13.妊娠期生化指标的解读
如何快速看懂生化检验单
如何快速看懂生化检验单人难免会出现各种身体不适，在就医的过程中通常需要进行各项的生化检验，当拿到生化检验单时，却对报告单上的各项指标搞得一头雾水，不知所措。
近年来，医院所使用的生化检验仪器大多是从国外引进的，检验报告结果是由数字与英语略缩语构成的，其中包含众多的项目，大多受检者难以看懂各项专业术语与相关数据，导致受检者对身体的病情一无所知。
现就生化检验进行分析讲解，保障受检者对自身情况进行快速与简单了解。
1.生化检验单项目生化检验可通过生物或化学等方式，对人体体液中特定的化学成分进行检验，所包含的项目十分广泛，其中以血生化检验最为常见与基础。
血生化检验单中主要包括总蛋白、白蛋白、球蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、钠、钾、钙、氯、二氧化碳、血糖、肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶与谷丙转氨酶等指标，为了更清楚地判断自身疾病范围，可以将上述指标分组为血浆蛋白质、血脂指标、血浆电解质、血糖、肝功能指标与肾功能指标等。
血浆蛋白包括总蛋白、白蛋白与球蛋白等；血脂指标包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇与甘油三酯等，血浆电解质包括钠、钾、钙、氯与二氧化碳等；肝功能指标包括总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶与谷丙转氨酶等；肾功能指标包括肌酐、尿素氮、尿酸与胱抑素C等。
血糖提示人体内部的糖分合成与分解情况。
生化检验所获得的各项结果，各项检验指标的改变往往涉及诸多种影响因素与多种疾病，可以向医生诊断病情提供参考价值，也可以让受检者了解身体哪里出现了问题。
1.生化检验单中项目表现形式受检者要了解生化检验单中项目的含义，首先要了解数据过低与超标。
在生化检验单中，通常会使用“H”或“↑”表示数据高于正常，其中“H”为Hihg 的缩写，代表着高于的意思。
与此相应，通常会使用“L”或者“↓”表示数据低于正常，其中“L”为Low的缩写，代表着低于的意思。
生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中的应用效果分析
生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中的应用效果分析妊娠期糖尿病患者在血糖代谢方面存在着一系列生化指标的异常变化，如血清葡萄糖、胰岛素、C肽、糖基化血红蛋白等。
血清葡萄糖是诊断GDM的关键指标之一。
正常情况下，孕妇的体内胰岛素水平升高，以应对胎儿对葡萄糖的需求，但当体内胰岛素的分泌不足或者组织对胰岛素的敏感性下降时，就会导致血糖升高，从而诱发GDM。
在临床上通过对孕妇进行血清葡萄糖测定，可以及时发现GDM，对患者进行干预和管理。
胰岛素和C肽是评价胰岛功能的重要指标。
胰岛素是维持血糖平衡的关键激素，对糖代谢具有重要作用，而C肽则是胰岛素的附属产物，它的水平可以间接反映出胰岛素的分泌情况。
通过检测血清胰岛素和C肽水平，可以帮助医生更准确地评估患者的胰岛功能，判断是否存在GDM。
糖基化血红蛋白作为评价血糖控制情况的重要指标，在GDM的诊断中也具有重要价值。
糖基化血红蛋白是将葡萄糖非酶性地与血红蛋白结合形成的一种糖基化产物，在血糖水平升高时会相应地增加。
它可以反映出患者近期的血糖控制水平，因此通过检测糖基化血红蛋白的水平，可以帮助医生更加准确地评估患者的血糖控制情况，及时发现或者监测GDM的病情变化。
生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中具有重要的应用价值。
通过对血清葡萄糖、胰岛素、C肽、糖基化血红蛋白等生化指标的检测，可以帮助医生及时发现和诊断GDM，评估血糖控制情况，指导治疗计划和干预措施。
而且，生化检验结果的客观性和准确性为临床诊断提供了可靠的依据，有助于制定更加准确的诊断和治疗方案。
生化检验还可以帮助诊断GDM与其他妊娠期高血糖相关的疾病进行鉴别，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病前期等。
这些疾病在临床上往往具有相似的表现，如高血糖、高血压等，但由于病因和发病机制不同，其治疗和管理策略也有所不同。
通过生化检验可以更好地对这些疾病进行鉴别诊断，为临床治疗提供更精准的指导。
需要注意的是，虽然生化检验在GDM的临床诊断中具有重要的应用价值，但其结果仍需结合患者的临床症状、体征和其他实验室检测结果来综合评估。
妊娠及新生儿生物化学检验
妊娠及新生儿生物化学检验妊娠及新生儿生物化学检验对妇女和婴儿的健康至关重要。
从孕前到分娩后，妇女和新生儿的生物体内发生了许多变化，需要及时进行生物化学检验，以确保妈妈和宝宝的健康。
本文将讨论妊娠期和新生儿期的生物化学检验项目，以及这些检验项目的意义和价值。
妊娠期生物化学检验在妊娠期间，女性体内发生了许多生理和生化变化，这些变化对母婴的健康有着重要影响。
因此，进行妊娠期生物化学检验至关重要。
常见的妊娠期生物化学检验项目包括血清β-hCG检测、孕妇贫血筛查、血糖和肾功能检测等。
血清β-hCG检测是一项非常重要的妊娠期生物化学检验项目。
它可以帮助医生确定女性是否怀孕，以及胎儿是否发育正常。
另外，孕妇贫血筛查可以及时发现孕妇是否存在贫血的情况，从而采取相应的治疗措施。
此外，血糖和肾功能检测也非常重要，可以帮助医生了解孕妇是否患有妊娠期糖尿病和肾功能异常等疾病。
通过妊娠期生物化学检验，可以及早发现并及时治疗孕妇体内存在的异常情况，保障母婴的健康。
新生儿生物化学检验新生儿生物化学检验是对新生儿进行的一系列生物化学指标检测，可以帮助医生了解新生儿的健康状况，并及时采取必要的治疗措施。
常见的新生儿生物化学检验项目包括新生儿血常规、新生儿肝功能检测、新生儿甲状腺功能检测等。
新生儿血常规检测可以帮助医生了解新生儿的血液情况，如白细胞计数、血红蛋白浓度等。
新生儿肝功能检测可以检测新生儿的肝功能情况，及早发现新生儿是否存在肝功能异常。
另外，新生儿甲状腺功能检测也非常重要，可以及时发现新生儿是否患有甲状腺功能异常，并采取相应的治疗措施。
通过新生儿生物化学检验，可以帮助医生了解新生儿的健康状况，及早发现并治疗新生儿体内存在的异常情况，保障新生儿健康成长。
结语妊娠及新生儿生物化学检验对妇女和新生儿的健康至关重要。
通过妊娠期和新生儿期的生物化学检验，可以及时发现并治疗母婴体内存在的异常情况，保障母婴的健康。
希望广大孕妇和新生儿家长重视生物化学检验，及时了解母婴的健康状况，为健康成长打下坚实基础。
生化检验报告单各项解读
生化检验报告单各项解读生化检验是临床医学中非常重要的一项检查，通过对血液、尿液等生物样本中化学成分的分析，可以帮助医生了解患者的身体健康状况，诊断疾病和评估治疗效果。
生化检验报告单是医生根据患者的检验结果所做出的诊断和治疗建议的重要依据。
因此，了解生化检验报告单各项指标的含义和解读是非常重要的。
1. 血糖（GLU），血糖是指血液中的葡萄糖含量，是人体内能量的重要来源。
正常情况下，血糖的参考范围为3.9-6.1mmol/L。
血糖偏高可能是由于糖尿病、胰岛素抵抗等疾病引起，而血糖偏低则可能是由于胰岛素过多、胰岛素分泌不足等原因。
2. 肝功能指标，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）等。
这些指标可以反映肝脏的功能和健康状况，对肝炎、脂肪肝等肝脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
3. 肾功能指标，包括血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）等。
这些指标可以反映肾脏的滤过功能和排泄功能，对肾脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
4. 血脂指标，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。
这些指标可以反映血液中脂质的含量和代谢情况，对高血脂、动脉粥样硬化等心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。
5. 炎症指标，包括C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等。
这些指标可以反映机体的炎症反应程度，对感染、风湿性疾病等的诊断和治疗具有重要意义。
6. 血红蛋白（Hb）和红细胞压积（HCT），这些指标可以反映血液中的红细胞含量和输送氧气的能力，对贫血、失血等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
综上所述，生化检验报告单中的各项指标都是医生了解患者身体健康状况、诊断疾病和制定治疗方案的重要依据。
因此，患者在收到生化检验报告单后，应及时向医生咨询，了解自己的检验结果，积极配合医生进行进一步的诊断和治疗。
妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义
妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义【摘要】妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期常见的妊娠期并发症，其严重程度可通过检测患者的生化指标来评估。
本文将介绍妊娠期肝内胆汁淤积症患者常见的生化指标变化，以及常用的生化指标检测方法。
讨论生化指标与疾病严重程度的关系，以及生化指标在诊断和治疗中的作用。
结合临床案例，探讨生化指标的临床意义和重要性。
展望未来研究方向，探讨生化指标在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床应用前景与潜力。
本文旨在为临床医生提供关于生化指标的检测及临床意义的全面综述，帮助提高对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的诊断和治疗水平。
【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症、生化指标、检测方法、疾病严重程度、诊断、治疗、临床意义、重要性、未来研究方向、临床应用前景1. 引言1.1 研究背景妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是一种常见的妊娠并发症，主要表现为孕妇体内胆汁的生成、排泄或转运受阻，导致胆汁酸在血液中积聚过多，引起患者皮肤瘙痒、胆汁淤积等症状。
尽管ICP很少对母亲本人构成直接健康威胁，但它可能增加新生儿早产、胎儿死亡等并发症的风险，因此越来越多的研究者开始关注这一问题。
研究表明，妊娠期肝内胆汁淤积症并不是简单的生理现象，而是与母体体内代谢紊乱、激素水平变化、遗传因素等多种因素密切相关。
通过对妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及分析，可以更好地了解其发病机制、病情严重程度和治疗效果，为临床诊断和治疗提供更为准确的依据。
本文旨在系统总结妊娠期肝内胆汁淤积症患者生化指标的检测方法、变化规律以及其在临床中的重要意义，以期为临床医生提供更多的参考信息，提高对该疾病的认识和治疗水平。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义，从生化水平的角度深入研究该病患者体内的生理变化和病理机制，为该病的早期诊断和治疗提供科学依据。
妊娠期糖尿病生化指标及尿蛋白分析
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ４ １ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ １ － １ ４ １ ９ － ０ ２ 异 常早 期 筛 查 ， 并 参 照 科 学 的 诊 断 标 准 进 行 ＧＤ Ｍ 诊断 ， 有 助 于 早 期 确 诊 ＧＤ Ｍ， 减少漏 诊。通常 于孕 ２ ４ ～２ ８周 进 行 筛 查 ， 对于结 果正常但有 糖尿病高危 因素者 ， 应在孕 ３ ２ ～３ ４周 再 次 复查 ＿ ４ ］ 。对 早 孕 期 尿 糖 反 复 阳 性 及 有 糖 尿 病 家 族 史 等 高 危 因
体 质 量 与 标 准 体 质 量 的相 差 幅 度 不 超 过 ５ ［ ５ － ６ ３ 。血 糖 水 平 升 高 或 饮 食 控 制 不 理 想 者 予 以胰 岛 素 治疗 ， 以降 低 对 孕 妇 及 婴 儿
的不 良影 响 。
固醇（ ＴＣ ） 、 三酰甘油（ ＴＧ ） 、 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固醇 （ ＨＤ Ｌ 厂 ｃ ） 、 空 腹血糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ） 、 尿素氮 （ Ｂ ＵＮ） 、 肌 酐（ Ｃ ｒ ） 尿酸 （ ＵＡ） ； 另 留取 第 １次晨 尿 标 本 进 行 尿 蛋 白检 测 。每 日标 本 检 测 同 时 进 行 质 控 品检测 ， 质 控品检测结果均在控制范 围内。 １ ． ３ 统 计 学 处 理 采 用 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ２ ０ ０ ３软 件 进 行 数 据 分 析 ； 计 数
ＧＤ Ｍ 对 孕 妇 的另 一 危 害 是 诱 发 酮 症 酸 中毒 ， 进 而 导 致 高 血压 ， 加重肾脏负担 ， 增 加 妊 娠 高 血 压 综 合 征 发 生 率 。糖 尿 病 肾病 最 早 表 现 为 蛋 白 尿 ， 严重时表现为氮质血症 ， 甚至肾衰竭 。 本研究表 １ 显示 ， Ｇ Ｄ Ｍ 组 肾功 能 异 常 和 尿 蛋 白 阳 性 发 生 率 高 于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 因此 ， 应监测 Ｇ ＤＭ 孕 妇 肾 功 能 ， 每 次 产
妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义
妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是妊娠期常见的肝胆系统疾病，其特征为孕妇患者肝内胆汁淤积，导致血液中胆汁酸和其他胆汁成分升高，临床表现为皮肤瘙痒和胆汁反流症状。
近年来，随着对这一疾病的深入研究，生化指标的检测在ICP的诊断和治疗中发挥着重要作用。
本文将探讨ICP患者相关生化指标的检测及临床意义。
一、生化指标的检测1. 血清胆汁酸血清胆汁酸是ICP的诊断性生化指标，其浓度在ICP患者中明显升高。
血清胆汁酸的正常参考值为0-10μmol/L，而ICP患者的血清胆汁酸通常高于10-40μmol/L。
对于怀疑患有ICP的孕妇，检测血清胆汁酸浓度可以辅助诊断。
2. 肝功能指标ICP患者的肝功能指标通常会出现异常。
包括血清总胆红素、直接胆红素、门冬氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标的升高。
这些指标的检测有助于评估ICP患者的肝功能状态。
3. 胆红素代谢产物ICP患者血液中的胆红素代谢产物如胆红素、胆汁酸等浓度升高，说明胆汁淤积的程度。
对这些代谢产物的检测可以帮助医生评估患者的病情和制定治疗方案。
二、临床意义1. 诊断ICP生化指标的检测有助于帮助医生更准确地诊断ICP。
特别是对于那些临床症状不典型的患者，通过生化指标的检测可以辅助诊断。
2. 评估病情严重程度ICP患者的生化指标异常程度可以反映其病情的严重程度，有助于医生制定个体化的治疗方案。
血清胆汁酸和胆红素的浓度升高程度与胎儿不良结局的风险有关，因此可以通过这些生化指标来评估胎儿的健康状况。
3. 指导治疗生化指标的检测结果可以指导ICP患者的治疗方案。
对于血清胆汁酸浓度明显升高的患者，可以通过使用胆汁酸吸收抑制剂或外源性胆汁酸替代治疗等手段来改善症状和预防并发症的发生。
4. 预测临床结局ICP患者的生化指标异常程度与其临床结局密切相关。
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义血凝四项指的是凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数和红细胞计数。
随着妊娠进行，孕妇体内发生了许多变化，其中包括血液生化指标的改变。
本文将讨论血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义。
一、PT与APTT变化妊娠期间，孕妇体内的血浆体积增加，而凝血因子的合成也会增加，使得凝血酶原时间（PT）略有延长。
同时，孕妇体内的孕酮和孕激素含量增加，这两种激素可以影响凝血酶的形成，从而导致活化部分凝血活酶时间（APTT）延长。
然而需要注意的是，妊娠期间PT与APTT延长只是一种生理性的改变，并不代表孕妇存在凝血功能障碍。
因此，孕妇如果需要进行手术或分娩等有出血风险的操作，需要结合临床实际情况进行综合评估。
二、血小板计数变化在孕早期，孕酮和孕激素等激素的作用下，孕妇体内血小板计数稍有下降，但不会低于正常计数范围。
在妊娠后期，血小板计数会逐渐升高，这与妊娠后期孕妇需要进行分娩和恶露排出有关。
对于妊娠期间血小板计数下降的孕妇，需要注意血友病、自身免疫性血小板减少症和先天性巨血小板症等疾病的可能性，并根据情况进行进一步检查和处理。
如果孕妇出现严重的血小板减少，在分娩等操作中应采取紧急措施，以避免出血不止。
三、红细胞计数变化孕妇体内红细胞计数的变化比较复杂。
由于孕妇体内血容量增加，红细胞的数量相对减少，从而导致血红蛋白浓度下降。
不过，由于孕妇体内铁吸收能力增强，加上补充铁剂等营养保健措施，妊娠后期血红蛋白浓度会有所回升。
需要注意的是，孕妇如果患有贫血等疾病，会加重孕妇和胎儿的负担，影响胎儿的正常生长发育。
因此，在孕前或孕早期就需要进行血红蛋白检查，并及时加强营养、补充铁剂等预防措施。
对于已经确诊为贫血的孕妇，在分娩和孕期管理过程中需要特别关注。
综上所述，血凝四项是反应孕妇血液凝血和止血功能的指标之一，其正常范围和变化趋势对孕期管理和临床诊断都有重要的参考价值。
妊娠期疾病的生物化学诊断-业本(医药科技)
正常妊娠（熟悉熟悉））妊娠及妊娠期疾病的生化诊断（熟悉熟悉））妊娠期疾病的生化指标测定（掌握掌握））妊娠检查意义（1）早孕诊断（2）了解宫内胎儿发育成熟状态及发现遗传病了解宫内胎儿发育成熟状态及发现遗传病。
保护母子健康保护母子健康。
（3）遗传咨询遗传咨询、、优生优育优生优育、、计划生育计划生育。
妊娠概述（1）早期妊娠（2）中期妊娠（3）晚期妊娠二、胎盘胎盘功能隔离母体和胎儿血液循环输送营养及激素清除胎儿废物合成妊娠激素等二、胎盘进出胎盘的物质IgG类固醇激素胎盘激素蛋白类激素（一）人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）胎盘激素，胎盘合体滋养层细胞合成的糖蛋白。
M：37.9KD，由α、β亚基、11~12个二硫键相连。
特异性在β亚基。
hCG 结构示意图特点着床1.7~2天，可升高1倍，并呈对数级递增1周后可高4倍8~10周达高峰以后稍降（一）人绒毛膜促性腺激素孕期孕期ββ-hCG 变化（1）维持卵巢黄体的分泌分泌（（孕酮孕酮））功能维持早期子宫内膜的生长支持早期胚胎发育（2）促进胎儿-胎盘复合体合成分泌类固醇激素。
（3）抑制淋巴细胞免疫活性，使滋养层不受母体免疫攻击免疫攻击。
作用（二）胎盘催乳素胎盘催乳素胎盘催乳素（（placental lactogen ，PL ）胎盘激素胎盘激素，，胎盘合体滋养层细胞合成的单链多肽。
M ：22.3KD 。
分泌量与胎盘组织体积(重量)及功能成正比成正比。
T1/2=21~23min----即时反映胎盘功能状态即时反映胎盘功能状态。
作用抑制脂肪蓄积促脂解与催乳素与催乳素、、皮质醇等协同作用（二）胎盘催乳素临床意义（1）诊断滋养层细胞疾病（2）预测先兆流产（3）高危妊娠监护三、羊水的组成羊水的组成（一）羊水量的变化孕周羊水量孕10周30mL孕20周400mL孕28周700mL孕38周1000mL孕40周800mL孕42周540mL妊娠期间超过2000mL，即为羊水过多水过多；；妊娠晚期少于300mL，即为羊水过少过少。
生化指标的临床解读
1.谷丙转氨酶、丙氨酸氨基转移酶（ALT）谷丙转氨酶顾名思义是谷氨酸和丙酮酸之间的转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。
肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常。
ALT升高的原因很多，包括急性软组织损伤及严重的创伤、剧烈运动及运动过度、感染性疾病如肺炎和结核等、心脏疾病如心力衰竭和心肌炎等、胆囊炎、应用一些药物等非肝脏因素。
所以临床上生化检查到ALT的轻度升高不应只怀疑肝脏的问题，要综合考虑病情及全面分析化验单。
ALT主要大量存在于肝脏细胞的细胞浆中，其浓度高于血清的1000——3000倍。
故肝细胞的轻度损伤就可使其升高，及其敏感，有资料报道1%的肝细胞损伤可造成ALT升高一倍。
所以可以说明只要肝脏的轻微损伤就能引起ALT的变化，而因黄疸怀疑早期及中期的肝病，没有ALT的升高是不成立的。
ALT 的降低没有临床意义的。
2.谷草转氨酶，门冬氨酸氨基转移酶（AST）AST存在于各组织细胞中，肌肉组织中含量很高，其中心肌细胞中的含量要明显高于肝脏细胞，所以AST伴随CK（肌酸激酶）的明显升高往往提示骨骼肌损伤或心脏疾病。
另外，能引起ALT升高的非肝脏因素均能引起AST升高，近期大量食用高动物性脂肪也能引起ALT升高。
肝内的AST有两种同工酶，分别为存在于肝细胞胞浆内的(sAST)和存在于肝细胞线粒体内（mAST）。
所以当肝脏轻度损伤时，肝细胞只是胞浆破裂，这时胞浆中的ALT和sAST 都进入血液，引起血清中ALT及AST同时基本等比例升高。
当肝脏严重损伤时，细胞线粒体破裂，mAST释放入血，引起血清中AST的数值为sAST与mAST的总和，故AST升高的比例要高于ALT，升高的比例越高，证明肝损伤的程度越重。
3.总胆红素（T.Bili）总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，正常血清中的胆红素基本是来源于衰老的红细胞破碎后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。
妊娠的生物化学检验
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（二）尿液hCG定性试验 ➢胶体金免疫层析法（GICA）
➢检测限为50U/L，需2min~30min完成
➢GICA原理：免疫反应和物理层析 ➢快速、敏感和操作简便，是目前应用最广
生物活性:
①促进乳腺发育，为产后泌乳作准备；
②参与代谢：
FFA增加； 抑制母体细胞摄取葡萄糖；
促进蛋白质合成。
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PL测定的临床意义：
① 诊断滋养层细胞疾病，葡萄胎患者血中 PL值较正常妊娠低，但hCG反而增高， hCG/PL比值比正常妊娠高100倍。
② 早孕时连续测定PL，可预测先兆流产，此 时PL值偏低或呈下降趋势。
③ 妊娠35周后血浆PL低于4.0μg/ml提示先兆 子痫、胎盘功能不良或胎儿宫内窒息。
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（2）胎盘分泌的类固醇激素:
孕酮和雌激素 ➢维持妊娠期子宫内膜的正常形态、功能、充
足血供并为分娩做准备。 ➢孕酮由胎盘利用母体的Ch合成，从妊娠36天
起胎盘即能生产足够孕酮，到37孕周达最 高峰，一直保持到临产前才稍降。
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➢胎盘缺乏17α-羟化酶，因此所有雌激 素都从中间产物17-羟孕酮合成。
பைடு நூலகம்
硫酸脱氢表雄酮(DHEA) 16α-OH-DHEAS
胎盘雌激 素的前体
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17α羟化 酶缺 陷阻 断步 骤
胆固醇 孕烯醇酮
17α-羟化酶缺陷 阻断步骤
生化妊娠孕酮和hcg指标 有这两个症状时要注意生化妊娠
生化妊娠孕酮和hcg指标有这两个症状时要注意生化妊娠生化妊娠出现时体内的孕酮喝hcg指标会发生相应的变化，那么生化妊娠时孕酮和hcg指标是多少呢？一、生化妊娠孕酮和hcg指标孕酮指标妊娠期间，hcg会刺激黄体产生孕酮，孕酮数值的测定主要是是排除异位妊娠、是否属于活胎、是否存在先兆性流产，而生化妊娠的患者最终会出现流产的结果。
孕酮水平≥25ng/ml可排除异位妊娠。
不管胎位如何，单次血清孕酮≤5ng/ml可提示为死胎。
即使孕酮值处在高值得范围内，若有下降，则说明有流产的趋势，所以孕酮数值的下降也可能出现生化妊娠。
Hcg指标妊娠期间，hcg的数值以及增长速度是判断生化妊娠的标准之一，不过具体情况还要结合孕酮指标。
如果hcg指标多天翻倍不好甚至低于200 mIU/mL，就可能出现生化妊娠的现象。
如果hcg指标多天翻倍不好甚至低于200 0 mIU/mL，就可能出现宫外孕的现象。
如果hcg数值比正常数值大很多，甚至翻2倍，则可能是双胞胎或者葡萄胎。
二、孕酮和hcg指标如何判断生化妊娠单一的孕酮指标或hcg指不能作为判断生化妊娠的诊断依据，需要结合两者的指标共同判断：如果孕酮指标低于正常数值（怀孕前三个月孕酮正常数值范围：12-82ng/ml），或者数值高，但每天呈下降趋势。
同时hcg翻倍不好，甚至低于200 mIU/mL，则可基本判断属于生化妊娠。
三、怎样准备判断生化妊娠孕酮和hcg数值可以在一定的程度上及早发现是否属于生化妊娠，除此之外，我们还可以通过B超来诊断是否处于生化妊娠。
如果，B超检查看不到子宫内孕囊，再加上上述数值的变化，则提示受精卵着床失败，基本确诊为生化妊娠。
四、生化妊娠如何自我辅助诊断孕酮与hcg指标的变化需要通过去医院抽血检查才能发现生化妊娠，日常生活中我们可以通过自我检测的方式，尽早发现生化妊娠。
上面提到，生化妊娠的患者的hcg是呈降低趋势的，因此停经七天后可以连续3天用试纸检测是否有明显加深，如果连续3天以上没有任何加深趋势，甚至试纸颜色变钱，则说明这个胚胎有问题，可能是生化妊娠。
妊娠期妇女四项生化指标变化的探讨
２ ２ 组 间血 尿 酸 异 常 比较 （ ２ 慢 性 肾 病 组 患 者 的血 尿 酸 ． 表 ）
异 常 阳性 率 最 高 ， 与健 康 对 照 组 血 尿 酸 异 常 阳 性 率 比较 差 异 有 统计学意义（ Ｐ＜Ｏ ０ ） ．１。
参 考 文 献
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１４ 统 计 学 方 法 ．
计 量 资 料 数 据 以 ± Ｓ 示 。两 组 样 本 均 表
数 比较 采 用 ｔ 验 ， 检 多个 样 本 均 数 比较 采 用 方 差 分 析 。
２ 结 果
２ １ 组 间 临 床 生 化 指 标 比较 ．
慢 性 肾病 组 和 健 康 对 照 组 Ｃ 、 ｒ
Ｂ ＵＮ 和 ＵＡ 值 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 慢 性 肾病 Ｐ ． １。
组 的 Ｃ 、 ＵＮ 和 ｕＡ 值 分 别 高 于 健 康 对 照 组 ， ｒＢ 见表 １ 。
表 １ 组 间临 床 生 化 指 标 比较 （ ｊ±Ｓ ）
［ ］ Ｆ ｉ Ｄ ， ｏｅｓｙＢ，ｏ ｎｏ Ｊ Ｅ ｆｃ ‘ ｌ ｔ ）Ｏｌ １ ｅ ＩＳ ｌｔｋ Ｊ ｈ ｓｎＲ ． ｆ ｔ ，ａｌ ，ｒ ｊ Ｉ ｇ ｅ ｆ ｏ ｕｍ，
平 均 （ ９ ６ １ ． ） 。非 同 日 ２次 空 腹 血 清 尿 酸 水 平 男 性 和 ５．± ０５岁
以往 控 制 嘌 呤 代 谢 可 降 低 血 尿 酸 水 平 ， 防治 冠 心 病 动 脉 对
粥 样 硬 化 发 生 意 义 重 大 ］ 。 。但 慢 性 肾病 中如 何 检 测 血 尿 酸 来 警 示 病 情 的 发 展 报 道 甚 少 。尿 酸 是 嘌 呤 代 谢 主 要 的 产物 ， 中 血 的游 离 尿 酸 主要 被 肾 小 球 滤 过 ， 乎 被 近 曲 肾 小 管 重 吸 收 。 几 ］ 本 研 究 发 现 慢 性 肾病 患 者 血 尿 酸 水 平 显 著 高 于 对 照 组 ， 与 肾 且 功能异常密切相关 ， 可见 高尿 酸皿 症 直 接 导 致 肾功 能 损 害 的发
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义妊娠期是女性人生中非常特殊的阶段，伴随着孕妇体内激素水平的变化，血液中的生化指标也会出现一定程度的变化，其中包括血凝四项。
血凝四项是指凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原定量（FIB）这四项指标，它们在妊娠期孕妇中的变化及临床意义备受关注。
本文旨在探讨血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及其临床意义。
妊娠期孕妇在生理和代谢方面发生了显著变化，这些变化对血液系统也有一定影响。
在这一过程中，孕激素的作用下，孕妇体内凝血功能有所改变，血小板聚集率及红细胞沉降率也呈现升高的趋势。
孕妇自身和胎盘组织的分娩过程中会有一定程度的出血风险，这就使得关于妊娠期血凝四项的研究显得尤为重要。
我们来了解一下血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化。
凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）是评价凝血外路的主要指标，其正常值在非孕期和孕早期是相对稳定的，而在孕中后期则呈现明显的延长趋势。
据研究报道，在孕14-34周的孕妇中，PT和INR均呈现出逐渐延长的变化趋势，这表明孕中后期孕妇的凝血功能显著减弱。
活化部分凝血活酶时间（APTT）是评价凝血内路的主要指标，其正常值在孕早期和孕中期呈现出明显延长的趋势，而在孕晚期则逐渐缩短。
纤维蛋白原定量（FIB）则是评价纤维蛋白聚合程度的指标，其正常值在孕中后期则呈现逐渐升高的趋势。
这些变化反映了孕妇体内凝血功能和纤维蛋白生成能力的改变，也为妊娠期凝血功能障碍的发生提供了一定的依据。
接下来，我们来探讨一下这些变化在临床上的意义。
妊娠期凝血功能的改变对孕妇自身的健康状况有一定的影响。
孕中后期孕妇凝血功能的减弱可能会增加孕妇发生出血事件的风险，如产后出血、胎盘早剥等。
在临床上需要密切监测孕妇的凝血功能变化，有必要选择适当的凝血指标进行监测，以及时发现和干预凝血功能异常。
妊娠期凝血功能的改变还可能对孕妇进行外科手术时的出血风险产生影响，因此在选择手术时需要充分考虑孕妇的凝血功能状态。
生化妊娠的诊断标准
生化妊娠的诊断标准
一、血清HCG检测
血清HCG检测是诊断生化妊娠的重要指标之一。
在生化妊娠的情况下，女性体内的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平会升高，因此通过检测血清HCG水平可以判断是否发生生化妊娠。
一般来说，生化妊娠患者的HCG水平会比正常妊娠低。
二、临床表现
生化妊娠患者通常会出现一些与正常妊娠相似的症状，如乳房胀痛、恶心呕吐、体温升高、食欲不振等。
然而，生化妊娠的症状通常比正常妊娠更为轻微，且可能在胚胎组织排出体外后症状会逐渐消失。
三、超声检查
超声检查是诊断生化妊娠的另一种方法。
在生化妊娠的情况下，胚胎组织通常无法正常发育成孕囊，因此通过阴道超声检查可以发现胚胎组织的发育异常。
如果胚胎组织已经排出体外，超声检查还可以帮助判断是否已经排干净。
四、病理检查
在某些情况下，医生可能会建议进行病理检查以确诊生化妊娠。
病理检查可以通过对胚胎组织进行显微镜检查，观察胚胎组织的形态和结构，以确定是否为生化妊娠。
此外，病理检查还可以帮助排除其他可能的异常情况，如宫外孕等。
综上所述，生化妊娠的诊断标准包括血清HCG检测、临床表现、超声检查和病理检查等方面。
医生会根据患者的具体情况进行综合判断，以确定是否为生化妊娠。
如果确诊为生化妊娠，医生会根据情况采取相应的治疗措施，以保障患者的健康。
医院生化报告解释
医院生化报告解释背景介绍生化报告是医院通过化学分析仪器对患者血液、尿液等生物样本进行检测后得出的结果。
这些结果能够提供丰富的生物化学信息，用于诊断和监测疾病。
然而，对于许多人来说，生化报告中的各种指标和数值可能会显得晦涩难懂。
因此，在本文中，我们将解释常见的生化指标及其意义，帮助您更好地理解医院生化报告。
常见的生化指标1. 血红蛋白（Hemoglobin，Hb）血红蛋白是红细胞中的一种重要蛋白质，其功能是携带氧气到身体各个组织和器官。
血红蛋白测量的单位为克/升（g/L）。
如果血红蛋白数值过低，可能说明身体贫血。
常见的贫血原因包括缺铁、慢性疾病和遗传性贫血病等。
2. 白细胞计数（White Blood Cell Count，WBC）白细胞是人体免疫系统的重要成分，其功能是抵抗外界的病原体。
白细胞计数是指血液中每升含有的白细胞数目，单位为每升红细胞数（10^9/L）。
正常成年人的白细胞计数范围通常在4,000到1,1000之间。
如果白细胞计数过高，可能表明存在感染或炎症等问题；而过低的白细胞计数可能暗示免疫功能降低或其他疾病。
3. 血小板计数（Platelet Count，PLT）血小板是血液中的细小细胞碎片，主要起止止血作用。
血小板计数是指每升血液中含有的血小板数目，单位为每升红细胞数（10^9/L）。
正常成人血小板计数范围通常在150,000到450,000之间。
较低的血小板计数可能表明存在出血风险，而较高的血小板计数可能与炎症或骨髓疾病有关。
4. 肝功能指标肝功能指标是评估肝脏健康状况的重要指标。
常见的肝功能指标包括丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Aminotransferase，AST）、总胆红素（Total Bilirubin，TBIL）和白蛋白（Albumin）等。
•ALT和AST是两种肝脏酶，其升高可能表明肝细胞受损。
31 项生化指标解读
31 项生化指标解读01丙氨酸氨基转移酶（ALT）ALT 存在于人体心脏、肝脏、肾脏等多个组织器官中，尤其以肝脏含量最为丰富增高：提示肝细胞损伤，常见于各种急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
02天门冬氨酸氨基转移酶（AST）AST 广泛存在于心脏，肝脏，骨骼肌和肾脏等多种器官和组织中。
增高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
03碱性磷酸酶（ALP）ALP 主要存在于肝脏、骨骼、肠道、妊娠晚期胎盘、肾脏等器官，其显著升高可发生于许多与肝外或肝内阻塞相关的疾病。
增高：肝胆疾病时，ALP 释放入血增多，常见于癌症引起的梗阻性黄疸、肝硬化胆管结石、急慢性黄疸型肝炎；骨折愈合、骨软化症、骨转移癌等疾病时骨转换水平较高，导致骨来源的ALP 升高；血清ALP 水平升高也可见于高脂肪饮食导致的肠道ALP 大量释放。
04L-γ-谷氨酰转肽酶（L-γ-GGT）L-γ-GGT 在肾脏内最多，其次为胰腺和肝。
正常人血清中的γ-GGT 主要来自肝脏，可用于对占位性肝病、肝实质损伤的诊断。
增高：原发或继发性肝癌、酒精性肝病、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌、肝外胆道癌等。
05乳酸脱氢酶（LDH）LDH 是一种糖酵解酶，主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌和肺等组织中。
增高：心肌梗死、肝炎、肝硬化、巨幼贫、溶血性贫血、肾功能衰竭等。
06肌酸激酶（CK）CK 分布以骨骼肌含量最高，其次为心肌。
增高：可用于急性心肌梗死的早期诊断，急性发病时4 ~ 6 小时开始升高2 ~ 4 小时开始上升，18 ~ 36 小时可达高峰，2 ~ 4 日可恢复正常，且增高程度与心肌受损程度基本一致。
心肌梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CK 达高峰时间提前，故动态监测CK 变化有助于病情观察和预后估计。
另外，各种肌肉疾病，如病毒性心肌炎、多发性肌炎、严重肌肉损伤和脑血管疾病、急性脑外伤等都可以使CK 增高。
生化妊娠的判断标准
生化妊娠的判断标准
生化妊娠的判断标准主要包括以下几点：
1. B超检查：在做B超检查时，只能发现子宫内膜增厚，没有看到明显的孕囊结构。
这是生化妊娠的一个特点。
2. 血液HCG检测：在生化妊娠期间，血液中的HCG水平会轻度升高。
然而，这种升高是短暂的，在没有人工干预的情况下，HCG水平会逐渐下降。
3. 下体出血：生化妊娠期间，患者可能出现下体出血，出血量和月经出血量相似。
4. 月经推迟：生化妊娠最明显的身体表现就是月经推迟。
5. 宫腔内蜕膜残留：在诊断生化妊娠后，应在2周左右复查B超以及HCG，观察宫腔内是否有蜕膜残留。
6. HCG下降至正常范围：在生化妊娠诊断完成后，HCG水平会逐渐下降至正常范围。
需要注意的是，生化妊娠的诊断主要依赖于B超和HCG检测。
当以上几点条件符合时，可以大致判断为生化妊娠。
但在诊断完成后，还应定期复查B超和HCG，以确保宫腔内情况稳定。
如有需要，可及时进行相关治疗。
怎么判断是否患有生化妊娠？
怎么判断是否患有生化妊娠？怎么推断是否患有生化妊娠？生化妊娠是指由于胚胎着床后胎盘未能正常形成，而导致孕酮等妊娠激素水平不升反降的一种妊娠状况。
虽然这种状况并不影响女性的身体健康，但在意外怀孕后却会带来很多彷徨和焦虑。
今日我们就来谈谈，怎么推断是否患有生化妊娠？基础生理指标首先我们可以从基础的生理指标入手，来推断是否患有生化妊娠。
这些生理指标包括：月经推迟、阴道出血、人流药物测试结果依旧为阳性、尿中妊娠试纸呈现阳性等。
一般来说，这些指标消失在同一时间，就可以初步推断是否患有生化妊娠。
但是需要留意的是，这些指标也有可能是其他妊娠问题的表现。
子宫B超检查假如基础生理指标不能明确推断是否患有生化妊娠，我们可以考虑进行子宫B超检查。
子宫B超检查可以直接观看到子宫内膜，从而推断是否有胎囊形成。
假如有，那么就可以确定是正常妊娠；假如没有，那就很有可能是患有生化妊娠。
假如仍旧不能确定是否有胎囊形成，那么可以进行一些更加简单的检查，如俯视法造影、宫腔镜检查等。
孕酮水平检测由于生化妊娠所表现出来的特别生理状况，孕酮的水平经常不能像正常妊娠那样快速上升。
因此，可以通过孕酮水平来推断是否患有生化妊娠。
一般来说，假如孕酮水平在妊娠初期连续两次下降，那么就说明很有可能患有生化妊娠。
此时，女性应当准时就诊，进行进一步检查，确认是否患有生化妊娠。
免疫学检测近年来，随着诊断技术的进展，免疫学检测也成为了推断是否患有生化妊娠的一种重要方法。
通过检测CG（绒毛促性腺激素）、PAPP-A（妊娠相关蛋白-A）、β-hCG（绒毛促性腺激素），可以比较精确地推断是否患有生化妊娠。
并且这种检测方式更加便利快捷，不会给女性带来太多的身体不适。
综上所述，推断是否患有生化妊娠需要综合考虑多种检查指标。
女性一旦发觉上述基础生理指标消失，应当准时就诊，进行子宫B超、孕酮水平、免疫学检测等相关检查，以了解自身的妊娠状况。
这样才能准时发觉不正常状况，避开对身体造成不良影响。
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空腹血糖正常值
• ①:一般空腹全血血糖为3.9～6.1mmol/L ，血浆 血糖为3.9～6.9mmol/L
• ②:空腹全血血糖≥6.7mmol/L、血浆血糖 ≥7.8mmol/L，2次重复测定可诊断为糖尿病。
• ③:当空腹全血血糖在5.6mmol/L以上，血浆血糖 在6.4mmol/L以上，应做糖耐量试验。
• ④当空腹全血血糖超过11.1mmol/L时，表示胰岛 素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时， 不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。
餐后血糖正常值
• 餐后1小时：血糖6.7-9.4mmol/L。最多也 不超过11.1mmol/L
• 餐后2小时：血糖≤7.8mmol/L。 • 餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿
总数 降低 占比 正常人 妊娠期 下降 群均值 均值
围保 1903 890 46.77% 64.5 47.6 26.2%
门诊
产前 2150 734 34.14% 64.5 48.9 24.2%
病区
4. 脂代谢变化
一、妊娠期由于激素水平变化导致妊 娠期发生高脂血症
二、饮食习惯的改变，大量饱和脂肪 和胆固醇的摄入从而使血脂升高
于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周 达到高峰，增加30%-45%，平均约增加 1500ml，维持此水平至分娩。血容量增加 包括血浆及红细胞的增加，血浆增加多于 红细胞。血液相对稀释，导致血液成分分 析结果与非妊娠期有所不同
• 血液成分
红细胞
非妊娠期
妊娠期
约4.2x1012/L 约3.6x1012 /L
• 由此提示我们重视孕期胆汁酸的检测结果。
3.母体肾功能的改变
• 肾有效血浆流量（ERPF）及肾小球滤 过率（ GFR ）增加50%
• 尿素及肌酐浓度低于非妊娠期水平 • 血清尿酸浓度水平高于非妊娠期 • 生理学蛋白尿24小时尿蛋白定量可达
300-500mg • 孕妇肾糖阈降低可导致糖尿
孕产妇肌酐数据统计
总胆汁酸
• 总胆汁酸(TBA) 正常妊娠期间可能存在生 理性胆汁淤积。血清胆汁酸和游离胆红素 有随孕周逐渐升高的趋势,但多在正常范围 内,提示正常妊娠肝脏胆汁分泌可能受一定 影响,但因血液稀释使其血清浓度保持正常 而无黄疸等临床症状
• 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、 晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和 胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围 生儿发病率和死亡率增高
诊断要点： • 起病多为妊娠晚期，少数妊娠中期 • 以皮肤瘙痒为主要症状，程度轻重不等，
无皮疹 • 少数出现轻度黄疸、肝功能异常 确诊要点： • 总胆汁酸是诊断可靠指标 • 总胆汁酸升高 ≥10umol/L可诊断为ICP
• 轻度：血清总胆汁酸10-30umol/L总胆红素 <21umol/L，直接胆红素<6umol/L
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在妊娠前 半期增高,主要由于雌激素的作用。妊娠30 周后达到峰值,然后维持在该水平。
妊娠期血脂的数据统计
项目 总数 升高 占比 正常人 妊娠期 升高
例数
群均值 均值
甘油 1929 1615 83.7% 1.15 2.76 140% 三酯
总胆 1929 1528 79.2% 4.26 6.12 43.7% 固醇
检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml， 分别测定服糖前、服糖后1h、2h的静脉血糖（从 饮糖水第一口计算时间），检查期间静坐、禁烟。
• 孕妇项目的参考区间 （出自检验医学网仅 供参考）
孕期各项指标的变化情况
• 综合以上所述,了解妊娠期的生理变化,让我 们知道孕产妇的一些生化项目的参考范围
• 重度：血清总胆汁酸≥ 30umol/L总胆红素≥ 21umol/L，直接胆红素≥ 6umol/L
• 一位美国准妈妈称自己在脸书上的吐槽自 己身体发痒，本以为只是正常的孕期反应， 但好心的网友提醒她去搜索妊娠期胆汁淤 积症。结果发现症状不仅一模一样，而且 还容易有导致死胎的危险性！幸亏发现及 时。
和正常人群的区别。有助于做好孕期保健 工作,对患有器质性疾病的孕妇,应根据妊娠 期间所发生的变化,考虑能否承担妊娠,应尽 早采取积极措施。
谢谢！
妊娠期糖尿病的诊断
（1）有条件的医疗机构，在妊娠24～28周及 以后，应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕 妇，进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。
空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为 5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任 何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断 为GDM。
（2）医疗资源缺乏地区，建议妊娠24～28周 首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接 诊断为GDM，不必再做75gOGTT。而 4.4mmol/L ≤FPG<5.1mmol/L者，应尽早做 75gOGTT。FPG<4.4mmol/L暂不行OGTT。
• 血清胆固醇及脂类
自妊娠4个月起开始升高,至妊娠8个月 时达最高水平,其中血清胆固醇增加25%50%(半数孕妇高达6.50mmol/L),甘油三脂 增加150%。分娩后迅速下降,但到产后6-7 周仍处于较高水平。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在妊娠36 周左右达到峰值,在足月前开始下降。LDLC的增加可能与雌、孕激素的作用有关,而 足月时的下降可能与胎盘生产孕酮增加对 LDL-C的需要有关。
• ② 妊娠晚期，由于胎儿发育耗用大量的 钙导致孕妇血钙降低，为维持血钙稳定， 机体动员骨钙入血引起骨代谢变化，成骨 细胞代偿性增生，使ALP活性增高。
• ③孕妇若进食脂肪含量高的食物也可导致 碱性磷酸酶偏高，孕妇碱性磷酸酶偏高其 实是一种正常的生理现象。如果在晚孕期 出现ALP不升高或者反而降低则应考虑胎儿 发育不全或者死胎等，因而对孕期保健有 一定的临床意义
转氨酶
• ALT和AST主要存在于肝细胞浆中,当肝 细胞损伤时即溢出细胞外,为临床常用且敏 感的肝功能检测指标。孕妇血清ALT和AST 多在正常范围,少数在妊娠晚期升高,产后很 快恢复正常。
血清碱性磷酸酶
• 血清碱性磷酸酶(ALP) ALP在肝脏中主要 分布在肝细胞膜和毛细胆管的微绒毛上。 孕妇血清ALP自妊娠3周开始轻度升高,妊娠 晚期可达非孕时2倍在产后即恢复正常
胆红素
• 血清总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL) 和间接胆红素(I-BIL)多在正常范围内。其中 T-BIL和I-BIL在整个妊娠期间明显下降,DBIL在妊娠中、晚期明显下降。少数孕妇可 轻度升高,但不足以出现黄疸。
血清蛋白
孕期孕妇处于正氮平衡状态,对蛋白质的 需要量增加。由于妊娠期血容量增加,血液 稀释,肝内合成白蛋白减少,血清总蛋白约半 数低至60g/L临界值附近。白蛋白平均下降 10g/L左右。白蛋白与球蛋白的比值(A/G)下 降,比值从未孕的1.5-2.6下降至1.0-1.8。
妊娠期生化指标的解读
闭振华 2017.04.22
• 随着二孩政策的开放孕产妇的标本在我们检验科 占的比重越来越来，将来也会呈持续上升的趋势。
• 孕产妇作为一个特殊人群，她们的很多检验结果 跟我们（普通人群）差别很多。我所在的医院以 产科为主，大部分的标本都来自孕产妇，因此经 常要回答孕妇们“我的报告正常吗？那为什么有 这么多箭头？”以及经常要给实习生或新入员工 讲解孕妇的检查结果偏高或偏低的原因。在这里 同大家一起分享。
白细胞 5-8x109 /L 10-20x109 /L
血红蛋白 约130g/L
约110g/L
比容
0.38-0.47 0.31-0.34
2. 母体血清蛋白及肝功能变化 • 总蛋白↓ • 球蛋白则缓慢逐渐↑ • 肝脏合成转运蛋白增多: • 皮质醇结合球蛋白↑ • 甲状腺素结合球蛋白↑ • 性激素结合球蛋白↑ • 肝功能实验:ALP ↑2倍多
（3）孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT正常 者，必要时在孕晚期重复OGTT。
未定期孕期检查者，如果首次就诊时间在孕 28周以后，建议初次就诊时进75gOGTT或 FPG。
OGTT试验方法
进行OGTT前一天，晚餐后至少禁食8h至次日晨 （最迟不超过上午9时）；试验前连续三天正常体 力活动、正常饮食。
5.妊娠期糖代谢变化
• 妊娠期胰岛功能旺盛，胰岛素分泌增加， 故孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女，糖 耐量试验血糖增高幅度大且恢复延迟。 妊娠期孕妇肾糖阈降低，可出现尿糖
妊娠期糖代谢的特点
• 正常妊娠时空腹血糖较非孕期低，在孕早 中期空腹血糖约下降10%。 –胎儿从母体获取葡萄胎增加； –孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加， 但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加， 导致部分孕妇排糖量增加; –雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利 用。
孕产妇ALP升高统计
总数 阳性 阳性 正常人 妊娠期 升高 数↑ 率 群均值 均值
围保 2044 352 17% 77U/L 80U/L 3.8% 门诊
产前 2180 1763 81% 77U/L 170U/L 120% 病区
孕妇碱性磷酸酶偏高的原因
① 胎儿所有的呼吸以及排泄都是完全依靠母体来完成的，所以孕妇的新陈代谢增 强，肝脏负重增加，致使肝功能出现障碍， 碱性磷酸酶从而升高，
妊娠期的母体代谢改变
妊娠期母体主要代谢改变是血容量、血 液成分及生物化学改变，肾脏功能也发生相 应改变。
1.血液学的变化 • 血容量 血容量平均增加，血液稀释 • 血液成分 红细胞生成增加,血红蛋白、
红细胞计数和血细胞压积降低 • 血沉加快（纤维蛋白原、球蛋白增加) • 血栓栓塞危险增加
4
• 血容量
糖均为阴性
孕妇血糖正常值
• ①孕妇空腹不超过5.1mmol/L
• ②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般 用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表 明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是 血糖的正常水平;