最新骨盆旋移症检查
骨盆X线投照技术ppt
骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾 斜, 中心对准耻骨联合, 与 垂直线成40° 骶骨的的真正前后位X 线片
骨盆出口位片
显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的
细微征象
髋臼骨折Ｘ检查特殊 体位投照
骨折分型的解剖学基础
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方
观察后柱和前壁
髂翼位片（右侧）
闭孔斜位（右侧）
患侧抬高45°，球管中 心位于股骨头上方
观察闭孔，前柱， 后壁
骨盆骨折Ｘ检查特殊 体位投照
放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
骨盆骨折Tile分类
类型
A A1 A2
B B1 B2 B3
C C1 C2 C3
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环 骨盆环稳定型轻微移位骨折 旋转不稳定，垂直方向稳定 open book（翻书状） 侧方挤压：同侧 侧方挤压：对侧（桶柄状） 旋转与垂直方向均不稳定 单侧 双侧 伴有髋臼骨折
包括三个标准的骨盆像
前后位 ห้องสมุดไป่ตู้口位 出口位
主要评估骨盆环的完整度
X线摄影位置
骨盆正位 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面
与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
骨盆后倾评估方法
骨盆后倾评估方法
1. 观察身体姿势：从侧面观察个体的身体姿势，注意腰椎前凸的增加、臀部下垂以及腹部突出。
骨盆后倾者往往表现出腰椎过度前凸，臀部向后突出的姿态。
2. 靠墙测试：让个体靠墙站立，背部、臀部和脚跟紧贴墙壁。
观察个体的腰部与墙壁之间的空隙。
如果空隙过大，可能表示骨盆后倾。
3. 扁平足检查：扁平足是骨盆后倾的常见伴随症状之一。
检查个体的足底，观察足弓是否明显降低或消失。
4. 托马斯试验（Thomas test）：这是一种常用的物理治疗评估方法。
让个体坐在检查床上，双腿伸直，然后慢慢放下一侧臀部，使大腿后侧接触到床面。
观察另一侧的髋关节是否能够顺利地伸展和内旋。
如果髋关节活动受限，可能提示骨盆后倾。
5. 影像学检查：如 X 光或 MRI 检查可以提供更准确的骨盆位置信息，包括骨盆前后倾斜的程度。
需要注意的是，这些方法主要用于初步评估骨盆后倾的可能性，不能确诊。
如果怀疑存在骨盆后倾问题，建议咨询专业的物理治疗师、脊医或医生进行详细的评估和诊断。
他们可以根据个体的具体情况制定相应的治疗和康复计划。
腰背骨盆部检查
第四节腰背骨盆部检查检查体位：可采取立、坐、卧不同的位置，循序进行望诊、触诊、叩诊、运动功能和特殊检查。
基本要求：①检查要全面、细致；②卧位检查时须在硬板床上进行；③充分暴露（只穿短裤）；④注意脱衣服时患者弯腰的姿势和程度，能否自己脱鞋袜等。
一、望诊首先进行站立位检查，然后还可进行坐位或卧位的望诊检查。
望诊时注意：（1）脊柱有无侧弯。
（2）有无后凸以及后凸的程度和形状。
（3）有无前凸畸形。
（4）行走步态。
（一）人体的对称性：正常人的躯干前、后和左、右对称。
1、背面检查：注意两肩、两肩胛骨下角、两侧股骨大粗隆、两侧臀皱襞是否对称。
2、侧面检查：病人站立时姿势是否良好，胸、腰的生理曲度是否正常。
3、前面检查：肩与胸廓是否对称、两侧髂嵴是否相平，膝关节有无内、外翻，有无扁平足或外翻足。
（二）脊柱力线的检查脊柱正常力线：直立时从枕骨结节处向下画一条垂线，所有棘突点均应在此线上，此线通过肛门沟。
脊柱所形成的生理曲度使身体的重心落在第2骶椎上。
（三）脊柱畸形1、脊柱侧弯畸形：从后面观察，脊柱在额状面上应为一条直线，若有左右侧弯，则谓之侧弯畸形。
检查时注意原发性侧弯是发生在胸部抑或是腰部，侧弯凸向何侧，该侧之胸廓有无畸形，是否向后隆突。
若脊柱侧弯畸形不明显，可让患者向前弯腰，两个上肢交叉于胸前，双手放于对侧肩上，作这种姿势，不明显的畸形便会充分暴露出来。
（1）脊柱侧弯分类：A、根据脊柱的解剖结构是否发生改变，将脊柱侧弯分为功能性和结构性两类；B、根据脊柱侧弯发生原因将其分为原发性、先天性、肌肉性、神经性和其它五类；还有根据病理分类者。
功能性脊柱侧弯：脊柱本身无结构性异常，脊椎骨质、韧带、肌肉、神经等无器质性改变。
这类凸出为可逆性，可以在某些姿势下矫正，如脊柱前屈或卧位时侧弯即消失，胸廓无畸形。
单杆试验：让患者双手悬垂于单杆之上，脊柱之侧弯即可消失，若为结构性脊柱侧弯，单杆试验侧弯畸形依然存在。
功能性脊柱侧弯一般发生在腰段或胸腰段，只有一个曲度。
2021年骨盆测量正常值-粗隆间经
骨盆外测量欧阳光明（2021.03.07）通过测量骨盆外径线可以间接推断骨盆内径的大小。
测量值虽然不十分精确，但简单易行，操作方便，故仍然有很大的临床价值。
常用骨盆测量器测量以下径线：1、髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离。
正常值为23～26cm。
2、髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘间最宽的距离。
正常值为25～28cm。
以上两径线可以间接推算骨盆入口横径的长度。
3、粗隆间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两股粗隆外缘间的距离。
正常值为28～31cm。
此径线可间接推测中骨盆横径的长度。
4、骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。
测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。
正常值为18～20cm。
第五腰椎棘突下，相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂嵴后连线中点下1.5cm。
此径线可以间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。
骶耻外径值与骨质厚薄有关，测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径（指围绕右侧尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端的周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。
5、出口横径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。
也可用检查者的拳头测量，若其间能容纳成人的手拳，则一般大于8.5cm，即属正常。
若此径线值小于8cm，则应测量后矢状径，即坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离，其正常值为8 ～9cm。
如出口横径加后矢状径之和大于15cm，一般足月胎儿可以经阴道分娩。
可见测量出口横径可直接推测骨盆出口横径的长度。
6、耻骨弓角度：用两手拇指尖斜着对拢，放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指间的角度即为耻骨弓角度。
正常值为90°，小于80°则为异常。
此角度可以反映骨盆出口横径的宽度。
骨盆内测量骨盆内测量能较准确地经阴道测得骨盆大小，适用于外测量提示骨盆有狭窄者。
测量时孕妇取膀胱截石位，严格进行外阴消毒。
腰骶骨盆特殊检查
腰椎间盘突出。
七
仰直卧挺腿直腹抬腿试高抬验试高验试验（（LaLasseegguuee征））
臂丛神经牵拉试验（Eaten试验）
臂丛神经牵拉试验（Eat腹
部，以枕部及两足跟为着力点，将腹
部及骨盆用力向上挺起，还可做深吸
气后屏气及挺腹姿势下咳嗽。
【正常反应】 正常人腰部及下肢无明 显症状
六
直腿直直抬腿臂腿高抬丛抬试高神高验加经（试L牵强验as拉试（eg试验Luae验（s征eB（g）ruEaaegt征aern）d试征验））
【操作方法】 直腿抬高至出现疼痛的角度后，稍微放低下肢疼痛 减轻，然后检查者突然背屈踝关节。
【正常反应】 正常人无任何改变。 【阳性提示】 被检查下肢后侧出现放射性疼痛，即为阳性。提示
【操作方法】病人俯卧位，膝关节屈曲。检 查者将小腿提起。 【正常反应】 正常人腰部及下肢无明显症状 【阳性提示】 如患者出现股骨神经痛者，则 为阳性，提示腰3~4椎间盘突出（L3/L4）。
二
臂床丛边神试经验牵拉试验（Eaten试验）
【操作方法】 患者仰卧靠床边，健侧 髋与膝屈曲，并用两前臂抱紧固定； 检查侧下肢悬于床边外下方，检查者 一手压住健侧髂骨以固定骨盆，另一 手向下压患侧膝。 【正常反应】 正常人无明显症状。 【阳性提示】 如患者出现骶髂关节部 疼痛，即为阳性。提示骶髂关节病变。
【正常反应】 正常人无明显症状。 【阳性提示】 如患者出现骶髂关 节部疼痛，即为阳性。提示骶髂关 节病变。
五
臂骨丛盆神挤压经分牵离拉试试验验（Eaten试验）
【操作方法】 患者仰卧，检查时将两手按压患者骨盆髂前上棘处，向 内挤压或向外分离。 【正常反应】 正常人无明显症状。 【阳性提示】 如患者出现骶髂关节部疼痛，即为阳性。提示骶髂关节 病变或骨盆骨折。
体态自我评估指南 (3)
前面观观察骨盆是否侧倾或旋转
观察指标
1、髂前上棘
观察左右两侧髂前上棘的位置高低
例：左侧髂前上棘较右侧高，左侧骨盆较右侧高
同时要观察髂后上棘位置，若左侧髂前上棘高，左侧髂后上棘低，说明左侧骨盆后倾或右侧骨盆前倾
在患者正前方观察：
若髂前上棘更靠近你，提示该侧骨盆旋转
2、膝盖
在患者正前方观察：
膝盖更靠近一些，提示骨盆旋转，提示此处并非膝盖旋转
判断骨盆是否侧倾或旋转
骨盆旋转会导致对侧踝关节习惯性扭伤
若骨盆向右旋转：
左侧足外侧更易受力，导致足内翻
右侧足内侧更易受力，导致足外翻
足内翻侧易发生内翻扭伤
所以治疗时需从骨盆考虑入手
骨盆时钟训练（详细动作见视频）：
想象骨盆为一个时钟
肚脐为12点
尾椎骨为6点
左内里为3点
右内里为9点
体态评估操作指南视频直达
/Eq3yYN6
肌骨康复学习笔记集
/AgzdMa
【视频】疼痛诊断、专业评估、定向治疗
/Eq3bMvu
【视频】从症状入手评估与治疗全身疼痛
/RgnArgk
常见临床症状治疗方法——进阶
http://mrw.so/4xqDHD
周围神经之临床应用
http://mrw.so/4pUr1i
64天朱国苗博士带你精读7本世界级疼痛康复经典，飞跃成长！
http://mrw.so/4LMESp。
骨盆旋移综合症诊断标准
骨盆旋移综合症诊断标准
骨盆旋移综合症是一种常见的骨盆异常状况，其诊断标准主要
包括以下几个方面：
1. 症状，患者常常会出现骨盆区域疼痛、僵硬感、行走困难等
症状。
这些症状可能会影响日常生活和活动。
2. 体格检查，医生会进行骨盆区域的体格检查，包括观察患者
的站立姿势、步态、髋关节活动度等。
通过触诊和观察，医生可以
初步判断骨盆是否存在旋移现象。
3. 影像学检查，通常会进行X射线、MRI或CT等影像学检查，以帮助医生确认骨盆的位置和可能存在的旋移情况。
这些检查可以
提供直观的骨盆结构信息，帮助医生做出准确的诊断。
4. 功能评估，医生可能会进行骨盆功能的评估，包括骨盆稳定性、肌肉力量和平衡能力等方面的测试，以了解骨盆旋移对患者功
能的影响程度。
5. 病史，医生还会了解患者的病史，包括以往是否有骨盆受伤、
手术史、特定的运动或工作习惯等，这些信息有助于综合判断骨盆旋移综合症的诊断。
综合以上几个方面的信息，医生可以对骨盆旋移综合症进行全面的诊断，以制定相应的治疗方案和康复计划。
需要指出的是，骨盆旋移综合症的诊断需要经过专业医生的判断，因此在出现相关症状时，应及时就医进行诊断和治疗。
骨盆X线投照技术
骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾 斜, 中心对准耻骨联合, 与 垂直线成40°
骶骨的的真正前后位X 线片
骨盆出口位片
显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的 细微征象
髋臼骨折Ｘ检查特殊 体位投照
骨折分型的解剖学基础
髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切 迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
包括三个标准的骨盆像
前后位 入口位 出口位
主要评估骨盆环的完整度
X线摄影位置
骨盆正位 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面 与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方 观察后柱和前壁
髂翼位片（右侧）
闭孔斜位（右侧）
患侧抬高45°，球管中 心位于股骨头上方
观察闭孔，前柱， 后壁
闭孔斜位（右侧）
骨盆正位片
闭孔斜位
髂翼位片
骶髂关节前后位 目的：观察双侧骶髂关节的情况 体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身 旁，暗盒下缘与耻骨联合相平 中心线：头向15—20°角，髂前上棘连线 中点 照片显示：两侧骶髂关节的正位影像
A A1 A2 B B1 B2 B3
C
C1 C2 C3
Tile分类 A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
疼痛科颈腰骨盆体格检查 2
疼痛科颈腰骨盆体格检查颈部：（1）分离试验：检查者一手托在患者下颌，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。
该实验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。
（2）椎间孔挤压试验：又称Spurting试验。
让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。
原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大，故神经根挤压症状更加明显。
（3）臂丛神经牵拉试验：又称Eaten试验。
此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。
检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。
若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为Eaten加强试验。
腰背部：（1）直腿抬高试验：又称拉赛格(Lasegue)征。
患者仰卧，两腿伸直，分别作直腿抬高动作，然后再被动抬高。
正常时，两下肢同样抬高70度以上并无疼痛。
若一侧下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时又有下肢放射性疼痛则为阳性，说明有坐骨神经根受压现象，此时记录两腿抬高度数。
由于直腿抬高时，坐骨神经更加紧张，从而加剧了神经根的压迫程度，这一试验是各种坐骨神经紧张试验的基本试验，但需排除腘肌和膝关节后关节囊受牵拉所造成的影响。
若将患者下肢直腿抬高到开始疼痛的高度，检查者用一手固定此下肢保持膝伸直，另一手背身患者踝关节，放射痛加重者为直腿抬高加强试验阳性。
该实验用以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。
（2）拾物试验：让小儿站立，嘱其抬起地上物品，正常小儿可以两膝微屈，弯腰拾物，若腰部有病变可见腰部挺直，双髋和膝关节的姿势取拾起地上的物品，此为该试验阳性。
常用于检查儿童脊柱前屈功能有无障碍。
（3）挺腹试验：通过椎管内压力，刺激神经根产生疼痛，以诊断腰椎间盘突出症，检查分四步：1）患者仰卧，双手放在腹部或身体两侧，以头枕部和双足跟为着力点，将腹部及骨盆用力向上挺起，若患者感觉腰痛及患肢传导性腿痛即为阳性。
骨盆内外测量操作评分标准
骨盆内外测量操作评分标准
骨盆内外测量是一种常见的临床操作，常用于评估客观指
标和疾病诊断。
以下是常见的骨盆内外测量操作评分标准：
1. 操作准确性：操作者在进行骨盆内外测量时，应按照标
准的操作流程进行，且操作准确无误。
2. 测量工具选择：选择合适的测量工具，如直尺、软尺或
测量器。
确保测量工具的精度和准确性。
3. 测量位置确定：确定骨盆内外测量的准确位置，如骨盆
骶髂关节、骨盆入口或出口，确保测量结果的准确性。
4. 测量姿势调整：确保被测者处于正确的测量姿势，如仰
卧位或站立位，并进行必要的调整和固定，以便进行准确
的测量。
5. 测量指标标定：根据具体测量指标，选择合适的参考标点，并进行标定。
例如，测量骨盆内径时，可选用耻骨联合为参考标点。
6. 测量数据记录：记录测量结果，包括数字和单位，确保数据的完整性和准确性。
7. 测量结果分析：根据测量结果进行分析和判断，如与正常范围进行比较，判断是否存在异常或疾病。
8. 专业知识和技能：操作者需具备相关的专业知识和操作技巧，如骨盆解剖学、测量方法和解读等相关知识，确保操作的准确性和可靠性。
以上评分标准是常见的骨盆内外测量操作评分标准，操作者应按照标准流程和要求进行操作，以确保测量结果的准确性和可靠性。
骨盆测量操作指引及评分标准
骨盆测量操作指引及评分标准操作指引
为确保准确的骨盆测量结果，以下是一些操作指引：
1. 检查测量工具：确保使用的测量工具是准确可靠的，如骨盆测量仪或骨盆X射线影像。
2. 准备工作：在进行测量前，请让被测者脱掉厚重的衣物，并站立在一个平坦且稳定的表面上。
3. 测量方法：使用合适的测量工具，根据下列步骤进行测量：
- 横向测量：将测量工具对准被测者的前后骨盆骨峰，并记录相应的距离。
- 纵向测量：将测量工具对准被测者的骨盆底部与骨盆顶部，并记录相应的距离。
- 可选测量：根据需要，还可以测量其他与骨盆相关的参数，如骶骨宽度或坐骨结节间距。
4. 确认测量结果：检查所记录的测量结果是否准确无误。
评分标准
根据骨盆测量的结果，可以根据以下评分标准进行评分：
1. 正常范围：如果测量结果落在正常的骨盆尺寸范围内，可将评分标记为“正常”。
2. 异常范围：如果测量结果超出了正常的骨盆尺寸范围，可以根据以下标准进行评分：
- 轻微异常：测量结果略微偏离正常范围，可将评分标记为“轻微异常”。
- 中度异常：测量结果明显偏离正常范围，但仍在可接受范围内，可将评分标记为“中度异常”。
- 严重异常：测量结果显著偏离正常范围，可能对被测者的健康产生影响，可将评分标记为“严重异常”。
3. 进一步检查：对于异常情况下的测量结果，建议进行进一步的检查或咨询专业医生。
请按照以上操作指引进行骨盆测量，并根据评分标准评定测量结果的正常与否。
如有需要，请在评分异常情况下寻求专业医生的进一步指导和诊断。
骨盆部检查课件
• 2、两侧髂后上棘有无后凸畸形 • 髋关节脱位时，髂肋肌牵拉，髂后上棘向 上、向后移位，——后凸畸形 • 3、外伤患者 • 注意观察会阴部、腹股沟、大腿内侧股生 殖皱襞有无肿胀及淤血斑块。 • 尿道、膀胱损伤时——导尿检查
7
• 二、触诊 • 有目的进行 • 髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、耻骨联合、 耻骨支、坐骨支、坐骨结节、骶尾部、骶 髂关节
8
① 髂嵴缘——腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腰 方肌、背阔肌、臀筋膜等软组织附着处。无菌
性炎症时，局部压痛
② 髂前上棘——阔筋膜张肌、缝匠肌损伤或劳损，
撕脱性骨折等
③ 髂前下棘——股直肌损伤、撕脱性骨折 ④ 耻骨联合——分离、软骨炎 ⑤ 耻骨支——骨折
9
⑥ 坐骨结节——撕脱性骨折、滑囊炎，骶结节韧
27
骨盆上移、旋转，髂骨 翼、髋臼、骶孔处骨折
耻骨支骨折、耻骨联合 分离程度、骶骨骨折、 髂骨骨折、骶髂关节脱 位程度（>0.5cm）
骨盆前后移位(优 于其他位)，髂骨 翼内外旋
28
出口位
入口位
29
• 2、骨盆前斜位（闭孔位）：闭孔特别清楚， 髋臼后壁、耻骨支、坐骨支显影清晰，便 于观察髋臼骨折、脱位
18
• 5、床边试验 • 同侧骶髂关节病变
• 屈曲对侧髋、膝，使 腰骶关节被固定
19
• 6、单腿跳跃试验 • 排除腰椎疾病后，患侧跳跃困难即为 （+）——骶髂关节病变
20
• 7、交叉量诊 • 仰卧，双下肢摆正放于对称位，测量肩峰 与对侧髂前上棘的距离，两侧对比， • 变短——耻骨联合分离、骨盆骨折向上移 位、骶髂关节脱位 • 变长——髂前上棘骨折向下移位
11
• 五、骨盆运动功能检查 • 1、站立位腰部运动 • 腰骶关节病变——腰部各方向运动明显受 限 • 骶髂关节病变——健侧持重，患侧髋关节 屈曲，腰前屈及旋转活动受限，但后伸及 侧屈受限小
常用特殊检查
侧卧屈伸试验
又称重力试验。患者侧卧，被检查肢体 在上、医生托住病人的大腿，让其膝关 节作伸屈活动，若出现弹响，表明内侧 半月板损伤；若膝关节外侧疼痛表示外 侧副韧带损伤。同样的方法，被检查的 肢体在下作伸屈活动，出现弹响为外侧 半月板损伤，出现膝关节内侧疼痛为内 侧副韧带损伤。
36
踝部特殊检查
21
下肢短缩试验
又称艾利斯(Allis)征。 患者仰卧，双侧髋、 膝关节屈曲，足 跟 平放于床面上，正常 两侧膝顶点等高、若 一侧较另一侧低即为 阳性征。表明股骨或 胫腓骨短缩或髋关节 脱位。
22
望远镜试验
又称套迭征。患者仰
卧位，医生一手固定
骨盆，另一手握患侧
腘窝部，使髋关节稍
屈曲，将大腿纵向上
又称托马斯(Thomas)征。
患者仰卧，将健侧髋膝关
节尽量屈曲，大腿贴近腹
壁，使腰部接触床面，以
消除腰前凸增加的代偿作
用。再让其伸直患侧下肢，
若患肢随之跷起而不能伸
直平放于床面，即为阳性
征。说明该髋关节有屈曲
挛缩畸形，并记录其屈曲
畸形角度。
19
髋关节过伸试验
又称腰大肌孪缩试验。 患者俯卧位，患侧膝关 节屈曲90°，医生一手 握其踝部将下肢提起， 使髋关节过伸。若骨盆 亦随之抬起．即为阳性 征。说明髋关节不能过 伸。腰大肌脓肿及早期 髋关节结核可有此体征。
5
肩部特殊检查
搭肩试验 直尺试验 肩外展疼痛弧试验 冈上肌腱断裂试验 肱二头肌腱抗阻试验
6
搭肩试验
又称杜加(Dugas)征。
将患肢肘关节屈曲，
患肢手搭在对侧肩部
肘关节能贴近胸壁为
正常。若肘关节不能
靠近胸壁，或肘关节
一侧骨盆旋转测试方法
一侧骨盆旋转测试方法
一侧骨盆旋转测试是用来评估骨盆旋转程度的方法。
下面是一种常见的测试方法：
1. 让被测试者平躺在地面上，双腿伸直。
2. 测试者站在被测试者的一侧，将双手放在被测试者的两侧髂嵴（即骨盆上方稍微向前突起的骨头）处，用手指触摸髂嵴的下缘。
3. 测试者以双手为支点，尽量保持手指触摸点的稳定，然后请被测试者尽量将一侧髂嵴向上抬起，同时保持另一侧髂嵴稳定。
4. 观察髂嵴的上下移动情况，如果抬起的一侧髂嵴比另一侧高，说明骨盆向该侧旋转。
5. 反复测试并记录骨盆旋转的程度和对称性。
需要注意的是，在进行测试时，要确保被测试者的脊柱保持平直，双腿要伸直并保持一致，以免干扰测试结果。
此外，测试者应该注意力集中，以准确观察髂嵴的上下移动情况。
若需要更准确的测试结果，可以使用专业的测量工具，如测量仪器或X光片。
骨盆X线投照技术PPT课件
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方
观察后柱和前壁
髂翼位片（右侧）
闭孔斜位（右侧）
患侧抬高45°，球管中 心位于股骨头上方
观察闭孔，前柱， 后壁
包括三个标准的骨盆像
前后位 入口位 出口位
主要评估骨盆环的完整度
X线摄影位置
骨盆正位 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面
与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
骨盆正位
中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连 线的中点处垂直射入.
髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切
迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
分型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统 [2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折 分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类 型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。
显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋 关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像
Байду номын сангаас
骨盆入口位片
X线束向尾部投射，能很好的显 示骨盆环的形状
盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角 40°～45°。
显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联 合骨性结构
检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的
先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜应该做
先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜应该做*导读：本文向您详细介先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜应该做哪些检查，常用的先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜检查项目有哪些。
以及先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜如何诊断鉴别，先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜易混淆疾病等方面内容。
*先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜常见检查：常见检查：四肢的骨和关节平片、骨盆测量、托马斯试验*一、检查在外展45°位拍摄髋关节正位X线片，可见髋臼顶的骨化延迟，这是由于患髋外展畸形后健侧内收挛缩，内收侧的股骨头对髋臼发生中心压力较少。
有时内收侧可能出现半脱位。
*以上是对于先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜应该如何鉴别诊断，先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜易混淆疾病。
*先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜如何鉴别？：*一、鉴别因与先天性髋关节脱位相似，需注意鉴别。
先天性髋关节脱位患儿Ortolani和Barlow试验阳性而Ober试验阴性；而本病Ortolani和Barlow试验阴性而Ober试验阳性。
Ober试验：患儿侧卧，患侧在上，健侧髋、膝屈曲。
检查者立于患儿背后，一手固定骨盆，一手握持患侧踝关节上方，使髋、膝在90°屈曲位充分外展，而使下肢过伸并内收大腿，若下肢能贴于床上即为正常(阴性)，若不能则为不正常(阳性)，此时保持的外展度数可表示挛缩的程度。
本病引起骨盆倾斜，脊柱代偿性侧弯，故常与先天性脊柱侧凸及半椎体鉴别。
后者髋内收不受限，且X线检查可排除先天性脊柱畸形。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜应该做哪些检查，先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“先天性髋关节外展挛缩和骨盆倾斜”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。