卫生费用核算与卫生总费用

（服务功能）
卫生费用核算（OECD）
2002年经合组
织（OECD）提出
了一套卫生费用
核算系统国际标
准《国际卫生费 用核算数据收集 制度》（SNA）
卫生费用核算（WHO）
2003年，WHO出版
《卫生费用核算指导手
册》，特别应用于低收 入国家和发展中国家。 该手册以ＯＥＣＤ《国 际卫生费用核算数据收 集制度》为基础，范围 有所扩大。

中国卫生总费用研究与测算开始于80年代初，1981年中国政府与世界银 行合作，运用筹资来源法估计中国卫生总费用。

1987年，世界银行专家与中国政府以及中方专家共同研讨卫生总费用测 算方法，对中国卫生总费用估计值进行评估。

1995年，世界银行派专家代表团对中国卫生总费用进行深入考察，考
察结束后，向中国政府提交了《中国卫生总费用评估报告》。报告中基
世界卫生组织随后对60、70年代的卫生 费用作了对比，经合组织进行了政策研 究以控制卫生费用的财政压力。
国家卫生费用核算的发展历史
在1993年的《世界发展报告》中提供了对 所有国家的估算数据
1993年世界银行发展报告向全世界提供了各国 卫生总费用估计值。1990年全世界卫生总费用 为17030亿美元，其中发达国家卫生总费用占 全球卫生总费用的87%，中国卫生总费用占全 球卫生总费用的1%。
卫生费用核算的时间口径
财政年度
公历年度
卫生费用核算的时间口径
收付实现制
权责发生制
卫生费用核算的空间口径
国民
国内
国家卫生费用核算的发展历史
国家卫生费用核算出现于60年代，用以 监测卫生支出，原因是当时国民收入和 产品帐户 (SNA) 没有搜集 足够的这类数 据
埃贝尔、史密斯------第一次6个国家、第二 次29个
活动（功能）——性质
所有以促进、恢复或维持全国和个人健 康为基本目标的活动。
传统医学服务 卫生人力教育与培训、科研 饮水、食品、营养等活动。
活动（功能）——提供者
允许包括传统医学服务提供者提供的商品和 服务。 允许包括非正规医疗服务提供者提供的商品 和服务。
活动（功能）的口径
判断原则
以传统和现有数据为依据 发生交易活动 活动的基本目标是健康促进 保持连续性
卫生费用核算的口径
OECD卫生费用核算系统(SHA)中，卫生费用核算口径 被限定为以卫生技术为基础的活动。主要包括机构或 个人运用医学、辅助医学和护理学的技术知识以实现 下列目标的活动： 促进健康，预防疾病 治疗疾病，减少过早死亡 对因患慢性疾病而需要护理的人提供关怀服务 对因损伤，失能和残障而需要护理的人提供关怀服务 提供和管理公共卫生 提供和管理卫生规划、健康保险和其他保健基金
本肯定了中国卫生总费用筹资来源测算方法，并对今后卫生总费用研究 提出建设性意见。

此后，国内专家对卫生总费用筹资来源法指标分类与政策应用进行论证
，并根据调整后的指标分类完成90年代以来卫生总费用测算，测算结果 在卫生政策分析与评价中发挥应有作用。
卫生总费用国内进展

１９９７年，卫生总费用作为宏观政策评价指标写入《中共中央、国 务院关于卫生改革与发展的决定》：“各级政府要努力增加卫生投入， 广泛动员社会各方面筹集发展卫生事业的资金，公民个人也要逐步增加 对自身医疗保健的投入。到本世纪末，争取全社会卫生总费用占国内生
算以整个卫生系统为核算对象，建立卫生总费用核
算指标和核算框架，专门研究卫生系统资金运动过
程，通过卫生资金的筹集、分配和使用反映卫生领
域经济活动规律。
卫生资金流动的基本过程
社会 政府 居民个人
资金在机构 的使用
（SNA）
卫生资金 （筹资来源）
各级各类 医疗卫生机构 （服务提供者）
资金在人群 的实际使用

在筹资来源测算方法日趋成熟的基础上 ，卫生部规划财务司下 发文件要求各省应用筹资来源法开展本地区卫生总费用测算工作 ，建立次国家级卫生经济信息系统

1999年，在欧盟贷款项目支持下，以安徽省为现场进行地区级 卫生总费用核算研究，加强卫生管理信息系统建设。

2002年，世界卫生组织和卫生部委托，进行筹资公平性测算。

2002年－2005年5月，亚太地区卫生筹资、服务提供、健康公平
性研究。－－－－完善了卫生总费用微观的分析体系。

2008年,卫生部规划财务司建立中国卫生费用核算协作网络.
卫生总费用的基本含义
卫生总费用(Total Expenditure on Health，TEH）是以
2000年的世界卫生报告把国家卫生费用核 算的数据与卫生系统的绩效评价联系起来
国家卫生费用核算的发展历史
2001年5月，在 国际组织支持下 ，亚太地区国家 卫生总费用核算 网络组织召开了 亚洲国家卫生总 费用核算与卫生 改革会议，对亚 洲国家卫生总费 用核算起到了积 极的推动作用。
卫生总费用国内进展
产总值的５％左右“。
2002年4月，国家统计局正式发函，同意卫生部发布卫生总费用信息，
并在信息发布10日内报国家统计局备案。目前，国家统计局已经将
1995-2000年中国卫生总费用主要评价指标发表于2002年《中国统计年 鉴》，标志着卫生总费用信息发布已经纳入国家正规统计系统。
卫生总费用国内进展
卫生费用核算
OECD《卫生费用核算系统》 卫生费用核算系统是以卫生服务活动为 核心，通过一套标准化表格体系，建立 一套包括卫生服务筹资来源，卫生服务 提供者、卫生服务功能的立体平衡帐户 ，构成卫生费用核算的主要内容和基本 框架。
卫生费用核算
WHO《卫生费用核算指导手册》 卫生费用核算是对一个国家或地区卫生 资金运动进行全面、系统、连续监控的 重要手段，是国民经济核算体系的重要 组成部分，是从不同方面和角度反映卫 生资金流动的一系列核算框架、指标、 方法的统称，为制定政策、监测和评价 政策执行等提供信息。
卫生费用核算与卫生总费用
万 泉
主要内容
卫生费用核算与卫生总费用的基本含义 卫生费用核算的目的和意义 卫生费用核算体系与基本方法 我国卫生总费用结果与评价
卫生费用核算
卫生费用核算（National Health Accounts，
NHA）是国民经济核算体系的重要组成部分，是国民
经济核算在卫生领百度文库的进一步延伸。卫生总费用核