小儿静脉留置针
小儿静脉留置针常见并发症的护理
小儿静脉留置针常见并发症的护理小儿静脉留置针（PICC）是一种经皮层直接插入头臂或股部血管，通过导管到达心脏的长期静脉导管，适用于持续或长期治疗的儿童。
但是，PICC在插管和拔管过程中，都存在着各种并发症的风险。
因此，在护理过程中，需要加强对小儿PICC 常见并发症的预防和处理，以提高治疗的安全性。
一、感染感染是PICC在使用过程中最常见的并发症之一。
因为PICC需要长时间放置，患者在这段时间内免疫力较弱，容易感染。
因此，在插管前需要详细了解患者的感染情况，例如上呼吸道感染和泌尿系统感染等。
同时，在PICC插管前和插入过程中需要执行无菌操作，并且定期更换敷料、消毒导管口，增强PICC通路观察，及时发现和处理PICC的感染。
二、血栓PICC插管需要通过静脉的内腔，如果操作不当，可能会刺激血管内膜，导致血栓的形成。
此外，PICC的导管和管腔也容易沉积血小板和红细胞，形成血栓。
因此，在插管前需要评估患者的血流情况，尤其是患者的血液代谢功能是否正常，以预防血栓的形成。
在PICC使用时，护理人员应每周对PICC通路进行检查，清洁导管和管腔内附着的血栓和血小板，保持通畅。
三、堵塞PICC的管腔容易出现堵塞，导致严重的治疗事故。
管腔堵塞的原因通常是管腔内附着的血栓或者成分残留，严重的堵塞会导致导管脱落。
因此，在PICC插管后，护理人员应每日检查导管的通畅性，特别是每次使用后清洗导管。
如果发现PICC 管腔已经堵塞，应立即进行清除，以保证治疗的顺利进行。
四、渗漏PICC的导管在使用过程中有可能出现渗漏，从而导致治疗失效。
常见的渗漏原因有导管不当插入，导管脱落等。
因此，在PICC插管过程中，需要根据患者的年龄、生理变化等特点，合理选择PICC并正确插入。
治疗过程中，护理人员应对PICC每日进行观察和护理，发现渗漏时立即修补或更换，防止液体渗出导致治疗失效。
综上，小儿静脉留置针是一种常见且重要的治疗手段，在引导家属定期做好护理的同时，也要注意预防和处理PICC的常见并发症。
小儿静脉留置针的护理
２］ 张 虹 ， ２ 胡旭 东． 脉 留置 针 的 临 床 和 体 会． 用护 理 杂 志 ，９ ４ 静 实 １９ ，
１ （ ： ０ ２） ３
头皮 静脉 留 置 时 间最 长 ， 次 是 手背 静 脉 。其 其
作 者 单位 】 青 岛 市 第八 人 民 医 院 ． ２ ６ ０ ６１０
Ｅ］ 李 晓 燕 ，， ， ３ ５ 洋 陈卫 红 ． 管 针 常 规 留 置 时 间 的探 讨 ． １ 套 中华 护 理
杂 志 ， ０ ０， ６（ ２ ３ ４ ２ ０ １ １ ）： —
２ 青 岛 大 学 医 学 院 附属 医院 ．
（ 文 编辑 ： 本 焦丰 叶）
针角 度 以 １ 。 ０为 宜 ， 血 管 上 方 进行 穿 刺 ， 针 ５＿ 。 ３ 在 进 速度 宜慢 ， 以减少 对血 管 内外膜 的损 伤 ， 同时也保 证 了外套 管 进入血 管 内的有 效 长 度 ， 易 引起 液 体 外 不 渗 于皮下 。 ４ ３ 贴膜 的使用 当发现 贴膜 开胶 、 ． 导管移 位 时 ， 更换 敷料 ， 时 调 整导 管 位 置 ， 应 及 并再 次 局 部 消 毒， 重新 固定 留置 针 。在手 足部 位 固定 贴膜 时 ， 适 应 当绷 紧皮 肤 ， 以适 应 患 儿 的 活 动 ， 头 皮 静 脉 留置 在 时 ， 发要 剃除 干净 ， 头 剃除 和消 毒的 面积 以与贴 膜面 积相 当为 宜 ， 并拭 净 头皮上 的油脂 等 污垢 ， 以免 影响
的持续 畅通 ， 减少 普通 头皮 针 反 复 多 次穿 刺 给 患 儿 带来 的痛 苦及对 浅表 静 脉的损 伤 ， 易外 渗 ， 不 容易被
中发生静 脉炎 ４例 ， 针后 观 察 ： 部 血 管发 白 ， 拔 局 弹 性 降低 ， 例 穿刺 点红 肿疼 痛 。 ２
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理
定期更换和评估留置时间
定期更换
根据留置针的使用情况和患儿状况，定期更换留置针，避免 长时间使用导致感染或静脉炎等并发症。
评估留置时间
在留置期间要密切关注患儿情况，评估留置时间是否合理。 如出现穿刺部位红肿、疼痛等异常情况，应及时拔除留置针 并处理。同时，要根据患儿年龄、血管状况等因素综合考虑 留置时间。
情况，及时处理。
防止感染、堵塞等并发症发生
严格执行无菌操作
在穿刺和更换敷料时，必须遵循无菌 操作原则，使用一次性无菌物品，避 免交叉感染。
定期更换敷料
防止堵塞
输液前后要冲洗管道，避免血液或药 液残留导致堵塞。同时，要合理安排 输液顺序和速度，避免过快或过慢引 起不适。
根据患儿情况和敷料清洁度，定期更 换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。
静脉炎
长时间留置静脉针或药物 刺激等原因，可引起静脉 炎。
患儿心理因素对穿刺影响
恐惧心理
患儿对穿刺过程不了解，容易产 生恐惧心理，表现为哭闹、挣扎
等。
不配合
由于恐惧或不适，患儿可能不配合 穿刺过程，增加穿刺难度。
情绪波动
患儿情绪波动大，易影响穿刺效果 及后续护理。
03 穿刺技巧与操作方法
选择合适血管和部位
01
选择相对粗直、有弹性、血流丰 富、无静脉瓣、避开关节且易于 固定的血管，一般选择头皮静脉 、手背静脉、足背静脉等。
02
对于长期输液的患儿，应有计划 地保护和合理使用静脉，从远端 向近端选择血管。
消毒和无菌操作规范
穿刺前必须严格消毒 皮肤，消毒范围为 8cm×8cm，待干后 方可穿刺。
穿刺成功后，用无菌 透明敷贴固定，并注 明穿刺日期和者，制定个性化 的静脉留置针穿刺和护理方案，提高护理质量和 患儿舒适度。
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。
小儿静脉留置针的应用新进展
小儿静脉留置针的应用新进展小儿静脉留置针是一种常用的医疗设备，用于输液、输血、化疗等治疗过程中，为了方便静脉输液而在小儿体内置入的一种小管道。
这种管道可以通过穿刺小儿的静脉进行植入，并且可以在需要时通过连接设备进行输液、输血等操作，是小儿医学中的重要工具。
最近，小儿静脉留置针的应用又有了新的进展。
以下是对这些进展的详细介绍。
1. 精准放置以前，小儿静脉留置针的放置常常需要使用X光或超声仪器来辅助确定，但是这种方法有时会让孩子感到不适，甚至觉得痛苦。
现在，医生们可以通过引导针来放置留置针，这样可以更加精准地放置针头，减少了孩子的痛苦和不适。
2. 全身麻醉过去，小儿静脉留置针的放置需要使用局部麻醉，但是一些小孩不愿意接受这种情况，可能会出现哭闹、抵制等不良反应。
最新的方法可以让小儿接受全身麻醉，这可以让他们在放置针头时感到更加舒适和放松。
3. 持续情况监控小儿静脉留置针一旦放置，就需要对留置针的情况进行监控，以确保其能够正常使用。
过去，对小儿留置针的监控主要依赖于观察力，这样容易出现误差。
目前，医学工程师研发出了一种新的设备，可以实时监控留置针的情况，如果出现异常，可以及时发出提示，从而让医护人员可以在第一时间内处理问题。
4. 智能配套系统对于使用小儿静脉留置针的医护工作者来说，常常需要对留置针进行管理、追踪以及记录，这些工作需要消耗大量时间和人力。
现在，一些医疗设备公司开发了智能配套系统，可以对留置针的使用情况进行高效的管理和记录，从而节约大量时间和资源。
5. 个性化设计对于小孩来说，知道他们的个人喜好、爱好以及疾病情况，可以更有效地调节他们的情绪和精神状态。
现在，一些医疗设备公司也开始研发个性化的设计。
医生和护士可以为孩子们选择不同颜色的留置针，这有助于让孩子们感受到自己的个人价值，减少他们对疾病的害怕感。
结论小儿静脉留置针的应用新进展不仅改善了治疗过程中孩子的痛苦和不适，还提高了留置针的管理和操作效率。
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施
提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施引言：小儿静脉留置针穿刺是一项常见但却有一定难度的医疗技术，成功率的提高对于减轻患儿的痛苦、降低医护人员的工作负担至关重要。
本文将探讨一些能够提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施。
一、提前准备工作1. 熟悉操作流程：医护人员应提前熟悉静脉留置针的操作流程，包括消毒、穿刺角度和深度等，确保操作规范，减少操作失误。
2. 准备齐全的工具：提前准备好静脉留置针、消毒液、棉球等必要工具，确保能够迅速进行穿刺操作，避免在操作过程中频繁取用工具而影响穿刺的成功率。
二、合理选择穿刺部位1. 考虑患儿年龄和体质：对于年龄较小、体质较弱的患儿，应优先选择较为表浅、易于穿刺的部位，如手背、前臂等。
2. 观察血管特征：在选择穿刺部位时，应仔细观察患儿的血管特征，选择较为粗大、质地较硬的血管，以提高穿刺的成功率。
三、注重穿刺技巧1. 穿刺角度：在进行穿刺操作时，医护人员应根据患儿的年龄和体质，合理选择穿刺角度。
一般来说，对于年龄较小的患儿，穿刺角度应较小，避免过深穿刺造成血管损伤。
2. 穿刺深度：穿刺深度应根据患儿的体重和年龄进行调整，避免过深或过浅穿刺。
在穿刺时，可通过观察血液回流情况来判断穿刺的深度是否合适。
3. 手法轻柔：穿刺时应尽量保持手法轻柔，避免过度用力或频繁调整穿刺角度，以减少对患儿的痛苦和血管的损伤。
四、有效的疼痛缓解措施1. 展示关怀态度：医护人员在进行穿刺操作前，应向患儿和家属展示关怀和友好的态度，让患儿感受到安全和信任，减少紧张和恐惧情绪。
2. 使用局部麻醉剂：对于年龄较大的患儿，可以使用局部麻醉剂来减轻穿刺时的疼痛感，提高穿刺的成功率。
3. 快速穿刺技术：对于有经验的医护人员，可以采用快速穿刺技术，减少穿刺时间和疼痛感。
五、持续的培训和交流1. 不断学习更新知识：医护人员应持续学习和更新相关的知识和技术，了解最新的穿刺技术和管理经验，提高自身的专业水平。
2. 经验交流与分享：医疗机构应定期组织经验交流会议，让医护人员分享自己的成功经验和技巧，促进彼此之间的学习和成长。
小儿静脉留置针安全应用ppt课件
定期观察
在使用留置针期间，应定 期观察穿刺部位有无红肿、 疼痛等症状，以及留置针 是否通畅。
保持通畅
在输液过程中，应避免液 体输空或留置针受压，以 免造成血液回流阻塞留置 针。
留置针的拔除
拔针时机
在完成输液后，应及时拔除留置 针，避免留置时间过长导致并发
THANKS
感谢观看
建议
加强小儿静脉留置针安全应用的培训和实践操作，提高护理人员的操作技能和安全意识；建立完善的 监管机制，确保留置针使用的安全性和有效性；加强与家长的沟通，提高患儿及家属的配合度和满意 度。
06
结论
小儿静脉留置针的重要性和应用前景
小儿静脉留置针是现代医疗中常用的 输液工具，其应用能够减少患儿因反 复穿刺带来的疼痛和恐惧，同时也减 轻了医护人员的工作负担。
。
降低并发症风险
与反复穿刺相比，留置针可以 降低静脉炎、渗漏等并发症的
风险。
03
小儿静脉留置针的应用
小儿适用人群
新生儿
特殊疾病患儿
新生儿由于血管较细，难以进行反复 穿刺，使用静脉留置针可以减少穿刺 次数，减轻患儿痛苦。
对于患有严重疾病或需要进行特殊治 疗的患儿，使用静脉留置针可以保证 药物的及时输注，减轻患儿痛苦。
小儿静脉留置针的安全性和有效性已 经得到了广泛的认可，其在提高医疗 质量和患儿的舒适度方面发挥了重要 作用。
随着医疗技术的不断进步，小儿静脉 留置针的应用前景十分广阔，其在临 床上的应用将更加广泛和深入。
对医护人员的建议和要求
医护人员应熟练掌握小儿静脉留置针 的穿刺技术和护理方法，确保穿刺成 功率和安全性。
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点小儿静脉留置针是一种常见的治疗儿童疾病的医疗器械，主要用于输液、输血、营养支持等治疗，减少了孩子反复针刺的痛苦和病情的恶化，而静脉留置针的正确使用和护理则非常重要，下面就来介绍一下小儿静脉留置针的使用方法和护理要点。
一、小儿静脉留置针的使用方法1.准备工作：检查护壳是否完整，看是否干净卫生，检查婴儿的脉搏、心率、体温等生命体征。
2.消毒操作：取高锰酸钾溶液或酒精棉球在静脉留置针插入部位上进行消毒准备。
3.静脉穿刺：将静脉留置针拆离，拧紧栓塞器将针头插入静脉，慢慢推进射入。
4.静脉插管：将静脉留置针的穿刺针拿出，立即插入注射器，轻轻注射药物，沿着静脉留置针的通道缓慢推进；一旦出现阻力或滴血，应当及时停止推进。
注药时一定不能沿留置针的外侧推动或者顺着静脉留置针向援引端注射，以免损伤静脉或误插血管。
5.时时检测：每隔30分钟至1小时到病房观察一次，检查注射部位有无浮肿、红肿、膨胀、局部渗血、疼痛等情况。
6.清理维护：当不再使用时拔出穿刺针，将栓塞器扣回留置针上保护尖端，收好拆卸的部件，最后用高锰酸钾或乙醇棉球进行消毒。
二、小儿静脉留置针的护理要点1.保持穿刺部位的干净，每日至少检查一次穿刺部位，确认无渗血、渗液、红肿等情况。
2.注意小儿活动幅度，避免哭闹、猛动或刚走动等剧烈运动。
3.严格掌握输液速度，输液时应每小时记录输液量和小儿的体温、脉搏、呼吸等生命体征，随时观察输液速度和病情变化。
4.定期更换外固定贴，每天检查外固定贴的粘性，如发现拉拔松动，应及时进行更换。
5.定期更换静脉留置针，根据需要和局部情况，在需要更换时更换，切勿罗里吧嗦。
6.忌用大力拉扯、剧烈移动，如有以下情况应及时处理：污染、松脱、局部感染、脱管、漏液、疼痛等。
通过以上的介绍，相信大家已经明白了小儿静脉留置针的使用方法和护理要点，对于护士来说更是应该严格遵守，确保病人的健康和治疗效果。
在日常使用中，应该严格遵守规范、科学使用和护理，保障儿童的安全，给孩子带去温馨和安心。
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理静脉输液是临床治疗中迅速有效的给药方法。
静脉留置针能高效率地保持静脉通畅，避免反复穿刺，减少液体外渗，减轻了患儿的痛苦和心理压力，小儿静脉留置针作为头皮针的替代产品，以其操作简单，不易穿破血管，且在静脉内留置时间长等优点，广泛应用于临床。
现将一次性小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理要点汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2011年8月——2012年5月我院就诊的300例患儿采用小儿静脉留置针输液治疗，其中男176例，女124例，年龄最小1天，最大6岁。
病因有早产儿、腹泻、新生儿窒息、新生儿感染、小儿肺炎、过敏性紫癜等。
穿刺部位为手背、足背静脉以及前额、耳后静脉等处。
留置时间为3-7天。
1.2 方法1.2.1 材料苏州碧迪医疗器械有限公司提供的24g（25ml/min）直型静脉留置针、3m透明贴、一次性注射器等。
1.2.2 穿刺前准备常规备药，检查材料包装，检查材料规格及有效期。
1.2.3 静脉血管选择选择较粗、直、清晰且富有弹性、易于固定的头皮或手足静脉。
可选额正中静脉、耳后静脉、颞浅静脉、上肢前臂桡静脉、上肢前臂尺静脉、下肢内踝静脉、足背静脉等。
避开静脉瓣及关节、皮肤不完整处的静脉。
选择头皮静脉需剃发。
1.2.4 穿刺方法 0.5%碘伏消毒，消毒范围8cm×8cm，待干，取出留置针，右手持留置针，在血管正上方调整针头斜面，使斜面向上，留置针与皮肤呈15°-30°角缓慢直刺血管，穿刺时左手绷紧皮肤，见回血，压低角度，再进针3-5mm。
左手持外套管向血管内推进，右手缓慢退出针芯，从肝素帽推少量生理盐水确定穿刺成功，贴上敷贴固定留置针，敷帖尽量平整无漏气。
敷帖上注明穿刺日期，时间，以便观察使用日期。
其他固定胶布不要粘贴在透明敷贴上，以免影响更换和透气。
敷贴每周更换3次，如有污染、出汗等随时更换。
1.2.5 封管输液完毕，确定套管在血管内，无异常情况后封管。
小儿外周静脉留置针输液中的风险及对策
（3）规范输液操作过程，选用精密过滤输液器， 以减少微粒污染液体所致的静脉炎；
（4）熟练掌握操作技术，提高静脉穿刺成 功率，力求一针见血。进针速度与角度要 适当，避免损伤静脉内膜；
（5）穿刺后有效固定导管和输液器，以减 少微粒污染液体所致的静脉炎；
液体渗出的原因
药物因素：与药物pH值、渗透压、浓度、药物本身的毒 性作用有关 物理因素：环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、 压力等 血管因素：输液局部血管的舒缩状态、营养状态及充盈状 态，静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加 机械因素：穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快， 时间过长，各种穿刺的损伤 固定：固定不稳固、方法不正确；活动或轻微碰撞、牵扯 导致针尖脱出
静脉炎
表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼痛， 局部肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、肿、热、 痛、水肿或条索状改变，有明显的束缚感。 分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性 静脉炎和血栓性静脉炎
静脉炎的预防
（1）严格执行无菌技术操作，穿刺前严格检查静 脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用， 静脉留置针必须一次性使用；
4、常用的有手背静脉、头皮正中静脉、内踝大隐静脉、颞浅静脉、足背 静脉等。
穿刺步骤
1、取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； 2、选择穿刺静脉，皮肤消毒，一次性静脉输液钢针穿刺处
的皮肤消毒范பைடு நூலகம்直径≧5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤 消毒范围直径应≧8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； 3、穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可 再次进入少许； 4、固定针芯，送外套管入静脉，退出针芯，松止血带； 5、选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明 日期、操作者签名。
小儿静脉留置针穿刺技巧与维护
通过本次演示，我们将分享关于小儿静脉留置针穿刺技巧及维护的重要知识。 通过了解这些技巧和注意事项，您将能够提供更好的护理。
穿刺前的准备工作
1 确定血管
2 防止感染
3 与患者沟通
使用适当的技术和仪器确定 合适的血管位置。
严格执行手卫生和穿刺部位 准备的标准，以最大程度减 少感染风险。
定期观察
2
并保持穿刺部位清洁。
定期观察穿刺部位，注意是否出现红肿、
渗液、疼痛等异常情况。
3
与家长合作
与家长和患儿合作，共同监测和维护穿刺 部位的卫生和安全。
静脉留置针的更换时机和注意事项
更换时机
注意事项
根据医嘱和静脉留置针类型，遵循
在更换静脉留置针时，总是与患者
正确的更换时机以防止感染和堵塞。 和家人沟通，提供安慰和支持。
与患者和家人交流，在穿刺 过程中提供安慰和支持。
穿刺技巧及注意事项
• 选择合适的静脉留置针类型和尺寸。 • 使用正确的穿刺角度和深度。 • 确保针穿透静脉壁并进入静脉腔。 • 避免使用受损的静脉或关节，以及有炎症的部位。 • 根据患儿年龄和解剖特点进行穿刺技巧调整。
穿刺后的护理
1
固定和包扎
使用透明敷料固定留置针，确保固定牢固
并发症
了解常见的静脉留置针并发症，学 习预防和处理这些问题的方法。
静脉留置针相关的并发症和预防措施
1 感染
2 堵塞
注重手卫生，定期更换敷料，定期观察穿刺部位。
注意留置针通畅状态，定期冲洗或更换静脉留置 针。
3 疼痛和不适
4 血栓形成
了解适当的镇痛和舒适措施，如静脉留置针适当 固定和调整。
保持血液畅通，定期按医嘱进行静脉注射或冲洗。
小儿静脉留置针保护
小儿静脉留置针怎么“保护”
一、留置针在头上：
1、睡觉时避免按压到留置针；
2、注意孩子的手，防止孩子一把抓掉针；
3、孩子出汗多时，家长注意汗湿的胶布会不会脱落，固定的留置针有没有松动；
4、孩子频繁挠头，尤其是胶布覆盖的地方，通知护士，由护士检查留置针的情况。
二、留置针在手背上：
1、有针的手不要剧烈运动，例如可以看书、写字，不可以打球；
2、留置针的手不能浸泡在水里，洗手时，避开打针的地方；
3、孩子输完液以后可在打针的手上套上袜子（套袜子时把袜子翻过来，因为袜子里面有线脚），防止孩子玩闹时扯下针。
三、留置针在脚上：
1、打针的脚不能走路；
2、睡觉时双腿间放衣服或软垫分开两脚，防止孩子脚蹬脚踢到针。
四、其他：
1、发现任何留置针不妥的地方，如针帽掉了或小夹子没夹好，请通知护士；
2、固定留置针的敷贴及胶布卷曲、脱落或污染时及时通知护士；
3、留置针在身上任何部位都不能沾到水，洗澡时可在留置针处覆盖保鲜膜；
4、穿衣裤时先穿留置针侧肢体，脱衣裤时先脱无留置针侧肢体。
小儿静脉留置针的护理ppt课件
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
留置针堵塞原因：
• 1、导管扭曲、堵塞 • 2、血栓形成 • 3、封管方法不当 • 4、套管间隔时间长 • 5、局部肢体受压致血液回流 • 6、动静脉痉挛，静脉壁收缩
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护理措施
留置针的穿刺方法：
1、头皮穿刺，以穿刺点为中心，备皮范围为左右半径 5.0cm，前后半径3.5cm以上。
2、复合碘棉签消毒皮肤2遍，范围在8.0cm以上。必须有 一个助手，帮助固定患儿的头部。
3、右手持留置针于血管正上方，一般认为浅表静脉以 15~30°角，缓慢直刺血管，在穿刺有回血后，压低角度， 缓慢进针少许。
4、将外套管沿血管走向缓慢推进，基本上外套管全部进 入血管，拔除针芯。
5、再次消毒穿刺部位，消毒面积稍大于敷帖覆盖面积。 6、贴上3M敷贴，用盐水肝素钠正压封管。 7、用微孔胶布绕2到3圈，最后一圈在肝素冒部位交叉一 次以增加牢固性。
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护理措施
封管方法： 1、生理盐水封管，输液毕用注射器抽取封管液，从
5
护理措施
留置前宣教:
穿刺前向患儿及家属做好宣教, 将目的﹑意义告 诉家长，取得信任合作，让家长合理保护。注 意看护，防止患儿不慎拔除留置针，避免碰撞， 在使用期间加强巡视，引开患儿注意力，睡觉 选择： 1、选择相对粗、直、富有弹性、避开关节及 静脉瓣的静脉。 2、大龄组首选手背静脉，小龄组选颞浅静脉 3、新生儿在选择静脉时以颞浅静脉，额浅静 脉为先
局部红肿硬结形成原因 ：
1、药 物 因 素 2、血 管 因 素 3、患 儿 活 动 因 素
3
小儿静脉留置针的应用
２０ 年（ ３ 卷 ） ６ ０８ 第 ７
李红波 ， 张月霞
（ 州市妇 幼保健 医院 ， 兰 甘肃 兰州 ７０３ ） ３００
摘要 ： 静脉留置针 又称为套 管针 ， 为头皮针的换代 产品， 作 以 封管液的选择及剂量 。 封管液的浓度为 ５ ／ ０ ｍＬ的肝素盐水 Ｕ 其操作 简单、 用方便、 管柔软、 使 套 套管在静脉 内留置 时间长且不 （ １ 用 支肝素加入 ０９％氯化钠溶液 ５ ０ｍ ． ０ Ｌ中配制 ）封管液 的剂 ， 宜穿破血管等特点 ， 被广泛应用－ Ｉ床 。 Ｉ￣ － 量为肝素盐水 ５ｍ 。 Ｌ 关键词： 静脉 留置针 注射 护理
２ 并发症 的表现及 原 因
随着社会得发展 ， ，Ｌ Ａ Ｊ 静脉留置针作为一项新 的护理技术 已 ２１ 体 液 渗 漏 ． 经广泛应用于临床。 其不仅可以避免反复穿刺给患儿带来 的痛苦 表现为局部肿胀、 触痛 ， 滴注刺激性药物时疼痛 明显。 其主要 和恐惧 ， 同时也能减轻患儿家长因穿刺 困难而产生的焦虑 和心理 原因是操作不 当， 使针头刺破套管未能及时发现 ； 固定不牢 ， 病人 压力 。 静脉留置针又称 为套管针 ， 作为头皮针 的换代产 品， 以其操 躁动不安 ， 使导管脱出血管外 ； 或部分患儿使用 留置针 ３ ５ 出 — ｄ后 作简单 、 使用方便 、 套管柔软 、 套管在静脉内 留置 时间长且不宜穿 现局部渗漏 ， 肿胀均不 明现 ， 回血较好 ， 且 但患儿 多诉 局部 疼痛 ， 破血管等特点 ， 被广泛应用于临床 ” 。我 院 自从 ２０ ０ ６年底开始引 并伴有输液速度减慢。分析可能与血管弹莘下 降， 脆性增加及某 进了美 国 Ｂ、 Ｄ公司生产的ｄ Ｊ静脉 留置针 ，在临床使用 中收到 些药物造陈的血管通透性增加有关。 ，Ｌ 了 良好的效果 ， 现将常见问题及处理方法总结如下 。 ２２ 脱管 ． 表现为导管脱 出皮肤外 。多为患儿 自己将 留置针爪脱 ， 或小 １ 小儿 静脉 留置 针 的使 用方 法 儿活动过多 ， 穿刺部位选择不当 ， 或患儿头部 大量分泌油脂汗液 ， １１护 理 目标 ． 使敷 贴失去粘性 ， 导致套管针脱出。 成功穿刺、 保护血管、 安全 留置。 ２３ 导管堵赛 ． １ 护 理成 果 ． ２ 表现为冲管有 较大 阻力 ， 回处无 回血 ， 或重力输液液体 不滴 减少血管穿 刺次数 、 减轻患儿痛苦 、 有利 于临床用药和抢救 ， 或速度过慢。其 主要原因可能使 封管不当或封管液注入量不足 ， 提高工作效率 ， 使患儿家长满意。 导致 血液反流形成 ； 管后病人过渡活动或局部肢体受压引起静 封 １ 应用留置针的优 点 ． ３ 脉压力过高导致血液返流 ， 形成小血栓而致。 保护血管 、 减轻病人痛苦 、 减少液体外渗 、 对血管的刺激性 较 ２４ 周围皮肤炎症 ． 小、 提高了工作效率 、 提高护理质量。 此症多发在 ｌ 以内的婴儿 。 岁 表线为留置针出透 明敷贴覆盖 １ 使用留置针的基本原则 ． ４ 处皮肤发红 ， 小水庖形成。 主要原因是婴儿皮肤损伤 ； 胶布透气不 使用粗直 ， 血流量丰富 、 脉瓣 的血 管 、 无静 选用最小 型号、 最 够 ， 出汗多 ， 易造成皮肤炎症 。 短的套管针 、 选用安全的穿刺产品。 ２５ 静 脉炎 ． １５ 操作步骤的几个重要环节 ． 表现为滴注部位 出现疼痛、 发红、 肿、 组织周围发热或可能触 （） １洗手是关键 ： 肥皂水 一清水 一消毒者哩 一擦手纸 及静脉索。主要原因与药物刺激 ， 导管的机 械刺激 ， 无菌操作不 （） ２ 消毒剂的应用 ： 酒精 、 碘伏 当， 反复穿刺的影响 ， 液体的温度等许多因素有关 。 （） ３ 消毒范围 ：ｅ ８ｒ ａ ３ 护理 １ 穿刺的方法及技巧 ． ６ 患儿 可选 择耳后静脉 、 额正 中静脉 、 浅静脉及其额 角分支 ３１ 做 好 宣教 颞 ． 等较粗直 的血管。 两人操作刮净血管周围毛发 ， 应用碘伏 、 酒精严 置管前护士应将置管 的 目的及注意事项告诉家长 ， 以取得合 格消毒。 为了避免静脉炎的发生 ， 必须严格执行无菌操作原则。 用 作 ， 让家长合理保护 ， 注意保持 穿刺部位 干燥 ， 避免潮湿 ， 注意 并 输液管直接穿刺于 留置针 Ｙ型管一端 的肝素帽上 ，排出 留置针 防止患儿不慎拔除留置针 。 导管内空气 ， 轻轻转动针芯转柄部 ， 使针芯针尖部斜面向上 ， 左手 ３２ 注 意 观察 局 部 反 应 ． 绷紧穿刺点皮肤 ， 右手紧持蝶翼 ， 沿血管走 向 ， 缓缓刺人（ 进针点 置管期间 ， 经常观察 穿刺 部位 皮肤情况 ， 若发现局 部皮肤肿 在血 管的上方 ）见 回血后 ， 缓缓进针 ２～３ ， 再 ｍｍ， 助手一 手固定 胀 明显 ， 或皮肤发红 、 触痛 ， 有小水疱 ， 均应拔 除导管 ， 更换 静脉 ， 患儿头部 ， 一手绷 紧血管下方的皮肤 ， 使血管成一直线 ， 操作者右 并给予相 应的处理。静 脉炎可用 ５ ％硫酸镁湿敷 ， ０ 亦可用土豆片 手持翼蝶 向后退针芯 ， 同时左手将外套管送人血管内 ， 这样一退 沿静脉方 向帖敷于皮肤上 ， 日更换数次。 每 皮肤有小水疱者 ， 可用 进， 将外套管全部送入血管 内， 送管要及 时 ， 动作要轻 、 、 ， 络合碘涂擦 ， 日涂擦 ２～３ ， 稳 快 每 次 并保持干燥。 并 防止外套管弯 曲折断和损害血管。 ＢＤ 司生产的专用透 明 用 ．公 ３３保持正确的正压封管技术 ． 透气胶布固定 ， 针尾及 Ｙ型管处向前挽一下再 用胶布 固定。 我们 的做法是 ： 待液体 滴完后 ， 用注射器 抽取 ２ ５ｎ生理 ～ ｌ ｒ １７ 封 管 方 法 ＿ 盐水 ， 与头皮针连接 ， 先推注 １ ２ ｌ ｍ 生理盐 水冲洗 导管 ， 以使导 用注射器直接封管。 输液结束时 ， 闭输液器调节器 ， 关 分离针 管保持通 畅 ， 然后将头皮针针头轻轻 向外拔 ， 只将针头斜面 留在 头与肝素帽。消毒肝素帽 ， 用注射器抽取封管液 ５ ， 直接将注 肝素帽 内， ｍＬ 均匀推注余下生理盐水 。 此法保证 了正压封管 ， 效果很 射器刺入肝素帽 内， 先缓慢静推 ３ Ｌ封 管液 ， ｍ 然后边推余液边退 好 。 针头至拔 针。 推注速度宜慢 ， 以减少对血管 的冲击力 ， 同时使管腔 ３４严格执行无菌技术操作原则 ． 内充满封管液 ， 闭留置针。 关 保持穿刺点无菌 ， 保持敷贴干燥清洁 ， 合理选择血管 、 穿刺部 次 日输液时 ， 用碘伏棉签消毒肝素帽 ， 以生理盐水 自肝素 帽 位、 针头型号 。 熟练掌握置管穿刺技 术 ， 固定牢固。 于在关节 并 对 处推入 ， 再连接输液管头皮针即可。 当天液体全部输注完毕 ， 用外 处 的留置针更应 妥善 固定 ， 避免过松过 紧。对于小婴儿 ， 当封管 科术后使 用的弹力 网状 帽将 患儿 的头部连 同静脉 留置针一起 固 后 ， 用无菌纱布覆盖套管针 ， 防止小儿不慎拔管 。 定， 防止小孩不慎拔管 。 ３５ 拔针时护理 ． （ 下转 １２页） ５
小儿静脉留置针穿刺技巧
小儿静脉留置针穿刺技巧静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，广泛赢得了患儿家属和护理工作者的青睐。
但因小儿好动、不易合作、血管较细、管腔窄、弯曲较多等诸多因素，其穿刺较成人更易失败。
如何提高一针穿刺成功率,减少患儿痛苦,一直是护理人员思考的问题和追求的目标，现就小儿静脉留置针穿刺技巧检索近几年的文献资料，综述如下。
1、穿刺前的准备吴婷等研究影响小儿静脉穿刺的常见原因除主要的护士操作因素外还有小儿自身血管特点、外界环境因素、护士的心理因素、家属因素等，为了提高穿刺成功率，首先要消除这些外界影响因素，做好充分的穿刺前准备。
1.1 血管的选择留置针受到病人欢迎是因为它能留置一段时间，减轻病人痛苦，所以在选择血管时不仅要考虑穿刺的难易而选择不同的血管，更要考虑留置针留置时间，静脉炎易发程度而选择合适的留置部位。
1.2留置针的选择选择适合血管粗细的留置针不仅利于操作，同时可减轻对血管的刺激，减少静脉炎的发生。
应根据患儿不同年龄及病情选择相应型号的静脉留置针。
姚艳等在实际工作中总结得出婴幼儿一般选用套管较细的24G留置针，而手术及较大年龄的患儿可选用24G、22G的留置针。
1.3 外界环境的准备光线不足，较暗环境下操作易导致穿刺失败；气温低尤其是冬季，血管遇冷收缩变细，增加穿刺难度，因此操作环境一定要保证光线充足，室温适宜，必要时给予局部热敷以促进血管扩张。
1.4 心理准备1.4.1 护士的心理准备护士良好的心理状态是提高新生儿静脉穿刺成功的关键，而紧张、烦躁或焦急一切不良的心理状态是导致穿刺失败的主要原因之一。
如果护士不能很好的调节情绪和减心理压力，在遇到紧急危重情况时，就不能做出正确的判断和处理，将直接会影响到静脉留置针穿刺的成功率，而导致失败。
护理人员在静脉穿刺前应情绪稳定，不要总想着注射失败后会受到患儿家长的指责，心理上的不平衡，会影响穿刺的成功率。
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点【摘要】小儿静脉留置针在治疗小儿患者时起着至关重要的作用。
本文首先介绍了小儿静脉留置针的定义和作用，以及其在治疗过程中的重要性。
接着详细讨论了小儿静脉留置针的选择标准、使用方法、护理要点，以及常见问题及应对方法。
同时也强调了及时更换静脉留置针的重要性。
通过正确的使用和护理静脉留置针，可以有效保障小儿患者的治疗效果和安全，并减少并发症的发生。
结论部分再次强调了正确使用和护理静脉留置针对小儿患者的重要性，提醒医护人员要严格按照操作规范进行操作，确保患者的安全和治疗效果。
本文全面介绍了小儿静脉留置针的使用方法和护理要点，对临床工作具有一定的参考价值。
【关键词】小儿静脉留置针，选择，使用方法，护理要点，常见问题，更换时机，重要性，正确使用，小儿患者1. 引言1.1 小儿静脉留置针的重要性小儿静脉留置针在临床护理中起着至关重要的作用，特别是对于需要长期静脉输液或需要频繁采血的小儿患者来说，静脉留置针是必不可少的。
它可以减轻小儿接受治疗时的疼痛和不适，减少频繁穿刺给予治疗的次数，提高治疗效果和患者的舒适度。
使用静脉留置针可以保护小儿的血管和皮肤，减少损伤和感染的风险，同时也有利于医护人员的工作效率和患者的安全。
正确选择、使用和护理小儿静脉留置针对于小儿患者的健康和治疗效果至关重要。
医护人员需要严格按照操作规范和护理要求，确保静脉留置针的安全和有效使用，保障小儿患者的治疗体验和疗效。
在日常护理中，医护人员应该充分认识到小儿静脉留置针的重要性，不断提高自身技术水平和护理质量，为小儿患者提供更加安全、舒适和有效的护理服务。
1.2 静脉留置针的定义和作用静脉留置针是一种通过穿刺皮肤和血管腔将导管插入静脉内，用于输液、输血、注射药物等治疗目的的医疗器械。
在小儿患者中，静脉留置针的作用尤为重要。
由于小儿的血管较细，需要精准的插管技术和细致的护理，静脉留置针在儿科医疗中发挥着不可替代的作用。
小儿静脉留置针穿刺技巧
方法
快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。用B.D公司生 产的专用透明透气胶布固定，针尾及Y型管处向前挽一 下，再用胶布固定，输液完毕，用3～5 ml生理盐水缓 缓推注，边推边关闭。次日输液时，以生理盐水自肝素 帽处分开，再连接输液管头皮针即可。也可连接可来福 密闭式接头，输液完毕后用生理盐水冲管，无需封管， 再次输液时，用碘伏棉球消毒可来福接头连接。当天液 体全部输注完毕，用外科术后使用的弹力网状帽将患儿 的头部连同静脉留置针一起固定。
方法
两人操作刮净血管周围毛发，应用碘酒、酒精严格消毒。 为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。 用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽 上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使 针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿刺点皮肤，然后右手 持紧蝶翼，沿血管走向，缓缓刺入，见回血后，再缓缓 进针2～3 mm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管 下方的皮肤，使血管成一直线，操作者右手持蝶翼向后 退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进， 外套管全部送入血管内，送管要及时，动作要轻、稳、
注意事项
(4)已有局部肿胀的患儿应控制滴速，加强观察，若肿胀 明显伴疼痛者应拔除套管针，抬高患肢或头部，促进局 部吸收。值得注意的是:头部留置针在套管时推注宜慢， 以免造成一些较细的小血管破裂。
注意事项
(5)为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。 穿刺点必须彻底消毒，即使是头皮静脉穿刺也必须用碘 酒、酒精消毒，以保证彻底消毒灭菌。输入刺激性强的 药物，要注意配伍时的浓度、输液的速度和温度，注意 穿刺部位的保暖。穿刺时尽量避开关节，牢固固定，以 减少机械刺激。若发现沿静脉走向出现红、肿、热、痛 或苍白状分支，均应停止输液，拔除套管针。局部用 50%的硫酸镁湿敷。一般经湿敷，24 h 内症状基本都能 消失。
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核对
评估
告知
准备
实施
固定
封管
观察记录
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核对：医嘱、患者、严格执行查对制度。
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1. 评估患儿的血管，特别是烧伤患儿的血管； 要合理使用血管，尽量减少穿刺的次数。
2. 评估患儿合作程度，家属的了解多少， 直接影响穿刺成功的关系。 3. 评估患儿用药情况，过敏史等等。
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1. 解释操作的目的及注意事项。以取得家属 的配合。
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留针下方贴一张输液贴；是为了避免留针压伤 皮肤；再贴好3M胶布，再用胶布固定好留针。
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LO6GO
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小儿一般用NS5~10ML，正压封管，边把针头 往外拔出边推注液体，直到把针头拔出肝素帽。除留置针， 酌情处理。 静脉留置针一般可以保留3~5天，最好小于或 等于7天。
Contents
学习目标
掌握：小儿穿刺部位的选择 熟悉：小儿留置针操作流程 了解：小儿留针常见堵塞原因
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留置针的种类
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留置针敷贴
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选择粗直，弹性好，不易滑动的静脉 常用部位：手背静脉、头皮正中静脉
内踝大隐静脉、颞浅静脉、足背静脉。
有的专家提示尽量不采用手背，因为影响孩子玩耍； 尽量避开关节及皮肤不完整的地方。
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课后思考： 小儿留针补液不滴常见原因有哪些？
针头堵塞、折管、 压力不够。。。
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留针堵塞常见原因
1、封管操作不当导致血液 反 流 形成阻塞。 2、封管后患儿过度活动或 局部肢体受压引起静脉压力 过高导致血液反流，头皮静 脉留置也常因为患儿哭闹造 成静脉压力过高而引起堵塞。
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2. 穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿 及时告知护士更换。
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1. 操作者准备 2. 环境准备 3. 患儿准备 4. 物品准备：………
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留置针自粘性胶带
我科小儿留置针 常用材料
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1、选择合适静脉，扎止血带，消毒皮肤。
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2、从10~20°刺入血管，进针速度不宜太快， 确保套管进入血管内；见回血后，针芯退出 0.5cm。连针带管插入血管中，用左手大拇指 按压留针上端的血管，撤出针芯，上好肝素帽。