2020年广东省医疗机构登革热疑似病例采样送检登记表
某医院防控登革热工作应急预案和实施方案诊疗指南
xx医院登革热救治及防控工作应急预案和实施方案为有效应对可能出现的登革热疫情，充分做好前期的防控工作和疫情发生后的应急反应，切实做好应对流感流行的准备工作，进一步增强防控登革热工作的责任意识，根据卫计委关于印发《广东省登革热防控工作指引》的通知、关于《登革热诊疗指南（2014年版）》的通知的具体要求和实施意见，根据登革热的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合我院实际情况，特制定《xx医院登革热工作应急预案和实施方案》和疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程。
一、成立组织，加强领导，认真组织实施各项措施。
（一）、领导小组：组长xxx院长副组长xxxx副院长成员：xxxxx xxxxxx。
职责：全面负责登革热应急处置相关工作的组织、协调和部署，上传下达等工作，确保保项工作，措施到位，责任到人。
领导小组下设办公室在医务科，由xxx同志兼任办公室主任，负责日常工作和信息的收集上报。
充分准备应对可能发生的疫情，做好技术、人员，物资，及思想准备，进行必要的登革热病人救治及转运演练，确保一旦疫情发生时，能够提供及时有效的救治工作，急诊做好重症或疑似病人的急救转诊等工作的准备和演练，如果有疫情发生，各科医护人员，随时听从调配（二）、疫情防控与医疗救治专家组1．发热门诊管理小组组长：xxxx主任成员：门诊全体医师职责：负责发热预检，一旦发现登革热疑似病例，当事人在做好防护和隔离的同时，严格按照疫情信息报告制度，向医务办或院感上报并积极进行诊疗或抢救及转诊，做好登革热相关知识的培训。
2．院内医疗救治专家小组组长：xxx副院长副组长：xxx主任、xxx主任成员：xxx xxxx。
职责：组织相关院内专家对疑似病例进行会诊，配合感染科进行诊疗、抢救及转诊等工作3．消毒隔离、个人防护督导小组组长：xxx主任成员：xxx xxxx职责：指导、监督消毒隔离和个人防护工作，同时做好相关信息的收集上报工作。
（三）、后勤保障组组长：xxxx副院长成员：xxxx xxxx 。
登革热实验室检测指南
附件2登革热实验室检测指南一、目的（一）及时发现、诊断病例。
（二）及时了解伊蚊媒介携带登革病毒状况。
（三）病毒分型和溯源。
（四）为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。
二、检测对象（一）疑似和临床诊断病例（按照登革热诊断标准WS216-2008）。
（二）伊蚊成蚊和幼虫。
三、样本采集、保存和运输（一）临床标本采集用无菌真空干燥管，采集患者非抗凝血，及时分离血清，分装2份，保存于带螺旋盖、内有垫圈的冻存管内，标记清楚后低温保存，其中1份用于现场实验室检测，1份用于上级预防控制机构复核（附件1，附表1）。
1.登革热临床诊断病例及疑似病例，每次采集血液标本5mL。
2.登革热临床诊断和疑似的住院病例（包括初筛阴性），应采集双份血液标本，入院当天和出院前1天各一份。
3.疫点首发病例，必要时应采集第二份血标本，距第一份血样采集日期间隔在7天以上。
（二）蚊媒标本采集疫点内采集的伊蚊成蚊及幼虫，分类鉴定后，填写媒介标本采集信息表，按照采集地点分装，每管10-20只。
（三）标本保存、运送标本应-70℃以下保存，血液标本可-20℃以下保存，但不超过1周。
标本运送时采用低温冷藏运输，避免冻融，样本运输应遵守国家相关生物安全规定。
四、检测内容（一）实验室检测登革热疑似病例发生所在地医院和/或县（市）疾控机构采集病例血清，检测登革病毒抗原、核酸或抗体，检测流程参见图1。
（二）复核检测1.送市或省级疾病预防控制机构的临床标本，抽样30%进行复核检测，疫点首发病例需采用病原学和/或双份标本血清学方法复核检测，暴发疫情复核检测不少于5例，疫情少于5例者应全部检测，病毒核酸阳性标本应分型检测。
2.疫点首发病例，重症病例、输入病例急性期标本应采用PCR方法进行分型检测，阳性者分离病毒，从临床标本或所分离病毒中扩增E蛋白编码基因，完成序列分析。
3.每次暴发疫情应开展病毒全基因组序列分析。
4.实验室检测阴性临床病例以及重症病例，应对恢复期血清进行IgM、IgG 抗体和/或中和抗体检测。
登革热疫情的风险评估报告
对于我市近期登革热疫情的风险评估报告**市卫生和计划生育局：**市自 8 月 22 日报告我市首例登革热当地感得病例以来，截止至 8 月 31 日，我市共累计报告登革热当地感得病例 13 例。
为辨别登革热在我市扩散的风险，找出单薄环节并采纳针对性的防控举措，依据《广东省登革热防控专业技术指南（ 2015 年版）》的要求，我中心组织业务人员对我市近期登革热疫情进行评估，现将评估结果报告以下：一、近期当地登革热疫情概略**市于 8 月 22 日报告首例登革热当地病例，截止至 8 月 31 日，**市共报告登革热病例 13 例，此中 ** 街道 8 例、 ** 街道 4 例、 ** 街道 1 例，昨年同期无登革热病例报告。
我市 8 月中旬以来疫情忽然上涨，且均为当地病例, 疫情比 2014年提前 1 个月（2014 年首例登革热当地病例报告时间为9月 25日）；13 例当地病例发病时间较为集中，并散布于 3 个街道，疫情较严重的地区为西新街道；病例临床症状相对较轻、病程短，且病情稳固。
固然目前疫情相对限制于 3 个街道，但发病地址为人口密集、蚊虫孳生许多的新旧城区联合部，防控难度大。
二、蚊媒密度监测状况我市从 3 月份开始连续展开登革热媒介伊蚊布雷图指数监测工作，监测点逐渐覆盖全市全部镇（街道）。
8 月份评估为“中度流传危险”的监测点有 4 个（** 区铁铺镇、桥东街道和官塘镇、枫溪区），“高度流传风险”的有 3 个（潮安区彩塘镇和金石镇、饶平县海山镇）。
登革热当地病例发生后，各疫点均在病例报告后连续展开 3 天蚊媒密度监测，详细监测结果见下表：2015 年** 区各疫点疫情发生后 3 天布雷图指数状况布雷图指数（ BI ）疫点地域1 天第2 天第3 天疫情发生后第** 街道40** 街道22 11 3** 街道58 28 4 注：高度风险（布雷图指数BI >20），中度风险（ BI 介于 10~20），低度风险（ BI 介于 5~10），切合防控要求（BI ＜5）但疫点四周环境的布雷图指数未能准时（疫情发生后 3 天）降落到 5 以下的安全目标。
广东省登革热防控工作指引
省登革热防控工作指引（试行）登革热（Dengue Fever，DF,俗称“断骨痛”）是由1～4 型登革病毒（Dengue Virus）引起、主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播的严重威胁我省人民健康的急性传染病。
为早期发现和有效控制登革热疫情，提高对登革热疫情的处理应对能力，规各级卫生行政、爱卫部门及医疗、疾控等机构的防控工作，根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规及登革热诊断标准处理原则等，结合实际，特制定本工作指引。
一、疫情报告（一）疫情报告。
1、各级各类医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生发现疑似、临床诊断或实验室确诊登革热病例应在诊断后24小时填写报告卡进行网络直报，无条件实行网络直报的，应于24小时寄出传染病报告卡并通知当地疾病预防控制中心。
2、疾病预防控制机构：1周，一个县（市、区）发生5例及以上登革热病例，或年度首次发现登革热病例，按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规（试行）》要求进行突发公共卫生事件相关信息网络报告。
（二）相关定义。
1、输入性病例：感染地不在本地的病例。
发病前15天到过有登革热流行的国家或地区(如东南亚、南美等)，有蚊虫叮咬史的登革热病例。
2、本地感染病例：登革热病人发病前15天未离开过本地区（以县区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。
3、登革热暴发：一个最长潜伏期（15天），在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生3例及以上登革热病例。
4、疫点：是指登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的围。
主要是根据伊蚊活动距离，通常以病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场所为中心，划定半径100米之的空间围。
5、疫区：是指当发生登革热暴发或流行时，由于登革热病人、隐性感染者和蚊媒的活动围可能引起疫情扩散的区域。
农村一般以疫点周围自然村、乡镇划为疫区。
疑似登革热病例处置流程图审批稿
疑似登革热病例处置流
程图
YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
三水区人民医院发热病人（疑似登革热）处置流程
病人就诊
分诊
发热病人（疑似登革热）其他病人
发热门诊/感染内科门诊（先验血常规）普通诊室
疑似病例，医生填写《疑似登革热病例送检表》
发病3天后进行“登革热抗体检测”
临床诊断病例
轻症可居家隔离治疗
住院病例收入感染内科隔离病房非登革热病例
疑似/确诊病例（报疫情）
重症病例（报医务科、院感科）
治愈出院（院内区内专家会诊，填表上报区卫生和人口计划生育局）请市专家会诊转诊
三水区人民医院
2015年5月5日。
广东省登革热防控工作指引
广东省登革热防控工作指引广东省登革热防控工作指引（试行）登革热（DengueFever，DF,俗称“断骨痛”）是由1～4型登革病毒（DengueVirus）引起、主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播的严重威胁我省人民健康的急性传染病。
为早期发现和有效控制登革热疫情，提高对登革热疫情的处理应对能力，规范各级卫生行政、爱卫部门及医疗、疾控等机构的防控工作，根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规及登革热诊断标准处理原则等，结合实际，特制定本工作指引。
一、疫情报告（一）疫情报告。
1、各级各类医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生发现疑似、临床诊断或实验室确诊登革热病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报，无条件实行网络直报的，应于24小时内寄出传染病报告卡并电话通知当地疾病预防控制中心。
2、疾病预防控制机构：1周内，一个县（市、区）发生5例及以上登革热病例，或年度内首次发现登革热病例，按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》要求进行突发公共卫生事件相关信息网络报告。
（二）相关定义。
1、输入性病例：感染地不在本地的病例。
发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区(如东南亚、南美等)，有蚊虫叮咬史的登革热病例。
2、本地感染病例：登革热病人发病前15天内未离开过本地区（以县区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。
3、登革热暴发：一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生3例及以上登革热病例。
4、疫点：是指登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的范围。
主要是根据伊蚊活动距离，通常以病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场所为中心，划定半径100米之内的空间范围。
5、疫区：是指当发生登革热暴发或流行时，由于登革热病人、隐性感染者和蚊媒的活动范围可能引起疫情扩散的区域。
广东省登革热诊疗指引
建立疫情报告制度，及时上报疑似病 例和确诊病例。
建立监测系统
建立登革热监测系统，及时发现并控 制疫情。
04
广东省登革热的诊疗流程
疑似病例的发现和报告
疑似病例的发现
医疗机构应提高对登革热的警觉性， 对来自登革热流行区的人员、有发热 、头痛、肌肉痛、关节痛和皮疹等可 疑症状者进行筛查。
病例报告
一旦发现疑似病例，医疗机构应立即 向当地疾控机构报告，并配合疾控机 构开展流行病学调查和病例的隔离治 疗。
03
广东省登革热的预防和控制措施
防蚊灭蚊措施
01
02
03
清除蚊虫滋生地
定期清理家庭和周围环境 的积水，如水桶、水盆、 废弃轮胎等，以消除蚊虫 的繁殖环境。
使用防蚊用品
在户外活动时，应穿长袖 长裤，涂抹驱蚊液，使用 蚊帐、窗纱等防蚊用品。
喷洒杀虫剂
在必要时，可在室内使用 杀虫剂进行灭蚊。
个人防护措施
提高个人免疫力
保持充足的睡眠，合理饮 食，适当锻炼，以增强身 体免疫力。
避免接触患者
如有接触登革热患者的情 况，应立即就医并告知医 生。
及时就医
如有发热、头痛、关节痛 等症状，应及时就医并告 知医生自己的旅行史。
社区防控措施
加强宣传教育
强化疫情报告制度
通过各种渠道宣传登革热的预防知识 ，提高居民的防控意识。
登革热的临床表现
登革热的潜伏期通常为3-14天 ，患者在潜伏期内通常无症状。
登革热的主要症状包括发热、头 痛、肌肉痛、关节痛、皮疹等， 严重时可出现出血、休克等症状
。
登革热的并发症包括心脏疾病、 肾脏疾病等，老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱的人更容易出现并
广东省登革热防控工作指引
省登革热防控工作指引〔试行〕登革热〔Dengue Fever，DF,俗称“断骨痛〞〕是由1～4 型登革病毒〔Dengue Virus〕引起、主要通过埃与伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播的严重威胁我省人民健康的急性传染病。
为早期发现和有效控制登革热疫情，提高对登革热疫情的处理应对能力，规各级卫生行政、爱卫部门与医疗、疾控等机构的防控工作，根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理方法》等法律法规与登革热诊断标准处理原那么等，结合实际，特制定本工作指引。
一、疫情报告〔一〕疫情报告。
1、各级各类医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生发现疑似、临床诊断或实验室确诊登革热病例应在诊断后24小时填写报告卡进展网络直报，无条件实行网络直报的，应于24小时寄出传染病报告卡并通知当地疾病预防控制中心。
2、疾病预防控制机构：1周，一个县〔市、区〕发生5例与以上登革热病例，或年度首次发现登革热病例，按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规〔试行〕》要求进展突发公共卫生事件相关信息网络报告。
〔二〕相关定义。
1、输入性病例：感染地不在本地的病例。
发病前15天到过有登革热流行的国家或地区(如东南亚、南美等)，有蚊虫叮咬史的登革热病例。
2、本地感染病例：登革热病人发病前15天未离开过本地区〔以县区为单位〕，或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。
3、登革热暴发：一个最长潜伏期〔15天〕，在人口相对集中的地点〔例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等〕，发生3例与以上登革热病例。
4、疫点：是指登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的围。
主要是根据伊蚊活动距离，通常以病家或与病家相邻的假设干户、工作地点等活动场所为中心，划定半径100米之的空间围。
5、疫区：是指当发生登革热暴发或流行时，由于登革热病人、隐性感染者和蚊媒的活动围可能引起疫情扩散的区域。
农村一般以疫点周围自然村、乡镇划为疫区。
广东省卫生计生委关于进一步做好全省登革热医疗救治工作的通知-粤卫函[2013]950号
![广东省卫生计生委关于进一步做好全省登革热医疗救治工作的通知-粤卫函[2013]950号](https://img.taocdn.com/s3/m/3c6ca8b9b1717fd5360cba1aa8114431b90d8efa.png)
广东省卫生计生委关于进一步做好全省登革热医疗救治工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 广东省卫生计生委关于进一步做好全省登革热医疗救治工作的通知（粤卫函〔2013〕950号）各地级以上市卫生局、深圳市卫生和人口计划生育委员会，佛山市顺德区人口和卫生药品监督局，部属、省属驻穗医药院校附属医院：2013年7月以来，我省中山、广州、佛山等多个地市先后发生登革热传染病疫情。
截至10月21日，今年全省共报告登革热病例1568例，比去年同期上升697%，重症病例4例，无死亡病例。
为进一步做好疫情应对，有针对性地指导开展救治工作，现就做好登革热医疗救治有关工作通知如下：一、高度重视，加强组织领导。
各级卫生计生行政部门要高度重视登革热医疗救治工作，按照“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的防控方针，扎实做好登革热医疗救治工作。
我委成立省登革热医疗救治专家组（见附件1），负责对全省登革热诊断、救治工作的指导。
疫情高发地区亦要成立本地区的专家组。
各级医院可根据本院实际组建医疗救治专家小组。
二、规范医疗救治工作。
我委组织制定了《广东省登革热诊疗指引（2013年版）》（见附件2，以下简称《指引》）。
各地要按照《指引》做好登革热患者的诊断、治疗等工作。
根据疫情情况，各地要指定登革热定点收治医院。
定点收治医院要开辟专门医疗区域、预留足够床位、配备必要设备，提高救治能力，确保患者得到及时、有效救治。
收治医疗机构要做好院内防蚊、灭蚊工作，并对登革热患者做好防蚊隔离，避免院内交叉感染。
要按照《指引》科学诊断登革热临床诊断普通病例和重症病例，要认真研究分析患者临床特点和病程规律，及时总结救治经验，提高患者的诊断和医疗救治水平。
登革热病例报告和标本送检
4、组织做好医务人员的培训和个人防护。
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医疗机构职责
5、采集标本，送指定的登革热检测实验室检验。
6、加强感染性疾病科的建设与管理，做好发热病 人预检分诊工作。
7、组织好防治知识宣传教育。
8、定点收治医院做好药物储备和医务人员合理调 配等组织工作。
病例病报例告报及告病情报告
• 病例报告
登革热为国家乙类管理传染病,必须按照国家传染病 报告要求及时上报疫情
医疗卫生机构，发现疑似、临床诊断及实验室确诊登 革热病例，24小时内网络直报
• 病情报告
重症、重点和有特殊要求病例的病情报告。
第十三页，课件共25页
本院登病革例热报病告例报告要求
• 疑似病例 符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前15 天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例 发生），或有白细胞和血小板减少者。 发现疑似病例即可随时通过院内网络上报，同时 送检血标本，由预防保健科根据实验室检查结果 转报国家疫情网。
呼吸二区成立登革热救治小组，由专门联络员每日上报患者病情。重症、重点和有特殊要求的病例及 时报告医务部预防保健科，及时转诊至重点收治医院
登革热病例防蚊隔离期限从发病日起不少于5天，并且热退24小时以上可解除
转回原病区或出院
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登革热病例报告和标本送检
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第二页，课件共25页
及及早进早行预预防防控控制制
当登革热疫情发生时，要控制登革热的蔓 延，必须在疑似病例出现后立即进行预防 控制工作，如错失时机或预防控制工作不 到位，导致二代病例发生，感染人数将会 呈现几何级增加，造成疫情迅速蔓延。
第三页，课件共25页