腰椎的解剖及腰部的层次解剖(PPT课件)
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医学课件：腰椎解剖
腰椎管狭窄
总结词
腰椎管狭窄是由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等原因导致腰椎管腔变窄，压迫 神经根或马尾神经所致。
详细描述
腰椎管狭窄的症状主要包括腰痛、下肢麻木和无力、间歇性跛行等。该病多见 于中老年人，严重影响生活质量。治疗方式包括保守治疗和手术治疗，应根据 病情选择合适的治疗方法。
腰椎骨折
总结词
腰椎骨折是由于外力作用导致腰椎骨质的完整性受到破坏所 致。
站姿
站立时应挺直身体，使腰部受力 均匀，避免长时间单侧倾斜或扭 曲。
适当的运动与锻炼
01
02
03
游泳
游泳是一项全身运动，能 够减轻腰椎负担，增强肌 肉力量。
瑜伽
瑜伽中的一些动作如“猫 牛式”和“下犬式”有助 于拉伸和强化腰部肌肉。
太极拳
太极拳的动作缓慢流畅， 有助于提高身体的稳定性 和平衡性，减轻腰椎压力 。
常。
03
腰椎的常见疾病
腰椎间盘突
总结词
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突出 压迫神经根所致。
详细描述
腰椎间盘突出是常见的腰椎疾病之一，主要症状包括腰痛、坐骨神经痛和下肢麻 木等。其发病与长期弯腰、负重和久坐等职业和生活习惯密切相关。治疗方式包 括保守治疗和手术治疗，应根据病情选择合适的治疗方法。
04
腰椎疾病的预防与治疗
预防措施
01
02
03
04
保持正确坐姿
避免长时间维持同一姿势，适 时起身活动，保持脊柱直立。
合理运动
加强腰背部肌肉锻炼，如平板 支撑、小燕飞等，提高腰椎稳
定性。
控制体重
保持合理体重，பைடு நூலகம்轻腰椎负担 。
(医学课件)腰椎解剖
《医学课件》腰椎解剖xx年xx月xx日•腰椎的局部解剖•腰椎的功能解剖•腰椎的影像解剖•腰椎疾病的诊断与治疗目录01腰椎的局部解剖腰椎椎体厚而大，棘突呈板状，朝向后下方，相邻腰椎间有20-30度的旋转潜力。
腰椎椎体腰椎椎弓根短而厚，棘突和横突宽，上关节突和下关节突长。
腰椎椎弓腰椎的骨骼结构腰椎上下关节突关节腰椎上下关节突关节面呈矢状位，可沿冠状轴旋转，对维持腰椎稳定性和灵活性起到重要作用。
腰椎横突间韧带腰椎横突间韧带连接相邻腰椎，有助于维持腰椎的稳定性。
腰椎的关节结构竖脊肌竖脊肌位于腰部和颈部，是维持人体直立姿势的重要肌肉，其主要功能是使脊柱后伸和头颈部后仰。
多裂肌多裂肌是连接腰椎棘突和髂嵴的肌肉，主要功能是在腰椎屈曲时协助维持腰椎的稳定性。
腰椎的肌肉结构02腰椎的功能解剖腰椎的生理曲度是脊柱生理曲度的重要组成部分，向前弯曲，生理曲度的存在可以增加脊柱的弹性，缓冲重力对脊柱的冲击。
腰椎生理曲度腰椎生理曲度的维持主要依靠肌肉、韧带和椎间盘等结构，这些结构可以协调运动，使腰椎保持正常的生理曲度。
腰椎生理曲度的维持腰椎的生理曲度腰椎的运动范围腰椎是脊柱中活动范围最大的节段，可以向前、后、左、右弯曲和旋转，这些运动范围对于维持脊柱的稳定性和正常的生理功能至关重要。
腰椎运动与脊髓关系腰椎的运动与脊髓有着密切的关系，因为脊髓位于椎管内，随着腰椎的运动而运动，腰椎的不当运动可以引起脊髓损伤。
腰椎的运动功能腰椎的负重特点腰椎是脊柱的主要承重节段之一，可以承受身体重量和外力的作用，其负重能力与腰椎的生理曲度和骨密度有关。
腰椎生物力学特点腰椎生物力学特点是维持脊柱稳定性的重要因素之一，包括椎间盘、韧带、肌肉等结构的协同作用，可以吸收和分散外力，保护脊髓和神经根不受损伤。
腰椎的负重与生物力学03腰椎的影像解剖站立位X线平片可显示腰椎前凸、生理弧度及棘突偏斜等形态特征，仰卧位X线平片可观察腰椎间隙宽度和棘突间距离；站立位和仰卧位正侧位X线平片可观察腰椎有无侧弯、旋转及滑脱等异常，斜位X线平片可观察关节突关节病变。
腰椎解剖应用PPT课件
棘上韧带Supraspinous
ligament
椎骨间的连结
1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
椎骨间连接ห้องสมุดไป่ตู้
髓核
纤维环
椎间盘/脊柱
29.4%
椎 间 盘 的 厚 度
21.5%
54.4%
32.1%
椎间盘 ：
1、软骨终板 （Endplat of Cartilage） 2、纤维环 3、髓核
椎间盘的血液供应
腰椎上面观
棘突
乳突
横突
上关节突
椎孔
椎体
腰椎前后面观
腰椎侧面观
上关节突
乳突
横突 棘突 下关节突
腰椎侧面观
腰椎后面观
乳突 上关节突
副突
横突
椎弓板
棘突 下关节突
特殊情况
• 1、腰椎骶化：第5腰椎全部或部分转化成骶椎形 态，使其构成骶骨块的一部分。 • 2、骶椎腰化：第1骶椎演变成腰椎样形态者，形
（3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带
（5）、横突间韧带
后纵韧带
Posterior longitudinal ligament
椎间盘
Intervertebral disc
黄韧带
Ligamenta flava
棘间韧带
Interspinous ligament
前纵韧带
Anterior longitudinal ligament
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腰椎疾病相关解剖 Microsoft PowerPoint 演示文稿
腰段脊神经后支
• 内侧支：在横突基部的浅沟并在同一平面 椎间关节的前下缘被横突间韧带遮盖，其 主干继续向下走行发出分支到棘突两旁的 肌肉，韧带和皮肤，同时发出细支至下一 平面的椎间关节内侧上部的关节囊。 • 外侧支：其肌支支配骶棘肌，皮支下行到 臀部称为臀上神经。
腰段脊神经后支
• 腰段脊神经后支示意图
• 起点：最尾侧起骶骨背 面，低达第4骶骨后孔， 髂后上棘和骶髂后韧带 腰部：起于所有腰椎横突 胸部：所有胸椎横突 颈部：下位4个颈椎的关 节突 每一肌束都向上止于上方 1－2节的棘突全长。 神经支配：脊神经后支
回旋肌
• 位于多裂肌的深面， 只有胸部才有发育 完全的回旋肌 • 起于胸椎横突上部 和后部 • 止于上位椎骨椎板 的下缘和外侧面。 • 神经支配：脊神经 后支
• 竖脊肌起于一宽厚的肌腱 前面，靠近“U”型腱内侧， 该肌上行过程中附着于骶 正中嵴、腰椎、第11与12 胸椎的棘突及其棘上韧带。 在靠近“U”型腱的外侧处， 该肌附于髂嵴背内侧面和 骶外侧嵴，在此处和骶结 节韧带和骶髂后韧带融合。 部分前卫可与臀大肌，多 裂肌相延续。肌前卫在上 腰部可分为三个纵柱：外 侧的颈髂肋肌中间的最长 肌，内侧的棘肌。每一纵 柱又可分为以下三部分：
•
•
• 颈棘肌：起于项韧带下份 第7颈椎棘突，止于枢椎 棘突。 • 头棘肌：常与头半棘肌融 合。 • 颈半棘肌：起于止5－6位 胸椎横突，止于2－5颈椎 棘突。 • 头半棘肌：位于夹肌深面， 颈最长肌和头最长肌的内 侧，起于上位6－7胸椎和 第7颈椎棘突，向上汇成 阔肌止于枕骨上、下项线 之间。
脊柱短节段肌：多裂肌
大菱形肌
• 大菱形肌是一块菱形 扁肌，其肌腱起自第 2—5胸椎棘突和棘上 韧带，肌纤维行向外 下止于肩胛冈根部与 肩胛骨下角间的肩胛 骨内侧缘。大菱形肌 （以及小菱形肌、肩 胛提肌和前锯肌）的 止点范围可较广泛。
腰椎ppt课件
腰椎的神经传导功能
腰椎是脊髓的重要通道，连接大脑和下肢，传递神经信号。
腰椎的神经传导功能对于维持身体感觉、运动和平衡具有关 键作用，同时也参与了一些反射和自主神经系统的调节。
03
腰椎疾病的分类与表现
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行 性变或损伤引起的一种疾病，表现为 腰痛和坐骨神经痛。
腰椎ppt课件
• 腰椎的解剖结构 • 腰椎的生理功能 • 腰椎疾病的分类与表现 • 腰椎疾病的诊断与治疗 • 腰椎疾病的预防与保健
01
腰椎的解剖结构
腰椎的组成
腰椎由5个椎骨组成，分别是L1、L2、L3、L4和L5。 每块腰椎骨都由椎体和椎弓两部分组成，椎体较厚实，是腰椎的主要承重部分。
椎弓在椎体的后方，形成椎孔，供脊髓通过。
详细描述
腰椎骨折是由于外伤或骨质疏松引起 的骨骼结构完整性受损，表现为剧烈 的腰痛和活动受限。严重骨折可能导 致神经损伤和长期功能障碍。
04
腰椎疾病的诊断与治疗
腰椎疾病的诊断方法
X光检查
CT检查
X光检查是腰椎疾病的基本检查方法，可以 观察腰椎的形态和结构，判断是否存在骨 折、脱位或骨质增生等问题。
腰椎与胸椎的连接
腰椎上方与胸椎通过韧带 和肌肉连接，下方与骨盆 通过韧带连接，形成完整 的脊柱系统。
腰椎与下肢的连接
腰椎下方通过骨盆与下肢 连接，通过脊柱和骨盆的 协调运动，实现身体的平 衡和移动。
02
腰椎的生理功能
腰椎的运动功能
01
腰椎是脊柱中活动范围最大的部 分，能够进行前屈、后伸、侧弯 和旋转等动作，以适应不同的身 体姿势和运动需求。
肥胖会增加腰椎的负担，因此控制体重也是预防腰椎疾病的重 要措施之一。
腰椎的解剖和基本病幻灯片
的矢状径正常值是15—25mm
腰椎的横断面解剖——侧隐窝
侧隐窝：即脊神经管，为椎管的外侧部，是椎管最狭窄的部位。它的 前壁为椎体后外缘，后壁为上关节突前面与黄韧带，外界为椎弓根。
椎体的侧隐窝显示的最清楚，亦是最狭窄的侧隐窝， 正常前后径3~5mm, 如果小于3~5mm被认为是侧隐 窝狭窄。侧隐窝内可见神经根通过。
双上肺浸润型肺结核
左上空洞型肺结核
左上空洞型肺结核
右下肺结核球
右下肺结核球
陈旧性肺结核 纤维化及结核球
右侧粟粒型肺结核
播 散 型 肺 结 核
纵隔淋巴结结核 并积液
结核性胸膜炎 并积液
谢谢
腰椎解剖及基本病变的CT表现
盖红艳
2010.5.30
内容：
• 腰椎的横断面的解剖
- 椎体腰椎 - 关节突关节 - 椎间盘 - 脊椎韧带 - 椎管
(1)中央型椎间盘突出
椎间盘正后方突出，突出物主要集中在椎管 内，硬膜囊、脊髓受压变形明显，两侧的脊
神经根亦见受压、变形和移位。
腰椎间盘突出的CT分型及诊断
（2）侧后型椎间盘突出
腰椎间盘突出的CT分型及诊断
(3)外侧型椎间盘突出
突出的间盘组织位于右侧椎间孔 内，同侧神经根受压、变形和移
位。
突出的椎间盘突向椎体的右前方。
L2 椎体长径与横径大致相等， 椎管呈类圆形， 椎体后壁浅弧形凹陷
腰椎的横断面解剖——椎体腰椎（续）
L3 椎体长径开始短于横径， 椎管呈三角形， 椎体后壁逐渐变平
L4 椎体横径与大于椎体长径， 椎管呈三角形， 椎体后壁扁平
腰椎的横断面解剖——椎体腰椎（续）
L5 椎体横径明显大于椎体长径， 椎体平面呈椭圆形 椎管呈三叶形， 椎体后壁呈弧形后突。
腰椎的横断面解剖——侧隐窝
侧隐窝：即脊神经管，为椎管的外侧部，是椎管最狭窄的部位。它的 前壁为椎体后外缘，后壁为上关节突前面与黄韧带，外界为椎弓根。
椎体的侧隐窝显示的最清楚，亦是最狭窄的侧隐窝， 正常前后径3~5mm, 如果小于3~5mm被认为是侧隐 窝狭窄。侧隐窝内可见神经根通过。
双上肺浸润型肺结核
左上空洞型肺结核
左上空洞型肺结核
右下肺结核球
右下肺结核球
陈旧性肺结核 纤维化及结核球
右侧粟粒型肺结核
播 散 型 肺 结 核
纵隔淋巴结结核 并积液
结核性胸膜炎 并积液
谢谢
腰椎解剖及基本病变的CT表现
盖红艳
2010.5.30
内容：
• 腰椎的横断面的解剖
- 椎体腰椎 - 关节突关节 - 椎间盘 - 脊椎韧带 - 椎管
(1)中央型椎间盘突出
椎间盘正后方突出，突出物主要集中在椎管 内，硬膜囊、脊髓受压变形明显，两侧的脊
神经根亦见受压、变形和移位。
腰椎间盘突出的CT分型及诊断
（2）侧后型椎间盘突出
腰椎间盘突出的CT分型及诊断
(3)外侧型椎间盘突出
突出的间盘组织位于右侧椎间孔 内，同侧神经根受压、变形和移
位。
突出的椎间盘突向椎体的右前方。
L2 椎体长径与横径大致相等， 椎管呈类圆形， 椎体后壁浅弧形凹陷
腰椎的横断面解剖——椎体腰椎（续）
L3 椎体长径开始短于横径， 椎管呈三角形， 椎体后壁逐渐变平
L4 椎体横径与大于椎体长径， 椎管呈三角形， 椎体后壁扁平
腰椎的横断面解剖——椎体腰椎（续）
L5 椎体横径明显大于椎体长径， 椎体平面呈椭圆形 椎管呈三叶形， 椎体后壁呈弧形后突。
腰椎及其周围结构的应用解剖PPT课件
平衡训练
通过平衡训练，提高身体的协调性和稳定性， 减少腰椎负担。
拉伸训练
进行腰部拉伸训练，缓解肌肉紧张和疼痛。
呼吸训练
正确的呼吸方式有助于减轻腰椎压力，缓解 疼痛。
谢谢观看
05
腰椎常见疾病及其影响
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变或损伤引起的疾病，导致腰椎间盘的髓核突出压迫神经根或脊髓，引起 腰痛和下肢放射痛等症状。
详细描述
腰椎间盘突出症是腰椎疾病中最常见的类型之一，主要症状包括腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。该病多见 于20-50岁人群，男性发病率略高于女性。腰椎间盘突出症的发病机制主要包括腰椎间盘退行性变、损伤、遗传 因素等。
韧带
韧带的主要功能是维持关节的稳定和限制异常活动。在腰椎周围，韧带能够防 止腰椎过度前屈、侧屈或旋转，从而保护腰椎不受损伤。同时，韧带还能传递 力量，协助腰椎完成各种动作。
03
腰椎的神经和血管分布
腰椎的神经分布
腰椎的神经分布主要涉及脊神经和脊 髓。脊神经从脊髓发出，通过椎间孔 离开腰椎，支配腰部和下肢的感觉和 运动。
治疗方式
非手术治疗
对于轻度腰椎疾病，可以采用药 物治疗、物理治疗和康复治疗等 非手术治疗方法。
手术治疗
对于严重的腰椎疾病，如腰椎间 盘突出、腰椎骨折等，可能需要 手术治疗。
微创治疗
随着医学技术的发展，微创治疗 逐渐成为腰椎疾病治疗的新趋势， 如椎间孔镜技术、射频消融等。
康复训练
核心肌群训练
通过锻炼核心肌群，提高腰椎稳定性，缓解 疼痛。
腰椎的脊神经共分为5对，分别是腰1 至腰5神经，它们分别支配不同的区域 。腰1和腰2神经主要支配下腹部和腹 股沟区域；腰3和腰4神经支配大腿和 小腿的前外侧；腰5神经支配足背和足 底。
通过平衡训练，提高身体的协调性和稳定性， 减少腰椎负担。
拉伸训练
进行腰部拉伸训练，缓解肌肉紧张和疼痛。
呼吸训练
正确的呼吸方式有助于减轻腰椎压力，缓解 疼痛。
谢谢观看
05
腰椎常见疾病及其影响
腰椎间盘突出症
总结词
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变或损伤引起的疾病，导致腰椎间盘的髓核突出压迫神经根或脊髓，引起 腰痛和下肢放射痛等症状。
详细描述
腰椎间盘突出症是腰椎疾病中最常见的类型之一，主要症状包括腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木等。该病多见 于20-50岁人群，男性发病率略高于女性。腰椎间盘突出症的发病机制主要包括腰椎间盘退行性变、损伤、遗传 因素等。
韧带
韧带的主要功能是维持关节的稳定和限制异常活动。在腰椎周围，韧带能够防 止腰椎过度前屈、侧屈或旋转，从而保护腰椎不受损伤。同时，韧带还能传递 力量，协助腰椎完成各种动作。
03
腰椎的神经和血管分布
腰椎的神经分布
腰椎的神经分布主要涉及脊神经和脊 髓。脊神经从脊髓发出，通过椎间孔 离开腰椎，支配腰部和下肢的感觉和 运动。
治疗方式
非手术治疗
对于轻度腰椎疾病，可以采用药 物治疗、物理治疗和康复治疗等 非手术治疗方法。
手术治疗
对于严重的腰椎疾病，如腰椎间 盘突出、腰椎骨折等，可能需要 手术治疗。
微创治疗
随着医学技术的发展，微创治疗 逐渐成为腰椎疾病治疗的新趋势， 如椎间孔镜技术、射频消融等。
康复训练
核心肌群训练
通过锻炼核心肌群，提高腰椎稳定性，缓解 疼痛。
腰椎的脊神经共分为5对，分别是腰1 至腰5神经，它们分别支配不同的区域 。腰1和腰2神经主要支配下腹部和腹 股沟区域；腰3和腰4神经支配大腿和 小腿的前外侧；腰5神经支配足背和足 底。
腰椎ppt课件
腰椎的功能
支撑身体重量，维持身体姿势。
缓冲震荡，保护脊髓和神经根。
参与运动，使身体能够进行各种 动作。
腰椎的生物力学
腰椎在运动中承受着巨大的压 力和剪切力。
腰椎的弯曲和旋转运动与脊柱 的整体稳定性密切相关。
腰椎的生物力学特性受到年龄 、性别、体重等因素的影响。
02 腰椎常见疾病
CHAPTER
腰椎间盘突
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激
在寒冷的环境中要注意保暖，可以穿 厚实一点的衣服或使用护腰等保暖用 品。
热敷或按摩
在疲劳或不适时，可以使用热水袋或 热毛巾进行热敷，或者进行适当的按 摩，有助于缓解腰部肌肉紧张和疼痛 。
谢谢
THANKS
总结词
腰椎管狭窄是指腰椎椎管、神经根管或侧隐窝狭窄，导致马尾神经根受压，引 起腰痛和下肢放射痛。
详细描述
腰椎管狭窄多见于中老年人，表现为腰痛、下肢无力、行走困难等症状。治疗 方法包括保守治疗和手术治疗，以消除病因、缓解症状、恢复功能为原则。
腰椎滑脱
总结词
腰椎滑脱是指腰椎椎体间相对位移超过正常范围，导致腰痛和下肢放射痛。
保持适当的运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强腰部肌肉 和改善血液循环。
饮食健康
保持均衡饮食，摄取足够的钙质、蛋白质和维生素，有助于维持骨 骼和肌肉的健康。
加强腰部肌肉锻炼
01
02
03
仰卧起坐
躺在床上或瑜伽垫上，双 手交叉放在胸前，慢慢抬 起上半身，再慢慢放下， 重复多次。
平板支撑
总结词
腰椎间盘突出是腰椎常见疾病之一，由于腰椎间盘退行性变 或外伤引起，压迫神经根或脊髓，导致腰痛和下肢放射痛。
(医学课件)腰椎解剖
《医学课件》腰椎解剖xx年xx月xx日contents •腰椎的解剖结构•腰椎的功能与生物力学•腰椎疾病的诊断与治疗•预防腰椎疾病的方法目录01腰椎的解剖结构腰椎椎体腰椎椎体厚而大，棘突呈板状、宽而短。
腰椎椎弓腰椎椎弓根短而厚，棘突间切迹浅。
腰椎的骨骼结构腰椎的连接结构腰椎间盘由纤维环和髓核组成，连接两个腰椎体。
黄韧带位于椎管内，连接相邻两个腰椎弓根。
棘上韧带和棘间韧带连接相邻两个腰椎棘突。
包括髂腰肌、内收肌等，作用是使腰椎前屈。
腰椎的肌肉和神经支配腰椎前屈肌包括竖脊肌、斜方肌等，作用是使腰椎后伸。
腰椎后伸肌腰椎受胸腰骶神经根支配，控制下肢和盆部感觉和运动功能。
神经支配02腰椎的功能与生物力学腰椎的活动度腰椎是脊柱中活动度最大的节段，其前屈后伸及侧弯活动度均较胸椎大。
腰椎的稳定性腰椎的稳定性主要依赖其内在稳定结构，如棘上韧带、棘间韧带和黄韧带等。
腰椎的活动度和稳定性腰椎是人体的中轴骨，主要承担上半身的重量，并将其传导至下肢。
腰椎的负荷传导腰椎在矢状面上有前屈、后伸和侧弯活动，这些活动与骨盆和胸廓的相应运动密切相关。
腰椎的弯曲与伸展腰椎的生物力学特性腰椎间盘突出由于长期坐姿不正、过度使用或疾病导致腰椎间盘纤维环破裂，使得髓核组织从破裂处突出，压迫神经根，引起腰痛和下肢疼痛。
腰椎滑脱由于先天性或后天性疾病导致一个或多个腰椎椎体相对于下一个椎体向前或向后移位，使得神经根受压或避开受压，引起腰痛和下肢疼痛。
腰椎骨折由于骨质疏松、外伤或其他原因导致腰椎骨折，使得脊柱稳定性丧失，引起腰痛和下肢感觉运动障碍。
腰椎管狭窄由于骨质增生、黄韧带肥厚或椎间盘突出等原因导致腰椎管容积减小，使得马尾神经或神经根受压，引起腰痛和下肢疼痛。
腰椎的功能失调与疾病03腰椎疾病的诊断与治疗体格检查医生进行全面的神经系统检查，观察患者姿势、步态、腰椎活动范围，测定肌肉力量，判断神经受压情况。
病史采集通过详细了解患者疼痛部位、性质、程度及伴随症状，如神经受压表现、下肢肌力减弱等，初步判断病情。
《腰椎》ppt课件共74页文档
一是在负重和毫无准备的情况下突然伸腰，通常还伴有旋转。 二是慢性劳损，通常与不良姿势有关，包括腰椎过度前凸。在其他的姿势，如直背姿
势或脊柱侧凸，也容易导致肌肉拉伤。
（2）症状和体征：伤后立即应进行评估，排除骨折的可能 性。下背部的不适可能是弥漫性的，也可能是局限性的。患 者在主动伸展和被动屈曲时出现疼痛，但是疼痛不会放射到 大腿，由于没有神经损伤，因此不会出现肌肉无力、感觉障 碍和反射障碍等症状。
3 肌筋膜疼痛综合征
（1）病因学：肌筋膜疼痛综合征是一种慢性疼痛病 症，主要是肌肉和肌筋膜因无菌性炎症而产生粘连 ，并有扳机点形成。扳机点位于骨骼肌的紧张带或 肌筋膜内。触诊扳机点会引起特征性的牵涉痛。因 为疼痛，可能会伴有关节活动度的降低。按压扳机 点会出现疼痛，并伴有跳痛或抽搐反应。主动或被 动拉伸肌肉可以增加疼痛。最典型的扳机点发生在 颈部、上背部和下背部。在下背部，梨状肌和腰方 肌最容易产生扳机点。
• 半脊肌起于第二颈椎~第十二胸椎横突 • 止于胸颈棘突和枕部上、下项线
多裂肌、回旋肌
• 起于骶骨背面，腰，胸 椎横突和第四~第七颈 椎关节突。
• 止于第二颈椎全部棘突
• 起于上位与下位椎体的 横突与棘突之间
• 以上功能：一侧收缩使 脊柱向对侧旋转
• 两侧同时收缩使脊柱屈
竖脊肌群
• 竖脊肌分别由：棘肌、 最长肌、髂肋肌组成
健侧直腿抬高测试诱发患侧下背部疼痛，同时沿坐骨神经放射。这个测试阳性提 示神经根炎和椎间盘突出。健侧直腿抬高试验的特异性更高。
6 坐骨神经痛
（1）病因学：坐骨神经痛可伴随有复发性或慢性 腰痛。坐骨神经痛通常与椎间盘突出压迫、椎间 孔变窄挤压和梨状肌紧张压迫有关。直接暴力或 扭转暴力作用于脊椎，引起脊椎损伤，坐骨神经 也会因为异常张力而受损，造成坐骨神经症状。
势或脊柱侧凸，也容易导致肌肉拉伤。
（2）症状和体征：伤后立即应进行评估，排除骨折的可能 性。下背部的不适可能是弥漫性的，也可能是局限性的。患 者在主动伸展和被动屈曲时出现疼痛，但是疼痛不会放射到 大腿，由于没有神经损伤，因此不会出现肌肉无力、感觉障 碍和反射障碍等症状。
3 肌筋膜疼痛综合征
（1）病因学：肌筋膜疼痛综合征是一种慢性疼痛病 症，主要是肌肉和肌筋膜因无菌性炎症而产生粘连 ，并有扳机点形成。扳机点位于骨骼肌的紧张带或 肌筋膜内。触诊扳机点会引起特征性的牵涉痛。因 为疼痛，可能会伴有关节活动度的降低。按压扳机 点会出现疼痛，并伴有跳痛或抽搐反应。主动或被 动拉伸肌肉可以增加疼痛。最典型的扳机点发生在 颈部、上背部和下背部。在下背部，梨状肌和腰方 肌最容易产生扳机点。
• 半脊肌起于第二颈椎~第十二胸椎横突 • 止于胸颈棘突和枕部上、下项线
多裂肌、回旋肌
• 起于骶骨背面，腰，胸 椎横突和第四~第七颈 椎关节突。
• 止于第二颈椎全部棘突
• 起于上位与下位椎体的 横突与棘突之间
• 以上功能：一侧收缩使 脊柱向对侧旋转
• 两侧同时收缩使脊柱屈
竖脊肌群
• 竖脊肌分别由：棘肌、 最长肌、髂肋肌组成
健侧直腿抬高测试诱发患侧下背部疼痛，同时沿坐骨神经放射。这个测试阳性提 示神经根炎和椎间盘突出。健侧直腿抬高试验的特异性更高。
6 坐骨神经痛
（1）病因学：坐骨神经痛可伴随有复发性或慢性 腰痛。坐骨神经痛通常与椎间盘突出压迫、椎间 孔变窄挤压和梨状肌紧张压迫有关。直接暴力或 扭转暴力作用于脊椎，引起脊椎损伤，坐骨神经 也会因为异常张力而受损，造成坐骨神经症状。
腰部应用解剖PPT课件
横突棘肌：
由多个斜肌束组成，排列于由骶骨至枕骨的整个脊柱的背面，为 竖脊肌（骶棘肌）所掩盖。 肌束起自下位椎骨的横突，斜向内上方，跨越1-6个椎骨不等，止 于棘突。 由浅而深可分为三层： 浅层为半棘肌，肌纤维较长而直，斜跨4-6个椎骨，位于背部和项 部，其中头半棘肌向上附着于枕骨上项线以下的骨面； 中层为多裂肌，肌纤维短而略斜，斜跨2-4个椎骨。 深层为回旋肌 ，肌纤维最短，只斜跨一个椎骨。 两侧横突棘肌收缩，可使躯干后伸，单侧收缩可使躯干向同侧侧 屈并转向对侧。横突棘肌受全部脊神经后支支配。
的孔。
三、腰部骨骼
关节突关节、椎管
腰椎韧带
前纵韧带（anterior longitudinal ligament）是位于所有椎体和椎间 盘前面的纵长韧带，上起于枕骨枕骨大孔前缘，下至第1或2骶椎，韧 带的宽窄厚薄各部有所不同，前纵韧带内层纤维与椎间盘外层纤维和 椎体的骺环相连，前纵韧带整个看来是一条长而宽的纤维带，非常坚 强。前纵韧带有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。
蛛网膜下腔下缘:蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端 马尾神经根部至第二骶椎水平扩大的马尾神经周 围的蛛网膜下隙，称终池，内容马尾。
腰部血管
人体主要大动、静脉主要在脊柱前缘走形，一般治疗 很少触及。 腰动脉-从腹主动脉后壁，横越腰椎体前面和侧面，与 腰静脉伴行，在腰大肌内侧缘处分出背侧支和腹侧支。其 中背侧支则分布到背部的肌肉、皮肤及脊柱，腹侧支分布 到腹壁，并与腹前外侧壁其他动脉吻合。由于腰动脉紧贴 腰椎体横行，当行腰椎结核病灶清除术时，注意结扎有关 动脉，防止出血。
向下两肌相合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。
收缩时能使大腿屈曲，在跑动中大腿能否快速前摆和高抬与髂腰
肌收缩的速度和力量有很大的关系。
(医学课件)腰椎解剖
立姿
站立时应该保持身体直立，避免长时间保持一个姿势，如长时间站立可适当活动一下腰部 。
睡姿
推荐侧卧睡姿，因为侧卧时脊柱受力最小，尽量选择硬床板以维持脊柱正常的生理弯曲。
合理运动与锻炼
01
有氧运动
如游泳、骑自行车等可以增强腰背部肌肉力量，改善脊柱的稳定性。
02
腰背部肌肉锻炼
如平板支撑、小燕飞等，可以加强腰背部肌肉力量，维持脊柱的稳定
症状
腰痛、下肢无力、感觉异常等。
3治疗Leabharlann 非手术治疗包括物理治疗、腰背肌锻炼、佩戴 支具等，手术治疗则包括峡部修复术、关节突 间关节融合术等。
04
腰椎疾病的预防与康复
保持正确姿势
坐姿
正确的坐姿要求背部和椅背保持90度，膝盖弯曲呈90度，双脚平放于地面，如果需要久 坐，可在腰后放置靠枕来减轻腰部压力。
腰椎韧带
腰椎韧带主要包括棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。
腰椎的肌肉和神经支配
腰椎肌肉
腰椎肌肉主要包括腰方肌、竖脊肌和腹外斜肌等。
神经支配
腰椎神经主要由腰丛和骶丛发出，支配腰部肌肉、关节和下肢的感觉和运动 功能。
02
腰椎的功能与生物力学
腰椎的功能
1 2 3
支撑作用
腰椎是脊柱的重要组成部分，起到支撑整个上 半身和下半身的作用，协助维持身体姿势和平 衡。
02
腰椎在受力时能够将上半身的重量均匀分配到下半身，同时通
过椎间盘等结构进行缓冲。
腰椎的稳定性
03
腰椎本身具有稳定性，能够维持身体的平衡和防止脊柱过度活
动。
03
腰椎常见疾病及治疗
腰椎间盘突出症
病因
由于腰椎间盘退行性变、损伤、遗传因素等引起。
站立时应该保持身体直立，避免长时间保持一个姿势，如长时间站立可适当活动一下腰部 。
睡姿
推荐侧卧睡姿，因为侧卧时脊柱受力最小，尽量选择硬床板以维持脊柱正常的生理弯曲。
合理运动与锻炼
01
有氧运动
如游泳、骑自行车等可以增强腰背部肌肉力量，改善脊柱的稳定性。
02
腰背部肌肉锻炼
如平板支撑、小燕飞等，可以加强腰背部肌肉力量，维持脊柱的稳定
症状
腰痛、下肢无力、感觉异常等。
3治疗Leabharlann 非手术治疗包括物理治疗、腰背肌锻炼、佩戴 支具等，手术治疗则包括峡部修复术、关节突 间关节融合术等。
04
腰椎疾病的预防与康复
保持正确姿势
坐姿
正确的坐姿要求背部和椅背保持90度，膝盖弯曲呈90度，双脚平放于地面，如果需要久 坐，可在腰后放置靠枕来减轻腰部压力。
腰椎韧带
腰椎韧带主要包括棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。
腰椎的肌肉和神经支配
腰椎肌肉
腰椎肌肉主要包括腰方肌、竖脊肌和腹外斜肌等。
神经支配
腰椎神经主要由腰丛和骶丛发出，支配腰部肌肉、关节和下肢的感觉和运动 功能。
02
腰椎的功能与生物力学
腰椎的功能
1 2 3
支撑作用
腰椎是脊柱的重要组成部分，起到支撑整个上 半身和下半身的作用，协助维持身体姿势和平 衡。
02
腰椎在受力时能够将上半身的重量均匀分配到下半身，同时通
过椎间盘等结构进行缓冲。
腰椎的稳定性
03
腰椎本身具有稳定性，能够维持身体的平衡和防止脊柱过度活
动。
03
腰椎常见疾病及治疗
腰椎间盘突出症
病因
由于腰椎间盘退行性变、损伤、遗传因素等引起。
腰椎的解剖及腰部的层次解剖共29页
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•7、心急吃不了热汤圆。来自•8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
腰椎间盘突出影像学ppt课件
平片除不能显示椎间盘膨出外，其 他改变均可显示，但显示钙化、积气不 如CT。
椎间盘退变在脊 柱退变中发生率最 高，且易造成椎间 盘膨出、突出和脱 出及脊椎滑脱等继 发性改变，而引起 症状。单纯椎间盘 退变，一般不会有 明显症状。
一、腰椎大体解剖 二、腰椎间盘突出 三、腰椎椎管狭窄 四、腰椎间盘退变 五、腰椎滑脱
31
分型
脱出型
突出型
32
分型
椎管内游离型
脱垂游离型
33
分型
Schmorl nodus
34
椎间 盘水 平
受累 神经 根
疼 痛 部 感 觉 减 退 肌无力
位*
区
L2-3 L3
股 神 经 L3皮节 痛
膝伸直、大腿 内收
反射减 弱或消 失
膝腱反 射减弱
L3-4 L4 L4-5 L5
股神经痛 L4皮节
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、 萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体 缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最 早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓 核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与 纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎
间盘脱水变性的早期MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改 变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或 矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬 化增厚效果欠佳。
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。 • 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
椎间盘退变在脊 柱退变中发生率最 高，且易造成椎间 盘膨出、突出和脱 出及脊椎滑脱等继 发性改变，而引起 症状。单纯椎间盘 退变，一般不会有 明显症状。
一、腰椎大体解剖 二、腰椎间盘突出 三、腰椎椎管狭窄 四、腰椎间盘退变 五、腰椎滑脱
31
分型
脱出型
突出型
32
分型
椎管内游离型
脱垂游离型
33
分型
Schmorl nodus
34
椎间 盘水 平
受累 神经 根
疼 痛 部 感 觉 减 退 肌无力
位*
区
L2-3 L3
股 神 经 L3皮节 痛
膝伸直、大腿 内收
反射减 弱或消 失
膝腱反 射减弱
L3-4 L4 L4-5 L5
股神经痛 L4皮节
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、钙化、 萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增厚及椎体 缘增生肥大等改变。其中脱水性改变发生最 早，只有MRI能清楚显示，表现为T2WI像髓 核信号不均匀性下降，髓核形状不规整，与 纤维环分界不清，甚至有人认为核内裂是椎
间盘脱水变性的早期MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变的其他改 变，但CT显示椎间盘变扁需行冠状位或 矢状位重建。MRI显示钙化及骨性终板硬 化增厚效果欠佳。
• 前柱承担80％的应力中柱和后主承担 20％应力
• 1983年Denis提出三柱分类概念，提 出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整， 而并非决定于后方韧带复合结构。 Denis提出三柱分类：
• 将脊柱分为前、中、后三柱。 • 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、
椎间盘的前部。 • 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 • 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、
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椎间孔的上下方为椎弓根，前方为椎体 和椎间盘，后方为椎板和关节突
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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腰椎的棘突宽且高
具有不规则的副突（accessory Process位于横突的内 侧，靠近横突与其他骨性后弓 的交界处） 和乳突(mammillary process, 位于关节突关节的凸起处)
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5.深部的血管：
肋下动脉
腰动脉（4对）
同名静脉
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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6.神经
脊神经后支
后支
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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骨纤维孔：椎间孔后外方 与椎 间孔的方向垂直
边界-上外侧界 横突间韧带 内侧缘
下界 下位横突的上缘 内侧界 下位椎骨上关 节突的外侧缘
后方的椎弓骨皮质较前方的椎间盘厚
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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腰椎的特点： 椎弓根短而宽大，起自椎体 的上部
横突折向后方，留2-09
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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在矢状位上，椎弓根位于横突的 中央
在横断面上，椎弓根内壁位于椎弓 峡部的外侧
L1的椎弓根横径为9mm，内向角 为12°
体表投影 棘突外侧L1水平 正中线外2.3㎝与L5水平正中线 外3.2㎝的连线上
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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骨纤维管： 位于腰椎乳突与 副突间沟 自外上斜向内下
前壁 乳突副突间沟 上 壁 乳突
后壁 上关节突副突韧带 下壁 副突
体表投影 棘突外下方L1水 平正中线外2.1㎝
与L5水平正中线外2.5 ㎝的连线上
呈负压
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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椎静脉丛：
椎内静脉丛-硬膜外隙内，上至枕骨大孔下达骶骨尖，贯穿全长 椎外静脉丛-椎管外面，紧包脊柱，主要位于椎体前面和椎弓及其突起的后方 颅内外静脉交通：颅内静脉←脊髓前、后静脉←椎内静脉丛←椎外静脉丛←奇静脉系← 胸、腹、盆腔静脉。因此颅外感染可扩散至颅内。
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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2、 蛛网膜 ：称在硬脊膜内 范围相近 于S2高度形
成盲端 向内发出结缔组织小梁与软脊
膜 相连
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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硬膜下隙：潜在腔隙， 与脊神经淋巴相通，含 少量液体
蛛网膜下隙：上经枕骨 大孔与颅内相通，下载 S2高度，两侧围绕脊神 经根形成其周围间隙
Process）
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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每节脊椎的上下关节突之间的部分 称为椎弓峡部（Pars Interarticularis）
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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棘突和横突是支持韧带及肌肉的 附着点
上关节突与上方相邻椎体 的下关节突构成关节
高度与宽度比在L1-L4是1：0.8， 在L5将为1：1
2020-12-09 L1L2与胸椎类似，称为腰移椎的形解剖椎及腰部的层次解剖
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腰椎的关节突相对偏矢状面，因此轴向 旋转有限。
L5S1关节突，更偏冠状位，限制前后移 位。
腰椎的椎弓根峡部要比胸椎和颈椎明显
腰神经根穿过椎弓根/关节突构成的侧隐 窝及椎间孔。
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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腰椎的椎体承担全部轴向负荷的80%
关节突承担其他的20%
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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腰椎的连接：
锥体间连结：椎间盘 前、后纵韧带
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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椎弓间的连接： 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 关节突关节
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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腰部的层次解剖
1.皮肤 2.浅筋膜
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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3.深筋膜—胸腰筋膜
腰肋韧带 外、内侧弓状韧带
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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4.肌层 竖脊肌 髂肋肌 最长肌 棘肌 下后锯肌
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
终池：内含马尾和终丝
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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3、软脊膜 ：紧贴脊髓 表面，在前正中裂与后 中央沟，有软脊膜 和 后纤维隔与它相连两侧 向外突起形成齿状韧带
齿状韧带：
辨别第１腰神经的标志
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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脊髓节段 平对椎骨的序数
举例
C1 ~ C4
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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椎管内容物：
1、 硬脊膜：致密 厚而坚韧 起于枕骨大孔 向下于 S2高度形成
盲端止于尾骨 形成长筒状硬脊膜囊 容纳脊髓 和31对脊 神经
固定作用
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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硬膜外隙： 椎管骨膜与硬脊 膜之间
含脂肪、椎内静脉、窦 椎神经和淋巴等，有脊神 经和其伴行血管通过
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
Dr.Feng
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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腰椎的一般形态：
椎体和椎弓构成
二者共同围成椎孔 椎弓： • 椎弓根（Pedicle） • 椎弓板（Lamina） • 棘突（Spinous process） • Articular process） • 横突（Transverse
腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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同序数椎骨
C3平对第3颈椎
C5 ~ T4
同序数椎骨－1
T3平对第2胸椎
T5 ~ T8
同序数椎骨－2
T7平对第5胸椎
T9 ~ T12
同序数椎骨－3
T10平对第7胸椎
L1 ~ L5
第10 ~ 12胸椎
S1 ~ S5, Co1
第1腰椎
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腰椎的解剖及腰部的层次解剖
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Dr.Feng
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