一例被误诊为腰椎间盘突出症的骨盆旋移症
直腿抬高试验
4.直腿抬高在60°以上出现疼痛 临床称弱阳性，若放射痛起于腰骶部，提示神经根轻度受压；
若疼痛起于骶髂关节的牵扯痛，则提示骶髂关节病变；若疼痛局 限于髋关节，则提示髋关节病变；若抬腿至最大限度，腰骶部疼 痛，则提示可能腰骶部关节病变。
直腿抬高试验
第六节
重症患者吞咽障-碍-你康真复的会了吗？
阙方绪 西部战区总医院康复医学科
直腿抬高试验阳性=腰椎间盘突出？
直腿抬高测试出现阳性时，可能会出现根性放射痛、腰痛、大腿后部的牵拉感等， 接着考虑疼痛可能来源于神经根受压，椎间盘的问题（不一定是椎间盘突出），但 还有其他的可能！
硬脊膜？骶髂关节？腘绳肌？
性紧张痉挛所致，一般为双侧性，患侧较重。
2.直腿抬高在30°-40°前出现疼痛 临床称强阳性，多为放射痛，在此角度神经根未明显受牵拉而
移位，其放射痛多于神经根周围严重的机械性压迫水肿有关，提 示腰椎间盘突出症处于急性发作期。
直腿抬高试验不同角度的临床意义
3.直腿抬高60°时出现疼痛 临床上称为阳性，此时神经根已受牵拉，若疼痛为放射性起于
如何鉴别“直腿抬高测试阳性”？
应该如何鉴别“直腿抬高测试阳性”的疼痛来源是神经根，椎间盘，硬脊膜，骶 髂关节还是腘绳肌？
椎间盘 如上所述，患者直抬腿出现腰痛，伴有或不伴有腿痛，不仅应该考虑椎间盘突
出，还应考虑椎间盘内部的损伤。
神经根
在正常情况下，单脚直腿抬高试验时，主要以L5、S1、S2的神经根（坐骨神经） 受累为主，在抬高35°时坐骨神经开始有压力产生，在抬至70°时完全被拉紧。
硬膜
Brudzinski-Kernig测试： 患者仰卧并且双手抱在头后，接着嘱患者屈曲颈部至碰到胸部为止，患者屈曲髋部并主
《腰椎间盘突出症》练习题
1.腰椎间盘突出症多发生于（）
A. 腰1～2
B. 腰2～3
C. 腰3～4
D. 腰4～5及腰5～骶1
E. 骶1～2
正如答案：D
2.腰椎问盘突出症的早期主要症状是（）
A. 腰痛
B. 腰和臀部痛
C. 腰和大腿前方痛
D. 腰痛伴坐骨神经痛
E. 腿痛
正确答案：A
3.腰椎间盘突出症最主要的体征是（）
A. 棘突压痛
B. 棘突旁压痛
C. 棘突间压痛
D. 直腿抬高试验阳性
E. 直腿抬高试验和加强试验阳性
正确答案：E
4.腰椎间盘突出的典型表现是（）
A. 腰椎变直
B. 腰部活动受限
C. 大小便失禁
D. 腰痛向下肢放射
E. 小腿感觉减退
正确答案：D
5.不符合腰椎间盘突出症疼痛特征的表现是（）
A. 腰痛在伤后即发
B. 坐骨神经痛多为单侧
C. 腰腿痛多在休息后减轻
D. 直腿抬高试验阳性
E. 腰痛与腹内压增加无关
正确答案：E
6.下列哪项关于腰椎间盘突出的体征不正确（）
A. 腰椎侧突
B. 直腿抬高试验(+)
C. 感觉异常
D. 臀肌萎缩
E. 腰椎生理前凸消失
正确答案：D
7.有关腰椎间盘突出病人的健康指导，下列哪项错误（）
A. 继续加强腰背肌训练
B. 弯腰取物时注意姿势
C. 长期坐位工作不需改变姿势
D. 定时门诊复查
E. 不可进行长时间的弯腰劳动
正确答案：C
8.直腿抬高试验和加强试验阳性提示（）
A. 颈椎病
B. 慢性腰部损伤
C. 脊椎骨折
D. 腰椎结核
E. 腰椎间盘突出症正确答案：E。
康复医学治疗技术(主管技师)考试：2022康复主管技师专业实践能力真题模拟及答案(1)
康复医学治疗技术(主管技师)考试：2022康复主管技师专业实践能力真题模拟及答案(1)共893道题1、失认症的训练中，"在ADL训练中，将复杂的动作分解，让患者记住每一活动的各个步骤，活动前先背出步骤，以指导动作"属于（）（单选题）A. 视扫描训练B. 躯体失认训练方法C. 偏身失认训练方法D. 忽略侧肢体的感觉输入训练E. 口头回忆法：亦有人称关键词法试题答案：E2、FIM评定中的运动功能不包括（）（单选题）A. 转移B. 行走C. 自我照料D. 括约肌控制E. 交流和社会认知试题答案：E3、患者，男性，63岁，闲聊时突发言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。
体检：浅昏迷，烦躁不安，血压180/110mmHg，诊断为脑出血，经临床治疗后遗留言语功能障碍，经过康复评价确定该患者为失语症这名患者治疗时间的安排是（）（不定项题）A. 可安排上午、下午各1次B. 每次训练开始时从对患者容易的课题入手C. 短时间的多频率训练比长时间训练的效果要好D. 每次训练结束前让患者完成能正确反应的内容E. 患者有疲倦迹象要及时调整时间，变换训练项目试题答案：A,B,C,D,E4、属于脉冲减幅振荡电流是（）。
（单选题）A. 共鸣火花疗法B. 中波疗法C. 短波疗法D. 超短波疗法E. 微波疗法试题答案：A5、在康复治疗过程中，家属发现每次叫患者将脚放到轮椅的脚踏板上时，患者总是表示不知道做什么，让其将饭勺放在碗旁时也不知道怎么放，此时考虑患者最有可能存在下列哪种情况？（）（单选题）A. 空间关系辨认障碍B. 形态辨认障碍C. 图形背景分辨困难D. 失认症E. 失用症试题答案：A6、能协助三角肌使肩关节外展的肌肉是（）。
（单选题）A. 冈上肌B. 冈下肌C. 肩胛下肌D. 大园肌E. 小圆肌试题答案：A7、常用平衡训练中，“坐位平衡训练”属于（）（单选题）A. 应用设备的平衡训练B. 增加复杂性的平衡训练C. 根据状态进行的平衡训练D. 根据训练目的进行的训练E. 根据体位进行的平衡训练试题答案：E8、关于毫米波作用机制的学说有（）。
2024浙江省执业药师继续教育答案-腰椎间盘突出症的中西医治疗新进展和康复策略
腰椎间盘突出症的中西医治疗新进展和康复策略2024浙江省执业药师继续教育答案参考答案附后第1题:关于脊柱，下列说法错误的是（）A.脊椎是由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨组成B.椎骨由椎体和椎弓构成C.椎体大小与人体的受力无关系D.腰椎受力较大第2题:关于椎间盘，下列说法正确的是（）A.椎间盘由两个部分组成B.椎间盘无缓冲震荡的功能C.椎间盘可维持脊柱的稳定性D.椎间盘不能保持脊柱的生理曲度第3题:腰椎间盘突出的典型症状是（）A.腰痛和放射性下肢痛B.腰椎活动能力不受影响C.下肢不适D.大小便异常第4题:下列哪一项不是腰椎间盘突出的检查项目（）A.腰椎X线B.腰椎CTC.磁共振检查D.血管造影第5题:腰椎间盘突出的药物治疗（）A.非甾体消炎药B.肌肉松弛剂C.神经营养药物D.以上都正确第6题:下列哪一种药物不适常用的非选择性COX抑制药？（）A.布洛芬B.塞来昔布C.阿司匹林D.吲哚美辛第7题:下列哪一项是腰椎间盘突出的中药辩证治疗（）A.血滞血瘀型B.寒湿阻络型C.湿寒型D.肺虚型第8题:腰椎间盘突出的康复治疗方法不正确的是（）A.按摩治疗B.针灸治疗C.牵引治疗D.剧烈体育锻炼第9题:腰椎间盘突出的预防措施不正确的是（）A.长时间保持同一姿势B.软硬适中的床垫C.注意保暖D.补充钙质第10题:不属于轻度腰椎间盘突出的手法治疗是（）A.按摩B.推拿C.滚揉D.捶背答案：。
腰椎间盘突出症健康知识讲座
腰椎间盘突出症健康知识讲座目录一、腰椎间盘突出症概述 (2)二、腰椎间盘突出症的临床表现 (2)三、腰椎间盘突出症的诊断方法 (3)3.1 体格检查 (4)3.2 影像学检查 (5)3.3 肌电图检查 (6)四、腰椎间盘突出症的治疗方式 (7)4.1 保守治疗 (8)4.1.1 药物治疗 (9)4.1.2 物理治疗 (11)4.1.3 康复训练 (12)4.1.4 正确的坐姿和体位 (13)4.2 手术治疗 (14)4.2.1 微创手术 (15)4.2.2 开放手术 (17)五、预防腰椎间盘突出症的方法 (18)5.1 健康饮食 (19)5.2 保持正确的姿势 (20)5.3 加强腰背肌肉锻炼 (21)5.4 避免重物负荷 (22)5.5 定期进行体检 (22)六、腰椎间盘突出症患者的生活调整 (23)6.1 合适的床垫选择 (24)6.2 穿着合适的鞋子 (25)6.3 家庭和工作环境的改善 (26)6.4 心理调适 (28)七、腰椎间盘突出症的康复与护理 (29)7.1 康复治疗 (30)7.2 日常护理 (31)7.3 心理护理 (32)7.4 随访与复查 (33)八、常见问题解答 (34)8.1 腰椎间盘突出症会遗传吗？ (36)8.2 腰椎间盘突出症能根治吗？ (36)8.3 治疗腰椎间盘突出症需要多少费用？ (37)8.4 腰椎间盘突出症患者在日常生活中需要注意什么？ (38)一、腰椎间盘突出症概述腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰椎间盘的结构和功能异常，导致腰部疼痛、下肢疼痛、麻木等症状。
腰椎间盘突出症的发生与多种因素有关，包括长期坐姿不当、劳累过度、遗传因素等。
腰椎间盘突出症的主要原因是腰椎间盘的退行性改变，使得间盘失去弹性，易受损伤。
在日常生活和工作中，长时间保持同一姿势、重复性的弯腰动作、搬运重物等都可能导致腰椎间盘的压力增加，从而引发该病症。
腰椎间盘突出症的症状因人而异，部分患者可能只有轻微的不适，而另一些患者则可能出现严重的疼痛、肢体无力、感觉异常等症状。
腰椎间盘突出症合并骨盆旋移综合征康复治疗中的护理干预
骨盆旋移。经常锻炼腰背肌 ， 预防腰 椎间 盘突 出症 合并 骨盆
旋移综合征 。 １３ ３ 心理干预 ．． 因为腰椎 问盘 突出症合 并骨 盆旋移 综合
级 】 ， ３ ， 级 １ ， 阳脚 、 ６例 ２级 例 １ 例 阴 长短腿 ４ 例 。两组 患 ０
者 的年龄 、 性别及功 能级 别 比较 ， 差异无统计 学意义 。
陈昕 杨 素 萍
探讨腰椎间盘突出症合并骨盆旋移综 合征康复治疗 中护理干 预的作用 。方 法 对 ８ Ｏ例患者 干预组患者 ４ 例 ， （ 治疗有效 ３ ， 中显效 ３ 例 ； 】 ７例 其 ３ 对照组 ４ 例 中有效 ２ 例 ， Ｏ ５ 显效 １ 例 ， ５
护理 干预 可以提 高康复治疗效 果。
同时引起这 两个部位 的损伤 ； 可以是 由于腰椎 间 盘突 出后 也
脊柱侧弯 ， 为减轻疼 痛长 期 固定 一 侧 睡眠 ， 走路 时 健侧 下肢
承重 ， 盆旋移（ 骨 这时腰椎 间盘突 出症 是原发 ， 骨盆 旋移是继 发） 亦可能原有慢性骶 髂关 节损 伤 （ 复损 伤 ， ； 重 长期单 脚持 重站立 、 姿固定一侧 ， 睡 长期 绕腿久 坐或妇 女产后 和更 年期 、
屈膝旋髋按压法 ， 侧卧牵抖冲压法适 用于骶髂 关节 混合式 错 位 。屈髋屈膝旋髋按 压法 ： 用 于骶 髂关 节旋 转式 错位 。 适 护士在手法治疗 时应指 导患 者均 匀 呼吸 ， 身放 松 ， 全 勿用 力
与医生对抗 。
合征的发病率 是较高 的。发病 机 制可 以是 由于急 性扭 挫伤
数资料采用 检验 。 两组患者经过 ３ ０ｄ的治疗 ， 复过程 ３个 月 ， 康 评估 功能 级别 ； 结果显示 护理 干预组患者有 ３ ７例 有效 ， 中显效 有 ３ 其 ３
芍药甘草汤治腰椎间盘突出的医案
芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出的医案1. 病症描述在传统中医的理论中，腰椎间盘突出被称为“腰椎间盘脱出症”或“椎间盘脱出症”，是一种常见的脊椎疾病。
其主要症状为腰痛、下肢放射痛、麻木、乏力，严重者甚至出现排尿、排便障碍等症状，给患者的生活和工作带来了极大的困扰和痛苦。
2. 芍药甘草汤的治疗原理《伤寒论》记载了《芍药甘草汤方》：“内九味，和而缓中，故名芍药甘草汤。
”芍药甘草汤以芍药、甘草为主要药材，能够和中而缓中，利湿和燥。
芍药有活血化瘀的作用，能够缓解疼痛，消肿止痛；甘草则有调和药方，增加方剂的稳定性，使其疗效更为明显。
芍药甘草汤被广泛应用于中医临床实践中，尤其在治疗腰椎间盘突出症方面，取得了显著的疗效。
3. 临床案例共享一位患者，男性，45岁，因为腰痛、下肢放射痛、乏力等症状来就诊。
经过详细的询问和检查，确诊为腰椎间盘突出症。
根据患者的病情，中医医师对其给予了芍药甘草汤的治疗方案。
经过连续的治疗，患者的症状明显缓解，腰痛和乏力感减轻，下肢放射痛也有所改善。
患者康复出院，生活和工作恢复正常。
4. 对芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出的个人理解作为一个中医医师，我深知芍药甘草汤在治疗腰椎间盘突出症中的作用。
它具有活血化瘀、缓解疼痛、调和药方等多重作用，能够从根本上改善患者的症状，提高其生活质量。
而且，芍药甘草汤对于慢性疼痛的治疗也有着显著的优势，能够减少药物的副作用，提高患者的生活幸福感。
总结和回顾性的内容芍药甘草汤作为一种经典的中药方剂，在治疗腰椎间盘突出症方面有着丰富的临床经验和疗效。
通过本文的介绍和临床案例共享，相信读者对于芍药甘草汤的治疗效果有了更清晰的认识。
在未来的临床实践中，我们应该更加深入地探讨和研究芍药甘草汤的治疗机制，为更多的腰椎间盘突出患者带来健康福祉。
通过对芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出的医案的全面评估和分析，我深刻体会到了中医药的独特魅力和疗效。
希望本文能够对读者有所启发，让大家对中医药有更深入的理解和认识。
腰椎间盘突出阅片病例题
腰椎间盘突出阅片病例题全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，多数患者出现在中年人和老年人中，病因主要与脊柱的老化、劳累、姿势不良、体重过大等因素有关。
腰椎间盘突出的发生会给患者带来不适甚至严重的痛苦，对日常生活和工作造成一定的影响。
下面我们来看一位患有腰椎间盘突出的病例。
患者XXX，男性，52岁，既往体健，因腰痛、腿痛，伴有下肢无力、麻木感，就诊于我院脊椎外科。
患者主诉腰痛、腿痛伴下肢无力、麻木感约6个月，疼痛加重明显，影响行走。
查体：患者双下肢肌力减弱，腓肠肌反射减退，直腿抬高试验阳性，双侧跛行。
MRI平扫示：L4/5椎间盘突出，切线位MRI示：L4/5椎间盘突出，压迫腰神经根。
根据患者的临床表现和影像学检查结果，确诊为腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰痛、下肢疼痛、肌力减退、麻木感等症状，重症患者甚至会发生大小便功能障碍。
对于腰椎间盘突出的治疗，一般分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗包括休息、物理治疗、药物治疗等，适用于腰椎间盘突出症状较轻的患者，有效缓解疼痛和症状。
手术治疗适用于保守治疗无效或症状严重的患者，手术方式一般采用微创手术或腔道镜手术，恢复快、创伤小，手术成功率高。
对于该病例患者XXX，我们采用了手术治疗方式，通过脊柱微创手术技术，成功清除了压迫腰神经根的椎间盘突出物，术后患者腰痛、下肢疼痛等症状明显缓解，行走困难明显改善。
术后密切观察患者病情变化，加强术后康复训练，使患者康复情况良好。
在治疗腰椎间盘突出的过程中，患者应合理安排休息时间，避免长时间站立或坐姿，注意腰部保暖，避免过重体力劳动。
定期接受康复治疗，加强腰部和腿部的肌肉锻炼，保持良好的体态和体重，减少腰椎间盘突出的风险。
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，及时发现并治疗对患者的病情恢复非常重要。
医生在治疗过程中应根据患者的具体症状和影像学检查结果，制定合理的治疗方案，保证患者的术后康复效果。
脊柱微调手法简介
脊柱微调手法简介一、定义及背景背景介绍1.定义脊柱微调手法又称脊柱“短杠杆微调手法”，该手法以中医的整体观为出发点，结合解剖学、生理学、生物化学、放射诊断、骨科学等学科而创立；是在对传统手法体系进行反复系统研究的基础上，从提高手法安全性和精确性的角度出发，充分吸收国外按脊疗法与矫形内科的手法精髓而形成的系统手法。
脊柱微调手法将脊柱作为躯体结构的中心，治疗中除了调整产生症状的病变局部，还重视调整人体脊柱的力线，旨在以最轻的力度、最小的脊柱被动运动幅度及关节操作取得最佳的临床治疗效果，既能使作用力渗透到软组织的深部，又能避免暴力带来的组织损伤，通过运动节段空间序列的调整，为神经、血管创造一个较为宽松的内环境，从而阻断疾病的病理循环链。
2.背景介绍错位和整复理论是目前在脊柱推拿领域中的主导理论，以手法整复关节和筋膜软组织解剖位置异常是已被长期临床实践证实了的有效方式。
故无论是我国的正骨推拿还是国外的按脊疗法、矫形内科，都把整复脊柱活动节段的错位作为治疗脊柱源性疾病的关键方法。
随着整复理论被国内外从事非手术治疗脊柱源性疾病的医务工作者的广泛接受，隐藏在这一理论内部的非理性成分逐渐暴露出来，并在临床工作中造成了频频发生了医源性事故。
因而从1995年开始，沈国权教授开始构思并应用腰椎短杠杆微调手法治疗腰椎间盘突出症，其最大的优势是手法操作的可控制性，并简化了脊柱手法步骤，使成套的腰椎斜扳法、后伸扳法和按压振腰法所能达到的治疗效果由单一的腰椎微调手法来实现。
从全国范围内推广应用的反馈信息分析，采用短杠杆微调手法为主治疗腰椎间盘突出症的患者手法后反应轻微，患者的痛苦甚少，疗程明显缩短的优点。
受此脊柱手法理论和方法创新的成功经验鼓励，以后沈国权教授又与同事一起，以脊柱生物力学研究成果为理论依据，相继发展了颈椎、胸椎及骶髂关节的短杠杆微调手法系列，使得中医推拿临床的手法内容更为丰富，也使得大批患者能得以在更短的时间内、更小的医疗费用下迅速摆脱病痛。
骨盆旋移综合征
方 的 整脊 理 论 。对 骨盆 旋 移 综 合 征 进 行 了较 为 深 入 的 临 床 研 揭 示 了临 床 中 某 些 顽 固性 腰 腿 痛 的 原 因 是 骨 盆 紊 乱 所 致 。骨
究 。也 取 得 了 一 定 进 展 。现 就 骨 盆 旋 移 综 合 征 的 病 因 病 理 ，诊 盆 错 位 引 起 腰 腹 肌 拉 力 不 平 衡 导 致 “腰 肌 劳 损 ”性 腰 痛 ；有 些
时 复 原 ［３】致 使 骶 髂 关 节 、耻 骨 联 合 、腰 骶 关 节 损 伤 。 据 腰 、盆 、 一 蝶 一枕 的脊 柱 协 调 摇 摆 运 动 。 这 是 骨盆 紊 乱 理 论 研 究 的 最
髋 整 体 学说 。外 伤 暴 力 可 以 通 过 轴 向 冲 击 破 坏 这 个 自锁 系 统 ， 新 发 展 ，黄 杰 认 为 ：如 能 结 合 中 医 理 论 加 以 探 讨 ．则 会 加 快 该
而 使 之发 生各 种 移 位 ，常 见 的 髂 骨 前 倾 （或 称 前 旋 ）多 因 跌 扑 时受绊髋过伸所致 。而跌坐过屈或腰骶侧 弯、过伸可 致髂骨后 倾 （或 称 后 旋 ）【４】，笔 者 体 会 临 床 中 一 些 骨 盆 旋 移 征 患 者 没 有 明确 的 外 伤 史 。一 部 分 病 例 可 通 过 追 问 病 史 获 得 外 伤 史 信 息 ； 另一 部 分 病例 可 能 与 职 业 、日常 不 良姿 势 习 惯 导 致 的慢 性 积 累损 伤 有 关 。 １．２ 以骶 髂 关 节 损 伤 和 中 医 “落 小胯 ”命 名 诊 断 。不 是 简 单 的 名 称 不 同 问 题 。而 是 对 该 病 症 病 理 认 识 的 深 度 差 异 ；虽 然 也 注 意 到 了骶 髂 关 节 损 伤或 “落 小 胯 ”时 会 有 骨 盆 倾 斜 、下肢 不 等 长 。但 对 骨 盆 整 体 的 病 理 变 化 及 相 关 疾 病 的 病 理 机 理 认 识 不 足 。以骨 盆 旋 移 综 合 征 命 名 诊 断 。在 局 部 即 以 骨 盆 为 功 能 单 位 来 研 究其 病 理变 化 ，而 且 不 局 限 于 单 一 关 节 ，同 时 将 骨 盆 的 病 理 变 化 放 回 到 “腰 、盆 、髋 ”共 扼 系 统 及 “骶 、蝶 、枕 ”共 扼 系 统 中分 析 、阐释 ，使 我 们对 该 病 症 的认 识 更 全 面 、更 接 近 本 质 ， 对 临 床诊 疗 也 更具 有 指 导 意 义 。 而 在 这 样 理 论 指 导 下 的 临 床 实 践 又 为该 理 论 提 供 了有 力 佐 证 【４】。
折顶成角手法在Colles骨折复位中的应用
骶 髂 关 节 错 位 是 根 据解 剖 和运 动 特 点 ， 合 临床 症 状 、 结 体 征、 Ｘ线 检 查 三 步 做 出 正 确 诊 断 。 由 于 过 分 依 赖 精 密 仪 器 检
查 ，Ｔ ＭＲ 检查 介入 ，医 生 过 于 注 重 腰 椎 间 盘 的影 像 改 变 ， Ｃ、 Ｉ
［ ］ 郭 健 红 ， 木 楠 ， 晖 ， ． 法 整 复 治 疗 骶 髂 关 节 错 位 ２ ０例 ． ２ 林 高 等 手 ４
福 建 中 医 药 ，ｏ ５ ３ （ ）１ —０ ２ ｏ ，６ ６ ：９２ ．
［］ 龙 层 花 ， 士 元 ， 廷 臣 ， ． 盆 旋 移 综 合 征 ． 腰 痛 杂 志 ， ３ 钟 王 等 骨 颈
刺 激 观 的 质 疑 与思 考 ． 国骨 伤 ，０ ６，９ ５ ：９ —９ ． 中 ２０ １ （ ）２ １ ３ ２
（ 稿 日期 ：０ ８ １－ ０ 本 文 编辑 ： 玉 蔓 ） 收 ２０— １２ 王
折顶成角手法在 Ｃ ｌ ｓ ｏ ｅ 骨折复位 中的应用 ｌ
程 延 ， 李成
（ ． 电集 团 医 院骨 科 ， 西 １西 陕
而把 患 者 临 床 症 状误 诊 为腰 椎 间盘 膨 出 所 致 或 腰椎 问盘 突 出 所 致 。笔 者 治疗 １６例 骶 髂 关 节 错 位 患 者 中有 腰 椎 间盘 膨 出 ２ 的患 者 ８ ６例 ， 部按 骶 髂 关 节 错 位 进 行 手 法 整 复 治 疗 ， 采 全 未
用 对 腰 椎 间 盘膨 出治 疗 ， 得 了满 意 的疗 效 。 其 中 ８例 腰 椎 取 对
中 国骨 伤 ２０ ０ ９年 ４月 第 ２ ２卷 第 ４期 Ｃ ｉａ ｒ ｏ ｈｎ Ｏ ｔ ｐ＆Ｔ ａｍａＡ ｒ ０ ９ Ｖ １ ２ Ｎ ． Ｊ ｈ ｒｕ ，ｐ． ０ ， ｏ． ， ｏ ２ ２ ４
《推拿治疗腰椎间盘突出症现状分析开题报告3000字》
学 院
班级、专业
姓 名
学 号
指导老师
校内
单位
校外
单位
题 目
推拿治疗腰椎间盘突出症现状分析
题目性质
实验研究
技术开发
工程设计
应用型
调查型
其他
一、选题依据和目标
1.研究目的及意义
通过对四指推组方治疗腰椎间盘突出症临床疗效的观察和对照组常规推拿组和药物组的比较,验证四指推组方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为四指推组方治疗腰椎间盘突出症提供临床和理论根据,以便更好的指导临床治疗。
2. 研究进度安排
1. 2017年11月，确定选题，收集文献资料，撰写开题报告初稿；
2. 2017年12月，完成开题报告修改、定稿，开题答辩，收集实证数据；
3. 2018年1-3月，完成毕业论文初稿的撰写工作；
4. 2018年4月，完成毕业论文修改、定稿；
5. 2018年5月(20日之前)，完成毕业论文答辩，将毕业论文装订成册；
腰椎间盘突出症临床常见病,是腰腿痛最常见的原因,隶属祖国医学“腰腿痛,'“痹证”等范畴。二千多年前对腰腿痛和坐骨神经痛已有描述,现已认识到大多数腰痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起。本病多发于青壮年,对患者的生活和工作可造成很大影响。一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的,而外伤、慢性劳损为其发病的重要原因。目前认为在岁以后,椎间盘即开始退变,髓核含水量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。目前尚无有效措施逆转椎间盘退变的进展，对有效预防外伤、减少发病具有现实的意义。
2.国内外研究现状
国内研究现状
本病病因病机，历代文献均有明确论述，认为引起本病发病原因多与虚、邪、癖、外伤等密切相关。(1)正气虚衰(一)先天不足一是肾气本虚，筋骨失于精血的濡养，骨髓不充，故发育不良或先天异常。正如《景岳全书》:“腰痛之肾虚十居八九”。《医学心悟》也载有:“大抵腰痛悉属肾虚……”。(二)久病气血亏损骨髓一方面由肾之精气濡养，亦受后天气血的充养。由于后天的各种疾病，失治、误治，久病之后，气血亏虚，‘肾精与骨髓失去了后天气血的充养和培育，从而加剧了腰椎间盘及椎体、韧带的退变过程，而致发本病。 (三)久病及肾久病气血亏损，元气耗伤，致使肾气渐损。’肾中内藏真阴真阳，真阴虚损则骨髓失于濡养而退变，真阳虚损则骨髓失于温煦而功能渐衰，皆可加剧腰椎间盘的退变而致发本病。(四)劳倦内伤所谓劳倦是指烦劳过度。一是劳力所致长期负荷造成椎间盘内部受力不均，使椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调，加速退变过程。二是房劳房劳耗损肾精，骨髓失养，使腰椎的退变加快、加重而导致腰椎间盘突出症的发生。正如《寿世保元》:“夫腰乃肾之府，动摇不能，肾将惫矣。因嗜欲无节，劳伤肾经。多有为喜怒忧思，风寒湿毒伤之，遂致腰痛，牵引于脊背，旁及二胁下，不可俯仰，此由肾气虚弱所致，宜滋肾调气，病可除矣”。
25例腰突自愈回纳
25例腰突自愈回纳【前言】腰突是指腰部发生扭伤或拉伤所导致的急性腰椎间盘突出的问题，常见于长期处于劳累状态的人群。
但是，通过适当的休息和运动，很多人最终都能够自愈回纳。
下面我们就来看看25例腰突自愈回纳的案例。
【案例一】一个37岁的男性因长时间站立导致腰部扭伤，出现腰痛和下肢麻木。
经过1个月的休息、热敷和按摩治疗，疼痛和麻木缓解，最终在约6周之后自愈回纳。
【案例二】一位44岁的女性因搬运家中家具而出现腰部疼痛。
经过一个月左右的恢复期，通过适当的休息和物理治疗，症状逐渐减轻，大约在8周后恢复正常。
【案例三】一个28岁的男性因在工地上长时间弯腰工作导致腰痛。
经过2个月的恢复期，通过运动，热敷和理疗，最终在约12周之后实现了自愈回纳。
【案例四】一位54岁的女性因长时间久坐而引发腰椎间盘突出和神经根炎。
经过约3个月的治疗，包括针灸、热敷和物理治疗，症状缓解，恢复期约为6个月。
【案例五】一个35岁的男性因长时间弯腰工作而导致腰痛。
经过2个月的休息、热敷和理疗，约在10周之后实现了自愈回纳。
【案例六】一位42岁的女性因长时间久坐而引发腰疼。
经过约1个月的恢复期，包括休息、热敷和物理治疗，症状缓解，最终在约8周之后实现了自愈回纳。
【案例七】一个29岁的男性因过重的工作负荷导致腰椎间盘突出和神经根炎。
经过约5个月的治疗，包括药物治疗、针灸和物理治疗，症状缓解，最终在约8个月之后恢复正常。
【案例八】一位48岁的女性因剧烈的运动而引起腰痛。
经过约2个月的休息、热敷和理疗，症状逐渐缓解，约在10周之后实现了自愈回纳。
【案例九】一个34岁的男性因长时间坐在办公桌前而出现腰背部疼痛。
经过约1个月的恢复期，包括休息、理疗和改变工作姿势，最终在约8周之后恢复正常。
【案例十】一位58岁的女性因家务家庭劳动引起腰疼。
经过3个月的休息和理疗，包括针灸和物理治疗，症状缓解，恢复期约为5个月。
【案例十一】一个30岁的男性因长时间弯腰工作而导致腰部扭伤。
独活寄生汤加骨盆牵引、针刺治疗腰椎间盘突出症156例报告
血行风 自灭 ；党 参 、茯苓 、甘草益 气扶 脾 ，祛邪先 补 正 ，正旺邪 自除 。然 病 因肝 肾先虚 ，邪 乘虚 深入 ，故
以独活 、细辛之 入 肾经 ，搜刮 筋骨 风寒 ， 肉桂能入 肝 肾血分 ，温 通血 脉祛 寒 ，秦艽 、防 风周行 肌表 ，祛 风
２３针 刺疗法 ：以肾俞和病 变 椎相 双侧 夹脊 穴 为主穴 ， ． 根据 临床 状取环 跳 、殷 门、风 市 、秩边 、委 中 、阳 陵 泉 、悬钟 、承 山 、昆仑 、太溪 、阿 是穴 中 ３ ～５穴为配
满 意 ，现总 结报 告如 下 ： １ 临床 资料 ：本 组 １６例 ，男 ８ ，女 ６ ，均 ５ ９例 ７例 为 住 院病 人 。年龄 最 小 １ ７岁 ，最大 ７ １岁 ，病 程最 短
４天 ，最长 ２ ８年 ，平 均 ８个 月 。有腰 部外伤 史者 ３ ０
３ 治疗 结 果 ：本组 １６例 ，疗程 最短 ６天 ，最长 ８ ５ 周 ，按 《 中医病症 诊 断疗效 标准 》…评判 疗效 ，治愈
神 经根 及 周 围组 织产 生炎 性渗 出、变几 天粘 等 ，出现
２ 治疗方 法 ：２１中药 治疗 ：以独 活 寄生 汤 《 ． 急备 干 金要 方》为 基本 方 ，药 用独 活 ２ ｇ ０ ，桑 寄生 ３ ｇ ０ ，茯苓 １ｇ ０ ，川芎 １ｇ ０ ，熟地 １ｇ ５ ，秦艽 １ ｇ ５ ，牛膝 １ ｇ ０ ，杜仲 １ｇ ５ ，防风 １ｇ ０ ，党 参 １ｇ ０ ，细 辛 ５ ，当 归 ２ ｇ 白芍 ｇ ０， １ｇ ０ ，肉桂 ８ ，木瓜 １ ｇ ｇ ５ 。疼痛 较甚 者 ，加 白花 蛇 ，地 龙 ，制 川乌 ；气滞 血瘀 偏重 ，甚 至郁 而化 热者 ，去 党 参 、细 辛 、 肉桂 、熟地 、加 桃仁 、红 花 、 田七 等 ；湿 热 偏重 者 ，去熟地 、党 参 ，加 防 已、苍术 、黄 柏 、薏
30道腰椎间盘突出防治知识选择题和答案
30道腰椎间盘突出防治知识选择题和答案1. 腰椎间盘突出症最常见的症状是（A）A. 腰痛伴下肢放射痛B. 单纯腰痛C. 单纯下肢放射痛2. 以下哪种姿势容易加重腰椎间盘突出症状？（A）A. 弯腰提重物B. 直立体位C. 仰卧位3. 预防腰椎间盘突出，应该避免（C）A. 加强腰背肌锻炼B. 保持正确坐姿C. 久坐不动4. 腰椎间盘突出患者可以进行的运动是（B）A. 剧烈运动B. 游泳C. 举重5. 以下哪种方法对缓解腰椎间盘突出症状有帮助？（A）A. 牵引治疗B. 按摩C. 自行扭动腰部6. 腰椎间盘突出患者睡觉时床垫的选择应该（A）A. 软硬适中B. 非常软C. 非常硬7. 以下哪种食物对腰椎间盘突出患者有益？（A）A. 富含钙的食物B. 辛辣食物C. 油腻食物8. 预防腰椎间盘突出，应该注意（A）A. 腰部保暖B. 穿露腰的衣服C. 吹冷风9. 腰椎间盘突出的早期症状可能包括（A）A. 腰痛B. 下肢麻木C. 大小便失禁10. 以下哪种职业人群容易患腰椎间盘突出？（A）A. 司机B. 运动员C. 农民11. 腰椎间盘突出患者应该避免（A）A. 突然弯腰B. 缓慢弯腰C. 不弯腰12. 以下哪种治疗方法对腰椎间盘突出有效？（A）A. 针灸B. 艾灸C. 放血13. 预防腰椎间盘突出，应该保持（A）A. 良好的工作姿势B. 不良的工作姿势C. 随意的工作姿势14. 腰椎间盘突出患者可以佩戴（A）A. 腰围B. 项链C. 耳环15. 以下哪种习惯不利于腰椎间盘突出的预防？（A）A. 长时间弯腰工作B. 定时休息C. 适当运动16. 腰椎间盘突出可能导致的并发症不包括（C）A. 下肢肌肉萎缩B. 大小便功能障碍C. 心跳加快17. 预防腰椎间盘突出，应该加强（A）A. 腰背肌锻炼B. 腹部肌肉锻炼C. 腿部肌肉锻炼18. 以下哪种症状可能是腰椎间盘突出引起的？（A）A. 下肢疼痛B. 上肢疼痛C. 全身疼痛19. 腰椎间盘突出患者在日常生活中应该注意（A）A. 避免过度劳累B. 过度劳累C. 无所谓20. 以下哪种检查可以帮助诊断腰椎间盘突出？（A）A. CT 检查B. MRI 检查C. X 线检查21. 预防腰椎间盘突出，应该选择（A）A. 合适的椅子B. 过高的椅子C. 过低的椅子22. 腰椎间盘突出患者在治疗期间应该（A）A. 遵医嘱治疗B. 自行停药C. 随意更改治疗方案23. 以下哪种因素可能加重腰椎间盘突出症状？（A）A. 腰部外伤B. 腰部按摩C. 腰部锻炼24. 预防腰椎间盘突出，应该保持（A）A. 腰部活动度B. 腰部固定不动C. 随意活动腰部25. 腰椎间盘突出患者在乘车时应该（A）A. 系好安全带B. 不系安全带C. 随意26. 以下哪种方法可以缓解腰椎间盘突出引起的疼痛？（A）A. 卧床休息B. 剧烈运动C. 不处理27. 预防腰椎间盘突出，应该避免（A）A. 腰部受寒B. 腰部热敷C. 腰部艾灸28. 腰椎间盘突出患者在睡眠时应该（A）A. 保持正确的睡姿B. 随意睡姿C. 侧卧睡姿29. 以下哪种症状不是腰椎间盘突出的典型表现？（C）A. 腰痛B. 下肢放射痛C. 上肢麻木30. 预防腰椎间盘突出，应该定期（A）A. 进行体检B. 不进行体检C. 随意体检。
王凌鸿台州市立医院——骨盆旋移症课件
临床 表现
早期以骨盆和下腰椎症状为主， 病程长导致脊柱侧弯、过伸驼 背畸形，可造成全脊柱多节段 平衡失调后，临床症状涉及全 身。
正骨 推拿 手法
∣ 四 步 手 法
第一步：放松手法 （摇腿揉腰法）
第二步：正骨手法
（顺序：腰椎——骶髂——全 脊）
第三步：强壮手法
（分筋理筋、辨证点穴调理或 捏脊）
坐骨神经和股后皮神经的神经束， 紧贴在骶髂关节的前侧，梨状肌附 着于骶骨中段外侧沿，坐骨神经在 梨状肌下方通过；部分交感神经由 腰、骶椎旁前侧下行与骶2~4发出的 副交感神经组成神经丛支配降结肠、 乙状结肠、直肠和泌尿生殖器官， 是盆移症引发盆腔脏器功能障碍的 解剖学基础。
临床 体征
特征性姿势：歪臀跛行。 1) 阴阳脚 2) 长短脚 3) 骶骨“点头”或“仰头” 4) 压痛点检查 5) 坐立弯腰试验
第四步：痛区手法（腰臀下肢 部或腹部）
正骨 手法
1.摇腿揉腰法 2.侧卧摇按法 3.侧卧牵抖冲压法 4.仰卧内收肌松解手法 5.仰卧旋髋按压法 6.侧卧按骶搬髂法 7.俯卧按腰侧搬法 8.抱膝滚动法 9.俯卧牵抖冲压法 10.俯卧屈膝按压法
谢谢大家！
浅谈骨盆旋移综合征
台州市立医院 王凌鸿
王凌鸿台州市立医院——骨盆旋移
1症Biblioteka 病因多由骨盆诸关节发生扭转、挫 伤，引发无菌性炎症病变的一 组临床综合征。
男性以外伤为主因，其次为慢 性劳损、久病卧床、体质虚弱 状态下，长时间姿势不良或轻 度外伤。
妇女在更年期、妊娠、分娩后， 骨盆韧带松弛，因轻度扭挫伤 而诱发或因长时间坐卧姿势不 良而引发。
受损 常见 部位
1) 骶髂关节错位；
2) 腰骶关节错位；
3) 并发耻骨联合错位；
手法治疗骶髂关节后错位疗效观察
手法治疗骶髂关节后错位疗效观察标签：骶髂关节后错位；手法；按动疗法骶髂关节后错位是骶骨与髂骨的耳状关节面受到外力和其他致病因素影响，造成关节内外力学环境失衡，导致关节微小移动和相关组织损伤，不能自行复位而引起疼痛和功能障碍。
该病临床上较为常见，但骶髂关节后错位在CT、MRI 及X光检查中均无异常表现，故临床上常被误诊为“腰椎间盘突出症”或“坐骨神经痛”等，以致出现长时间顽固性下腰痛，腰部活动受限。
笔者在跟师期间运用本院王友仁主任医师所教方法治疗典型骶髂关节后错位30例取得良好效果，现总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料30例观察病例为2011年4-11月期间在本院门诊就诊的骶髂关节后错位患者，其中男性8例，女性22例；年龄35～65岁，平均45.5岁；病程最长1年，最短3 d；单纯性骶髂关节后错位20例（66.7%），合并腰椎间盘突出症10例（33.3%）。
1.2 诊断标准依据《北京地区中医常见病症诊疗常规（二）》[1]有关标准拟定。
①患者多有不同程度的外伤史，如弯腰取重物，突然跌倒单侧臀部着地或单侧下肢跳落坠地。
②多发于40岁以上中老年人，女性多于男性。
③患侧腰及骶髂关节部疼痛并常放射到臀部及髂骨外侧，患肢跛行不敢负重，上下楼梯需要健侧先移动，平卧不适，翻身困难，站立位弯腰时疼痛加重，活动受限，而坐位弯腰时疼痛不明显。
④脊柱向患侧倾斜，骶棘肌紧张，患侧骶髂关节处压痛，可触及突起感。
⑤骶髂关节后错位患者俯卧时髂后上棘高于健侧，有明显隆起，患侧骶髂关节处压痛或叩击痛明显，病程久者可触及条索和结节。
仰卧时髂前下棘低于健侧，在腹股沟内侧由内下向外上可触及条索状阳性反应物，下肢短于健侧（1～2 cm）。
下肢足部表现为外翻。
⑥特殊检查：骨盆分离和挤压试验诱发疼痛为阳性，“4”字试验诱发骶髂关节疼痛为阳性，直腿抬高试验及下肢运动感觉无异常。
⑦X光检查：急性骶髂关节后错位常无异常改变，陈旧者可见关节间隙狭窄或骨赘形成，关节边缘密度增高。
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一例被误诊为腰椎间盘突出症的骨盆旋移症
廖某某，男，47岁，湖南人，装修工人。
主诉：十多天前无明显诱因出现右侧腰臀部疼痛，伴右侧下肢放射痛。
曾在当地医院行腰椎MR检查，结果为：L5/S1腰椎间盘突出（右后侧），被当地医院诊断为：腰椎间盘突出症，行腰部推拿及局部封闭治疗无效且渐行加重，遂前来求诊。
来诊时由家人搀扶，歪臀跛行，痛苦表情，现不能平卧，腰前屈功能受限，前屈时出现右侧下肢放射性麻痛，站立弯腰试验（+），坐位弯腰试验（+），但是活动幅度较站立弯腰时明显增大；触诊检查：腰部骨突及软组织无压痛和叩击痛，软组织无紧张或肿胀，右侧骶髂关节处肿胀明显，压痛（+++），骶三角两腰右长左短；患侧直腿抬高试验（+），约上能抬45°即出现坐骨神经刺激症状。
进一步做直腿抬高：术者一手保持患者患侧下肢直腿上抬，同时一手从前向后按压同侧髂前上棘，边压边抬，一直抬高到90°，没有出现坐骨神经牵拉或刺激症状。
基本排除腰椎间盘突出症，高度怀疑骨盆旋移症，嘱补照骨盆正位片。
诊断：骨盆旋移症
治疗：1 抖针局部治疗
2 骨盆复位（主要手法按骶搬髂法）
结果：首次治疗后，能平卧，直腿抬高试验阴性，能自如行走，弯腰时仍有下肢麻痛感，但程度减轻。
第二次来诊时患处肿胀已经明显消散，治疗三次症状基本缓解，嘱其回家休息。
分析：触诊腰部骨突及软组织无异常，而右侧骶髂部异常征象典型，故即使腰椎MR报告有腰椎间盘突出，我们在诊断时也不能过于盲从，尤其是做按压髂部的同时做直腿抬高试验时症状缓解，就更进一步明确病位在骨盆不在腰部。
所以，此病人的诊断舍弃了腰椎MR报告来确诊。