腰椎的解剖及腰部的层次解剖(PPT课件)

椎间孔的上下方为椎弓根，前方为椎体 和椎间盘，后方为椎板和关节突
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腰椎的棘突宽且高
具有不规则的副突（accessory Process位于横突的内 侧，靠近横突与其他骨性后弓 的交界处） 和乳突(mammillary process, 位于关节突关节的凸起处)
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5.深部的血管：
肋下动脉
腰动脉（4对）
同名静脉
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6.神经
脊神经后支
后支
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骨纤维孔：椎间孔后外方 与椎 间孔的方向垂直
边界-上外侧界 横突间韧带 内侧缘
下界 下位横突的上缘 内侧界 下位椎骨上关 节突的外侧缘
后方的椎弓骨皮质较前方的椎间盘厚
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腰椎的特点： 椎弓根短而宽大，起自椎体 的上部
横突折向后方，留2-09
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在矢状位上，椎弓根位于横突的 中央
在横断面上，椎弓根内壁位于椎弓 峡部的外侧
L1的椎弓根横径为9mm，内向角 为12°
体表投影 棘突外侧L1水平 正中线外2.3㎝与L5水平正中线 外3.2㎝的连线上
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骨纤维管： 位于腰椎乳突与 副突间沟 自外上斜向内下
前壁 乳突副突间沟 上 壁 乳突
后壁 上关节突副突韧带 下壁 副突
体表投影 棘突外下方L1水 平正中线外2.1㎝
与L5水平正中线外2.5 ㎝的连线上
呈负压
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椎静脉丛：
椎内静脉丛-硬膜外隙内，上至枕骨大孔下达骶骨尖，贯穿全长 椎外静脉丛-椎管外面，紧包脊柱，主要位于椎体前面和椎弓及其突起的后方 颅内外静脉交通：颅内静脉←脊髓前、后静脉←椎内静脉丛←椎外静脉丛←奇静脉系← 胸、腹、盆腔静脉。因此颅外感染可扩散至颅内。
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2、 蛛网膜 ：称在硬脊膜内 范围相近 于S2高度形
成盲端 向内发出结缔组织小梁与软脊
膜 相连
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硬膜下隙：潜在腔隙， 与脊神经淋巴相通，含 少量液体
蛛网膜下隙：上经枕骨 大孔与颅内相通，下载 S2高度，两侧围绕脊神 经根形成其周围间隙
Process）
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每节脊椎的上下关节突之间的部分 称为椎弓峡部（Pars Interarticularis）
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棘突和横突是支持韧带及肌肉的 附着点
上关节突与上方相邻椎体 的下关节突构成关节
高度与宽度比在L1-L4是1：0.8， 在L5将为1：1
2020-12-09 L1L2与胸椎类似，称为腰移椎的形解剖椎及腰部的层次解剖
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腰椎的关节突相对偏矢状面，因此轴向 旋转有限。
L5S1关节突，更偏冠状位，限制前后移 位。
腰椎的椎弓根峡部要比胸椎和颈椎明显
腰神经根穿过椎弓根/关节突构成的侧隐 窝及椎间孔。
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腰椎的椎体承担全部轴向负荷的80%
关节突承担其他的20%
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腰椎的连接：
锥体间连结：椎间盘 前、后纵韧带
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椎弓间的连接： 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 关节突关节
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腰部的层次解剖
1.皮肤 2.浅筋膜
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3.深筋膜—胸腰筋膜
腰肋韧带 外、内侧弓状韧带
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4.肌层 竖脊肌 髂肋肌 最长肌 棘肌 下后锯肌
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终池：内含马尾和终丝
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3、软脊膜 ：紧贴脊髓 表面，在前正中裂与后 中央沟，有软脊膜 和 后纤维隔与它相连两侧 向外突起形成齿状韧带
齿状韧带：
辨别第１腰神经的标志
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脊髓节段 平对椎骨的序数
举例
C1 ~ C4
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椎管内容物：
1、 硬脊膜：致密 厚而坚韧 起于枕骨大孔 向下于 S2高度形成
盲端止于尾骨 形成长筒状硬脊膜囊 容纳脊髓 和31对脊 神经
固定作用
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硬膜外隙： 椎管骨膜与硬脊 膜之间
含脂肪、椎内静脉、窦 椎神经和淋巴等，有脊神 经和其伴行血管通过
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腰椎的一般形态：
椎体和椎弓构成
二者共同围成椎孔 椎弓： • 椎弓根（Pedicle） • 椎弓板（Lamina） • 棘突（Spinous process） • Articular process） • 横突（Transverse
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同序数椎骨
C3平对第3颈椎
C5 ~ T4
同序数椎骨－1
T3平对第2胸椎
T5 ~ T8
同序数椎骨－2
T7平对第5胸椎
T9 ~ T12
同序数椎骨－3
T10平对第7胸椎
L1 ~ L5
第10 ~ 12胸椎
S1 ~ S5, Co1
第1腰椎
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