经口吸吮与管饲喂养结合促进早产儿完全胃肠喂养的护理观察
吮吸功能锻炼在早产儿经口喂养中的应用效果
医学信息2019年第32卷6月Medical Information.Jun2019Vol.32收稿日期：2019-05吮吸功能锻炼在早产儿经口喂养中的应用效果黄能威（长沙市第三医院儿科，湖南长沙410000）摘要:目的：探讨吮吸功能锻炼在早产儿经口喂养中的应用效果。
方法：选取我院2018年1月～2019年1月接收的早产儿82例，其中41例给予常规护理，为对照组；另外41例在常规护理的基础上，开展吮吸功能锻炼，为观察组。
比较分析两组鼻胃管营养时间、经口喂养过渡时间、住院时间以及喂养良好率。
结果：观察组鼻胃管营养时间（7.69±2.34）d、经口喂养过渡时间（6.28±1.37）d和住院时间（40.21±5.39）d短于对照组[（9.48±2.63）d，（7.86±1.85）d，（45.64±6.78）d]，其喂养良好率（92.68%）高于对照组（73.17%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论:对早产儿给予吮吸功能锻炼能够提高其喂养良好率，缩短鼻胃管营养时间、过渡时间以及住院时间。
关键词:吮吸功能锻炼；早产儿；经口喂养；鼻胃管营养早产儿主要是指胎龄低于37周的新生儿，其由于神经功能尚未发育完全，吮吸功能和吞咽功能会存在着一定的障碍，对新生儿的喂养和发育带来很大的不便[1]。
临床上，虽然采用肠外营养能够对早产儿进行营养支持，但无法改善早产儿吮吸功能和吞咽功能障碍，仍需要促进早产儿采用经口喂养以促进其生长发育[2]。
为此，本文以我院2018年1月~2019年1月收治的82例早产儿为研究对象，分析吮吸功能锻炼的作用，具体内容如下。
1资料与方法1.1一般资料在我院2018年1月~2019年1月收治的早产儿中抽取82例，采用数字表法将其分为对照组和观察组各41例。
对照组男24例，女17例；胎龄为28~35周不等，平均胎龄为（31.14ʃ1.23）周。
早产低出生体质量儿行肠内营养支持的护理观察
水烫洗或煮沸； 避免性交。④ 向患者讲解个人卫生 的
重 要性 ， 指导 其 在 经 期 、 产 后 及 流 产 后 尤 其 要 注 意 外 阴、 内裤 和卫 生 巾的清 洁 。⑤ 指 导 患 者在 公 共 场所 要 有 自我保 护 意识 ， 不 随便 使用 公 共物 品 ， 如 浴 巾、 坐式 马桶 、 浴盆 、 衣物 等 。⑥ 若 发现 白带 异 常 、 外 阴 瘙 痒等 应 及 时去 医院就 诊 以 明确 诊 断 ， 勿 随便 购 买 刺 激性 药
Ａｕ ｇ ． ２ ０１ ３
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Ｖｏ １ ． ３ ９ Ｎｏ ． ４
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＭＯ ＤＥ ＲＮ ＣＬ Ｉ ＮＩ Ｃ ＡＬ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
２ ０ １ ３年 ８月 第３ ９卷 第 ４期
・
护 理 园地 ・
早 产低 出生体 质 量 儿 行肠 内营 养 支 持 的 护理 观 察
注： １ ） 与 对 照 组 比较 Ｐ＜ ｏ ． ０ ５
窒息 ７ 例。将 ７ ８ 例早产低出生体质量儿 随机分成观 察组 和对 照组 ， 每组 各 ３ ９例 。２组 一 般情 况 比较无 显
著性 差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
表２ ２组 患 儿 生 长 发 育 状 况 比较
症情 况 、 患儿 生长发 育状 况 、 生化 指标 等。 结果 ： 与对 照组相 比 ， 观 察组 患儿体 质量增 长 初始 时间 以及足
量喂养的时间更短 ， 患儿生长发 育状 况以及 生化指标 总体上更好， 并发症发生率更低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论： 相对于传统的营养方式而言， 肠 内营养 支持早产低 出生体质量儿有较好疗效 ， 值得临床推广。
分析早产儿喂养管理的护理进展
分析早产儿喂养管理的护理进展【摘要】近年来，NICU技术不断成熟，很大程度上提高了早产儿的存活率，在此期间进行有效的喂养管理可以帮助早产儿适应生存环境。
本文就针对早产儿喂养管理的护理的相关因素展开综述，将相关信息进行总结与归纳，为临床早产儿喂养护理工作提供参考。
【关键词】早产儿；喂养管理：生存环境早产儿主要是指胎龄满28周未满37周出生的新生儿，随着现代医疗技术的不断发展，早产儿喂养知识逐渐成熟，其生存率有所提高。
但是由于早产儿各器官发展不成熟，导致其胃肠功能与免疫功能较弱、吸吮反射差、吞咽能力弱，容易发生喂养不耐受，造成肠内喂养进展缓慢，并且在喂养过程中还有可能出现呕吐、腹胀、胃滞留等情况，不利于早产儿身体发育成长[1-2]。
如何根据早产儿特征选择合适的喂养方式，帮助早产儿提高喂养耐受性，满足早产儿身体发育营养需求成为临床工作的重点，这也是影响早产儿存活率的关键。
本文就针对早产儿喂养管理护理展开综述，具体报告如下。
1喂养时间与喂养方式1.1喂养时间经过临床研究表明，早哺乳有利于早产儿胃肠功能的成熟，提高喂养的耐受性。
早期喂养可以有效改善早产儿机体电解质紊乱情况，促进其成长发育，减少喂养过程中并发症的发生。
在早产儿出生6-12h内就可以经口喂养10%的糖水；2-3d后早产儿生命体征趋于平稳，通过腹部听诊以及胎粪排出情况可以判断是否可以进行喂奶。
在姜丹凤[3]等人的缩短≤34周早产儿完全经口喂养过渡时间研究中指出，缩短早产儿完全经口喂养过渡时间，对提高早产儿生存质量有着重要意义。
1.2喂养方式1.2.1经口喂养经口喂养适用于胎龄﹥34周，且生命体征稳定，每分钟呼吸＜60次的早产儿，而早产儿的出院标准是完全经口喂养，但是影响经口喂养的因素较多，需要护理人员根据早产儿具体情况进行综合评估，并营造出适宜的环境，才能促进早产儿经口喂养的进程，减少喂养过程中并发症的发生。
在付玉敏[4]等人的个性早产儿经口喂养流程对改善产妇情绪及早产儿结局的价值分析中表明，个性化早产儿经口喂养流程可以降低早产儿并发症发生率和改善其喂养结局，并且改善产妇不良情绪和提高护理满意度。
早产儿肠内营养的护理管理
早产儿肠内营养的护理管理随着医学技术的发展及现代呼吸管理的改进，越来越多的早产儿的生命得到挽救，他们生后所面临的主要问题之一是营养。
其中肠内营养在早产儿存活和正常的生长发育中起着重要作用，肠内营养的管理对于安全有效地完成肠内营养至关重要。
现将我科2011年1月至2011年12月对早产儿肠内营养的护理管理综述如下：1 一般资料2011年1月至2011年12月，在我科住院治疗的胎龄满28周未满32周的早产儿共68例，其中男42例，女26例，平均胎龄（29.6±1.15）周，出生时平均体重（1242.0±251.1）克，住院天数（18-49）天。
出院时体重（1800-2100）克。
其中2例发生坏死性小肠结肠炎（NEC），2例出现胆汁样潴留，3例出现消化道活动性出血，3例出现明显腹胀，均停止喂养，采取适当喂养不耐受干预措施。
2 肠内营养支持2.1 乳类的选择2.1.1 人乳可增加早产儿胃肠道防御功能，提高胃肠道喂养耐受性，降低NEC发生风险，改善神经发育。
[1]2.1.2 早产儿配方乳适用于母乳不可得，胎龄≤34周的早产儿。
早产儿配方乳中含较高乳清蛋白，乳糖浓度较低，并含有丰富的矿物质、维生素及微量元素。
[2]2.2 喂养策略早产儿人工喂养的方式分为奶瓶喂养、滴管喂养和管饲喂养。
其方式选择取决于患儿自身吸吮吞咽能力，呼吸，用氧方式等。
奶瓶喂养适用于胎龄纠正＞34周，体质量＞2000克以上的早产儿。
滴管喂养适用于无吸吮能力有吞咽功能的早产儿，将奶液倒入注射器外套从嘴角处滴入。
管饲喂养有口饲和鼻饲，适用于胎龄＜32周，吸吮吞咽能力不全或不协调的早产儿。
3 肠内营养置管护理3.1 肠内营养管置管法3.1.1 经鼻置胃管法鼻胃管比口胃管容易固定，但早产儿鼻道狭窄，一次插管成功率低且经鼻留置胃管可增加早产儿呼吸暂停发生率，因此我科主要选择经口留置胃管法。
3.1.2 经口置胃管法插管时一手持管，一手托起患儿肩颈部，头稍后仰，以暴露咽部。
儿科临床护理指导：早产儿留置胃管的护理
早产儿消化系统有其独特的生理特点，虽然吸吮及吞咽功能还不协调，但其胃肠道机制已能适应胃肠道营养，或经静脉营养后逐渐能耐受。
为了保证供给患儿足够的营养，满足生长发育的需要，增强抗病能力，临床上常需留置胃管注入食物及药物。
而早产儿的存活率与合理喂养及精心的护理密切相关。
现将早产儿留置胃管中的护理报告如下：一、置管前的护理用物的准备：充分评估患儿选择合适型号的胃管，备好一次性无菌手套、无菌剪刀、一次性注射器、听诊器等置管用品。
还需备好吸痰吸氧等急救物品。
二、置管（一）置管长度早产儿胃肠蠕动能力弱，每次鼻饲前需抽吸胃内残余奶量，以观察胃液的性质及胃排空、肠蠕动情况，根据胃残留量给予喂奶量，因此，只有适宜的胃管长度才能正确反映患儿的消化功能，为治疗提供依据。
有文献报道：胃管置入长度以到达胃黏液池为宜，且早产儿前额正中发际不及成人明显，“印堂穴（两眉连线中点）一脐”法使胃管侧孔部分或全部在胃液内的比例增加至置入的胃管长度比“发际—剑突”测量法更适宜。
（二）置管方法置管前应先用石蜡油充分润滑胃管，使用的德尔医械生产的DRW-BX型（新生儿保留胃管）为多孔胃管，置管前，可用无菌剪刀剪去多余侧孔，保留2个侧孔，这样置管时既可保证胃管全部在胃内，又可确保管道无堵塞。
但前端尽量保持圆钝，防止损伤食管及胃粘膜。
插管时将患儿上身抬高30～50°，头稍后仰，在患儿哭声末深吸气时立即将胃管插入，当插管5～7cm到达咽部时，可采用改良新生儿插管法，即助手迅速用裹紧的消毒棉签蘸少许糖水或奶汁放入患儿口腔，使其安静并产生吸吮动作，此时操作者迅速将胃管插至所需长度。
但注意操作过程中动作应轻柔，防止损伤胃粘膜。
且在置管过程中，应密切观察患儿神志及面色变化，一旦发现患儿出现刺激性呛咳或面色发绀应立即拔出胃管，待患儿休息片刻再重新插入，防止胃管误入气管。
（三）判断胃管在胃内的方法（1）注射器连于胃管末端回抽有胃液。
（2）缓慢向胃管内注入3～5ml空气，用听诊器在胃部闻及气过水声。
早产儿喂养护理心得体会
早产儿喂养护理心得体会早产儿喂养护理心得体会早产儿的喂养护理是一个复杂而又具有挑战性的过程，需要家长和医护人员的共同努力。
在与我宝贝早产儿一起度过的这段时间里，我积累了一些心得体会，希望能够与其他家长分享，以帮助他们更好地护理和喂养早产儿。
首先，早产儿的喂养需要耐心和细心。
由于早产儿的消化系统尚未完全发育，他们可能会出现吸食困难或吞咽困难的情况。
因此，我们需要耐心地帮助他们咀嚼和吞咽食物。
同时，我们还需要细心观察他们的反应，及时发现并解决饮食问题。
其次，早产儿的喂养要注意科学合理。
根据早产儿的实际情况，我们需要制定合理的喂养计划。
通常情况下，早产儿首先会通过管饲方式进食，然后逐渐过渡到奶嘴喂养。
在喂养过程中，我们需要确保饮食充足但不过度饱腹，适度加大饮食量和频次来促进婴儿的生长和发育。
此外，早产儿的喂养需要注意保持清洁和卫生。
由于早产儿的免疫系统较为脆弱，容易感染病菌，因此我们需要保持喂养器具的清洁和消毒。
在给早产儿喂食之前，需要认真清洗双手，确保没有病菌的残留。
此外，我们还要做好室内空气的通风和消毒，保持婴儿周围环境的卫生。
再次，早产儿的喂养需要家长的关爱和陪伴。
早产儿由于短暂的孕期，与母亲的亲密接触时间有限，这对早产儿的生长和发育有一定的影响。
因此，家长需要尽可能地参与早产儿的喂养过程，给予他们更多的关爱和陪伴。
在喂养时，我们可以轻轻拍打婴儿的背部，给他们以安全和舒适的感觉。
最后，早产儿的喂养需要医护人员的专业指导和支持。
作为家长，我们需要积极与医生和护士沟通，学习和掌握正确的喂养技巧和方法。
医护人员会根据早产儿的实际情况，进行专业和个性化的指导，帮助我们更好地护理和喂养早产儿。
在与宝贝早产儿一起经历喂养护理的过程中，我深刻体会到了耐心、细心、科学合理、保持清洁、亲密关爱和医护人员的支持的重要性。
这些心得体会不仅帮助我更好地护理和喂养宝贝，也使我的宝贝能够更好地成长和发育。
希望我的心得体会能够帮助到其他家长，让他们在喂养早产儿的过程中更加得心应手。
早产儿留置胃管护理(精)
早产儿留置胃管护理早产儿消化系统有其独特的生理特点，虽然吸吮及吞咽功能还不协调，但其胃肠道机制已能适应胃肠道营养，或经静脉营养后逐渐能耐受。
为了保证供给患儿足够的营养，满足生长发育的需要，增强抗病能力，临床上常需留置胃管注入食物及药物。
而早产儿的存活率与合理喂养及精心的护理密切相关。
现将早产儿留置胃管中的护理报告如下： 1 置管前的护理用物的准备：充分评估患儿选择合适型号的胃管，备好一次性无菌手套、无菌剪刀、一次性注射器、听诊器等置管用品。
还需备好吸痰吸氧等急救物品。
2 置管 2.1置管长度早产儿胃肠蠕动能力弱，每次鼻饲前需抽吸胃内残余奶量，以观察胃液的性质及胃排空、肠蠕动情况，根据胃残留量给予喂奶量，因此，只有适宜的胃管长度才能正确反映患儿的消化功能，为治疗提供依据。
有文献报道：胃管置入长度以到达胃黏液池为宜，且早产儿前额正中发际不及成人明显，“印堂穴（两眉连线中点）一脐”法使胃管侧孔部分或全部在胃液内的比例增加至置入的胃管长度比“发际—剑突”测量法更适宜。
2.2置管方法置管前应先用石蜡油充分润滑胃管，我科使用的德尔医械生产的DRW-BX型（新生儿保留胃管）为多孔胃管，置管前，可用无菌剪刀剪去多余侧孔，保留2个侧孔，这样置管时既可保证胃管全部在胃内，又可确保管道无堵塞。
但前端尽量保持圆钝，防止损伤食管及胃粘膜。
插管时将患儿上身抬高30～50°，头稍后仰，在患儿哭声末深吸气时立即将胃管插入，当插管5～7cm到达咽部时，可采用改良新生儿插管法，即助手迅速用裹紧的消毒棉签蘸少许糖水或奶汁放入患儿口腔，使其安静并产生吸吮动作，此时操作者迅速将胃管插至所需长度。
但注意操作过程中动作应轻柔，防止损伤胃粘膜。
且在置管过程中，应密切观察患儿神志及面色变化，一旦发现患儿出现刺激性呛咳或面色发绀应立即拔出胃管，待患儿休息片刻再重新插入，防止胃管误入气管。
2.3判断胃管在胃内的方法（1）注射器连于胃管末端回抽有胃液。
晚期早产儿喂养护理的效果观察
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第18期V ol.4, No.18, 20199晚期早产儿喂养护理的效果观察闫孟秋（河北省廊坊市大厂回族自治县人民医院，河北 廊坊 065300）【摘要】目的 探讨新生儿窒息的护理干预措施。
方法 选取2017年3月~2018年3月收治的80例新生儿，采取随机数字表法将80例新生儿均分为两组，观察组40例新生儿采取精细化喂养管理。
对照组40例新生儿采取常规护理。
观察两组80例新生儿的相关指标。
结果 统计分析发现，其中观察组患儿达全肠道营养时间、住院时间、腹胀消失时间明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 通过对晚期早产儿实施经口喂养可有效缩短达全肠道营养时间、住院时间、腹胀消失时间。
值得临床推广与广泛应用。
【关键词】新生儿；鸟巢式护理；喂养管理；近足月儿【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.18.9.01晚期早产儿是一种存在喂养困难、神经发育迟缓以及低血糖等34孕周~36孕周分娩的患儿。
随着我国二胎政策的开放，近足月儿日益增多，其占据了早产儿的较大部分比例，这也引起了我国儿科临床工作者的高度关注[1~2]。
目前对于晚期早产儿的病理机制、治疗干预护理等研究较多，但是对于晚期早产儿如何实行精细化喂养管理的研究报道较少。
为此，本次研究通过选取我院2017年3月~2018年3月收治的40例新生儿采取常规精细化喂养管理，旨在为临床有效提高新生儿生存质量提供参考依据。
具体报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2017年3月~2018年3月收治的80例新生儿，采取随机数字表法将80例新生儿均分为两组，观察组40例新生儿采取精细化喂养管理，观察组40例新生儿中男婴24例，女婴16例，出生胎龄在34~36周之间；对照组40例新生儿采取常规护理，对照组40例新生儿中男婴25例，女婴15例，出生胎龄在34~36周之间。
早产极低体重患儿微量胃肠喂养的护理效果观察
● 2505 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 Aug 29（15）早产极低体重患儿微量胃肠喂养的护理效果观察张 慧，陈创鑫，潘爱琴(广东省汕头市妇幼保健院儿内科，广东汕头515000)摘要：目的 观察对早产极低体重患儿实施微量胃肠喂养的护理效果。
方法 选取2017年1月~12月取医院新生儿科收治的100例早产极低体重患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。
在常规治疗护理的基础上，对照组患儿采用鼻饲胃肠喂养方式，观察组患儿采用经口胃管微量胃肠喂养方式，观察比较两组的临床喂养效果及并发症发生情况。
结果 观察组患儿每周头围及每日体重增长水平均大于对照组，达完全胃肠道喂养时间、自主吸吮吞咽功能建立时间、恢复出生体重时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。
观察组患儿并发症发生率为40.00%（20/50），对照组患儿并发症发生率为62.00%（31/50），两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 有效的经口胃管微量胃肠喂养方式，能明显改善早产极低体重患儿的喂养不耐受情况，促进患儿头围、体重增长及胃肠功能恢复，缩短住院时间，从而达到使患儿早期康复的目的。
关键词：早产儿；极低体重儿；微量胃肠喂养；喂养不耐受中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2018)15-2505-02随着新生儿重症监护技术水平的不断提高，近年来早产儿尤其是早产低体重儿(Preterm very lowbirth weight，PVLBW)的生存率明显提高。
由于早产低体重儿的胃肠道发育尚未完善，早产低体重儿的胃肠道喂养成为临床工作者关注的重要问题。
针对早产低体重儿的喂养问题进行深入研究，采用早期经口胃管微量胃肠喂养［1］代替常规的鼻饲法胃肠喂养，从而改善早产极低体重儿无法早期经胃肠道进食的问题，促进早产极低体重儿胃肠道发育，使同期早产极低体重儿达到追赶性增长的目的。
早产儿持续胃管内喂养的护理
［ 中图分类号］ Ｇ ４ ６４
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０。７ １２１ ）３０２．２ ０２１０ （０ １０—１８０
长 度 。 插 管 时 掌 握 好 方 向和 角 度 ， 助 于插 管 成 功 ， 意 避 有 注
１喂 养 方 法 。 常 规 插 管 成 功 后 ， 医 嘱 抽 取 奶 量 。 Ａ ． 按
组： 胃管 内直接 人工 推 注间 断 喂 养法 ： ３ 每 ｈ一 次 ， 量 以 奶
０ ￣ ｇｄ ２ｎ ｋ ． 开 始 ， 天 增 加 ２ｍ／ ， 次 ５１ｍｎ由 护 理 人 员 每 ０ ｌ 每 ． ｉ Ｏ 推 注完 成 。Ｂ组 ： 量 输 液 泵 持 续 胃 管 内 喂 养 ： 始 奶 量 微 起
部 ． 量 记 录 胃管 在 体 外 的 长 度 。 （ ） 液 使 用 时 的 注 意 事 测 ３奶 项 ： 选母 乳 ， 乳 对 早产 儿 的免 疫 、 养 和 生 理 方 面 都 更 为 首 母 营 有利 ， 暂 时 无 母 乳 ， 早 产 儿 配 方 奶 起 ， 增 加 浓 度 至 全 如 则 渐 奶 。在 每 次 进 食 前 应 抽 吸 胃内 容 物 ， 了 防 止堵 管 ， 次 泵 为 每 奶 前 后 均 用 温 开 水 冲 洗 管 道 。配 方 奶 一 般 温 度 在 ３。 右 ， ７左 应 现 配 观 用 ， 到 每 ２ Ｉ 换 １次 ， 免 温 度 过 低 奶 汁 不 鲜 做 ． ４ 避
引起 的ｆ起腹泻 。每次泵奶前 回抽奶液 ， １ ｌ 证实 胃管确实 在胃
内才 可 将 奶泵 人 、 （） 养 时 的 体 位 ： 产 儿 采 取 头 高 脚 低 ４喂 早
早产儿喂养的护理观察分析
早产儿喂养的护理观察分析【摘要】目的早产儿喂养治疗护理问题是一个细致、复杂的问题，合理喂养正确护理对提高早产儿的存活率，促进生长发育、减少并发症、缩短住院时间、提高生存质量具有至关重要的作用。
方法：我们对89例早产儿喂养护理过程的关键环节、喂养时间、喂养成分、喂养量、具体喂养方法进行了细致的探讨和护理观察。
结果：9例中治愈79例，79例早产儿住院期间体重平均每天增长30－40g。
结论：制定切实可行的喂养方案，并认真细致的执行，是喂养成功的关键。
【关键词】早产儿；喂养、护理凡体重低于2500g，胎龄超过28周而未满37周的活产婴儿，统称为早产儿。
由于早产儿的身体各个器官发育不成熟，生活能力低下，适应性与抵抗力差。
特别是早产儿吸吮、呑咽功能不完善，胃容量小、消化酶不足，吸收、消化能力差，易发生喂养困难，呛奶、吐奶、且体内糖元储备少，而又处于高代谢状态，较正常新生儿更易出现低血糖，体重不增，抵抗力低下，甚至死亡。
因此，合理喂养对提高早产儿存活率，减少并发症，促进生长发育，缩短住院时间等，具有至关重要的作用。
1临床资料我科2006年6月－2009年6月共收治89例早产儿，其中男婴57例，女婴32例，孕周28－37周，平均32.6周，体重最重的2400g，最轻的1020g，其中双脃胎12对，住院天数4－19天，平均15.5天，因病情危重转诊4例，死亡4例，治愈79例，79例早产儿住院期间体重平均每天增长30－40g 。
2喂养2.1喂养时间对早产儿尽早喂养可防止低血糖的发生，减少蛋白质分解代谢，缩短生理性体重下降的时间，一般于出生后6－12h，即可开始试喂糖水，无吸吮功能者可用滴管喂，呑咽功能差者可适当延长时间曹试喂，喂养间隔时间因个体差异而具体对待，一般体重越低，喂养次数越多，同时还要考虑患儿对喂养耐受情况。
一般一周后患儿生命体征稳定，吸吮功能良好，可执行按需哺乳，为出院后家庭喂养做准备。
2.2喂养成分早产儿喂养宜以母乳为主，在获取母乳困难的情况下，可用早产儿配方奶，我们采取混合喂养的方法，以母乳为主，配方奶为辅。
早产儿经胃肠道喂养的策略
３ ０５ ） ０ ４ １
【 要 】 如果 早产儿无坏死性小肠结肠 炎 、 摘 肠梗 阻时 ， 以经 胃肠 道喂 养。早产儿 经 胃肠 道喂养 奶方 可
可选择强化 后的母乳或早产儿配方奶 。早 产儿 胃肠道功能不成熟表 现为 吸吮力弱 ； 吮、 吸 吞咽 、 吸功能不 呼
协调 ； 胃肠运动不协 调。针 对早 产儿 以上特点 ， 在早 产儿经 胃肠道 喂养 过程 中可 以采取 以下措施 ： 早期 微量
喂养 ； 管饲喂养 ； 非营养性吸 吮； 应用红霉素 、 吗丁啉促进 胃动力 ； 灌肠 促进 胃肠道功能成熟 。
【 关键词 】 早 产儿 ； 肠道 内喂养 ； 量喂养 ； 胃 微 非营养性吸吮 ； 喂养不耐受 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ． 【 １４ １ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ －－ ５ （０ ０ ｏ — １５ ３ ０３－６ ０ ２ １ ）４ ２—０ －３ －
张家骧 ， 魏克伦 ， 薛辛东． 新生 儿急救 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 人
出 版社 。００：１ ２ ０ ３ ８—３３ ２．
［］ 杨 ２
杰 ， 文 成 ， 秀 桢 ， ． 剂 大 剂 量 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 李 叶 等 首
重度新生 儿肺 透 明膜 病 临 床观 察 ［ ］ Ｊ ．中 国实用 儿 科 杂志 ，
随 着 产科 及 新 生 儿 监 护 室 （ ＩＵ） 发 展 ， ＮＣ 的 极
１ 早产 儿 消化 系统 的功能 特 点 吸 吮力 弱 ， 吮 、 咽 和 呼 吸 运 动 之 间 不 协 调 ， 吸 吞
低 出生 体重 儿 （ Ｌ ＷＩ 、 低 出 生体 重 Ｊ （ Ｌ ＷＩ Ｖ Ｂ ）超 ＬＥＢ ）
都 有 了较高 的成 活 率 。早 产儿 尤 其 是 Ｖ Ｂ 、 Ｌ — 早产 儿 易 发 生 乳 汁 吸 人 ， 龄 越 小 发 生 几 率 越 高 。 Ｌ ＷＩＥ Ｂ 年
早产宝宝的喂养和护理
早产宝宝的喂养和护理早产宝宝是指在孕期37周之前出生的婴儿。
由于早产婴儿的各个系统和器官都未完全发育，他们需要特殊的喂养和护理来保证他们健康成长。
下面是关于早产宝宝的喂养和护理的一些建议。
1.哺乳和喂养：早产宝宝在认识吸吮和咀嚼的能力方面可能比足月婴儿较差，因此对于早产宝宝的喂养，需要特别细心。
-在早产宝宝能够吸吮母乳之前，可以通过母乳泵来采集母乳，然后用勺子或者通过输送管喂养给宝宝。
-当早产宝宝能够吸吮时，可以尝试用乳头奶嘴来喂养。
可以选择专门为早产婴儿设计的小号奶嘴，它们更适合早产宝宝娇弱的口腔结构。
-喂养过程中要保持宝宝的头部稍微抬高，这样有助于预防呛奶和胃灌流。
-喂养早产宝宝时，要给予足够的时间和耐心，尽量避免急躁或者压力。
2.营养补充：早产宝宝通常需要额外的营养支持，以促进他们的生长和发育。
-婴儿的食物应以母乳为主，因为母乳含有丰富的免疫物质和营养物质，对早产宝宝的健康发育尤为重要。
-早产宝宝需要额外的维生素和矿物质补充，以满足他们的生长需求。
这些补充应该根据医生的指示进行。
3.保持温暖：早产宝宝在保温方面需要特别的关注，因为他们的体温调节系统尚未完全成熟。
-在新生儿照护中，保持宝宝的体温非常重要。
可以通过使用加温床、温水瓶或温毯等方式，保持宝宝的体温稳定。
-在室温较低的环境中，可以给宝宝穿上多层衣物来保持温暖。
4.注重卫生：对于早产宝宝，充分的卫生措施尤为重要，因为他们的免疫系统较弱。
-在照护宝宝之前，确保自己的双手洗净，使用肥皂和温水。
-避免将宝宝带到拥挤或感染的地方。
-定期更换并清洗宝宝的床单和衣物，以保持清洁卫生。
-避免让有感冒或传染病的人接触宝宝。
5.预防感染：由于早产宝宝的免疫系统脆弱，他们容易感染，因此预防感染非常重要。
-保持宝宝的环境干净整洁，定期消毒用具和玩具。
-不要让有感冒或传染病的人接触宝宝。
-其他家庭成员接触宝宝前，需要首先洗手。
-避免让宝宝暴露在烟雾、尘埃和其他污染物中。
经口管饲重力喂养在早产儿管饲喂养中的应用
经口管饲重力喂养在早产儿管饲喂养中的应用发表时间：2016-10-24T15:48:12.860Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：孙韫[导读] 导致胃过度扩张，脑血流波动和低氧血症，易出现喂养不耐受。
因此选择合适的喂养方法显得尤其重要。
柳州市工人医院 545005摘要：目的探讨传统鼻饲（经鼻）喂养与经口管饲重力喂养对早产儿喂养的应用效果。
方法选取2015年3月—2015年12月新生儿科收治的50例需管饲喂养的早产儿。
随机分为传统鼻饲喂养组（对照组）25 例与经口管饲重力喂养组（实验组）25 例。
比较两组患儿在达到全胃肠营养所需时间、住院时间、喂养耐受性及相关并发症方面的情况。
结果实验组在达到全胃肠营养所需时间、住院时间方面较对照组明显缩短；实验组在呕吐、腹胀、胃潴留等发生情况均明显低于对照组；实验组在呼吸暂停、吸入性肺炎、消化道粘膜损伤等并发症的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。
结论经口管饲重力喂养增强了早产儿的喂养耐受性，减少并发症的发生，帮助患儿更快达到全胃肠营养，明显缩短了患儿的住院时间。
为生长发育奠定了良好的基础。
关键词：经口管饲重力喂养；早产儿；喂养不耐受；并发症【 Abstract 】 objective to explore the traditional nasogastric（nasal feeding and feeding of premature infants fed through the mouth tube feeding gravity application effect.Methods select in March 2015 - December 2015 freshmen of 50 cases admitted in pediatric tube feeding of premature infants.Were randomly divided into traditional nasogastric feeding group（control group）of 25 patients with tube feeding through the mouth of gravity feed group（experimental group），25 pare two groups of children at the time needed for gastrointestinal nutrition，length of hospital stay，feeding tolerance and related complications.Results the experimental group reached all the time needed for gastrointestinal nutrition，length of hospital stay was significantly shortened;The experimental group such as vomiting，abdominal distension and gastric retention is happening were significantly lower than the control group;Experimental group in apnea，aspiration pneumonia，the incidence of complications such as digestive tract mucosal damage were lower than the control group，differences were statistically significant（P < 0.05）.Conclusion through the mouth tube feeding gravity fed to enhance the premature infant feeding tolerance，reduce complications and help children with faster to whole gastrointestinal nutrition，apparent shortened with the length of hospital id a good foundation for growth and development. 【 key words 】 through the mouth tube feeding gravity feed;Premature infants;Feeding plications 早产儿由于其各器官发育不完善，胃肠功能和免疫功能不成熟［1］，临床上常出现喂养不耐受、体重增长速度慢、并发症多以及住院时间长等问题。
早产儿经口管饲并发症的观察与护理
２００５，２６（３）：２３８．
［３］ 欧 阳 玲 ．手术 治 疗 儿 童 难 治 性 癫 痫 的护 ￣ ｆ－Ｊ］．护 士进 修 杂 志 ，
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（收 稿 日 期 ：２００９－１２－３０）
［１］ 谭 启 富 ，孙 克 华 ，孙 康 健 ．７６例 颞 叶 癫 痫 手 术 治 疗 的 结 果 ＥＪ］
早产儿经 口管饲 并发 症的观察 与护理
居 蓓 华 石 海 明 林 关玉
（浙 江省 嘉 兴 市 第 二 医 院 ，浙 江 嘉 兴 ３１４０００）
· １００６ ·
护 士 进 修 杂 志 ２０１０年 ６月 第 ２５卷 第 １１期
２ 结 果 （表 １）
至 少 ３０ ｒａｉｎ，喂 注 时 速 度 宜 慢 ，量 少 者 以 １ ｍｌ／ｍｉｎ 速度 推注 ，量 多 者 推 注 速 度 不 小 于 １５～ ２０ ｒ ａｉｎ，避
摘 要 目 的 提 高 早 产 儿 经 口 留置 胃管 喂 养 的 安 全 性 与 有 效 性 。方 法 总 结 ４３例 早 产 儿 经 Ｅｌ置 胃管 喂 养 中
存 在 的并 发 症 ，提 出 防 范 与 护 理 对 策 。结 果 最 常 见 的 并 发 症 为 口唇 黏膜 干燥 ，恶 心 、呕 吐 ，脱 管 ，最 严 重 的并 发 症 为
护士进修 杂志 ２０１０年 ６月第 ２ —鲞第 １ —塑
总 之 ，难 治 性 癫 痫 围 手 术 期 的 护 理 不 同 于 普 通 患 者 的 护 理 ，护 理 人 员 除 了要 掌 握 有 关 癫 痫 专 业 理 论 知 识 及 护 理 技 能 外 ，还 要 有 相 当 的 耐 心 与 爱 心 以及 社 会 责 任 感 ，这 在 整 个 护 理 过 程 中是 必 不 可 少 的 。
口腔干预联合腹部抚触对早产儿经口喂养的效果评价
口腔干预联合腹部抚触对早产儿经口喂养的效果评价随着医疗技术的进步和对早产儿护理的重视，越来越多的早产儿得到了及时的干预和护理，从而提高了他们的存活率和生存质量。
早产儿出生时往往面临着各种各样的健康问题，其中最为常见的就是经口喂养困难。
如何提高早产儿的经口喂养能力成为了早产儿护理的重要课题之一。
口腔干预和腹部抚触作为常见的早产儿护理手段，被越来越多的医护人员用于提高早产儿的经口喂养能力。
本文将对口腔干预联合腹部抚触对早产儿经口喂养的效果进行评价。
一、口腔干预的目的和方法口腔干预是指通过适当的方法刺激早产儿口腔的感觉，从而促进其吸吮力和咀嚼能力的发育，提高经口喂养的能力。
口腔干预的方法包括利用乳头瓶或者母乳直接给予早产儿喂养，适当的使用器械帮助早产儿锻炼吸吮和咀嚼，以及口腔理疗等。
口腔干预能够刺激早产儿口腔肌肉的运动，促进其口腔功能的发育，从而提高其经口喂养的能力。
二、腹部抚触的作用和方式腹部抚触是一种通过适当的按摩手法刺激早产儿腹部肌肉的运动，从而促进其肠道蠕动和排气功能的发育，改善其消化系统的功能。
早产儿由于胃肠道功能不健全，常常出现消化不良和排气困难的情况，影响了经口喂养的能力。
腹部抚触能够改善早产儿的消化功能，促进排气，从而提高其经口喂养的能力。
口腔干预和腹部抚触作为两种常见的早产儿护理手段，能够分别提高早产儿口腔功能和消化功能的发育，从而提高其经口喂养的能力。
许多研究者开始关注口腔干预联合腹部抚触对早产儿经口喂养的效果。
一些临床研究表明，口腔干预和腹部抚触联合应用能够显著提高早产儿的吸允力和咀嚼能力，缩短他们的经口喂养时间，减少喂养的不良反应。
口腔干预联合腹部抚触还能够改善早产儿的消化功能，促进排气，减少肠绞痛和胃肠道不适的发生，提高其经口喂养的适应性和成功率。
四、口腔干预联合腹部抚触的操作要点口腔干预联合腹部抚触作为护理手段，需要注意以下操作要点。
在实施口腔干预时，应选择适当的器械，并根据早产儿的口腔发育情况和吸吮力水平来确定给予的喂养方式和强度。
超早产儿肠内喂养管理的护理体会
超早产儿肠内喂养管理的护理体会摘要】目的：探讨超早产儿肠内喂养管理的重要性。
方法：回顾性分析2016年1月1日-2016年12月31日收治的21例超早产儿，通过实施早期肠内喂养的护理干预策略，如奶源的选择、非营养性吸吮、喂养不耐受监测等，以促进经口喂养，实现全胃肠道内喂养的时间，达到追赶性生长。
结果：本组患儿住院天数21～97天，平均住院天数（59.81±15.21）天；出院体重1750～3480g，平均体重（2288.57±366.29）g，均治愈出院。
结论：通过实施早期肠内喂养管理，可促进胃肠道功能的成熟，较快达到营养性喂养和实现完全经口喂养，提高存活率。
【关键词】超早产儿；肠内喂养管理；护理体会【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0207-03早产儿是目前新生儿重症监护室（NICU）收治患儿的重要组成部分，根据胎龄划分，胎龄＜28周的早产儿称为超早产儿[1]。
近年来随着NICU中超早产儿逐年增加，如何促进超早产儿生长发育和提高生存质量，日益成为NICU关注和探讨的重点。
由于超早产儿胃肠道结构与功能均发育不成熟，生后早期的肠内营养常常面临许多挑战[2]。
肠内喂养过程中个体化的喂养管理和护理水平决定了最终能否有效、安全的实现全胃肠道内喂养和改善喂养表现，缩短住院天数。
我院2016年1月-2016年12月间对收治入院的超早产儿实施早期肠内喂养管理，收到满意效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料2016年1月1日-2016年12月31日我院NICU收治住院天数＞3周并存活出院的超早产儿共21例，其中男10例，女11例，胎龄25W～27+6周，平均胎龄（28.61±1.67）周；出生体重650～1180g，平均体重（999.1±141.35）g；剖宫产6例，自然分娩15例；合并新生儿呼吸窘迫综合征10例，支气管肺发育不良16例，败血症3例，均合并有先天性宫内感染。
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经口吸吮与管饲喂养结合促进早产儿完全胃肠喂养的护理观察
目的：探讨管饲喂养早期配合自主吸吮或被动吸吮对促进早产儿完全经口喂养的临床效果。
方法：将笔者所在科新生儿室2014年1月-2015年3月收治的60例早产儿（29～34 周）随机分为观察组和对照组，各30例。
两组患儿均符合早产儿诊断标准，均给予常规综合治疗及相应的护理干预措施，对照组只常规应用管饲喂养，观察组在对照组的基础上配合自主吸吮或被动吸吮，观察两组患儿胎粪排完时间、体重恢复到出生时体重时间、体重增长时间、留置胃管时间及住院时间作对比。
结果：观察组患儿胎粪排完时间、体重恢复到出生时体重时间、体重开始增长时间、胃管留置时间、住院时间明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：早产儿经口吸吮与管饲喂养相结合能促进早产儿早期过渡为完全经口喂养。
标签：管饲喂养；经口吸吮；完全胃肠喂养；早产低体重儿
早产儿（尤其是34周以下的早产儿）由于各个器官功能发育不成熟，所以对早期的吸吮、吞咽、呼吸动作不协调或无力，不能直接经口喂养，因此临床上常需将奶液经鼻或经口留置胃管进行注入，对消化系统功能成熟起到促进作用，满足生长发育需要。
随着早产新生儿不断增多，如何改进早产儿营养支持，提高早产儿成活率，并使他们不发生或少发生体格智力发育缺陷或偏差，一直以来都是从事新生儿科专业的医护人员关注的重点和热点。
现将笔者所在科新生儿室2014年1月-2015年3月收治的早产低体重儿，实施经口吸吮与管饲喂养相结合能够促进早产儿早期过渡到完全经口喂养，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取符合诊断标准的早产低体重儿60例，无新生儿窒息，无消化道发育畸形，无遗传代谢性疾病。
将其随机分为观察组和对照组，各30例。
观察组男17例，女13例，胎龄29～34周，
平均（31.18±2.80）周，日龄1～6 d，平均（3.02±0.85）d，出生体重1350～2250 g，平均（1850±200）g。
对照组男16例，女14例，胎龄29～35周，平均（32.24±3.76）周，日龄1～6 d，平均（3.16±2.94）d；出生体重1400～2300 g，平均（1875±210）g。
两组患儿性别、胎龄、日龄、体重及其他因素比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 早产儿完全经口喂养标准
（1）早产儿用奶瓶喂养或直接吸母乳完全满足该患儿的营养供给；（2）吸吮吞咽协调，无呛咳感；（3）早产儿每日体重增长10～20 g；（4）进食过程无呼吸暂行或SpO2降低；（5）不出现频繁胃食管反流、恶心、呕吐、腹胀等现象。
1.3 方法
两组患儿均给予常规综合治疗及相应的护理干预措施[1]，并给两组患儿按常规留置胃管并妥善固，采用同一种早产儿配方奶或早产儿强化母乳。
于生后6～36 h开始肠道喂养。
根据患儿胎龄、出生体重、全身反应情况等遵医嘱为患儿准备早产儿配方奶或早产儿强化母乳。
观察组持续微量泵奶2 h，停止2 h后，用注射器回抽胃内容物，如储留量不超过入量的1/3，即可用奶瓶给患儿主动吸吮或被动吸吮一次，不能吸吮者继续微量泵泵入，能吸吮者能吸多少吸多少，剩余奶量继续用微量泵泵入，在患儿肠道喂养能耐受的情况下，如此反复进行，使早产儿从不能吸吮到能吸吮，从吸吮量少到吸吮量增多，从而逐步过渡到完全经口喂养，直至拨出胃管[2]。
对照组只用管饲喂养，未按规律给患儿进行试吸吮喂养。
静脉支持营养：根据患儿具体情况及肠内营养耐受情况，给予相应的静脉营养支持。
一般出生后第1天输注5%葡萄糖溶液，第2、3天输注6%小儿氨基酸注射液（上海长征富民金山制药有限公司，国药准字H10920127），第4天输注20%脂肪乳（成都市新都卫星城工业开发区南二路，国药准字H20103067）等。
总液体量第1天为50 ml/（kg·d），按10～20 ml/（kg·d）增长，最后按150 ml/（kg·d）为止。
当肠道营养达到418.4 KJ/（kg·d）时即可停止静脉营养[3]。
1.4 观察指标
胎粪排完时间、体重恢复至出生时的时间、体重开始增长时间、胃管留置时间、患儿住院时间。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组胎粪排完时间、体重恢复到出生时的时间、体重开始增长时间、胃管留置时间、患儿住院时间均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
本研究结果显示，观察组患儿在常规应用管饲喂养的基础上配合自主吸吮或被动吸吮效果明显优于对照组，观察组胎粪排完时间为（4.32±1.76）d，明显优于对照组的（6.12±2.20）d，两组差异具有统计学意义。
经过相关文献结果显示，早期喂养新生儿的同时加上护理干预措施可以使新生儿的首次排便时间相对减少，多数新生儿的首次排便时间在12 h以内[4]。
所以本研究对新生儿在常规应用管饲喂养的基础上配合自主吸吮或被动吸吮可以减少胎粪排完时间，如配合相应的护理措施会达到更好的临床效果。
本研究结果显示，观察组体重恢复到出生时的时间、体重开始增长时间、胃管留置时间、患儿住院时间均少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
根据相关文献研究结果表明，管饲喂养会明显地减少安静睡眠周期，增加烦躁的时间[5]。
而给予自主吮吸的早产儿安静睡眠时间明显增加，活动睡眠和烦躁时间减少。
从这结果看出对新生儿在常规应用管饲喂养的基础上配合自主吸吮或被动吸吮不但可以使胎粪排完时间、体重恢复到出生时的时间、体重开始增长时间、胃管留置时间以及患儿住院时间减少，还可以增加患儿安静睡眠的时间和减少烦躁时间和活动睡眠的时间。
早产儿营养问题管理是早产儿体格发育和智力发育的物质基础，合理有效做好早产儿营养支持管理在新生儿护理工作中尤为重要。
静脉营养与肠道营养是早产儿营养的主要途径。
其中肠道营养包括管饲喂养和经口喂养两种方法，在34 周前出生的早产儿吸吮吞咽功能未发育完善，经口喂养不能完全满足患儿营养需要，必须给管饲喂养。
在管饲喂养中不加以自主吸吮刺激和调动，造成患儿吸吮吞咽协调发育迟缓，导致患儿过渡到完全经口喂养时间延迟。
在管饲喂养患儿结合经口吸吮喂养，可给早产儿产生味觉和感觉的刺激，并通过口中腔内的感觉神经纤维兴奋迷走神经，改变胃肠调节水平并使胰岛素释放量增加。
从而促进所吸收营养的贮存，使生长发育加速，早产儿体重增加[6]。
根据发展性照顾的护理方式，经口吸吮时使早产儿获得理想的行为状态和镇静效果，使早产儿活动减少，氧合改善，从而减少能量消耗，有助于减少生理性体重降低的幅度。
通过相关文献[7]结果显示，对早产儿进行口腔运动的护理干预后，可以减少经口喂养时的失调形态，从而能够使新生儿肌肉（如舌头、下颌）的成熟和协调起到加速作用，从而使舌头可以做出更有效的动作，这可以对新生儿的吸吮技能的成熟起到一个推进作用。
结合本文如果对新生儿进行自主吸吮配合口腔护理干预，可以加快新生儿对营养的吸收，从而对消化系统功能成熟起到促进作用，更好的促进新生儿的生长发育。
经口吸吮有助于刺激早产儿的胃肠激素的分泌，促进胃肠道的生长、发育和成熟，同时提高胃肠排空速度，缩短全胃肠转运时间（WGTT），增加排便次数，有利于促进胎粪排空，同时提高早产儿胃肠耐受力[8]。
经反复的吸吮吞咽刺激促进了早产儿吸吮吞咽协调发展，有利于早产儿管饲喂养过渡为完全经口喂养，有效缩短了早产儿管饲喂养时间和住院时间。
综上所述，经口吸吮与管饲喂养相结合促进早产儿早期完全经口喂养是有明显效果的。
早产低体重儿能早期管饲喂养过渡到完全经口喂养，是早产儿胃肠成熟及适应母体外生活环境的重要标志，从而有效缩短了早产儿平均住院日和降低了医疗资源的消耗。
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