髋关节解剖ppt课件

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一． 坐股韧带：较
薄，起自坐骨
髋臼边缘，螺
旋形环绕在股
骨颈的上方，
下方与闭孔肌
上方带状结构
联合，止于大
转子的内侧面，
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位于髋关节的
髋关节的运动：
一． 屈伸：髋关节曲0-125度，后伸0-15度 ，但伸膝时只能屈80-90度；
二． 内收：0-45度； 三． 外展：0-45度； 四． 内旋、外旋：0-45度。
干角角度下降会造成髋内翻。
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髋关节关节囊和韧带
一． 髋关节关节囊起于髋臼边缘，前方止于 股骨的粗隆间，后方关节囊形成弧形末 端，并止于后方股骨的骨性结构，仅仅 包裹股骨头 头部结构，股骨颈的前方完 全在关节囊内，其后方基线和后方粗隆 间结构游离在关节囊外，除后下方髋关 节关节囊纤维走向为环绕股骨头外，绝 大多数关节囊的纤维走向为纵向且从骨 盆指向股骨。
髋关节解剖
疼痛科—谢红伟
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一． 髋关节是多轴的球窝状关 节，由股骨的股骨头和髋 骨的髋臼两部分组成。
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一． 一、髋关节的骨性结构； 二． 二、髋关节关节囊和韧带； 三． 三：髋关节的运动； 四． 四、髋关节周围肌肉； 五． 五、髋关节周围神经。
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髋关节的骨性结构
一． 髋臼：由髂骨、坐骨、耻骨共同融合组
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髋关节周围肌肉
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屈肌
一． 髂腰肌：分为髂肌和腰大肌，髂肌起自 髂嵴、髂窝、骶骨翼，腰大肌起自T12至 L5椎体、椎间盘，二者相互重叠并汇集 成同一韧带止于股骨小转子。
二． 股直肌：直头起自髂前上棘，另一头始 于髋臼上缘和部分前下方的关节囊，两 头汇合，在大腿远端和股四头肌的其他 腱膜部分共同形成髌韧带，止于胫骨结 节。
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外旋肌
一． 闭孔内肌：起自闭孔内膜内面和其周围 的鼓面，肌束向后集中成肌腱有坐骨小 孔出骨盆，向外止于梨状窝。
二． 闭孔外肌起自鼻孔莫外面和周期鼓面， 外出坐骨大孔达臀部，止于梨状窝。
三． 上、下孖肌：坐骨小切迹附近骨面，包 绕闭孔内肌上下，止于梨状窝。
四． 梨状肌：起自S2-S4骶前孔外侧，外出坐 骨大孔，止于大粗隆。
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一． 圆韧带：位于关节腔内，连接髋臼横韧带
和股骨头凹，其内有圆韧带动脉。
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髋关节关节囊和韧带
一． 髂股韧带：
位于髋关节
前面，起于
髂前下棘，
向下成人字
形，经关节
囊前方止于
转子间线。
作用：限制
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大腿的过伸、
髋关节关节囊和韧带
耻股韧带：位于髋 关节内侧，起自于 耻骨髋臼边缘以及 耻骨支上缘的本部 分闭孔肌，略作螺 旋状，在股骨颈的 下端近小转子出与 髂股韧带共同止于 股骨，限制髋关节 的过度外展及外旋。
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一． 股神经来自腰2～腰4，腰丛各支中最粗 者，在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之 间，发出肌支至该两肌，通过腹股沟韧 带到大腿后，立即分为下列各终支并支 配其分布区的肌肉及皮肤①股四头肌肌 支；②隐神经，分布于髌下方，小腿前 内侧面至足的内侧缘；③前皮支，分布 于大腿前面。
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一． 股外侧皮神经是腰丛的分支。股外侧皮 神经来自第二、三腰神经前支后股，在 腰大肌外斜向外下方，经髂肌前面在髂 前上棘内侧穿过腹股沟韧带下方至股部， 经缝匠肌前后面或穿过该肌肉上部，分 成前后二支，从阔深筋膜深面穿出至浅 筋膜。前支负责髌膝及大腿前方的皮肤 感觉，在髂前上棘下侧约10cm处穿出阔 筋膜。后支负责大腿外侧皮肤的感觉。
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髋关节周围神经
坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4～ 腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最 粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部， 在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌， 上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉， 并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头 肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌， 坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总 神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神 经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。
成，在发育中髋臼的开口平面斜向前、 向外和向下，形成大约45°外翻角和 15°的前倾角。髋臼近半球形结构就形 成包绕股骨头170°的范围，股骨头剩余 部分被髋臼的盂唇覆盖加固。
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髋关节的骨性结构
一． 股骨：股骨近端中轴会向前侧和外侧有 轻度的弧形突出，股骨的颈干角在125° 左右。如颈干角过大，造成股骨头旋转 中心高于大转子顶端则形成髋外翻；颈
屈髋、伸膝
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屈肌
一． 1、缝匠肌：起于髂前上棘，跨过髋关节 和膝关节后止于胫骨体上端的内侧面；
二． 作用：屈髋、外展髋关节，并屈曲膝关 节
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2、阔筋膜张肌：髂前上棘后外方的髂嵴，肌 腹在两层阔肌膜之间，向下移行于髂 胫束。 作用：屈曲、外展并轻度内旋髋关节
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3、其他辅助肌肉耻骨肌、长收肌、短收肌和 大收肌；股薄肌；臀中肌和臀小肌的 部分肌群
三． 股深动脉是股动脉最粗大的分支，在腹股沟韧带 下方约3－5厘米处发自股动脉的后外侧壁，走形 于耻骨肌和长收肌、长收肌和短收肌之间。
四． 旋股外动脉：股深动脉的近端外侧，向外走形于 缝匠肌和股直肌的下方。
五． 旋股外动脉：股深动脉的近端内后侧，向内侧走 形于耻骨肌和腰大肌之间，延后侧粗隆间线走形
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伸肌
一． 臀大肌：起自髂骨的背面、尾骨、骶结 节韧带和覆盖于臀中肌表面的筋膜，左 上方的肌肉进入髂筋束，下方的肌纤维 止于臀肌粗隆和股骨外侧嵴。
二． 伸髋、外旋股骨
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伸肌
腘绳肌 1、半腱肌 ：起自坐骨结节，止于鹅足 2、半膜肌：起自坐骨结节，止于股骨内
侧髁。
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3、股二头肌长、短头：起自坐骨结节， 止于腓骨；伸髋、屈膝。
五． 股方肌：起自坐骨结节，止于转子间嵴.
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内旋肌群
一． 臀中肌 二． 臀小肌 三． 阔筋膜张肌 四． 半腱肌 五． 半膜肌 六． 耻骨肌 七． 大收肌（后方部分）
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髋关节周围血管
一． 股动脉：髂外血管在腹股沟韧带下方，下行于髋 关节的内下方，股动脉和髋关节囊之间由髂腰肌 肌腱分开。
二． 股静脉位于股动脉的内侧，汇集股深静脉和大隐 静脉后变为髂外静脉
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外展肌
一． 臀中肌、臀小肌：起于髂骨翼外面,止于 股骨大转子
二． 外展髋关节
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内收肌
一． 短收肌、长收肌、大收肌：起于耻 骨支下方外侧面和坐骨支扇形外侧， 止于股骨嵴；
二． 股薄肌：起于髂骨支下方和耻骨联 合边缘，止于鹅足。
三． 内收髋关节。
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梨状肌：起自S2-S4骶前孔外侧，外出坐骨 大孔，止于大粗隆。