彩超对胆囊隆起性病变鉴别诊断
胆囊壁隆起性病变的超声显像诊断分析
近 年 来 超 声 对 胆 囊 隆 起 样 病 变 的 诊 断 已 有 ’ 一 步 的 研 进 究 ， 用 超 声 对 此 类 病 变 的 鉴 别 诊 断 日益 受 到 重 视 ［。本 组 资 应 ５ １
【 文 波 ， 道举 ， ３ Ｊ 任 杜鹏 ， ． 色多普 勒超 声埘 胆 囊息 肉 样病 变 １７例 诊断 分 等 彩 ６ 析 ［ ． 床 和实验 医 学杂 志 ，０８ ７（ ： ０—０ Ｊ临 】 ２０ ， ８） １２ １３
般 为 单发 ， 见 多发 ， 发 于颈 、 部 ； 积 较胆 固醇 息 肉大 ， 偶 好 底 体
细 、 蒂 ， 性 息 肉 无 蒂 ， 瘤 基 底 较 宽 ， 结 节 型 胆 囊 癌 基 底 有 炎 腺 小
［Ｊ 艳辉 ， ８吴 骆科 美 ， 靓 ． 声 诊 断胆 囊息 肉样 病 变 ４ 刘 超 ８例临 床 分析 ｌ． 义 Ｊ遵 】
医学 院学 报 ， ０ ９ ３ ６） ５ ５ ５ ６ ２ ０ ， ２（ ： ９ — ９ ．
了减少误 诊和漏诊 ， 操作者应 熟练 掌握各病 理类 型的声像 图特
（ 接第７ 页 ） 上 １
【］ 灵鹏 ． 方甘 草酸 苷对 慢性 荨 麻疹 患者 外 周 血 Ｔ细胞 亚群 等 的影 响 Ⅲ ． ４张 复
巾国 药业 ， ０ ０ １ ３） １ — ６ ２ １ ， ９（ ： ５ １ ．
『１ 昌强 ， 西群 ， 德宇 ， ． 疹患 者 血 中 Ｉ一 ， Ｌ ５ Ｉ一 ０和 Ｅ Ｓ的 ７黎 杨 陈 等 湿 Ｉ ２ Ｉ一 ，Ｌ １ Ｏ
平 均 （ ．８ ．２） Ｉ；合 并 小 结 石 存 在 可 见 特 征 性 的 “ 星 ０９ ±０２ Ｃ Ｉ Ｔ 慧
超声对胆囊小隆起病变的诊断
・
６ ・ ６
牡丹 江医学 院学报
２０ ０ ７年
第２ ８卷
第 ２期
Ｊ ＯＵＲＮＡＩ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＡＮＧ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｖｏ． ８ ＮＯ． ２ ０ Ｌ １２ ２ ０７
２ 结
果
组织 。囊性部分 ｃ Ｔ呈 液性 密度。本组病 例 Ｃ Ｔ扫 描 中 ５例 ４例肿瘤 位于胰腺头颈 部 ， ３例位 于胰 腺体 有钙化 ， 中 ３例表现为肿瘤边缘的条状钙化 ， 其 ２例为散在 的 点状钙化 ， 化和胆 固醇沉积仅提示肿瘤 生长缓慢 和生长时 钙 间较长 ， 并无特异性 。本组 ２例病理 报告有 出血 区， Ｔ未能 Ｃ
维分 隔 。
总之 ， 根据 Ｓ Ｔ Ｐ Ｐ的影像特征并结合发病 年龄和性别 ， 大 部分 Ｓ Ｔ Ｐ Ｐ病例术前能 够做 出准确 的定 性诊 断。但 是 ，Ｐ Ｐ ＳＴ 影像学表现与胰腺其他 肿瘤 特别是其 他 良性或低 度恶性 肿 瘤重叠较多 ， 须注 意与 相关肿 瘤 的鉴 别诊 断。Ｓ Ｔ 必 Ｐ Ｐ应 与 以下肿瘤相鉴别 ： 无功能性胰 岛细胞瘤 、 黏液 性囊 腺瘤或癌 、 浆液性腺瘤 、 胰腺癌 以及假性囊 肿等 。（ ） １ 无功 能性胰 岛细 胞瘤 ：Ｐ Ｐ在病 理和影像 上最 易误 诊 为无功 能性 胰岛 细胞 ＳＴ 瘤， 组织学上 ， 两者的实性 区相似 ， 者常缺乏 Ｓ Ｔ 后 Ｐ Ｐ中所 见的假乳头排列 。后者增强后强化程度 明显高于前者 ， 也常 见囊性变 、 出血 和钙 化 ， 囊 实性 区分 区分布 ， 同于 Ｓ Ｔ 其 不 ＰＰ 的混合分布 ， 无壁结 节等 。部分 病例很难 鉴别 。（ ） 液性 ２黏 囊腺瘤或癌 ： 多个增强 的分 隔和 内部实性 结节是其典 型影像 表现 ， 隔和实性 部分 边界 清楚。囊壁 厚薄 不均 ， 分 一般 厚度 ＞ ｍ 可有钙 化或无钙 化， ３ ｍ， 胰管可 有扩张 。增 强扫描囊 壁 、 房间隔 、 壁结 节可见强化 。如肿瘤较大 ， 形态不规则 ， 囊壁或 分隔较厚 ， 肿瘤 内出现 实性 的乳 头状结 构等 均应 考虑为 癌。 （） ３ 浆液 性 囊 腺瘤 ： 体病 理 肿瘤 剖 面 见 许 多直 径 为 ２～ 大 １ｍ ５ ｍ的小囊 ， 呈蜂窝状 ， 又称微囊 型囊腺瘤 。影像 上呈轮 故 廓清楚 的分叶状肿物 ， 供丰 富 ， 隔 内有 广泛 的毛 细血管 血 分 网， 肿瘤可 明显强 化而呈 蜂窝状 肿物 ， 见 中央的星状 瘢痕 可 及其钙 化。有 时 由于 小 囊 过 于细 小 ， 表 现为 实 性 肿 瘤。 可 （） ４ 胰腺癌 ： 胰腺癌 是乏血 管肿瘤 ， 增强后肿 瘤强 化不 明显 ， 其恶性度 高， 润性 强 ， 变边 缘 模 糊 ， 侵犯 周 围结 构。 浸 病 常 （） ５ 胰腺假性囊肿 ： 常有胰腺 炎病史 ， 病灶多呈圆形 、 圆形 ， 类
彩色多普勒超声诊断胆囊隆起性病变456例临床意义
表现为小结节型 、 蕈伞 型、 厚壁型 、 混合 型、 实块 型。Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检查
提示血供丰富 。
胆囊腺肌病表现为胆 囊壁增 厚 ， 可呈 弥漫性 、 节段 性或 局 限性增厚。增厚的胆囊壁内有小的圆形无 回声囊腔 ， 合并小结 石时 ， 显示为囊 内的斑状强 回声后方伴彗尾征 。
第３ ８卷 ２ ０ １ ４年第 ６期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ １ ． ３８， Ｎｏ． ６
ＨＥＩ Ｌ ＯＮ ＧＪ Ｉ ＡＮ Ｇ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｊ ＯＵ ＲＮＡＬ
Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ４
６ ５ ５
彩 色 多普 勒超 声 诊 断 胆 囊 隆起 性 病 变 ４ ５ ６例 临床 意 义
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ １ ． ３ ８， Ｎｏ ． ６
＜ ０ ． ０ ５ ） ； 胆 固醇性 息肉、 腺 瘤及腺癌病灶 直径 两两相 比较 ， 差异有 统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 胆 囊隆起性病 变中， 胆 固醇息 肉
占多数 ， 对 多发 性 胆 固 醇 性 息 肉无 临 床 症 状 者 可建 议 不 手 术 ； 对单发腺 瘤或 炎性息 肉患者建议 手术 ； 疑 有 恶 性 肿 瘤者 建 议 及 时 手
余 霞 英
（ 福建 医科大 学附属南平市第一 医院超声科 ， 福建 南平 ３ ５ ３ ０ ０ ０ ） 摘要： 目的 探讨胆 囊隆起性病 变的 临床 、 病理与超声特 点， 为此 病的早期诊 断和 手术 治疗方案 的选择提供 可靠依 据。方 法 回顾性 分析 ４ ５ ６例胆 囊隆起 性 病 变并 行手 术 治疗 患者 的临床 资料及 超 声 图像 。结果 胆 固醇 息 肉 占 ７ ５ ． ３ ％， 炎性 息 肉 占 １ ３ ． ６ ％， 腺肌 病 占 １ ． ８ ％， 腺 瘤 占７ ． ７ ％， 腺癌 占１ ． ５ ％。其 中胆 固醇性息 肉多为多发 ， 腺 瘤性息 肉多为单发 ， 差异有 统计学 意义（ Ｐ
彩色多普勒超声对胆囊隆起性病变的诊断作用分析
【 关键词 】 彩色多普勒超声 ； 胆囊 隆起性病变 ； 诊断
中图分类号 Ｒ５ ７ ５ ． ６ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ １ — ０ ０ ５ ０ — ０ ２
Ｃｏ ｌ ｏ ｒ Ｄｏ ｐｐ ｌ ｅ ｒ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎｄ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｇａ ｌ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄｅ ｒ Ａｐｏ ｐ ｈｙ ｓ ｉ ｓ Ｌｅ ｓ ｉ ｏｎ ｓ Ｆｕ ｎｃ ｉｏ ｔ ｎ Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ／ ＺＨＩ Ｐｅ ｎ ｇ －ｆ ｅ ｉ ． ／ ／ Ｃｈ ｉ ｎｅ ｓ ｅ ａ ｎｄ Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
ｔ ｏ Ｍａ ｙ ２ ０１ ２ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ａ ｔ ｈｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｇ ａ ｌ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｂ ｕ ｌ ｇ ｅ ｏ ｆ ４ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ， ａ ｎ ｄ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ
彩色多普勒超声对胆囊隆起性病变的诊断作用分析
在 １ ２例胆 囊 恶性病 变患者 中 ，超 声检 查 出 １ ０例 ，诊断 准确率 为 ８ ３ ＿ ３ ％；在 ２ ３例胆 囊 良性 病 变患者 中 ，超 声检 查 出 ２ ２例 ，诊断 准确率 为 ９ ５ ． ７ ％；１ 例 腺肌 症 患者得 到超 声正确 诊 断。结 论 对胆 囊 隆起性 病 变 ，应 用彩 色多普勒超 声检 查 ，可将 病 变中的血 流信 息提 供 出来 ，用彩 色 多普勒 超 声检 查 鉴别胆 囊 隆起性 病 变的 良恶性具 有重 要 的 医学价 值 。 【 关 键词 】彩 色多普勒 超 声 ；胆 囊隆 起性 病 变 ；诊 断作 用 ；分析
胆 囊小 隆起 性病 变患者 （ 经 手术 及病 理 证实 ）３ ６例 ，应 用彩 色多普勒超 声 对 ３ ６例 患者进 行检 查 ，将 结 果 与病理 结果 对照 。结 果 手 术及
病理 结 果 显示 ，１ ９例 患者 为胆 囊 息 肉，４例 惠 者 为腺 瘤 ，５ 例 为腺瘤 恶 变，７ 例 为腺 癌 ，ｌ 例 为腺肌 症。彩 色 多普勒 超 声检 查 结 果显 示 ，
酮酸 偶联 Ｌ Ｄ 催 化丙 酮酸还 原乳 酸使ＮＡ Ｄ Ｈ 变 为Ｎ Ａ Ｄ＋ 的指示 酶反 应
，
的Ａ Ｌ Ｔ 会导致 底物耗尽 而在３ ４ ０ ｎ ｍ 处仍 维持较高 的吸光度值 ，应稀释
其广泛 存在 于肝脏 、心肌 、骨 骼肌 、肾 、脑 、胰 、肺 、 白细 胞
后 才能 检测 到最 准确 的结果 。综上 所述 ，Ａｕ’ 检 测结 果 的影 响因素 较 多 ，为保证 检测 结果 的准确 性 ，检验人 员要 加强 责任心 ，严 格按
圈
固瞄■ ２ ０ １ ３ 年１ ２月第 １ １ 卷 第３ ５ 期
・
临床研究 ・ １ １ ３
胆囊内隆起性病变的超声诊断与鉴别诊断
［ 方先业 ， 子雨， ８ ］ 鲍 刘爱 国， 刘牧林． 腹部外科手术技巧【 】 Ｍ． 北京 ： 民军 医出版 人
社 ，０ ３ １ ５ ２０ ：９ ．
【】 ６吴河水 ， 黄文广 ， 史显武． 腹部切 口脂肪 液化的原 因和防治原则 （ ９ 附 ５例分
析 ） 】 国 实 用 外 科 杂 志 ，０ ０，ｏ１）６ ０ 【中 Ｊ ２０ ２ （１：８ ．
生性 团块 ， 大多数没有临床症状 ， 合并胆囊炎或胆结石可有右上腹不
适或 疼痛症状 ，而 Ｂ超 对胆囊小 隆起 型病变检 出具有较高 的敏感
性， Ｂ超 是 胆 囊 隆起 型病 变 首 选 的 、 主 要 的 诊 断方 法 。 最
胆囊小隆起型病变分 为胆 固醇性息 肉 、 炎性息 肉、 腺瘤增 生、 腺
较、 分析 。
２结 为是癌前病
变， 其结构可全部 由结缔组织基质 内的上皮腺泡 或混有 肌 肉或结缔 组织或含有囊肿 ， 声像图表现 ： ①呈乳头状或 圆形结节 ， 底较宽， 基 偶
４ 患 者 Ｂ超 声 像 图 示 胆 囊 壁 上 均 可 见 大 小 不 等 的 隆起 性 病 Ｏ例
析 。结 果 ４ Ｏ例 患 者 术后 病 理 发 现 息 肉 结构 为 炎性 息 肉 的 为 １ ５例 ， 固 醇性 息 内 的 １ 胆 ４例 ， 瘤增 生 的 ８例 ， 变 ３例 ， 并 结石 及 慢 性 胆 囊 炎 腺 癌 合
ｌ 。 结 论 Ｂ超 在 诊 断 胆 囊 隆起 性 病 变 中具 有 重 要 的 临 床 意 义 ， 一 种 简便 ， 效 的检 查 手 段 。 ２例 是 有 关 键 词 ：超 声 ： 囊 内 隆起 性 病 变 胆
１资料 与 方 法
中发 现 的胆 囊 小 隆 起 性 病 变 非 常 之 多 ，它 是 指 由胆 囊 壁 向腔 内呈 局
B超对胆囊内隆起型病变的鉴别诊断分析
起性病变的检出率 明显提高 。笔者对我院 ２ ０ １ ２年 １ 月 一２ ０ １ ４ ｆ ｉ － ４月经手术病理证实 的 ８ ０例胆囊 内隆起 型病变 患者的病理
分型及声像 图特点进行回顾性分析 ，现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
息 肉病变的４ ７ 例及 ７例胆囊癌均与手术病理结果符合 ，２ １ 例
管渗漏综合征发病机制研究 的不断深入 ，以及各种 防治 方法
析、血乳酸、氧合指数更易执行监 测 ， 易 于在广大基层 医院
开展 ，且动态监测可反 映组 织灌注情况 ，与病 情严重程 度呈 正相关 ，对临床治疗有重要指导作用。
４ 参考 文 献
的综合应用 、分期液体管理取得 了较好 的疗效 ，大大减 少并
发症 的发生 ，降低了死亡率。毛细血管渗漏综合征渗漏划分 ，但两期的病理生理 特点 和诊治明显不 同，个体差异较大 ，因此液体治疗过程 中的监 测显得尤为重要 。如 ：尿量、动脉血压 、组织水 肿、中心静
脉压等 。一些研究显示 ，胸 内血容积指数 、血管外肺水指数、 每搏变异指 数、脉压 变异指 数的监 测优 于传统方 法。其 中 ， 对正压通气 的患 者具有更 好的容量评价作用。血 乳酸测定可 反映组织氧供和代谢状态 以及灌注量不足 ，氧合 指数 是能较
・
１１ ４０ ・
吉林医学 ２ ０ ｌ ５年 ２月 第 ３ ６卷 第 ６期
血量。糖皮质激素也可起到减轻血管渗漏和组织水肿 ，改善
预后作用 。此期常会出现少尿甚 至无尿 ，因为循环血容量 不足所造成 ，故不应使 用利尿剂。有研究 表明几 乎没有肺水 肿发生在急性渗漏期 ，而均发生在恢复期。故 此期应在严 密
病变患者的声像 图特征 。结果 ： ８ ０例患者术后病理发现胆固醇性息肉 ４ ９例， 炎性息 肉 ３ 例， 腺瘤 １ ５例 ， 腺瘤伴增生活跃 ６例， 腺癌 ７
胆囊小隆起病变的超声表现及鉴别诊断
３ 讨 论
基底较窄， 不随体位改变而移动， 无声影。 胆囊炎伴炎性息肉 ６ 例。２例慢性胆囊炎伴炎性息肉， 临床表现为右上腹间断性疼痛不适， 超声莫菲氏征呈阳性。
声像图表现： 胆囊大小形态正常， 壁毛糙增厚， 壁上可见 ２ ～３ 个米粒至黄豆大小的偏强回声团， 无声影、 ， 不随体位变动而
・６ ３８ ・
Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉｅ， ｇ ２ １ ， ｌ２ ． ｒ ｃｅ ｉｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｄｃｎ Ａｕ ． ０ １ Ｖｏ ＯＮｏ ８ ｎ
社 区居 民家 庭健 康 管 理模 式 探讨
郑俊峰 ， 陈洪 波 ， 朱晓 萍 ， 曹丽 芳
（ 化 坊 社 区卫 生 服 务 中心 ， 西 太 原 敦 山 ０００ ） ３ ０ ９
动。
仪器为 Ｓ Ａ ２０型 Ｂ超显像仪， Ｓ 一４ 探头频率 ３７ ｚ ．５ ＭＨ 。
被检者晨起空腹 ８ ２ ， ～１ 探头置右肋下、 ｈ 肋间， 斜切、 纵横切
多方位观察胆囊大小形态及胆囊内结构， 显示病变， 记录其
部位、 形状、 数目、 大小、 基底、 回声等。
２ 结 果
目前慢性疾病已成为严重危害社区居民健康的重要公
响， 慢性病增加正成为一种全球趋势， 世界卫生组织提出要 建立以预防为主的的慢性病管理创新模式， 形成由患者、 卫
胆囊腺癌 ３ ２ 例， 例合并胆结石， 年龄分别为 ６ 岁和 ６ ３ ７
岁。发现胆结石十余年， 近期右上腹反复间歇性疼痛来院复
查。超声表现 ： 胆囊形态大小正常， 囊壁毛糙增厚， 于胆囊颈 部可见基底较宽， 表面不平整乳头状中等 回声结节， 结节自
超声对胆囊内隆起型病变的鉴别诊断
超声对胆囊内隆起型病变的鉴别诊断作者：辽宁省本溪市本钢南地医院功能科杜欣摘要：为探讨超声对胆囊内隆起型病变的鉴别诊断，将32例手术病理证实的患者超声检查结果作了分析。
结果显示：(1)各类不同病理性质的胆囊隆起型病变，其病变的大小、数目、发生部位及血流分布均有一定差异。
本组中息肉病变、腺瘤和腺癌其病灶最大直径均值分别为9mm、19.8mm和42mm。
（2）声像图的形态也各异，胆囊息肉多为乳头状或粒状，呈强回声或等回声，有蒂与胆囊壁相连，后方不伴声影，腺瘤为不规则乳头状或分叶状，呈强回声、基底窄，腺癌多为半圆形或圆球形，基底宽、内部回声强弱不均、可探及条状血流信号及动脉频谱等特征。
关键词：胆囊隆起型病变声像图为了探讨超声对胆囊隆起性病变的鉴别诊断，现将我院近年来经手术病理证实的32例患者的声像图特征作一分析，报道如下。
资料与方法（一）临床资料：本组32例中男性23例，女性9例，年龄25-58岁，平均38.7岁，除6例外，其余病例均有程度不等的右上腹部或剑突下痛反复发作史，临床疑诊为胆系或肠胃疾病。
（二）仪器和方法：使用仪器为东芝纳米17，探头频率为3.5MHz。
方法按一般胆囊检查的常规方法，患者须于晨间空腹，以保证胆囊内充盈胆汁，对胆囊做多切面扫查，并嘱患者作呼吸运动进行观察，详细记录胆囊内病变的大小、部位、形态、回声及彩色血流特征。
结果全部病例作了胆囊摘除手术，其病变标本经病理组织学检查结果为：胆固醇性息肉22例，炎性息肉1例，腺瘤5例，腺瘤伴增生活跃2例，腺癌2例。
术前超声提示为胆囊息肉病变的23例及2例胆囊癌均与手术病理结果符合，7例腺瘤术前超声仅2例提示为乳头状腺瘤的诊断，其余5例皆提示为胆囊内实质性隆起性病变，本组中对病变性质诊断的符合率为84.37%。
发现的最小病变为4mm。
32例不同性质的胆囊隆起性病变病灶的大小、数目以及部位见表1。
表1. 32例不同性质的胆囊内隆起性病变病灶大小、数目和部位比较2-5 6-10 11-20 21-30 ＞30 单多颈体底多处22 7 14 1 2 20 4 18 21 1 1 15 1 2 1 1 3 2 1 22 2 1 1 1 12 2 2 132 8 15 5 1 3 9 23 7 22 1 2可见各类不同病理性质的胆囊隆起性病变，其病变的大小、数目和发生的部位均有一定差异，就病变的大小而言，本组中息肉病变，腺瘤、腺癌其病灶最大径的均值分别为9mm,19.8mm和42mm。
超声对胆囊壁隆起性病变的诊断价值评价
・ 医学影像 ・
超 声对胆囊壁 隆起性病变 的诊 断价值评价
王 洁
（ 江省 诸 暨市 人 民 医院超 声科 ， 浙 浙江 诸 暨
３ １０ ） １８０
【 摘要】目的 探讨 超声 对胆 囊壁 隆起 性病变 的诊 断价 值 。 方 法 对经 手术病 理证 实 的胆囊 隆起性 病变 患者 ５ ０例使 用 仪 器 Ｐ Ｉ ＩＳＨＤ１ＸＥ。 Ｅ Ｌ Ｇ Ｑ ７、探 头 频率 ３５ ＨＬＰ １ Ｇ Ｏ Ｉ ．ＭＨｚ 行胆 囊检 查 。 结 果 手术 标本 经 病理 组织 学检 查 结果 为 ： 进
【 ｓｒｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｔｄ ｅｕｔ ｓｕ ｄＳｄａｎ ｓ ｃｖｌｅｏ ｅｇｌ ｌｄ ｅ ａｌ ｐｉ ｅ ｅｅ ｈ ｎ ｅ Ｍｅｈ ｄ Ａｂｔａ ｔ ｊ ｃｉ ｏｓ ｙｔ ｌａｏ ｎ ｉｇ ｏｔ ａｕ ｆｔ ａｌ ａ ｄ ｒ ｌ ｌ ｖ ｎｒａ ｃ ａ ｇ． ｔｏ ｓ ｖ ｕ ｈ ｒ ｉ ｈ ｂ ｗ ｕ ｆ ｔ ｌ
ＷＡＮＧ ｉ Ｊｅ
Ｄ ｐｒ ｅｔｆ ｈａｏｏｒｐｙ ｔ ｅｐ￣ ｏｐ ａ ｏＺ ｕ ｈｊ ｎ ｒ ｉ ｅＺ ｕｉ ３ １０ ， ｈ ａ ｅａ ｍ ｎ ｏ ｒｓ ｇ ｈ，ｈ ｐｏｌｓ ｓｉ ｌｆ ｈｊｉ Ｚ ｅａｇ ｏ ｎ ， ｈｊ ０ Ｃ ｉ ｔ ｕ ｎ ａ ｅ ＂ｈ ｔ ｉｎ ｉ Ｐ ｖｃ １８ ｎ
ｇｃ ｌｐ ｔｏｏ ｙ，ｐ ｏ ｅ ￣ ｑ ｅ ｃ ｆ３５ Ｍ Ｈｚ ｆｒｇ ｌ ｌｄ ｅ ｎ ｐ ｃｉｎ ｉａ ａｈ ｌｇ ｒｂ ｅ ｕ ｎ ｙ ｏ ． ｏ ａｌ ａ ｄ ｒ ｉｓ ｅ ｔｏ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｒｓ ｌ ｆｓ ｒ ｉａ ｐ ｃｍｅ ｓ ｔａ ｂ ｓ ｌ Ｔｈ ｅ ｕｔ ｏ ｕｇｃ ｌｓ ｅ ｉ ｎ ｈ ｔ ｓ ｓ
超声对胆囊内隆起型病变的鉴别诊断
底宽 、 内部回声强弱不均 、 可探及条状血流信号及动脉频谱等特征 。
【 关键词 】 胆囊隆起型病变 ； 声像图
’
为了探讨超声对胆囊 隆起性病变 的鉴别诊 断 ，现将我 院近年来经手 术病理证 实的 ３ 患者 的声 像图特征作 一 ２例 分析 ， 道 如 下 。 报 １ 资料 与方 法 １１ 临 床资 料 ： ． 本组 ３ ２例 中男性 ２ ３例 ， 女性 ９例 ， 龄 年 ２ — ８岁 ， 均 ３ ． ， ６例外 ， ５５ 平 ８ ７岁 除 其余病例 均有程度不 等 的右 上腹部或剑 突下痛反复发作史 ，临床疑诊 为胆 系或肠 胃疾病 。 １ 仪器和方法 ：使用仪 器为东芝 纳米 １ ，探头频率 为 ． ２ ７ ３ Ｍ 。方法 按一般胆 囊检查 的常规 方法 ， ． Ｈｚ ５ 患者须 于晨 间 空腹 ， 以保 证胆囊 内充盈 胆汁 ， 对胆囊做 多切面扫查 ， 嘱 并 患者作呼吸运动进行观察 ， 详细记录胆囊 内病 变的大小 、 部 位 、 态、 形 回声 及 彩 色血 流 特 征 。
盒生
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可见各类不 同病理性质 的胆囊隆起性病变 ，其病变 的 大小 、数 目和发生 的部位均有一定差异 ，就病变 的大小而 言， 本组 中息 肉病变 ， 腺瘤 、 腺癌其病灶 最大径 的均值分别
为 ９ ｍ，９ ｍ 和 ４ ｍｍ。 ｍ １． ｍ ８ ２ ３ ２例不 同类 型 的胆囊 内隆起行病 变声 像 图的特征 比 较 我们 可以看 出息肉病变形态 多为乳头状或 颗粒状 ， 呈强 回声或等 回声 ， 多数有 蒂。腺瘤 多为不规则 的乳 头状 、 叶 分 状或半 圆形 ， 回声多见 ， 蒂恶变时可见基 底增宽 ， 强 有 回声 不均 。 腺癌多呈圆形 、 底宽 、 基 回声强弱不均 、 内可探及血流 信号及动脉频谱等特点 。 ３ 讨 论 ３１ 胆囊 内隆起性病变 的分类和鉴别诊断 问题 。 ．
超声对胆囊小隆起性病变的诊断价值(附46例病例分析)
内出现血流信 号 ， 可确定诊断。须注意的
是 ， 小 的腺 瘤 从 声 像 图不 易 与 胆 囊 胆 固 较
关键词
断价 值
超 声 胆 囊 小 隆起 性 病 变
否合并胆囊炎或结石等优点 ， 被列为影像
诊断首选方法 。特别近年来 ， 超声 图像清
２ ２ ２ ６０
体部 ， 多发 ， 男性 年轻患 者首先 考虑 胆囊
胆 固醇 沉 着 症 。
可以根据病灶 内有 无血 流信号 提示 是 否
胆 囊 小 隆 起 性 病 变 ， 胆 囊 壁 向胆 囊 为
为肿瘤 ， 根据血流阻力 判断 良恶性都提供
了很 多帮 助 。
胆 囊 腺 癌 小结 节 型 为胆 囊 癌 早 期 ， 特 点 为发 病 年 龄 较 大 （＞５ ０岁 ） 本 组 两 病 ，
随着人类饮食 结构 多样化 和饮食 节 律非常化及环境污染 的加剧 ， 胆囊小隆起
性 病 变 的 发 病 率 逐 年 增 高 。在 临 床 ， ＜ ５ ｍ 的小 隆 起 病 变 在 Ｃ ｍ Ｔ和 ＭＲ 中难 以 发 现 ， 常 常漏 诊 。超 声 诊 断 胆 囊 小 隆 起 而
变， 具有 方便 、 时、 及 准确 率高 ， 可反 复检
囊 小 隆起 性 病 变 的 应 用 价 值 及 对 临床 的
指导意义。方法 ： ４ 对 ６例 胆 囊 小 隆起 性
病 变患 者 术 前 超 声 诊 断 与 其 术 后 病 理 结 果 进 行 对 照 分 析 。结 果 ： 声 诊 断胆 囊胆 超
是真性肿瘤 ， 恶变倾 向。本组 ９例 ， 有 患 者发病年龄 较胆囊 胆 固醇 沉着症 患者年
胆囊隆起性病变的超声诊断及分析
３讨
论
糖尿 病本身 不一定造成 危害 ，但 长期高血糖状态 ，全身大 血管 、 微 小血管 长期慢性损伤 可引起糖尿病 性心脏病 、脑血 管疾病 、肾脏 疾 病 、周 围血 管病 变 等 。众 所周 知 ，糖尿病 肾脏 疾病 是糖 尿病 患者 主 要 死亡原 因之一 ，起病 隐匿 ，早期 肾损害 尚处于 可逆 阶段 ，一 旦发展
临床指标统一纳入至调查表中，通过 电子计算机进行统计学处理事项。
脑等大血管事件 发生 ，且用药期间未见不 良反应 。 表 １ 两组 治疗 前各项 指标 情 况比较 ． （ 的血糖水平有助于控 制糖尿病 肾病 的发生发
展 ，患者 的 自我血糖监 测和门诊定期复查化验 指标便于医师定 期随访
隆起性 病 变患者 ，根据超 声和病理 检 测 出的胆 囊 隆起性 病 变进 行 回顾 性 分析 ，将检 测结 果 与病理 结果展 开观 察对 比。结 果 ５ Ｏ 例胆 囊隆起 性 病 变患 者 中 ， 首次 超声提 示： 胆 囊胆 固 醇性 息 肉 １ ９例 （ ３ ８ ％） 、 胆 囊炎性 息 肉 １ ７例 （ ３ ４ ％） 、 腺 瘤 ９例 （ １ ８ ％） 、 腺 癌 或胆 囊癌 ３ 例 （ ６ ． Ｏ ％） 、 胆 囊腺 肌 瘤 ２例 （ ４ ． ０ ％） 。诊 断符合 率较 高，对 比结 果差异 无 统计 学意 义 【 关 键 词】胆 囊隆起 性 病 变；病理 分型 ；诊 断价 值 ＞０ ． Ｏ ５ ） 。结 论 超 声是 真 的 Ｐ Ｌ Ｇ 的最 有效 的方 法。
胆囊 隆起性病变 （ Ｇ Ｐ Ｌ ）又称胆 囊息 肉样 病变 （ Ｐ Ｌ Ｇ） ，是一类
胆囊 壁向胆囊腔 内呈息 肉样 突出球且局 限性 的疾病的总称 ，包括肿瘤
性或 非肿瘤性 、良性 或恶性病变 。 ｌ 。成年 人中的患病 率约为５ ％ ，
超声检查胆囊内壁小隆起样病变的鉴别诊断(附42例分析)
胆囊 内壁 小 隆起 性 团块 回声 ， 从胆 囊 壁 向胆 囊 透声 暗 区 是 症、 胆囊 腺 肌病 ， 瘤 性 的胆 囊 腺 瘤 、 肿 小结 节 性胆 囊 癌 。
内 突起 小结 节 性赘 生性 团块 。常 见 的有 非 肿 瘤 性 胆 固醇 沉 积 优 点 ， 针对 本 类疾 病 往 往无 临床 症 状 等特 点 ， 应加 强 健康 检 查 ，
作 者 单位 ：５０ ０ 黑 龙江 省伊 春 市林 业 中心 医 院 物理 诊 １３ ０
断科 彩 超室
２ １ 使 用 自体 断 层 的方 法 解 决 了小 容 量 ｘ 线 机 摄 脊 柱 患 者正 在 做 呼 吸动 作时 暴光 。 ． ３ ２ 自体 断层 的 使用 ， 患者 的被 照 射量 有 所增 加 ， 应 ． 使 故 并 以 于胸 和 腹 部很 厚 ， 该 选 用 较 大 的 毫 安秒 ， 是 使 用 高 毫 安则 该对 患 者 采取 必 要 的 防 护措 施 ， 应 该 优 选 最 佳 暴 光 条 件 ， 应 但 会 产 生 很 大 的 电压 降 ， 般 在 基 层 医 院 的 电源 条 件都 不 太 好 ， 最小 的暴 光条 件 达 到最 佳 的效 果 为 宜 。这 就 要 求 操 作 者 根 据 一 电源 、 增感 屏 、 水状 态及 患 者情 况 而定 。 药 电压 降 的增 大 直 接 影 响到 灯 丝 电压 ， 样 毫 安 量 是不 够 ， 片 本单 位 机 器条 件 、 这 胶
２例 。
３ 讨论
我们 做 出诊 断 。所 以 ， 当鉴 别 困难 时 ， 结 合 其 它 影 像 检 查 手 要 段 ， 殊化 验 分析 结 果 ， 特 临床 病 史资 料 等 ， 合 分析 ， 出诊 断 。 综 做 超 声 显 像检 查 胆囊 内壁 隆 起 病 变 具有 简便 、 创 、 确 的 无 准
超声对胆囊内隆起性病变的诊断价值
超声对胆囊内隆起性病变的诊断价值摘要】目的:回顾性分析胆囊内隆起性病变32例声像图特征，旨在提高超声诊断的准确性。
方法:对32例经病理证实胆囊内隆起性病变的声像图与病理结果进行对比性分析。
结果:胆固醇息肉22例，占68.75%；炎性息肉5例，占15.63%；胆囊腺瘤4例，占12.5%；胆囊腺癌1例，占3.12%。
结论:声像图根据隆起性病变的数目、大小、形态、基底宽窄及血流情况，可初步判断其性质，为临床提供有价值的诊断信息。
【关键词】超声诊断声像图胆囊隆起性病变病理【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0174-01近年来，高分辨率超声诊断仪的普遍使用及超声诊断技术不断提高，胆囊内隆起性病变的诊断率较高，因多无症状，故85%以上患者是在例行体检中发现病变。
病理学将胆囊内隆起性病变分为5类：胆固醇息肉；炎性息肉；增生；胆囊腺瘤；胆囊腺癌[1]。
本文对超声诊断的32例胆囊内隆起性病变的声像图与术后病理检查结果进行对比分析，为临床早期诊断及合理治疗提供依据。
资料与方法1.一般资料本组32例均为2006年1月-2014年1月我院住院患者，均经超声诊断，手术切除，并将切除标本送病检。
男14例，女18例，年龄16-65岁。
32例中21例无临床症状，11例有上腹部闷胀不适，并有反复发作史。
病程长短不一。
2.仪器与方法采用ALOKAa7，HITACHI彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz,检查前均禁食8小时以上，患者取平卧位及左侧卧位等，于肋间及肋缘下多切面扫查胆囊内病变及胆囊周围情况，详细记录胆囊内病变的部位，大小，形态，内部回声，边界等声像图特征。
结果32例胆囊内隆起性病变病理诊断：胆固醇息肉22例，占68.75%；炎性息肉5例，占15.63%；胆囊腺瘤4例，占12.5%；胆囊腺癌1例，占3.12%。
胆固醇息肉22例，声像图表现为：中等回声或高回声，后方无声影，不移动，体积小，直径小于6mm，单发16例，多发6例，有蒂或基底较窄，CDFI：病灶内未检测到血流信号。
浅析彩超对胆囊息肉样变的诊断与鉴别
浅析彩超对胆囊息肉样变的诊断与鉴别作者：崔显笋来源：《中国实用医药》2014年第23期【摘要】目的探讨彩超对胆囊息肉样变的应用价值，从而为疾病的有效治疗提供更加可靠的依据。
方法 100例胆囊息肉样变患者作为研究对象，回顾性的分析其彩超检查结果，在其彩色多普勒血流特征和二维声像图的诊断结果基础上，进一步对比研究手术后的病理检查结果，分析其诊断价值。
结果在100例胆囊息肉样变患者中，彩超诊断与鉴别患者96例，其诊断正确率为96%，漏诊率为4%。
其中有72例胆固醇息肉患者， 15例单纯性腺瘤患者，胆囊腺肌增生和慢性胆囊炎患者各5例，另外还有3例乳头状腺瘤患者。
结论彩超在胆囊息肉样变的诊断与鉴别诊断过程中具有重要的临床诊断价值，在临床上值得进一步的推广和使用。
【关键词】彩超；胆囊息肉样变；诊断与鉴别胆囊黏膜发生局部隆起的病变统称为胆囊息肉样病变，其主要包括有炎性息肉、腺瘤性息肉、胆固醇性息肉、早期胆囊癌以及腺肌样增生等病变。
由于医疗技术检测水平的不断提高，使得超声显像技术得到广泛的发展和应用，这明显提高了胆囊内更小隆起性的病变检出率[1]。
临床研究结果表明，对于胆囊息肉样病变的鉴别诊断，彩超检查的敏感性达到92.7%，而特异性更是达到94.8%，因此该手段在临床上具有很高的诊断和应用价值[2]。
目前医务工作人员面对的关键问题是如何更准确的从胆囊息肉样变的患者中更早和及时的发现早期胆囊癌或其癌前病变，本文以本院2011年1月～2013年1月收治的100例胆囊息肉样变患者作为研究对象，回顾性的分析其彩超检查结果，对比研究手术后的病理检查结果，分析其诊断价值，为临床疾病的诊断提供更加可靠的依据。
1 资料与方法1. 1 一般资料以本院2011年1月～2013年1月收治的100例胆囊息肉样变患者作为研究对象，其中男55例，女45例，患者年龄27～60岁，平均年龄（47.6±3.8）岁。
100例患者中有34例患者表现为在右上腹出现有不同程度的不适或隐痛，同时伴有反复发作，但实验室检查没有出现明显的异常情况，其余66例患者没有表现出明显的临床表现或症状。
二维超声与彩色多普勒血流显像对胆囊隆起性病变的鉴别诊断
二维超声与彩色多普勒血流显像对胆囊隆起性病变的鉴别诊断程怡;郑敏;单丽君;梁笑【期刊名称】《现代保健：医学创新研究》【年(卷),期】2006(000)11X【摘要】目的探讨二维超声（BUS）与彩色多普勒血流显像（CDFI）对胆囊隆起性病变（≤2．5cm）的诊断价值。
方法分析76例胆囊隆起性病变（小结节型胆囊癌11例，胆囊息肉51例，腺瘤9例，腺肌增生5例）的二维超声与彩色多普勒血流显像声像图特征，并与手术病理结果对照。
结果恶性组的彩色多普勒血流半定量、收缩期最大血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）均高于良性组。
如果以Vmax≥20cm／s作为判定恶性的指标，其敏感性为81．81％，特异性为98．46％，准确性为96．05％；若以RI≥0．6作为判定恶性的指标，其敏感性为72．72％，特异性为98．46％，准确性为94．74％。
结论联合应用二维超声与彩色多普勒血流显像是鉴别胆囊隆起性病变的有效方法。
【总页数】3页(P3-5)【作者】程怡;郑敏;单丽君;梁笑【作者单位】齐齐哈尔医学院附属一医院功能科,黑龙江齐齐哈尔161041;哈尔滨医科大学附属第一医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.二维超声及彩色多普勒血流显像对胎盘早剥的诊断及鉴别诊断价值 [J], 任顺善2.彩色多普勒血流显像及超声造影鉴别诊断门静脉良恶性栓子 [J], 冯群群;黄道中3.彩色多普勒血流显像和超声造影鉴别诊断门静脉良恶性栓子临床研究 [J], 叶细容;魏萍4.胆管细胞癌的二维超声彩色多普勒血流显像及超声造影特征分析 [J], 苟生玲;严玺德5.二维超声与彩色多普勒血流显像对胆囊隆起性病变的鉴别诊断 [J], 程怡; 郑敏; 单丽君; 梁笑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胆囊隆起样病变的超声鉴别诊断
胆囊隆起样病变的超声鉴别诊断
贾涛
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2011(027)013
【摘要】胆囊隆起样病变是指超声所能显示的胆囊增厚或隆起的软组织病变,大小一般在25 mm范围内。
病理上以非肿瘤性的胆固醇息肉（又称胆固醇沉着症）、炎性息肉、局限性腺肌增生症和肿瘤性的腺瘤、小结节腺癌几种类型常见。
超声对此类病变的检出率敏感性很高。
我们收集了经彩超检查发现并手术治疗证实的共65例,就其超声表现与其术后病理结果进行分析,探讨其鉴别诊断和意义。
【总页数】2页(P2034-2035)
【作者】贾涛
【作者单位】峨眉山市人民医院功能科,四川眉山614200
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.超声对胆囊内隆起型病变的鉴别诊断 [J], 杜欣
2.胆囊小隆起病变的超声表现及鉴别诊断 [J], 许萍
3.胆囊内隆起性病变的超声诊断与鉴别诊断 [J], 王新玲
4.超声检查胆囊内壁小隆起样病变的鉴别诊断(附42例分析) [J], 李红梅
5.超声检查胆囊内壁小隆起样病变的鉴别诊断（附42例分析） [J], 李红梅
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彩超对胆囊隆起性病变的鉴别诊断[摘要]目的：探讨彩色多普勒超声对胆囊隆起病变的鉴别诊断价值。
方法：对232例病灶大于0.8cm的胆囊隆起性病变，应用彩色多普勒超声检查，从不同方位，不同角度多切面观察病灶彩色血流信号，检测血流频谱。
结果：胆囊腺癌病灶均可检测到动脉血流信号，而胆囊胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌症病灶内均未检测到血流信号。
13例胆囊腺瘤中仅1例检测到血流信号，其ri值明显低于胆囊癌。
结论：彩色多普勒超声有助于对胆囊隆起性病变的鉴别，特别是较大腺瘤的鉴别，弥补了常规二维超声检查的不足。
[关键词]胆囊；超声检查；多普勒；彩色；诊断；鉴别
二维超声能发现胆囊隆起性病变。
但常规二维超声对恶性肿瘤的鉴别往往缺乏特异性，我们应用彩超诊断胆囊隆起性病变，探讨其对本病的诊断价值。
1资料与方法
现将我院1999年3月至2010年8月对直径>8mm的胆囊隆起性病变病例进行彩色多普勒超声检查，共收集胆囊隆起性病变232例，其中男性132例，女性100例，年龄18-78岁，平均48岁。
仪器：彩法国康强800型和logzqp5型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5mhz或2-5mhz，受检者晨间空腹检查，多切面探查胆囊，详细记录隆起外的部位、大小、形态、内部回声，然后应用彩色多普勒超声对隆起部位进行多切面扫查，在彩色血流处给予采集多普勒频谱，测流速及阴力指数。
全部232例术后进行病理检查。
2结果
病理检查：胆囊腺癌9例，腺瘤16例，腺肌症13例，胆固醇息肉174例，炎性息肉14例，慢性胆囊炎6例。
9例胆囊癌二维超声图像可分为两种类型：①多发舯块型，胆囊不大，胆壁厚薄不均，囊内见多个大小不等等回声团，形态不规则，似菜花状，不活动，大的约1.6×2.5cm，小的约1.3×1.0cm，彩色多普勒在肿块内均可检测到动静脉血流信号，血流丰富，走行紊乱，血流显示的密度状态与肿块大小呈正比，阻力指数0.57-0.75，此2例胆囊癌均合并胆囊结石，大的结石约2.0cm，1例肝右叶见2.0×1.8cm的转移灶。
②单发乳头状8例：均于胆囊体部见单一的乳头状隆起物，不活动，无声影。
4例边缘规整光滑，大的约1.6×1.0cm，小的约1.0×0.8cm，基底宽0.5cm，彩色多普勒检查，隆起物内可探及条状或点状血流信号，多普勒取样显示动脉血流信号，ri0.54-0.63。
③13例胆囊腺瘤，彩色多普勒超声探查仅1例病灶内探及点状彩色血流信号，阻力指数约0.46，胆囊腺肌症、胆固醇息肉及炎性息肉病灶内均未检测到血流信号。
3讨论
胆囊隆起性病变又称胆囊息肉样病变，泛指向胆囊腔内突出的总称，从病理学上可分为①肿瘤状息肉：常见的腺瘤和腺癌，少见的血管瘤、平滑肌。
②非肿瘤性息肉：如胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌症等。
常规二维超声检查，对本病有很高的敏感性，由于二维
超声是以病灶的大小、形态、胆囊壁的连续性等进行诊断，缺乏鉴别诊断的特异等，难以区分是良、恶性病变，特别是较大的腺瘤不易与早期胆囊癌相鉴别。
应用彩超检查病灶内血共情况，对鉴别病灶的病理性质具有一定特异性，与其它恶性肿瘤血供特征一样，胆囊癌亦为动脉血供，肿瘤越大，血流越丰富，本资料7例单发乳头状胆囊癌仅从二维图像分析，很难诊断胆囊癌，而彩色多普勒超声检测出枝血流信号及动脉频普，且疑恶性肿瘤病变者阻力指数均大于0.5。
彩超检查尚需注意以下几点：①病灶需局部放大进行彩色多普勒血流检测；②彩色血流从低速开始检测；③多切面扫查病灶，可提高血流显示率。
笔者认为，对于小于1cm的多发性隆起性病灶，二维超声及彩色多普勒超声诊断基本一致，因此就诊断而言，彩色多普勒超声检查并非必需。
而大于1cm的并发病灶，应行彩超检查，对检测到的动脉血流的病例应及时手术治疗。
胆囊癌不常见，恶性程度非常高，胆囊癌预后与分期有关，提高胆囊癌的检测和分期的准确性对临床有重要意义。
二维超声、彩色多普勒超声，相互弥补，可提高病理学诊断的准确性。