卫生费用核算与卫生总费用

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卫生经济学重点

卫生经济学的定义：卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。

国外卫生经济学研究的主要领域:卫生总费用研究、健康保险制度研究、卫生服务内部市场研究、卫生服务投入与产出研究、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究卫生经济学研究的对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系；研究任务是揭示经济活动和经济关系的规律，以便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的。

卫生服务需求的价格弹性概念：卫生服务需求的影响因素:（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层性7.卫生服务的刚性需求卫生服务需求价格弹性的概念：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。

熟悉：卫生服务需要与需求的定义和区别卫生服务需求：指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。

卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得的卫生服务及卫生服务数量。

区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。

而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。

卫生服务需要是卫生需求的前提。

卫生服务需求的价格弹性的种类：①E大于1为富有弹性，需求量的变动率大于价格的变动率，奢侈品②E小于1为缺乏弹性，生活必需品③E=1为单一弹性，现实中极端情况④E=0为完全无弹性，现实中罕见情况，棺材、火葬、特效药⑤E无穷大为完全弾性，罕见的极端情况。

卫生费用核算与卫生总费用共74页

核算口径的变化
核心功能卫生费用
治疗/康复/药品预防与公共卫生卫生管理
相关功能卫生费用
固定资产投资教育/科研健身环境卫生
核算口径的变化
卫生总费用
核心功能卫生费用固定资产投资
经常性卫生费用
核心功能卫生费用
国际卫生费用核算研究热点
私人卫生支出（PHE）的测算研究 NCD费用核算研究人群受益研究
WHO 指南（针对中低收入国家）
国际卫生费用核算进展
SHA2.0 修订
WHO OECD EUROSTAT
核算维度的扩展
筹资
筹资来源
筹资机构
生产服务提供机构生产要素
消费卫生服务功能人群受益
人群受益不同地区不同社会经济人群不同疾病
核算帐户序列的发展
矩阵式二维表格
增加平衡项目
将卫生费用核算帐户与国民经济核算帐户相结合
卫生费用核算的对象（结果）
卫生总费用
是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常为一年），全社会用于卫生服务所消耗的资金总额。
卫生总费用的基本含义
主要回答三个问题：资金是从哪里来的？（筹资）资金流向哪里？（资源配置）资金如何使用？（服务利用）
卫生总费用的基本涵义
卫生费用核算的时间口径
财政年度公历年度
卫生费用核算的时间口径
收付实现制权责发生制
卫生费用核算的空间口径
国民国内
国际卫生费用核算研究进展
国家卫生费用核算的国际比较始于上世纪60年代
Able.Smith（英国）从1963年开始，分别进行了6个和33个国家的卫生费用研究
70年代开始，常规性卫生费用核算的重要性更加得到重视，WHO起到了很大的推动作用

第七讲卫生总费用及其核算方法卫生经济学

第七讲卫生总费用及其核算方法一、卫生总费用概述（一）卫生总费用基本概念1.卫生费用（National Health Expenditure NHE）一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生保健支出的货币总和。

或：一定时期内，卫生机构或卫生人员，为了提供卫生服务而消耗的经济资源的货币表现。

国际上广泛接受的卫生费用的定义卫生费用指凡是其主要目的是促进健康的活动所花费的资金。

具体包括健康促进与预防、诊断、护理、治疗，残疾、受伤的康复及医学教育和科研等，还包括军队、企业所属机构的费用。

2.卫生总费用（Total Expenditure on Health，TEH)是指一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生事业的货币总和，卫生总费用的核算期通常为一年。

是衡量一个国家卫生部门经济状况的重要指标。

指凡是其主要目的是促进健康的活动所花费的资金。

特指一个国家时，也称国家卫生帐户。

（二）卫生总费用界限与范围从广义上看，有人主张一切为促进健康的活动所筹集和消耗的资源都应该计入卫生总费用，其中，不仅包括对健康有直接影响的卫生服务活动费用，而且还包括与健康有关的其他活动费用。

从狭义上看，卫生总费用测算范围应该卫生服务活动为中心，凡是直接为卫生务和与卫生服务相关的其他服务活动提的资金才能计入卫生总费用。

我国根据世界卫生组织向发展中国家推荐的划分标准，从我国实际情况出发。

坚持以防病、治病、促进健康为服务宗旨，强调卫生专业人员的参与和指导，以卫生服务活动为主线的原则。

必须是卫生机构或卫生人员参与的卫生资源耗费；卫生服务过程中已经消耗的经济资源；卫生服务中已经消耗的实际经济资源；卫生总费用是一个全社会的概念。

卫生费用核算口径一般口径：包括机构或个人运用医学、辅助医学和护理医学的技术知识，促进、恢复或维持健康为基本目标的活动时间口径；空间口径；（三）卫生总费用研究目的与意义1.为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息2.为调整和制定卫生经济政策服务3.适应经济体制转变的需要4.为区域卫生发展和引进外资提供卫生费用信息支持系统5.为政策执行者提供次国家级的卫生经济信息6.满足国际接轨的需要（四）卫生总费用研究进展1、国外始于20世纪50年代；1963年艾贝尔.史密斯第一次调查6个家；1967年艾贝尔.史密斯第二次调查29个国家；1976~1977年日内瓦桑多兹卫生与社会经济研究所同WHO合作；1978年WHO研究小组会议；1980年WHO举办学习班；1983年艾贝尔.史密斯等《卫生事业筹资计划的编写》；2001年经合组织《国际卫生总费用核算数据收集制度》；2003年WHO出版《国民卫生费用核算指南》。

卫生总费用

察引入概念，进行合作。
费用水平
1993年卫生部卫生经济研究
1993年《投资于健康》
所使用筹资法开展测算。
WHO 2000年报告了191个成 1995年《中国卫生总费用评
员国的卫生系统绩效。中国
估报告》
144位
2002年《中国统计年鉴》公
OEDC 2001年出版《国家卫生
开发布测算结果和评价指
核算账户的数据收集制度第一标。
①筹资结构与筹资公平性 ②资源分配结构与分配合理性 ③资源使用情况及各类服务费用构成
⑶动态数列反映以下情况
①筹资格局变化； ②与国民经济发展水平的关系； ③相关政策调整的影响结果。
2．卫生总费用是一个全社会的概念
卫生总费用不仅是卫生系统一个部门的费用，而是全社会卫生事业的总费用。
注意：卫生机构不仅只限于卫生部门当中，工业部门，集体所有制部门，私人开业及其他部门都有卫生机构，所以，测算费用不能仅仅只测算卫生部门的费用，要包括全社会办卫生事业的费用。
指一个国家或地区，在一定时期内（通常指一年），全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。
包括提供卫生保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的货币总额。
活劳动指卫生人力资源，即不同专业、技术职称的卫生技术人员。
物化劳动指药品、卫生设施、医疗设备、卫生材料以及包括信息在内的知识产权。
卫生总费用
卫生总费用反映一定时期内全社会的医疗卫生健康总需求。
乡镇卫生院
是指为增强体制、疾病疗养、康复疗养和健康疗养而设立在疗养地（区）的医疗机构
二、门诊机构
门诊机构主要提供门急诊病人的诊断治疗服务和社区家庭卫生保健服务，一般不提供住院服务。
1、门诊部

卫生经济学-卫生总费用

第七章卫生总费用第一节概述............................................................................................................. 错误！未定义书签。

一、卫生总费用的定义........................................................................................ 错误！未定义书签。

二、卫生总费用的构成........................................................................................ 错误！未定义书签。

三、卫生总费用分析与评价指标 ........................................................................ 错误！未定义书签。

四、卫生总费用研究的目的和意义第二节卫生总费用核算......................................................................................... 错误！未定义书签。

一、卫生总费用核算的内涵 ................................................................................ 错误！未定义书签。

二、卫生总费用核算体系框架 ............................................................................ 错误！未定义书签。

三、卫生总费用核算方法.................................................................................... 错误！未定义书签。

卫生总费用及其核算方法_CN

Health Economics
12
分析卫生费用的常用指标
1.
2.
3.
卫生总费用（Total expenditure on health (THE)）人均卫生费用（Health expenditure per capita）卫生费用占GDP的百分比：最常用的指标
Health Economics
Health Economics
38
卫生总费用筹资来源法

从筹资角度分析和评价卫生资金运动卫生筹资渠道：

政府预算卫生支出；社会卫生支出；居民个人卫生支出

主要评价指标：

卫生总费用；人均卫生总费用；卫生总费用占GDP百分比；卫生总费用构成；卫生总费用发展变化趋势（卫生总费用各年增长率；卫生总费用年平均增长率；卫生总费用对GDP的弹性系数）
Health Economics
33
卫生总费用核算平衡表（2）
筹资来源机构流向
筹资总额
分配总额
Health Economics
34
卫生总费用核算平衡表（3）
医疗政府社会个人合计公共卫生卫生发展其他合计
Health Economics
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卫生总费用核算基本原则

药品费用占卫生总费用的比例较大 90年代政府和社会支出的卫生费用占GDP的比例下降， 2000年以后有略微升高。（Government and social spending as a share of THE）；（ Private spending as a share of THE ） (Why? Is it rational?)

卫生费用(Health Expenditure)

2005 年 13.3 8.1 5.1 13.6 26.2 60.1 57.7 42.3
卫生保健需求对国民经济增长的贡献程度分析 ‫ ٭‬经济增长对卫生保健需求的影响
‫٭‬卫生保健需求对国民经济增长的拉动 ——消费需求贡献率
医疗卫生需求贡献率：反映医疗卫生消费需求的变化对国民经济增长的影响程度。医疗卫生消费贡献率=医疗卫生消费需求增长量/GDP增长量
卫生费用（Health Expenditure）复旦大学公共卫生学院陈兴宝
卫生费用的范畴
世界卫生组织规定：凡是维持、改善健康的一切活动，例如疾病、失能或精神障碍以及预防、诊断、治疗、护理、康复等照顾有关的，由医疗卫生服务提供者所提供的服务与用品，家庭医疗费用开支，以及政府有关的卫生政策与管理费用均列入卫生费用。
卫生总费用核算体系框架图
卫生总费用核算
卫生总费用筹资来源法卫生费用筹资总额
卫生总费用机构流向法卫生费用分配总额
卫生总费用实际使用法卫生费用使用总额
政府卫生支出
社会卫生支出
居民个人卫生支出
医疗机构费用
公共卫生机构费用
零售药店费用
卫生费用分配总额
指一个国家或地区在一定时期内，分配与流入各级各类卫生机构或不同卫生服务项目的货币总额。
从不同领域或部门来看，具体表现为卫生部门、工业及其他部门、私人开业医生、村级卫生机构等部门。从机构角度划分，具体表现为不同级别医疗机构费用、公共卫生机构费用、药品零售机构费用、卫生行政管理机构费用及医学科研机构费用等，反映各级各类卫生机构的分配使用，分析与评价卫生资源配置的公平性和合理性。

第四章卫生总费用

二.卫生总费用的来源
• 20世纪80年代中期以来，随着卫生管理体制从集中统一领导模式转向“宏观指导，分级管理，地方为主，条块结合” 模式，筹资政策由原来的中央政府集中筹资转向多元化筹资模式，非政府筹资形式已经成为增加卫生资金投入的主要渠道。 • （一）政府预算卫生支出 • 指各级政府用于卫生事业的财政拨款。 • 按其来源，可分为上级财政拨款和本级财政拨款； • 按其投入方向，可分为卫生事业费、计划生育事业费、食品和药品监督管理费、卫生行政和医疗保险管理费、预算内基本建设经费、行政事业单位医疗经费和基本医疗保险基金补助经费等。
（一）卫生资源与卫生筹资
• 3、筹资行为主体 • （1）卫生服务使用者（user）政府是最大的购买者，也是最大的受益者。 • （2）卫生服务提供者(provider) 在提供卫生服务提供过程中，消耗的人力资源应得到合理的报酬，消耗的物力资源应得到合理的补偿。 • （3）卫生服务融资者（financer）通过保险机制筹集资金，保险对象消费卫生服务时，负责支付费用。 • 卫生服务使用者与融资者之间的经济关系称为支付形式；对卫生服务提供者而言称之为补偿形式；卫生服务使用者与融资者则成为付费办法。
二.卫生总费用影响因素分析
• （四）医药科技进步因素 • 高新技术不断应用于医疗卫生领域，服务成本不断攀升，费用增长； • 诊疗手段增多，治疗能力增强，需求相应增加，总费用增加。 • （五）疾病谱变化因素 • 慢非病成主要为疾病负担。其特点是：病因复杂、病程长、难治愈、服务强度高，从而导致医疗总费用增加。
• • • • • • • （一）筹资来源法指标体系 1.政府预算卫生支出各级政府用于卫生事业的财政拨款 2.社会卫生支出政府预算外社会各界对卫生事业的投入 3.个人现金卫生支出城乡居民用自己的可支配收入向医疗卫生机构支付的各种卫生支出。 • 4.其他卫生支出 • 如政府对外援助卫生支出

卫生筹资和卫生费用理论

卫生筹资和卫生费用理论卫生筹资和卫生费用理论写在课前的话卫生总费用(THE)是指一个国家或地区，在一定时期内(通常是指1年)，全社会为提供卫生保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的货币表现。

它综合反映了该地区经济发展水平、社会对人类健康的重视程度及卫生筹资模式，突出反映政府、社会及个人对卫生健康的投入格局、规模及变化趋势。

一、卫生筹资理论（一）卫生筹资的定义和职能作用卫生筹资是指研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用。

卫生资源是指提供卫生服务过程中所使用和消耗的各种生产要素总称。

包括：人力、财力、物力资源。

卫生资金是卫生资源的货币表现。

（二）卫生资金的运行（二）公平1.卫生筹资的公平卫生筹资的公平又分为垂直公平和水平公平。

垂直公平是指支付能力越高的人，支付水平越高。

比如两个不同收入的人，按照筹资公平的角度来讲，收入多的人比收入低的人所支付的要多。

筹资的公平性往往用一个比例来体现，个人卫生支出占个人总收入的百分比。

水平公平是指相同支付能力的人实际达到平均支付水平的程度。

2.卫生服务供给的公平卫生服务供给的公平划分依据是根据需要而不是支付能力和意愿。

水平公平是指具有相同卫生保健需要的人应该得到同等的对待。

筹资公平是指具有较高卫生服务需要的人获得的卫生服务量也应该较高。

比如儿童和老人卫生服务的需要比年轻人要多一些。

得到的服务量也要高一些。

3.健康的公平健康公平性的原则是强调能力和机会的公平，是人群在保持长寿和健康的生命方面应享有同等的机会和能力。

不同的人群健康方面的机会是不一样的，筹资最主要的一个目的是减少健康公平性中的不公平。

（三）效率卫生服务供给的效率包括配置效率和技术效率。

配置效率是研究如何在收益最佳的项目上分配有限的资源。

他确定哪一种投入能够以最低成本获得特定的高水平产出（健康）。

比如有两个项目，治疗项目和预防项目。

配置效率就是把钱放到哪个项目中能够达到成本最小，产出最高。

中国卫生总费用核算结果和分析

中国卫生总费用核算结果和分析第一部分前言国家卫生费用核算（NHA）是与卫生政策有关的基础性研究之一，卫生政策制定者需要建立卫生费用核算系统，并通过它提供对政策有影响的信息。

卫生费用核算系统的建立与完善可以回答以下问题：卫生资金是从那里来的？（筹资来源）卫生资金流向那里？（卫生服务和商品的提供者）卫生资金主要用于什么服务？（从服务功能上评价卫生资源利用情况）编辑。

中国卫生总费用核算开始于80年代初。

1981年，世界银行专家来华考察，引进卫生总费用概念，并介绍国际卫生总费用核算方法，中国政府与世界银行合作，首次运用筹资来源法和服务提供法估计与测算了中国1980年和1985年卫生总费用，拉开中国卫生总费用研究与测算的序幕。

此后，中国逐步开展这项研究工作，在实践中积累经验和完善测算方法。

1987年，世界银行专家再次对中国卫生部门进行考察，并与卫生部规划财务司、贷款办等相关业务司局合作，与中方专家共同研讨中国卫生总费用测算方法，并确认1978-1985年卫生总费用估计值。

90年代初，中国政府和世界银行经济发展学院合作成立中国卫生总费用核算研究课题组，对中国卫生核算的理论和方法展开系统研究，学习与借鉴国际先进经验，结合中国卫生改革实践，在多部门的支持和配合下，经过大量的现场调查与实际测算，使中国卫生总费用核算方法日趋成熟，不断完善，初步建立了与中国卫生保健体制相适应的卫生费用核算体系和测算方法，以及国家级卫生总费用常规测算和信息发布系统，定期估计和发表全国卫生总费用测算结果和分析报告,其测算结果已经成为中国政府决策依据之一，在分析与评价卫生经济政策方面发挥了重要作用。

1995年7月，世界银行组建专家考察团访问中国，对中国卫生总费用核算方法和结果进行全面系统、深入细致地考察，并与卫生部、财政部等多部门高级官员和工作人员进行访谈，深入了解中国卫生总费用测算方法和数据来源。

考察结束后，世行专家组向中国政府提交了一份《中国卫生总费用评估报告》。

卫生经济学复习题

卫生经济学复习题 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】一、我国公共卫生事业的性质是什么是政府实行一定福利政策的公益性事业二、需求1. 卫生服务要求、需要的概念卫生服务要求是居民希望得到的医疗或预防保健服务以增进健康，摆脱疾病，减少致残的主观愿望，不完全由自身的健康状况所决定。

卫生服务需要是消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析和判断消费者应该获得的卫生服务以及卫生服务的数量。

2. 卫生服务需求的概念及特点卫生服务需求指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意并能够支付的卫生服务以及卫生服务的数量。

其特点是1消费者信息缺乏2卫生服务需求的被动性3卫生服务利用的效益外部性4卫生服务需求的不确定性5卫生服务需求的多层次性6卫生服务费用支付的多源性7卫生服务的刚性需求3. 卫生服务需求的影响因素卫生服务需求的影响因素有：1健康因素2社会人口文化因素3时间价值4一般经济因素（卫生服务价格，需求者收入，互补物品或服务替代物品或服务，对未来物品或服务供应情况的预期，储蓄偏好，医疗消费偏好）5卫生服务供给者6医疗保险对卫生服务需求的影响6. 时间因素的政策意义1随着卫生服务价格的下降，人们对时间成本更加敏感。

低时间成本的人比高时间成本的人更容易获得卫生服务。

2为了让某些人更好的获得卫生服务，除了降低卫生服务的货币价格外，还应该节省他们的时间成本。

3在制定卫生服务政策时，不仅要考虑卫生服务的货币价格，还要把卫生服务需求者的时间成本考虑进去。

三、供给1边际收益递减规律边际收益递减规律是指在其他投入固定不变的情况下，随着一种可变投入的增加，总产量的增量（即边际产品）在超过某一点之后出现递减态势。

2等产量曲线的性质1等产量线是一条向下方倾斜的线，斜率为负值2在同一坐标平面上，任何两条等产量线不相交3等产量线凸向原点，斜率递减4在同一坐标平面上，有无数条等产量线，线离原点越远，产量越大3供给者诱导需求1. 当劳动的（L）总产量下降时，（）。

卫生费用的基本定义

‫ ٭‬要逐步扩大指标收集范围，除收集财务指标
外，还应收集人群健康指标，逐步建立信息数据库。
‫ ٭‬作为推行区域卫生规划不可缺少的重要组成
部分。
中国卫生总费用的指标体系（筹资来源法）
政府预算卫生支出
卫
生
总
费
社会
用
卫生支出
公共卫生服务经费
行政事业单位卫生支出
公费医疗经费
企业卫生支出
乡村集体经济卫生支出
卫生总费用的基本特点
‫٭‬卫生总费用是一种信息工具 ‫٭‬卫生总费用是一个全社会的概念 ‫٭‬卫生总费用具有动态性 ‫٭‬卫生总费用与卫生政策的相关性
卫生总费用研究意义
(1) 为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济
信息
(2) 为调整和制定卫生经济政策提供基本经济信息 (3) 适应社会主义市场经济体制的需要 (4) 为制订区域卫生规划提供基础信息 (5) 满足与国际接轨的需要
卫生总费用核算体系框架图
卫生总费用核算
卫生总费用筹资来源法卫生总费用机构流向法
卫生费用筹资总额
卫生费用分配总额
卫生总费用实际使用法卫生费用使用总额
政府卫生支出
社会卫生支出
居民个人卫生
医疗机构费用
支
出
公共卫生机构费用
零售药店费用
其他卫生机构费
卫生费用的范畴
世界卫生组织规定：凡是维持、改善健康的一切活动，例如疾病、失能或精神障碍以及预防、诊断、治疗、护理、康复等照顾有关的，由医疗卫生服务提供者所提供的服务与用品，家庭医疗费用开支，以及政府有关的卫生政策与管理费用均列入卫生费用。

卫生经济学名词解释全集整理

卫生经济学名词解释全集整理一．名词解释1.卫生经济学：是揭示经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和使用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。

2.卫生事业的性质：卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业。

3.卫生服务要求：是指居民希望获得预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。

4.卫生服务需求：是指消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务及其数量。

5.卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人士根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。

6.卫生服务利用：指实际发生的卫生服务的数量，可以直接反应卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反应卫生服务系统通过卫生服务队局面健康状况的影响7.卫生服务供给：一定时期内，在各种可能的价格水平下，愿意并能够提供的卫生服务数量。

8.卫生服务市场：指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。

9.基本医疗服务：医疗服务提供者给的最基本的医疗保障（自己写的）10.基本药物：指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。

11.卫生筹资：就是研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用。

12.卫生总费用TEH：即卫生保健总支出，是以货币形式作为综合手段，全面反映一个国家或地区一定时期内全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

13.卫生总费用核算nha：也称国民卫生账户，是采用国名经济核算方法，以整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用核算指标和核算框架，专门研究卫生系统的资金运动过程。

14.卫生总费用机构流向：是指一个国家或者一个地区在一定时间内，从全社会筹集到的卫生资金在各级各类卫生机构的分配。

2.2 卫生费用核算体系

其他维度核算
机构流向核算支出核算矩阵平衡核算
3. 卫生费用核算框架（来源法）
以卫生服务过程中的资金运行为核算对象，
按照卫生资金的筹集渠道与筹资形式收集整理卫生总费用数据，核算全社会卫生资金投入总量及内部构成的方法。政府、社会、居民个人对健康的重视程度和费用负担情况；卫生筹资模式的主要特征和卫生筹资的公平合理性。
典型调查
可以将典型调查作为补充
现场调查
建立稳定的费用监测点和经常性的报告制度，周期性的进行现场调查
THANKS
谢
谢
聆
听
卫生费用核算的历史可以追溯到 20 世纪 20 年代。世纪 70 年代以后，WHO 、 OECD 和世界银行
（ WB ）等国际组织通过开展国际比较研究，开始推动核算方法的标准化。 OECD 秘书处于 2000 年出版了《卫生费用核算体系 1.0 》。 2011 年修订完成 SAH2011，使卫生费用核算更具政策相关性，可行性和可持续性。
卫生费用核算各项指标和数据来源都应具有可行性。
卫生费用核算体系
1 卫生费用核算体系基本概念 2 卫生费用核算口径 3 卫生费用核算框架 4 卫生费用核算基本原则 5 卫生费用核算数据收集方法
5. 卫生费用核算数据收集方法
充分利用与开发现有资料
公开发表的各类社会经济统计资料
机构调查
通过政府其他相关部门和单位直接获取
服务口径
时间口径空间口径
2. 卫生费用核算口径（服务口径）
活动的首要目标是提高和维持个人及人群的健康状况，防止健康水平恶化，减轻疾病影响。活动执行过程中应使用有资质的医疗卫生知识和技术，或在具备上述资质的人员或机构的监督下执行的活动，或是卫生行政和筹资管理功能。消费是居民对卫生服务产品和服务的最终使用。存在卫生服务或产品交易。

卫生经济学重点总结

《卫生经济学》重点总结第一章绪论1.卫生经济学（health economics）是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

2.研究对象：卫生服务过程中的经济活动和经济关系3.研究内容：揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优的筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益4.应用：1.研究卫生资源的开发2.研究卫生资源的筹集和合理分配3.研究卫生资源的最有使用4.卫生服务产出的评价5.研究健康保障制度6.研究卫生经济活动与经济关系5.我国卫生事业性质：福利性；生产性；经济性；公益性第二章卫生服务需求1.卫生服务需求（demand of health services）是指消费者在一定时期、一定价格条件下，消费者愿意且有能力购买的卫生服务及其数量2.卫生服务要求（health services need）是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务的数量。

3.卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层次性7.卫生服务的刚性需求4.需求的影响因素：（1）健康状况（2）社会人口文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响第三章卫生服务供给1.卫生服务供给（supply of health care）是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下，愿意且能够提供的卫生服务的数量。

2.特点：1.垄断性2.不确定性3.公益性4.外部性5.即时性6.主导性7.技术性3.供给的影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源第四章卫生服务市场1.卫生服务市场（market of health services）是指卫生服务产品按照商品交换的原则，有卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和2.卫生服务产品分类：（1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应（2）公共物品：非竞争性，非排他性（3）个人物品：①.必须消费品：价格弹性比较小，成本－效益好②.特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差3.卫生服务产品的特性：1.卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产和消费具有时间和空间上的同一性2.卫生服务的产品中有大量产品为公共产品和准公共产品3.卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善4.医疗服务市场的特点：1.医疗需求与供给的不确定性2.供需双方信息不对称3.在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求4.医疗服务需求弹性小5.医疗服务价格不是经充分竞争形成的6.医疗服务市场的主体特征（三方存在）7.提供者不追求利润最大化5.卫生服务市场的失灵原因：（1）信息的不对称导致市场失灵（2）效益的外在性影响市场对资源最优配置的效力（3）垄断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题6.政府的功能：提高效率；促进公平；确保稳定7.政府失灵的原因（1）政府决策的科学性受限（2）政府决策实施过程的不确定性（3）官僚主义（4）政府权力的制约与监督不足8.市场作用：1.提高卫生资源配置效率2.提高卫生机构的生产效率3.提高卫生筹资的效率9.政府作用与市场机制在卫生领域的结合：（1）政府主导并引入市场机制（2）在卫生资源配置中的结合（3）在满足居民不同卫生服务需求方面的结合（4）在其他领域中的结合第五章卫生筹资1.卫生筹资（health financing）是指为提供卫生服务进行的资金筹集活动。

卫生费用核算与卫生总费用万课件

个人卫生支出
指政府用于卫生事业的各种经费和建设支出，包括公共卫生、医疗保障、医疗卫生机构运行等方面的支出。
指居民个人为获取医疗卫生服务而支付的费用，包括门诊、住院、药品等方面的支出。
社会卫生支出
指社会团体、企业和居民个人为获取医疗卫生服务而支付的费用，包括医疗保险、商业健康保险等支出。
卫生总费用的影响因素
医疗技术进步
医疗技术的进步提高了医疗服务的质量和效率，但同时也增加了医疗成本和费用。
03
卫生费用核算方法
核算方法的选择
01
02
03
直接成本法
适用于直接医疗成本，如药品、检查、治疗等。
间接成本法
适用于间接医疗成本，如管理费用、固定资产折旧等。
完全成本法
将直接和间接成本都纳入核算，以全面反映卫生机构的运营成本。
在评估卫生政策的效果和效益时，需要充分考虑卫生总费用的规模和结构，以及卫生费用核算的准确性和可靠性。同时，也需要根据评估结果及时调整和完善卫生政策，提高其科学性和有效性。
06
卫生费用核算与卫生总费用的应用
在政策制定中的应用
卫生费用核算与卫生总费用数据为政策制定者提供了全面的卫生系统投入和产出情况，有助于制定科学、合理的卫生政策。
人口老龄化程度
随着人口老龄化程度的提高，慢性病发病率上升，医疗需求增加，导致卫生总费用
增长。
A 经济发展水平
经济发展水平较高的国家或地区，政府有更多的财力用于卫生事业，社会和个人也有更高的支付能力。
B
C
D
医疗卫生政策
医疗卫生政策对卫生总费用的影响较大，如医疗保障制度、药品政策等都会影响卫生总费用的水平和结构。