技术人数]人,占职工总数的[比例]%。

高级职称[高级职称人数]人,大专及以上学历[学历人数]人。

二、医院特色与优势1. 专业设置齐全:我院设有[科室数量]个临床科室和[科室数量]个辅助检查科室,涵盖中医、中西医结合、西医等多个领域,能够满足患者多样化的就医需求。

2. 技术力量雄厚:我院拥有一支高素质的医疗团队,其中高级职称人员[高级职称人数]人,中级职称人员[中级职称人数]人。

医院积极开展新技术、新项目,现有在研科研项目[项目数量]项。

3. 中医药特色鲜明:我院充分发挥中医药特色优势,积极开展中医药特色疗法,如针灸、推拿、拔罐、中药熏洗等,深受患者好评。

4. 质量管理体系完善:我院建立健全了质量管理体系,严格执行国家相关法律法规和行业标准,确保医疗安全。

三、二甲创建工作情况1. 领导重视:我院成立了二甲创建工作领导小组,由院长担任组长,负责统筹协调二甲创建工作。

2. 全院动员:我院召开动员大会,对二甲创建工作进行安排部署,明确各部门、各科室的职责和任务。

3. 制定方案:我院制定了二甲创建工作实施方案,明确了创建目标、工作步骤、责任分工等。

4. 落实措施:我院对照评审标准,逐项落实整改措施,加强内部管理,提升服务质量。

四、申请理由1. 医院具备二级甲等中医医院的基本条件,符合评审标准。

2. 医院领导班子高度重视二甲创建工作,全院上下齐心协力,为创建工作提供了有力保障。

3. 医院在中医药特色、技术力量、服务质量等方面具有明显优势,能够满足患者日益增长的医疗需求。

中医医院等级评审申请报告书模板

中医医院等级评审申请报告书模板

中医医院二级甲等医院评审申报书二甲医院申报情况介绍一、医院简介:医院编制床位,实际开放床位医院占地面积约(M2),建筑面积(M2),其中业务用房面积(M2),每床建筑面积(M2)医院设职能科室个,临床科室个,医技科个。

二、人员情况全院现有编制人数人,在职人数人,其中医技人员人,占职工总数的%.高级职称人,中级职称人,初级职称人。

其中中医类别执业医师人,中医类别执业医师占执业医师总总数64.8%;药剂人员人,中药人员人,占药剂人员总数85.7%三、设备情况医院诊疗设施齐全,中医诊疗设备均在正常运行中。

医院基本设备拥有CT、MBI、DR、彩超、全自动生化分析仪、经颅多普勒、心电监护仪、腹腔镜、中低频热疗仪、多功能颈椎牵引治疗仪、中药加工机、中药煎药机,伏卧式多功能腰推治疗仪、薰蒸床、静脉曲治疗仪、电子胃镜等先进的诊疗设备。

四、核心指标“中医药服务功能”项目完成情况发挥中医药特色优势的措施方面:2018年年初医院与临床各科室签订有科室工作目标责任书,针对每个科室的具体不同情况,制定有中医药相关各项考核指标。

队伍建设方面:目前,医院职工人,卫生技术人员总数人,卫生技术人员占职工总数比例89.9%,其中,执业医师(含执业助理医师)共计名,中医类别执业医师(含执业助理医师)名,中医类别执业医师占执业医师比例为%,非中医类别执业医师名,未取得执业医师资格医师名,护理人员人,药学专业技术人员人,中药专业技术人员人,中药专业技术人员占药学技术人员比例为%,院级领导中中医药专业技术人员比例为57.1%,医院主要职能科室负责人中,中医药专业技术人员比例为%。

年度没有新招聘人员。

2年度比2016年度没有增长。

临床科室建设方面:医院设置有儿科、口腔科、中风科、骨伤科、康复科、肛肠科、中医妇科、中医皮肤科个临床科室。

符合临床科室设置要求。

其中,住院部一层为科,三层为科、科、科,四层为科和中风科;门诊楼一层为科,二楼为科、中医、中医科。

等级医院评审申请书

等级医院评审申请书

级中医医院等级评审申请书
医院名称:
执业许可证号:
申报时间:二○年月日
医院基本情况
一、医院名称:
二、医院原等级:拟申请评审等级及时间:
三、组织机构代码:
四、医院性质:
五、医院地址:
邮编:电话:
传真: E-mail:
六、院长姓名:电话:
业务副院长姓名:电话:
七、医院科室设置、人员配备、房屋建设情况
(一)、医院占地面积:;医院办公、业务用房建筑面积:。

(二)、编制床位数:张,开放床位数:张,设置临床科室个,辅助科室个,行政科室个。

(三)、员工总数:名(卫技人员名,占员工总数的%,其中医师名,护士名,医技人员名)八、申请评(复)审上一年经营运行情况
总收入万元(其中,住院收入万元,门急诊收入万元,药品收入万元(其中:中药饮片收入:万元,中成药收入万元);医务性收入万元。

XX市三级中医医院评审申报书

XX市三级中医医院评审申报书

XX市三级中医医院评审
申报书
医院名称
医院等级
拟申报等级
上级主管部门
所属高等院校
二〇年月
(单位盖章)
填写说明
一、本申报书供XX市三级中医医院、中西医结合医院评审使用。

二、请各申报单位认真填写,确保内容真实,相关佐证材料内容应与
申报书保持一致。

三、打印字体选用小四号宋体,打印纸张选用A4纸双面打印。

四、“总体自评报告”部分请围绕国家标准及XX市补充条款进行总结
分析,并就本医院在持续改进与中医医院综合评价过程中的成效与不足进行回顾分析。

五、“医院自我评价”部分请对照所申报等级的中医医院评审标准填
写。

首先填写《三级中医医院评审核心指标检查记录表》。

其次就第一、第二、第三部分及补充条款分别进行自评打分,对亮点、不足与整改情况等作简要、精确的总结分析。

最后对“中医重点专科”与“手术重症患者”两个个案追踪检查案例进行自查,分别作出医疗管理水平、医疗质量与保障能力的分析评估。

六、申报书纸质版一式2份,并请加盖医院公章。

一、一般情况
二、总体自评报告
三、评审核心指标自评情况
第一部分中医药服务功能
第一部分符合要求的核心指标数量:个
第二部分综合服务能力
第二部分符合要求的核心指标数量:个
四、医院整体自评情况。

湖南省中医医院等级评审申请书

湖南省中医医院等级评审申请书

附件8
湖南省中医医院等级评审申请书
医院评审第二办公室:
兹有医院,根据《湖南省中医医院等级评审标准》进行了自查自评,基本符合级等医院要求,特申请评审验收。

附《中医医院等级评审书》自查汇总一份。

申请单位:(公章)
年月日
附件9
湖南省中医医院等级评审验收通知书
卫生局(医院):
贵局(院)递交的“中医医院申报级等评审”申请已受理,我办将于月日组织相关专家前来评审,请根据《浙江省级中医医院等级评审书》的要求,安排好工作、提供相关资料、配合评审验收。

湖南省医院评审第二办公室
年月日。

医院职称评审申请书

医院职称评审申请书

尊敬的医院职称评审委员会:您好!我谨以此申请书,正式申请参加我院的职称评审。

我叫[姓名],出生于[出生年月],性别[男/女],现任职于[科室名称],担任[职位]。

在此,我衷心感谢医院领导对我的关心与培养,以及评审委员会对我的信任与支持。

以下是我的个人简介及申请理由,请予以审阅。

一、个人简介1. 教育背景:[姓名]于[毕业时间]毕业于[毕业院校]临床医学专业,本科学历,学士学位。

2. 工作经历:[姓名]自[工作时间]进入我院工作,先后在[科室名称]担任住院医师、主治医师。

在此期间,我始终保持敬业精神,积极投身临床工作,不断提高自己的业务水平。

3. 学术成果:[姓名]在临床工作中,注重总结经验,积极撰写论文。

至今,已在核心期刊发表学术论文[篇数]篇,其中第一作者[篇数]篇。

4. 社会兼职:[姓名]担任[兼职名称]。

二、申请理由1. 业务能力:[姓名]在临床工作中,始终以患者为中心,严格遵守医疗规范,不断提高自己的业务水平。

在处理各类病例时,能够迅速、准确地判断病情,制定合理的治疗方案。

同时,积极参与科室的业务学习,与同事共同提高。

2. 科研能力:[姓名]在学术研究方面,积极参与各类科研项目,不断提高自己的科研能力。

在论文撰写方面,能够结合临床实际,提出具有创新性的观点。

3. 社会贡献:[姓名]在工作中,始终关注患者的需求,积极参与公益活动,为社会做出贡献。

同时,担任[兼职名称],为提高我院的知名度及影响力贡献自己的力量。

4. 团队协作:[姓名]具备良好的团队协作精神,能够与同事相互支持、共同进步。

在科室工作中,积极参与各项活动,为科室的和谐氛围贡献力量。

综上所述,我坚信自己具备从事[申请职称]的资格。

在此,恳请评审委员会对我进行评审,给予我这个宝贵的机会。

我将不负众望,继续努力,为医院的发展贡献自己的力量。

谨此申请!申请人:[姓名]申请时间:[申请日期]联系电话:[联系电话]邮箱:[电子邮箱]。

二级中医院申请报告

二级中医院申请报告

一、前言为了进一步推动我国中医药事业的发展,提高中医药服务的质量和水平,根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构评审办法》的相关规定,我院拟申请二级中医院评审。

现将我院的基本情况、评审准备工作及未来发展规划汇报如下。

一、医院概况我院成立于19XX年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型中医医院。

医院占地面积XX亩,建筑面积XX平方米,编制床位XX张。

现有在职员工XX人,其中高级职称XX人,中级职称XX人,初级职称XX人。

医院设有临床、医技、行政等科室,开设中医内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、针灸科、推拿科等20多个临床科室。

二、评审准备工作1.完善制度体系我院根据《医疗机构评审办法》的要求,建立健全了各项规章制度,包括医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、药品管理制度、医疗废物管理制度、传染病防治制度等。

同时,对制度进行了修订和完善,确保制度的科学性和可操作性。

2.加强人员培训我院高度重视医护人员培训工作,定期组织各类业务培训、学术交流等活动,提高医护人员的业务水平和服务能力。

此外,还与知名医院、科研机构建立了合作关系,为医护人员提供更多学习和发展机会。

3.优化服务流程我院以患者为中心,不断优化服务流程,提高服务质量。

一是简化就诊流程,缩短患者等待时间;二是加强导诊服务,为患者提供便捷的就医指导;三是开展多学科协作,提高诊疗效果。

4.提升医疗质量我院注重医疗质量,严格执行各项诊疗规范,确保医疗安全。

一是加强医疗质量管理,建立健全医疗质量管理体系;二是开展医疗质量评价,及时发现和纠正医疗差错;三是加强医疗质量控制,降低医疗风险。

5.加强科研创新我院积极开展中医药科研工作,加强与高校、科研机构的合作,推动中医药学术进步。

近年来,我院承担了多项国家级、省部级科研课题,取得了丰硕的成果。

三、未来发展规划1.提高医院综合实力我院将继续加强基础设施建设,提高医疗设备水平,优化人才队伍结构,提升医院整体实力。

医院评职称个人申请书模板

医院评职称个人申请书模板

标题:医院评职称个人申请书模板尊敬的医院领导:您好!我是医院的一名医师,现向您提交我的职称评定申请。

我希望通过这次评审,能够获得更高级别的职称,以更好地为患者提供医疗服务,为医院的发展做出更大的贡献。

首先,请允许我简要介绍一下自己的基本情况。

我名叫XX,性别XX,民族XX,政治面貌为XX,XX年XX月毕业于XX大学医学专业,同年进入我院工作。

自从进入医院工作以来,我始终秉持着“敬佑生命,热爱医学”的信念,努力提高自己的业务水平,用心为每一位患者提供优质的医疗服务。

在工作之余,我积极参加各类学术活动,不断拓宽自己的知识面,提高自己的综合素质。

在过去的工作实践中,我始终坚持医者仁心,全心全意为人民健康服务。

在临床工作中,我严谨认真,遵循诊疗规范,注重疾病防治,积极参与各项业务培训和学习,努力提高自己的业务能力。

在学术研究方面,我积极参与课题研究,撰写学术论文,不断提升自己的科研水平。

在医院的管理和工作中,我严格遵守医院的规章制度,团结协作,积极发挥团队精神,为医院的发展贡献自己的力量。

在取得的成绩方面,我于XX年取得了医师资格证书,并在工作中不断提升自己的业务水平,于XX年取得了主治医师资格。

在工作中,我多次受到患者的表扬和医院的表彰,连续多年被评为优秀员工。

此外,我还参与了多项课题研究,发表了多篇学术论文,为医学事业的发展做出了贡献。

在今后的的工作中,我将以更加饱满的热情,更加专业的技能,更加敬业的态度,为患者提供更加优质的医疗服务。

如果能够获得更高级别的职称,我将更加努力地工作,为医院的发展做出更大的贡献。

最后,请领导对我的申请给予充分的考虑,相信我一定能够胜任更高层次的职务,为医院的发展做出更大的贡献。

再次感谢领导对我的关心和支持!此致敬礼!申请人:XXXX年XX月XX日。

医院等级评审申请书(空表)

医院等级评审申请书(空表)

医疗机构代码:□□□□□□□□□医院等级评审申请书(试用版)申请单位(盖章):医院法人姓名:医院类别:执业许可证代码:医院现有等级:级等医院申请等级:级等医院隶属关系:申请日期:年月日中华人民共和国卫生部监制医院评审申请省(自治区、直辖市)卫生厅(局):按照中华人民共和国卫生部《医院评审暂行办法》及省(自治区、直辖市)卫生厅(局)医院评审相关法规和要求,医院经过认真准备,完成了自我评审,相关信息表格填写完毕,目前已经具备接受评审的条件。

医院法人或法人授权人承诺本院所提供的所有信息、数据及各类资料真实可靠,无瞒报、漏报,并可提供实地考察与复核,特申请医院评审。

医院法人(签字):日期:填写说明信息项目填写说明医疗机构代码WS218-2002卫生机构(组织)分类与代码。

申请单位(盖章)具有法人资格、符合此次评审申请条件的医疗机构,填写申请单位执业名称并加盖公章。

执业许可证代码有效的执业许可证所显示的代码。

医院目前级别本省上一周期医院评审中所确定的级别,目前执业许可证上标注的级别,如三、二、一级。

医院目前等级本省上一周期医院评审中所确定的等别,目前执业许可证上标注的等别,如甲、乙、其他(具体说明),如果仅有级别未确定等别,则填写:未确定。

医院拟申请级别本周期医院评审中拟参加评审的级别,如:三级、二级、一级。

医院拟申请等别本周期医院评审中拟参加评审的等别,如:甲、乙、合格。

医院拟申请类别本周期医院评审中拟参加评审的类别,如:综合、专科。

医院隶属关系医院直接与卫生行政部门有行政直接隶属关系,分为:卫生部属(管)含卫生部与教育部共管单位、省卫生厅、直辖市卫生局等。

申报日期提交申请资料日期。

医院第一名称申报评审并已经在卫生行政部门申请执业执照的名称。

医院执业类别按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。

医院所有制形式选择相应项目填报:(只能填一个)a、全民b、集体c、私人d、中外合资(合作)e、其他。

等级医院评审的申请报告

等级医院评审的申请报告

一、引言尊敬的评审委员会:随着我国医疗卫生事业的快速发展,人民群众对医疗服务的需求日益增长,对医院管理水平、医疗质量和服务能力的要求也越来越高。

为了进一步提升我院的医疗服务水平,增强医院的核心竞争力,我院积极响应国家卫生健康委员会的号召,决定申请参加等级医院评审。

现将我院的基本情况、评审目标、工作措施及预期成效等报告如下:二、医院基本情况我院成立于XXXX年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医院。

医院占地面积XX亩,建筑面积XX万平方米,开放床位XX张。

医院拥有一支技术精湛、素质优良的医护团队,现有在职职工XX人,其中高级职称XX人,中级职称XX人。

三、评审目标根据我国医院评审标准,结合我院实际情况,本次评审目标为:1. 达到二级甲等医院标准;2. 提升医院管理水平,实现医院管理科学化、规范化、标准化;3. 提高医疗质量,确保患者医疗安全;4. 优化服务流程,提高患者满意度;5. 加强学科建设,提升医院综合实力。

四、工作措施为确保评审目标的实现,我院将采取以下工作措施:1. 加强组织领导:成立等级医院评审工作领导小组,由院长担任组长,分管领导担任副组长,各部门负责人为成员,负责评审工作的统筹协调和组织实施。

2. 完善制度体系:根据评审标准,建立健全医院各项规章制度,包括医疗质量安全管理、患者服务、人力资源管理等,确保医院各项工作有章可循。

3. 提升医疗质量:加强临床路径管理,规范诊疗行为,提高医疗质量;加强医德医风建设,提高医务人员职业道德水平;加强医疗质量监控,确保患者医疗安全。

4. 优化服务流程:简化就诊流程,缩短患者等候时间;提高医疗服务效率,提升患者满意度;加强医患沟通,构建和谐医患关系。

5. 加强学科建设:加大投入,支持重点学科建设,提高医院核心竞争力;加强人才引进和培养,提升医务人员业务水平。

6. 推进信息化建设:完善医院信息系统,提高医疗服务效率;加强数据分析和应用,为医院管理提供科学依据。

中医医院等级评审申请书

中医医院等级评审申请书

中医医院二级甲等医院评审申报书二甲医院申报情况介绍一、医院简介:医院编制床位,实际开放床位医院占地面积约(M2),建筑面积(M2),其中业务用房面积(M2),每床建筑面积(M2)医院设职能科室个,临床科室个,医技科个。

二、人员情况全院现有编制人数人,在职人数人,其中医技人员人,占职工总数的%.高级职称人,中级职称人,初级职称人。

其中中医类别执业医师人,中医类别执业医师占执业医师总总数64.8%;药剂人员人,中药人员人,占药剂人员总数85.7%三、设备情况医院诊疗设施齐全,中医诊疗设备均在正常运行中。

医院基本设备拥有CT、MBI、DR、彩超、全自动生化分析仪、经颅多普勒、心电监护仪、腹腔镜、中低频热疗仪、多功能颈椎牵引治疗仪、中药加工机、中药煎药机,伏卧式多功能腰推治疗仪、薰蒸床、静脉曲治疗仪、电子胃镜等先进的诊疗设备。

四、核心指标“中医药服务功能”项目完成情况发挥中医药特色优势的措施方面:2018年年初医院与临床各科室签订有科室工作目标责任书,针对每个科室的具体不同情况,制定有中医药相关各项考核指标。

队伍建设方面:目前,医院职工人,卫生技术人员总数人,卫生技术人员占职工总数比例89.9%,其中,执业医师(含执业助理医师)共计名,中医类别执业医师(含执业助理医师)名,中医类别执业医师占执业医师比例为%,非中医类别执业医师名,未取得执业医师资格医师名,护理人员人,药学专业技术人员人,中药专业技术人员人,中药专业技术人员占药学技术人员比例为%,院级领导中中医药专业技术人员比例为57.1%,医院主要职能科室负责人中,中医药专业技术人员比例为%。

年度没有新招聘人员。

2年度比2016年度没有增长。

临床科室建设方面:医院设置有儿科、口腔科、中风科、骨伤科、康复科、肛肠科、中医妇科、中医皮肤科个临床科室。

符合临床科室设置要求。

其中,住院部一层为科,三层为科、科、科,四层为科和中风科;门诊楼一层为科,二楼为科、中医、中医科。

等级评审申请书

等级评审申请书

您好!我谨代表我院向贵委员会提交等级评审申请书。

我院自成立以来,始终秉承“以人为本、服务社会”的宗旨,致力于为广大患者提供优质的医疗服务。

经过多年的发展,我院在医疗技术、设备设施、管理水平等方面取得了显著成绩。

现将我院的基本情况及申请理由阐述如下:一、医院基本情况1. 医院名称:XX医院2. 医院地址:XX省XX市XX区XX路XX号3. 医院性质:公立医院4. 医院等级:目前为二级甲等医院5. 医院规模:编制床位300张,实际开放床位400张二、申请理由1. 医疗技术实力不断提升。

近年来,我院积极引进和培养各类人才,现有高级职称人员30名,中级职称人员50名,初级职称人员100名。

医院设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等20多个临床科室,以及检验科、影像科、病理科等10多个医技科室。

在常见病、多发病的诊疗方面具有较高水平,部分特色专科在省内享有盛誉。

2. 设备设施先进。

我院投入巨资购置了国际先进的医疗设备,如CT、MRI、DR、彩超、生化分析仪等,为患者提供了精准、高效的诊疗服务。

3. 管理水平不断提高。

我院不断完善各项管理制度,严格执行医疗质量标准,确保医疗安全。

同时,加强医德医风建设,提高医务人员的服务意识,努力打造一支高素质的医疗队伍。

4. 社会效益显著。

我院始终坚持公益性质,积极承担社会责任。

近年来,我院积极开展健康扶贫、义诊等活动,为社区居民提供免费医疗服务,受到社会各界的一致好评。

综上所述,我院具备二级甲等医院的综合实力,现申请将医院等级提升为三级甲等医院。

我们将以此为契机,进一步加强医疗技术、设备设施、管理水平等方面的建设,为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

恳请评审委员会予以审批,谢谢!特此申请!申请人:XX医院申请日期:2021年10月15日。

医院等级评审申请

医院等级评审申请
姓名_____ 性别_____ 年龄____ 文化程度____ 专业______ 职称______ 参加本专业工作时间_______
任现职年限___年 从事管理工作年限___年
A4组织机构及科室设置
A4—1 职能机构
机构名称______工作人员数______人
机构名称______工作人员数______人
A2—1—2—1—2(疾病名称)_________占急诊总人数的____%
A2—1—2—1—3(疾病名称)_________占急诊总人数的____%
A2—1—2—1—4(疾病名称)_________占急诊总人数的____%
A2—1—2—1—5(疾病名称)_________占急诊总人数的____%
A2—1—2—1—6(疾病名称)_________占急诊总人数的____%
A4—3—4药剂科 有□无□
A4—3—4—1西药房 有□无□
A4—3—4—2中药房 有□无□
A4—3—4—3制剂室 有□无□
A4—3—5手术室 有□无□
A4—3—6消毒供应室 有□无□
A4—3—7超声波检查室 有□无□
A4—3—8功能检查室(心电图、脑电图、肺功能) 有□无□
A4—3—9内窥镜检查室(胃镜、肠镜、纤支镜) 有□无□
A2—1—2—2—9(疾病名称)__________占出院总人数的____%
A2—1—2—2—10(疾病名称)_________ 占出院总人数的____%
A2—1—3住院病人前五位死亡原因构成(顺位)
A2—1—3—1(死亡原因)__________ 占死亡总人数的____%
A2—1—3—2(死亡原因)__________ 占死亡总人数的____%
A5—10—3主管药师_____人主管中药师_____人

四川省中医医院等级评审申请书.doc

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四川省中医医院等级评审申请书四川省中医医院等级评审申请书医院名称执业许可证号医院执业地址医院性质医院原等级级别级等申请等级级等申请时间年月日联系人联系电话邮政编码四川省中医药管理局二○○九年九月A 基本情况A1床位与建筑A11编制总床位数___张,实际开放___张A12建筑设施A121医院占地面积_________(M2)A122医院建筑总面积________(M2)A1221业务用房建筑总面积_____(M2)A12211门诊建筑面积______(M2)A12212住院建筑面积______(M2)A1222辅助用房建筑面积______(M2)A1223生活用房建筑面积______(M2)A123每床建筑面积_________(M2)A124病房每床净使用面积______(M2)A2任务A21医疗任务A211服务范围A2111医院所在市(县、区)人口数____(人)A212就诊病人疾病构成A2121急诊病人前十位疾病构成(顺位)A21211 (疾病名称)_________占急诊总人数的____%A21212 (疾病名称)_________占急诊总人数的____%A21213 (疾病名称)_________占急诊总人数的____%A21214 (疾病名称)_________占急诊总人数的____%A21215 (疾病名称)_________占急诊总人数的____%A21216 (疾病名称)_________占急诊总人数的____%A21217 (疾病名称)_________占急诊总人数的____%A21218 (疾病名称)_________占急诊总人数的____%A21219 (疾病名称)_________占急诊总人数的____%A212110 (疾病名称)_________占急诊总人数的____%A2122住院病人前十位疾病构成(顺位)A21221 (疾病名称)__________占出院总人数的____%A21222 (疾病名称)__________占出院总人数的____%A21223 (疾病名称)__________占出院总人数的____%A21224 (疾病名称)__________占出院总人数的____%A21225 (疾病名称)__________占出院总人数的____%A21226 (疾病名称)__________占出院总人数的____%A21227 (疾病名称)__________占出院总人数的____%A21228 (疾病名称)__________占出院总人数的____%A21229 (疾病名称)__________占出院总人数的____%A212210 (疾病名称)_________占出院总人数的____%A213住院病人前五位死亡原因构成(顺位)A2131 (死亡原因)__________占死亡总人数的____%A2132 (死亡原因)__________占死亡总人数的____%A2133 (死亡原因)__________占死亡总人数的____%A2134 (死亡原因)__________占死亡总人数的____%A2135 (死亡原因)__________占死亡总人数的____%A22教学任务有□ 无□ A221接受进修人数______人A222接受临床实习人数_______人A3 医院领导A31院级领导班子人数正、副院长___人,书记、副书记___人A32院长姓名_____性别______年龄____文化程度_____专业______职称______参加本专业工作时间_______任现职年限___年从事管理工作年限___年A33其他院级领导按以下要求另附名单姓名_____性别_____年龄____文化程度____专业______职称______参加本专业工作时间_______任现职年限___年从事管理工作年限___年A4组织机构及科室设置A41 职能机构机构名称______工作人员数______人机构名称______工作人员数______人机构名称______工作人员数______人机构名称______工作人员数______人机构名称______工作人员数______人机构名称______工作人员数______人机构名称______工作人员数______人机构名称______工作人员数______人机构名称______工作人员数______人机构名称______工作人员数______人机构名称______工作人员数______人机构名称______工作人员数______人A42临床科室(中医专科医院按实际开设科室填写)A421内科有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A422外科有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A423妇产科有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A424儿科有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A425眼科有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A426耳鼻咽喉科有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A427口腔科有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A428肿瘤科有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A429骨伤科有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A4210肛肠科有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A4211针灸科有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A4212推拿科有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A4213老年病科有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A4214康复科有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A4215感染性疾病科有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A4216急诊科有□ 无□ 观察床位数__张占总床位数__%A4217监护病房(室)A42181 ICU 有□ 无□ 床位数___张占总床位数__%A42182 CCU 有□ 无□ A4219麻醉科有□ 无□ A43医技科室A431检验科有□ 无□ A4311临检有□ 无□ A4312生化有□ 无□ A4313血清有□ 无□ A4314细菌有□ 无□ A4315免疫有□ 无□ A4316血库有□ 无□ A432输血科有□ 无□ A433病理科有□ 无□ A434药剂科有□ 无□ A4341西药房有□ 无□ A4342中药房有□ 无□ A4343制剂室有□ 无□ A435手术室有□ 无□ A436消毒供应室有□ 无□ A437超声波检查室有□ 无□ A438功能检查室(心电图、脑电图、肺功能)有□ 无□ A439内窥镜检查室(胃镜、肠镜、纤支镜)有□ 无□ A4310放射科(CT、X诊断、磁共振等)有□ 无□ A44其他科室A441营养室有□ 无□ A442病案室有□ 无□ A443预防保健科有□ 无□ A444健康体检科有□ 无□ A445其他(请填写具体名称)___________________________________。

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四川省中医医院等级评审申请书四川省中医医院等级评审申请书医院名称执业许可证号医院执业地址医院性质医院原等级级别级等申请等级级等申请时间年月日联系人联系电话邮政编码四川省中医药管理局二??九年九月1A 基本情况A1床位与建筑A—1编制总床位数,,,张~实际开放,,,张 1A—2建筑设施 12A—2—1医院占地面积,,,,,,,,, ,M, 12A—2—2医院建筑总面积,,,,,,,, ,M, 12A—2—2—1业务用房建筑总面积,,,,,,M, 12A—2—2—1—1门诊建筑面积,,,,,, ,M, 12A—2—2—1—2住院建筑面积,,,,,, ,M, 12A—2—2—2辅助用房建筑面积,,,,,,,M, 12A—2—2—3生活用房建筑面积,,,,,,,M, 12A—2—3每床建筑面积,,,,,,,,, ,M, 12A—2—4病房每床净使用面积,,,,,, ,M, 1A任务 2A—1医疗任务 2A—1—1服务范围 2A—1—1—1医院所在市,县、区,人口数,,,,,人, 2A—1—2就诊病人疾病构成 2A—1—2—1急诊病人前十位疾病构成,顺位, 2 A—1—2—1—1 ,疾病名称,,,,,,,,,, 占急诊总人数的,,,2 ,, A—1—2—1—2 ,疾病名称,,,,,,,,,, 占急诊总人数的,,,2 ,, A—1—2—1—3 ,疾病名称,,,,,,,,,, 占急诊总人数的,,,2 ,, A—1—2—1—4 ,疾病名称,,,,,,,,,, 占急诊总人数的,,,2 ,, A—1—2—1—5 ,疾病名称,,,,,,,,,, 占急诊总人数的,,,2 ,, A—1—2—1—6 ,疾病名称,,,,,,,,,, 占急诊总人数的,,,2 2,,A—1—2—1—7 ,疾病名称,,,,,,,,,, 占急诊总人数的,,,2 ,,A—1—2—1—8 ,疾病名称,,,,,,,,,, 占急诊总人数的,,,2 ,,A—1—2—1—9 ,疾病名称,,,,,,,,,, 占急诊总人数的,,,2 ,,A—1—2—1—10 ,疾病名称,,,,,,,,,,占急诊总人数的,,,2 ,, A—1—2—2住院病人前十位疾病构成,顺位, 2 A—1—2—2—1 ,疾病名称,,,,,,,,,,,占出院总人数的,,,2 ,, A—1—2—2—2 ,疾病名称,,,,,,,,,,,占出院总人数的,,,2 ,, A—1—2—2—3 ,疾病名称,,,,,,,,,,,占出院总人数的,,,2 ,, A—1—2—2—4 ,疾病名称,,,,,,,,,,,占出院总人数的,,,2 ,, A—1—2—2—5 ,疾病名称,,,,,,,,,,,占出院总人数的,,,2 ,, A—1—2—2—6 ,疾病名称,,,,,,,,,,,占出院总人数的,,,2 ,, A—1—2—2—7 ,疾病名称,,,,,,,,,,,占出院总人数的,,,2 ,, A—1—2—2—8 ,疾病名称,,,,,,,,,,,占出院总人数的,,,2 ,, A—1—2—2—9 ,疾病名称,,,,,,,,,,,占出院总人数的,,,2 ,, A—1—2—2—10 ,疾病名称,,,,,,,,,, 占出院总人数的,,,2 ,,3A—1—3住院病人前五位死亡原因构成,顺位, 2A—1—3—1 ,死亡原因,,,,,,,,,,, 占死亡总人数的,,,2,,A—1—3—2 ,死亡原因,,,,,,,,,,, 占死亡总人数的,,,2,,A—1—3—3 ,死亡原因,,,,,,,,,,, 占死亡总人数的,,,2,,A—1—3—4 ,死亡原因,,,,,,,,,,, 占死亡总人数的,,,2,,A—1—3—5 ,死亡原因,,,,,,,,,,, 占死亡总人数的,,,2,,A—2教学任务有 ? 无 ? 2A—2—1接受进修人数,,,,,,人 2A—2—2接受临床实习人数,,,,,,,人 2A 医院领导 3A—1院级领导班子人数正、副院长,,,人~书记、副书记,,,人 3A—2院长 3姓名,,,,, 性别,,,,,, 年龄,,,, 文化程度,,,,,专业,,,,,, 职称,,,,,, 参加本专业工作时间,,,,,,,任现职年限,,,年从事管理工作年限,,,年 A—3其他院级领导按以下要求另附名单 3姓名,,,,, 性别,,,,, 年龄,,,, 文化程度,,,, 专业,,,,,, 职称,,,,,, 参加本专业工作时间,,,,,,,任现职年限,,,年从事管理工作年限,,,年 A4组织机构及科室设置A—1 职能机构 4机构名称,,,,,,工作人员数,,,,,,人4机构名称,,,,,,工作人员数,,,,,,人机构名称,,,,,,工作人员数,,,,,,人机构名称,,,,,,工作人员数,,,,,,人机构名称,,,,,,工作人员数,,,,,,人机构名称,,,,,,工作人员数,,,,,,人机构名称,,,,,,工作人员数,,,,,,人机构名称,,,,,,工作人员数,,,,,,人机构名称,,,,,,工作人员数,,,,,,人机构名称,,,,,,工作人员数,,,,,,人机构名称,,,,,,工作人员数,,,,,,人机构名称,,,,,,工作人员数,,,,,,人 A—2临床科室,中医专科医院按实际开设科室填写, 4A—2—1内科有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,4,,A—2—2外科有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,4,,A—2—3妇产科有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,4,,A—2—4儿科有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,4,,A—2—5眼科有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,4,,A—2—6耳鼻咽喉科有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,4,,A—2—7口腔科有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,4,,A—2—8肿瘤科有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,4,,A—2—9骨伤科有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,4,,5A—2—10肛肠科有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,4,, A—2—11针灸科有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,4,, A—2—12推拿科有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,4,, A—2—13老年病科有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,4 ,, A—2—14康复科有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,4,, A—2—15感染性疾病科有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,4 ,, A—2—16急诊科有? 无 ? 观察床位数,,张占总床位数,4 ,, A—2—17监护病房,室, 4A—2—18—1 ICU 有? 无 ? 床位数,,,张占总床位数,,, 4 A—2—18—2 CCU 有? 无 ? 4A—2—19麻醉科有? 无 ? 4A—3医技科室 4A—3—1检验科有? 无 ? 4A—3—1—1临检有? 无 ? 4A—3—1—2生化有? 无 ? 4A—3—1—3血清有? 无 ? 4A—3—1—4细菌有? 无 ? 4A—3—1—5免疫有? 无 ? 4A—3—1—6血库有? 无 ? 4A—3—2输血科有? 无 ? 4A—3—3病理科有? 无 ? 4A—3—4药剂科有? 无 ? 4A—3—4—1西药房有? 无 ? 46A—3—4—2中药房有? 无 ? 4A—3—4—3制剂室有? 无 ? 4A—3—5手术室有? 无 ? 4A—3—6消毒供应室有? 无 ? 4A—3—7超声波检查室有? 无 ? 4A—3—8功能检查室,心电图、脑电图、肺功能, 有? 无 ? 4 A—3—9内窥镜检查室,胃镜、肠镜、纤支镜, 有? 无 ? 4A—3—10放射科,CT、X诊断、磁共振等, 有? 无 ? 4A—4其他科室 4A—4—1营养室有? 无 ? 4A—4—2病案室有? 无 ? 4A—4—3预防保健科有? 无 ? 4A—4—4健康体检科有? 无 ? 4A—4—5其他,请填写具体名称, 4,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,。

中医医院等级评审申请书

中医医院等级评审申请书

中医医院等级评审申请书(实用版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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医院职称评审申请书模板

医院职称评审申请书模板

医院职称评审申请书尊敬的医院评审委员会:您好!我是XXX医院的一名医生,自毕业以来,我一直在这家医院工作,至今已经有X年。

在此,我诚挚地向您提交我的职称评审申请,希望能得到您的支持和帮助。

一、基本信息姓名:XXX性别:XXX出生年月:XXX毕业院校:XXX专业:XXX参加工作时间:XXX现任职务:XXX二、工作经历自毕业以来,我一直在我所在的医院工作,历任住院医师、主治医师等职务。

在工作中,我始终坚持以患者为中心,认真履行医生的职责,不断提高自己的业务水平和服务质量。

三、业务能力在多年的临床工作中,我积累了丰富的经验,对各种常见病、多发病的诊断和治疗有较高的造诣。

我熟练掌握了各种临床操作技能,能独立完成本科室的各项诊疗工作。

同时,我积极参加各种学术交流活动,不断学习新知识、新技术,以提高自己的业务水平。

四、科研成果在工作中,我注重科研与实践相结合,参与多项科研项目,并在国内外专业期刊上发表多篇论文。

这些科研成果的取得,不仅提升了我的学术水平,也为医院的发展做出了贡献。

五、荣誉与奖励由于我在工作中的优异表现,曾多次获得医院的表彰和奖励,如“优秀员工”、“优秀医师”等称号。

同时,我积极参加各类竞赛和评选活动,曾获得“XXX竞赛一等奖”、“XXX评选优秀选手”等荣誉。

六、职称评审标准根据医院职称评审的相关规定,我已经满足了以下条件:1. 工作年限:从事医生工作X年以上;2. 业务能力:具备熟练的临床操作技能,能独立完成本科室的各项诊疗工作;3. 科研成果:发表多篇学术论文,参与多项科研项目;4. 荣誉与奖励:获得过医院及相关单位的表彰和奖励;5. 继续教育:积极参加各类继续教育课程,不断提升自己的业务水平。

七、申请职称根据以上条件,我申请晋升为副主任医师。

我相信,通过自己的努力和同事们的支持,我一定能胜任这个职务,为医院的发展做出更大的贡献。

最后,感谢您在百忙之中审阅我的申请材料,希望能得到您的认可和支持。

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中医医院
级甲等医院评
审申报书
一、医院简介:
医院编制床位张,实际开放床位张
医院占地面积约(M2),建筑面积(M2),其中业务用房面积(M2),每床建筑面积(M2)
医院设职能科室个,临床科室个,医技科个。

二、人员情况
全院现有编制人数人,在职人数人,其中医技人员人,占职工总数的%.高级职称人,中级职称人,初级职称人。

其中中医类别执业医师人,中医类别执业医师占执业医师总总数64.8%;药剂人员人,中药人员人,占药剂人员总数85.7%
三、设备情况
医院诊疗设施齐全,中医诊疗设备均在正常运行中。

医院基本设备拥有CT、MBI、DR、彩超、全自动生化分析仪、经颅多普勒、心电监护仪、腹腔镜、中低频热疗仪、多功能颈椎牵引治疗仪、中药加工机、中药煎药机,伏卧式多功能腰推治疗仪、薰蒸床、静脉曲张治疗仪、电子胃镜等先进的诊疗设备。

四、核心指标“中医药服务功能”项目完成情况
发挥中医药特色优势的措施方面:2018年年初医院与临床各科室签订有科室工作目标责任书,针对每个科室的具体不同情况,制定有中医药相关各项考核指标。

队伍建设方面:目前,医院职工人,卫生技术人员总数人,卫生技术人员占职工总数比例89.9%,其中,执业医师(含执业助理医师)共计名,中医类别执业医师(含执业助理医师)名,中医类别执业医师占执业医师比例为%,非中医类别执业医师名,未取得执业医师资格医师名,护理人员人,药学专业技术人员人,中药专业技术人员人,中药专业技术人员占药学技术人员比例为%,院级领导中中医药专业技术人员比例为57.1%,医院主要职能科室负责人中,中医药专业技术人员比例为%。

年度没有新招聘人员。

2年度比2016年度没有增长。

临床科室建设方面:
医院设置有儿科、口腔科、中风科、骨伤科、康复科、肛肠科、中医妇科、中医皮肤科个临床科室。

符合临床科室设置要求。

其中,住院部一层为科,三层为科、科、科,四层为内科和中风科;门诊楼一层为科,二楼为科、中医、中医科。

10个临床科室中,内科开展的中医诊疗方案有中医妇科开展的中医诊疗方案有痛经(子宫内膜异位症)、崩漏;儿科开展的中医诊疗方案有小儿咳嗽(小儿急性支气管炎)、小儿泄泻(幼儿腹泻)。

2016年非药物中医技术治疗人数人次,门诊治疗总人次为人次,非药物中医技术治疗人次/门诊总人次5.59%;2017年度非药物中医技术治疗人数为人次,门诊治疗总人次为人次,非药物中医技术治疗人次/门诊总人次5.64%;2017年比2016年非药物中医
技术治疗人次/门诊总人次比例上升0.05个百分点。

2016年中药饮片处方张,中成药处方张,门诊总处方2张,中药饮片、中成药处方数/门诊处方总数为43.3%;2017年中药饮片处方张,中成药处方张,门诊总处方张,中药饮片、中成药处方数/门诊处方总数为45.4%;2017年比2016年中药饮片、中成药处方数/门诊处方总数比例上升2.1个百分点;
重点专科建设方面:医院有3个重点专科科室:分别为科(省级重点专科),科和科(市级重点专科),其中,科开展的中医诊疗方案有各重点专科科室认真按照各科中医诊疗方案要求,从体格检查、病程记录、病历书写、辨证论治方面落实中医诊疗方案内容。

中药药事管理方面:医院建立有中药饮片采购制度,采购前根据流程提前做好采购计划采购药品,同时认真核对供应商资质并保存留档,并对供应商资质进行定期评估作好记录。

中医护理方面:中风科开展的中医护理技术项目有拔火罐法、熏洗法;内科开展的中医护理技术项目有艾灸疗法、
刮痧法;骨伤科开展的中医护理技术项目有中药熏洗法熏药法395次,拔火罐341次,艾灸法次,熏洗法次。

中医药文化建设方面:门诊、住院部走廊都根据每个科的具体情况设置有不同中医药宣传内容,体现各科的特色,充分显示出中医药文化氛围;院外庭院设计、中药候药区的设计体现出浓厚的中医文化特色,有、凉亭.
五、核心指标“综合服务能力”项目完成情况
基本要求和医院服务方面:我医院根据上级卫生行政主管部门精神指导结合自身发展特点制定(2018-2023年)五年发展规划,进一步落实了中医药特色的具体措施,提高了全院上下职工的积极性与主动性。

患者安全方面:
在诊疗活动中,各临床科室医护人员能够严格执行“查对制度”,能够使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份,确保对正确患者实施正确的操作。

外科建立有完整的手术安全核查、风险评估制度,能够按照手术流程操作,手术部位标示符合要求。

药事管理方面:成立了药事管理与治疗委员会,下设抗菌药物管理小组,人员分工、职责明确。

针对全院医师药师队伍,每年都要组织抗菌药物合理应用培训,同时对每位参训人员进行闭卷考试,成绩汇总以后留档。

护理质量管理:医院护理部制定有2017-2022年优质护理服务规划,有年度开展优质护理服务示范活动的实施方案及目标,有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。

医院管理方面:医院各科室按规定全部聘用具有规定执业资格的卫生技术人员,进修人员、未取得执业资格的医师不得独自执业。

各科室严格按照规定,安排值班表,做到不漏岗、不缺岗,做到人人头上有指标、有任务。

医师病历书写符合《病历书写质量管理规范》的要求。

急救科室急救、生命支持系统仪器设备目录清晰,设备定期维护保养,始终保持在待用状态。

六、“单项否决”项目完成情况
(一)依法执业
1、医院资质方面:无或伪造,出卖,转让或出租《医疗机构执业许可证》。

2、卫生技术人员资质方面:无违反《医疗机构管理条例》,《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》从事诊疗活动情况,无实习生,进修人员等不具备独立执业资格的人员独立执业情况。

3、医院经营方面:无对外出租、承包科室,院中院情况。

4、采供血管理方面:医院有相关制度,但无血库,开展输血业务,
与县人民医院签订用血协议,由县医院血库提供血
源。

附相关制度。

5、传染病管理方面:无违反《中华入民共和国传染病防治法》,造成医源性传染病传播、流行或其它严重后果情况。

6、医疗质量安全管理方面:严格执行《医疗技术临床应用管理办法》,我院未开展第二、三类医疗技术项目情况。

7、设施设备方面:按照《大型医用设备配置与使用管理办法》,已经申请上级卫生行政部门批准相关事项,未擅自装备甲、乙类品目的大型医用设备。

大型医用设备使用人员具备上岗证。

8、药品管理方面:执行《中华人民共和国药品管理法》,无采购使用假冒伪劣药品,或使用过期、变质失效药品,或从未经批准注册的供药渠道购入药品;无配制、销售、使用过未经批准的医院制剂。

(二)医疗安全
我院在评审期内没有发生过负完全或主要责任一级医疗事故。

也没有发生过经调解组织判定为负完全或主要责任的医疗争议。

(三)重大事件
财务无违纪、违法事件(包括设立小金库、帐外帐、开单提成等)。

国有资产无自行处理、转移、出租或变更国有资产用途。

没有发生过因管理原因直接造成的重大事件。

(四)指令性任务
医院能够按时完成卫生行政部门下达的卫生下乡、对口支援、救灾、征兵、体检、重大突发事件处理等指令性任务。

同时,按照要求完成医药卫生体制改革和公立医院改革要求各项任务。

(五)诚信执业,医德医风
医院无不良事件,无乱收费、出具虚医疗文书、发布虚假、地法医疗广告及提供虐假申报材料情况,无因不合理用药、检查造成严重恶性事件。

出院病人满意度80%以上。

无收取药品、器械、转诊病人回扣或提成现象。

无医德医风医疗质量安全问题。

(六)其它
我院污水、污物处理符合相关规定,消防已经验收合格。

襄垣县中医医院“坚持“小综合、大专科’的发展思路,建成中医特色明显、综合服务功能较强的中医医院”。

发展完善与人民群众的中医药服务需求相适应的中医药医疗服务体系,建立和完善中医药预防保健服务体系。

完善中医发展管理体制和运行机制,建
立中医药发展保障机制,推进中医药科教和文化建设,推进中医药信息化建设,促进中医药交流与合作,全面提升中医药服务能力和水平,为创建二级甲等中医院努力奋斗。

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