髋关节解剖ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
7
一. 圆韧带:位于关节腔内,连接髋臼横韧带
和股骨头凹,其内有圆韧带动脉。
8
9
10
11
髋关节关节囊和韧带
一. 髂股韧带:
位于髋关节
前面,起于
髂前下棘,
向下成人字
形,经关节
囊前方止于
转子间线。
作用:限制
12
大腿的过伸、
髋关节关节囊和韧带
耻股韧带:位于髋 关节内侧,起自于 耻骨髋臼边缘以及 耻骨支上缘的本部 分闭孔肌,略作螺 旋状,在股骨颈的 下端近小转子出与 髂股韧带共同止于 股骨,限制髋关节 的过度外展及外旋。
37
髋关节周围神经
坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4~ 腰5神经和骶1~骶3神经根,是所有神经中最 粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部, 在臀大肌深面向下行,依次横过闭孔内肌, 上下孖肌及股方肌的后方,支配这些肌肉, 并沿大收肌后面,半腱肌、半膜肌、股二头 肌之间下降,途中发出肌支至大腿的屈肌, 坐骨神经在到腘窝以前,分为胫神经和腓总 神经,支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神 经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。
32
外旋肌
一. 闭孔内肌:起自闭孔内膜内面和其周围 的鼓面,肌束向后集中成肌腱有坐骨小 孔出骨盆,向外止于梨状窝。
二. 闭孔外肌起自鼻孔莫外面和周期鼓面, 外出坐骨大孔达臀部,止于梨状窝。
三. 上、下孖肌:坐骨小切迹附近骨面,包 绕闭孔内肌上下,止于梨状窝。
四. 梨状肌:起自S2-S4骶前孔外侧,外出坐 骨大孔,止于大粗隆。
成,在发育中髋臼的开口平面斜向前、 向外和向下,形成大约45°外翻角和 15°的前倾角。髋臼近半球形结构就形 成包绕股骨头170°的范围,股骨头剩余 部分被髋臼的盂唇覆盖加固。
5
髋关节的骨性结构
一. 股骨:股骨近端中轴会向前侧和外侧有 轻度的弧形突出,股骨的颈干角在125° 左右。如颈干角过大,造成股骨头旋转 中心高于大转子顶端则形成髋外翻;颈
13
一. 坐股韧带:较
薄,起自坐骨
髋臼边缘,螺
旋形环绕在股
骨颈的上方,
下方与闭孔肌
上方带状结构
联合,止于大
转子的内侧面,
14
位于髋关节的
髋关节的运动:
一. 屈伸:髋关节曲0-125度,后伸0-15度 ,但伸膝时只能屈80-90度;
二. 内收:0-45度; 三. 外展:0-45度; 四. 内旋、外旋:0-45度。
五. 股方肌:起自坐骨结节,止于转子间嵴.
33
内旋肌群
一. 臀中肌 二. 臀小肌 三. 阔筋膜张肌 四. 半腱肌 五. 半膜肌 六. 耻骨肌 七. 大收肌(后方部分)
34
35
髋关节周围血管
一. 股动脉:髂外血管在腹股沟韧带下方,下行于髋 关节的内下方,股动脉和髋关节囊之间由髂腰肌 肌腱分开。
二. 股静脉位于股动脉的内侧,汇集股深静脉和大隐 静脉后变为髂外静脉
28
外展肌
一. 臀中肌、臀小肌:起于髂骨翼外面,止于 股骨大转子
二. 外展髋关节
29
30
内收肌
一. 短收肌、长收肌、大收肌:起于耻 骨支下方外侧面和坐骨支扇形外侧, 止于股骨嵴;
二. 股薄肌:起于髂骨支下方和耻骨联 合边缘,止于鹅足。
三. 内收髋关节。
31
梨状肌:起自S2-S4骶前孔外侧,外出坐骨 大孔,止于大粗隆。
干角角度下降会造成髋内翻。
6
髋关节关节囊和韧带
一. 髋关节关节囊起于髋臼边缘,前方止于 股骨的粗隆间,后方关节囊形成弧形末 端,并止于后方股骨的骨性结构,仅仅 包裹股骨头 头部结构,股骨颈的前方完 全在关节囊内,其后方基线和后方粗隆 间结构游离在关节囊外,除后下方髋关 节关节囊纤维走向为环绕股骨头外,绝 大多数关节囊的纤维走向为纵向且从骨 盆指向股骨。
15
髋关节周围肌肉
16
17
18
19
20
屈肌
一. 髂腰肌:分为髂肌和腰大肌,髂肌起自 髂嵴、髂窝、骶骨翼,腰大肌起自T12至 L5椎体、椎间盘,二者相互重叠并汇集 成同一韧带止于股骨小转子。
二. 股直肌:直头起自髂前上棘,另一头始 于髋臼上缘和部分前下方的关节囊,两 头汇合,在大腿远端和股四头肌的其他 腱膜部分共同形成髌韧带,止于胫骨结 节。
髋关节解剖
疼痛科—谢红伟
2
一. 髋关节是多轴的球窝状关 节,由股骨的股骨头和髋 骨的髋臼两部分组成。
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一. 一、髋关节的骨性结构; 二. 二、髋关节关节囊和韧带; 三. 三:髋关节的运动; 四. 四、髋关节周围肌肉; 五. 五、髋关节周围神经。
4
髋关节的骨性结构
一. 髋臼:由髂骨、坐骨、耻骨共同融合组
三. 股深动脉是股动脉最粗大的分支,在腹股沟韧带 下方约3-5厘米处发自股动脉的后外侧壁,走形 于耻骨肌和长收肌、长收肌和短收肌之间。
四. 旋股外动脉:股深动脉的近端外侧,向外走形于 缝匠肌和股直肌的下方。
五. 旋股外动脉:股深动脉的近端内后侧,向内侧走 形于耻骨肌和腰大肌之间,延后侧粗隆间线走形
36
24
25
伸肌
一. 臀大肌:起自髂骨的背面、尾骨、骶结 节韧带和覆盖于臀中肌表面的筋膜,左 上方的肌肉进入髂筋束,下方的肌纤维 止于臀肌粗隆和股骨外侧嵴。
二. 伸髋、外旋股骨
26
伸肌
腘绳肌 1、半腱肌 :起自坐骨结节,止于鹅足 2、半膜肌:起自坐骨结节,止于股骨内
侧髁。
27
3、股二头肌长、短头:起自坐骨结节, 止于腓骨;伸髋、屈膝。
38
39
一. 股神经来自腰2~腰4,腰丛各支中最粗 者,在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之 间,发出肌支至该两肌,通过腹股沟韧 带到大腿后,立即分为下列各终支并支 配其分布区的肌肉及皮肤①股四头肌肌 支;②隐神经,分布于髌下方,小腿前 内侧面至足的内侧缘;③前皮支,分布 于大腿前面。
40
一. 股外侧皮神经是腰丛的分支。股外侧皮 神经来自第二、三腰神经前支后股,在 腰大肌外斜向外下方,经髂肌前面在髂 前上棘内侧穿过腹股沟韧带下方至股部, 经缝匠肌前后面或穿过该肌肉上部,分 成前后二支,从阔深筋膜深面穿出至浅 筋膜。前支负责髌膝及大腿前方的皮肤 感觉,在髂前上棘下侧约10cm处穿出阔 筋膜。后支负责大腿外侧皮肤的感觉。
屈髋、伸膝
21
屈肌
一. 1、缝匠肌:起于髂前上棘,跨过髋关节 和膝关节后止于胫骨体上端的内侧面;
二. 作用:屈髋、外展髋关节,并屈曲膝关 节
22
2、阔筋膜张肌:髂前上棘后外方的髂嵴,肌 腹在两层阔肌膜之间,向下移行于髂 胫束。 作用:屈曲、外展并轻度内旋髋关节
23
3、其他辅助肌肉耻骨肌、长收肌、短收肌和 大收肌;股薄肌;臀中肌和臀小肌的 部分肌群
一. 圆韧带:位于关节腔内,连接髋臼横韧带
和股骨头凹,其内有圆韧带动脉。
8
9
10
11
髋关节关节囊和韧带
一. 髂股韧带:
位于髋关节
前面,起于
髂前下棘,
向下成人字
形,经关节
囊前方止于
转子间线。
作用:限制
12
大腿的过伸、
髋关节关节囊和韧带
耻股韧带:位于髋 关节内侧,起自于 耻骨髋臼边缘以及 耻骨支上缘的本部 分闭孔肌,略作螺 旋状,在股骨颈的 下端近小转子出与 髂股韧带共同止于 股骨,限制髋关节 的过度外展及外旋。
37
髋关节周围神经
坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4~ 腰5神经和骶1~骶3神经根,是所有神经中最 粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部, 在臀大肌深面向下行,依次横过闭孔内肌, 上下孖肌及股方肌的后方,支配这些肌肉, 并沿大收肌后面,半腱肌、半膜肌、股二头 肌之间下降,途中发出肌支至大腿的屈肌, 坐骨神经在到腘窝以前,分为胫神经和腓总 神经,支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神 经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。
32
外旋肌
一. 闭孔内肌:起自闭孔内膜内面和其周围 的鼓面,肌束向后集中成肌腱有坐骨小 孔出骨盆,向外止于梨状窝。
二. 闭孔外肌起自鼻孔莫外面和周期鼓面, 外出坐骨大孔达臀部,止于梨状窝。
三. 上、下孖肌:坐骨小切迹附近骨面,包 绕闭孔内肌上下,止于梨状窝。
四. 梨状肌:起自S2-S4骶前孔外侧,外出坐 骨大孔,止于大粗隆。
成,在发育中髋臼的开口平面斜向前、 向外和向下,形成大约45°外翻角和 15°的前倾角。髋臼近半球形结构就形 成包绕股骨头170°的范围,股骨头剩余 部分被髋臼的盂唇覆盖加固。
5
髋关节的骨性结构
一. 股骨:股骨近端中轴会向前侧和外侧有 轻度的弧形突出,股骨的颈干角在125° 左右。如颈干角过大,造成股骨头旋转 中心高于大转子顶端则形成髋外翻;颈
13
一. 坐股韧带:较
薄,起自坐骨
髋臼边缘,螺
旋形环绕在股
骨颈的上方,
下方与闭孔肌
上方带状结构
联合,止于大
转子的内侧面,
14
位于髋关节的
髋关节的运动:
一. 屈伸:髋关节曲0-125度,后伸0-15度 ,但伸膝时只能屈80-90度;
二. 内收:0-45度; 三. 外展:0-45度; 四. 内旋、外旋:0-45度。
五. 股方肌:起自坐骨结节,止于转子间嵴.
33
内旋肌群
一. 臀中肌 二. 臀小肌 三. 阔筋膜张肌 四. 半腱肌 五. 半膜肌 六. 耻骨肌 七. 大收肌(后方部分)
34
35
髋关节周围血管
一. 股动脉:髂外血管在腹股沟韧带下方,下行于髋 关节的内下方,股动脉和髋关节囊之间由髂腰肌 肌腱分开。
二. 股静脉位于股动脉的内侧,汇集股深静脉和大隐 静脉后变为髂外静脉
28
外展肌
一. 臀中肌、臀小肌:起于髂骨翼外面,止于 股骨大转子
二. 外展髋关节
29
30
内收肌
一. 短收肌、长收肌、大收肌:起于耻 骨支下方外侧面和坐骨支扇形外侧, 止于股骨嵴;
二. 股薄肌:起于髂骨支下方和耻骨联 合边缘,止于鹅足。
三. 内收髋关节。
31
梨状肌:起自S2-S4骶前孔外侧,外出坐骨 大孔,止于大粗隆。
干角角度下降会造成髋内翻。
6
髋关节关节囊和韧带
一. 髋关节关节囊起于髋臼边缘,前方止于 股骨的粗隆间,后方关节囊形成弧形末 端,并止于后方股骨的骨性结构,仅仅 包裹股骨头 头部结构,股骨颈的前方完 全在关节囊内,其后方基线和后方粗隆 间结构游离在关节囊外,除后下方髋关 节关节囊纤维走向为环绕股骨头外,绝 大多数关节囊的纤维走向为纵向且从骨 盆指向股骨。
15
髋关节周围肌肉
16
17
18
19
20
屈肌
一. 髂腰肌:分为髂肌和腰大肌,髂肌起自 髂嵴、髂窝、骶骨翼,腰大肌起自T12至 L5椎体、椎间盘,二者相互重叠并汇集 成同一韧带止于股骨小转子。
二. 股直肌:直头起自髂前上棘,另一头始 于髋臼上缘和部分前下方的关节囊,两 头汇合,在大腿远端和股四头肌的其他 腱膜部分共同形成髌韧带,止于胫骨结 节。
髋关节解剖
疼痛科—谢红伟
2
一. 髋关节是多轴的球窝状关 节,由股骨的股骨头和髋 骨的髋臼两部分组成。
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一. 一、髋关节的骨性结构; 二. 二、髋关节关节囊和韧带; 三. 三:髋关节的运动; 四. 四、髋关节周围肌肉; 五. 五、髋关节周围神经。
4
髋关节的骨性结构
一. 髋臼:由髂骨、坐骨、耻骨共同融合组
三. 股深动脉是股动脉最粗大的分支,在腹股沟韧带 下方约3-5厘米处发自股动脉的后外侧壁,走形 于耻骨肌和长收肌、长收肌和短收肌之间。
四. 旋股外动脉:股深动脉的近端外侧,向外走形于 缝匠肌和股直肌的下方。
五. 旋股外动脉:股深动脉的近端内后侧,向内侧走 形于耻骨肌和腰大肌之间,延后侧粗隆间线走形
36
24
25
伸肌
一. 臀大肌:起自髂骨的背面、尾骨、骶结 节韧带和覆盖于臀中肌表面的筋膜,左 上方的肌肉进入髂筋束,下方的肌纤维 止于臀肌粗隆和股骨外侧嵴。
二. 伸髋、外旋股骨
26
伸肌
腘绳肌 1、半腱肌 :起自坐骨结节,止于鹅足 2、半膜肌:起自坐骨结节,止于股骨内
侧髁。
27
3、股二头肌长、短头:起自坐骨结节, 止于腓骨;伸髋、屈膝。
38
39
一. 股神经来自腰2~腰4,腰丛各支中最粗 者,在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之 间,发出肌支至该两肌,通过腹股沟韧 带到大腿后,立即分为下列各终支并支 配其分布区的肌肉及皮肤①股四头肌肌 支;②隐神经,分布于髌下方,小腿前 内侧面至足的内侧缘;③前皮支,分布 于大腿前面。
40
一. 股外侧皮神经是腰丛的分支。股外侧皮 神经来自第二、三腰神经前支后股,在 腰大肌外斜向外下方,经髂肌前面在髂 前上棘内侧穿过腹股沟韧带下方至股部, 经缝匠肌前后面或穿过该肌肉上部,分 成前后二支,从阔深筋膜深面穿出至浅 筋膜。前支负责髌膝及大腿前方的皮肤 感觉,在髂前上棘下侧约10cm处穿出阔 筋膜。后支负责大腿外侧皮肤的感觉。
屈髋、伸膝
21
屈肌
一. 1、缝匠肌:起于髂前上棘,跨过髋关节 和膝关节后止于胫骨体上端的内侧面;
二. 作用:屈髋、外展髋关节,并屈曲膝关 节
22
2、阔筋膜张肌:髂前上棘后外方的髂嵴,肌 腹在两层阔肌膜之间,向下移行于髂 胫束。 作用:屈曲、外展并轻度内旋髋关节
23
3、其他辅助肌肉耻骨肌、长收肌、短收肌和 大收肌;股薄肌;臀中肌和臀小肌的 部分肌群